Pub Date : 2016-01-01DOI: 10.1016/j.rbciev.2017.10.010
Giulliano Gardenghi, Felipe Barbosa Amaral, Álvaro de Moraes Jr., Fernando Henrique Fernandes, Adriano Gonçalves de Araujo, Flavio Passos Barbosa, Mayler Olombrada Nunes de Santos, Max Weyler Nery, Maurício Lopes Prudente
Mortality is high in patients with post-infarction cardiogenic shock. Reversal of tissue hypoperfusion is essential for organ preservation during the myocardial functional recovery period. The authors report the case of a female patient who, after consecutive episodes of cardiorespiratory arrest, developed cardiogenic shock secondary to spontaneous dissection of the left main coronary artery. After restoration of coronary flow through primary percutaneous intervention with stent implantation, the Impella™ 2.5 circulatory assist device was implanted, which allowed the patient's hemodynamic improvement, contributing to a favorable outcome.
Em pacientes com choque cardiogênico pós-infarto a mortalidade é alta. A reversão da hipoperfusão tecidual é essencial para a preservação orgânica durante o período de recuperação funcional do miocárdio. Relatamos o caso de uma paciente que, após seguidos episódios de parada cardiorrespiratória, evoluiu com choque cardiogênico secundário à dissecção espontânea do tronco de coronária esquerda. Após a restauração do fluxo coronariano, por meio da intervenção percutânea primária com uso de stent, optou-se pelo implante do dispositivo de assistência circulatória Impella® 2.5, que permitiu melhorar as condições hemodinâmicas da paciente, contribuindo para um desfecho favorável.
{"title":"Use of the Impella™ ventricular assist device in a young adult with cardiogenic shock secondary to spontaneous coronary dissection","authors":"Giulliano Gardenghi, Felipe Barbosa Amaral, Álvaro de Moraes Jr., Fernando Henrique Fernandes, Adriano Gonçalves de Araujo, Flavio Passos Barbosa, Mayler Olombrada Nunes de Santos, Max Weyler Nery, Maurício Lopes Prudente","doi":"10.1016/j.rbciev.2017.10.010","DOIUrl":"10.1016/j.rbciev.2017.10.010","url":null,"abstract":"<div><p>Mortality is high in patients with post-infarction cardiogenic shock. Reversal of tissue hypoperfusion is essential for organ preservation during the myocardial functional recovery period. The authors report the case of a female patient who, after consecutive episodes of cardiorespiratory arrest, developed cardiogenic shock secondary to spontaneous dissection of the left main coronary artery. After restoration of coronary flow through primary percutaneous intervention with stent implantation, the Impella™ 2.5 circulatory assist device was implanted, which allowed the patient's hemodynamic improvement, contributing to a favorable outcome.</p></div><div><p>Em pacientes com choque cardiogênico pós-infarto a mortalidade é alta. A reversão da hipoperfusão tecidual é essencial para a preservação orgânica durante o período de recuperação funcional do miocárdio. Relatamos o caso de uma paciente que, após seguidos episódios de parada cardiorrespiratória, evoluiu com choque cardiogênico secundário à dissecção espontânea do tronco de coronária esquerda. Após a restauração do fluxo coronariano, por meio da intervenção percutânea primária com uso de stent, optou-se pelo implante do dispositivo de assistência circulatória Impella<sup>®</sup> 2.5, que permitiu melhorar as condições hemodinâmicas da paciente, contribuindo para um desfecho favorável.</p></div>","PeriodicalId":101094,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva (English Edition)","volume":"24 1","pages":"Pages 50-52"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.rbciev.2017.10.010","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"100729595","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2016-01-01DOI: 10.1016/j.rbciev.2017.10.003
Thiago Augusto Rubini Miranda , Ana Cristina Felicio Rios Miranda , Paulo Cícero Aidar Maiello , Waigner Bento Pupim Filho , Wellington Borges Reis , Pedro Beraldo de Andrade
Background
Although predilation during primary percutaneous coronary intervention offers greater predictability for stent implantation, it is associated with complications that may negatively influence immediate and late outcomes. The objective of this study was to characterize procedures requiring predilation, comparing them to those performed by direct stent implantation.
Methods
Primary percutaneous coronary interventions registered at the Central Nacional de Intervenções Cardiovasculares (CENIC) from 2006 to 2016 were analyzed. The clinical and angiographic profiles of the procedures performed with or without predilation, hospital outcome measures, and predictors of mortality were characterized.
Results
The sample consisted of 17,515 patients. Those who underwent predilation differed from the direct stent implantation group regarding clinical characteristics, with a higher prevalence of elderly, women, and associated comorbidities. In the first group, the rates of calcified lesions, bifurcations, occlusions, and multivessel coronary disease were higher. Intervention failure rates were also higher in patients undergoing predilation, as well as the rates of major adverse cardiac events. In the multiple logistic regression model, the need for predilation was correlated with the occurrence of hospital death.
Conclusions
Primary percutaneous coronary intervention requiring predilation was characterized by a higher prevalence of clinical comorbidities and by angiographic and technical complexity of the procedures. Predilation is an independent predictor of hospital mortality in this clinical setting.
Introdução
Embora a pré-dilatação durante a intervenção coronária percutânea primária confira maior previsibilidade ao implante do stent, ela associa-se a complicações que podem influenciar negativamente em seus resultados imediatos e tardios. O objetivo deste estudo foi caracterizar os procedimentos com necessidade de pré-dilatação, comparando-os àqueles realizados pelo implante direto de stent.
Métodos
Foram analisadas as intervenções coronárias percutâneas primárias cadastradas na Central Nacional de Intervenções Cardiovasculares (CENIC) durante o período de 2006 a 2016, tendo sido caracterizados os perfis clínico e angiográfico dos procedimentos efetivados com ou sem pré-dilatação, aferição de desfechos hospitalares e preditores de mortalidade.
