M. Medeiros, Vanessa Andrade, A. Gomes, Frederico Ferronha, João Pina, Luís Campos Pinheiro
A cistectomia radical e a derivação urinária apresentam um impacto significativo na qualidade de vida dos doentes, nomeadamente por diminuir a função sexual e urinária. A possibilidade de oferecer uma cirurgia que preserva os órgãos pélvicos femininos tem sido proposta em casos selecionados e pretende melhorar os resultados funcionais nestas doentes sem comprometer os resultados oncológicos. Neste trabalho, apresenta-se um caso clínico de uma senhora de 50 anos com o diagnóstico de carcinoma urotelial não músculo-invasivo refratário a tratamento com bacilo Calmette-Guérin (BCG) e vida sexual ativa. A doente foi submetida a cistectomia radical com neobexiga de Studer intracorpórea laparoscópica assistida de robot com preservação dos órgãos pélvicos. Neste artigo descrevem-se detalhadamente os passos da técnica cirúrgica e comparam-se os resultados funcionais com os descritos na literatura.
{"title":"Cistectomia Radical com Neobexiga Ortotópica de Studer Assistida por Robot com Preservação de Órgãos Pélvicos","authors":"M. Medeiros, Vanessa Andrade, A. Gomes, Frederico Ferronha, João Pina, Luís Campos Pinheiro","doi":"10.24915/aup.195","DOIUrl":"https://doi.org/10.24915/aup.195","url":null,"abstract":"\u0000A cistectomia radical e a derivação urinária apresentam um impacto significativo na qualidade de vida dos doentes, nomeadamente por diminuir a função sexual e urinária.\u0000A possibilidade de oferecer uma cirurgia que preserva os órgãos pélvicos femininos tem sido proposta em casos selecionados e pretende melhorar os resultados funcionais nestas doentes sem comprometer os resultados oncológicos.\u0000Neste trabalho, apresenta-se um caso clínico de uma senhora de 50 anos com o diagnóstico de carcinoma urotelial não músculo-invasivo refratário a tratamento com bacilo Calmette-Guérin (BCG) e vida sexual ativa. A doente foi submetida a cistectomia radical com neobexiga de Studer intracorpórea laparoscópica assistida de robot com preservação dos órgãos pélvicos.\u0000Neste artigo descrevem-se detalhadamente os passos da técnica cirúrgica e comparam-se os resultados funcionais com os descritos na literatura.\u0000","PeriodicalId":100020,"journal":{"name":"Acta Urológica Portuguesa","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-01-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139599413","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Mariana Medeiros, J. Capelo-Martínez, H.M. Baptista Carreira Dos Santos, L.A.. Botelho De Carvalho, Luís Campos Pinheiro
Introduction: Bladder cancer (BC) is the seventh most commonly diagnosed cancer in males. A large proportion of T1 cases and some Ta cases are under-staged and the significant risk of residual tumour after initial TURB of TaT1 lesions has been demonstrated. A second TURB is recommended in T1 tumours because it can increase recurrence-free survival (RFS) providing prognostic information. Non-invasive methods differentiating bladder cancer stages would be essential for diagnosis of under staged cases. Previously we demonstrated that a panel of urinary proteins measured by high resolution mass spectrometry could predict bladder cancer stages namely Ta, T1 and T2 cases. Our aim is to increase the accuracy of the biomarker panel for BC stage differentiation using a more patients, also intending to identify proteins that could be a signature to bladder cancer progression. Methods: Forty-eight urine samples were collected from volun- teers of these groups: 20 patients with bladder cancer stage Ta; 19 patients with BC stage T1 and 9 patients with BC stage T2+ (T2, T3 and T4). Urinary proteome was cleaned and digested using the Filter-Aided Sample Preparation methodology and analysed by liquid chromatography-mass spectrometry. For protein identification and label-free quantification we used MaxQuant, the data was further interrogated with the bioinformatics platform Perseus. Results: A biomarker panel was developed which consists of 87 proteins which were down-regulated between three different urothelial bladder carcinoma stages evaluated. Retinol-binding protein 4 (RBP4) consistently increases from Ta to T1, to T2+ (p <0.001) and in high grade tumours (p = 0.006). Conclusion: Our results showed a proteomic biomarker panel capable to differentiate bladder cancer stages. Besides, retinolbinding protein 4 can be a candidate signature of progression.
