W. Baccaglini, C. Linck Pazeto, Antonio Corrêa Lopes Neto
Spontaneous rupture of the urinary tract is a rare entity. It probably occurs due to increased pressure in the urinary tract and usually is associated with obstructive factors. We report a case of a patient who presented rupture of the upper urinary tract during computed tomography without any associated obstructive factor. We believe that this happened due to the distension of the urinary system in function of contrast infusion. Our case is interesting because of the unusual etiology of this clinical entity and alerts us to the risk of high intraluminal pressures during urological endoscopic procedures and image exams. In addition, curiously the patient presented spontaneous resolution without performing the treatment suggested in the literature, which is the placement of a double-J catheter.
{"title":"Spontaneous Rupture of the Urinary Collecting System During Computed Tomography Scan","authors":"W. Baccaglini, C. Linck Pazeto, Antonio Corrêa Lopes Neto","doi":"10.24915/aup.35.3-4.59","DOIUrl":"https://doi.org/10.24915/aup.35.3-4.59","url":null,"abstract":"Spontaneous rupture of the urinary tract is a rare entity. It probably occurs due to increased pressure in the urinary tract and usually is associated with obstructive factors. We report a case of a patient who presented rupture of the upper urinary tract during computed tomography without any associated obstructive factor. We believe that this happened due to the distension of the urinary system in function of contrast infusion. Our case is interesting because of the unusual etiology of this clinical entity and alerts us to the risk of high intraluminal pressures during urological endoscopic procedures and image exams. In addition, curiously the patient presented spontaneous resolution without performing the treatment suggested in the literature, which is the placement of a double-J catheter.","PeriodicalId":100020,"journal":{"name":"Acta Urológica Portuguesa","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-01-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"81398653","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
O rim em ferradura é uma anomalia renal congénita muito comum, estando muitas vezes associada a infeções do trato urinário e a litíase renal como consequência das alterações anatómicas que dificultam uma drenagem eficaz de urina. O tratamento dos cálculos nestes casos torna-se um desafio devido às anomalias anatómicas subjacentes exigindo uma adaptação das técnicas normalmente utilizadas para o tratamento da litíase renal. O artigo reporta o caso de uma mulher de 44 anos, com uma história de reimplantação ureteral à esquerda do tipo Cohen por refluxo vesico-ureteral na infância e com litíase renal. A doente apresentava dois cálculos com 12 e 10 mm de maior diâmetro no pielão superior do hemi-rim esquerdo, cujo infundíbulo tinha um calibre estreito. Procedeu-se a uma ureterorrenoscopia flexível com litotrícia laser Holmium através da colocação de uma baínha ureteral acima do infundíbulo estreitado tendo a doente ficado sem cálculos no final do procedimento. Torna-se importante, nos casos de litíase em rim em ferradura, pensar e adaptar as várias técnicas disponíveis para o tratamento da litíase renal e eleger aquela que, à partida, proporcionará uma maior taxa de sucesso com menos complicações.