Resultados
A amostra foi composta por 17.515 pacientes. Aqueles submetidos à pré-dilatação diferiram do grupo stent direto, quanto às características clínicas, com maior prevalência de idosos, mulheres e comorbidades associadas. No primeiro, as taxas de lesões calcificadas, bifurcações, oclusões e coronariopatia multiarterial foram maiores. Também foram maiores as taxas de insucesso da intervenção entre pacientes submetidos à pré-dilata
{"title":"Characterization of primary percutaneous coronary intervention requiring predilation","authors":"Thiago Augusto Rubini Miranda , Ana Cristina Felicio Rios Miranda , Paulo Cícero Aidar Maiello , Waigner Bento Pupim Filho , Wellington Borges Reis , Pedro Beraldo de Andrade","doi":"10.1016/j.rbciev.2017.10.003","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.rbciev.2017.10.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Background</h3><p>Although predilation during primary percutaneous coronary intervention offers greater predictability for stent implantation, it is associated with complications that may negatively influence immediate and late outcomes. The objective of this study was to characterize procedures requiring predilation, comparing them to those performed by direct stent implantation.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>Primary percutaneous coronary interventions registered at the <em>Central Nacional de Intervenções Cardiovasculares</em> (CENIC) from 2006 to 2016 were analyzed. The clinical and angiographic profiles of the procedures performed with or without predilation, hospital outcome measures, and predictors of mortality were characterized.</p></div><div><h3>Results</h3><p>The sample consisted of 17,515 patients. Those who underwent predilation differed from the direct stent implantation group regarding clinical characteristics, with a higher prevalence of elderly, women, and associated comorbidities. In the first group, the rates of calcified lesions, bifurcations, occlusions, and multivessel coronary disease were higher. Intervention failure rates were also higher in patients undergoing predilation, as well as the rates of major adverse cardiac events. In the multiple logistic regression model, the need for predilation was correlated with the occurrence of hospital death.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>Primary percutaneous coronary intervention requiring predilation was characterized by a higher prevalence of clinical comorbidities and by angiographic and technical complexity of the procedures. Predilation is an independent predictor of hospital mortality in this clinical setting.</p></div><div><h3>Introdução</h3><p>Embora a pré-dilatação durante a intervenção coronária percutânea primária confira maior previsibilidade ao implante do stent, ela associa-se a complicações que podem influenciar negativamente em seus resultados imediatos e tardios. O objetivo deste estudo foi caracterizar os procedimentos com necessidade de pré-dilatação, comparando-os àqueles realizados pelo implante direto de stent.</p></div><div><h3>Métodos</h3><p>Foram analisadas as intervenções coronárias percutâneas primárias cadastradas na Central Nacional de Intervenções Cardiovasculares (CENIC) durante o período de 2006 a 2016, tendo sido caracterizados os perfis clínico e angiográfico dos procedimentos efetivados com ou sem pré-dilatação, aferição de desfechos hospitalares e preditores de mortalidade.</p></div><div><h3>Resultados</h3><p>A amostra foi composta por 17.515 pacientes. Aqueles submetidos à pré-dilatação diferiram do grupo stent direto, quanto às características clínicas, com maior prevalência de idosos, mulheres e comorbidades associadas. No primeiro, as taxas de lesões calcificadas, bifurcações, oclusões e coronariopatia multiarterial foram maiores. Também foram maiores as taxas de insucesso da intervenção entre pacientes submetidos à pré-dilata","PeriodicalId":101094,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva (English Edition)","volume":"24 1","pages":"Pages 14-18"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.rbciev.2017.10.003","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72260701","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2016-01-01DOI: 10.1016/j.rbciev.2017.10.004
Fernando Augusto Molinari di Castro Curado , Gustavo Carvalho , Ana Tereza de Azeredo Bastos Filho , Wellington Borges Custodio , Wilson Albino Pimentel Brito , Marcelo Cantarelli
Background
Despite the close association between smoking and atherosclerotic disease development, little is known about the clinical characteristics and outcomes related to percutaneous coronary intervention (PCI) in smokers with acute coronary syndrome in Brazil. This study aimed to analyze the clinical, angiographic, and procedural profile, in addition to in-hospital outcomes, in smokers and non-smokers with acute myocardial infarction with ST-segment elevation (STEMI) submitted to primary or rescue PCI.
Methods
Cross-sectional study of the Central Nacional de Intervenções Cardiovasculares (CENIC) registry between 2006 and 2016. The study population included patients aged ≥ 18 years who presented with STEMI and were submitted to primary or rescue PCI.
Results
A total of 20,319 patients were included, of whom 6,880 (34.4%) were smokers. The group of smokers was significantly younger, male, and with a lower prevalence of comorbidities. At angiography, smokers showed greater complexity, with a higher prevalence of thrombi, long lesions or TIMI flow 0/1. During the procedure, smokers received a lower proportion of drug-eluting stents and thrombus aspiration was more frequent, as well as procedural success (94.2% vs. 92.1%; p < 0.0001). In the univariate analysis, smokers showed lower mortality (2.9% vs. 4.5%; p < 0.0001) and fewer major adverse cardiac events (3.3% vs. 4.8%; p < 0.0001). However, after multivariate analysis, smoking was not associated with a lower risk of mortality.
Conclusions
Although the clinical outcomes associated with the PCI were favorable to smokers, the multivariate analysis did not show a protective effect of smoking. Such results are due to differences in clinical and angiographic characteristics between smokers and non-smokers.
Introdução
Apesar da estreita relação do tabagismo com o desenvolvimento da doença aterosclerótica, pouco se sabe sobre as características clínicas e os desfechos relacionados à intervenção coronária percutânea (ICP) em tabagistas com síndrome coronariana aguda no Brasil. O objetivo deste estudo foi analisar o perfil clínico, angiográfico e do procedimento, além de desfechos hospitalares, em pacientes tabagistas e não tabagistas com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCST) submetidos à ICP primária ou de resgate.
Métodos
Estudo transversal do registro da Central Nacional de Intervenções Cardiovasculares (CENIC) entre 2006 e 2016. A população do estudo incluiu pacientes com idade ≥ 18 anos que apresentassem IAMCST submetidos à ICP primária ou de resgate.