简介膀胱癌（BC）是男性第七大常见癌症。很大一部分T1病例和一些Ta病例分期不足，TaT1病变首次TURB后残留肿瘤的风险很大。建议对 T1 肿瘤进行第二次 TURB，因为它可以提高无复发生存率（RFS），提供预后信息。此前我们曾证实，通过高分辨质谱法测量的尿液蛋白质可以预测膀胱癌的分期，即 Ta、T1 和 T2 期。我们的目的是利用更多的患者来提高生物标记物面板对膀胱癌分期的准确性，同时也希望找出可能成为膀胱癌进展标志的蛋白质：方法：从以下几组自愿者中收集了 48 份尿液样本：20 位膀胱癌 Ta 期患者、19 位 BC T1 期患者和 9 位 BC T2+ 期患者（T2、T3 和 T4）。采用过滤器辅助样品制备方法对尿液蛋白质组进行清洁和消化，并采用液相色谱-质谱法进行分析。我们使用 MaxQuant 进行蛋白质鉴定和无标记定量，并使用生物信息学平台 Perseus 对数据进行进一步分析：结果：我们开发出了一个生物标志物面板，其中包括87种蛋白质，这些蛋白质在三个不同的尿路膀胱癌分期评估中出现了下调。视黄醇结合蛋白 4 (RBP4) 从 Ta 到 T1、T2+（p <0.001）以及高级别肿瘤（p = 0.006）持续增加：我们的研究结果表明，蛋白质组生物标记物面板能够区分膀胱癌的分期。此外，视黄醇结合蛋白4可作为膀胱癌进展的候选标志物。
{"title":"The High Resolution MASS spectrometry in Personalised Medicine: Retinol-Binding Protein 4 as a Candidate Biomarker Predictor of Progression in Bladder Urothelial Carcinoma","authors":"Mariana Medeiros, J. Capelo-Martínez, H.M. Baptista Carreira Dos Santos, L.A.. Botelho De Carvalho, Luís Campos Pinheiro","doi":"10.24915/aup.156","DOIUrl":"https://doi.org/10.24915/aup.156","url":null,"abstract":"\u0000Introduction: Bladder cancer (BC) is the seventh most commonly diagnosed cancer in males. A large proportion of T1 cases and some Ta cases are under-staged and the significant risk of residual tumour after initial TURB of TaT1 lesions has been demonstrated. A second TURB is recommended in T1 tumours because it can increase recurrence-free survival (RFS) providing prognostic information.\u0000Non-invasive methods differentiating bladder cancer stages would be essential for diagnosis of under staged cases. Previously we demonstrated that a panel of urinary proteins measured by high resolution mass spectrometry could predict bladder cancer stages namely Ta, T1 and T2 cases. Our aim is to increase the accuracy of the biomarker panel for BC stage differentiation using a more patients, also intending to identify proteins that could be a signature to bladder cancer progression.\u0000\u0000Methods: Forty-eight urine samples were collected from volun- teers of these groups: 20 patients with bladder cancer stage Ta; 19 patients with BC stage T1 and 9 patients with BC stage T2+ (T2, T3 and T4). Urinary proteome was cleaned and digested using the Filter-Aided Sample Preparation methodology and analysed by liquid chromatography-mass spectrometry. For protein identification and label-free quantification we used MaxQuant, the data was further interrogated with the bioinformatics platform Perseus.\u0000\u0000Results: A biomarker panel was developed which consists of 87 proteins which were down-regulated between three different urothelial bladder carcinoma stages evaluated. Retinol-binding protein 4 (RBP4) consistently increases from Ta to T1, to T2+ (p <0.001) and in high grade tumours (p = 0.006).\u0000\u0000Conclusion: Our results showed a proteomic biomarker panel capable to differentiate bladder cancer stages. Besides, retinolbinding protein 4 can be a candidate signature of progression.\u0000","PeriodicalId":100020,"journal":{"name":"Acta Urológica Portuguesa","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-01-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139612350","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Vanessa Andrade, M. Medeiros, J. Guerra, Miguel Gil, Nguete Veloso, J. Cunha, Pedro Silva, Miguel Brito Lança, Fernando Calais, Luís Campos Pinheiro
Introdução: O trauma renal compreende entre 1% a 5% de todos os doentes de trauma, a maioria por trauma contuso. Baseada na classificação da American Association for the Surgery of Trauma (AAST), podemos classificar o trauma renal em 5 graus, o que ajuda a escolher o melhor tratamento e a prever o desfecho de cada caso. Cada vez mais, o tratamento do trauma renal está a evoluir para um tratamento mais conservador, evitando a cirurgia sempre que possível. O nosso objetivo foi analisar os doentes com trauma renal durante 5 anos no nosso centro e reportar quais os padrões de lesão, o seu tratamento e complicações. Método: Análise retrospetiva dos doentes diagnosticados com trauma renal no Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, entre Janeiro de 2017 e Setembro de 2021. Os dados foram obtidos através do processo clínico dos doentes. Resultados: Durante este período de tempo, foram identificados 29 doentes, 93,1% do sexo masculino, admitidos por trauma renal. A idade média foi de 48 anos e a grande maioria apresentava um trauma contuso (89,7%). A distribuição dos graus de trauma de acordo com a AAST foi: 6,9% grau I, 13,8% grau II, 41,4% grau III, 31% grau IV e 6,9% grau V. Não se registaram óbitos devido a trauma renal. Foram tratados conservadoramente 43,3%, com embolização pela radiologia de intervenção 6,7%, com a colocação de um stent duplo J 30,0% e com nefrectomia 20,0%. Apresentaram complicações precoces, 34,4%. Conclusão: Tal como expectável, a maioria dos doentes foram admitidos devido a trauma contuso. Atualmente, o tratamento é tendencialmente mais conservador, apesar de na nossa amostra metade dos doentes terem necessitado de uma intervenção, maioritariamente devido a extravasão urinária mas também por hemorragia ativa ou uma evolução clínica desfavorável. As nefrectomias ocorreram quase exclusivamente em lesões de grau IV ou V. As complicações precoces, principalmente infeciosas, foram mais frequentes que o expectável, apesar de todos os doentes terem realizado antibioterapia empírica.