{"title":"Litíase em Rim em Ferradura em Doente com Ureter Reimplantado: A Propósito de um Caso Clínico","authors":"Diogo Nunes-Carneiro, Rui Oliveira, Vitor Cavadas","doi":"10.24915/AUP.35.3-4.66","DOIUrl":"https://doi.org/10.24915/AUP.35.3-4.66","url":null,"abstract":"O rim em ferradura é uma anomalia renal congénita muito comum, estando muitas vezes associada a infeções do trato urinário e a litíase renal como consequência das alterações anatómicas que dificultam uma drenagem eficaz de urina. O tratamento dos cálculos nestes casos torna-se um desafio devido às anomalias anatómicas subjacentes exigindo uma adaptação das técnicas normalmente utilizadas para o tratamento da litíase renal. \u0000O artigo reporta o caso de uma mulher de 44 anos, com uma história de reimplantação ureteral à esquerda do tipo Cohen por refluxo vesico-ureteral na infância e com litíase renal. A doente apresentava dois cálculos com 12 e 10 mm de maior diâmetro no pielão superior do hemi-rim esquerdo, cujo infundíbulo tinha um calibre estreito. Procedeu-se a uma ureterorrenoscopia flexível com litotrícia laser Holmium através da colocação de uma baínha ureteral acima do infundíbulo estreitado tendo a doente ficado sem cálculos no final do procedimento. \u0000Torna-se importante, nos casos de litíase em rim em ferradura, pensar e adaptar as várias técnicas disponíveis para o tratamento da litíase renal e eleger aquela que, à partida, proporcionará uma maior taxa de sucesso com menos complicações.","PeriodicalId":100020,"journal":{"name":"Acta Urológica Portuguesa","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-01-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"76141317","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"O Que é a Medicina Hoje?","authors":"Belmiro Parada","doi":"10.24915/AUP.35.3-4.109","DOIUrl":"https://doi.org/10.24915/AUP.35.3-4.109","url":null,"abstract":"<jats:p>.</jats:p>","PeriodicalId":100020,"journal":{"name":"Acta Urológica Portuguesa","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-01-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"82203354","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
H. Antunes, E. Tavares-da-Silva, I. Marques, J. Carvalho, A. Abrantes, M. Alves, M. Botelho, A. Figueiredo
Introduction: Bladder cancer is the ninth common tumor worldwide and the most common malignant carcinoma of urinary system with an increasing incidence. Despite the high frequency and mortality associated with this carcinoma, little has evolved recently regarding the diagnosis and management of this type of tumor. In fact, cystoscopy and cytology are still standards for bladder cancer detection. The development of less invasive and more reliable diagnostic techniques of bladder cancer than cystoscopy and cytology is critical. In this sense, metabolomics has recently emerged as a promising technique for the diagnosis and orientation of oncological diseases. Evidence Acquisition: We searched PubMed, Medline and Web of Science for studies about metabolomics and bladder cancer published before October 2017. We performed a review of the literature, trying to clarify what is already known about the application of metabolomics in bladder cancer and what are the future prospects. Evidence Synthesis: The spectral acquisition is made using predominantly two analytic platforms: nuclear magnetic resonance and mass spectrometry. Regarding to bladder cancer, several metabolites were associated with the presence of bladder cancer, leading to the creation of a metabolomic profile capable of distinguishing between bladder cancer patients and control. Besides the diagnosis, the metabolomic has also been studied to stratify bladder cancer according to its aggressiveness. In this sense there are studies that used metabolomic analysis to distinguish between low-grade and high-grade bladder cancer. One investigation showed that the levels of carnitine were higher in muscle-invasive bladder cancer than in nonmuscle-invasive bladder cancer, which suggests that they may be correlated with bladder cancer aggressiveness. Conclusion: Biomarkers detected by metabolomics give an insight into cancer biology and tapped properly this can lead to new strategies for bladder cancer diagnosis and new drugs discovery.
