Pub Date : 2015-07-01DOI: 10.1016/j.rbciev.2015.08.007
Roberto Léo da Silva, Daniel Medeiros Moreira, Tammuz Fattah, Rosana Silveira da Conceição, Ana Paula Trombetta, Luciano Panata, Luiz Eduardo Koenig São Thiago, Luiz Carlos Giuliano
Background
Patients undergoing transradial procedures may experience pain associated with radial artery spasm. The pain can be assessed using the Visual Analogue Scale (VAS), an easy-to-apply, one-dimensional method. This study analyzed the perception of pain using the VAS and correlated it with the perception of spasm by the interventionist.
Methods
This was an observational, prospective, single-center registry, which included patients undergoing diagnostic or therapeutic transradial procedures. The VAS consists of a 100-mm horizontal line, which has at its extremes the words “no pain” and “unbearable pain”. The patient was instructed to identify the point that represented the perceived pain during the procedure. The interventionist quantified the spasm as zero for no pain, 1 for pain with no resistance to catheter movement, 2 for mild resistance, 3 for moderate resistance, and 4 for intense resistance.
Results
Pain assessment by patients using the VAS was possible in all patients, and had a mean of 25.5 ± 25.7 mm. For the interventionist, spasm was classified as grade zero in 53 cases (35.8%); grade 1 in 67 (45.3%); grade 2 in 24 (16.2%); grade 3 in 3 (2.0%); and grade 4 in 1 patient (0.7%). Kendall's tau-b and Spearman's (rho) rank correlation coefficients were, respectively, 0.527 and 0.647, showing a moderate positive correlation between the perception of pain by the patient and the perception of spasm by the operator.
Conclusions
VAS can be used to assess spasm during procedures that use the transradial access, showing a positive correlation with spasm assessment by the interventionist.
Introdução
Pacientes submetidos a procedimentos por via transradial podem apresentar dor associada ao espasmo da artéria radial. A dor pode ser avaliada utilizando-se a Escala Visual Analógica (EVA), um método unidimensional de fácil aplicação. Analisamos a percepção de dor utilizando a EVA e a correlacionamos com a percepção de espasmo pelo operador.
Métodos
Registro observacional, prospectivo, unicêntrico, que incluiu pacientes submetidos a procedimentos diagnósticos ou terapêuticos por acesso transradial. A EVA é constituída por uma linha horizontal de 100 mm, que traz nos extremos as inscrições “ausência de dor” e “dor insuportável”. O paciente foi instruído a marcar o ponto que representava a dor percebida no momento do procedimento. O operador quantificou o espasmo como zero se sem dor, 1 para dor sem resistência à movimentação dos cateteres, 2 para resistência leve, 3 para resistência moderada e 4 para resistência intensa.
Resultados
A avaliação de dor pelo paciente por meio da EVA foi possível em todos os pacientes, e teve média de 25,5 ± 25,7 mm. Pelo operador, o espasmo foi classificado em grau zero em 53 casos (35,8%); grau 1 em 67 (45,3%); grau 2 em 24 (
背景:接受经桡动脉手术的患者可能会经历与桡动脉痉挛相关的疼痛。疼痛可以使用视觉模拟量表(VAS)来评估，这是一种易于应用的一维方法。本研究分析了使用VAS对疼痛的感知，并将其与干预者对痉挛的感知相关联。方法:这是一项观察性、前瞻性、单中心登记，包括接受诊断或治疗性经桡骨手术的患者。VAS由一条100毫米的水平线组成，它的极端是“无痛”和“无法忍受的疼痛”。患者被指示在手术过程中识别代表感知疼痛的点。干预医师将痉挛量化为0表示无疼痛，1表示疼痛且对导管运动无抵抗，2表示轻度抵抗，3表示中度抵抗，4表示强烈抵抗。结果所有患者均可采用VAS进行西班牙评分，平均为25.5±25.7 mm。干预者痉挛等级为0级53例(35.8%);1级67例(45.3%);2年级24门(16.2%);3级在3 (2.0%);4级1例(0.7%)。Kendall's tau-b和Spearman's (rho)秩相关系数分别为0.527和0.647，表明患者对疼痛的感知与操作者对痉挛的感知呈中度正相关。结论svas可用于经桡骨通路手术时的痉挛评估，与介入医师的痉挛评估呈正相关。IntroducaoPacientes submetidos procedimentos腰围超过通过transradial podem apresentar金龟子associada ao espasmo da动脉径向。一种基于avaliada的应用程序，使用Escala Visual Analógica (EVA)，并将其应用于一维de fácil。分析与感知与利用、经济与发展的关系;分析与利用、经济与发展的关系;分析与利用、经济与发展的关系。m2013.10注册表观察性，前瞻性，unicêntrico, que包括患者submetidos和程序diagnósticos或terapêuticos不良访问，通过径向。一个EVA constituída por uma linha水平de 100 mm, que traz nos extremes为inscrições " ausência de dor " e " dor insuportável "。请耐心等待instruído，请耐心等待，请耐心等待，请耐心等待。O operador quantificou O espasmo科莫零se sem金龟子,1对位金龟子sem雷西斯滕西亚movimentacao dos cateteres, 2对位leve雷西斯滕西亚,3帕雷西斯滕西亚moderada e 4帕雷西斯滕西亚intensa。ResultadosA avaliacao de金龟子pelo paciente meio da EVA信息自由运动possivel em todos os pacientes e teve媒体de 25日5 25±7毫米。Pelo operador, 0 0 espasmo，分类为0,53例(35.8%);Grau 1 em 67 (45.3%);Grau 2 em 24 (16.2%);Grau 3 em 3 (2,0%);E = 4 em = 1(0,7%)。与Kendall和Ro de Spearman论坛的相关系数分别为0,527和0,647，最主要的相关系数为0,527和0,647，与积极现代的相关系数为0,527和0,647，与感知的相关系数为0,527和0,647。ConclusõesA EVA podeserserusezada para alaliapr ode espasmo durante o procedimentos que useem a via transradial, tendo demonstrado correlrelasar o positiva com and alaliapr ode espasmo pelo operador。
{"title":"Pain assessment during transradial catheterization using the Visual Analogue Scale","authors":"Roberto Léo da Silva, Daniel Medeiros Moreira, Tammuz Fattah, Rosana Silveira da Conceição, Ana Paula Trombetta, Luciano Panata, Luiz Eduardo Koenig São Thiago, Luiz Carlos Giuliano","doi":"10.1016/j.rbciev.2015.08.007","DOIUrl":"10.1016/j.rbciev.2015.08.007","url":null,"abstract":"<div><h3>Background</h3><p>Patients undergoing transradial procedures may experience pain associated with radial artery spasm. The pain can be assessed using the Visual Analogue Scale (VAS), an easy-to-apply, one-dimensional method. This study analyzed the perception of pain using the VAS and correlated it with the perception of spasm by the interventionist.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>This was an observational, prospective, single-center registry, which included patients undergoing diagnostic or therapeutic transradial procedures. The VAS consists of a 100-mm horizontal line, which has at its extremes the words “no pain” and “unbearable pain”. The patient was instructed to identify the point that represented the perceived pain during the procedure. The interventionist quantified the spasm as zero for no pain, 1 for pain with no resistance to catheter movement, 2 for mild resistance, 3 for moderate resistance, and 4 for intense resistance.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Pain assessment by patients using the VAS was possible in all patients, and had a mean of 25.5 ± 25.7<!--> <!-->mm. For the interventionist, spasm was classified as grade zero in 53 cases (35.8%); grade 1 in 67 (45.3%); grade 2 in 24 (16.2%); grade 3 in 3 (2.0%); and grade 4 in 1 patient (0.7%). Kendall's tau-b and Spearman's (rho) rank correlation coefficients were, respectively, 0.527 and 0.647, showing a moderate positive correlation between the perception of pain by the patient and the perception of spasm by the operator.