Pub Date : 2015-10-01DOI: 10.1016/j.rbciev.2017.02.005
Vinicius Esteves , Julio F. Marchini , Guilherme Bernardi , Marden A. Tebet , Fernando Bernardi , Sérgio Kreimer , Paulo Prates , José Mariani Jr. , Rogério Sarmento-Leite , Luiz Alberto Mattos , Eberhard Grube , Pedro A. Lemos
Background
The second-generation LotusTM transcatheter aortic valve was designed to provide the interventional cardiologist with complete control of its release during the procedure. This study presents the initial experience and in-hospital outcomes of patients treated with this prosthesis in Brazil.
Methods
This observational and retrospective study included patients with symptomatic severe aortic stenosis considered at high surgical risk, treated in seven centers.
Results
The device was used in 31 patients, 61.3% female, aged 82.9 ± 6.9 years, and with STS score of 6.5 ± 4.1%. The aortic valve area was 0.73 ± 0.18 cm2 and the mean gradient was 51.7 ± 13.9 mmHg. All procedures were performed by the transfemoral access route, and pre-dilation was necessary in 65% of cases. The success rate of the procedure was 96.7%. There were no vascular complications requiring surgical intervention nor cases of stroke. The mean gradient after the procedure was 10.5 ± 5.8 mmHg; no cases of moderate to severe aortic regurgitation were observed. The rate of permanent pacemaker implantation was 38.7%, and mean in-hospital length of stay was 8.5 ± 4.8 days.
Conclusions
In the initial experience with the use of the LotusTM aortic valve, in-hospital results demonstrated the safety and efficacy of the device; no cases of significant aortic regurgitation were observed.
Introdução
A válvula aórtica transcateter de segunda geração LotusTM foi desenhada para proporcionar ao intervencionista o controle completo de sua liberação durante o procedimento. O presente estudo apresenta a experiência inicial e os desfechos hospitalares de pacientes tratados com essa prótese no Brasil.
Métodos
Registro observacional, retrospectivo, que incluiu pacientes com estenose aórtica grave sintomáticos, considerados de alto risco cirúrgico, tratados em sete centros.
Resultados
Receberam o dispositivo 31 pacientes, sendo 61,3% do sexo feminino, com idade de 82,9 ± 6,9 anos e escore STS de 6,5 ± 4,1%. A área valvar aórtica foi de 0,73 ± 0,18 cm2 e o gradiente médio de 51,7 ± 13,9 mmHg. Todos os procedimentos foram realizados pela via transfemoral, e a pré-dilatação foi necessária em 65% dos casos. A taxa de sucesso do procedimento foi de 96,7%. Não houve complicação vascular com necessidade de intervenção cirúrgica e nem casos de acidente vascular cerebral. O gradiente médio após o procedimento foi de 10,5 ± 5,8 mmHg e não foram observadas regurgitações aórticas de graus moderado/importante. A taxa de implante de marca-passo definitivo foi de 38,7%, e a permanência hospitalar de 8,5 ± 4,8 dias.
Conclusões
Na experiência inicial com o implante da válvula aórtica LotusTM, os resultad
{"title":"Percutaneous aortic valve implantation – an experience with the LotusTM repositionable device","authors":"Vinicius Esteves , Julio F. Marchini , Guilherme Bernardi , Marden A. Tebet , Fernando Bernardi , Sérgio Kreimer , Paulo Prates , José Mariani Jr. , Rogério Sarmento-Leite , Luiz Alberto Mattos , Eberhard Grube , Pedro A. Lemos","doi":"10.1016/j.rbciev.2017.02.005","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.rbciev.2017.02.005","url":null,"abstract":"<div><h3>Background</h3><p>The second-generation Lotus<sup>TM</sup> transcatheter aortic valve was designed to provide the interventional cardiologist with complete control of its release during the procedure. This study presents the initial experience and in-hospital outcomes of patients treated with this prosthesis in Brazil.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>This observational and retrospective study included patients with symptomatic severe aortic stenosis considered at high surgical risk, treated in seven centers.</p></div><div><h3>Results</h3><p>The device was used in 31 patients, 61.3% female, aged 82.9 ± 6.9 years, and with STS score of 6.5 ± 4.1%. The aortic valve area was 0.73 ± 0.18<!--> <!-->cm<sup>2</sup> and the mean gradient was 51.7 ± 13.9<!--> <!-->mmHg. All procedures were performed by the transfemoral access route, and pre-dilation was necessary in 65% of cases. The success rate of the procedure was 96.7%. There were no vascular complications requiring surgical intervention nor cases of stroke. The mean gradient after the procedure was 10.5 ± 5.8<!--> <!-->mmHg; no cases of moderate to severe aortic regurgitation were observed. The rate of permanent pacemaker implantation was 38.7%, and mean in-hospital length of stay was 8.5 ± 4.8 days.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>In the initial experience with the use of the Lotus<sup>TM</sup> aortic valve, in-hospital results demonstrated the safety and efficacy of the device; no cases of significant aortic regurgitation were observed.</p></div><div><h3>Introdução</h3><p>A válvula aórtica transcateter de segunda geração Lotus<sup>TM</sup> foi desenhada para proporcionar ao intervencionista o controle completo de sua liberação durante o procedimento. O presente estudo apresenta a experiência inicial e os desfechos hospitalares de pacientes tratados com essa prótese no Brasil.</p></div><div><h3>Métodos</h3><p>Registro observacional, retrospectivo, que incluiu pacientes com estenose aórtica grave sintomáticos, considerados de alto risco cirúrgico, tratados em sete centros.</p></div><div><h3>Resultados</h3><p>Receberam o dispositivo 31 pacientes, sendo 61,3% do sexo feminino, com idade de 82,9 ± 6,9 anos e escore STS de 6,5 ± 4,1%. A área valvar aórtica foi de 0,73 ± 0,18<!--> <!-->cm<sup>2</sup> e o gradiente médio de 51,7 ± 13,9<!--> <!-->mmHg. Todos os procedimentos foram realizados pela via transfemoral, e a pré-dilatação foi necessária em 65% dos casos. A taxa de sucesso do procedimento foi de 96,7%. Não houve complicação vascular com necessidade de intervenção cirúrgica e nem casos de acidente vascular cerebral. O gradiente médio após o procedimento foi de 10,5 ± 5,8<!--> <!-->mmHg e não foram observadas regurgitações aórticas de graus moderado/importante. A taxa de implante de marca-passo definitivo foi de 38,7%, e a permanência hospitalar de 8,5 ± 4,8 dias.</p></div><div><h3>Conclusões</h3><p>Na experiência inicial com o implante da válvula aórtica Lotus<sup>TM</sup>, os resultad","PeriodicalId":101094,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva (English Edition)","volume":"23 4","pages":"Pages 238-241"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.rbciev.2017.02.005","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72236358","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2015-10-01DOI: 10.1016/j.rbciev.2017.02.009
Gilberto Guilherme Ajjar Marchiori, George César Ximenes Meireles, Sérgio Kreimer, Micheli Zanoti Galon, Carlos Vinicius Abreu do Espírito Santo
The radial access is widely used for cardiac catheterization and angioplasty, with advantages such as decreased risk of bleeding and vascular complications. This case reports on a rare complication during cardiac catheterization by radial access: radial artery endothelial tissue avulsion through the catheter and its embolization to the left anterior descending artery, which was resolved by manual aspiration of the embolized fragment. This complication may be related to the specific anatomical characteristics of the patient's radial artery.
