Journal Européen des Urgences最新文献

Les ponctions aux urgences sont des pratiques courantes. Elles ont pour but soit l’analyse, soit l’évacuation d’un épanchement liquidien ; elles sont diagnostiques ou thérapeutiques. Pour être efficace et limiter les éventuelles complications, il convient de respecter les règles de bonne réalisation du geste. Le patient, à chaque fois que cela est possible, doit être informé de l’utilité et du déroulement de l’acte. La sédation de la douleur doit être systématique et fait appel à divers moyens s’adaptant à chaque cas particulier. Ces ponctions ont en commun la nécessité absolue du respect des règles d’asepsie.

Puncture is a common intervention in the emergency room. The goal is to obtain material for analysis or to evacuate a fluid collection. The objective can be diagnostic or therapeutic. In order to guarantee efficacy and limit potential complications, all punctures should be performed in accordance with good clinical practices. The patient, when possible, should be informed of the reason for the intervention and its practical aspects. Analgesic sedation should be given systematically using the method the most adapted to the particular situation. Absolute respect for the rules of asepsia is essential for all punctures.

Créées depuis une quinzaine d’années maintenant, les cellules d’urgence médicopsychologique ont largement contribué à initier et développer la prise en charge précoce et adaptée des victimes d’évènements psychotraumatogènes. Ainsi, les professionnels de la psychotraumatologie, inspirés du travail de la psychiatrie militaire et de la médecine de catastrophe, ont pu aménager au fil des ans de véritables outils d’intervention immédiate et postimmédiate auprès des personnes exposées à la menace d’un état de stress post-traumatique. Il convient désormais de revenir sur l’expérience acquise par ces équipes et sur l’organisation des soins de l’urgence médicopsychologique à travers la clinique même du syndrome psychotraumatique, les notions de victimes et d’impliqués ainsi que la mise en place de dispositifs d’urgence précoces reposant essentiellement sur les techniques de defusing et débriefing.

Created since about 15 years now, the medicopsychological emergency cells widely contributed to introduce and to develop the premature and appropriate care for victims of psychotraumatic events. Thus, psychotraumatology professionals, inspired by the work of the military psychiatry and disaster medicine, were able to fit out over the years real tools of immediate and post-immediate intervention to the persons exposed to the threat of post-traumatic stress disorder. It is henceforth advisable to return on the acquired experience of these teams and on the organization of the medicopsychological urgency through the symptoms of the PTSD, the concepts of victims and involved as well as the establishment of early emergency devices primarily based on defusing and debriefing techniques.

Introduction

La douleur est un symptôme fréquemment rencontré en préhospitalier. Il peut être mal évalué, sous-estimé et parfois mal pris en charge.

Patients et méthode

Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur l’ensemble des fiches d’interventions médicales où le mot « douleur » apparaît. L’effectif est de 517 patients. L’objectif de notre travail est d’apprécier l’évaluation et la prise en charge de la douleur dans les pathologies médicales et traumatiques. Nous avons dénombré deux groupes de patients : traités (T+) et non traités (T−) en fonction de l’évaluation ou non de la douleur. Les médecins ont été sensibilisés au problème de l’analgésie au travers de réunions de service et de formation médicale continue.

Résultats

Cent trente-et-un personnes appartiennent au groupe T+ et 386 au groupe T−. Dans le groupe T+, l’étiologie traumatique représente 71 % des cas et l’évaluation douloureuse est effectuée dans 55 % des cas. Dans le groupe T−, l’étiologie médicale représente 91 % des cas et l’évaluation douloureuse est effectuée dans 13 % des cas. L’étiologie traumatique et l’âge d’autant plus jeune sont des facteurs favorisant la prise en charge de la douleur par le médecin.

Conclusion

Notre travail souligne l’insuffisance d’évaluation et de traitement de la douleur dans notre service. La sensibilisation de l’ensemble de l’équipe soignante est indispensable. La formation médicale continue, la diffusion d’un protocole d’analgésie, l’utilisation d’échelles d’évaluation adaptées et l’investissement de l’infirmier dans l’évaluation douloureuse prennent toute leur importance afin d’améliorer la prise en charge des patients.

Objectives

Pain is a frequent symptom on pre-emergency. To date, only few studies addressed this issue, leading to various ways of evaluation and treatments. Our objective was to evaluate pain assessment and management in the pre-emergency department of the Bataillon de marins-pompiers, Marseille, France.

Patients and methods

This retrospective study was based on 517 patients suffering from various etiologies of pain. They were divided into two groups whether they were treated (T+) or not (T−) for pain symptom. Age, sex, etiology and assessment of pain symptoms (when performed) were also reported for each patient. During the study, physicians from the department also took part in regular meetings to improve their way to assess and manage pain symptoms.

Results

In the T+ group (n = 131), traumatic etiology was reported in 55% of cases. In the T− group, (n = 386), medical etiology was predominant (91%). Pain assessment was performed in only 13% of cases. Assessment and treatment of pain symptoms were more frequently performed in the subgroup of patients of young age and/or with a traumatic etiology.