导言：肾脏外伤占所有外伤患者的 1%至 5%，其中大部分是钝性外伤。根据美国创伤外科协会（AAST）的分类，我们可以将肾创伤分为五个等级，这有助于选择最佳治疗方法和预测每个病例的预后。肾创伤的治疗越来越趋向于保守治疗，尽可能避免手术。我们的目的是分析本中心 5 年来的肾创伤患者，并报告损伤模式、治疗方法和并发症。方法：回顾性分析2017年1月至2021年9月期间在里斯本大学中心医院确诊的肾创伤患者。数据来自患者的临床记录。结果：在此期间，共发现29名因肾外伤入院的患者，其中93.1%为男性。平均年龄为 48 岁，绝大多数为钝性创伤（89.7%）。根据 AAST，创伤等级分布为：6.9% I 级、13.8% II 级、41.4% III 级、31% IV 级和 6.9% V 级。没有人因肾外伤而死亡。43.3%的患者接受了保守治疗，6.7%的患者接受了介入放射学栓塞治疗，30.0%的患者接受了双J支架治疗，20.0%的患者接受了肾切除术。34.4%的患者出现了早期并发症。结论：不出所料，大多数患者都是因为钝性创伤入院的。目前，治疗趋于保守，但在我们的样本中，半数患者需要进行介入治疗，主要是由于尿液外渗，但也有由于活动性出血或不利的临床演变。肾切除术几乎全部发生在 IV 级或 V 级病变中。尽管所有患者都接受了经验性抗生素治疗，但早期并发症（主要是感染性并发症）的发生率高于预期。
{"title":"Traumatismo Renal: Análise Retrospetiva de 5 Anos de um Centro de Trauma de Nível 1","authors":"Vanessa Andrade, M. Medeiros, J. Guerra, Miguel Gil, Nguete Veloso, J. Cunha, Pedro Silva, Miguel Brito Lança, Fernando Calais, Luís Campos Pinheiro","doi":"10.24915/aup.205","DOIUrl":"https://doi.org/10.24915/aup.205","url":null,"abstract":"\u0000Introdução: O trauma renal compreende entre 1% a 5% de todos os doentes de trauma, a maioria por trauma contuso. Baseada na classificação da American Association for the Surgery of Trauma (AAST), podemos classificar o trauma renal em 5 graus, o que ajuda a escolher o melhor tratamento e a prever o desfecho de cada caso. Cada vez mais, o tratamento do trauma renal está a evoluir para um tratamento mais conservador, evitando a cirurgia sempre que possível. O nosso objetivo foi analisar os doentes com trauma renal durante 5 anos no nosso centro e reportar quais os padrões de lesão, o seu tratamento e complicações.\u0000 \u0000Método: Análise retrospetiva dos doentes diagnosticados com trauma renal no Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, entre Janeiro de 2017 e Setembro de 2021. Os dados foram obtidos através do processo clínico dos doentes.\u0000 \u0000Resultados: Durante este período de tempo, foram identificados 29 doentes, 93,1% do sexo masculino, admitidos por trauma renal. A idade média foi de 48 anos e a grande maioria apresentava um trauma contuso (89,7%). A distribuição dos graus de trauma de acordo com a AAST foi: 6,9% grau I, 13,8% grau II, 41,4% grau III, 31% grau IV e 6,9% grau V. Não se registaram óbitos devido a trauma renal. Foram tratados conservadoramente 43,3%, com embolização pela radiologia de intervenção 6,7%, com a colocação de um stent duplo J 30,0% e com nefrectomia 20,0%. Apresentaram complicações precoces, 34,4%.\u0000 \u0000Conclusão: Tal como expectável, a maioria dos doentes foram admitidos devido a trauma contuso. Atualmente, o tratamento é tendencialmente mais conservador, apesar de na nossa amostra metade dos doentes terem necessitado de uma intervenção, maioritariamente devido a extravasão urinária mas também por hemorragia ativa ou uma evolução clínica desfavorável. As nefrectomias ocorreram quase exclusivamente em lesões de grau IV ou V. As complicações precoces, principalmente infeciosas, foram mais frequentes que o expectável, apesar de todos os doentes terem realizado antibioterapia empírica.\u0000","PeriodicalId":100020,"journal":{"name":"Acta Urológica Portuguesa","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-01-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139618484","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
A. Bilé Silva, Paulo Jorge Dinis, Frederico Portugal Gaspar, Rita Rodrigues Fonseca, José Carlos Santos
Introduction: Prostate biopsy (PB) may be performed by either the transrectal (TR) or transperineal (TP) approach. Cancer detection rates seem to be comparable between the two approaches. However, evidence suggests a reduced infection risk and a higher detection of tumours localised in the anterior zone of the prostate with the TP route. TP-PB is currently recommended as a first-line procedure for the diagnosis of prostate cancer (PCa) whenever available. We sought to report the initial results of in-office freehand TP-PB under local anaesthesia in the outpatient setting. Methods: We conducted a prospective study with consecutive sampling with data from men submitted to TP-PB from Sep/2019 to Sep/2021, in a tertiary care centre. A questionnaire was carried out to appraise the pain related to the procedure on a pain numerical rating scale from 0 to 10. Presenting PSA, biopsy result and characteristics and complications that motivated a visit to the emergency department–ED – until 1 month after the PB were analysed. Antibiotic (AB) prophylaxis was not provided to any of the patients undergoing TP-PB. TP-PB was performed under local anaesthesia by freehand method. Results: A hundred and eight (108) patients underwent TP-PB. The mean age was 66±9 years old. The median presenting PSA was comparable in patients with positive and negative PB results (7.7 ng/mL, p=0.11). Overall, 67/108 (62%) patients had PCa diagnosed. Clinically significant (cs) PCa (ISUP=2) was diagnosed in 42/67 (63%) patients. The TP approach allowed the diagnosis of anterior zone PCa in 61% (41/67) of the patients (anterior zone csPCa in 63% of these), 7% (5/67) had exclusively anterior zone pathological findings. Complications leading to an ED visit were recorded in only one patient. Patients reported only mild levels of discomfort related to the anaesthesia infiltration (3±3) and to the introduction of the US transducer (3±3). Globally, the patients ascribed a pain of 3±3 to the entire procedure. Conclusion: Freehand TP-PB under local anaesthesia, without AB prophylaxis, is a well-tolerated and safe procedure, feasible as an outpatient procedure. TP-PB provides an easy access to the anterior zone of the prostate allowing for the diagnosis of previously missed PCa.