A via radial é amplamente utilizada para a realização de cateterismo cardíaco e angioplastia, com vantagens como a diminuição do risco de sangramento e de complicações vasculares. O presente caso relata uma complicação rara durante o cateterismo cardíaco por via radial: a avulsão de tecido endotelial da artéria radial pelo cateter e sua embolização para a artéria descendente anterior, a qual foi resolvida pela aspiração manual do fragmento embolizado. Tal complicação pode ter relação com as características anatômicas específicas da artéria radial do paciente.
{"title":"Radial artery avulsion - a rare complication of radial access","authors":"Gilberto Guilherme Ajjar Marchiori, George César Ximenes Meireles, Sérgio Kreimer, Micheli Zanoti Galon, Carlos Vinicius Abreu do Espírito Santo","doi":"10.1016/j.rbciev.2017.02.009","DOIUrl":"10.1016/j.rbciev.2017.02.009","url":null,"abstract":"<div><p>The radial access is widely used for cardiac catheterization and angioplasty, with advantages such as decreased risk of bleeding and vascular complications. This case reports on a rare complication during cardiac catheterization by radial access: radial artery endothelial tissue avulsion through the catheter and its embolization to the left anterior descending artery, which was resolved by manual aspiration of the embolized fragment. This complication may be related to the specific anatomical characteristics of the patient's radial artery.</p></div><div><p>A via radial é amplamente utilizada para a realização de cateterismo cardíaco e angioplastia, com vantagens como a diminuição do risco de sangramento e de complicações vasculares. O presente caso relata uma complicação rara durante o cateterismo cardíaco por via radial: a avulsão de tecido endotelial da artéria radial pelo cateter e sua embolização para a artéria descendente anterior, a qual foi resolvida pela aspiração manual do fragmento embolizado. Tal complicação pode ter relação com as características anatômicas específicas da artéria radial do paciente.</p></div>","PeriodicalId":101094,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva (English Edition)","volume":"23 4","pages":"Pages 282-284"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.rbciev.2017.02.009","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"105644519","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2015-10-01DOI: 10.1016/j.rbciev.2017.02.014
Said Assaf Neto , João Orávio de Freitas Jr. , Sérgio Luis Berti , J. Ribamar Costa Jr. , Jorge Augusto L. Zbeid
Background
Wristband devices used in the compression of the radial puncture site add cost to the procedure and have not been adequately compared with conventional compressive dressings. This study evaluated the effectiveness and safety of both forms of hemostasis in patients undergoing coronary angiography and/or percutaneous coronary intervention in daily practice.
Methods
A prospective, multicenter, nonrandomized study, which included consecutive patients who underwent procedures through radial access. The type of compression was at the interventionist's discretion and the availability of wristband devices. The main objective was to compare the patency of the radial artery on the 7th day after the procedure, measured by Doppler. Secondarily, the authors evaluated the occurrence of bleeding/hematoma at the puncture site during compression, after removal of the device and on the 7th day after the procedure.
Results
This study evaluated 528 patients, 416 using conventional compressive dressings and 112 using wristband devices. When the sheath was removed and soon after its removal, a higher incidence of bleeding in the conventional compressive dressings group was observed (13.4% vs. 0%; p < 0.001). All bleeding events were small (type I or type II) and did not require further actions. At 7 days, there were only small hematomas at the puncture site in 7.1% of cases that used the wristband device. There was no difference in the patency rates of the radial artery (3.8% vs. 7.1%; p = 0.20).
Conclusions
The use of wristband devices for radial artery hemostasis did not result in higher rates of late arterial patency when compared to conventional compressive dressings.
Introdução
Dispositivos dedicados à compressão do sítio de punção radial adicionam custo ao procedimento e não foram adequadamente comparados aos curativos compressivos. Avaliamos a efetividade e a segurança de ambas as formas de hemostasia em pacientes submetidos à cinecoronariografia e/ou intervenção coronária percutânea na prática diária.
Métodos
Estudo prospectivo, multicêntrico e não randomizado, que incluiu pacientes consecutivamente submetidos a procedimentos por via radial. A modalidade de compressão ficou a critério do operador e da disponibilidade das pulseiras hemostáticas. O objetivo primário foi a comparação da patência da artéria radial no sétimo dia pós-procedimento, aferida por meio do Doppler. Secundariamente, avaliamos a ocorrência de hemorragia/hematoma no sítio de punção durante a compressão, após a retirada do dispositivo e no sétimo dia pós-procedimento.
Resultados
Foram avaliados 528 pacientes, 416 que usaram o curativo compressivo e 112 que usaram a pulseira hemostática. Na fase da retirada do introdutor e logo após sua remoção, notou-se uma incidência maior de
背景:用于桡骨穿刺部位压缩的腕带设备增加了手术成本，并且尚未与传统压缩敷料进行充分比较。本研究评估了两种止血方式在日常实践中对接受冠状动脉造影和/或经皮冠状动脉介入治疗的患者的有效性和安全性。方法一项前瞻性、多中心、非随机研究，包括连续接受桡骨通路手术的患者。压迫的类型取决于干预医师的判断和腕带设备的可用性。主要目的是比较手术后第7天桡动脉的通畅程度，用多普勒测量。其次，作者评估了按压期间、取出装置后和手术后第7天穿刺部位出血/血肿的发生情况。结果本研究评估了528例患者，其中416例使用常规压缩敷料，112例使用腕带装置。当鞘被移除及移除后不久，常规压缩敷料组的出血发生率更高(13.4% vs 0%;p & lt;0.001)。所有出血事件都很小(I型或II型)，不需要进一步的治疗。在第7天，使用腕带装置的病例中，只有7.1%的病例在穿刺部位出现小血肿。桡动脉通畅率(3.8% vs. 7.1%;P = 0.20)。结论与常规压缩敷料相比，腕带装置用于桡动脉止血不会导致晚期动脉通畅率升高。IntroducaoDispositivos dedicados compressao做sitio de puncao径向adicionam对ao procedimento e nao有孔虫adequadamente comparados横穿curativos compressivos。阿伐利莫司是一种有效的止血方法，可用于止血病人的止血术，如急性冠状动脉炎患者的止血术，如冠状动脉炎患者的止血术。meta - meta - meta - meta - meta - meta - meta - meta - meta - meta - meta - meta - meta - meta - meta - meta - meta - meta - meta - meta - meta - meta - meta - meta - meta - meta - meta - meta - meta - meta一种压缩模式:压缩后的压缩-压缩-压缩-压缩-压缩-压缩-压缩-压缩-压缩-压缩-压缩-压缩-压缩-压缩-压缩-压缩-压缩-压缩-压缩-压缩-压缩目的:primário对数据进行比较，patência对数据进行统计分析，并对数据进行统计分析。第二份文件，avaliamos a ocorrência出血/血肿(sítio出血/血肿)， após a retirada do dispositivate, após a retirada do dispositivate, pós-procedimento。结果本组528例患者中，416例为治疗性压迫，112例为脉管炎hemostática。Na fase da retirada do introtivative logo após sua remoremo 0, not - to -se uma incidência major de sangramento no group curatitivo compressivo (13.4% vs. 0%;p & lt;0001)。Todos os sangramentos foram pequenos (tipo I ou II) e .必要的媒体成瘾。Aos 7例，观察性阑尾炎形成a - 出血热血肿o - 出血热血肿o - 出血热血肿o - 出血热 o - 7例，1% do casos que usezaram a pulseira de compress o。有不同的 nas分类系统- patência da - artastriya radial (3.8% vs. 7.1%;P = 0,20)。ConclusõesO动脉性迟滞症:动脉性迟滞症:动脉性迟滞症:动脉性迟滞症:动脉性迟滞症:动脉性迟滞症:动脉性迟滞症:动脉性迟滞症:动脉性迟滞症:动脉性迟滞症:动脉性迟滞症:动脉性迟滞症:动脉性迟滞症
