Pub Date : 2019-01-09DOI: 10.4067/S2452-45492019000100061
Fernando Karel Fonseca Sosa, Andrés Lorenzo Mestril, Yaima Susana Rey Vallés, Rolando Michel Llópiz Labrada
Objetivo: Evaluar la asociacion entre algunos factores de riesgo y la hernia inguinal recurrente en el adulto mayor. Materiales y metodo: Se realizo un estudio, analitico, de casos y controles en el decenio 2002-2011 en el Hospital “Celia Sanchez Manduley”, de Manzanillo, Cuba. Se realizo inicialmente un analisis univariado, los factores que resultaron estadisticamente significativos en este ultimo fueron escogidos para el analisis multivariado posterior. Resultados: En el analisis univariado se asociaron 11 variables a la recurrencia herniaria inguinal, excepto la Diabetes mellitus (p=0,051). En el analisis multivariado se obtuvo un modelo mas ajustado con las siguientes variables: demora mayor o igual a 3 anos para la primera reparacion (p=0,00), cirugia urgente (p=0,00) y deslizamiento de la hernia primaria (p=0,00). Discusion: La demora en la cirugia implica que el paciente sea cada dia mas anoso y la hernia mas compleja, aumentando el riesgo de padecer enfermedades cronicas que agravan el pronostico dando lugar a la recurrencia herniaria. Por otro lado, los riesgos que implica llevar a cabo la cirugia en la hernia inguinal complicada: aumento del tiempo quirurgico, edema y tumefaccion del complejo musculo-fascio-aponeurotico, asi como por el riesgo de infeccion del sitio operatorio. En las hernias inguinales deslizadas las recidivas son mas frecuentes, debiendose probablemente al alto grado de complejidad desde el punto de vista de su reparacion. Conclusion: La demora mayor o igual a 3 anos para la primera reparacion, la cirugia urgente y el deslizamiento de la hernia primaria se asociaron significativamente a la hernia inguinal recurrente en el adulto mayor.
{"title":"Factores de riesgo asociados a la hernia inguinal recurrente en el adulto mayor.","authors":"Fernando Karel Fonseca Sosa, Andrés Lorenzo Mestril, Yaima Susana Rey Vallés, Rolando Michel Llópiz Labrada","doi":"10.4067/S2452-45492019000100061","DOIUrl":"https://doi.org/10.4067/S2452-45492019000100061","url":null,"abstract":"Objetivo: Evaluar la asociacion entre algunos factores de riesgo y la hernia inguinal recurrente en el adulto mayor. Materiales y metodo: Se realizo un estudio, analitico, de casos y controles en el decenio 2002-2011 en el Hospital “Celia Sanchez Manduley”, de Manzanillo, Cuba. Se realizo inicialmente un analisis univariado, los factores que resultaron estadisticamente significativos en este ultimo fueron escogidos para el analisis multivariado posterior. Resultados: En el analisis univariado se asociaron 11 variables a la recurrencia herniaria inguinal, excepto la Diabetes mellitus (p=0,051). En el analisis multivariado se obtuvo un modelo mas ajustado con las siguientes variables: demora mayor o igual a 3 anos para la primera reparacion (p=0,00), cirugia urgente (p=0,00) y deslizamiento de la hernia primaria (p=0,00). Discusion: La demora en la cirugia implica que el paciente sea cada dia mas anoso y la hernia mas compleja, aumentando el riesgo de padecer enfermedades cronicas que agravan el pronostico dando lugar a la recurrencia herniaria. Por otro lado, los riesgos que implica llevar a cabo la cirugia en la hernia inguinal complicada: aumento del tiempo quirurgico, edema y tumefaccion del complejo musculo-fascio-aponeurotico, asi como por el riesgo de infeccion del sitio operatorio. En las hernias inguinales deslizadas las recidivas son mas frecuentes, debiendose probablemente al alto grado de complejidad desde el punto de vista de su reparacion. Conclusion: La demora mayor o igual a 3 anos para la primera reparacion, la cirugia urgente y el deslizamiento de la hernia primaria se asociaron significativamente a la hernia inguinal recurrente en el adulto mayor.","PeriodicalId":49615,"journal":{"name":"Revista Chilena De Cirugia","volume":"101 1","pages":"61-65"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-01-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"76121681","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2019-01-09DOI: 10.4067/s0718-40262019000100011