Resultados
Foram incluídos 20.319 pacientes, dos quais 6.880 (34,4%) eram tabagistas. O grupo de pacientes tabagistas era significativamente mais jovem, do sexo masculino e com menor prevalência de
{"title":"Primary or rescue percutaneous coronary intervention in smokers","authors":"Fernando Augusto Molinari di Castro Curado , Gustavo Carvalho , Ana Tereza de Azeredo Bastos Filho , Wellington Borges Custodio , Wilson Albino Pimentel Brito , Marcelo Cantarelli","doi":"10.1016/j.rbciev.2017.10.004","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.rbciev.2017.10.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Background</h3><p>Despite the close association between smoking and atherosclerotic disease development, little is known about the clinical characteristics and outcomes related to percutaneous coronary intervention (PCI) in smokers with acute coronary syndrome in Brazil. This study aimed to analyze the clinical, angiographic, and procedural profile, in addition to in-hospital outcomes, in smokers and non-smokers with acute myocardial infarction with ST-segment elevation (STEMI) submitted to primary or rescue PCI.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>Cross-sectional study of the <em>Central Nacional de Intervenções Cardiovasculares</em> (CENIC) registry between 2006 and 2016. The study population included patients aged ≥ 18 years who presented with STEMI and were submitted to primary or rescue PCI.</p></div><div><h3>Results</h3><p>A total of 20,319 patients were included, of whom 6,880 (34.4%) were smokers. The group of smokers was significantly younger, male, and with a lower prevalence of comorbidities. At angiography, smokers showed greater complexity, with a higher prevalence of thrombi, long lesions or TIMI flow 0/1. During the procedure, smokers received a lower proportion of drug-eluting stents and thrombus aspiration was more frequent, as well as procedural success (94.2% vs. 92.1%; <em>p</em> < 0.0001). In the univariate analysis, smokers showed lower mortality (2.9% vs. 4.5%; <em>p</em> < 0.0001) and fewer major adverse cardiac events (3.3% vs. 4.8%; <em>p</em> < 0.0001). However, after multivariate analysis, smoking was not associated with a lower risk of mortality.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>Although the clinical outcomes associated with the PCI were favorable to smokers, the multivariate analysis did not show a protective effect of smoking. Such results are due to differences in clinical and angiographic characteristics between smokers and non-smokers.</p></div><div><h3>Introdução</h3><p>Apesar da estreita relação do tabagismo com o desenvolvimento da doença aterosclerótica, pouco se sabe sobre as características clínicas e os desfechos relacionados à intervenção coronária percutânea (ICP) em tabagistas com síndrome coronariana aguda no Brasil. O objetivo deste estudo foi analisar o perfil clínico, angiográfico e do procedimento, além de desfechos hospitalares, em pacientes tabagistas e não tabagistas com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCST) submetidos à ICP primária ou de resgate.</p></div><div><h3>Métodos</h3><p>Estudo transversal do registro da Central Nacional de Intervenç<em>õ</em>es Cardiovasculares (CENIC) entre 2006 e 2016. A população do estudo incluiu pacientes com idade ≥ 18 anos que apresentassem IAMCST submetidos à ICP primária ou de resgate.</p></div><div><h3>Resultados</h3><p>Foram incluídos 20.319 pacientes, dos quais 6.880 (34,4%) eram tabagistas. O grupo de pacientes tabagistas era significativamente mais jovem, do sexo masculino e com menor prevalência de","PeriodicalId":101094,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva (English Edition)","volume":"24 1","pages":"Pages 19-24"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.rbciev.2017.10.004","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72245678","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2016-01-01DOI: 10.1016/j.rbciev.2017.10.012
Luiz Alberto Piva e Mattos , Dinaldo Cavalcanti Oliveira
{"title":"Acute myocardial infarction in the Brazilian Unified Health System: a bridge too far for reperfusion?","authors":"Luiz Alberto Piva e Mattos , Dinaldo Cavalcanti Oliveira","doi":"10.1016/j.rbciev.2017.10.012","DOIUrl":"10.1016/j.rbciev.2017.10.012","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":101094,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva (English Edition)","volume":"24 1","pages":"Pages 2-3"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.rbciev.2017.10.012","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"103380260","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2015-10-01DOI: 10.1016/j.rbciev.2017.02.007
Danillo Taiguara da Silva , J. Ribamar da Costa Jr. , Antonio de Castro Filho , Rodolfo Staico , Ricardo A. Costa , Adriana Moreira , Dimytri Siqueira , Daniel Chamié , Marinella Centemero , Galo Maldonado , Manoel Cano , Luiz Fernando Tanajura , Áurea J. Chaves , Fausto Feres , Alexandre Abizaid , Amanda Sousa , J. Eduardo Sousa
Background
The MGuardTM stent, which has a microscopic polymer mesh coating, is intended to reduce the distal embolization of fragments during percutaneous coronary intervention (PCI) in saphenous vein grafts (SVG). This study evaluated the early and late clinical outcomes of patients undergoing PCI in SVG with MGuardTM stents vs. drug-eluting stents (DES).
Methods
Observational, retrospective study conducted at two tertiary centers, involving a cohort of patients with SVG lesions submitted to elective or emergency treatment with MGuardTM stents or DES.
Results
A total of 271 patients were included, of whom 220 were treated with DES. The MGuardTM group had a higher proportion of women (25.5% vs. 10.5%; p = 0.01), with a mean age of 65.0 ± 13.9 years vs. 69.0 ± 9.6 years (p = 0.06). The DES group more frequently used distal protection filter (5.8% vs. 10.0%; p = 0.001). Angiographic success was attained in most cases (96.2% vs. 98.0%; p = 0.22). The MGuardTM group had lower rates of early major adverse cardiovascular events (MACE) than the DES group (1.9% vs. 13.6%; p = 0.01), due solely to the lower incidence of periprocedural infarction. However, the MACE rate at 1 year was higher in the MGuardTM group (14.3% vs. 4.4%; p = 0.01) at the expense of a higher rate of target lesion revascularization (7.1% vs. 1.3%; p = 0.048).