{"title":"Comparison of conventional compressive dressings vs. wristband devices after catheterization by radial approach","authors":"Said Assaf Neto , João Orávio de Freitas Jr. , Sérgio Luis Berti , J. Ribamar Costa Jr. , Jorge Augusto L. Zbeid","doi":"10.1016/j.rbciev.2017.02.014","DOIUrl":"10.1016/j.rbciev.2017.02.014","url":null,"abstract":"<div><h3>Background</h3><p>Wristband devices used in the compression of the radial puncture site add cost to the procedure and have not been adequately compared with conventional compressive dressings. This study evaluated the effectiveness and safety of both forms of hemostasis in patients undergoing coronary angiography and/or percutaneous coronary intervention in daily practice.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>A prospective, multicenter, nonrandomized study, which included consecutive patients who underwent procedures through radial access. The type of compression was at the interventionist's discretion and the availability of wristband devices. The main objective was to compare the patency of the radial artery on the 7<sup>th</sup> day after the procedure, measured by Doppler. Secondarily, the authors evaluated the occurrence of bleeding/hematoma at the puncture site during compression, after removal of the device and on the 7<sup>th</sup> day after the procedure.</p></div><div><h3>Results</h3><p>This study evaluated 528 patients, 416 using conventional compressive dressings and 112 using wristband devices. When the sheath was removed and soon after its removal, a higher incidence of bleeding in the conventional compressive dressings group was observed (13.4% vs. 0%; <em>p</em> < 0.001). All bleeding events were small (type I or type II) and did not require further actions. At 7 days, there were only small hematomas at the puncture site in 7.1% of cases that used the wristband device. There was no difference in the patency rates of the radial artery (3.8% vs. 7.1%; <em>p</em> = 0.20).</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>The use of wristband devices for radial artery hemostasis did not result in higher rates of late arterial patency when compared to conventional compressive dressings.</p></div><div><h3>Introdução</h3><p>Dispositivos dedicados à compressão do sítio de punção radial adicionam custo ao procedimento e não foram adequadamente comparados aos curativos compressivos. Avaliamos a efetividade e a segurança de ambas as formas de hemostasia em pacientes submetidos à cinecoronariografia e/ou intervenção coronária percutânea na prática diária.</p></div><div><h3>Métodos</h3><p>Estudo prospectivo, multicêntrico e não randomizado, que incluiu pacientes consecutivamente submetidos a procedimentos por via radial. A modalidade de compressão ficou a critério do operador e da disponibilidade das pulseiras hemostáticas. O objetivo primário foi a comparação da patência da artéria radial no sétimo dia pós-procedimento, aferida por meio do Doppler. Secundariamente, avaliamos a ocorrência de hemorragia/hematoma no sítio de punção durante a compressão, após a retirada do dispositivo e no sétimo dia pós-procedimento.</p></div><div><h3>Resultados</h3><p>Foram avaliados 528 pacientes, 416 que usaram o curativo compressivo e 112 que usaram a pulseira hemostática. Na fase da retirada do introdutor e logo após sua remoção, notou-se uma incidência maior de","PeriodicalId":101094,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva (English Edition)","volume":"23 4","pages":"Pages 271-275"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.rbciev.2017.02.014","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"111215022","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2015-10-01DOI: 10.1016/j.rbciev.2017.02.006
Pedro Beraldo de Andrade , Fábio Salerno Rinaldi , Igor Ribeiro de Castro Bienert , Robson Alves Barbosa , Marcos Henriques Bergonso , Milena Paiva Brasil de Matos , Caio Fraga Barreto de Matos Ferreira , Ederlon Ferreira Nogueira , André Labrunie , Sérgio Kreimer , Vinícius Cardozo Esteves , Marden André Tebet , Luiz Alberto Piva e Mattos , Amanda G.M.R. Sousa
Background
The knowledge of risk factors related to vascular access complications in patients undergoing early invasive strategy allows the adoption of methods to minimize them.
Methods
We performed a subanalysis of the ARISE study, aiming to identify predictors of vascular complications in patients randomized to the radial or femoral techniques with the use of vascular closure device (VCD).
Results
A total of 240 patients with a mean age of 63.0 ± 10.7 years were included, with 30.8% of diabetics. Except for a higher prevalence of women in the radial group, there were no clinical differences between the groups. Percutaneous coronary intervention was performed in 86.7% of the cases. The rate of vascular complications after 30 days was 13.3% in the radial group, due to hematoma > 5 cm (6.7%) and asymptomatic artery occlusion (5.8%), and 12.5% in femoral group, due to hematoma > 5 cm, without significant difference. The following were identified as risk factors for vascular access complications: body mass index (BMI), previous stroke, longer duration of the procedure, and VCD failure. At the stratified analysis, female gender and high or very high-risk CRUSADE score were predictors of complications only for the femoral group. In the multivariate model, the factors that remained significant were BMI and VCD failure.
Conclusions
The radial and femoral techniques, with the use of VCD, shared variables that were predictors of complications. Risk factors, such as female gender and high-risk CRUSADE score, were attenuated by the use of the radial technique.
Introdução
O conhecimento dos fatores de risco relacionados às complicações do acesso vascular em pacientes submetidos à estratégia invasiva precoce permite adotar estratégias capazes de minimizá-las.
Métodos
Realizamos subanálise do estudo ARISE, com o objetivo de identificar preditores de complicações vasculares em pacientes randomizados para as técnicas radial ou femoral com emprego de dispositivo de oclusão vascular (DOV).