Marcelo Felipe Parra, Sofia Delucchi Suárez, Oscar Orellana Espinoza, María Eugenia Casanova Kächele
Paciente masculino de 52 años, Diabetes Mellitus tipo 2 e insuficiencia renal crónica en hemodiálisis, presentó un episodio de hemoptisis masiva. Se realizó un angio-TC de tórax que evidenció un aneurisma de Rasmussen (AR) (Figura 1). Debido al estado general y comorbilidades del paciente se solicitó traslado para manejo mediante radiología intervencional. Sin embargo, esperando el traslado, presenta un 2do episodio de hemoptisis masiva, esta vez asociado a falla ventilatoria requiriendo una lobectomía inferior de emergencia (Figuras 2a, b y c). El abordaje fue por una toracotomía posterolateral, seguido de una laboriosa liberación de adherencias y, finalmente, el control de los elementos vasculares y bronquio del LII. El paciente presentó una evolución satisfactoria, sin compromiso ventilatorio ni mortalidad a 90 días. El AR es una patología poco frecuente y con altas tasas de mortalidad. Inicialmente descrito en 1868 por Fritz Valdemar Rasmussen en pacientes con cavernas tuberculosas y hemoptisis. Sin embargo, en la actualidad, el término de AR posee un significado más amplio, incluyendo cualquier aneurisma o pseudoaneurisma de las arterias pulmonares en el contexto de enfermedades destructivas del parénquima. Estas producen un debilitamiento progresivo de la pared arterial y la sustitución de las capas adventicia y media por tejido de granulación y fibrina, con el consiguiente adelgazamiento de la pared y riesgo de formación de un pseudoaneurisma1-4. Versión in press ID 149
52岁男性，2型糖尿病，血液透析慢性肾衰竭，出现大规模血肿。胸部血管ct检查显示Rasmussen动脉瘤(AR)(图1)。由于患者的一般情况和合并症，要求转移到介入放射学治疗。然而,等待了2集大量咳血相关联,这一次失败ventilatoria需要紧急肺叶低于(图2a、b和c)。这是一个胸廓切开posterolateral耻骨,接着adherencias的解放,并最终控制血管和支气管的LII元素。患者表现出令人满意的进展，90天无通气受累或死亡。ra是一种罕见的疾病，死亡率高。1868年，Fritz Valdemar Rasmussen首次描述了结核性洞穴和血肿患者。然而，在今天，术语ra有更广泛的含义，包括任何动脉瘤或假动脉瘤的肺动脉在实质破坏性疾病的背景下。这导致动脉壁逐渐减弱，外膜和中层被肉芽组织和纤维蛋白取代，导致动脉壁变薄，并有形成假动脉瘤的风险1-4。版本在出版社ID 149
{"title":"Hemoptisis masiva secundaria a un aneurisma de Rasmussen","authors":"Marcelo Felipe Parra, Sofia Delucchi Suárez, Oscar Orellana Espinoza, María Eugenia Casanova Kächele","doi":"10.4067/s0718-40262019000100011","DOIUrl":"https://doi.org/10.4067/s0718-40262019000100011","url":null,"abstract":"Paciente masculino de 52 años, Diabetes Mellitus tipo 2 e insuficiencia renal crónica en hemodiálisis, presentó un episodio de hemoptisis masiva. Se realizó un angio-TC de tórax que evidenció un aneurisma de Rasmussen (AR) (Figura 1). Debido al estado general y comorbilidades del paciente se solicitó traslado para manejo mediante radiología intervencional. Sin embargo, esperando el traslado, presenta un 2do episodio de hemoptisis masiva, esta vez asociado a falla ventilatoria requiriendo una lobectomía inferior de emergencia (Figuras 2a, b y c). El abordaje fue por una toracotomía posterolateral, seguido de una laboriosa liberación de adherencias y, finalmente, el control de los elementos vasculares y bronquio del LII. El paciente presentó una evolución satisfactoria, sin compromiso ventilatorio ni mortalidad a 90 días. El AR es una patología poco frecuente y con altas tasas de mortalidad. Inicialmente descrito en 1868 por Fritz Valdemar Rasmussen en pacientes con cavernas tuberculosas y hemoptisis. Sin embargo, en la actualidad, el término de AR posee un significado más amplio, incluyendo cualquier aneurisma o pseudoaneurisma de las arterias pulmonares en el contexto de enfermedades destructivas del parénquima. Estas producen un debilitamiento progresivo de la pared arterial y la sustitución de las capas adventicia y media por tejido de granulación y fibrina, con el consiguiente adelgazamiento de la pared y riesgo de formación de un pseudoaneurisma1-4. Versión in press ID 149","PeriodicalId":49615,"journal":{"name":"Revista Chilena De Cirugia","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-01-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"47446378","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2019-01-09DOI: 10.4067/S0718-40262019000100007