Conclusions
The use of the MGuardTM stent resulted in a reduction of events during hospitalization; however, in the long term the DES were superior in reducing major outcomes, mainly the need for target lesion revascularization.
Introdução
O stent MGuardTM, revestido por malha polimérica microscópica, tem a finalidade de reduzir a embolização distal de fragmentos durante a intervenção coronária percutânea (ICP) em enxertos de veia safena (EVS). Avaliamos os desfechos clínicos precoces e tardios de pacientes submetidos à ICP de EVS com stents MGuard™ vs. stents farmacológicos (SF).
Métodos
Estudo observacional, retrospectivo, realizado em dois centros terciários, envolvendo uma coorte de pacientes com lesões em EVS, tratados de forma eletiva ou de emergência com stents MGuard™ ou SF.
Resultados
Foram incluídos 271 pacientes, sendo 220 tratados com SF. O Grupo MGuard™ apresentou maior proporção de mulheres (25,5% vs. 10,5%; p=0,01), com média de idades de 65,0 ± 13,9 anos vs. 69,0 ± 9,6 anos (p = 0,06). O Grupo SF utilizou com maior frequência filtro de proteção distal (5,8% vs. 10,0%; p = 0,001). Sucesso angiográfico foi obtido na maioria dos casos (96,2% vs. 98,0%; p = 0,22). O Grupo MGuard™ teve menores taxas de eventos cardiovasculares adversos maiores (ECAM) na fase hospitalar que o Grup
MGuardTM支架具有微观聚合物网状涂层，旨在减少隐静脉移植物(SVG)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)期间碎片远端栓塞。本研究评估了采用MGuardTM支架与药物洗脱支架(DES)的SVG患者行PCI的早期和晚期临床结果。结果共纳入271例SVG病变患者，其中220例接受了DES治疗，其中MGuardTM组女性患者比例更高(25.5% vs. 10.5%;P = 0.01)，平均年龄分别为65.0±13.9岁和69.0±9.6岁(P = 0.06)。DES组使用远端保护滤镜的频率更高(5.8% vs. 10.0%;P = 0.001)。大多数病例血管造影成功(96.2% vs. 98.0%;P = 0.22)。MGuardTM组的早期主要不良心血管事件(MACE)发生率低于DES组(1.9% vs. 13.6%;P = 0.01)，仅仅是因为术中梗死的发生率较低。然而，MGuardTM组1年的MACE率更高(14.3% vs. 4.4%;P = 0.01)，以更高的目标病变血运重建率为代价(7.1%比1.3%;P = 0.048)。结论MGuardTM支架的使用减少了住院期间发生的事件;然而，从长期来看，DES在减少主要结局方面具有优势，主要是目标病变血运重建术的需要。引入支架MGuardTM, revestido por malha polim microscópica, tem a finalidade de reduzir a emboliza o远端碎片碎片durante a介入性 coronária percut (ICP) em enxertos de veia safena (EVS)。Avaliamos os desfechos clínicos precoces e tardios de patients submetidos ICP de EVS components MGuard™vs. stent farmacológicos (SF)。msamdodosstudio观察性、回顾性、实现的数据中心研究terciários，参与的数据中心研究lesões em EVS，数据中心研究emergência com, MGuard™研究SF。结果:本组病例incluídos 271例，对照组220例。Grupo MGuard™占主要比例;de mulheres (25.5% vs. 10.5%;P = 0.01)，与65,0±13,9个anos相比，com / com / com / com / com / com / com / com / com / com / com / com / com / com / com / com / com / com / com / com / com / com / com / com / com / com / com / com / com / com / com / com / com / com / com / com / comO Grupo SF utilitz.com major frequência filtro de protection O远端(5.8% vs. 10.0%;P = 0.001)。成功案例angiográfico主要案例(96.2% vs. 98.0%;P = 0,22)。Grupo MGuard™在心血管不良事件分类(ECAM)方面的5项指标低于Grupo SF (1.9% vs. 13.6%;P = 0.01) devido exclusiveente menmenor incidência de infarto围手术期。entertanto是ECAM的一个分类群，与MGuard™的主要分类群相比(14.3% vs. 4.4%;P = 0.01) custa de major taxa de revasculariza o da les o alvo(7,1%对1,3%;P = 0.048)。ConclusoesA utilizacao de支架记忆之门™resultou em reducao de eventos na熔丝hospitalar porem,没有longo prazo, os科幻有孔虫优越em reduzir desfechos星座,sobretudo necessidade de revascularizacao da lesao阿尔瓦诺。
{"title":"Early and late clinical outcomes after saphenous vein graft treatment with MGuardTM stents vs. drug-eluting stents","authors":"Danillo Taiguara da Silva , J. Ribamar da Costa Jr. , Antonio de Castro Filho , Rodolfo Staico , Ricardo A. Costa , Adriana Moreira , Dimytri Siqueira , Daniel Chamié , Marinella Centemero , Galo Maldonado , Manoel Cano , Luiz Fernando Tanajura , Áurea J. Chaves , Fausto Feres , Alexandre Abizaid , Amanda Sousa , J. Eduardo Sousa","doi":"10.1016/j.rbciev.2017.02.007","DOIUrl":"10.1016/j.rbciev.2017.02.007","url":null,"abstract":"<div><h3>Background</h3><p>The MGuard<sup>TM</sup> stent, which has a microscopic polymer mesh coating, is intended to reduce the distal embolization of fragments during percutaneous coronary intervention (PCI) in saphenous vein grafts (SVG). This study evaluated the early and late clinical outcomes of patients undergoing PCI in SVG with MGuard<sup>TM</sup> stents vs. drug-eluting stents (DES).</p></div><div><h3>Methods</h3><p>Observational, retrospective study conducted at two tertiary centers, involving a cohort of patients with SVG lesions submitted to elective or emergency treatment with MGuard<sup>TM</sup> stents or DES.