Resultados
Foram incluídos 240 pacientes, com média de idade de 63,0 ± 10,7 anos, sendo 30,8% diabéticos e, exceto pela maior prevalência de mulheres no grupo radial, não foram observadas diferenças clínicas entre os grupos. Intervenção coronária percutânea foi realizada em 86,7% dos casos. A taxa de complicações vasculares aos 30 dias foi de 13,3% no grupo radial, à custa de hematomas > 5 cm (6,7%) e oclusão arterial assintomática (5,8%), e de 12,5% no grupo femoral, à custa de hematomas > 5 cm, sem diferença significativa. Foram identificados como fatores de risco para complicações do acesso vascular o índice de massa corporal (IMC), o acidente vascular encefálico prévio, a maior duração do procedimento e o insucesso do DOV. Pela análise estratificada, o sexo fem
背景:了解早期有创策略患者血管通路并发症的相关危险因素，可以采取措施将其最小化。方法:我们对ARISE研究进行了一项亚分析，旨在确定随机分配到桡动脉或股动脉技术并使用血管关闭装置(VCD)的患者血管并发症的预测因素。结果共纳入240例患者，平均年龄63.0±10.7岁，其中糖尿病患者占30.8%。除了放射状组中女性患病率较高外，两组之间没有临床差异。经皮冠状动脉介入治疗占86.7%。桡骨组术后30天血管并发症发生率为13.3%，主要原因为血肿;5 cm(6.7%)，无症状动脉闭塞(5.8%)，股动脉组12.5%，血肿所致;5 cm，无显著差异。以下被确定为血管通路并发症的危险因素:身体质量指数(BMI)、既往卒中、手术持续时间较长和VCD失效。在分层分析中，女性性别和高或高危的CRUSADE评分仅是股动脉组并发症的预测因素。在多变量模型中，BMI和VCD失效仍然是显著的因素。结论桡骨和股动脉技术与VCD的使用具有共同的预测并发症的变量。风险因素，如女性性别和高危十字军评分，通过使用径向技术减弱。介绍接触性疾病血管性疾病às complicações血管性疾病-血管性疾病-血管性疾病-血管性疾病-血管性疾病-血管性疾病-血管性疾病-血管性疾病-血管性疾病-血管性疾病minimizá-las。摘要/ abstract摘要:目的:研究不同类型的血管病变(complicações血管病变)患者的血管病变(DOV)，研究不同类型的血管病变(DOV)。结果有孔虫incluídos 240例，无孔虫直径63,0±10,7例，无孔虫30,8%，除主要孔虫prevalência无孔虫组外，无孔虫有孔虫观察到不同的直径clínicas无孔虫组。干预 / coronária percut / 的实现率为86.7%。血管血管分类群complicações为30只，其中血管血管分类群为13.3%，无放射状血管分类群，无血肿分类群;5 cm (6.7%) e组 o动脉assintomática (5.8%)， e组12.5%，无组股动脉血肿;5厘米，似乎差异显著。有孔虫identificados科莫因子de risco对位complicacoes做acesso血管指数阿德马萨下士(IMC), o acidente血管encefalico previo,一个星座duracao procedimento e o insucesso做多夫。Pela análise estistratificada, o sexo feminino, o score CRUSADE de alto ou muito alto risco foram variáveis preditoras de complicações apenas para o groupo股骨。无多变量模型，无多变量模型，无多变量模型，无多变量模型，无多变量模型，无多变量模型，无多变量模型，无多变量模型，无多变量模型。ConclusõesAs t cnicas radial e股骨，com o emprego de DOV，与variáveis preditoras de complicações比较。墨西哥，墨西哥，墨西哥，墨西哥，墨西哥，墨西哥，墨西哥，墨西哥，墨西哥，墨西哥，墨西哥，墨西哥，墨西哥，墨西哥。
{"title":"Risk factors for vascular access-related complications in patients undergoing early invasive strategy","authors":"Pedro Beraldo de Andrade , Fábio Salerno Rinaldi , Igor Ribeiro de Castro Bienert , Robson Alves Barbosa , Marcos Henriques Bergonso , Milena Paiva Brasil de Matos , Caio Fraga Barreto de Matos Ferreira , Ederlon Ferreira Nogueira , André Labrunie , Sérgio Kreimer , Vinícius Cardozo Esteves , Marden André Tebet , Luiz Alberto Piva e Mattos , Amanda G.M.R. Sousa","doi":"10.1016/j.rbciev.2017.02.006","DOIUrl":"10.1016/j.rbciev.2017.02.006","url":null,"abstract":"<div><h3>Background</h3><p>The knowledge of risk factors related to vascular access complications in patients undergoing early invasive strategy allows the adoption of methods to minimize them.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>We performed a subanalysis of the ARISE study, aiming to identify predictors of vascular complications in patients randomized to the radial or femoral techniques with the use of vascular closure device (VCD).</p></div><div><h3>Results</h3><p>A total of 240 patients with a mean age of 63.0 ± 10.7 years were included, with 30.8% of diabetics. Except for a higher prevalence of women in the radial group, there were no clinical differences between the groups. Percutaneous coronary intervention was performed in 86.7% of the cases. The rate of vascular complications after 30 days was 13.3% in the radial group, due to hematoma > 5<!--> <!-->cm (6.7%) and asymptomatic artery occlusion (5.8%), and 12.5% in femoral group, due to hematoma > 5<!--> <!-->cm, without significant difference. The following were identified as risk factors for vascular access complications: body mass index (BMI), previous stroke, longer duration of the procedure, and VCD failure. At the stratified analysis, female gender and high or very high-risk CRUSADE score were predictors of complications only for the femoral group. In the multivariate model, the factors that remained significant were BMI and VCD failure.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>The radial and femoral techniques, with the use of VCD, shared variables that were predictors of complications. Risk factors, such as female gender and high-risk CRUSADE score, were attenuated by the use of the radial technique.</p></div><div><h3>Introdução</h3><p>O conhecimento dos fatores de risco relacionados às complicações do acesso vascular em pacientes submetidos à estratégia invasiva precoce permite adotar estratégias capazes de minimizá-las.</p></div><div><h3>Métodos</h3><p>Realizamos subanálise do estudo ARISE, com o objetivo de identificar preditores de complicações vasculares em pacientes randomizados para as técnicas radial ou femoral com emprego de dispositivo de oclusão vascular (DOV).</p></div><div><h3>Resultados</h3><p>Foram incluídos 240 pacientes, com média de idade de 63,0 ± 10,7 anos, sendo 30,8% diabéticos e, exceto pela maior prevalência de mulheres no grupo radial, não foram observadas diferenças clínicas entre os grupos. Intervenção coronária percutânea foi realizada em 86,7% dos casos. A taxa de complicações vasculares aos 30 dias foi de 13,3% no grupo radial, à custa de hematomas > 5<!--> <!-->cm (6,7%) e oclusão arterial assintomática (5,8%), e de 12,5% no grupo femoral, à custa de hematomas > 5<!--> <!-->cm, sem diferença significativa. Foram identificados como fatores de risco para complicações do acesso vascular o índice de massa corporal (IMC), o acidente vascular encefálico prévio, a maior duração do procedimento e o insucesso do DOV. Pela análise estratificada, o sexo fem","PeriodicalId":101094,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva (English Edition)","volume":"23 4","pages":"Pages 242-246"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.rbciev.2017.02.006","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"98027939","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2015-10-01DOI: 10.1016/j.rbciev.2017.02.010
Marcos Danillo Peixoto Oliveira, Breno Alencar Falcão, José Mariani Jr., Carlos M. Campos, Expedito E. Ribeiro, Pedro Alves Lemos
Spontaneous coronary dissection is a rare entity and, therefore, its etiology, pathophysiology, and treatment are not yet established. It affects mainly young women without the classic cardiovascular risk factors, commonly during the pregnancy-childbirth cycle. Several factors influence the treatment strategy, such as clinical presentation, hemodynamic status, topography, number of affected arteries, and distal coronary flow. As in the reported case, in stable patients with well-defined dissections and mainly when the coronary flow has been re-established, one can choose a conservative approach, due to the high incidence of spontaneous resolution and low incidence of long-term adverse events.
A dissecção coronária espontânea é uma entidade rara e, por conseguinte, de etiologia, fisiopatologia e tratamento ainda não estabelecidos. Acomete, em geral, mulheres jovens, sem os clássicos fatores de risco cardiovascular, comumente ao longo do ciclo gravídico-puerperal. Vários fatores influenciam na estratégia de tratamento, como quadro clínico, status hemodinâmico, topografia da dissecção, número de artérias afetadas e fluxo coronário distal. Como no caso relatado, em pacientes estáveis, com dissecções bem delimitadas e, sobremodo, quando o fluxo coronário é reestabelecido, pode-se optar por uma abordagem conservadora, em razão da alta incidência de resolução espontânea e da baixa incidência de eventos adversos a longo prazo.