J. Yarmuch
{"title":"¿Por qué Revista de Cirugía?","authors":"J. Yarmuch","doi":"10.4067/S0718-40262019000100007","DOIUrl":"https://doi.org/10.4067/S0718-40262019000100007","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":49615,"journal":{"name":"Revista Chilena De Cirugia","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-01-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"48585908","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2019-01-09DOI: 10.4067/s0718-40262019000100009
Francisco-Javier García-Gómez, P. D. L. Riva-Pérez, Cristina Buján-Lloret, J. Castro-Montaño
Paciente de 67 anos con antecedente de carcinoma de recto medio-superior intervenido y tratado con quimio-radioterapia hasta hace 18 meses, en estudio por masa de 10cm suprarrenal derecha. En RMN abdominal (fig.1A) no presentaba componente graso, siendo compatible con feocromocitoma o carcinoma adrenal primario y menos probable etiologia metastasica. Para valorar la resecabilidad de la lesion se realizo PET/CT-18FDG (Fig.1B-C) donde presentaba areas de necrosis central y alta actividad metabolica, sin evidencia de otras lesiones metastasicas sincronicas. La anatomia patologica e inmunohistoquimica post-adrenalectomia demostraron su naturaleza metastasica. Mediante PET/CT de control (Fig.1D-E) se confirmo la ausencia de enfermedad residual post-cirugia. La presencia de una metastasis adrenal unica de origen colonico o rectal es infrecuente para el que la adrenalectomia radical constituye el gold-standard en la actualidad [1-2]. En estos casos, la realizacion de una PET/CT juega un papel importante descartando enfermedad metastasica no sospechada a otro nivel que desaconseje el abordaje quirurgico [3].
{"title":"Metástasis adrenal única de carcinoma rectal","authors":"Francisco-Javier García-Gómez, P. D. L. Riva-Pérez, Cristina Buján-Lloret, J. Castro-Montaño","doi":"10.4067/s0718-40262019000100009","DOIUrl":"https://doi.org/10.4067/s0718-40262019000100009","url":null,"abstract":"Paciente de 67 anos con antecedente de carcinoma de recto medio-superior intervenido y tratado con quimio-radioterapia hasta hace 18 meses, en estudio por masa de 10cm suprarrenal derecha. En RMN abdominal (fig.1A) no presentaba componente graso, siendo compatible con feocromocitoma o carcinoma adrenal primario y menos probable etiologia metastasica. Para valorar la resecabilidad de la lesion se realizo PET/CT-18FDG (Fig.1B-C) donde presentaba areas de necrosis central y alta actividad metabolica, sin evidencia de otras lesiones metastasicas sincronicas. La anatomia patologica e inmunohistoquimica post-adrenalectomia demostraron su naturaleza metastasica. Mediante PET/CT de control (Fig.1D-E) se confirmo la ausencia de enfermedad residual post-cirugia. La presencia de una metastasis adrenal unica de origen colonico o rectal es infrecuente para el que la adrenalectomia radical constituye el gold-standard en la actualidad [1-2]. En estos casos, la realizacion de una PET/CT juega un papel importante descartando enfermedad metastasica no sospechada a otro nivel que desaconseje el abordaje quirurgico [3].","PeriodicalId":49615,"journal":{"name":"Revista Chilena De Cirugia","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-01-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49641327","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2019-01-09DOI: 10.4067/S0718-40262019000100047
Manuel Figueroa-Giralt, J. AttilaCsendes, R. CamiloBustos, D. FranciscaPalacios, J. VivianaSaavedra, B. CaterinaContreras
