Annales Francaises D Anesthesie Et De Reanimation最新文献

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Complications précoces après chirurgie bariatrique en unité de soins continus postopératoires (USCPO) 术后持续护理单元(USCPO)减肥手术后的早期并发症

Annales Francaises D Anesthesie Et De Reanimation

Pub Date : 2014-09-01 DOI: 10.1016/J.ANNFAR.2014.07.594

A. Chevreaud, V. Royon, E. Huet, M. Scotté, T. Vermeulin, A. L. Scelles, B. Dureuil, B. Veber

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Évaluation de l’I-GelTM chez le nourrisson i - geltm对婴儿的评估

Annales Francaises D Anesthesie Et De Reanimation

Pub Date : 2014-09-01 DOI: 10.1016/j.annfar.2014.07.075

C. Magne, V. Pichenot, L. Bérard, M. Renaudin, O. Jacqmarq, D. Péan, C. Lejus

Introduction

L’I-gel™ (Intersurgical, Wokingham, UK) est un masque laryngé (ML) en élastomère thermoplastique sans coussinet gonflable avec cale-dent intégré. Le but de l’étude prospective non randomisée a été l’évaluation des tailles 1 (2–5 kg) et 1,5 (5–12 kg), par une équipe experte en anesthésie pédiatrique mais utilisant peu de ML.

Matériel et méthodes

Après l’avis favorable du comité d’éthique, et l’information des parents, l’insertion d’un I-gel™ 1 et 1,5 a été tentée respectivement chez 31 (1 [1–2] mois, 4 [3,2–4] kg) et 29 enfants (12 [8–14] mois, 9 [8–10] kg). Les modalités anesthésiques étaient laissées au choix du médecin. Le critère principal était le taux de succès au premier essai. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer la facilité d’insertion, les difficultés techniques et les complications. Données exprimées en médiane (25–75 %). Seuil de signification statistique p < 0,05.

Résultats

L’induction a été inhalatoire (sauf 1 cas) avec du sévoflurane exclusif à l’insertion pour 63 % des cas puis le plus souvent une ALR (85 %). Pour le groupe 1, la chirurgie (28 [20–36] min, anesthésie 64 [42–72] min) était essentiellement une hernioraphie (61,3 %) ou une ténotomie d’Achille (29 %). Les chirurgies du groupe 1,5 (30 [16–40] min, anesthésie 73 [48–94] min) étaient plus diversifiées. Le taux succès a été supérieur dans le groupe 1 (83,9 vs. 55,1 %) avec une insertion jugée très facile dans 74,2 % des cas (vs. 44,8 %, ns) avec un score de facilité (0 à 10) de 9 (8,2–10) pour le groupe 1 et 8 (6–10) pour le groupe 1,5 (ns). La lubrification a été utile pour 9,7 (taille 1) et 24,1 (taille 1,5) % des cas. Une manœuvre (rotation, traction mandibulaire, extension cervicale) a été nécessaire pour 71,7 % des cas. La ventilation a été assurée surtout en VS-AI (64,5 %) dans le groupe 1 et en volume contrôlé dans le groupe 1,5 (51,7 %). L’I-gel™ a été retiré encore endormi (Fe sévoflurane 0,8 %) chez 87,1 (groupe 1,5) et 55,2 (groupe 1,5) % des enfants. Aucun incident ou évènement respiratoire n’est survenu pour 76 % (groupe 1) et 24 % (groupe 1,5) des cas (p = 0,0018) avec un score de satisfaction globale de médecins de 9 (7,2–10) (groupe 1) et de 8 (6,7–9) (groupe 1,5) (ns). En analyse multivariée par régression logistique, le seul facteur indépendant associé au succès total d’insertion au premier essai (OR 4,22 [1,27–14,09], p = 0,0191) et à l’absence de complication peropératoire (OR 3,1 [1,04–8,74], p = 0,0420) était l’utilisation d’une taille 1. Les difficultés peropératoires ont été capnie > 45 mmHg (n = 13), insufflation gastrique (n = 8), pressions d’insufflation > 25 mmHg