自发性冠状动脉夹层是一种罕见的疾病，因此，其病因、病理生理和治疗方法尚未确定。它主要影响没有典型心血管危险因素的年轻女性，通常在妊娠分娩周期。有几个因素影响治疗策略，如临床表现、血流动力学状态、地形、受影响动脉的数量和冠状动脉远端血流。正如所报道的病例一样，在剥离明确且主要是冠状动脉血流重建的稳定患者中，由于自发消退的发生率高，长期不良事件的发生率低，可以选择保守入路。1解剖 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Acomete, em general, mulheres jovens, semos clássicos fatores de risco cardiovascular, comcomente o longo do ciclo gravídico-puerperal。Vários先天性感染和直肠直肠病，como quadro clínico，血流状态，解剖地形， número直肠直肠病，直肠直肠病，coronário远端。Como no caso relatado, em pacientes estáveis, com dissecções bem delimitadas e, sobremodo, quando o fluxo coronário reestestelecdo, pode-se optar por abordagem conservadora, em razek - o datalta incidência de resolupalada o esponont e de baixa incidência de eventos adversos a longo prazo。
{"title":"Extensive spontaneous coronary dissection with favorable evolution maintained under conservative treatment","authors":"Marcos Danillo Peixoto Oliveira, Breno Alencar Falcão, José Mariani Jr., Carlos M. Campos, Expedito E. Ribeiro, Pedro Alves Lemos","doi":"10.1016/j.rbciev.2017.02.010","DOIUrl":"10.1016/j.rbciev.2017.02.010","url":null,"abstract":"<div><p>Spontaneous coronary dissection is a rare entity and, therefore, its etiology, pathophysiology, and treatment are not yet established. It affects mainly young women without the classic cardiovascular risk factors, commonly during the pregnancy-childbirth cycle. Several factors influence the treatment strategy, such as clinical presentation, hemodynamic status, topography, number of affected arteries, and distal coronary flow. As in the reported case, in stable patients with well-defined dissections and mainly when the coronary flow has been re-established, one can choose a conservative approach, due to the high incidence of spontaneous resolution and low incidence of long-term adverse events.</p></div><div><p>A dissecção coronária espontânea é uma entidade rara e, por conseguinte, de etiologia, fisiopatologia e tratamento ainda não estabelecidos. Acomete, em geral, mulheres jovens, sem os clássicos fatores de risco cardiovascular, comumente ao longo do ciclo gravídico-puerperal. Vários fatores influenciam na estratégia de tratamento, como quadro clínico, status hemodinâmico, topografia da dissecção, número de artérias afetadas e fluxo coronário distal. Como no caso relatado, em pacientes estáveis, com dissecções bem delimitadas e, sobremodo, quando o fluxo coronário é reestabelecido, pode-se optar por uma abordagem conservadora, em razão da alta incidência de resolução espontânea e da baixa incidência de eventos adversos a longo prazo.</p></div>","PeriodicalId":101094,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva (English Edition)","volume":"23 4","pages":"Pages 279-281"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.rbciev.2017.02.010","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"104397414","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2015-10-01DOI: 10.1016/j.rbciev.2017.02.012
Alan Castro D’Avila , Renato Roese Filho , Marcia Moura Schmidt , Karina Melleu , Cristiano de Oliveira Cardoso , Carlos Antonio Mascia Gottschall , Alexandre Schann de Quadros , Alexandre Damiani Azmus
Background
The number of elderly patients submitted to primary percutaneous coronary intervention (PCI) is increasingly prevalent. Historically, this population has a worse prognosis when compared to the younger ones. This study aimed to compare the characteristics and 30-day clinical outcomes of patients aged ≥ 80 years to those < 80 years submitted to primary PCI.
Methods
Observational, prospective cohort study, extracted from the database of Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul, between 2009 and 2013.
Results
A total of 1,970 patients were included, of whom 122 (6.2%) were aged ≥ 80 years. The elderly showed a predominance of the female gender (50% vs. 29%; p < 0.001), diabetes (34.4% vs. 23.2%; p = 0.004), Killip class 3 or 4 (13.1% vs. 7.4%; p < 0.02), and longer door-to-balloon time (1.4 hour [1.0-1.9 hour] vs. 1.1 hour [0.8-1.5 hour]; p < 0.001). The TIMI 3 post flow did not show any difference between the groups (86% vs. 90.7%; p = 0.08), but the Blush 3 post was lower (59.3% vs. 70.9%; p = 0.01) in the elderly. Angiographic success was obtained in 92.0% vs. 95.6%; p = 0.07. Temporary pacemakers, severe arrhythmias, and aborted sudden death were more frequently observed in patients aged ≥ 80 years. The rates of major adverse cardiovascular events and death at 30 days were higher in the older group (32.2% vs. 11.5% and 29.7% vs. 7.2%; p < 0.001).
Conclusions
In this contemporary analysis, patients aged ≥ 80 years undergoing primary PCI had a more severe clinical and angiographic profile, longer door-to-balloon time, lower final Blush 3, with higher rates of hospital complications and 30-day mortality when compared with younger patients.
Introdução
É cada vez mais prevalente o número de idosos submetidos à intervenção coronariana percutânea primária (ICPp). Historicamente, essa população apresenta pior prognóstico quando comparada aos mais jovens. Nosso objetivo foi comparar as características e os desfechos clínicos em 30 dias de pacientes ≥ 80 anos aos < 80 anos submetidos à ICPp.
Métodos
Estudo de coorte observacional, prospectivo, extraído do banco de dados do Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul, entre 2009 e 2013.
Resultados
Foram incluídos 1.970 pacientes, sendo 122 (6,2%) com idade ≥ 80 anos. Os mais idosos mostraram predomínio do sexo feminino (50% vs. 29%; p < 0,001), diabetes (34,4% vs. 23,2%; p = 0,004), classe Killip 3 ou 4 (13,1% vs. 7,4%; p = 0,02) e tempo porta-balão superior (1,4 hora [1,0-1,9 hora] vs. 1,1 hora [0,8-1,5 hora]; p < 0,001). O fluxo TIMI 3 pós não mostrou diferença entre os grupos (86% vs. 90,7%; p = 0,08), mas o Blush 3 pós foi menor (59,3% vs. 70,9%; p = 0,01) nos idosos. O suces