{"title":"Trexit: A “Clean” Withdrawal from Transrectal Prostate Biopsies – Prospective Results of In-office Freehand Transperineal Biopsies Under Local Anaesthesia","authors":"A. Bilé Silva, Paulo Jorge Dinis, Frederico Portugal Gaspar, Rita Rodrigues Fonseca, José Carlos Santos","doi":"10.24915/aup.193","DOIUrl":"https://doi.org/10.24915/aup.193","url":null,"abstract":"Introduction: Prostate biopsy (PB) may be performed by either the transrectal (TR) or transperineal (TP) approach. Cancer detection rates seem to be comparable between the two approaches. However, evidence suggests a reduced infection risk and a higher detection of tumours localised in the anterior zone of the prostate with the TP route. TP-PB is currently recommended as a first-line procedure for the diagnosis of prostate cancer (PCa) whenever available.\u0000We sought to report the initial results of in-office freehand TP-PB under local anaesthesia in the outpatient setting.\u0000 \u0000Methods: We conducted a prospective study with consecutive sampling with data from men submitted to TP-PB from Sep/2019 to Sep/2021, in a tertiary care centre. A questionnaire was carried out to appraise the pain related to the procedure on a pain numerical rating scale from 0 to 10.\u0000Presenting PSA, biopsy result and characteristics and complications that motivated a visit to the emergency department–ED – until 1 month after the PB were analysed.\u0000Antibiotic (AB) prophylaxis was not provided to any of the patients undergoing TP-PB.\u0000TP-PB was performed under local anaesthesia by freehand method.\u0000 \u0000Results: A hundred and eight (108) patients underwent TP-PB. The mean age was 66±9 years old.\u0000The median presenting PSA was comparable in patients with positive and negative PB results (7.7 ng/mL, p=0.11).\u0000Overall, 67/108 (62%) patients had PCa diagnosed. Clinically significant (cs) PCa (ISUP=2) was diagnosed in 42/67 (63%) patients.\u0000The TP approach allowed the diagnosis of anterior zone PCa in 61% (41/67) of the patients (anterior zone csPCa in 63% of these), 7% (5/67) had exclusively anterior zone pathological findings. Complications leading to an ED visit were recorded in only one patient.\u0000Patients reported only mild levels of discomfort related to the anaesthesia infiltration (3±3) and to the introduction of the US transducer (3±3). Globally, the patients ascribed a pain of 3±3 to the entire procedure.\u0000 \u0000Conclusion: Freehand TP-PB under local anaesthesia, without AB prophylaxis, is a well-tolerated and safe procedure, feasible as an outpatient procedure.\u0000TP-PB provides an easy access to the anterior zone of the prostate allowing for the diagnosis of previously missed PCa.","PeriodicalId":100020,"journal":{"name":"Acta Urológica Portuguesa","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-01-11","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139626460","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
M. Da Silva Medeiros, F. Ferronha, Alexia Gomes, Vanessa Andrade, João Guerra, João Cunha, Miguel Gil, Pedro Silva, M. Lança, Luís Campos Pinheiro
Introduction: Traditional treatments for apical compartment prolapse and multicompartment prolapse, such as open sacrocolpopexy, have been associated with concerns regarding sexual function. In recent years, laparoscopic or robotically assisted sacrocolpopexy has emerged as an alternative with potential benefits, including enhanced visualization, symptom relief, and comparable anatomical results. However, the impact of laparoscopic sacrocolpopexy (LSP) on long-term sexual satisfaction in women remains an important area of investigation. This retrospective tertiary center study aimed to evaluate the long-term sexual satisfaction in women who underwent LSP for the treatment of POP. The objective was to assess postoperative sexual satisfaction among patients with a history of active sexual life before the surgery. Methods: A total of 30 patients who underwent laparoscopic sacrocolpopexy between August 2014 and December 2016 were included in the analysis. The patients’ sexual satisfaction was assessed using The New Sexual Satisfaction Scale, a validated questionnaire in the Portuguese language with a mean follow-up of 7 years. Baseline characteristics, surgical and function outcomes were also evaluated. Results: Among the participants, 70% remained sexually active after the surgery. The mean score on The New Sexual Satisfaction Scale was 75.1, indicating a moderate to very satisfied level of sexual satisfaction. Out of the patients who reported a change in their sexual satisfaction after surgery, 69.2% would still recommend the procedure to others. The mean rate of global satisfaction with the surgery was 6.97 out of 10, with 83.3% of the patients recommending the surgery to someone else. Conclusion: The study provides valuable insights into the impact of laparoscopic sacrocolpopexy on sexual well-being in women with POP. Despite potential changes in sexual function, the majority of patients remained sexually active and perceived the procedure as beneficial, expressing overall satisfaction and recommending it to others. The findings highlight the importance of considering sexual function in the management of POP and suggest that LSP can be an effective treatment option that preserves sexual activity. However, further studies with larger sample sizes and comprehensive assessments are warranted to better understand the complex relationship between pelvic organ prolapse surgery, sexual function, and patient outcomes.
导言：传统的顶腔脱垂和多腔脱垂治疗方法，如开腹骶骨整形术，一直与性功能方面的担忧有关。近年来，腹腔镜或机器人辅助骶尾部整形术作为一种替代方法出现，具有潜在的优势，包括增强可视性、缓解症状和具有可比的解剖效果。然而，腹腔镜骶尾部整形术（LSP）对女性长期性生活满意度的影响仍然是一个重要的研究领域。这项回顾性三级中心研究旨在评估接受腹腔镜骶尾部整形术治疗POP的女性的长期性生活满意度。目的是评估术前有活跃性生活史的患者的术后性生活满意度：分析对象包括在2014年8月至2016年12月期间接受腹腔镜骶骨结节成形术的30名患者。患者的性生活满意度采用葡萄牙语的新性生活满意度量表（New Sexual Satisfaction Scale）进行评估，这是一份经过验证的问卷，平均随访时间为7年。此外，还对基线特征、手术和功能结果进行了评估：结果：70%的参与者在术后仍保持性生活活跃。新性满足量表的平均得分为 75.1 分，表明患者的性满意度达到了中等到非常满意的水平。在术后性满意度有变化的患者中，69.2% 的人仍愿意向他人推荐该手术。对手术的总体满意度平均为 6.97（满分 10 分），83.3% 的患者会向他人推荐手术：这项研究就腹腔镜骶尾部结肠切除术对POP妇女性生活的影响提供了宝贵的见解。尽管性功能可能会发生变化，但大多数患者仍保持性活跃，并认为手术有益，表示总体满意并向他人推荐手术。研究结果强调了在治疗 POP 时考虑性功能的重要性，并表明 LSP 可以作为一种有效的治疗方案，保留性活动。然而，为了更好地了解盆腔器官脱垂手术、性功能和患者预后之间的复杂关系，有必要进行样本量更大、评估更全面的进一步研究。