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>VAS can be used to assess spasm during procedures that use the transradial access, showing a positive correlation with spasm assessment by the interventionist.</p></div><div><h3>Introdução</h3><p>Pacientes submetidos a procedimentos por via transradial podem apresentar dor associada ao espasmo da artéria radial. A dor pode ser avaliada utilizando-se a Escala Visual Analógica (EVA), um método unidimensional de fácil aplicação. Analisamos a percepção de dor utilizando a EVA e a correlacionamos com a percepção de espasmo pelo operador.</p></div><div><h3>Métodos</h3><p>Registro observacional, prospectivo, unicêntrico, que incluiu pacientes submetidos a procedimentos diagnósticos ou terapêuticos por acesso transradial. A EVA é constituída por uma linha horizontal de 100<!--> <!-->mm, que traz nos extremos as inscrições “ausência de dor” e “dor insuportável”. O paciente foi instruído a marcar o ponto que representava a dor percebida no momento do procedimento. O operador quantificou o espasmo como zero se sem dor, 1 para dor sem resistência à movimentação dos cateteres, 2 para resistência leve, 3 para resistência moderada e 4 para resistência intensa.</p></div><div><h3>Resultados</h3><p>A avaliação de dor pelo paciente por meio da EVA foi possível em todos os pacientes, e teve média de 25,5 ± 25,7<!--> <!-->mm. Pelo operador, o espasmo foi classificado em grau zero em 53 casos (35,8%); grau 1 em 67 (45,3%); grau 2 em 24 (","PeriodicalId":101094,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva (English Edition)","volume":"23 3","pages":"Pages 207-210"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.rbciev.2015.08.007","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"104902362","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2015-07-01DOI: 10.1016/j.rbciev.2015.08.008
Edmundo Clarindo Oliveira, Marco Antônio Gonçalves de Moura, José Augusto de Almeida Barbosa
Background
Transesophageal echocardiography (TEE) is the most widely used method to guide the percutaneous treatment of atrial septal defect (ASD) and patent foramen ovale (PFO), but the necessity of another professional to perform it and the need for general anesthesia are potential disadvantages. Intracardiac echocardiography (ICE) is seen as an alternative to TEE, as it can be performed by the interventionist and requires only local anesthesia with mild or no sedation. The aim of this study was to report our experience with ASD/PFO occlusion guided by ICE.
Methods
The ICE uses an ultrasound catheter, which is intravenously inserted in the right heart chambers and acquires images for the intervention through variable positioning of the transducer. Success and complication rates of the procedure were evaluated.
Results
From 2011 to 2015, 201 procedures guided by ICE were performed, comprising 139 in patients with ASD and 62 in those with PFO. Most patients were female (64.2%), ages ranged from 7 to 78 years (36.6 ± 19.3 years), and weight ranged from 28 to 92 kg (62.5 ± 13.0 kg). Occlutech Figulla® prostheses were used and all interventions were successful, with fluoroscopy time of 5.7 ± 2.4 minutes and procedure time of 21.5 ± 6.4 minutes. Two patients (2.0%) had transient supraventricular tachycardia and two others had arteriovenous fistula at the access site, with spontaneous resolution in the first month of follow-up.
Conclusions
ICE provided accurate anatomical information to guide the closure of the ASD/PFO and successfully eliminated the main drawbacks of TEE.
Introdução
O ecocardiograma transesofágico (ECO-TE) é o método mais utilizado para guiar o tratamento percutâneo da comunicação interatrial (CIA) e do forame oval (FOP), mas a necessidade de um outro profissional para realizá-lo e de anestesia geral constituem inconvenientes para seu emprego. O ecocardiograma intracardíaco (ECO-IC) apresenta-se como alternativa ao ECO-TE, pois pode ser realizado pelo próprio operador e demanda apenas anestesia local, com leve ou nenhuma sedação. Nosso objetivo foi relatar a experiência do serviço com a oclusão de CIA/FOP guiada por ECO-IC.
Métodos
O ECO-IC utiliza cateter de ultrassom, que é introduzido por via venosa em câmaras cardíacas direitas e, por meio de posicionamento variável do transdutor, obtém as imagens adequadas para a intervenção. Foram avaliadas as taxas de sucesso do procedimento e as complicações.
Resultados
De 2011 a 2015, foram realizados 201 procedimentos guiados pelo ECO-IC, sendo 139 em pacientes com CIA e 62 com FOP. A maioria dos pacientes era do sexo feminino (64,2%), as idades variaram de 7 a 78 anos (36,6 ± 19,3 anos) e o peso variou de 28 a 92 kg (62,5 ± 13,0 kg). Foram utilizadas prótes
经食管超声心动图(TEE)是指导房间隔缺损(ASD)和卵圆孔未闭(PFO)经皮治疗最广泛使用的方法，但需要另一名专业人员执行和需要全身麻醉是潜在的缺点。心内超声心动图(ICE)被视为TEE的替代方案，因为它可以由介入医师进行，只需要局部麻醉，轻度或不需要镇静。本研究的目的是报告我们在ICE指导下的ASD/PFO闭塞的经验。方法采用超声导管，经静脉置入右心室，通过换能器的可变定位获取介入所需的图像。评估手术的成功率和并发症发生率。结果2011年至2015年，在ICE指导下进行了201例手术，其中ASD患者139例，PFO患者62例。患者以女性居多(64.2%)，年龄7 ~ 78岁(36.6±19.3岁)，体重28 ~ 92 kg(62.5±13.0 kg)。使用Occlutech Figulla®假体，所有干预均成功，透视时间为5.7±2.4分钟，手术时间为21.5±6.4分钟。2例患者(2.0%)出现一过性室上性心动过速，2例患者在通路部位出现动静脉瘘，随访1个月自行消退。结论ice为指导ASD/PFO的闭合提供了准确的解剖信息，成功消除了TEE的主要缺陷。介绍心脏造影transesofágico (ECO-TE) 心脏造影transesofágico (ECO-TE)主要用于治疗心脏通讯心房间质(CIA) -心室间质(FOP)，是麻醉一般构成不方便的麻醉前必需的专业心电图realizá-lo。O .心电图intracardíaco (ECO-IC)提示:与ECO-TE相比，可选择其他方法，可采用点状点状心动图实现患者próprio。我们的目标是建立一个相关的experiência服务网和中央情报局/太平洋计划署/加勒比经济共同体。MetodosO ECO-IC它cateter de ultrassom, e introduzido运动通过venosa em卡马拉心脏病direitas e,为什么小德posicionamento variavel transdutor, obtem作为画像adequadas intervencao对位。Foram avaladas as taxas de successo do procedure见complicações。结果2011年至2015年，我院共实施了201例临床应用指南，其中CIA临床应用指南139例，FOP临床应用指南62例。大多数患者为女性(64.2%)，男性为7 ~ 78人(36.6±19.3人)，男性为28 ~ 92人(62.5±13.0人)。孔体利用próteses Occlutech Figulla®，今天为intervenções手术成功，透视时间为5,7±2,4分钟，手术时间为21,5±6,4分钟。室性心动过速(2%):室性心动过速(2%):室性心动过速(2%):室性心动过速(2%):室性心动过速(2%):室性心动过速(evoluíram): fístula: arteriovenosa na via de acesso;ConclusõesO ECO-IC for - neceinformações anatômicas准确地说明了CIA/FOP / com成功地消除了ECO-TE的主要缺点。