i -gel™(Intersurgical, Wokingham, UK)是一种由热塑性弹性体制成的喉罩(ML)，没有气垫，集成了牙套。以前瞻性研究评估了非随机化的大小(2—5千克)和1.5(5—12公斤),由一组专家在小儿麻醉,但很少使用ML.Matériel和méthodesAprès伦理委员会的积极意见,和父母的信息,一个融合I-gel™1到1.5[分别尝试了31家(1 320—1—2个]、[4]4公斤)和儿童(12[29]、[8—9月8—14]10公斤)。麻醉方法由医生选择。主要标准是第一次试验的成功率。次要目标是评估插入的易用性、技术困难和并发症。数据中位数(25 - 75%)。统计显著性阈值p <0.05。结果63%的病例采用吸入法(1例除外)，仅插入七氟烷，最常见的是ALR(85%)。1组手术(28 [20 - 36]min，麻醉64 [42 - 72]min)主要为疝切开术(61.3%)或跟腱切开术(29%)。1.5组手术(30 [16 - 40]min，麻醉73 [48 - 94]min)比较多样化。成功比率超过了1组(83.9 vs 55.1%)与案件的判断很容易融入74.2% (vs 44.8%, ns)的比分轻松(0至9 - 10)(8.2%)10—1和8组(6—10)为1.5 (ns)小组。在9.7(尺寸1)和24.1(尺寸1.5)的病例中，润滑是有用的。71.7%的病例需要手术(旋转、下颌牵引、颈椎伸展)。1组主要采用VS-AI(64.5%)进行通风，1.5组主要采用容积控制(51.7%)进行通风。87.1(1.5组)和55.2(1.5组)%的儿童在睡前取出i -gel™(0.8%七氟铁)。76%(组1)和24%(组1.5)病例未发生呼吸事件或事件(p = 0.0018)，医生总体满意度评分为9(组1)和8(组1.5)(ns)。在logistic回归多变量分析中，与首次试验总插入成功率(OR 4.22 [1.27 - 14.09]， p = 0.0191)和无术中并发症(OR 3.1 [1.04 - 8.74]， p = 0.0420)相关的唯一独立因素是使用尺寸1。手术中遇到的困难已经被克服了45 mmHg (n = 13)，胃注射(n = 8)，注射压力>25 mmHg (n = 5),印数痉挛或未成年人醒来时(n = 3),排水量(n = 3),需要改变其大小(n = 1)时,需要保持l’I-gel™(n = 6)。插管peropératoire需要2个孩子回家了(5 - 9公斤)为胃扩张和位移与疏通深深的为大副。讨论i -gel™可用于幼儿，包括在肌上装置经验有限的情况下。与预期相反，年轻患者的插入更容易，并发症更少。严重的并发症是罕见的，但高发生率的呼吸事件需要插入和监测经验丰富的专业人员。

{"title":"Évaluation de l’I-GelTM chez le nourrisson","authors":"C. Magne, V. Pichenot, L. Bérard, M. Renaudin, O. Jacqmarq, D. Péan, C. Lejus","doi":"10.1016/j.annfar.2014.07.075","DOIUrl":"10.1016/j.annfar.2014.07.075","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>L’I-gel™ (Intersurgical, Wokingham, UK) est un masque laryngé (ML) en élastomère thermoplastique sans coussinet gonflable avec cale-dent intégré. Le but de l’étude prospective non randomisée a été l’évaluation des tailles 1 (2–5kg) et 1,5 (5–12kg), par une équipe experte en anesthésie pédiatrique mais utilisant peu de ML.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Après l’avis favorable du comité d’éthique, et l’information des parents, l’insertion d’un I-gel™ 1 et 1,5 a été tentée respectivement chez 31 (1 [1–2]mois, 4 [3,2–4]kg) et 29 enfants (12 [8–14]mois, 9 [8–10]kg). Les modalités anesthésiques étaient laissées au choix du médecin. Le critère principal était le taux de succès au premier essai. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer la facilité d’insertion, les difficultés techniques et les complications. Données exprimées en médiane (25–75 %). Seuil de signification statistique <em>p</em>     =0,0018) avec un score de satisfaction globale de médecins de 9 (7,2–10) (groupe 1) et de 8 (6,7–9) (groupe 1,5) (ns). En analyse multivariée par régression logistique, le seul facteur indépendant associé au succès total d’insertion au premier essai (OR 4,22 [1,27–14,09], <em>p</em>  =0,0420) était l’utilisation d’une taille 1. Les difficultés peropératoires ont été capnie>45mmHg (<em>n</em>  =8), pressions d’insufflation>25mmHg ","PeriodicalId":7913,"journal":{"name":"Annales Francaises D Anesthesie Et De Reanimation","volume":"33 ","pages":"Page A43"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.annfar.2014.07.075","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"86938761","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Rationalisation des prescriptions préopératoires en vue d’une chirurgie programmée : c’est possible ! 为计划手术合理化术前处方:这是可能的!