{"title":"Evaluation of Long-Term Sexual Satisfaction in Women Submitted to Laparoscopic Sacrocolpopexy: Retrospective Tertiary Center Study","authors":"M. Da Silva Medeiros, F. Ferronha, Alexia Gomes, Vanessa Andrade, João Guerra, João Cunha, Miguel Gil, Pedro Silva, M. Lança, Luís Campos Pinheiro","doi":"10.24915/aup.203","DOIUrl":"https://doi.org/10.24915/aup.203","url":null,"abstract":"\u0000Introduction: Traditional treatments for apical compartment prolapse and multicompartment prolapse, such as open sacrocolpopexy, have been associated with concerns regarding sexual function. In recent years, laparoscopic or robotically assisted sacrocolpopexy has emerged as an alternative with potential benefits, including enhanced visualization, symptom relief, and comparable anatomical results. However, the impact of laparoscopic sacrocolpopexy (LSP) on long-term sexual satisfaction in women remains an important area of investigation.\u0000This retrospective tertiary center study aimed to evaluate the long-term sexual satisfaction in women who underwent LSP for the treatment of POP. The objective was to assess postoperative sexual satisfaction among patients with a history of active sexual life before the surgery.\u0000\u0000Methods: A total of 30 patients who underwent laparoscopic sacrocolpopexy between August 2014 and December 2016 were included in the analysis. The patients’ sexual satisfaction was assessed using The New Sexual Satisfaction Scale, a validated questionnaire in the Portuguese language with a mean follow-up of 7 years. Baseline characteristics, surgical and function outcomes were also evaluated.\u0000\u0000Results: Among the participants, 70% remained sexually active after the surgery. The mean score on The New Sexual Satisfaction Scale was 75.1, indicating a moderate to very satisfied level of sexual satisfaction. Out of the patients who reported a change in their sexual satisfaction after surgery, 69.2% would still recommend the procedure to others. The mean rate of global satisfaction with the surgery was 6.97 out of 10, with 83.3% of the patients recommending the surgery to someone else.\u0000\u0000Conclusion: The study provides valuable insights into the impact of laparoscopic sacrocolpopexy on sexual well-being in women with POP. Despite potential changes in sexual function, the majority of patients remained sexually active and perceived the procedure as beneficial, expressing overall satisfaction and recommending it to others. The findings highlight the importance of considering sexual function in the management of POP and suggest that LSP can be an effective treatment option that preserves sexual activity. However, further studies with larger sample sizes and comprehensive assessments are warranted to better understand the complex relationship between pelvic organ prolapse surgery, sexual function, and patient outcomes.\u0000","PeriodicalId":100020,"journal":{"name":"Acta Urológica Portuguesa","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-01-11","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139534155","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Mariana Medeiros, V. Andrade, Miguel Gil, A. Gomes, Luís Campos Pinheiro
A cirurgia robótica usada na trombectomia da veia cava inferior (VCI) tem sido realizada com segurança, mesmo em casos de trombos nível III e IV.Apresentamos um caso de tumor do rim com trombo na veia cava de nível III submetido com sucesso a nefrectomia radical direita com trombectomia da veia cava inferior e linfadenectomia retroperitoneal por via laparoscópica assistida por robot. Trata-se de uma senhora de 73 anos com um tumor do rim direito com cerca de 6 cm com sinais de extensão extrarenal e presença de um trombo da veia renal direita e veia cava inferior intrahepática, com suspeita de envolvimento de gânglios retroperitoneais em tomografia computorizada. O tempo operatório foi de 340 minutos e as perdas estimadas em 300 mL. Não houve intercorrências no pós-operatório.A trombectomia tumoral da VCI mantém-se uma cirurgia desafiante e de alto risco. No entanto, com experiência e técnica cirúrgica meticulosa com apoio do robot, o procedimento pode ser exequível em casos devidamente selecionados.
{"title":"Nefrectomia Radical Direita Robótica com Trombectomia da Veia Cava Inferior: Caso Clínico","authors":"Mariana Medeiros, V. Andrade, Miguel Gil, A. Gomes, Luís Campos Pinheiro","doi":"10.24915/aup.197","DOIUrl":"https://doi.org/10.24915/aup.197","url":null,"abstract":"\u0000\u0000\u0000A cirurgia robótica usada na trombectomia da veia cava inferior (VCI) tem sido realizada com segurança, mesmo em casos de trombos nível III e IV.Apresentamos um caso de tumor do rim com trombo na veia cava de nível III submetido com sucesso a nefrectomia radical direita com trombectomia da veia cava inferior e linfadenectomia retroperitoneal por via laparoscópica assistida por robot.\u0000Trata-se de uma senhora de 73 anos com um tumor do rim direito com cerca de 6 cm com sinais de extensão extrarenal e presença de um trombo da veia renal direita e veia cava inferior intrahepática, com suspeita de envolvimento de gânglios retroperitoneais em tomografia computorizada.\u0000O tempo operatório foi de 340 minutos e as perdas estimadas em 300 mL. Não houve intercorrências no pós-operatório.A trombectomia tumoral da VCI mantém-se uma cirurgia desafiante e de alto risco. No entanto, com experiência e técnica cirúrgica meticulosa com apoio do robot, o procedimento pode ser exequível em casos devidamente selecionados.\u0000\u0000\u0000","PeriodicalId":100020,"journal":{"name":"Acta Urológica Portuguesa","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-07-06","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"84746893","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Rita Fonseca, R. Mota, I. Peyroteo, J. C. Santos, A. Silva, F. Gaspar, Luis Abranches-Monteiro