{"title":"Percutaneous closure of atrial septal defect or foramen ovale guided by intracardiac echocardiography","authors":"Edmundo Clarindo Oliveira, Marco Antônio Gonçalves de Moura, José Augusto de Almeida Barbosa","doi":"10.1016/j.rbciev.2015.08.008","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.rbciev.2015.08.008","url":null,"abstract":"<div><h3>Background</h3><p>Transesophageal echocardiography (TEE) is the most widely used method to guide the percutaneous treatment of atrial septal defect (ASD) and patent foramen ovale (PFO), but the necessity of another professional to perform it and the need for general anesthesia are potential disadvantages. Intracardiac echocardiography (ICE) is seen as an alternative to TEE, as it can be performed by the interventionist and requires only local anesthesia with mild or no sedation. The aim of this study was to report our experience with ASD/PFO occlusion guided by ICE.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>The ICE uses an ultrasound catheter, which is intravenously inserted in the right heart chambers and acquires images for the intervention through variable positioning of the transducer. Success and complication rates of the procedure were evaluated.</p></div><div><h3>Results</h3><p>From 2011 to 2015, 201 procedures guided by ICE were performed, comprising 139 in patients with ASD and 62 in those with PFO. Most patients were female (64.2%), ages ranged from 7 to 78 years (36.6 ± 19.3 years), and weight ranged from 28 to 92<!--> <!-->kg (62.5 ± 13.0<!--> <!-->kg). Occlutech Figulla<sup>®</sup> prostheses were used and all interventions were successful, with fluoroscopy time of 5.7 ± 2.4<!--> <!-->minutes and procedure time of 21.5 ± 6.4<!--> <!-->minutes. Two patients (2.0%) had transient supraventricular tachycardia and two others had arteriovenous fistula at the access site, with spontaneous resolution in the first month of follow-up.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>ICE provided accurate anatomical information to guide the closure of the ASD/PFO and successfully eliminated the main drawbacks of TEE.</p></div><div><h3>Introdução</h3><p>O ecocardiograma transesofágico (ECO-TE) é o método mais utilizado para guiar o tratamento percutâneo da comunicação interatrial (CIA) e do forame oval (FOP), mas a necessidade de um outro profissional para realizá-lo e de anestesia geral constituem inconvenientes para seu emprego. O ecocardiograma intracardíaco (ECO-IC) apresenta-se como alternativa ao ECO-TE, pois pode ser realizado pelo próprio operador e demanda apenas anestesia local, com leve ou nenhuma sedação. Nosso objetivo foi relatar a experiência do serviço com a oclusão de CIA/FOP guiada por ECO-IC.</p></div><div><h3>Métodos</h3><p>O ECO-IC utiliza cateter de ultrassom, que é introduzido por via venosa em câmaras cardíacas direitas e, por meio de posicionamento variável do transdutor, obtém as imagens adequadas para a intervenção. Foram avaliadas as taxas de sucesso do procedimento e as complicações.</p></div><div><h3>Resultados</h3><p>De 2011 a 2015, foram realizados 201 procedimentos guiados pelo ECO-IC, sendo 139 em pacientes com CIA e 62 com FOP. A maioria dos pacientes era do sexo feminino (64,2%), as idades variaram de 7 a 78 anos (36,6 ± 19,3 anos) e o peso variou de 28 a 92<!--> <!-->kg (62,5 ± 13,0<!--> <!-->kg). Foram utilizadas prótes","PeriodicalId":101094,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva (English Edition)","volume":"23 3","pages":"Pages 216-219"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.rbciev.2015.08.008","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"90034051","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2015-07-01DOI: 10.1016/j.rbciev.2016.07.004
Pedro Beraldo de Andrade , Marden André Tebet , Fábio Salerno Rinaldi , Igor Ribeiro de Castro Bienert , Luis Fernando Carvalho , João Antônio de Toledo Galina , Robson Alves Barbosa , Ederlon Ferreira Nogueira , Sérgio Kreimer , Vinícius Cardozo Esteves , Luiz Alberto Piva e Mattos , André Labrunie
Background
Percutaneous mitral valvuloplasty is the treatment of choice for rheumatic mitral stenosis with favorable anatomy, for its ability to prevent complications inherent to a surgical procedure, while maintaining effectiveness. It is necessary to promote comparisons between the results obtained by the procedure performed at referral centers with high patient inflow and at institutions with lower volume and fewer patients, which represents the main objective of this study.
Methods
Thirty-one consecutive patients undergoing percutaneous mitral valvuloplasty were analyzed from September 2006 to January 2015. Immediate procedural success and late event-free survival rates were evaluated, defined as cardiovascular death or need for a new mitral valve intervention.
Results
The mean age was 40.9 ± 14.2 years, with a predominance of females (96.8%). The mean Wilkins and Block score was 8.1 ± 1.2. All procedures were performed using the Inoue technique, with an immediate success rate of 90.3%. At mean follow-up of 6.8 ± 2.5 years, seven events (22.6%) were observed: two cardiovascular deaths, four surgeries for mitral valve replacement, and one mitral commissurotomy.
Conclusions
In a hospital with intermediate procedure volume, the results of percutaneous mitral valvuloplasty in the treatment of rheumatic mitral stenosis with favorable anatomy were comparable to those achieved by high-volume centers.
Introdução
A valvoplastia mitral percutânea é o tratamento de escolha da estenose mitral reumática com anatomia favorável, por sua capacidade de prevenir complicações inerentes ao tratamento cirúrgico e com manutenção da eficácia. Faz-se necessário promover comparações entre os resultados obtidos com o procedimento por centros de referência e alta drenagem de pacientes e por instituições de menor volume e casuística, sendo este o objetivo principal deste estudo.
Métodos
Foram analisados 31 pacientes consecutivos submetidos à valvoplastia mitral percutânea no período de setembro de 2006 a janeiro de 2015. Avaliaram-se o sucesso imediato do procedimento e a sobrevida livre de eventos tardios, definidos como morte cardiovascular ou necessidade de nova intervenção valvar mitral.
Resultados
A média de idade foi de 40,9 ± 14,2 anos, com predomínio do sexo feminino (96,8%). O escore médio de Wilkins e Block foi de 8,1 ± 1,2. A totalidade dos procedimentos foi efetivada pela técnica de Inoue, com taxa de sucesso imediato de 90,3%. Em acompanhamento médio de 6,8 ± 2,5 anos, foram constatados sete eventos (22,6%), sendo dois óbitos de etiologia cardiovascular, quatro cirurgias de troca valvar mitral e uma comissurotomia mitral.