背景:接受初级经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年患者越来越多。从历史上看，与年轻人相比，这一人群的预后更差。本研究旨在比较≥80岁患者的特征和30天临床结果。80岁接受初级PCI治疗。方法采用观察性、前瞻性队列研究，从2009年至2013年南里奥格兰德州心脏病研究所的数据库中提取。结果共纳入1970例患者，其中年龄≥80岁122例(6.2%)。老年人以女性为主(50% vs. 29%;p & lt;0.001)，糖尿病(34.4% vs. 23.2%;p = 0.004)， Killip 3级或4级(13.1% vs. 7.4%;p & lt;0.02)，门到气球的时间更长(1.4小时[1.0-1.9小时]vs. 1.1小时[0.8-1.5小时];p & lt;0.001)。TIMI 3后流在两组间无差异(86% vs. 90.7%;p = 0.08)，但腮红3帖子较低(59.3% vs. 70.9%;P = 0.01)。血管造影成功率分别为92.0%和95.6%;P = 0.07。临时起搏器、严重心律失常和流产猝死在年龄≥80岁的患者中更为常见。30天内主要不良心血管事件和死亡率在老年组中较高(32.2% vs. 11.5%; 29.7% vs. 7.2%;p & lt;0.001)。结论:与年轻患者相比，年龄≥80岁接受首次PCI的患者有更严重的临床和血管造影表现，更长的门到球囊时间，更低的最终脸红3，更高的医院并发症发生率和30天死亡率。IntroduçãoÉ慢性冠状动脉疾病患病率número de idosos submetidos interinter o percutarariana primária (ICPp)。历史修正，这是一种流行的形式，现在的先验prognóstico quando comparada aos mais jovens。目的:比较30例患者≥80例患者的预后与预后(características)和预后(clínicos);ICPp的80个分支机构。3.南方里奥格兰德州心脏病研究所的联合观察和前瞻性研究，extraído, 2009年至2013年。结果:有孔者incluídos 1.970例，有孔者122例(6.2%)，≥80例。大多数人的偶像都是女性predomínio (50% vs 29%;p & lt;0.001)，糖尿病(34.4% vs. 23.2%;p = 0.004)， Killip 3和4类(13.1% vs. 7.4%;P = 0.02) e tempo porta- balo superior (1,4 hora [1,0-1,9 hora] vs. 1,1 hora [0,8-1,5 hora];p & lt;0001)。O fluxo TIMI 3 pos nao mostrou高差os降(86%和90 7%;p = 0,08)，腮红3 pós (59.3% vs. 709%;P = 0.01)。0 .成功angiográfico:对，92.0% vs. 95.6%;P = 0,07。马尔卡帕索的必要性provisório，妊娠期妊娠和死亡súbita流产有孔虫主要发生在≥80岁的患者中。心血管不良事件分类:心血管不良事件分类:óbito, 30例心血管不良事件发生率，无组心血管不良事件发生率(32.2% vs. 11.5%; 29.7% vs. 7.2%;p & lt;0001)。ConclusõesNesta análise contemporente, pacientes≥80 anos submetidos ICPp presentaram perfil clínico e angiográfico mais grave, tempo porta- balo o mais prolongado, menor Blush 3 final, com maiores taxas de complicações hospitalares e mortalidade em 30 dias, quando comparados aos pacientes mais jovens。
{"title":"Primary coronary angioplasty in patients over 80 years of age","authors":"Alan Castro D’Avila , Renato Roese Filho , Marcia Moura Schmidt , Karina Melleu , Cristiano de Oliveira Cardoso , Carlos Antonio Mascia Gottschall , Alexandre Schann de Quadros , Alexandre Damiani Azmus","doi":"10.1016/j.rbciev.2017.02.012","DOIUrl":"10.1016/j.rbciev.2017.02.012","url":null,"abstract":"<div><h3>Background</h3><p>The number of elderly patients submitted to primary percutaneous coronary intervention (PCI) is increasingly prevalent. Historically, this population has a worse prognosis when compared to the younger ones. This study aimed to compare the characteristics and 30-day clinical outcomes of patients aged ≥ 80 years to those < 80 years submitted to primary PCI.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>Observational, prospective cohort study, extracted from the database of Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul, between 2009 and 2013.</p></div><div><h3>Results</h3><p>A total of 1,970 patients were included, of whom 122 (6.2%) were aged ≥ 80 years. The elderly showed a predominance of the female gender (50% vs. 29%; <em>p</em> < 0.001), diabetes (34.4% vs. 23.2%; <em>p</em> = 0.004), Killip class 3 or 4 (13.1% vs. 7.4%; <em>p</em> < 0.02), and longer door-to-balloon time (1.4 hour [1.0-1.9 hour] vs. 1.1 hour [0.8-1.5 hour]; <em>p</em> < 0.001). The TIMI 3 post flow did not show any difference between the groups (86% vs. 90.7%; <em>p</em> = 0.08), but the Blush 3 post was lower (59.3% vs. 70.9%; <em>p</em> = 0.01) in the elderly. Angiographic success was obtained in 92.0% vs. 95.6%; <em>p</em> = 0.07. Temporary pacemakers, severe arrhythmias, and aborted sudden death were more frequently observed in patients aged ≥ 80 years. The rates of major adverse cardiovascular events and death at 30 days were higher in the older group (32.2% vs. 11.5% and 29.7% vs. 7.2%; <em>p</em> < 0.001).</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>In this contemporary analysis, patients aged ≥ 80 years undergoing primary PCI had a more severe clinical and angiographic profile, longer door-to-balloon time, lower final Blush 3, with higher rates of hospital complications and 30-day mortality when compared with younger patients.</p></div><div><h3>Introdução</h3><p>É cada vez mais prevalente o número de idosos submetidos à intervenção coronariana percutânea primária (ICPp). Historicamente, essa população apresenta pior prognóstico quando comparada aos mais jovens. Nosso objetivo foi comparar as características e os desfechos clínicos em 30 dias de pacientes ≥ 80 anos aos < 80 anos submetidos à ICPp.</p></div><div><h3>Métodos</h3><p>Estudo de coorte observacional, prospectivo, extraído do banco de dados do Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul, entre 2009 e 2013.</p></div><div><h3>Resultados</h3><p>Foram incluídos 1.970 pacientes, sendo 122 (6,2%) com idade ≥ 80 anos. Os mais idosos mostraram predomínio do sexo feminino (50% vs. 29%; <em>p</em> < 0,001), diabetes (34,4% vs. 23,2%; <em>p</em> = 0,004), classe Killip 3 ou 4 (13,1% vs. 7,4%; <em>p</em> = 0,02) e tempo porta-balão superior (1,4 hora [1,0-1,9 hora] vs. 1,1 hora [0,8-1,5 hora]; <em>p</em> < 0,001). O fluxo TIMI 3 pós não mostrou diferença entre os grupos (86% vs. 90,7%; <em>p</em> = 0,08), mas o Blush 3 pós foi menor (59,3% vs. 70,9%; <em>p</em> = 0,01) nos idosos. O suces","PeriodicalId":101094,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva (English Edition)","volume":"23 4","pages":"Pages 261-265"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.rbciev.2017.02.012","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"113587206","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2015-10-01DOI: 10.1016/j.rbciev.2017.02.008
Isabela Pilar Moraes Alves de Souza, Bruno Macedo Aguiar, Joberto Pinheiro Sena, Paulo José Bastos Barbosa, José Carlos Raimundo Brito
A 82-year-old patient with multiple comorbidities and angina, in spite of optimal drug therapy, was submitted to coronary angiography, which showed three-vessel disease with left main coronary artery involvement and severe coronary artery calcification. Coronary artery bypass grafting surgery was contraindicated and the patient was referred for percutaneous coronary intervention, which was carried out in two stages, with a 15-month interval between them. Firstly, the left coronary artery was treated and rotational atherectomy was performed in the left main coronary artery, left anterior descending and left circumflex arteries, with successful implantation of five drug-eluting stents. Subsequently, the right coronary artery was treated with rotational atherectomy, and four drug-eluting stents were also successfully implanted.
Paciente com 82 anos, portadora de múltiplas comorbidades, com angina do peito apesar de terapia medicamentosa otimizada. Submetida à coronariografia, que evidenciou doença triarterial com envolvimento do tronco da coronária esquerda e intensa calcificação das artérias coronárias. A cirurgia de revascularização miocárdica foi contraindicada, sendo encaminhada para intervenção coronária percutânea, realizada em dois tempos, com intervalo de 15 meses. Primeiramente, a coronária esquerda foi abordada, realizando-se aterectomia rotacional no tronco da coronária esquerda, artérias descendente anterior e circunflexa, com implante de cinco stents farmacológicos com sucesso. Posteriormente, a coronária direita foi tratada com aterectomia rotacional e implante de quatro stents farmacológicos, também com sucesso.
