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Introduction: Une Toxi-Infection Alimentaire Collective (TIAC) est l'apparition, rapprochée de symptômes, plus souvent digestifs, sur au moins deux personnes ayant consommé un repas identique. Le 06 juin 2023, le district sanitaire de Bondoukou a été alerté par le dispensaire urbain de Bondoukou, d'un cas de TIAC. Une équipe du district et de la région ont mené une investigation afin de décrire la situation, identifier l'agent causal et proposer des mesures de prévention et de contrôle. MéTHODES: Une Etude descriptive transversale a été menée. Les définitions de cas ont été adaptées de la surveillance intégrée des maladies et riposte (SIMR). Les données recueillies dans les registres des centres de santé de Bondoukou et dans les résidences familiales des cas. Les variables sociodémographiques et cliniques collectés. Des échantillons de selles et de sang prélevés. Les données ont été saisies et analysées sur Excel et Epi-Info 7.2. RéSULTATS: Au total 12 personnes ont consommé des gâteaux provenant de la même pâtissière. Le taux d'attaque 100% (12/12). 2 cas graves ont bénéfice d'hospitalisation. L'âge médian de 21 ans (4-49) ans. Le sexe ratio femmes-hommes est de 2. La durée médiane d'incubation est de 2 jours. Les symptômes présentés étaient douleurs abdominales 100% (12/12), vomissements 58.3% (7/12), fièvre, diarrhées et déshydratation 17% chacun, soit (2/12). Les cas habitaient dans des cours différentes. L'examen cytobactériologique des selles a mise en évidence la présence d'Escherichia Coli. Aucun reste d'aliments n'a été trouvé pour prélever.

Discussion/conclusion: Epidémie de TIAC confirmée chez jeunes. Le gâteau constitue la principale source de contamination. Confirmation d'Escherichia coli comme cause de la TIAC. Adoption d'une bonne hygiène des produits alimentaires, bonne préparation et conservation des aliments. Conduire une étude supplémentaire sur les facteurs de risque et préparer les équipes aux prochaines situations.

Introduction: Les maladies respiratoires chroniques (MRC) semblent avoir été impactées de manière différente par la pandémie de COVID-19. En effet, si les patients asthmatiques semblent peu affectés, les patients atteint de BPCO présentent un surrisque d'hospitalisation et de mortalité. L'impact à plus long terme d'une hospitalisation au sein de cette population est inconnu. Notre étude vise à identifier, chez les patients présentant une MRC ayant survécu à une hospitalisation pour COVID-19 durant les deux premières vagues, les trajectoires de soins. MéTHODES: Les données ont été extraite du Système National des Données de Santé. Les patients hospitalisés pour COVID-19, pendant la première et la deuxième vague respectivement de mars à juin 2020 et septembre 2020-janvier 2021, ont été identifiés par des codes CIM-10 spécifiques. L'hospitalisation d'inclusion et l'ensemble des hospitalisations dans les 12 mois précédant ont permis de déterminer la présence d'une MRC. Les trajectoires de soins des patients survivants ont été analysées via une analyse de séquence par ''optimal matching''. RéSULTATS: Au total, 174 177 sur 218 282 patients au total ont survécus à une hospitalisation pour COVID-19. Près de 25% des patients présentaient une MRC, majoritairement la BPCO (19 %). Cinq trajectoires de soins similaires dans les deux vagues ont été identifiées : décès précoce (11 %), décès tardif (5 %), séjour prolongé hospitalier (2 %), retour à domicile avec soins (14 %) et retour à domicile simple (68 %). Comparés aux patients sans recours aux soins hospitalier les patients avec un recours au soin hospitalier post-hospitalisation index pour COVID-19 semblent plus âgés, plus comorbide avec davantage de séjours en réanimation. Les patients ayant un décès post-hospitalier étaient également plus âgés et comorbides.

Discussion/conclusion: Notre étude souligne la diversité des trajectoires de soins des patients atteints de MRC après une hospitalisation pour COVID-19. Malgré un retour simple à domicile dans 2/3 des cas, une proportion importante de patients nécessite des soins prolongés ou des réadmissions hospitalières, soulignant l'importance d'un suivi post-hospitalisation adapté.