Conclusões
Em um hospital com volume intermediário de procedimentos, os resultados da valvoplastia mitral percutânea no tratamento da estenose mitral
背景:经皮二尖瓣成形术是具有良好解剖结构的风湿性二尖瓣狭窄的治疗选择，因为它能够预防手术过程固有的并发症，同时保持有效性。有必要促进在高患者流入的转诊中心和在容量较小、患者较少的机构中进行的手术所获得的结果之间的比较，这代表了本研究的主要目的。方法对2006年9月至2015年1月连续行经皮二尖瓣成形术的31例患者进行分析。评估即时手术成功率和晚期无事件生存率，定义为心血管死亡或需要新的二尖瓣干预。结果平均年龄40.9±14.2岁，以女性为主(96.8%)。Wilkins和Block评分的平均值为8.1±1.2。所有手术均采用Inoue技术，即刻成功率为90.3%。在平均6.8±2.5年的随访中，观察到7例事件(22.6%):2例心血管死亡，4例二尖瓣置换术，1例二尖瓣合窗切开术。结论在一个手术容量中等的医院，经皮二尖瓣成形术治疗具有良好解剖结构的风湿性二尖瓣狭窄的效果与大容量中心相当。IntroducaoA valvoplastia二尖瓣percutanea e o tratamento de escolha da estenose二尖瓣reumatica com解剖学favoravel,为什么安和苏阿capacidade de预防complicacoes inerentes ao tratamento cirurgico e com manutencao da eficacia。Faz-se necessário promover comparações entre os resulttados obtidos com o procetive to podecentros referência e alta drenagem de pacentes e instituições de menor volume e casuística, sendo este to objective tivo principal dedeestudo。2008年9月，巴西巴西，巴西，巴西，巴西，巴西，巴西。心脏瓣膜置换术成功的原因是:心脏瓣膜置换术后，心脏瓣膜置换术后，心脏瓣膜置换术后，心脏瓣膜置换术后，心脏瓣膜置换术后，心脏瓣膜置换术结束。结果:(1)成年男性(40.9±14.2)女性(96.8%);(1)成年女性(40.9±14.2)女性(96.8%);(1) 10月1日至8月1日，总分10分(±1,2)。总体而言，所有的程序都是有效的，即在Inoue, com分类中成功的立即达到90,3%。emachamento(6,8±2,5)anos, foram constatados sete event (22.6%)， sendo dois óbitos de病因学心血管，quatro cirgia de troca瓣膜二尖瓣和先天性二尖瓣缺损。ConclusõesEm um hospital com volume intermediário de procedimentos, os resultados da瓣成形性二尖瓣过切术 nea no tratamento da estenose二尖瓣reumática com anatomia favorável foram comparáveis àqueles alcanados poor centrros de alto参考文献。
{"title":"In-hospital and late outcomes of patients undergoing percutaneous mitral valvuloplasty in a center with intermediate volume of structural procedures","authors":"Pedro Beraldo de Andrade , Marden André Tebet , Fábio Salerno Rinaldi , Igor Ribeiro de Castro Bienert , Luis Fernando Carvalho , João Antônio de Toledo Galina , Robson Alves Barbosa , Ederlon Ferreira Nogueira , Sérgio Kreimer , Vinícius Cardozo Esteves , Luiz Alberto Piva e Mattos , André Labrunie","doi":"10.1016/j.rbciev.2016.07.004","DOIUrl":"10.1016/j.rbciev.2016.07.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Background</h3><p>Percutaneous mitral valvuloplasty is the treatment of choice for rheumatic mitral stenosis with favorable anatomy, for its ability to prevent complications inherent to a surgical procedure, while maintaining effectiveness. It is necessary to promote comparisons between the results obtained by the procedure performed at referral centers with high patient inflow and at institutions with lower volume and fewer patients, which represents the main objective of this study.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>Thirty-one consecutive patients undergoing percutaneous mitral valvuloplasty were analyzed from September 2006 to January 2015. Immediate procedural success and late event-free survival rates were evaluated, defined as cardiovascular death or need for a new mitral valve intervention.</p></div><div><h3>Results</h3><p>The mean age was 40.9 ± 14.2 years, with a predominance of females (96.8%). The mean Wilkins and Block score was 8.1 ± 1.2. All procedures were performed using the Inoue technique, with an immediate success rate of 90.3%. At mean follow-up of 6.8 ± 2.5 years, seven events (22.6%) were observed: two cardiovascular deaths, four surgeries for mitral valve replacement, and one mitral commissurotomy.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>In a hospital with intermediate procedure volume, the results of percutaneous mitral valvuloplasty in the treatment of rheumatic mitral stenosis with favorable anatomy were comparable to those achieved by high-volume centers.</p></div><div><h3>Introdução</h3><p>A valvoplastia mitral percutânea é o tratamento de escolha da estenose mitral reumática com anatomia favorável, por sua capacidade de prevenir complicações inerentes ao tratamento cirúrgico e com manutenção da eficácia. Faz-se necessário promover comparações entre os resultados obtidos com o procedimento por centros de referência e alta drenagem de pacientes e por instituições de menor volume e casuística, sendo este o objetivo principal deste estudo.</p></div><div><h3>Métodos</h3><p>Foram analisados 31 pacientes consecutivos submetidos à valvoplastia mitral percutânea no período de setembro de 2006 a janeiro de 2015. Avaliaram-se o sucesso imediato do procedimento e a sobrevida livre de eventos tardios, definidos como morte cardiovascular ou necessidade de nova intervenção valvar mitral.</p></div><div><h3>Resultados</h3><p>A média de idade foi de 40,9 ± 14,2 anos, com predomínio do sexo feminino (96,8%). O escore médio de Wilkins e Block foi de 8,1 ± 1,2. A totalidade dos procedimentos foi efetivada pela técnica de Inoue, com taxa de sucesso imediato de 90,3%. Em acompanhamento médio de 6,8 ± 2,5 anos, foram constatados sete eventos (22,6%), sendo dois óbitos de etiologia cardiovascular, quatro cirurgias de troca valvar mitral e uma comissurotomia mitral.</p></div><div><h3>Conclusões</h3><p>Em um hospital com volume intermediário de procedimentos, os resultados da valvoplastia mitral percutânea no tratamento da estenose mitral ","PeriodicalId":101094,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva (English Edition)","volume":"23 3","pages":"Pages 173-176"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.rbciev.2016.07.004","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"102316693","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2015-07-01DOI: 10.1016/j.rbciev.2015.08.003
Antonio de Castro Filho, Edgar Stroppa Lamas, Mário Barbosa G. Nunes, Dimytri A. Siqueira, Rodolfo Staico, Daniel Chamié, J. Ribamar Costa Jr., Ricardo A. Costa, Alexandre Abizaid
Background
Initial studies have shown that old occlusions or those with indeterminate occlusion duration have been associated with percutaneous coronary intervention (PCI) failure and a worse prognosis. This study aimed to determine the impact of occlusion duration on the success and outcomes of contemporary PCI on chronic total occlusion (CTO).
Methods
The authors analyzed a retrospective cohort of consecutive patients submitted to PCI in CTO, who were compared according to the confirmed occlusion duration (COD) < 12 months, ≥ 12 months, or indeterminate occlusion duration (IOD).