一名82岁高龄患者，虽经最佳药物治疗，但仍有多重合并症及心绞痛，经冠状动脉造影发现三支血管病变，累及左主干，冠状动脉严重钙化。患者禁忌行冠状动脉搭桥术，转行经皮冠状动脉介入治疗，分两个阶段进行，间隔15个月。首先治疗左冠状动脉，在左冠状动脉主动脉、左前降支动脉和左旋支动脉行旋转动脉粥样硬化切除术，成功植入5个药物洗脱支架。随后，右冠状动脉行旋转动脉粥样硬化切除术，并成功植入4个药物洗脱支架。急诊急诊急诊急诊，急诊急诊急诊急诊，急诊急诊急诊，急诊急诊，急诊急诊。颈动脉下冠状动脉增生，颈动脉三动脉内陷，颈动脉内陷，颈动脉内陷，颈动脉内陷，颈动脉内陷，颈动脉内陷，颈动脉内陷，颈动脉内陷，颈动脉内陷，颈动脉内陷，颈动脉内陷，颈动脉内陷，颈动脉内陷，颈动脉内陷，颈动脉内陷，颈动脉内陷，颈动脉内陷，颈动脉内陷，颈动脉内陷，颈动脉内陷，颈动脉内陷coronárias。A cirurgia de血运重建 o miocárdica为禁忌症，sendo encaminhada para interinter o coronária percut， realizada em dois tempo, com intervalo de 15 meses。Primeiramente，一个coronária先天性先天性病变，实现了先天性病变旋转性病变coronária先天性先天性病变，治疗了先天性先天性病变，植入了先天性先天性病变支架farmacológicos成功。术后1例coronária手术指导下，tambastim.com手术切除后旋转植入椎体支架farmacológicos, tambastim.com手术成功。
{"title":"Multivessel rotational atherectomy in left main coronary artery lesion followed by stent implantation","authors":"Isabela Pilar Moraes Alves de Souza, Bruno Macedo Aguiar, Joberto Pinheiro Sena, Paulo José Bastos Barbosa, José Carlos Raimundo Brito","doi":"10.1016/j.rbciev.2017.02.008","DOIUrl":"10.1016/j.rbciev.2017.02.008","url":null,"abstract":"<div><p>A 82-year-old patient with multiple comorbidities and angina, in spite of optimal drug therapy, was submitted to coronary angiography, which showed three-vessel disease with left main coronary artery involvement and severe coronary artery calcification. Coronary artery bypass grafting surgery was contraindicated and the patient was referred for percutaneous coronary intervention, which was carried out in two stages, with a 15-month interval between them. Firstly, the left coronary artery was treated and rotational atherectomy was performed in the left main coronary artery, left anterior descending and left circumflex arteries, with successful implantation of five drug-eluting stents. Subsequently, the right coronary artery was treated with rotational atherectomy, and four drug-eluting stents were also successfully implanted.</p></div><div><p>Paciente com 82 anos, portadora de múltiplas comorbidades, com angina do peito apesar de terapia medicamentosa otimizada. Submetida à coronariografia, que evidenciou doença triarterial com envolvimento do tronco da coronária esquerda e intensa calcificação das artérias coronárias. A cirurgia de revascularização miocárdica foi contraindicada, sendo encaminhada para intervenção coronária percutânea, realizada em dois tempos, com intervalo de 15 meses. Primeiramente, a coronária esquerda foi abordada, realizando-se aterectomia rotacional no tronco da coronária esquerda, artérias descendente anterior e circunflexa, com implante de cinco stents farmacológicos com sucesso. Posteriormente, a coronária direita foi tratada com aterectomia rotacional e implante de quatro stents farmacológicos, também com sucesso.</p></div>","PeriodicalId":101094,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva (English Edition)","volume":"23 4","pages":"Pages 276-278"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.rbciev.2017.02.008","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"94571027","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2015-10-01DOI: 10.1016/j.rbciev.2017.02.013
Marcelo José de Carvalho Cantarelli , Hélio José Castello Jr. , Rosaly Gonçalves , Silvio Gioppato , João Batista de Freitas Guimarães , Evandro Karlo Pracchia Ribeiro , Julio Cesar Francisco Vardi , Danilo Maksud , Ednelson Cunha Navarro
Background
The Angiocardio Registry, which comprises data from five different centers in the state of São Paulo, offers the opportunity to study the association between cardiovascular risk factors and coronary artery disease (CAD) extent, as assessed by coronary angiography. This study aimed to evaluate independent predictors of multivessel CAD in Brazil.
Methods
From August 2006 to January 2014, 16,320 patients with CAD were included and divided into the single- and multivessel groups.
Results
Patients with multivessel disease (n = 9,512, 58.3%) were on average 3 years older, with a higher prevalence of males (69.4% vs. 65.4%; p < 0.01), arterial hypertension (80.0% vs. 73.5%; p < 0.01), diabetes (40.7% vs. 28.8%; p < 0.01), dyslipidemia (39.6% vs. 34.9%; p < 0.01), family history of CAD (23.0% vs. 21.3%; p < 0.01), chronic renal failure (4.1% vs. 2.6%; p < 0.01), previous stroke (3.8% vs. 2.8%; p < 0.01), peripheral vascular disease (4.0% vs. 3.3%; p = 0.02) and previous myocardial infarction (18.4% vs. 13.9%; p < 0.01), as well as a lower prevalence of smoking (20.0% vs. 24.5%; p < 0.01). At the multivariate analysis, the following were independent predictors of multivessel lesion: age > 40 years (odds ratio - OR = 1.996; 95% CI: 1.52-2.63; p < 0.01), male gender (OR = 1.202; 95% CI: 1.12-1.28; p < 0.01), arterial hypertension (OR = 1.439; 95% CI: 1.34-1.55; p < 0.01), diabetes (OR =1.697; 95% CI: 1.59-1.81; p < 0.01), dyslipidemia (OR = 1.223; 95% CI: 1.15-1.30; p < 0.01), previous acute myocardial infarction (OR = 1.393; 95% CI: 1.28-1.52; p < 0.01), and chronic renal failure (OR = 1.597; 95% CI: 1.33-1.91; p < 0.01).
Conclusions
Multivessel CAD in Brazil is associated with traditional risk factors for atherosclerosis, except for smoking. Age, diabetes, and chronic renal failure were the strongest predictors for multivessel CAD assessed by coronary angiography.
Introdução
O Registro Angiocardio, que agrega dados de cinco diferentes centros do Estado de São Paulo, oferece a oportunidade de estudar a associação de fatores de risco cardiovasculares com a extensão da doença arterial coronária (DAC), avaliada pela cinecoronariografia. Este estudo buscou analisar preditores independentes de DAC multiarterial em nosso meio.
Métodos
De agosto de 2006 a janeiro de 2014, 16.320 pacientes com DAC foram incluídos e divididos nos grupos uni e multiarterial.