导读:膀胱癌是世界第九大常见肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，发病率呈上升趋势。尽管与这种癌相关的高频率和死亡率，但最近关于这种类型肿瘤的诊断和治疗进展甚微。事实上，膀胱镜检查和细胞学检查仍然是膀胱癌检测的标准。发展比膀胱镜检查和细胞学检查侵入性更小、更可靠的膀胱癌诊断技术至关重要。从这个意义上说，代谢组学最近成为肿瘤疾病诊断和定位的一种有前途的技术。证据获取:我们检索了PubMed、Medline和Web of Science，检索了2017年10月之前发表的关于代谢组学和膀胱癌的研究。我们对文献进行了回顾，试图阐明代谢组学在膀胱癌中的应用以及未来的前景。证据合成:光谱采集主要使用两种分析平台:核磁共振和质谱。关于膀胱癌，几种代谢物与膀胱癌的存在有关，从而建立了能够区分膀胱癌患者和对照组的代谢组学谱。除了诊断外，代谢组学也被用于根据膀胱癌的侵袭性进行分层。在这个意义上，有研究使用代谢组学分析来区分低级别和高级别膀胱癌。一项调查显示，肌肉浸润性膀胱癌患者的肉碱水平高于非肌肉浸润性膀胱癌患者，这表明它们可能与膀胱癌的侵袭性有关。结论:代谢组学检测的生物标志物为肿瘤生物学提供了新的视角，并为膀胱癌的诊断和新药的发现提供了新的策略。
{"title":"Metabolomics and Bladder Cancer: Current State and Future Perspectives","authors":"H. Antunes, E. Tavares-da-Silva, I. Marques, J. Carvalho, A. Abrantes, M. Alves, M. Botelho, A. Figueiredo","doi":"10.24915/AUP.35.1-2.64","DOIUrl":"https://doi.org/10.24915/AUP.35.1-2.64","url":null,"abstract":"Introduction: Bladder cancer is the ninth common tumor worldwide and the most common malignant carcinoma of urinary system with an increasing incidence. Despite the high frequency and mortality associated with this carcinoma, little has evolved recently regarding the diagnosis and management of this type of tumor. In fact, cystoscopy and cytology are still standards for bladder cancer detection. The development of less invasive and more reliable diagnostic techniques of bladder cancer than cystoscopy and cytology is critical. In this sense, metabolomics has recently emerged as a promising technique for the diagnosis and orientation of oncological diseases. \u0000Evidence Acquisition: We searched PubMed, Medline and Web of Science for studies about metabolomics and bladder cancer published before October 2017. We performed a review of the literature, trying to clarify what is already known about the application of metabolomics in bladder cancer and what are the future prospects. \u0000Evidence Synthesis: The spectral acquisition is made using predominantly two analytic platforms: nuclear magnetic resonance and mass spectrometry. Regarding to bladder cancer, several metabolites were associated with the presence of bladder cancer, leading to the creation of a metabolomic profile capable of distinguishing between bladder cancer patients and control. Besides the diagnosis, the metabolomic has also been studied to stratify bladder cancer according to its aggressiveness. In this sense there are studies that used metabolomic analysis to distinguish between low-grade and high-grade bladder cancer. One investigation showed that the levels of carnitine were higher in muscle-invasive bladder cancer than in nonmuscle-invasive bladder cancer, which suggests that they may be correlated with bladder cancer aggressiveness. \u0000Conclusion: Biomarkers detected by metabolomics give an insight into cancer biology and tapped properly this can lead to new strategies for bladder cancer diagnosis and new drugs discovery.","PeriodicalId":100020,"journal":{"name":"Acta Urológica Portuguesa","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2018-07-25","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"76091814","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Raquel Catarino, A. Cardoso, C. Ferreira, D. Pereira, Tiago Correia, Manuela Cerqueira, Frederico Reis, Paulo J. Costa, R.A.R. Almeida, Rui Prisco
Introdução: O lipossarcoma do cordão espermático é uma doença rara, com poucos casos descritos. Apresentamos dois casos clínicos de doentes com lipossarcoma do cordão espermático. Caso Clínico: Caso 1: Doente de 76 anos, avaliado por uma massa inguinal esquerda indolor. O estudo imagiológico evidenciou uma massa sólida, com cerca de 38 x 31 cm na região inguinal esquerda. Caso 2: Doente de 55 anos, avaliado por uma massa escrotal esquerda indolor. Imagiologicamente apresentava lesão sólida com 28 x 27 cm, sugestiva de neoformação na dependência do epidídimo esquerdo. Ambos os doentes foram submetidos a orquidectomia radical com excisão local alargada. O exame histopatológico revelou lipossarcoma nas duas situações, tendo sido efetuado tratamento complementar com radioterapia adjuvante. No seguimento efetuado, oito anos no caso 1 e quatro anos no caso 2, não ocorreu recidiva neoformativa locorregional ou à distância. Conclusão: O tratamento recomendado do lipossarcoma do cordão espermático é a orquidectomia radical com excisão local alargada. A radioterapia adjuvante reduz o número de recorrências locorregionais e torna-se necessário um período longo de seguimento destes doentes, dada a elevada probabilidade de recorrência.