Results
A total of 168 patients were treated, 122 (72.6%) with COD (80 < 12 months, 42 ≥ 12 months) and 46 (24.7%) with an IOD. Lesion extension was 17.0 ± 13.6 mm, in 2.90 ± 0.58 mm vessels, and the anterograde approach was used in 98.8% of cases. Angiographic success was attained in 79.2% of patients (80.0% vs. 73.8% vs. 82.6%; p = 0.73). The main cause of failure was the inability to cross the lesion with the guidewire (68.6%). Occlusion duration had no impact on in-hospital events (4.8% vs. 7.1% vs. 6.0%; p = 0.73), which were almost entirely explained by periprocedural myocardial infarction, or on late outcomes (18.8% vs. 7.1% vs. 15.3%; p = 0.23). At the multivariate analysis, lesion length ≥ 20 mm (odds ratio - OR = 7.27; 95% confidence interval - 95% IC 1.94-29.1; p = 0.003), calcification (OR = 4.72; 95% CI 1.19-19.1; p = 0.02), and tortuosity of the occluded segment (OR = 15.98; 95% CI 2.18-144.7; p = 0.007) were predictors of failure.
Conclusions
Occlusion duration was not associated with increased failure rate of the procedure or worse PCI outcomes in CTO.
Introdução
Estudos iniciais mostram que oclusões antigas ou com tempo indeterminado têm sido associadas a insucesso da intervenção coronária percutânea (ICP) e a pior prognóstico. Nosso objetivo foi determinar o impacto do tempo de oclusão no sucesso e nos resultados da ICP contemporânea na obstrução total crônica (OTC).
Métodos
Analisamos uma coorte retrospectiva de pacientes consecutivos que realizaram ICP em OTC, e que foram comparados de acordo com o tempo de oclusão confirmado (TOC) < 12 meses, ≥ 12 meses, ou indeterminado (TOI).
Resultados
Foram tratados 168 pacientes, 122 (72,6%) com TOC (80 < 12 meses, 42 ≥ 12 meses) e 46 (24,7%) com TOI. A extensão da lesão foi de 17,0 ± 13,6 mm, em vasos de 2,90 ± 0,58 mm, e a abordagem anterógrada foi utilizada em 98,8% dos casos. Sucesso angiográfico foi obtido em 79,2% dos pacientes (80,0% vs. 73,8% vs. 82,6%; p = 0,73). A principal causa de insucesso foi a incapacidade de cruzar a lesão com o fio-guia (68,6%). O tempo de oclusão não teve impacto na taxa de eventos cardiovas
初步研究表明，陈旧性闭塞或闭塞时间不确定的闭塞与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)失败和较差的预后有关。本研究旨在确定闭塞时间对当代PCI治疗慢性全闭塞(CTO)的成功和结果的影响。方法对CTO患者连续行PCI治疗的回顾性队列进行分析，根据确诊的闭塞时间(COD)和lt;12个月，≥12个月，或不确定遮挡时间(IOD)。结果共治疗168例患者，其中COD (80 + lt) 122例(72.6%);12个月，42个≥12个月)，46个(24.7%)有IOD。病变延伸17.0±13.6 mm，血管延伸2.90±0.58 mm, 98.8%的病例采用顺行入路。79.2%的患者获得血管造影成功(80.0% vs. 73.8% vs. 82.6%;P = 0.73)。失败的主要原因是导丝无法穿过病变(68.6%)。闭塞时间对院内事件无影响(4.8% vs. 7.1% vs. 6.0%;P = 0.73)，几乎完全由围手术期心肌梗死或晚期结局解释(18.8% vs. 7.1% vs. 15.3%;P = 0.23)。在多因素分析中，病变长度≥20 mm(优势比- OR = 7.27;95%置信区间- 95% IC 1.94-29.1;p = 0.003)，钙化(OR = 4.72;95% ci 1.19-19.1;p = 0.02)，闭塞段弯曲度(OR = 15.98;95% ci 2.18-144.7;P = 0.007)是失败的预测因子。结论持续时间与CTO患者手术失败率增加或PCI预后恶化无关。导语: (ICP) ea pior prognóstico。noso objective - tivo o o determinar o impact to do tempo de ocusus o no successo e no resultados da ICP contempora nea na obstacle o total crônica (OTC)。(3)采用回顾性分析方法，对患者的连续症状进行回顾性分析，对患者的连续症状进行回顾性分析，对患者的连续症状进行回顾性比较，对患者的连续症状进行回顾性比较，对患者的连续症状进行回顾性比较，对患者的连续症状进行回顾性比较。12 meses，≥12 meses，不确定性(TOI)。结果有孔虫168例，有孔虫122例(72.6%);12例，42例≥12例)，46例(24.7%)。A延伸性大径减径为17.0±13.6 mm, em大径减径为2.90±0.58 mm, em大径减径anterógrada大径减径利用率为98.8%。患者的成功率angiográfico为79.2% (80% vs. 73,8% vs. 82,6%;P = 0,73)。导致失败的主要原因是丧失工作能力，这一比例较低(68.6%)。9 .节律性神经对心血管医院事件类群的影响(4.8% vs. 7.1% vs. 6.0%;P = 0.73)，在手术过程中，如果不发生任何事件，则不发生任何事件(18.8% vs. 7.1% vs. 15.3%;P = 0,23)。Na análise多变量，比值小于 o≥20 mm(比值比- OR = 7,27;95% - IC 95%间期1,94-29,1;p = 0.003)， calfica - o (OR = 4,72;IC 95% 1,19-19,1;p = 0,02) e tortusidade do segmento ocluído (OR = 15,98;IC 95% 2,18-144,7;P = 0.007)有孔虫的成功先验。ConclusõesO tempo de occlus o n o estassociado ao aumumento da taxa de insuccesso do proceedou a piores resultso da ICP em OTC。
{"title":"Impact of occlusion duration on the success rate and outcomes of percutaneous coronary intervention in chronic total occlusions","authors":"Antonio de Castro Filho, Edgar Stroppa Lamas, Mário Barbosa G. Nunes, Dimytri A. Siqueira, Rodolfo Staico, Daniel Chamié, J. Ribamar Costa Jr., Ricardo A. Costa, Alexandre Abizaid","doi":"10.1016/j.rbciev.2015.08.003","DOIUrl":"10.1016/j.rbciev.2015.08.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Background</h3><p>Initial studies have shown that old occlusions or those with indeterminate occlusion duration have been associated with percutaneous coronary intervention (PCI) failure and a worse prognosis. This study aimed to determine the impact of occlusion duration on the success and outcomes of contemporary PCI on chronic total occlusion (CTO).</p></div><div><h3>Methods</h3><p>The authors analyzed a retrospective cohort of consecutive patients submitted to PCI in CTO, who were compared according to the confirmed occlusion duration (COD) < 12 months, ≥ 12 months, or indeterminate occlusion duration (IOD).</p></div><div><h3>Results</h3><p>A total of 168 patients were treated, 122 (72.6%) with COD (80 < 12 months, 42 ≥ 12 months) and 46 (24.7%) with an IOD. Lesion extension was 17.0 ± 13.6<!--> <!-->mm, in 2.90 ± 0.58<!--> <!-->mm vessels, and the anterograde approach was used in 98.8% of cases. Angiographic success was attained in 79.2% of patients (80.0% vs. 73.8% vs. 82.6%; <em>p</em> = 0.73). The main cause of failure was the inability to cross the lesion with the guidewire (68.6%). Occlusion duration had no impact on in-hospital events (4.8% vs. 7.1% vs. 6.0%; <em>p</em> = 0.73), which were almost entirely explained by periprocedural myocardial infarction, or on late outcomes (18.8% vs. 7.1% vs. 15.3%; <em>p</em> = 0.23). At the multivariate analysis, lesion length ≥ 20<!--> <!-->mm (odds ratio - OR = 7.27; 95% confidence interval - 95% IC 1.94-29.1; <em>p</em> = 0.003), calcification (OR = 4.72; 95% CI 1.19-19.1; <em>p</em> = 0.02), and tortuosity of the occluded segment (OR = 15.98; 95% CI 2.18-144.7; <em>p</em> = 0.007) were predictors of failure.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>Occlusion duration was not associated with increased failure rate of the procedure or worse PCI outcomes in CTO.