</p></div><div><h3>Results</h3><p>A total of 271 patients were included, of whom 220 were treated with DES. The MGuard<sup>TM</sup> group had a higher proportion of women (25.5% vs. 10.5%; <em>p</em> = 0.01), with a mean age of 65.0 ± 13.9 years vs. 69.0 ± 9.6 years (<em>p</em> = 0.06). The DES group more frequently used distal protection filter (5.8% vs. 10.0%; <em>p</em> = 0.001). Angiographic success was attained in most cases (96.2% vs. 98.0%; <em>p</em> = 0.22). The MGuard<sup>TM</sup> group had lower rates of early major adverse cardiovascular events (MACE) than the DES group (1.9% vs. 13.6%; <em>p</em> = 0.01), due solely to the lower incidence of periprocedural infarction. However, the MACE rate at 1 year was higher in the MGuard<sup>TM</sup> group (14.3% vs. 4.4%; <em>p</em> = 0.01) at the expense of a higher rate of target lesion revascularization (7.1% vs. 1.3%; <em>p</em> = 0.048).</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>The use of the MGuard<sup>TM</sup> stent resulted in a reduction of events during hospitalization; however, in the long term the DES were superior in reducing major outcomes, mainly the need for target lesion revascularization.</p></div><div><h3>Introdução</h3><p>O stent MGuard<sup>TM</sup>, revestido por malha polimérica microscópica, tem a finalidade de reduzir a embolização distal de fragmentos durante a intervenção coronária percutânea (ICP) em enxertos de veia safena (EVS). Avaliamos os desfechos clínicos precoces e tardios de pacientes submetidos à ICP de EVS com stents MGuard™ vs. stents farmacológicos (SF).</p></div><div><h3>Métodos</h3><p>Estudo observacional, retrospectivo, realizado em dois centros terciários, envolvendo uma coorte de pacientes com lesões em EVS, tratados de forma eletiva ou de emergência com stents MGuard™ ou SF.</p></div><div><h3>Resultados</h3><p>Foram incluídos 271 pacientes, sendo 220 tratados com SF. O Grupo MGuard™ apresentou maior proporção de mulheres (25,5% vs. 10,5%; p=0,01), com média de idades de 65,0 ± 13,9 anos vs. 69,0 ± 9,6 anos (<em>p</em> = 0,06). O Grupo SF utilizou com maior frequência filtro de proteção distal (5,8% vs. 10,0%; <em>p</em> = 0,001). Sucesso angiográfico foi obtido na maioria dos casos (96,2% vs. 98,0%; <em>p</em> = 0,22). O Grupo MGuard™ teve menores taxas de eventos cardiovasculares adversos maiores (ECAM) na fase hospitalar que o Grup","PeriodicalId":101094,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva (English Edition)","volume":"23 4","pages":"Pages 251-255"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.rbciev.2017.02.007","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"100973394","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2015-10-01DOI: 10.1016/j.rbciev.2015.08.011
José Mariani Jr., Fernando Roberto De Fazzio, Fernando Luis Melo Bernardi, Breno de Alencar Araripe Falcão, Cristiano Guedes Bezerra, Antonio Esteves Filho, Paulo Rogério Soares, Sílvio Zalc, Roberto Kalil Filho, Pedro Alves Lemos Neto
Background
Recently, the MOZART study demonstrated that using intravascular ultrasound (IVUS) for guiding percutaneous coronary intervention (PCI) reduces the volume of contrast used in the procedure. The authors assessed the incidence of late adverse cardiovascular events in these patients.
Methods
Patients at risk for contrast-induced nephropathy (CIN) or volume overload were randomized to angiography-guided versus IVUS-guided PCI, and followed-up for a 1-year period.
Results
Eighty-three patients were included in the angiography-guided (n = 42) or IVUS-guided (n = 41) groups, of whom 77.1% were diabetics and 44.6% had creatinine clearance < 60 mL/min/1.73m2. Clinical and angiographic characteristics did not differ between the groups. Most had type B2/C lesions (89.8%) and a median of two stents were used (interquartile range: 1.0-2.0 stents). The duration of IVUS-guided PCI was 14 minutes longer than the angiography-guided PCI group (p = 0.006). However, the groups did not differ regarding fluoroscopy time or mean image acquisitions per procedure. CIN occurred in 19.0% vs. 7.3% (p = 0.26). During the 1-year follow-up, 12% of patients had a major cardiovascular event, with two deaths (one in each group), and no differences were found between groups.
Conclusions
The contrast reduction strategy with IVUS-guided PCI in patients at risk for CIN or volume overload was shown to be safe in the short and long term.
Introdução
Recentemente, o estudo MOZART demonstrou que a utilização do ultrassom intracoronário (USIC) para guiar a intervenção coronariana percutânea (ICP) diminui o volume de contraste utilizado no procedimento. Avaliamos a incidência de eventos adversos cardiovasculares tardios desses pacientes.
Métodos
Pacientes com risco para nefropatia induzida por contraste (NIC) ou para sobrecarga de volume, e com indicação de ICP, foram randomizados para procedimento guiado pela angiografia ou USIC, e acompanhados por um período de 1 ano.