Introduccion: En Chile la prevalencia de la colecistolitiasis aumenta con la edad, siendo la colecistectomia es una de las cirugias mas frecuentes. Existe escases de estudios latinoamericanos referentes a la realidad de la poblacion octogenaria. Objetivo: Estudiar la morbimortalidad postoperatoria en octogenarios operados de colecistectomia. Definir la precision de herramientas diagnosticas preoperatorias, estudiar variables operatorias y precisar costos hospitalarios. Materiales y metodo: Estudio observacional retrospectivo del Hospital Clinico de la Universidad de Chile, entre 2012 y 2017. Se incluyeron pacientes con edad igual o mayor a 80 anos, en quienes se realizo una colecistectomia electiva o de urgencia por patologia benigna. Resultados: Se incluyeron 145 pacientes, 51,7% fueron mujeres, el promedio de edad fue de 84,1 anos y un 74,5% presentaba comorbilidades. El 62,1% de los casos ingreso por urgencia. 26,2% de toda la muestra presento coledocolitiasis. La colecistectomia fue laparoscopica en 73,8% de la muestra global, la tasa de conversion fue de 14,5% en poblacion de urgencia y 1,8% en poblacion electiva (p=0,009). La poblacion operada totalmente por via laparoscopica con coledocolitiasis fue resuelta en un 95,2% a traves de Rendezvous. La tasa de complicaciones fue de 17,9%, la mortalidad quirurgica fue de 2,1%, siendo todos casos de urgencia. El costo promedio de atencion en salud hospitalaria fue de $5.888.104,3 pesos chilenos. Conclusion: El paciente octogenario con colecistolitiasis representa un desafio quirurgico, dado un mayor numero de comorbilidades, un cuadro clinico mas agresivo y una elevada tasa de coledocolitiasis. Es aconsejable valorar el abordaje minimamente invasivo y realizar una colangiografia intraoperatoria de rutina.
{"title":"Puntos críticos en la evaluación y tratamiento de octogenarios con colecistolitiasis","authors":"Manuel Figueroa-Giralt, J. AttilaCsendes, R. CamiloBustos, D. FranciscaPalacios, J. VivianaSaavedra, B. CaterinaContreras","doi":"10.4067/S0718-40262019000100047","DOIUrl":"https://doi.org/10.4067/S0718-40262019000100047","url":null,"abstract":"Introduccion: En Chile la prevalencia de la colecistolitiasis aumenta con la edad, siendo la colecistectomia es una de las cirugias mas frecuentes. Existe escases de estudios latinoamericanos referentes a la realidad de la poblacion octogenaria. Objetivo: Estudiar la morbimortalidad postoperatoria en octogenarios operados de colecistectomia. Definir la precision de herramientas diagnosticas preoperatorias, estudiar variables operatorias y precisar costos hospitalarios. Materiales y metodo: Estudio observacional retrospectivo del Hospital Clinico de la Universidad de Chile, entre 2012 y 2017. Se incluyeron pacientes con edad igual o mayor a 80 anos, en quienes se realizo una colecistectomia electiva o de urgencia por patologia benigna. Resultados: Se incluyeron 145 pacientes, 51,7% fueron mujeres, el promedio de edad fue de 84,1 anos y un 74,5% presentaba comorbilidades. El 62,1% de los casos ingreso por urgencia. 26,2% de toda la muestra presento coledocolitiasis. La colecistectomia fue laparoscopica en 73,8% de la muestra global, la tasa de conversion fue de 14,5% en poblacion de urgencia y 1,8% en poblacion electiva (p=0,009). La poblacion operada totalmente por via laparoscopica con coledocolitiasis fue resuelta en un 95,2% a traves de Rendezvous. La tasa de complicaciones fue de 17,9%, la mortalidad quirurgica fue de 2,1%, siendo todos casos de urgencia. El costo promedio de atencion en salud hospitalaria fue de $5.888.104,3 pesos chilenos. Conclusion: El paciente octogenario con colecistolitiasis representa un desafio quirurgico, dado un mayor numero de comorbilidades, un cuadro clinico mas agresivo y una elevada tasa de coledocolitiasis. Es aconsejable valorar el abordaje minimamente invasivo y realizar una colangiografia intraoperatoria de rutina.","PeriodicalId":49615,"journal":{"name":"Revista Chilena De Cirugia","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-01-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49307906","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2019-01-09DOI: 10.4067/S2452-45492019000100042
N. Baeza, A. Vallejos, ernesto melkonian tumani, R. Pérez, Monica Belen Martinez Mardones