Introdução: A neoplasia maligna da próstata é a segunda neoplasia mais comum nos homens, e a sua incidência é mais elevada no grupo com 50-69 anos de idade. Estima-se que cerca de 5% dos casos sejam diagnosticados em homens com idade inferior a 50 anos. Dada a evolução demográfica actual, o desejo de paternidade é frequentemente adiado. Assim, é relevante que o urologista possa explicar as diferentes repercussões que as terapêuticas existentes para a neoplasia maligna da próstata têm na fertilidade masculina. O objectivo desta revisão é comparar o impacto que as diferentes opções terapêuticas existentes na neoplasia maligna da próstata têm na fertilidade masculina. Métodos: Realização de revisão qualitativa da literatura publicada entre 1987-2019, de acordo com as orientações ENTREG e metodologia PRISMA, utilizando a base de dados PubMed. Foram considerados elegíveis todos os artigos sobre este tema escritos em inglês, incluindo estudos randomizados controlados, meta-análises e revisões sistemáticas. Todos os resumos foram lidos por dois autores com subsequente selecção daqueles que cumprissem os critérios definidos, após avaliação de qualidade utilizando a checklist qualitativa CASP. Em caso de discordância, um terceiro urologista foi consultado. Resultados: De acordo com os critérios definidos, foram identificadas 436 referências e 10 publicações foram incluídas por se referirem directamente ao objectivo definido. Apesar da escassez de literatura publicada, é possível concluir que a vigilância activa não tem implicações na fertilidade. De acordo com os dados disponíveis, a terapêutica focal e a braquiterapia são as opções terapêuticas com menor probabilidade de provocar incapacidade permanente na fertilização por métodos naturais, em oposição a prostatectomia radical, radioterapia, hormonoterapia e quimioterapia. Conclusão: Actualmente, com o aumento da sobrevivência após tratamento de cancro da próstata, é necessário avaliar as repercussões que as diferentes opções terapêuticas têm na fertilidade, de forma que os doentes possam fazer uma decisão informada e, se necessário, recorrer a estratégias de preservação de gâmetas. Apesar de não existirem estudos comparativos, a terapêutica focal e a braquiterapia parecem ter menor efeito deletério na fertilidade masculina. A vigilância activa é actualmente a única opção sem consequências na fertilidade.
{"title":"Neoplasia Maligna da Próstata e Fertilidade: Revisão das Implicações das Diferentes Opções Terapêuticas","authors":"Rita Fonseca, R. Mota, I. Peyroteo, J. C. Santos, A. Silva, F. Gaspar, Luis Abranches-Monteiro","doi":"10.24915/aup.151","DOIUrl":"https://doi.org/10.24915/aup.151","url":null,"abstract":"\u0000\u0000\u0000Introdução: A neoplasia maligna da próstata é a segunda neoplasia mais comum nos homens, e a sua incidência é mais elevada no grupo com 50-69 anos de idade. Estima-se que cerca de 5% dos casos sejam diagnosticados em homens com idade inferior a 50 anos. Dada a evolução demográfica actual, o desejo de paternidade é frequentemente adiado. Assim, é relevante que o urologista possa explicar as diferentes repercussões que as terapêuticas existentes para a neoplasia maligna da próstata têm na fertilidade masculina. O objectivo desta revisão é comparar o impacto que as diferentes opções terapêuticas existentes na neoplasia maligna da próstata têm na fertilidade masculina.\u0000Métodos: Realização de revisão qualitativa da literatura publicada entre 1987-2019, de acordo com as orientações ENTREG e metodologia PRISMA, utilizando a base de dados PubMed. Foram considerados elegíveis todos os artigos sobre este tema escritos em inglês, incluindo estudos randomizados controlados, meta-análises e revisões sistemáticas. Todos os resumos foram lidos por dois autores com subsequente selecção daqueles que cumprissem os critérios definidos, após avaliação de qualidade utilizando a checklist qualitativa CASP. Em caso de discordância, um terceiro urologista foi consultado.\u0000Resultados: De acordo com os critérios definidos, foram identificadas 436 referências e 10 publicações foram incluídas por se referirem directamente ao objectivo definido. Apesar da escassez de literatura publicada, é possível concluir que a vigilância activa não tem implicações na fertilidade. De acordo com os dados disponíveis, a terapêutica focal e a braquiterapia são as opções terapêuticas com menor probabilidade de provocar incapacidade permanente na fertilização por métodos naturais, em oposição a prostatectomia radical, radioterapia, hormonoterapia e quimioterapia.\u0000\u0000\u0000\u0000Conclusão: Actualmente, com o aumento da sobrevivência após tratamento de cancro da próstata, é necessário avaliar as repercussões que as diferentes opções terapêuticas têm na fertilidade, de forma que os doentes possam fazer uma decisão informada e, se necessário, recorrer a estratégias de preservação de gâmetas. Apesar de não existirem estudos comparativos, a terapêutica focal e a braquiterapia parecem ter menor efeito deletério na fertilidade masculina. A vigilância activa é actualmente a única opção sem consequências na fertilidade.\u0000\u0000\u0000\u0000\u0000\u0000","PeriodicalId":100020,"journal":{"name":"Acta Urológica Portuguesa","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-17","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"85594680","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
J. Lorigo, A. Oliveira, António Manso, E. Silva, Antonio Ribeiro, J. Tralhão, A. Figueiredo