{"title":"Lipossarcoma do Cordão Espermático","authors":"Raquel Catarino, A. Cardoso, C. Ferreira, D. Pereira, Tiago Correia, Manuela Cerqueira, Frederico Reis, Paulo J. Costa, R.A.R. Almeida, Rui Prisco","doi":"10.24915/aup.35.1-2.65","DOIUrl":"https://doi.org/10.24915/aup.35.1-2.65","url":null,"abstract":"Introdução: O lipossarcoma do cordão espermático é uma doença rara, com poucos casos descritos. Apresentamos dois casos clínicos de doentes com lipossarcoma do cordão espermático. \u0000Caso Clínico: Caso 1: Doente de 76 anos, avaliado por uma massa inguinal esquerda indolor. O estudo imagiológico evidenciou uma massa sólida, com cerca de 38 x 31 cm na região inguinal esquerda. Caso 2: Doente de 55 anos, avaliado por uma massa escrotal esquerda indolor. Imagiologicamente apresentava lesão sólida com 28 x 27 cm, sugestiva de neoformação na dependência do epidídimo esquerdo. Ambos os doentes foram submetidos a orquidectomia radical com excisão local alargada. O exame histopatológico revelou lipossarcoma nas duas situações, tendo sido efetuado tratamento complementar com radioterapia adjuvante. No seguimento efetuado, oito anos no caso 1 e quatro anos no caso 2, não ocorreu recidiva neoformativa locorregional ou à distância. \u0000Conclusão: O tratamento recomendado do lipossarcoma do cordão espermático é a orquidectomia radical com excisão local alargada. A radioterapia adjuvante reduz o número de recorrências locorregionais e torna-se necessário um período longo de seguimento destes doentes, dada a elevada probabilidade de recorrência.","PeriodicalId":100020,"journal":{"name":"Acta Urológica Portuguesa","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2018-07-25","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"86782559","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
J. Carvalho, P. Nunes, B. Parada, E. Tavares-da-Silva, H. Antunes, A. Roseiro, C. Ferreira, A. Figueiredo
Introduction: Shortage of high quality donors led to an increasing need of compatible organs: grafts with multiple renal arteries (MRA) are one of the solutions, although being a potential risk factor that can impair outcomes. The aim of this study is to provide a view of our experience with multiple renal arteries grafts in renal transplantation and compare the outcome between multiple renal arteries and single renal artery (SRA) groups. Material and Methods: A retrospective study of 2989 kidney transplants was performed in our department between January 1980 and February 2017: demographic characteristics and outcomes were compared between recipients of grafts with multiple renal arteries (648; 21.7%) and single renal artery (2341; 78.3%). Statistical analysis was done using IBM SPSS Statistics 22: chi-square, independent sample t-test and Kaplan Meier tests were used with a p value of 0.05. Results: Grafts from cadaveric donors occurred in 95.8% of the single renal artery group and 97.4% of multiple renal arteries group. The recipients of multiple renal arteries group had a previous higher time on dialysis (50.3 ± 43.1 vs 46.30 ± 37.5 months, p:0.04), a longer operative time (2.43 ± 0.57 vs 2.28 ± 0.49 hours, p<0.001), a higher cold ischemia time (19h08 ± 6h05 vs 18h34 ± 6h17 hours, p:0.04) and more red blood cell transfusions (1.8 ± 0.8 vs 1.7 ± 0.8 packs, p:0.01) than the recipients of single renal artery kidney recipients. In the multiple renal arteries group, ex-vivo bench surgery techniques, in vivo sequential anastomosis and mixed techniques were used. The different options did not affect the outcomes. The rate of delayed graft function, surgical complications, length of hospital stay, acute and chronic rejections, graft loss, death were not statistically different. The follow-up was not statistically different: multiple renal arteries (8 ± 7.3 years) versus single renal artery (7.7 ± 6.6 years) group (p:0.1). The current state of the patient was not dependent on the number of arteries used. Conclusion: Multiple renal arteries grafts were not a problem in our unit: despite of having a longer operative time, higher cold ischemia time and higher blood transfusions rate, short and long-term outcomes were comparable between groups. At this level, literature results are not consensual: prospective studies are necessary.
