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Introduction: The effectiveness of interventions in reducing social inequalities of weight status among adolescents is challenging. Studies reporting post-intervention effectiveness are scarce. We aimed to evaluate the 1-year post-intervention effectiveness of PRALIMAP-INÈS (PRomotion de l'ALIMentation et de l'Activité Physique - INÉgalité de Santé) trial.

Methods: Participants of the PRALIMAP-INÈS trial, a proportionate universal intervention of 1-year in 11-13 years-old children recruited in 35 schools of Nord-Est France which compared socially advantaged to less advantaged children, who had completed data at 1-year (T1) and 2-year follow-up visit (T2=1-year post-intervention) were included. The first group received a standard lifestyle intervention (advantaged with standard care [A.S]) and the second a reinforced lifestyle intervention (less advantaged with standard and strengthened care [LA.S.S]). This proportionate intervention led to similar benefit in the two groups after 1-year of intervention. The present work looked at the retention effect of this proportionate intervention 1-year after the end of the lifestyle program. The main outcome was the change in body mass index z-score (BMIz) from T1 to T2. Between-group outcomes changes analysis involved the t test for equivalence using a Two One-Side Test procedure and hierarchical mixed models. Multiple imputation was performed to handle missing data.

Results: This study included 505 adolescents (338 in A.S and 167 in LA.S.S groups) of mean age: 15.2±0.7 years. The equivalence was evidenced for BMIz (0.01[90% confidence interval, -0.05 to 0.07]), BMI (0.02[-0.26 to 0.29]), BMI percent of the 95th percentile of Centers for Disease Control and Prevention (CDC) growth chart reference (0.01[-0.94 to 0.96]), BMI minus 95th Percentile of CDC growth chart reference (0.01[-0.26 to 0.29]) and proportion of obesity (-0.01[-0.04 to 0.04]) from T1 to T2 between LA.S.S and A.S. Nevertheless, we did not show significant difference between the two groups for nutrition behaviors outcomes at 1-year post-intervention.

Conclusion: At 1-year post-intervention, we showed equivalence in adolescents' weight status changes whatever the socioeconomic class. Therefore, this proportionate universal intervention applied to adolescents in a school setting seems effective to prevent the worsening of the social inequalities of weight status in response to a lifestyle intervention at 1-year.

Context: Hemophilia A is a rare bleeding disorder associated with an economic burden for patients and their caregivers. This study, called HemiValue, consists in a budget impact model to assess the benefits for patients and the budgetary impact of this shift to dual dispensing for all stakeholders involved, comparing the cost and time savings from the patients' perspective and from the pharmacies' perspective.

Methodology: The impact of the dual dispensing circuit over one year was evaluated from the patients' perspective, the evaluation included costs, travel and waiting times related to obtaining the treatment, as well as associated income losses. The analysis also included perspectives from hospital pharmacies (HP), community pharmacies (CP), and ecological considerations.

Results: On an individual level, the availability of emicizumab in CP reduced the time spent obtaining this treatment by the equivalent of 3 working days per year. The 322 euros difference in direct costs per year represents a reduction in the proportion of costs relative to the available income of families from 2.6% to 0.2%. This reduction was more pronounced for low-income households and those living more than 30 min from a HP.

Discussion: The dual dispensing circuit reduces the financial and logistical burdens associated with obtaining emicizumab. These results highlight the importance of innovative dispensing models that aim to ease constraints for patients and their caregivers while working towards greater equity in accessibility.

Mental health disorders have a high disability-adjusted life years in the Middle East and North Africa. This rise has led to a surge in related publications, prompting researchers to use AI tools like ChatGPT to reduce time spent on routine tasks. Our study aimed to validate an AI-assisted critical appraisal (CA) tool by comparing it with human raters. We developed customized GPT models using ChatGPT-4. These models were tailored to evaluate studies using the Newcastle-Ottawa Scale (NOS) or the Jadad Scale in one model, while another model evaluated STROBE or CONSORT guidelines. Our results showed a moderate to good agreement between human CA and our GPTs for the NOS for cohort, case control and cross-sectional studies and for the Jadad scale, with an ICC of 0.68 [95 %CI: 0.24-0.82], 0.69 [95 %CI: 0.31-0.88], 0.76 [95 %CI: 0.47-0.90] and 0.84 [95 %CI: 0.57-0.94] respectively. There was also a moderate to substantial agreement between the two methods for STROBE in cross sectional, cohort, case control studies, and for CONSORT in trial design, with a K of 0.63 [95 %CI: 0.56-0.70], 0.57 [95 %CI: 0.47-0.66], 0.48 [95 %CI: 0.38-0.50] and 0.70 [95 %CI: 0.63-0.77] respectively. Our custom GPT models produced hallucinations in 6.5 % and 4.9 % of cases, respectively. Human raters took an average of 19.6 ± 4.3 min per article, whereas our customized GPTs took only 1.4. ChatGPT could be a useful tool for handling repetitive tasks yet its effective application relies on the critical expertise of researchers.