</p></div><div><h3>Introdução</h3><p>Estudos iniciais mostram que oclusões antigas ou com tempo indeterminado têm sido associadas a insucesso da intervenção coronária percutânea (ICP) e a pior prognóstico. Nosso objetivo foi determinar o impacto do tempo de oclusão no sucesso e nos resultados da ICP contemporânea na obstrução total crônica (OTC).</p></div><div><h3>Métodos</h3><p>Analisamos uma coorte retrospectiva de pacientes consecutivos que realizaram ICP em OTC, e que foram comparados de acordo com o tempo de oclusão confirmado (TOC) < 12 meses, ≥ 12 meses, ou indeterminado (TOI).</p></div><div><h3>Resultados</h3><p>Foram tratados 168 pacientes, 122 (72,6%) com TOC (80 < 12 meses, 42 ≥ 12 meses) e 46 (24,7%) com TOI. A extensão da lesão foi de 17,0 ± 13,6<!--> <!-->mm, em vasos de 2,90 ± 0,58<!--> <!-->mm, e a abordagem anterógrada foi utilizada em 98,8% dos casos. Sucesso angiográfico foi obtido em 79,2% dos pacientes (80,0% vs. 73,8% vs. 82,6%; <em>p</em> = 0,73). A principal causa de insucesso foi a incapacidade de cruzar a lesão com o fio-guia (68,6%). O tempo de oclusão não teve impacto na taxa de eventos cardiovas","PeriodicalId":101094,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva (English Edition)","volume":"23 3","pages":"Pages 183-189"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.rbciev.2015.08.003","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"95188775","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2015-07-01DOI: 10.1016/j.rbciev.2015.08.002
Francisco Chamié, Enio Guérios, Valério Fuks, Angélica Bösiger, Marcio Carvalho, João Otávio de Queiroz Araujo
Background
Atrial fibrillation (AF) increases the risk of thromboembolic events caused by emboli originating in the left atrial appendage (LAA). Mechanical methods for LAA occlusion have been developed as an alternative to oral anticoagulation. The aim of this study was to present an initial experience with the AMPLATZER® Cardiac Plug.
Methods
Patients with permanent or paroxysmal AF and with contraindications or complications of oral anticoagulation were included. Patients with LAA anatomy and measures compatible with the occluder, and without thrombi, were selected through transesophageal echocardiography.
Results
A total of 14 procedures were performed in 13 patients (5 M:8F), with mean age of 66.7 years. Significant bleeding and previous strokes were found in 69.2% and 53.8%, respectively. AF was permanent in 84.6% and paroxysmal in the remainder. The mean diameters of the ostium and the landing zone were 23.9 mm and 20.8 mm, respectively. Bilobulated LAA was observed in 76.9%. Procedures were possible in all cases. Sixteen devices were used in 13 patients, a ratio of 1.2:1, and only one patient required a second device for LAA occlusion. The mean follow-up was 12.2 months. All LAA remain closed, with no residual defect to date. There was only one late death, unrelated to the procedure.
Conclusions
LAA occlusion using the AMPLATZER® Cardiac Plug device was shown to be safe and effective in this small series of patients. The initial results are encouraging and indicate the transcatheter closure of the LAA as an alternative to oral anticoagulation therapy in selected patients.
Introdução
A fibrilação atrial (FA) aumenta o risco de eventos tromboembólicos por êmbolos originados em apêndice atrial esquerdo (AAE). Métodos mecânicos para a oclusão do AAE foram desenvolvidos como alternativa à anticoagulação oral. O objetivo deste trabalho foi apresentar uma experiência inicial com o AMPLATZER® Cardiac Plug.
Métodos
Incluímos pacientes com FA permanente ou paroxística, que apresentavam contraindicações ou complicações derivadas da anticoagulação oral. Pacientes com anatomia e medidas do AAE compatíveis com o oclusor, e sem trombos foram selecionados por meio de ecocardiograma transesofágico.
Resultados
Foram realizados 14 procedimentos em 13 pacientes (5 M:8F), com média de idade de 66,7 anos. Sangramento significativo e acidentes vasculares cerebrais prévios foram encontrados em 69,2% e em 53,8%, respectivamente. A FA era permanente em 84,6% e paroxística no restante da amostra. Os diâmetros médio do óstio e da zona alvo mediram 23,9 mm e 20,8 mm, respectivamente. AAE bilobulados foram observados em 76,9%. Os procedimentos foram possíveis em todos os casos. Dezesseis dispositivos foram usados e
背景:房颤(AF)增加了由左心耳(LAA)栓塞引起的血栓栓塞事件的风险。机械方法对LAA闭塞已发展为替代口服抗凝。本研究的目的是介绍AMPLATZER®心脏塞的初步使用经验。方法纳入有口服抗凝药物禁忌症或并发症的永久性或阵发性房颤患者。经食管超声心动图选择与封堵器吻合的LAA解剖结构和措施、无血栓的患者。结果13例患者(5 M:8F)共行14次手术，平均年龄66.7岁。明显出血和既往卒中分别占69.2%和53.8%。永久性房颤占84.6%，其余为阵发性房颤。洞口和着陆区的平均直径分别为23.9 mm和20.8 mm。双叶状LAA占76.9%。在所有情况下，程序都是可能的。13例患者使用了16个器械，比例为1.2:1，只有1例患者需要使用第二个器械进行LAA闭塞。平均随访时间为12.2个月。所有LAA保持关闭状态，到目前为止没有残留缺陷。只有一例晚死与手术无关结论在这一小部分患者中，使用AMPLATZER®心脏塞装置进行slaa闭塞是安全有效的。初步结果令人鼓舞，并表明经导管关闭LAA作为口服抗凝治疗的替代选择。介绍纤维性心房(FA)纤维性病变(FA)或事件性病变(tromboembólicos por êmbolos originados em apêndice心房病变(AAE)。m - m - m - m - m - m - m - m - m - m - m - m - m - m - m - m - m - m - m - m - m - m - m - m - m - m - m - m - m - m - m - m - m - m - m。目的探讨AMPLATZER®心脏塞的临床应用价值experiência。MétodosIncluímos pacientes.com FA permanente ou paroxística, que presentavam contraindicações ou complicações衍生物da抗凝药物口服。患者解剖与中膈膜均为AAE compatíveis，组间膜均为裂孔性裂孔，心电图均为裂孔性裂孔。transesofágico结果在13例患者(5 M:8F)中实现了14个手术步骤，共完成了66,7例手术。血管病、脑血管病、体检病、体检病的发生率分别为69.2%和53.8%。A - FA时代的永久率为84.6%，paroxística无耐药数据。Os diametros中部做ostio e da带阿尔瓦诺mediram 23日9毫米e 20日8毫米,respectivamente。AAE bilobulados foram observados占76.9%。Os procedimentos foram possíveis em todos Os casos。dezessis dispositivs foram usados em 13例，numa razo de 1,2:1, e apenas 1 pacente precisou um segundo dispositivo para oclus o do AAE。2 .在12月2日的会议上，我的同伴们都参加了会议。对于AAE的永久性技术，它似乎缺乏残留的动力。有附件的óbito tardio n与程序无关。ConclusõesA oclus o do AAE com o dispositivo de AMPLATZER®心脏塞，最先进的心脏塞，最先进的心脏塞，最先进的心脏塞，最先进的心脏塞，最先进的心脏塞，最先进的心脏塞，最先进的心脏塞。结果:对急性心绞痛患者采用经心绞痛治疗、经心绞痛治疗、口服心绞痛患者采用经心绞痛治疗、经心绞痛患者采用经心绞痛治疗、经心绞痛患者选用经心绞痛治疗、经心绞痛患者选用经心绞痛治疗、经心绞痛患者选用经心绞痛治疗、经心绞痛患者选用经心绞痛治疗、经心绞痛患者选用经心绞痛治疗。