高质量供体的短缺导致对兼容器官的需求增加:多肾动脉移植(MRA)是解决方案之一，尽管它是一个潜在的危险因素，可以损害结果。本研究的目的是提供我们在肾移植中移植多肾动脉的经验，并比较多肾动脉组和单肾动脉组(SRA)的结果。材料和方法:回顾性研究了1980年1月至2017年2月在我科进行的2989例肾移植手术:比较了多肾动脉移植受者的人口统计学特征和结果(648例;21.7%)和单肾动脉(2341例;78.3%)。采用IBM SPSS Statistics 22进行统计学分析:采用卡方检验、独立样本t检验和Kaplan Meier检验，p值为0.05。结果:单肾动脉组和多肾动脉组分别有95.8%和97.4%的尸体供体移植。多肾动脉组既往透析时间(50.3±43.1 vs 46.30±37.5个月，p:0.04)、手术时间(2.43±0.57 vs 2.28±0.49小时，p<0.001)、冷缺血时间(19h08±6h05 vs 18h34±6h17小时，p:0.04)、红细胞输注量(1.8±0.8 vs 1.7±0.8包，p:0.01)均高于单肾动脉组。多肾动脉组采用离体平台手术技术、体内序贯吻合技术和混合吻合技术。不同的选择对结果没有影响。移植器官功能延迟率、手术并发症、住院时间、急性和慢性排斥反应、移植器官丢失、死亡率无统计学差异。随访无统计学差异:多肾动脉组(8±7.3年)与单肾动脉组(7.7±6.6年)(p:0.1)。患者的当前状态并不取决于所使用的动脉数量。结论:多肾动脉移植在我单位不是问题，尽管手术时间较长，冷缺血时间较长，输血率较高，但组间短期和长期结果具有可比性。在这个层面上，文献结果不是共识性的:前瞻性研究是必要的。
{"title":"Multiple Renal Arteries in Kidney Transplantation: Is it a Problem Nowadays?","authors":"J. Carvalho, P. Nunes, B. Parada, E. Tavares-da-Silva, H. Antunes, A. Roseiro, C. Ferreira, A. Figueiredo","doi":"10.24915/aup.35.1-2.82","DOIUrl":"https://doi.org/10.24915/aup.35.1-2.82","url":null,"abstract":"Introduction: Shortage of high quality donors led to an increasing need of compatible organs: grafts with multiple renal arteries (MRA) are one of the solutions, although being a potential risk factor that can impair outcomes. The aim of this study is to provide a view of our experience with multiple renal arteries grafts in renal transplantation and compare the outcome between multiple renal arteries and single renal artery (SRA) groups. \u0000Material and Methods: A retrospective study of 2989 kidney transplants was performed in our department between January 1980 and February 2017: demographic characteristics and outcomes were compared between recipients of grafts with multiple renal arteries (648; 21.7%) and single renal artery (2341; 78.3%). Statistical analysis was done using IBM SPSS Statistics 22: chi-square, independent sample t-test and Kaplan Meier tests were used with a p value of 0.05. \u0000Results: Grafts from cadaveric donors occurred in 95.8% of the single renal artery group and 97.4% of multiple renal arteries group. The recipients of multiple renal arteries group had a previous higher time on dialysis (50.3 ± 43.1 vs 46.30 ± 37.5 months, p:0.04), a longer operative time (2.43 ± 0.57 vs 2.28 ± 0.49 hours, p<0.001), a higher cold ischemia time (19h08 ± 6h05 vs 18h34 ± 6h17 hours, p:0.04) and more red blood cell transfusions (1.8 ± 0.8 vs 1.7 ± 0.8 packs, p:0.01) than the recipients of single renal artery kidney recipients. In the multiple renal arteries group, ex-vivo bench surgery techniques, in vivo sequential anastomosis and mixed techniques were used. The different options did not affect the outcomes. The rate of delayed graft function, surgical complications, length of hospital stay, acute and chronic rejections, graft loss, death were not statistically different. The follow-up was not statistically different: multiple renal arteries (8 ± 7.3 years) versus single renal artery (7.7 ± 6.6 years) group (p:0.1). The current state of the patient was not dependent on the number of arteries used. \u0000Conclusion: Multiple renal arteries grafts were not a problem in our unit: despite of having a longer operative time, higher cold ischemia time and higher blood transfusions rate, short and long-term outcomes were comparable between groups. At this level, literature results are not consensual: prospective studies are necessary.","PeriodicalId":100020,"journal":{"name":"Acta Urológica Portuguesa","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2018-07-25","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"86690806","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
P. Oliveira, T. Oliveira, S. Gašpar, David Martinho, F. Martins, T. Lopes
Cavernosal abscess is an uncommon condition. It can be idiopathic or with an underlying cause. Surgical drainage and systemic antibiotics remain the first line of treatment regarding long-term sequelae. The authors report a rare case of a 51-year-old man with a bilateral cavernosal abscess with no underlying cause. The patient was treated with surgical drainage and systemic antibiotics. Culture of pus was positive for Staphylococcus aureus. There were no sequelae at six-month follow-up.