Introduccion : Las tecnicas quirurgicas para la fistula perianal compleja han tenido altas tasas de recidiva asociado al riesgo de incontinencia fecal. La tecnica de LIFT (Ligadura Interesfinterica del trayecto fistuloso) ha logrado menores tasas de recidiva con casi nulo riesgo de incontinencia segun reportes internacionales. Sin embargo aun no esta consolidada como tecnica estandar para esta patologia. Objetivo : Presentar los resultados (exito clinico e incontinencia segun escala de Wexner) de nuestros pacientes con fistula perianal compleja operados con tecnica de LIFT . Material y Metodos : Estudio descriptivo de cohorte prospectiva no aleatoria, con pacientes operados por fistula perianal compleja en el Hospital del Salvador, entre los anos 2015 al 2017. Resultados : Se incluyen 22 pacientes operados. En un 77% se obtiene exito terapeutico en la primera cirugia y hasta un 90% con una segunda cirugia mas simple. Ninguno de los pacientes modifico su Wexner preoperatorio. Conclusiones : En pacientes con fistula perianal compleja la tecnica de LIFT es una alternativa que ofrece igual o mejores tasas de curacion clinica con bajo riesgo de incontinencia fecal.
{"title":"Ligadura interesfinteriana del trayecto fistuloso (LIFT) como alternativa de tratamiento a una fístula perianal compleja","authors":"N. Baeza, A. Vallejos, ernesto melkonian tumani, R. Pérez, Monica Belen Martinez Mardones","doi":"10.4067/S2452-45492019000100042","DOIUrl":"https://doi.org/10.4067/S2452-45492019000100042","url":null,"abstract":"Introduccion : Las tecnicas quirurgicas para la fistula perianal compleja han tenido altas tasas de recidiva asociado al riesgo de incontinencia fecal. La tecnica de LIFT (Ligadura Interesfinterica del trayecto fistuloso) ha logrado menores tasas de recidiva con casi nulo riesgo de incontinencia segun reportes internacionales. Sin embargo aun no esta consolidada como tecnica estandar para esta patologia. Objetivo : Presentar los resultados (exito clinico e incontinencia segun escala de Wexner) de nuestros pacientes con fistula perianal compleja operados con tecnica de LIFT . Material y Metodos : Estudio descriptivo de cohorte prospectiva no aleatoria, con pacientes operados por fistula perianal compleja en el Hospital del Salvador, entre los anos 2015 al 2017. Resultados : Se incluyen 22 pacientes operados. En un 77% se obtiene exito terapeutico en la primera cirugia y hasta un 90% con una segunda cirugia mas simple. Ninguno de los pacientes modifico su Wexner preoperatorio. Conclusiones : En pacientes con fistula perianal compleja la tecnica de LIFT es una alternativa que ofrece igual o mejores tasas de curacion clinica con bajo riesgo de incontinencia fecal.","PeriodicalId":49615,"journal":{"name":"Revista Chilena De Cirugia","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-01-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"48704432","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2019-01-09DOI: 10.4067/S0718-40262019000100075
L. Sánchez-Sierra, Roberto Matínez-Quiroz, David Alexander Montoya-Reales, Josue F. Rodas-Andino, Andrés Eduardo Velásquez-Bueso
Introduccion : La hernia lumbar de pared abdominal congenita es una condicion rara, existen alrededor de 50 casos publicados en la literatura Inglesa, se clasifican segun sitio anatomico de aparicion en triangulo lumbar superior o inferior. Presentacion de caso: Paciente masculino, 6 anos de edad, presenta masa en region lumbar izquierda, congenita, reducible, tamano de 10x8 cm.El ultrasonido abdominal mostro defecto herniario compatible con Hernia de Petit congenita. Se realizo reduccion del saco herniario con plastia anterior y colocacion de malla protesica en el defecto. Discusion : El triangulo de Grynfelt-Lesshaft es mas grande y constante que el de Petit, este ultimo representa el lugar menos comun de localizacion. Se describen varias tecnicas de reparacion, pero la hernioplastia anterior es la mas recomendad. Conclusion: La Hernia Lumbar debe estar presente como diagnostico diferencial en todo recien nacido que presenta masa en flanco izquierdo o derecho al nacimiento, acompanado o no de otra malformacion evidente o no evidente. Diagnostico temprano evita posibles complicaciones y permite un tratamiento oportuno, permitiendo al paciente un mejor estilo de vida.