Introduction: Cette étude s'inscrit dans le cadre de mon mémoire de licence effectuée au CNAM en 2024. Elle porte sur l'étude du parcours des Admissions Directes Non Programmées des patients âgés de 75 ans et plus (ADNP75) au CHU de Toulouse. Elle est justifiée par les difficultés rencontrées par le DIM dans le recueil des données nécessaires à la description et la valorisation de ces parcours. Les objectifs de l'étude étaient : (1) Evaluer les connaissances des professionnels de santé du CHU de Toulouse à propos de l'ADNP75, (2) comprendre la traçabilité de l'information, (3) afin de proposer des solutions pour une meilleure gestion de ces parcours. MéTHODES: La méthodologie a reposé sur trois approches : une recherche bibliographique, une cartographie des processus et une enquête quantitative menée auprès de professionnels de plusieurs pôles cliniques et des techniciens de l'Information Médicale (TIM) du DIM. Dans ce cadre, quatre questionnaires spécifiques ont été élaborés, distribués, exploités et analysés en 2024. RéSULTATS: Les principaux problèmes identifiés sont le manque d'information sur le dispositif ADNP75, avec une compréhension limitée de la part des professionnels, une mauvaise traçabilité des admissions, ainsi que des difficultés rencontrées dans l'utilisation des supports de traçabilité, rendant plus complexe le recueil des données et la mise en œuvre adaptée du dispositif.

Discussion/conclusion: Un ensemble d'actions a été proposé pour améliorer l'exhaustivité de l'indicateur ADNP75. Elles doivent maintenant être mises en œuvre en lien avec les pôles cliniques afin, d'une part, de mieux décrire et améliorer la gestion des parcours hospitaliers de la personne âgée de 75 ans et plus, et d'autre part, de sécuriser la recette propre à ce dispositif.

Introduction: La mortalité cardiovasculaire est la 1ère cause de mortalité chez la femme et la 2ème chez l'homme. La HAS a analysé l'impact des facteurs pronostiques à partir du SNDS sur la mortalité à 1 an après une première hospitalisation pour infarctus aigu du myocarde (IDM). MéTHODES: Onze facteurs pronostiques à l'admission connus et identifiables dans le SNDS ont été étudiés. Ils permettent de prédire la probabilité de survie jusqu'à 1 an après un IDM aigu. Inclusions : patients adultes incidents hospitalisés pour IDM aigu codé en DP entre 01/01/2018 et 31/12/2021.

Exclusions: problèmes de qualité des données, séjour de 0 nuitée hors décès, patients prévalents sur la période 2018-2021 et/ou ayant des antécédents de pathologie cardiaque dans les cinq années précédant l'admission. Critère de jugement : Décès à 1 an en établissement ou en ville. Facteurs pronostiques à l'admission : âge, sexe, type d'IDM aigu, couverture complémentaire solidaire, 7 antécédents/comorbidités recherchées 5 années avant l'admission. Analyses statistiques : Modèle de Cox : Hazard ratio ajustés (HRa) et intervalles de confiance (IC 95%), Courbes de Kaplan-Meier selon le sexe. RéSULTATS: Taux brut de décès à 1 an : 9,5% (N=208955). Neuf facteurs pronostiques significatifs et aggravants : HRa les plus élevés et croissants avec l'âge (> 3 au-delà de 65 ans), HRa autour de 1,5 pour les comorbidités. Deux facteurs protecteurs : obésité et hyperlipidémie. Meilleure survie chez les hommes à 1 an (92,3% vs 86,5%).

Discussion/conclusion: L'exhaustivité des informations du SNDS a permis de mesurer l'impact de 11 facteurs pronostiques sur la mortalité à 1 an de cas incidents hospitalisés pour IDM aigu, sans antécédent de pathologie cardiaque. Ces résultats témoignent de marges d'amélioration pour la prévention et le contrôle des facteurs pronostiques aggravants pour diminuer la mortalité à 1 an, notamment chez les femmes.

Introduction: Le décès maternel signifie la mort d'une femme survenue au cours de la grossesse ou dans un délai de 42 jours après sa terminaison. Depuis 1990, on enregistre annuellement plus de 500 000 décès Maternels à l'échelle mondiale. En 2021, La Côte d'Ivoire a enregistré un ratio de mortalité maternel de 385 cas pour 100 000 naissances et la région ME, 160 décès pour 100 000 naissances. L'objectif est d'analyser les données de la surveillance des décès maternels de 2020 à 2023 MéTHODES: Etude descriptive qui a concerné l'analyse des données de la période allant de Janvier 2020 à Décembre 2023. La collecte des données s'est faite par examen de la base des données MAGPI, des fiches de notifications de décès et les rapports de revue de décès maternels. Le traitement et l'analyse des données s'est fait avec MS EXCEL et le logiciel Epi-Info 7. Pour la gestion de la qualité des données, la complétude acceptable est supérieure à 95% et la concordance acceptable est celle comprise entre 95% et 105%. RéSULTATS: Nous avons enregistré 112 cas de décès maternels. Nous notons une complétude dans 55% des variables et une concordance comprise entre 83% et 100%. L'âge médian est de 30 ans ± 15 ans - 42 ans. 79 cas (71%) vivent en milieu urbain. 12 cas (11%) sont décédés en cours d'évacuation. 55 cas de décès (49%) ont eu lieu dans le post partum immédiat et la cause la plus récurrente est l'hémorragie obstétricale chez 43 cas (38%). Le RMM est passé de 138/100 000 naissances vivantes en 2020 à 181/100 000 naissances vivantes en 2023 DISCUSSION/CONCLUSION: Les cas de décès maternels de la région proviennent de toutes les zones de la Région ainsi que des régions avoisinantes. L'hémorragie obstétricale est la cause principale de décès maternels. La majorité des décès surviennent dans la nuit. Le ratio de mortalité maternelle dans la région ME est élevé.