{"title":"Idiopathic Cavernosal Abscess: An Uncommon Case Report","authors":"P. Oliveira, T. Oliveira, S. Gašpar, David Martinho, F. Martins, T. Lopes","doi":"10.24915/AUP.35.1-2.83","DOIUrl":"https://doi.org/10.24915/AUP.35.1-2.83","url":null,"abstract":"Cavernosal abscess is an uncommon condition. It can be idiopathic or with an underlying cause. Surgical drainage and systemic antibiotics remain the first line of treatment regarding long-term sequelae. The authors report a rare case of a 51-year-old man with a bilateral cavernosal abscess with no underlying cause. The patient was treated with surgical drainage and systemic antibiotics. Culture of pus was positive for Staphylococcus aureus. There were no sequelae at six-month follow-up.","PeriodicalId":100020,"journal":{"name":"Acta Urológica Portuguesa","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2018-07-25","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"84208809","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
A cirurgia robótica permite a realização de cirurgia renal complexa, nomeadamente oncológica, com segurança e resultados no mínimo equivalentes às actuais vias disponíveis. Descreve-se a realização de uma nefrectomia parcial robótica de um tumor endofítico com apoio ecográfico intra-operatório e resultado ao 10º mês de seguimento.
{"title":"Nefrectomia Parcial Robótica de Tumor Endofítico: Técnica e Resultado","authors":"B. Graça, R. Formoso, M. Lourenço, K. Maes","doi":"10.24915/aup.35.1-2.70","DOIUrl":"https://doi.org/10.24915/aup.35.1-2.70","url":null,"abstract":"A cirurgia robótica permite a realização de cirurgia renal complexa, nomeadamente oncológica, com segurança e resultados no mínimo equivalentes às actuais vias disponíveis. Descreve-se a realização de uma nefrectomia parcial robótica de um tumor endofítico com apoio ecográfico intra-operatório e resultado ao 10º mês de seguimento.","PeriodicalId":100020,"journal":{"name":"Acta Urológica Portuguesa","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2018-07-25","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"80833403","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
A sangria, realizada através do uso de sanguessugas ou a flebotomia, foi uma prática médica comum desde a antiguidade até ao final do século XIX, por um período superior a 2000 anos. Só no início do século XX, cerca de um século depois de ter sido demonstrado o seu efeito nefasto, o seu uso se tornou residual. Mesmo assim, vários livros de medicina ainda a referiam como tratamento eficaz para diversas patologias.1 Compreende-se que os conhecimentos médicos na época eram diferentes, mas como é possível que algumas das melhores mentes da época se deixaram enganar durante tanto tempo? Como se perpetuou a utilização de um tratamento que na maioria dos casos era prejudicial? Como demorou tanto tempo depois de avaliado o seu efeito até deixar de ser utilizada e recomendada? Será que actualmente não se fazem tratamentos que estão de acordo com a concepção fisiopatológica actual mas que se virão a demonstrar no futuro ineficazes ou até nefastos? Muito do que é feito na medicina actual, nomeadamente tratamentos cirúrgicos, é baseado num nível baixo de evidência e em estudos metodologicamente incorrectos.2,3 Não admira que quando se testa a prática comum, cerca de 40% do que é feito não tem benefício ou é prejudicial.4 São estas “sangrias” modernas que têm que ser detectadas e abandonadas. Para as detectar tem de se avaliar de forma sistemática os procedimentos através de estudos de iniciativa do investigador, respondendo a questões clínicas da prática médica diária, utilizando metodologias correctas e outcomes relevantes para os doentes. Para as abandonar, a investigação deve ser avaliada e os conhecimentos gerados devem ser rapidamente difundidos. Para atingir este objectivo são fundamentais as revistas com revisão por pares. Nestas a investigação é apreciada