Introduction: Les fluoroquinolones (FQ) sont des antibiotiques à large spectre prescrits pour traiter des infections bactériennes sévères. En raison de leur susceptibilité à l'antibiorésistance et leurs effets indésirables graves, plusieurs mesures règlementaires ont été mises en place au cours de la dernière décennie pour limiter les risques associés. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'utilisation des FQ en France et son évolution sur la période 2014-2023. MéTHODES: Tous les utilisateurs ayant reçu au moins une délivrance remboursée de FQ à usage systémique entre 2014-2023 ont été identifiés dans le SNDS. Le nombre d'utilisateurs, leurs âge et sexe, et la spécialité des prescripteurs ont été décrits pour chaque année et exprimés en pourcentage, moyenne± écart-type selon la variable. Des taux d'utilisateurs standardisés sur l'âge et le sexe ont été calculés. RéSULTATS: Une baisse de 50% de l'utilisation des FQ a été observée de 2014 (4,8 millions délivrances pour 3,5 millions utilisateurs) à 2023 (2,2 millions pour 1,7 million) avec des taux standardisés d'utilisateurs estimés à 54,9[IC95%:54,8-55,0] et 25,6[25,6-25,7] pour 1000 habitants respectivement. L'âge moyen des utilisateurs est de 54,8±20,2 ans en 2014 et 58,2±19,9 ans en 2023. Le ratio femme/homme, de 2,08 en 2014, est tombé à 1,03 en 2023. Une baisse d'utilisation de 40% a été observée chez les personnes âgées (≥60 ans) et de 60% pour les autres catégories d'âge. Entre 2014 et 2023, on note une baisse d'utilisation d'ofloxacine (-40%), ciprofloxacine (-22%), lévofloxacine (-5%) et moxifloxacine (-72%). Une diminution d'utilisation de norfloxacine (-86%) et loméfloxacine (-79%) a été notée entre 2014 et 2019 (année de déremboursement). Les principaux prescripteurs de FQ en ville sont les médecins généralistes. En 2023, 82,9% des prescripteurs étaient des généralistes, 6,1% des urologues-néphrologues, 1,6% ophtalmologues, 1,2% otorhinolaryngologistes et 1,1% gynécologues.

Discussion/conclusion: L'utilisation des FQ en France a fortement diminué au cours de la dernière décennie suite aux mesures règlementaires prises pour limiter leur utilisation inappropriée. Des études ultérieures sont nécessaires pour étudier leur mésusage et effets indésirables.

Introduction: La rougeole est une maladie infectieuse mortelle, due à un virus de la famille des Paramyxoviridae. En Côte d'ivoire, avec 516 cas confirmés en 2020 soit une hausse de 64,85% comparé à 2019. Selon les données de surveillance, la région sanitaire ME a notifié 37 cas confirmés en 2023. Après la revue des résultats du laboratoire, le Chargé de la surveillance épidémiologique du District a informé de la survenue d'une probable épidémie de rougeole dans l'aire sanitaire de Dzeudji. L'objectif était de d'investiguer une flambée épidémique dans l'aire sanitaire de Dzeudji. MéTHODES: Etude descriptive transversale avec une recherche active autour des cas confirmés. Un cas suspect de rougeole est défini comme toute personne atteinte de fièvre et d'une éruption maculo-papuleuse. Un cas confirmé, c'est un cas suspect confirmé en laboratoire (sérologie positive des IgM) ou ayant un lien épidémiologique avec les cas confirmés. Les caractéristiques sociodémographiques ont été collectés par revue documentaire et par interview dans la communauté. Les données ont été traitées sur EXCEL et analysées par Epi-Info 7. Les mesures de fréquence et de proportion ont été calculées RéSULTATS: Sur 15 cas suspects de rougeole, nous avons enregistré 5 cas confirmés (33%) dont 3 cas confirmés avec IgM positif (60%) et 2 cas confirmés par lien épidémiologique (40%). Le ratio lien épidémiologique sur IgM positif est de 0,66. L'incidence de la rougeole est de 35 pour 100000 habitants. L'âge médian était de 4 ans [10 mois ; 16 ans], le Sex ratio (M/F) était de 1,5. 4 cas confirmés (80%) étaient vaccinés. L'épidémie a été confirmée. L'incidence de la rougeole est 4 fois plus élevée chez les vaccinés RR (p<0,005).