Resultados
Incluídos 83 pacientes nos grupos ICP guiado por angiografia (n = 42) ou USIC (n = 41), sendo que 77,1% eram diabéticos e 44,6% tinham clearance de creatinina < 60 mL/min/1,73m2. As características clínicas e angiográficas não mostraram diferenças entre os grupos. A maioria tinha lesões tipo B2/C (89,8%) e uma mediana de dois stents foram usados (intervalo interquartil: 1,0-2,0 stents). O tempo de procedimento da ICP guiada por USIC foi 14 minutos maior do que no grupo guiado por angiografia (p = 0,006). No entanto, os grupos não diferiram em relação ao tempo de fluoroscopia ou à média de aquisições de imagem por procedimento. A NIC ocorreu em 19,0% vs. 7,3% (p = 0,26). No período de seguimento de 1 ano, 12% dos pacientes apresentaram algu
{"title":"Minimized contrast use with intravascular ultrasound-guidance percutaneous coronary intervention. One-year follow-up of the MOZART randomized study","authors":"José Mariani Jr., Fernando Roberto De Fazzio, Fernando Luis Melo Bernardi, Breno de Alencar Araripe Falcão, Cristiano Guedes Bezerra, Antonio Esteves Filho, Paulo Rogério Soares, Sílvio Zalc, Roberto Kalil Filho, Pedro Alves Lemos Neto","doi":"10.1016/j.rbciev.2015.08.011","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.rbciev.2015.08.011","url":null,"abstract":"<div><h3>Background</h3><p>Recently, the MOZART study demonstrated that using intravascular ultrasound (IVUS) for guiding percutaneous coronary intervention (PCI) reduces the volume of contrast used in the procedure. The authors assessed the incidence of late adverse cardiovascular events in these patients.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>Patients at risk for contrast-induced nephropathy (CIN) or volume overload were randomized to angiography-guided versus IVUS-guided PCI, and followed-up for a 1-year period.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Eighty-three patients were included in the angiography-guided (n = 42) or IVUS-guided (n = 41) groups, of whom 77.1% were diabetics and 44.6% had creatinine clearance < 60<!--> <!-->mL/min/1.73m<sup>2</sup>. Clinical and angiographic characteristics did not differ between the groups. Most had type B2/C lesions (89.8%) and a median of two stents were used (interquartile range: 1.0-2.0 stents). The duration of IVUS-guided PCI was 14<!--> <!-->minutes longer than the angiography-guided PCI group (<em>p</em> = 0.006). However, the groups did not differ regarding fluoroscopy time or mean image acquisitions per procedure. CIN occurred in 19.0% vs. 7.3% (<em>p</em> = 0.26). During the 1-year follow-up, 12% of patients had a major cardiovascular event, with two deaths (one in each group), and no differences were found between groups.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>The contrast reduction strategy with IVUS-guided PCI in patients at risk for CIN or volume overload was shown to be safe in the short and long term.</p></div><div><h3>Introdução</h3><p>Recentemente, o estudo MOZART demonstrou que a utilização do ultrassom intracoronário (USIC) para guiar a intervenção coronariana percutânea (ICP) diminui o volume de contraste utilizado no procedimento. Avaliamos a incidência de eventos adversos cardiovasculares tardios desses pacientes.</p></div><div><h3>Métodos</h3><p>Pacientes com risco para nefropatia induzida por contraste (NIC) ou para sobrecarga de volume, e com indicação de ICP, foram randomizados para procedimento guiado pela angiografia ou USIC, e acompanhados por um período de 1 ano.</p></div><div><h3>Resultados</h3><p>Incluídos 83 pacientes nos grupos ICP guiado por angiografia (n = 42) ou USIC (n = 41), sendo que 77,1% eram diabéticos e 44,6% tinham <em>clearance</em> de creatinina < 60<!--> <!-->mL/min/1,73m<sup>2</sup>. As características clínicas e angiográficas não mostraram diferenças entre os grupos. A maioria tinha lesões tipo B2/C (89,8%) e uma mediana de dois stents foram usados (intervalo interquartil: 1,0-2,0 stents). O tempo de procedimento da ICP guiada por USIC foi 14 minutos maior do que no grupo guiado por angiografia (<em>p</em> = 0,006). No entanto, os grupos não diferiram em relação ao tempo de fluoroscopia ou à média de aquisições de imagem por procedimento. A NIC ocorreu em 19,0% vs. 7,3% (<em>p</em> = 0,26). No período de seguimento de 1 ano, 12% dos pacientes apresentaram algu","PeriodicalId":101094,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva (English Edition)","volume":"23 4","pages":"Pages 247-250"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.rbciev.2015.08.011","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72236028","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2015-10-01DOI: 10.1016/j.rbciev.2017.01.001
{"title":"Acknowledgements to the Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva – 2015","authors":"","doi":"10.1016/j.rbciev.2017.01.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.rbciev.2017.01.001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":101094,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva (English Edition)","volume":"23 4","pages":"Pages 288-289"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.rbciev.2017.01.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137391769","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2015-10-01DOI: 10.1016/j.rbciev.2017.02.011
Fernanda Marinho Mangione , Maria Fernanda Zulliani Mauro , Paulo Vasconcelos Silva , Nádia Mendonça Carnieto , Salvador André Bavaresco Cristóvão , Adnan Ali Salman , Gustavo Alexandre Dutra , Bernardo Monteiro de Aguillar Giordano , Fabio Musa Mustafa Dessiyeh , Marcelo P. Gomes , Tanas Jatene , José Armando Mangione
Background
Severe stenosis of the proximal left anterior descending artery (LAD) is classified as a high-risk lesion, as it may affect a large part of the left ventricular myocardium. Second-generation drug-eluting stents (DES) have been shown to be more effective and safer when compared to bare-metal or first-generation ones. There are few reports in the literature on the use of these devices for the treatment of isolated lesions in the proximal LAD.
Methods
Observational and prospective study, which included single-vessel patients with de novo lesions in the proximal LAD, electively treated with second-generation DES. In-hospital and late clinical outcomes were evaluated.
Results
Seventy patients were included, most of them males (70%), with a mean age of 65.4 ± 11.2 years and a high prevalence of diabetes (37%). The most common clinical presentation was stable angina (57.1%) and half of the lesions were type B2 or C. A total of 70 lesions were treated with 71 stents, with 100% angiographic success. The primary endpoint, consisting of cardiac death, nonfatal infarction, or target-vessel revascularization during the 2.5-year clinical follow-up, occurred in 3% of the patients. Cardiac death was 1.5%, and target-lesion revascularization was required in only 1.5% of the patients.