de forma crítica pelos revisores de forma a selecionar e aperfeiçoar a apresentação das investigações, antes da sua publicação e divulgação. A Acta Urológica Portuguesa é uma dessa revistas, comprometida a publicar artigos de qualidade científica, nas diversas áreas da Urologia. Uma crítica apontada por colegas que submetem artigos de investigação à Acta Urológica é que o processo de revisão é muito demorado. A crítica é justa pois o processo, desde a submissão até a uma decisão final sobre o manuscrito, demora mais do que seria desejável. Todos os passos podem optimizados, mas o passo mais frequentemente responsável pela demora é a revisão do artigo pelos revisores. Os revisores fazem um trabalho essencial para o funcionamento da revista, de forma totalmente pro bono. A Acta Urológica Portuguesa tem uma equipa de revisores de qualidade, mas que por motivos diversos, incluindo aumento do número de artigos submetidos, não tem conseguido responder a todas as solicitações com a celeridade desejável. Nesse intuito faz-se um repto público para que quem estiver motivado para colaborar com a Acta Urológica, como revisor, envie um email (apurologia@mail.telepac.pt) manifestando esse desejo, juntamente co
{"title":"Ajudem a Erradicar as “Sangrias” Modernas","authors":"F. Botelho","doi":"10.24915/aup.35.1-2.94","DOIUrl":"https://doi.org/10.24915/aup.35.1-2.94","url":null,"abstract":"A sangria, realizada através do uso de sanguessugas ou a flebotomia, foi uma prática médica comum desde a antiguidade até ao final do século XIX, por um período superior a 2000 anos. Só no início do século XX, cerca de um século depois de ter sido demonstrado o seu efeito nefasto, o seu uso se tornou residual. Mesmo assim, vários livros de medicina ainda a referiam como tratamento eficaz para diversas patologias.1 Compreende-se que os conhecimentos médicos na época eram diferentes, mas como é possível que algumas das melhores mentes da época se deixaram enganar durante tanto tempo? Como se perpetuou a utilização de um tratamento que na maioria dos casos era prejudicial? Como demorou tanto tempo depois de avaliado o seu efeito até deixar de ser utilizada e recomendada? Será que actualmente não se fazem tratamentos que estão de acordo com a concepção fisiopatológica actual mas que se virão a demonstrar no futuro ineficazes ou até nefastos? \u0000Muito do que é feito na medicina actual, nomeadamente tratamentos cirúrgicos, é baseado num nível baixo de evidência e em estudos metodologicamente incorrectos.2,3 Não admira que quando se testa a prática comum, cerca de 40% do que é feito não tem benefício ou é prejudicial.4 São estas “sangrias” modernas que têm que ser detectadas e abandonadas. Para as detectar tem de se avaliar de forma sistemática os procedimentos através de estudos de iniciativa do investigador, respondendo a questões clínicas da prática médica diária, utilizando metodologias correctas e outcomes relevantes para os doentes. Para as abandonar, a investigação deve ser avaliada e os conhecimentos gerados devem ser rapidamente difundidos. Para atingir este objectivo são fundamentais as revistas com revisão por pares. Nestas a investigação é apreciada de forma crítica pelos revisores de forma a selecionar e aperfeiçoar a apresentação das investigações, antes da sua publicação e divulgação. A Acta Urológica Portuguesa é uma dessa revistas, comprometida a publicar artigos de qualidade científica, nas diversas áreas da Urologia. \u0000Uma crítica apontada por colegas que submetem artigos de investigação à Acta Urológica é que o processo de revisão é muito demorado. A crítica é justa pois o processo, desde a submissão até a uma decisão final sobre o manuscrito, demora mais do que seria desejável. Todos os passos podem optimizados, mas o passo mais frequentemente responsável pela demora é a revisão do artigo pelos revisores. \u0000Os revisores fazem um trabalho essencial para o funcionamento da revista, de