Discussion/conclusion: L'incidence de la rougeole dans l'aire sanitaire de Dzeudji était élevée. L'aire sanitaire a connu une épidémie de rougeole. Besoin d'améliorer la couverture vaccinale en Rougeole-Rubéole en faisant une intensification vaccinale chez les enfants de moins de 5 ans dans l'aire sanitaire et ses environs.

Introduction: L'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est associée à des taux élevés de mortalité et d'amputation. L'objectif principal de cette étude était de comparer les patients traités pour des lésions fémoro-poplitées longues et complexes par une endoprothèse vasculaire dédiée ou chirurgie ouverte. MéTHODES: Cette étude rétrospective a utilisé les données médico-administratives françaises (PMSI). Les patients atteints d'AOMI hospitalisés entre janvier 2018 et décembre 2022 ont été identifiés à partir de codes de diagnostic (CIM-10), d'actes chirurgicaux (CCAM) et d'endoprothèse (LPPR), et répartis en 2 groupes : endoprothèse vasculaire dédiée (groupe 1) et chirurgie ouverte (groupe 2). Pour assurer la comparabilité entre les groupes, nous avons réalisé un appariement (1:3) par score de propension basé sur les caractéristiques du séjour hospitalier index (telles que âge, sexe, gravité de la maladie…). Les critères d'évaluation étaient la mortalité postopératoire à l'hôpital, le taux d'amputation et les coûts directs (perspective de l'assurance maladie) pendant le séjour index. RéSULTATS: Après appariement, l'étude comprenait 2 246 (âge 72,3 ± 12,0, hommes : 70,9 %) et 6 738 patients (âge 71,6 ± 11,3, hommes : 75,5 %) dans les groupes 1 et 2, respectivement. La mortalité hospitalière toutes causes confondues était de 1,4 % dans le groupe 1 versus 3,4 % dans le groupe 2 (OR : 0,39, [IC 95 % : 0,27-0,58]). Une amputation a été retrouvée chez 6,6 % contre 8,3 % des patients des groupes 1 et 2 (OR : 0,78, [IC 95 % : 0,64-0,94]), respectivement. Les coûts associés étaient de 6 954 € (IQR : 5 569- 9 587 €) dans le groupe 1 et de 8 575 € (IQR : 6 577- 12 957 €) dans le groupe 2 (différence non significative).

Discussion/conclusion: Dans cette cohorte en vraie vie, les patients avec AOMI traités par une endoprothèse vasculaire dédiée présentaient un risque plus faible de mortalité hospitalière et d'amputation majeure que leurs homologues traités par chirurgie ouverte, pour des coûts inférieurs de 19 %.

Introduction: A la date du 06 Janvier 2023, le district sanitaire de Guitry a été alerté par l'infirmier du centre de santé rural d'Anoumabou de l'abattage par la communauté du dit village de « chiens fous (enragés)» pour consommation. Face à cette information, une équipe multisectorielle a été constituée pour mener une investigation conjointe afin de décrire la situation et de mettre en place des mesures de prévention et de contrôle. MéTHODES: Une étude descriptive a été réalisée. Le cas exposé humain a été défini comme toute personne d'Anoumabou ayant participé à l'abattage, à la manipulation ou à la consommation de la viande de l'animal suspecté de rage ou victime de griffure ou morsure de chien sur la période du 23 décembre 2022 au 06 janvier 2023. Le cas suspect animal : tout animal vivant à Anoumabou présentant un changement de comportement et/ou souffrant d'un manque d'appétit ou a de la difficulté à manger ou à boire et/ou aboie ou miaule différemment et/ou salive de façon excessive. Le cas confirmé animal : tout cas suspect animal chez qui le diagnostic biologique de rage a été confirmé. Les informations démographiques, cliniques et facteurs d'expositions ont été collectés. Tête de chien prélevée pour examen de laboratoire. Les données ont été analysées sur Epi-Info 7.2 et des mesures de fréquences ont été calculées. RéSULTATS: 58 cas d'exposition humaine ont été identifiés. 83% (48/58) étaient de sexe masculin, l'âge médian était de 25 (18-70) ans. 74% (43/58) étaient des planteurs, 14% (8/58) des élèves et 12% (7/58) des ménagères. 100% des exposés n'étaient vaccinés contre la rage. Selon le type d'exposition, 3% (2/58) avaient des morsures, 69% (40/58) avaient manipulé la viande et 100% (58/58) avaient consommés la viande. Le laboratoire a confirmé la rage après analyse du tissu cérébral du chien suspect.