{"title":"Hernia de Petit congénita en un escolar. Reparación con malla protésica. Reporte de caso","authors":"L. Sánchez-Sierra, Roberto Matínez-Quiroz, David Alexander Montoya-Reales, Josue F. Rodas-Andino, Andrés Eduardo Velásquez-Bueso","doi":"10.4067/S0718-40262019000100075","DOIUrl":"https://doi.org/10.4067/S0718-40262019000100075","url":null,"abstract":"Introduccion : La hernia lumbar de pared abdominal congenita es una condicion rara, existen alrededor de 50 casos publicados en la literatura Inglesa, se clasifican segun sitio anatomico de aparicion en triangulo lumbar superior o inferior. Presentacion de caso: Paciente masculino, 6 anos de edad, presenta masa en region lumbar izquierda, congenita, reducible, tamano de 10x8 cm.El ultrasonido abdominal mostro defecto herniario compatible con Hernia de Petit congenita. Se realizo reduccion del saco herniario con plastia anterior y colocacion de malla protesica en el defecto. Discusion : El triangulo de Grynfelt-Lesshaft es mas grande y constante que el de Petit, este ultimo representa el lugar menos comun de localizacion. Se describen varias tecnicas de reparacion, pero la hernioplastia anterior es la mas recomendad. Conclusion: La Hernia Lumbar debe estar presente como diagnostico diferencial en todo recien nacido que presenta masa en flanco izquierdo o derecho al nacimiento, acompanado o no de otra malformacion evidente o no evidente. Diagnostico temprano evita posibles complicaciones y permite un tratamiento oportuno, permitiendo al paciente un mejor estilo de vida.","PeriodicalId":49615,"journal":{"name":"Revista Chilena De Cirugia","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-01-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"43587682","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2019-01-09DOI: 10.4067/S2452-45492019000100079
C. Pereira, P. Pons, A. Masía
El linfedema asociado al cancer de mama es una de las complicaciones mas subestimadas y debilitantes del tratamiento de esta entidad. Ocurre como resultado de la interrupcion del flujo linfatico en asociacion a otros factores. La incidencia varia dependiendo del tipo tratamiento recibido, existiendo mayor riesgo en los casos en los que se realiza mastectomia total, diseccion axilar, radioterapia y en los pacientes en los cuales los ganglios estan positivos para cancer, hubo una mayor cantidad de linfonodos resecados, se utilizaron taxanos o padecen de obesidad. El diagnostico clinico y a traves de tecnicas de imagenes es fundamental para evaluar el estado funcional del sistema linfatico. Los objetivos principales en el manejo del linfedema son limitar la morbilidad del paciente, mejorar la funcionalidad y la calidad de vida. Existen procedimientos que buscan prevenir el desarrollo del linfedema asociado al cancer de mama. Una vez establecido, el tratamiento puede ser conservador y quirurgico. El tratamiento quirurgico incluye procedimientos fisiologicos (reconstructivos) y resectivos. El exito depende de una buena seleccion de los pacientes y la realizacion de un tratamiento individualizado. A continuacion se presenta una revision en cuanto a la incidencia, factores de riesgo, estrategias diagnosticas y tecnicas quirurgicas con enfasis en el tratamiento microquirurgico.