{"title":"Percutaneous occlusion of the left atrial appendage with AMPLATZER® Cardiac Plug for the prevention of thromboembolic events in chronic atrial fibrillation","authors":"Francisco Chamié, Enio Guérios, Valério Fuks, Angélica Bösiger, Marcio Carvalho, João Otávio de Queiroz Araujo","doi":"10.1016/j.rbciev.2015.08.002","DOIUrl":"10.1016/j.rbciev.2015.08.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Background</h3><p>Atrial fibrillation (AF) increases the risk of thromboembolic events caused by emboli originating in the left atrial appendage (LAA). Mechanical methods for LAA occlusion have been developed as an alternative to oral anticoagulation. The aim of this study was to present an initial experience with the AMPLATZER<sup>®</sup> Cardiac Plug.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>Patients with permanent or paroxysmal AF and with contraindications or complications of oral anticoagulation were included. Patients with LAA anatomy and measures compatible with the occluder, and without thrombi, were selected through transesophageal echocardiography.</p></div><div><h3>Results</h3><p>A total of 14 procedures were performed in 13 patients (5<!--> <!-->M:8F), with mean age of 66.7 years. Significant bleeding and previous strokes were found in 69.2% and 53.8%, respectively. AF was permanent in 84.6% and paroxysmal in the remainder. The mean diameters of the ostium and the landing zone were 23.9<!--> <!-->mm and 20.8<!--> <!-->mm, respectively. Bilobulated LAA was observed in 76.9%. Procedures were possible in all cases. Sixteen devices were used in 13 patients, a ratio of 1.2:1, and only one patient required a second device for LAA occlusion. The mean follow-up was 12.2 months. All LAA remain closed, with no residual defect to date. There was only one late death, unrelated to the procedure.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>LAA occlusion using the AMPLATZER<sup>®</sup> Cardiac Plug device was shown to be safe and effective in this small series of patients. The initial results are encouraging and indicate the transcatheter closure of the LAA as an alternative to oral anticoagulation therapy in selected patients.</p></div><div><h3>Introdução</h3><p>A fibrilação atrial (FA) aumenta o risco de eventos tromboembólicos por êmbolos originados em apêndice atrial esquerdo (AAE). Métodos mecânicos para a oclusão do AAE foram desenvolvidos como alternativa à anticoagulação oral. O objetivo deste trabalho foi apresentar uma experiência inicial com o AMPLATZER<sup>®</sup> Cardiac Plug.</p></div><div><h3>Métodos</h3><p>Incluímos pacientes com FA permanente ou paroxística, que apresentavam contraindicações ou complicações derivadas da anticoagulação oral. Pacientes com anatomia e medidas do AAE compatíveis com o oclusor, e sem trombos foram selecionados por meio de ecocardiograma transesofágico.</p></div><div><h3>Resultados</h3><p>Foram realizados 14 procedimentos em 13 pacientes (5<!--> <!-->M:8F), com média de idade de 66,7 anos. Sangramento significativo e acidentes vasculares cerebrais prévios foram encontrados em 69,2% e em 53,8%, respectivamente. A FA era permanente em 84,6% e paroxística no restante da amostra. Os diâmetros médio do óstio e da zona alvo mediram 23,9<!--> <!-->mm e 20,8<!--> <!-->mm, respectivamente. AAE bilobulados foram observados em 76,9%. Os procedimentos foram possíveis em todos os casos. Dezesseis dispositivos foram usados e","PeriodicalId":101094,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva (English Edition)","volume":"23 3","pages":"Pages 177-182"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.rbciev.2015.08.002","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"107988471","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2015-07-01DOI: 10.1016/j.rbciev.2015.08.006
Anderson de Melo M. Ataíde, Luiz Fernando Leite Tanajura, Alexandre Antonio C. Abizaid, Marinella P. Centemero, J. Ribamar Costa Jr., Vitor Alves Loures, Andrea Cláudia L. Abizaid, Sérgio Luiz N. Braga, Amanda G.M.R. Sousa, J. Eduardo M.R. Sousa
Background
Complete anatomical myocardial revascularization is associated with better angina control and lower rates of cardiac events. However, in a significant number of patients treated by percutaneous coronary intervention (PCI), complete revascularization is not achieved. Thus, the aim of this study was to evaluate factors associated with incomplete myocardial revascularization (IMR) in multivessel PCI patients.
Methods
This was a cohort study involving 1,049 prospectively and consecutively revascularized patients through PCI with treatment of two or more vessels, between 2012 and 2014, divided into two groups: IMR (n = 324; 30.9%) and complete myocardial revascularization (n = 725; 69.1%).
Results
IMR was significantly associated with older age (66.5 years vs. 64.1 years; p = 0.003), arterial hypertension (92.2% vs. 86.0%; p = 0.006), chronic renal failure (36.4% vs. 26.0%; p < 0.001), acute coronary syndrome (26.3% vs. 21.0%; p = 0.05), previous surgical revascularization (16.1% vs. 7.1%; p = 0.001), saphenous venous graft lesions (3.4% vs. 1.0%, p < 0.001), and chronic occlusions (3.3% vs. 1.4%, p = 0.005), as well as lower access to drug-eluting stents (57.8% vs. 64.8%; p = 0.002). In-hospital clinical outcomes did not differ between the groups.
Conclusions
IMR occurred in approximately one-third of treated cases, and a significant association was observed with a higher-risk clinical profile and with target lesion interventions commonly associated with lower procedure success. The degree of revascularization had no impact on in-hospital clinical outcomes.
Introdução
A revascularização miocárdica anatômica completa está associada a um melhor controle dos sintomas anginosos e a menores índices de eventos cardíacos maiores tardios. No entanto, em substancial número de pacientes tratados por meio de intervenção coronária percutânea (ICP), não logramos sua obtenção. Assim, nosso objetivo foi avaliar os fatores associados à revascularização miocárdica incompleta (RMI) em casos de ICP multiarterial.
Métodos
Estudo de coorte envolvendo 1.049 pacientes revascularizados de forma prospectiva e consecutiva por meio de ICP com tratamento de dois ou mais vasos, entre 2012 e 2014, divididos em dois grupos: RMI (n = 324; 30,9%) e revascularização miocárdica completa (n = 725; 69,1%).