Resultados
Pacientes multiarteriais (n = 9.512, 58,3%) apresentaram-se, em média, 3 anos mais idosos, com maior prevalência do sexo masculino (69,4% vs. 65,4%; p < 0,01), hipertensão arterial (80,0% vs. 73,5%; p <
心血管注册中心包括来自圣保罗州五个不同中心的数据，通过冠状动脉造影评估，为研究心血管危险因素与冠状动脉疾病(CAD)程度之间的关系提供了机会。本研究旨在评估巴西多血管CAD的独立预测因素。方法2006年8月至2014年1月，将16320例冠心病患者分为单支组和多支组。结果多支血管病变患者(n = 9512例，58.3%)平均年龄为3岁，男性患病率较高(69.4% vs. 65.4%;p & lt;0.01)，动脉高血压(80.0%比73.5%;p & lt;0.01)，糖尿病(40.7% vs. 28.8%;p & lt;0.01)，血脂异常(39.6% vs. 34.9%;p & lt;0.01)，家族史(23.0% vs. 21.3%;p & lt;0.01)，慢性肾衰竭(4.1% vs. 2.6%;p & lt;0.01)，既往卒中(3.8% vs. 2.8%;p & lt;0.01)，周围血管疾病(4.0% vs. 3.3%;P = 0.02)和既往心肌梗死(18.4% vs. 13.9%;p & lt;0.01)，以及较低的吸烟率(20.0% vs. 24.5%;p & lt;0.01)。在多因素分析中，以下是多血管病变的独立预测因素:年龄>40年(优势比OR = 1.996;95% ci: 1.52-2.63;p & lt;0.01)，男性(OR = 1.202;95% ci: 1.12-1.28;p & lt;0.01)，动脉高血压(OR = 1.439;95% ci: 1.34-1.55;p & lt;0.01)，糖尿病(OR =1.697;95% ci: 1.59-1.81;p & lt;0.01)、血脂异常(OR = 1.223;95% ci: 1.15-1.30;p & lt;0.01)，既往急性心肌梗死(OR = 1.393;95% ci: 1.28-1.52;p & lt;0.01)，慢性肾功能衰竭(OR = 1.597;95% ci: 1.33-1.91;p & lt;0.01)。结论除吸烟外，巴西多支冠心病与动脉粥样硬化的传统危险因素相关。年龄、糖尿病和慢性肾功能衰竭是冠状动脉造影评估的多血管CAD的最强预测因子。介绍圣保罗州心血管注册中心、圣保罗州不同心血管中心联合注册中心、圣保罗州心血管中心联合注册中心、圣保罗州动脉中心联合注册中心(DAC)注册中心、圣保罗州动脉中心注册中心(DAC)注册中心。多动脉动脉动脉缺血再灌注的预后分析。2006年1月1日至2014年1月1日，16.320例患者，comacforam incluídos。结果多动脉患者(n = 9.512, 58.3%)表现为男性性侵、男性变性、男性性侵、男性性侵(69,4% vs. 65,4%;p & lt;[0,01]，高血压患者(80,0% vs. 73,5%;p & lt;0,01)，糖尿病(40.7% vs. 28.8%;p & lt;0.01)，二脂血症(39.6% vs. 34.9%;p & lt;0.01)， DAC早熟的熟悉前事(23.0%对21.3%;p & lt;0.01)， insuficiência肾脏crônica (4.1% vs. 2.6%;p & lt;脑血管意外(3,8% vs. 2,8%;p & lt;(0,01)，血管周长(4,0%对3,3%;P = 0.02) e infarto do miocárdio pracimvio (18.4% vs. 13.9%;p & lt;0.001)， alsamenmenor prevalência de tabagismo(20.0%对24.5%;p & lt;0 01)。À análise multivariada, foram preditores independents de les o多动脉病变>40人(优势比- OR = 1996;IC 95% 1,52-2,63;p & lt;0,01)，男性化(OR = 1,202;IC 95% 1,12-1,28;p & lt;0,01)，高血压(OR = 1,439;IC 95% 1,34-1,55;p & lt;0,01)，糖尿病(OR = 1,697;IC 95% 1,59-1,81;p & lt;0,01)，二脂血症(OR = 1,223;IC 95% 1,15-1,30;p & lt;0,01)， infarto agudo do miocárdio pracimvio (OR = 1,393;IC 95% 1,28-1,52;p & lt;0.01) e insuficiência renal crônica (OR = 1597;IC 95% 1,33-1,91;p & lt;0 01)。ConclusõesA DAC多动脉动脉粥样硬化，动脉粥样硬化，动脉粥样硬化，动脉粥样硬化，动脉粥样硬化，动脉粥样硬化，动脉粥样硬化。idade, o糖尿病e insuficiencia肾cronica有孔虫os因子preditores但是fortes帕拉一个DAC multiarterial avaliada佩拉cinecoronariografia。
{"title":"Independent predictors of multivessel coronary artery disease: results from Angiocardio Registry","authors":"Marcelo José de Carvalho Cantarelli , Hélio José Castello Jr. , Rosaly Gonçalves , Silvio Gioppato , João Batista de Freitas Guimarães , Evandro Karlo Pracchia Ribeiro , Julio Cesar Francisco Vardi , Danilo Maksud , Ednelson Cunha Navarro","doi":"10.1016/j.rbciev.2017.02.013","DOIUrl":"10.1016/j.rbciev.2017.02.013","url":null,"abstract":"<div><h3>Background</h3><p>The Angiocardio Registry, which comprises data from five different centers in the state of São Paulo, offers the opportunity to study the association between cardiovascular risk factors and coronary artery disease (CAD) extent, as assessed by coronary angiography. This study aimed to evaluate independent predictors of multivessel CAD in Brazil.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>From August 2006 to January 2014, 16,320 patients with CAD were included and divided into the single- and multivessel groups.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Patients with multivessel disease (n = 9,512, 58.3%) were on average 3 years older, with a higher prevalence of males (69.4% vs. 65.4%; <em>p</em> < 0.01), arterial hypertension (80.0% vs. 73.5%; <em>p</em> < 0.01), diabetes (40.7% vs. 28.8%; <em>p</em> < 0.01), dyslipidemia (39.6% vs. 34.9%; <em>p</em> < 0.01), family history of CAD (23.0% vs. 21.3%; <em>p</em> < 0.01), chronic renal failure (4.1% vs. 2.6%; <em>p</em> < 0.01), previous stroke (3.8% vs. 2.8%; <em>p</em> < 0.01), peripheral vascular disease (4.0% vs. 3.3%; <em>p</em> = 0.02) and previous myocardial infarction (18.4% vs. 13.9%; <em>p</em> < 0.01), as well as a lower prevalence of smoking (20.0% vs. 24.5%; <em>p</em> < 0.01). At the multivariate analysis, the following were independent predictors of multivessel lesion: age > 40 years (odds ratio - OR = 1.996; 95% CI: 1.52-2.63; <em>p</em> < 0.01), male gender (OR = 1.202; 95% CI: 1.12-1.28; <em>p</em> < 0.01), arterial hypertension (OR = 1.439; 95% CI: 1.34-1.55; <em>p</em> < 0.01), diabetes (OR =1.697; 95% CI: 1.59-1.81; <em>p</em> < 0.01), dyslipidemia (OR = 1.223; 95% CI: 1.15-1.30; <em>p</em> < 0.01), previous acute myocardial infarction (OR = 1.393; 95% CI: 1.28-1.52; <em>p</em> < 0.01), and chronic renal failure (OR = 1.597; 95% CI: 1.33-1.91; <em>p</em> < 0.01).</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>Multivessel CAD in Brazil is associated with traditional risk factors for atherosclerosis, except for smoking. Age, diabetes, and chronic renal failure were the strongest predictors for multivessel CAD assessed by coronary angiography.</p></div><div><h3>Introdução</h3><p>O Registro Angiocardio, que agrega dados de cinco diferentes centros do Estado de São Paulo, oferece a oportunidade de estudar a associação de fatores de risco cardiovasculares com a extensão da doença arterial coronária (DAC), avaliada pela cinecoronariografia. Este estudo buscou analisar preditores independentes de DAC multiarterial em nosso meio.</p></div><div><h3>Métodos</h3><p>De agosto de 2006 a janeiro de 2014, 16.320 pacientes com DAC foram incluídos e divididos nos grupos uni e multiarterial.</p></div><div><h3>Resultados</h3><p>Pacientes multiarteriais (n = 9.512, 58,3%) apresentaram-se, em média, 3 anos mais idosos, com maior prevalência do sexo masculino (69,4% vs. 65,4%; <em>p</em> < 0,01), hipertensão arterial (80,0% vs. 73,5%; <em>p</em> < ","PeriodicalId":101094,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva (English Edition)","volume":"23 4","pages":"Pages 266-270"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.rbciev.2017.02.013","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"106496022","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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