Discussion/conclusion: Confirmation de la rage canine dans la communauté. Campagne de vaccination antirabique chez les personnes exposées et les animaux de compagnie.

Introduction: En France, le durvalumab est accessible via AAP/CPC/indications remboursées notamment dans le cancer du poumon non à petites cellules localement-avancé (CBNPC-LA, 2018), cancer du poumon à petites cellules au stade étendu (CBPC-SE, 2020), cancer des voies biliaires (CVB, 2022) et carcinome hépatocellulaire (CHC, 2023). Le PMSI, dépourvu d'informations sur le statut moléculaire et stade du cancer, a nécessité le développement d'algorithmes pour identifier les patients traités. Nous avons comparé leurs caractéristiques à celles des essais cliniques pivots/cohortes d'accès précoce. MéTHODES: Les patients avec au moins une administration de durvalumab (première administration=date index) entre le 1er janvier 2019 et le 31 décembre 2023 ont été identifiés dans le PMSI. Les CBNPC-LA (I000499/CDURV01-03/I000541/I000637) ont été identifiés par CIM-10 (C34) et ≥2 séances de chimiothérapie dans les 6 mois précédant la date index. Les CBPC-SE ont été identifiés par CIM-10 (C34), l'absence de chimiothérapie dans les 6 semaines précédant la date index, une séance de chimiothérapie de 2 à 3 jours incluant la date index, ou un code LES (CDURV04/I000637). Les CVB (CDURV05) et CHC (CDURV06) ont été identifiés par les CIM-10 correspondants. Les essais cliniques pivots étaient PACIFIC, CASPIAN, TOPAZ-1, HIMALAYA. RéSULTATS: Entre 2019 et 2023, 17 234 patients ont reçu du durvalumab ; 109 ont été exclus (participation à des essais cliniques). Les autres patients comprenaient : 9 789 CBNPC-LA, 4 270 CBPC-SE, 2 032 CVB, 465 CHC et 569 non classés. Les caractéristiques des patients étaient comparables avec celles des patients issus des essais/cohortes. L'âge médian était 66-71 ans ; le délai médian diagnostic-traitement, de 1,0-5,8 mois. Les patients atteints de cancer du poumon présentaient fréquemment des maladies pulmonaires (27-34%), la malnutrition (19%) ou des comorbidités métaboliques (14,5-16,5%). Les CVB et CHC présentaient des taux élevés de malnutrition (28-25,2%) et de diabète (19,3-36,3%).

Discussion/conclusion: Les populations identifiées par l'algorithme reflètent celles des essais et cohortes d'accès précoce, validant la fiabilité des algorithmes et permettant de futures analyses/études sur la population traitée par durvalumab.

Introduction: La périnatalité est une thématique prioritaire de l'Agence Régionale de Santé d'Île-de-France (ARS-IDF). La nécessité de développer des modes de communication et d'information adaptés aux besoins des familles est soulignée. Le site Accouchements-IDF vise à répondre à cet objectif en mettant à disposition du grand public des données en périnatalité issues du Programme de Médicalisation des Systèmes d'Information (PMSI) via une cartographie interactive. MéTHODES: A partir des données du PMSI, des requêtes standardisées basées sur le codage CIM10 des diagnostics et le codage CCAM des actes médicaux permettent de produire des indicateurs de pratique obstétricale (mode d'accouchement, péridurales, épisiotomies…) pour chaque maternité d'IDF. Accouchements-IDF a été élaboré par et pour les usagers représentés par le Collectif interassociatif sur la naissance (CIANE). Le site permet de consulter les indicateurs à différentes échelles géographiques (France hexagonale, région, maternités) et de comparer les maternités de même type entre elles. Des fiches récapitulatives contenant ces indicateurs par établissement sont téléchargeables. Le site dispose d'un onglet contenant les définitions nécessaires à sa compréhension. Chaque année, il est mis à jour pour garantir l'accès à des données récentes et est pensé pour une utilisation optimale sur tout support numérique (ordinateur, tablette, smartphone). RéSULTATS: En 2023, 154 871 accouchements ont été enregistrés dans les 78 maternités d'IDF. 23,9% ont été réalisés par césarienne et 76,1% par voie basse, dont 83,9% sous péridurale. Depuis l'ouverture du site en juin 2021, 118 000 passages ont été comptabilisés (10 000 sur les douze derniers mois). Ce site a été répliqué pour la région Provence-Alpes-Côte-d'Azur en 2024 DISCUSSION/CONCLUSION: Accouchement-IDF répond à la volonté de valorisation des données de santé, en toute transparence et pour le bénéfice de tous. Il s'inscrit dans une démarche de démocratie sanitaire. Du fait de l'intérêt généré dans les régions PACA et IDF, différentes perspectives de développement sont à l'étude (enrichissement des indicateurs, extension du modèle à d'autres thématiques, extension à d'autres régions).