Resultados
A RMI foi significativamente associada a faixa etária maior (66,5 anos vs. 64,1 anos; p = 0,003), hipertensão arterial (92,2% vs. 86,0%; p = 0,006), insuficiência renal crônica (36.4% vs. 26.0%; p < 0,001), síndrome coronariana aguda (26,3% vs. 21,0%; p = 0,05), revascularização cirúrgica prévia (16,1% vs. 7,1%; p = 0,001), lesões em enxertos venosos (3,4% vs. 1,0%; p
背景:完全解剖心肌血运重建与更好的心绞痛控制和较低的心脏事件发生率相关。然而，在相当数量的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者中，不能实现完全的血运重建。因此，本研究的目的是评估与多血管PCI患者不完全心肌血运重建(IMR)相关的因素。方法这是一项队列研究，纳入2012年至2014年期间1049例通过PCI治疗两根或多根血管重建的前瞻性和连续性患者，分为两组:IMR组(n = 324;30.9%)和完全心肌血运重建术(n = 725;69.1%)。结果simr与老年显著相关(66.5岁vs 64.1岁;P = 0.003)，动脉高血压(92.2% vs. 86.0%;P = 0.006)，慢性肾衰竭(36.4% vs. 26.0%;p & lt;0.001)，急性冠脉综合征(26.3% vs. 21.0%;P = 0.05)，既往手术血运重建术(16.1% vs. 7.1%;P = 0.001)，隐静脉移植病变(3.4% vs. 1.0%， P <0.001)，慢性闭塞(3.3%对1.4%，p = 0.005)，以及药物洗脱支架的可及性较低(57.8%对64.8%;P = 0.002)。两组之间的住院临床结果没有差异。结论simr发生在大约三分之一的治疗病例中，并且观察到与高风险临床特征和目标病变干预通常与较低手术成功率相关的显著关联。血运重建程度对院内临床结果无影响。引入血管重建 miocárdica anatômica完全esta 协会和melh控制，对血管病变和其他疾病(índices de event / cardíacos maiores tardios)进行控制。No entanto, em substance número de pacientes tratados pmeio de interintermesional o coronária percuta (ICP)， n o logramos suobten. o。目的探讨颅内压多动脉血运重建与miocárdica不完全性颅内压多动脉血运重建(RMI)的相关性。本研究共纳入1049例血管重建患者，从2012年到2014年，采用前瞻性和连续性的方法治疗血管重建患者，共分为3组:RMI (n = 324;30.9%) e血运重建 o miocárdica完全性(n = 725;69年,1%)。结果osa RMI与糖尿病相关性显著(66,5 vs. 64,1;P = 0.003)，高血压患者(92.2% vs. 86.0%;P = 0.006)， insuficiência肾脏crônica (36.4% vs. 26.0%;p & lt;0,001)， síndrome冠状ana aguda (26.3% vs. 21.0%;P = 0.05)，血管重建术(16.1% vs. 7.1%;P = 0.001)， lesões em enxertos venosos (3,4% vs. 1,0%;p & lt;0,001) e oclusões crônicas (3.3% vs. 1,4%;P = 0.005)，其次为静脉支架置入术farmacológicos (57,8% vs. 64,8%;P = 0.002)。结果:0例结果:clínicos医院;0例结果:0例结果:clínicos医院;ConclusõesA RMI ocorreu em cerca de um ter do casos tratados, tendo sido observada associada。血运重建术神经系统 (gerou)对结果的影响clínicos da - fase医院。
{"title":"Predisposing factors for incomplete angiographic revascularization in patients with multivessel percutaneous coronary intervention","authors":"Anderson de Melo M. Ataíde, Luiz Fernando Leite Tanajura, Alexandre Antonio C. Abizaid, Marinella P. Centemero, J. Ribamar Costa Jr., Vitor Alves Loures, Andrea Cláudia L. Abizaid, Sérgio Luiz N. Braga, Amanda G.M.R. Sousa, J. Eduardo M.R. Sousa","doi":"10.1016/j.rbciev.2015.08.006","DOIUrl":"10.1016/j.rbciev.2015.08.006","url":null,"abstract":"<div><h3>Background</h3><p>Complete anatomical myocardial revascularization is associated with better angina control and lower rates of cardiac events. However, in a significant number of patients treated by percutaneous coronary intervention (PCI), complete revascularization is not achieved. Thus, the aim of this study was to evaluate factors associated with incomplete myocardial revascularization (IMR) in multivessel PCI patients.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>This was a cohort study involving 1,049 prospectively and consecutively revascularized patients through PCI with treatment of two or more vessels, between 2012 and 2014, divided into two groups: IMR (n = 324; 30.9%) and complete myocardial revascularization (n = 725; 69.1%).</p></div><div><h3>Results</h3><p>IMR was significantly associated with older age (66.5 years vs. 64.1 years; <em>p</em> = 0.003), arterial hypertension (92.2% vs. 86.0%; <em>p</em> = 0.006), chronic renal failure (36.4% vs. 26.0%; <em>p</em> < 0.001), acute coronary syndrome (26.3% vs. 21.0%; <em>p</em> = 0.05), previous surgical revascularization (16.1% vs. 7.1%; <em>p</em> = 0.001), saphenous venous graft lesions (3.4% vs. 1.0%, <em>p</em> < 0.001), and chronic occlusions (3.3% vs. 1.4%, <em>p</em> = 0.005), as well as lower access to drug-eluting stents (57.8% vs. 64.8%; <em>p</em> = 0.002). In-hospital clinical outcomes did not differ between the groups.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>IMR occurred in approximately one-third of treated cases, and a significant association was observed with a higher-risk clinical profile and with target lesion interventions commonly associated with lower procedure success. The degree of revascularization had no impact on in-hospital clinical outcomes.</p></div><div><h3>Introdução</h3><p>A revascularização miocárdica anatômica completa está associada a um melhor controle dos sintomas anginosos e a menores índices de eventos cardíacos maiores tardios. No entanto, em substancial número de pacientes tratados por meio de intervenção coronária percutânea (ICP), não logramos sua obtenção. Assim, nosso objetivo foi avaliar os fatores associados à revascularização miocárdica incompleta (RMI) em casos de ICP multiarterial.</p></div><div><h3>Métodos</h3><p>Estudo de coorte envolvendo 1.049 pacientes revascularizados de forma prospectiva e consecutiva por meio de ICP com tratamento de dois ou mais vasos, entre 2012 e 2014, divididos em dois grupos: RMI (n = 324; 30,9%) e revascularização miocárdica completa (n = 725; 69,1%).</p></div><div><h3>Resultados</h3><p>A RMI foi significativamente associada a faixa etária maior (66,5 anos vs. 64,1 anos; <em>p</em> = 0,003), hipertensão arterial (92,2% vs. 86,0%; <em>p</em> = 0,006), insuficiência renal crônica (36.4% vs. 26.0%; <em>p</em> < 0,001), síndrome coronariana aguda (26,3% vs. 21,0%; <em>p</em> = 0,05), revascularização cirúrgica prévia (16,1% vs. 7,1%; <em>p</em> = 0,001), lesões em enxertos venosos (3,4% vs. 1,0%; <em>p</em>","PeriodicalId":101094,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva (English Edition)","volume":"23 3","pages":"Pages 201-206"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.rbciev.2015.08.006","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"96554569","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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