Introdução: Com a evolução e melhoria da técnica cirúrgica e dos cuidados médicos de suporte, a esperança média de vida dos doentes aumentou, pelo que aspetos como a qualidade de vida após cirurgia têm sido cada vez mais valorizados. A resseção anterior do reto (RAR) é uma opção terapêutica para doentes com certas patologias localizadas ao reto (como adenocarcinoma). Esta técnica tem potencial de acarretar importantes morbilidades pós cirúrgicas, não só gastrointestinais, mas também urológicas, como incontinência e disfunção erétil. O objetivo foi avaliar o impacto na função erétil e sexual de doentes submetidos a RAR. Material e Métodos: Estudo transversal, que incluiu todos os doentes do sexo masculino submetidos a RAR entre novembro de 2018 e setembro 2019 no Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC) (n=43). A população apresentou uma média de idade de 66,1±9,9 anos (idades compreendidas entre 29 e 90). Foram realizadas entrevistas telefónicas e foi efetuado um questionário acerca da sexualidade e função erétil prévios à cirurgia, bem como após a mesma. Para este fim, foi utilizado o Index Internacional da Função Erétil Simplificado (IIEF-5) com um cut-off de pontuação <22 para definição de disfunção erétil. Obteve-se consentimento verbal por parte de todos os participantes. Resultados: Da amostra inicial, apenas 32 cumpriram os critérios de inclusão e integraram o estudo. Previamente à cirurgia, 26 dos participantes (81,3%) referiram ser sexualmente ativos, com a amostra a obter uma pontuação média no IIEF-5 de 18,7±6,4. Após cirurgia, 16 doentes (50%) referiram manter vida sexual ativa, com a amostra a demonstrar uma pontuação média no IIEF-5 de 11,1±6,2. A prevalência de DE (IIEF-5<22) na amostra estudada foi de 53,1%, previamente à cirurgia, com subida da prevalência para 90,6% após a intervenção cirúrgica. Admitiram diminuição na função erétil (FE) 23 doentes (69,7%). Destes, 4 (17,3%) referiram ligeira melhoria da função erétil ao longo do tempo, tendo os restantes negado alteração desde a cirurgia. Demonstrou-se um impacto negativo na função erétil dos doentes submetidos a RAR (p<0,05). De salientar que 10 doentes sexualmente ativos previamente à cirurgia, não retomaram a vida sexual após a mesma. De entre os doentes com agravamento da função erétil pós-operatório, 4 falaram com um profissional de saúde e 3 foram encaminhados para consulta de Urologia. Nenhum doente referiu ter sido inquirido ativamente acerca da sua função erétil após a cirurgia. Conclusão: Este estudo demonstrou um impacto negativo na função erétil de doentes submetidos a ressecção anterior do reto. Por este motivo, considera-se pertinente uma pesquisa ativa desta prevalente morbilidade em todos os homens submetidos a RAR, no sentido de uma atempada e adequada reabilitação sexual pós-operatória e consequente melhoria da qualidade de vida destes in
{"title":"Impacto na Função Sexual Após Resseção Anterior do Reto: Estudo Transversal","authors":"J. Lorigo, A. Oliveira, António Manso, E. Silva, Antonio Ribeiro, J. Tralhão, A. Figueiredo","doi":"10.24915/aup.155","DOIUrl":"https://doi.org/10.24915/aup.155","url":null,"abstract":"\u0000\u0000\u0000Introdução: Com a evolução e melhoria da técnica cirúrgica e dos cuidados médicos de suporte, a esperança média de vida dos doentes aumentou, pelo que aspetos como a qualidade de vida após cirurgia têm sido cada vez mais valorizados. A resseção anterior do reto (RAR) é uma opção terapêutica para doentes com certas patologias localizadas ao reto (como adenocarcinoma). Esta técnica tem potencial de acarretar importantes morbilidades pós cirúrgicas, não só gastrointestinais, mas também urológicas, como incontinência e disfunção erétil.\u0000O objetivo foi avaliar o impacto na função erétil e sexual de doentes submetidos a RAR.\u0000Material e Métodos: Estudo transversal, que incluiu todos os doentes do sexo masculino submetidos a RAR entre novembro de 2018 e setembro 2019 no Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC) (n=43). A população apresentou uma média de idade de 66,1±9,9 anos (idades compreendidas entre 29 e 90). Foram realizadas entrevistas telefónicas e foi efetuado um questionário acerca da sexualidade e função erétil prévios à cirurgia, bem como após a mesma. Para este fim, foi utilizado o Index Internacional da Função Erétil Simplificado (IIEF-5) com um cut-off de pontuação <22 para definição de disfunção erétil. Obteve-se consentimento verbal por parte de todos os participantes.\u0000Resultados: Da amostra inicial, apenas 32 cumpriram os critérios de inclusão e integraram o estudo. Previamente à cirurgia, 26 dos participantes (81,3%) referiram ser sexualmente ativos, com a amostra a obter uma pontuação média no IIEF-5 de 18,7±6,4. Após cirurgia, 16 doentes (50%) referiram manter vida sexual ativa, com a amostra a demonstrar uma pontuação média no IIEF-5 de 11,1±6,2. A prevalência de DE (IIEF-5<22) na amostra estudada foi de 53,1%, previamente à cirurgia, com subida da prevalência para 90,6% após a intervenção cirúrgica. Admitiram diminuição na função erétil (FE) 23 doentes (69,7%). Destes, 4 (17,3%) referiram ligeira melhoria da função erétil ao longo do tempo, tendo os restantes negado alteração desde a cirurgia. Demonstrou-se um impacto negativo na função erétil dos doentes submetidos a RAR (p<0,05). De salientar que 10 doentes sexualmente ativos previamente à cirurgia, não retomaram a vida sexual após a mesma. De entre os doentes com agravamento da função erétil pós-operatório, 4 falaram com um profissional de saúde e 3 foram encaminhados para consulta de Urologia. Nenhum doente referiu ter sido inquirido ativamente acerca da sua função erétil após a cirurgia.\u0000\u0000\u0000\u0000Conclusão: Este estudo demonstrou um impacto negativo na função erétil de doentes submetidos a ressecção anterior do reto. Por este motivo, considera-se pertinente uma pesquisa ativa desta prevalente morbilidade em todos os homens submetidos a RAR, no sentido de uma atempada e adequada reabilitação sexual pós-operatória e consequente melhoria da qualidade de vida destes in","PeriodicalId":100020,"journal":{"name":"Acta Urológica Portuguesa","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"83259642","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
O consumo de esteroides anabolizantes tem crescido exponencialmente nos últimos anos. O seu consumo crónico acarreta inúmeras consequências a nível do sistema cardiovascular, endocrinológico, psicológico e genitourinário.Opresente trabalho pretende fazer uma revisão sistemática sobre os efeitos nefastos dos esteroides anabolizantes na fertilidade masculina e na função sexual, nomeadamente no que concerne à disfunção erétil, ejaculatória e distúrbio da libido. Estas substâncias são frequentemente vendidas de forma ilegal em plataformas de comércio eletrónico sem prescrição médica e, por isso, é imperativo tentar solucionar o problema tanto a nível do controlo da venda livre, como a nível de terapêuticas para reverter ou melhorar os efeitos colaterais nos consumidores.