forma totalmente pro bono. A Acta Urológica Portuguesa tem uma equipa de revisores de qualidade, mas que por motivos diversos, incluindo aumento do número de artigos submetidos, não tem conseguido responder a todas as solicitações com a celeridade desejável. Nesse intuito faz-se um repto público para que quem estiver motivado para colaborar com a Acta Urológica, como revisor, envie um email (apurologia@mail.telepac.pt) manifestando esse desejo, juntamente co","PeriodicalId":100020,"journal":{"name":"Acta Urológica Portuguesa","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2018-07-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"88646839","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Paulo Mota, João Torres, Nuno Morais, A. Cordeiro, Emanuel Carvalho-Dias, F. Botelho, Carlos Augusto Cardim de Oliveira, M. Cerqueira‐Alves, Estevao Lima
Introdução: A caracterização de massas renais através da realização de biópsia antes do tratamento cirúrgico é atualmente uma opção. Sem esta caracterização prévia doentes com massas renais benignas podem ser submetidos a cirurgias desnecessárias. O objetivo foi determinar a acuidade diagnóstica e a segurança da biópsia de massas renais. Material e Métodos: Estudo prospetivo uni-institucional de 38 doentes submetidos a biópsia de massa renal no período compreendido entre julho de 2014 e maio de 2016. Resultados: A biópsia foi diagnóstica em 76,3% (n = 29) dos casos. Em 21,7% (n = 6) das biópsias diagnósticas, a análise histológica demonstrou lesões benignas. Nos doentes submetidos a cirurgia verificou-se uma concordância global de 100% entre o resultado da biópsia e o resultado patológico da peça cirúrgica. A taxa de complicações foi de 5,3% (n = 2), ambas classificadas como grau I na escala Clavien-Dindo. Conclusão: A biópsia de massas renais mostrou elevada acuidade diagnóstica e segurança, podendo evitar a realização de cirurgias desnecessárias. Este procedimento poderá vir a fazer parte da avaliação prévia à decisão de tratamento em doentes com massas renais.
{"title":"Segurança e Acuidade Diagnóstica da Biópsia Percutânea de Massas Renais: Uma Experiência Inicial de um Único Centro","authors":"Paulo Mota, João Torres, Nuno Morais, A. Cordeiro, Emanuel Carvalho-Dias, F. Botelho, Carlos Augusto Cardim de Oliveira, M. Cerqueira‐Alves, Estevao Lima","doi":"10.24915/AUP.35.1-2.48","DOIUrl":"https://doi.org/10.24915/AUP.35.1-2.48","url":null,"abstract":"Introdução: A caracterização de massas renais através da realização de biópsia antes do tratamento cirúrgico é atualmente uma opção. Sem esta caracterização prévia doentes com massas renais benignas podem ser submetidos a cirurgias desnecessárias. O objetivo foi determinar a acuidade diagnóstica e a segurança da biópsia de massas renais. \u0000Material e Métodos: Estudo prospetivo uni-institucional de 38 doentes submetidos a biópsia de massa renal no período compreendido entre julho de 2014 e maio de 2016. \u0000Resultados: A biópsia foi diagnóstica em 76,3% (n = 29) dos casos. Em 21,7% (n = 6) das biópsias diagnósticas, a análise histológica demonstrou lesões benignas. Nos doentes submetidos a cirurgia verificou-se uma concordância global de 100% entre o resultado da biópsia e o resultado patológico da peça cirúrgica. A taxa de complicações foi de 5,3% (n = 2), ambas classificadas como grau I na escala Clavien-Dindo. \u0000Conclusão: A biópsia de massas renais mostrou elevada acuidade diagnóstica e segurança, podendo evitar a realização de cirurgias desnecessárias. Este procedimento poderá vir a fazer parte da avaliação prévia à decisão de tratamento em doentes com massas renais.","PeriodicalId":100020,"journal":{"name":"Acta Urológica Portuguesa","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2018-07-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"76243341","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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