{"title":"Linfedema Asociado al Cáncer de Mama: Factores de Riesgo, Diagnóstico y Tratamiento Quirúrgico","authors":"C. Pereira, P. Pons, A. Masía","doi":"10.4067/S2452-45492019000100079","DOIUrl":"https://doi.org/10.4067/S2452-45492019000100079","url":null,"abstract":"El linfedema asociado al cancer de mama es una de las complicaciones mas subestimadas y debilitantes del tratamiento de esta entidad. Ocurre como resultado de la interrupcion del flujo linfatico en asociacion a otros factores. La incidencia varia dependiendo del tipo tratamiento recibido, existiendo mayor riesgo en los casos en los que se realiza mastectomia total, diseccion axilar, radioterapia y en los pacientes en los cuales los ganglios estan positivos para cancer, hubo una mayor cantidad de linfonodos resecados, se utilizaron taxanos o padecen de obesidad. El diagnostico clinico y a traves de tecnicas de imagenes es fundamental para evaluar el estado funcional del sistema linfatico. Los objetivos principales en el manejo del linfedema son limitar la morbilidad del paciente, mejorar la funcionalidad y la calidad de vida. Existen procedimientos que buscan prevenir el desarrollo del linfedema asociado al cancer de mama. Una vez establecido, el tratamiento puede ser conservador y quirurgico. El tratamiento quirurgico incluye procedimientos fisiologicos (reconstructivos) y resectivos. El exito depende de una buena seleccion de los pacientes y la realizacion de un tratamiento individualizado. A continuacion se presenta una revision en cuanto a la incidencia, factores de riesgo, estrategias diagnosticas y tecnicas quirurgicas con enfasis en el tratamiento microquirurgico.","PeriodicalId":49615,"journal":{"name":"Revista Chilena De Cirugia","volume":"71 1","pages":"79-87"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-01-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"89889208","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2019-01-02DOI: 10.4067/S0718-40262019000100029
Laura Martí-Gelonch, J. I. Asensio-Gallego, Santiago Larburu-Echániz, Emma Eizaguirre-Letamendia, J. M. Enríquez-Navascués
Introduction: Sleeve gastrectomy (SG) and gastric bypass (GBP) are the most commonly used procedures in the treatment of obesity. The objective of this paper is to compare these two techniques in regard to weight loss and improvement of the associated comorbidities. Material and Method: An ambispective observational study of patients undergoing GBP and SG from January 2011 to December 2013. Weight loss, BMI, success rate, weight regain, impact on associated comorbidities and morbimortality of both techniques were analysed. Results: 172 patients underwent operations (92 GBP and 80 SG). GBP had better results in regard to weight loss and improvement of comorbidities. The SG group had greater weight regain. The two procedures had similar results in regard to morbimortality.
{"title":"Gastrectomía vertical versus by-pass gástrico en Y de Roux: resultados a corto y medio plazo","authors":"Laura Martí-Gelonch, J. I. Asensio-Gallego, Santiago Larburu-Echániz, Emma Eizaguirre-Letamendia, J. M. Enríquez-Navascués","doi":"10.4067/S0718-40262019000100029","DOIUrl":"https://doi.org/10.4067/S0718-40262019000100029","url":null,"abstract":"Introduction: Sleeve gastrectomy (SG) and gastric bypass (GBP) are the most commonly used procedures in the treatment of obesity. The objective of this paper is to compare these two techniques in regard to weight loss and improvement of the associated comorbidities. Material and Method: An ambispective observational study of patients undergoing GBP and SG from January 2011 to December 2013. Weight loss, BMI, success rate, weight regain, impact on associated comorbidities and morbimortality of both techniques were analysed. Results: 172 patients underwent operations (92 GBP and 80 SG). GBP had better results in regard to weight loss and improvement of comorbidities. The SG group had greater weight regain. The two procedures had similar results in regard to morbimortality.","PeriodicalId":49615,"journal":{"name":"Revista Chilena De Cirugia","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-01-02","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49354194","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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