Annales Francaises D Anesthesie Et De Reanimation

Pub Date : 2014-09-01 DOI: 10.1016/J.ANNFAR.2014.07.603

H. Harkouk, G. Weil, S. Suria

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Incidence et facteurs associés aux complications graves du drainage pleural percutané : revue systématique 经皮胸膜引流严重并发症的发生率及相关因素:系统综述

Annales Francaises D Anesthesie Et De Reanimation

Pub Date : 2014-09-01 DOI: 10.1016/j.annfar.2014.07.142

F. Remerand, T. Lechat, M. Laffon, J. Fusciardi

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Arrêts cardiaques pédiatriques : spécifique ou identique à l’adulte ? 儿童心脏骤停:与成人相同还是特定?

Annales Francaises D Anesthesie Et De Reanimation

Pub Date : 2014-09-01 DOI: 10.1016/J.ANNFAR.2014.07.159

Joséphine Escutnaire, G. RéAC

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Incidence des nausées et des vomissements postopératoires après cholécystectomie par voie cœlioscopique : remplissage vasculaire peropératoire par colloïdes versus cristalloïdes 腹腔镜胆囊切除术后恶心和呕吐的发生率:术中胶体与晶体填充血管

Annales Francaises D Anesthesie Et De Reanimation

Pub Date : 2014-09-01 DOI: 10.1016/J.ANNFAR.2014.07.357

K. Missaoui, M. B. Yahia, Z. Hannachi, Y. Marzougui, S. Ghedira, M. Houissa

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Transplantation hépatique : impact d’une contamination du liquide de conservation à Candida spp. sur le devenir du receveur d’organe 肝移植:保存液念珠菌污染对器官受者命运的影响

Annales Francaises D Anesthesie Et De Reanimation

Pub Date : 2014-09-01 DOI: 10.1016/j.annfar.2014.07.184

É. Lévesque, C. Paugam-Burtz, F. Saliba, L. Khoy-Ear, J. Merle, B. Jung, L. Stecken, M. Ferrandière, L. Mihaila, F. Botterel

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Impact des prescriptions d’antifongique sur l’épidémiologie à Candida dans un service de réanimation chirurgicale suivant une stratégie préemptive contre les Candidoses : suivi prospectif systématique sur 8 ans 抗真菌处方对手术复苏病房念珠菌流行病学的影响，采用预防念珠菌病的预防策略:8年系统前瞻性随访

Annales Francaises D Anesthesie Et De Reanimation

Pub Date : 2014-09-01 DOI: 10.1016/J.ANNFAR.2014.07.190

D. Ferreira, F. Grenouillet, T. Hénon, A. Dussaucy, G. Blasco, L. Millon, E. Samain, M. Mercier, S. P. Floury

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Apport de l’échographie pleuro-pulmonaire à l’accueil des patients traumatisés graves. Peut-on se passer de la radiographie du thorax ? 胸膜肺超声对严重创伤患者护理的贡献。我们能不做胸部x光检查吗?

Annales Francaises D Anesthesie Et De Reanimation

Pub Date : 2014-09-01 DOI: 10.1016/j.annfar.2014.07.626

R. Fresco, L. Zieleskiewicz, E. Hammad, C. Vigne, B. Pastene, R. Bardin, M. Haddam, B. Meyssignac, F. Antonini, C. Martin, M. Leone

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Concordance EVA et ANI dans le traitement de douleurs d’algoneurodystrophie par bloc péri-nerveux EVA和ANI在神经周阻滞治疗阿尔冈神经营养不良疼痛中的一致性

Annales Francaises D Anesthesie Et De Reanimation

Pub Date : 2014-09-01 DOI: 10.1016/j.annfar.2014.07.069

J. Fessler , D. Hayon , N. Liu , M. Fischler , M. Le Guen

Introduction

L’évaluation objective de thérapeutiques antalgiques en cas de douleurs chroniques de type algoneurodystrophie ou CPRS (Complex Regional Pain Syndrome) constitue un véritable challenge [1]. L’Analgesia Nociception Index (ANI) est un outil d’hétéro-évaluation de la douleur basée sur ses effets sur le système nerveux autonome. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’intérêt de ANI comparativement à l’Échelle Visuelle Analogique (EVA) chez des patients traités par blocs péri-nerveux en ambulatoire [2].