Conclusions
Elective treatment with second-generation DES seems to be a safe option in single-vessel patients with de novo lesions in the proximal LAD, with low rates of adverse cardiac events or need for additional revascularization procedure.
Introdução
A estenose grave do terço proximal da artéria descendente anterior (ADA) é classificada como lesão de alto risco, visto que pode comprometer grande parte do miocárdio ventricular esquerdo. Os stents farmacológicos (SF) de segunda geração têm demonstrado maior eficácia e segurança quando comparados aos não farmacológicos ou aos de primeira geração. São escassos os relatos na literatura do emprego desses dispositivos para o tratamento de lesões isoladas do terço proximal da ADA.
Métodos
Estudo observacional e prospectivo, que incluiu pacientes uniarteriais, portadores de lesão de novo no terço proximal da ADA, tratados eletivamente com SF de segunda geração. Avaliamos os desfechos clínicos hospitalares e tardios.
Resultados
Foram incluídos 70 pacientes, sendo a maioria do sexo masculino (70%), com média de idades de 65,4 ± 11,2 anos e com alta prevalência de diabetes (37%). O quadro clínico mais frequente foi angina estável (57,1%) e metade das lesões era do tipo B2 ou C. Foram tratadas 70 lesões com 71 stents, com sucesso angiográfico de 100%. O desfecho primário composto por óbito cardíaco, infarto não fatal ou revascularização do vaso alvo no seguimento clínico de 2,5 anos ocorreu em 3% dos pacientes. A mortalidade cardíaca foi de
背景:严重的左前降支近端狭窄(LAD)被列为高危病变，因为它可能影响大部分左心室心肌。第二代药物洗脱支架(DES)已被证明比裸金属支架或第一代药物洗脱支架更有效和更安全。文献中很少有关于使用这些装置治疗LAD近端孤立病变的报道。方法观察性前瞻性研究，纳入单血管LAD近端新发病变患者，选择性使用第二代DES治疗，评估住院和晚期临床结果。结果入选患者70例，男性居多(70%)，平均年龄65.4±11.2岁，糖尿病患病率较高(37%)。最常见的临床表现为稳定型心绞痛(57.1%)，半数病变为B2型或c型。共使用71支支架治疗70个病变，血管造影成功率100%。在2.5年的临床随访中，主要终点包括心源性死亡、非致死性梗死或靶血管重建术，发生在3%的患者中。心源性死亡占1.5%，仅1.5%的患者需要靶区血管重建术。结论:对于LAD近端新生病变的单血管患者，选择性治疗第二代DES似乎是一种安全的选择，心脏不良事件发生率低，无需额外的血运重建术。导论:近端颈动脉近端颈动脉前部降速(ADA) 分类性颈动脉前部病变(classficada como les.com)，与miocárdio脑室前部病变(visto que pode comprometer grande partte do ventricular esquerdo)。Os stents farmacológicos (SF) de segunda gera o têm demonstrado major eficácia e segurana quando comparados aos n o farmacológicos ou aos de primeira gera o。本文对近端ADA中lesões孤立性ADA的治疗方法进行了分析，并对相关文献进行了探讨。该研究的观察性和前瞻性研究，包括单一动脉病变的观察性研究、近端动脉病变的观察性研究、近端动脉病变的观察性研究和近端动脉病变的观察性研究。Avaliamos os desfechos clínicos hospitalares e tardios。结果有孔虫病incluídos 70例，男性性多发症(70%)，有孔虫病(66.5±11.2)例，有孔虫病prevalência(37%)例。O quadro clínico最常用于心绞痛estável (57.1%); e metade das lesões (57.1%); C. Foram tratadas 70 (lesões) com 71个支架，com成功angiográfico(100%)。O desfecho primário composto por óbito cardíaco, infarto n O致死性血管重建 O do vaso alvo no secimento clínico 2,5, 1,5, 1, 3, 3，例患者。1例死亡病例cardíaca占1.5%，1例血管重建病例 1例死亡病例necessária占1.5%，1例血管重建病例 1例死亡病例necessária占1.5%。ConclusõesEm pacientes uniarteriais com lesões de novo da ADA近端，o atamentetivo com SF de segunda geraal o parece ser uma operatal o segura, com baixas taxas de eventos cardíacos adversos ou resresade de新星血管重建 o。
{"title":"Second-generation drug-eluting stent treatment for isolated proximal left anterior descending artery stenoses. The SAFIRA Registry data","authors":"Fernanda Marinho Mangione , Maria Fernanda Zulliani Mauro , Paulo Vasconcelos Silva , Nádia Mendonça Carnieto , Salvador André Bavaresco Cristóvão , Adnan Ali Salman , Gustavo Alexandre Dutra , Bernardo Monteiro de Aguillar Giordano , Fabio Musa Mustafa Dessiyeh , Marcelo P. Gomes , Tanas Jatene , José Armando Mangione","doi":"10.1016/j.rbciev.2017.02.011","DOIUrl":"10.1016/j.rbciev.2017.02.011","url":null,"abstract":"<div><h3>Background</h3><p>Severe stenosis of the proximal left anterior descending artery (LAD) is classified as a high-risk lesion, as it may affect a large part of the left ventricular myocardium. Second-generation drug-eluting stents (DES) have been shown to be more effective and safer when compared to bare-metal or first-generation ones. There are few reports in the literature on the use of these devices for the treatment of isolated lesions in the proximal LAD.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>Observational and prospective study, which included single-vessel patients with <em>de novo</em> lesions in the proximal LAD, electively treated with second-generation DES. In-hospital and late clinical outcomes were evaluated.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Seventy patients were included, most of them males (70%), with a mean age of 65.4 ± 11.2 years and a high prevalence of diabetes (37%). The most common clinical presentation was stable angina (57.1%) and half of the lesions were type B2 or C. A total of 70 lesions were treated with 71 stents, with 100% angiographic success. The primary endpoint, consisting of cardiac death, nonfatal infarction, or target-vessel revascularization during the 2.5-year clinical follow-up, occurred in 3% of the patients. Cardiac death was 1.5%, and target-lesion revascularization was required in only 1.5% of the patients.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>Elective treatment with second-generation DES seems to be a safe option in single-vessel patients with <em>de novo</em> lesions in the proximal LAD, with low rates of adverse cardiac events or need for additional revascularization procedure.