{"title":"Implicações do Consumo Abusivo de Esteroides Anabolizantes na Saúde Sexual e Reprodutiva Masculina","authors":"Joana Santos, B. Pereira","doi":"10.24915/aup.159","DOIUrl":"https://doi.org/10.24915/aup.159","url":null,"abstract":"O consumo de esteroides anabolizantes tem crescido exponencialmente nos últimos anos. O seu consumo crónico acarreta inúmeras consequências a nível do sistema cardiovascular, endocrinológico, psicológico e genitourinário.Opresente trabalho pretende fazer uma revisão sistemática sobre os efeitos nefastos dos esteroides anabolizantes na fertilidade masculina e na função sexual, nomeadamente no que concerne à disfunção erétil, ejaculatória e distúrbio da libido. Estas substâncias são frequentemente vendidas de forma ilegal em plataformas de comércio eletrónico sem prescrição médica e, por isso, é imperativo tentar solucionar o problema tanto a nível do controlo da venda livre, como a nível de terapêuticas para reverter ou melhorar os efeitos colaterais nos consumidores.","PeriodicalId":100020,"journal":{"name":"Acta Urológica Portuguesa","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91146812","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Introdução: A hematúria microscópica assintomática (HMA) é comumente encontrada de forma incidental nos Cuidados de Saúde Primários (CSP). A importância deste achado é secundária ao potencial risco subjacente de patologia clinicamente significativa, incluindo malignidade, urolitíase e doença renal médica. Enquanto a hematúria macroscópica é reconhecida como um sinal que deve levar ao encaminhamento urológico para avaliação, a investigação recomendada da hematúria microscópica e, em particular, assintomática é inconsistente entre as diretrizes disponíveis. O objetivo foi rever as principais diretrizes sobre a avaliação e abordagem da HMA e disponibilização de algoritmo de abor- dagem Métodos: Pesquisa bibliográfica de artigos científicos nas bases de dados PubMed, UpToDate e Cochrane Library, publicados nos últimos 5 anos, utilizando a combinação dos termos MeSH “Hematuria/diagnosis”, em inglês e português. Consulta das guidelines da American Urological Association (AUA) e da Associação Portuguesa de Urologia. Resultados: Obtidos 733 artigos da pesquisa. Foram selecionados cinco artigos de revisão, pela adequação dos mesmos ao objetivo principal. A revisão sistemática de 2020, que contempla as guidelines mais recentes da AUA, mostra que a história cuidadosa e exame físico são recomendados por todas as diretrizes revisadas, permitindo identificar potenciais etiologias benignas que, se confirmadas, podem evitar a necessidade de avaliação adicional. Laboratorialmente, é recomendada, além da análise sumária de urina, a determinação da função renal na exclusão de patologia nefrológica. Há consenso pelas diretrizes de que a cistoscopia deve ser realizada. Relativamente à avaliação radiológica, a diretriz mais atual baseia-se na estratificação do risco de malignidade no pedido de exames complementares. Discussão: As diretrizes atuais variam em relação a detalhes importantes como a definição de HMA, o método ideal para avaliação radiológica e o papel da citologia urinária. É importante salientar que estas variações refletem a ausência de evidências de nível I sobre o assunto.
{"title":"Hematúria Microscópica Assintomática: Qual a Melhor Forma de Abordagem?","authors":"Diana Da Rocha, F. Martins","doi":"10.24915/aup.37.1-2.148","DOIUrl":"https://doi.org/10.24915/aup.37.1-2.148","url":null,"abstract":"\u0000\u0000\u0000Introdução: A hematúria microscópica assintomática (HMA) é comumente encontrada de forma incidental nos Cuidados de Saúde Primários (CSP). A importância deste achado é secundária ao potencial risco subjacente de patologia clinicamente significativa, incluindo malignidade, urolitíase e doença renal médica. Enquanto a hematúria macroscópica é reconhecida como um sinal que deve levar ao encaminhamento urológico para avaliação, a investigação recomendada da hematúria microscópica e, em particular, assintomática é inconsistente entre as diretrizes disponíveis.\u0000O objetivo foi rever as principais diretrizes sobre a avaliação e abordagem da HMA e disponibilização de algoritmo de abor- dagem\u0000Métodos: Pesquisa bibliográfica de artigos científicos nas bases de dados PubMed, UpToDate e Cochrane Library, publicados nos últimos 5 anos, utilizando a combinação dos termos MeSH “Hematuria/diagnosis”, em inglês e português. Consulta das guidelines da American Urological Association (AUA) e da Associação Portuguesa de Urologia.\u0000Resultados: Obtidos 733 artigos da pesquisa. Foram selecionados cinco artigos de revisão, pela adequação dos mesmos ao objetivo principal. A revisão sistemática de 2020, que contempla as guidelines mais recentes da AUA, mostra que a história cuidadosa e exame físico são recomendados por todas as diretrizes revisadas, permitindo identificar potenciais etiologias benignas que, se confirmadas, podem evitar a necessidade de avaliação adicional. Laboratorialmente, é recomendada, além da análise sumária de urina, a determinação da função renal na exclusão de patologia nefrológica. Há consenso pelas diretrizes de que a cistoscopia deve ser realizada.\u0000Relativamente à avaliação radiológica, a diretriz mais atual baseia-se na estratificação do risco de malignidade no pedido de exames complementares.\u0000Discussão: As diretrizes atuais variam em relação a detalhes importantes como a definição de HMA, o método ideal para avaliação radiológica e o papel da citologia urinária. É importante salientar que estas variações refletem a ausência de evidências de nível I sobre o assunto.\u0000\u0000\u0000","PeriodicalId":100020,"journal":{"name":"Acta Urológica Portuguesa","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-01-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91330967","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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