Matériel et méthodes

Après accord du CCP (ID RCB : 2011-A01676-35) et recueil du consentement, les patient(e)s adultes souffrant de CPRS aux membres inférieurs ou supérieurs avec confirmation à la scintigraphie osseuse étaient éligibles. Les critères d’exclusion étaient le refus, l’infection locale ou générale, l’arythmie cardiaque et la prise de bêtabloquants. Avant la réalisation d’un bloc péri-nerveux, chaque patient remplissait un questionnaire d’anxiété et de gêne fonctionnelle articulaire. Après 5 minutes d’enregistrement au repos, l’EVA et l’ANI étaient collectés avant et après stimulation algogène standardisée. Cette mesure était répétée après la pratique du bloc sous échographie réalisé en condition aseptique avec mise en place d’un cathéter péri-nerveux (Contiplex BBRAUN) avec administration de 10 mL de Naropéine 0,2 %. La comparaison a porté sur les périodes avant-après bloc régional (test t de Student apparié) et sur le calcul du coefficient kappa de concordance. Une valeur de p < 0,05 était considérée comme significative.

Résultats

Parmi les 30 patients, 8 hommes ont été inclus dans cette étude monocentrique prospective. L’EVA au repos et à la stimulation diminuait significativement après le bloc tandis que l’ANI s’élevait significativement. L’amplitude de la réponse de l’ANI était faiblement corrélée à l’amplitude de baisse de l’EVA (r = 0,05) si la concordance dans la réponse est bonne : K = 0,88. La courbe ROC déterminant la capacité de l’ANI de détecter une douleur modérée à sévère présentait une aire sous la courbe de 0,65 avec un point d’inflexion pour une valeur de 69 avec une sensibilité et une spécificité de 0,77 et 0,70 respectivement. L’anxiété ne ressort pas comme corrélée aux mesures de l’EVA (Tableau 1).

Discussion

Une valeur d’ANI ne permet pas de discriminer de façon satisfaisante les patients en fonction de l’intensité de leur douleur avant un bloc en cas de CPRS. Toutefois, la variation de la valeur renseigne correctement du succès de la technique.

对algoneurodystrophie或CPRS(复杂区域疼痛综合征)慢性疼痛的镇痛治疗进行客观评价是一个真正的挑战[1]。镇痛痛觉指数(ANI)是一种基于疼痛对自主神经系统影响的异质疼痛评估工具。本研究的目的是评估ANI与视觉模拟量表(vas)在门诊神经周围阻滞[2]患者中的相关性。材料和方法经cpc批准(RCB ID: 2011-A01676-35)并收集同意书后，经骨扫描确认的上肢或下肢src成人患者符合资格。排除标准为拒绝、局部或全身感染、心律失常和受体阻滞剂。在进行神经周阻滞之前，每个患者都要完成一份焦虑和关节功能不适问卷。静息记录5分钟后，在标准化algogen刺激前后收集vas和ani。在无菌条件下进行超声阻断后，放置神经周围导管(Contiplex BBRAUN)，给药10ml 0.2% narpeine，重复此测量。比较了区域块前后的时间段(配对学生t检验)和kappa一致性系数的计算。一个p <值;0.05被认为是显著的。结果在30例患者中，8名男性被纳入这项前瞻性单中心研究。休息和刺激时vas显著降低，而ani显著升高。如果响应一致性良好，ani响应的振幅与vas下降振幅的相关性较弱(r = 0.05): K = 0.88。确定nai检测中度至重度疼痛能力的ROC曲线面积小于0.65，拐点为69，敏感性和特异性分别为0.77和0.70。焦虑似乎与vas测量不相关(表1)。讨论在prc的情况下，ani值不能令人满意地根据阻隔前的疼痛强度来区分患者。然而，值的变化是该技术成功的正确指标。

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