Introduction: L'utilisation des Systèmes d'Aide au Recrutement dans les Essais Cliniques (SAREC) appliqués aux données massives de santé pourrait faciliter l'inclusion des patients dans des essais cliniques. La revue exploratoire de la littérature a porté sur l'intégration en vie courante de SARECs appliqués aux dossiers patients informatisés (DPI) et ayant bénéficié d'une évaluation scientifique. MéTHODES: Dans cette revue, les publications ont été extraites de PubMed avec les mots-clés « essais cliniques comme sujet », « sélection de patients » et « entrepôt de données de santé ». Deux investigateurs en aveugle ont extrait les données d'intérêt : intégration des SAREC dans le processus de soin, contextes et solutions techniques, évaluation scientifique de leur utilisabilité et leur plus-value clinique. RéSULTATS: A partir de 801 articles, 41 ont été retenus. La majorité décrivait l'intégration de l'outil dans le parcours patient (27/41), les méthodes de transformation des critères d'éligibilité (34/41) et les défis liés à la qualité des données des DPIs. Près de la moitié (17/41) rapportait une évaluation prospective de la mise en correspondance patient-essai clinique et/ou l'amélioration des performances d'inclusion.

Discussion/conclusion: Malgré la diversité des systèmes et des outils, des métriques communes émergent pour évaluer les SAREC selon leur utilisabilité, leurs caractéristiques techniques et leur impact. Des collaborations multidisciplinaires sont nécessaires pour promouvoir l'adoption des SAREC à grande échelle et améliorer la qualité et transformation des données de vie réelle et des critères d'éligibilité.

Introduction: « Contrôle Qualité Périnat IDF » est un outil web destiné aux professionnels de l'information médicale (DIM) et des services cliniques des 76 maternités d'Île-de-France (IDF). Il leur permet d'évaluer la qualité du codage des données avant validation sur OVALIDE du Programme de Médicalisation des Systèmes d'Information (PMSI) et de consulter une large diversité d'indicateurs concernant leur activité périnatale. MéTHODES: Cet outil est accessible depuis une interface web sécurisée où le DIM peut charger leur fichier PMSI « .out ». Lors de l'ingestion de ces données, un programme de traitement automatique est lancé pour générer des rapports téléchargeables contenant plus de 150 indicateurs périnataux relatifs à l'établissement. Ils comprennent des vérifications d'incohérences de codage, des indicateurs relatifs aux grossesses (dont IVG), aux accouchements, aux nouveau-nés, à l'assistance médicale à la procréation ou encore aux pratiques obstétricales de la maternité. Des comparaisons avec les autres maternités d'IDF et de la France métropolitaine sont également disponibles. Par sécurité, aucune donnée médicale n'est enregistrée sur la plateforme. RéSULTATS: Sur les 76 maternités d'IDF, 47 (61,8%) sont représentées dans l'outil, dont 18 centres d'AMP. Depuis l'ouverture de l'outil en avril 2021, 84 comptes utilisateurs ont été créés pour ces 47 maternités. On comptabilise 608 contrôles effectués depuis 2021 avec en moyenne 11 maternités utilisant l'outil mensuellement. En 2023, 666 524 accouchements ont eu lieu en France, dont 154 871 (23,2%) en IDF. Parmi ces 154 871 accouchements, 95 052 (61,4%) ont eu lieu dans les 47 maternités répertoriées.

Discussion/conclusion: L'usage de cet outil démontre son utilité pour permettre de corriger et améliorer le codage des séjours PMSI relatifs aux accouchements et aux naissances en IDF. Les indicateurs clés restitués permettent également aux professionnels des maternités concernées un suivi détaillé au fil de l'eau de leur activité. Les fonctionnalités de cet outil sont facilement adaptables à d'autres régions et d'autres champs d'activité médicale.