</p></div><div><h3>Introdução</h3><p>A estenose grave do terço proximal da artéria descendente anterior (ADA) é classificada como lesão de alto risco, visto que pode comprometer grande parte do miocárdio ventricular esquerdo. Os stents farmacológicos (SF) de segunda geração têm demonstrado maior eficácia e segurança quando comparados aos não farmacológicos ou aos de primeira geração. São escassos os relatos na literatura do emprego desses dispositivos para o tratamento de lesões isoladas do terço proximal da ADA.</p></div><div><h3>Métodos</h3><p>Estudo observacional e prospectivo, que incluiu pacientes uniarteriais, portadores de lesão <em>de novo</em> no terço proximal da ADA, tratados eletivamente com SF de segunda geração. Avaliamos os desfechos clínicos hospitalares e tardios.</p></div><div><h3>Resultados</h3><p>Foram incluídos 70 pacientes, sendo a maioria do sexo masculino (70%), com média de idades de 65,4 ± 11,2 anos e com alta prevalência de diabetes (37%). O quadro clínico mais frequente foi angina estável (57,1%) e metade das lesões era do tipo B2 ou C. Foram tratadas 70 lesões com 71 stents, com sucesso angiográfico de 100%. O desfecho primário composto por óbito cardíaco, infarto não fatal ou revascularização do vaso alvo no seguimento clínico de 2,5 anos ocorreu em 3% dos pacientes. A mortalidade cardíaca foi de ","PeriodicalId":101094,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva (English Edition)","volume":"23 4","pages":"Pages 256-260"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.rbciev.2017.02.011","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"108031173","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2015-10-01DOI: 10.1016/j.rbciev.2017.02.015
Marden André Tebet , Vinicius Borges Cardoso Esteves , Sergio Kreimer , Cleverson Zukowski , Felipe Maia , Maurício Oliveira , Jorge Lorena , Pedro Beraldo de Andrade , Luiz Alberto Piva e Mattos
Transcatheter aortic valve implantation is a well-established therapy in patients with severe aortic stenosis. There has been a progressive improvement in device technology associated with increased experience of the interventionists, resulting in safer procedures with better outcomes. The first second-generation device approved in Brazil, Lotus™ Valve System (Boston Scientific Corporation, Natick, USA), incorporates several of these new characteristics. This report describes the first two cases, both successfully performed in the country, carried out under local anesthesia and conscious sedation.
O implante percutâneo de bioprótese aórtica é a terapia estabelecida em pacientes com estenose aórtica grave. Houve um progressivo aperfeiçoamento na tecnologia dos dispositivos que, associada a maior experiência dos operadores, resultou em procedimentos mais seguros e com melhores resultados. O primeiro dispositivo de segunda geração aprovado no Brasil, o sistema de válvula Lotus™ (Boston Scientific Corporation, Natick, EUA), incorpora várias dessas novas características. Descrevemos aqui os dois primeiros casos realizados no país, conduzidos sob anestesia local e sedação consciente, ambos com sucesso.
经导管主动脉瓣植入术是治疗严重主动脉瓣狭窄的有效方法。随着介入医师经验的增加，设备技术也在不断进步，导致了更安全的手术和更好的结果。巴西批准的第一个第二代设备Lotus™阀门系统(Boston Scientific Corporation, Natick, USA)包含了这些新特性。本报告描述了在国内成功实施的头两例手术，均在局部麻醉和清醒镇静下进行。植入percute neo de bioprótese aórtica a terapia establecida em pacientes com estenose aórtica grave。有几个渐进的性能参数:技术参数、配置参数、关联参数和主要操作参数、结果参数、主要操作参数和结果参数。O primeiro dispositivo de segunda gerar O avprovado no Brasil, O sistema de válvula Lotus™(Boston Scientific Corporation, Natick, EUA)，合并várias dessas novas características。Descrevemos aqui os dois primeiros casos realizados no país, conzidos asanesia local e seapardere o conente, ambos com success。
{"title":"Minimally-invasive strategy for transcatheter implantation of second-generation Lotus™ aortic valve system","authors":"Marden André Tebet , Vinicius Borges Cardoso Esteves , Sergio Kreimer , Cleverson Zukowski , Felipe Maia , Maurício Oliveira , Jorge Lorena , Pedro Beraldo de Andrade , Luiz Alberto Piva e Mattos","doi":"10.1016/j.rbciev.2017.02.015","DOIUrl":"10.1016/j.rbciev.2017.02.015","url":null,"abstract":"<div><p>Transcatheter aortic valve implantation is a well-established therapy in patients with severe aortic stenosis. There has been a progressive improvement in device technology associated with increased experience of the interventionists, resulting in safer procedures with better outcomes. The first second-generation device approved in Brazil, Lotus™ Valve System (Boston Scientific Corporation, Natick, USA), incorporates several of these new characteristics. This report describes the first two cases, both successfully performed in the country, carried out under local anesthesia and conscious sedation.</p></div><div><p>O implante percutâneo de bioprótese aórtica é a terapia estabelecida em pacientes com estenose aórtica grave. Houve um progressivo aperfeiçoamento na tecnologia dos dispositivos que, associada a maior experiência dos operadores, resultou em procedimentos mais seguros e com melhores resultados. O primeiro dispositivo de segunda geração aprovado no Brasil, o sistema de válvula Lotus™ (Boston Scientific Corporation, Natick, EUA), incorpora várias dessas novas características. Descrevemos aqui os dois primeiros casos realizados no país, conduzidos sob anestesia local e sedação consciente, ambos com sucesso.</p></div>","PeriodicalId":101094,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva (English Edition)","volume":"23 4","pages":"Pages 285-287"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.rbciev.2017.02.015","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"111085900","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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