Urgences Médicales最新文献

Les auteurs rapportent les résultats d'une étude rétrospective sur une période de 3 ans concernant 3 785 patients (âge moyen 41,5 ± 17,34 ans) traités en ambulatoire pour des lésions traumatiques récentes, musculocutanées (64,9 %) et ostéoarticulaires (31,6 %). L'évaluation ASA des risques et/ou le bilan paraclinique ont permis de réaliser dans 60 % des cas une anesthésie générale d'une durée moyenne de 29,73 ± 13,87 minutes. La sortie des patients fut autorisée sur des critères cliniques au terme d'un séjour moyen de 6,15 ± 2,23 h et les seules complications observées (320 cas) ont été locales et mécaniques, 30,9 % d'entre elles imposant une hospitalisation immédiate ou secondaire. Représentant 77,5 % des indications d'urgence, le traitement ambulatoire, marqué par un faible taux de morbidité globale (8,45 %), a permis d'obtenir des résultats satisfaisants.

Traumatology and day care surgery: lesional and therapeutic features at Yopougon university hospital. The authors report results from a retrospective study carried out over a three year period about 3,785 patients (mean age: 41.5 ± 17.34 years) managed in a short stay basis, the procedures concerned mainly musculocutaneous (64.9%) and osteo-articular lesions (31.6%). ASA method and/or paraclinical investigations authorized general anaesthesia in 60% of cases with mean duration of 29.73 ± 13.17 min. Patients were discharged after 6.15 ± 2.23 hours mean stay and follow-up complications (320 cases) were local and mechanic, inducing an immediate or secondary admission in 30.9% of these cases. As 77.5% of emergency procedures indications, ambulatory surgery, with a low morbidity level (8.45%) has permited to obtain good résults.

Les tunnels routiers offrent aux différents organismes de secours des conditions d'opération particuliè-rement difficiles. Les principaux risques auxquels sont exposés ces ouvrages et leurs usagers sont ceux liés au trafic routier, à l'ouvrage, au climat, à l'action malveillante de l'homme et à certains risques majeurs. Il s'agit soit d'accidents non spécifiques, mais le travail des secours est rendu plus ardu en fonction du milieu, soit d'accidents typiques de tunnels avec risque de dégagement de fumées toxiques, perturbations de l'aérage ou effondrement d'une partie de la voûte et nécessitant des modalités particulières d'intervention. Sur le plan législatif, les textes sont peu nombreux et seule la circulaire interministérielle n∘ 81–109 du 39 décembre 1981 réglemente les dispositifs de sécurité. Elle s'applique surtout aux ouvrages de construction récente et de grande longueur. La plupart des départements ayant un tunnel routier sur leur territoire disent avoir cependant un plan particulier d'intervention (PPI). La sécurité et les modalités d'intervention sous le tunnel de Sainte-Marie-aux-Mines, frontalier entre les Vosges et l'Alsace, sont sous la responsabilité vosgienne et sont définies dans un PPI constamment réactualisé. Son originalité réside dans l'unicité opérationnelle malgré sa situation bidépartementale.

Il est décrit un montage permettant une autorégulation de la concentration de desflurane dans un circuit anesthésique et à une valeur de consigne imposée. Le montage fait appel à un générateur de vapeur de l'anesthésique dont le débit, lisible sur rotamètre, est introduit dans le circuit en fonction du signal analogique provenant de l'analyseur de gaz et de la valeur de consigne imposée à un comparateur de tension. Ce comparateur gère l'ouverture active d'une électrovanne pour toute valeur de concentration inférieure à la valeur de consigne. Les résultats expérimentaux sur le lapin de laboratoire sont convaincants quant à l'efficacité du procédé.

A recontrolled system in closed-circuit was used experimental anesthesia for rabbits. A rapid and safe equilibration of desflurane concentration was obtained. The system includes an original desflurane vapour generator and a voltage-controlled relay: a driving concentration is indicated on the control relat and induces the opening of an electrovalve for the lowest value. This valve allows the desflurane vapour to pass through a flowmeter to the anesthesia-circuit. When the mandated concentration level is reached, the control relay closes the valve. Desflurane pharmacokinetics and especially MACmake this method of anesthesia viable. The transfer of this technique to human anesthesia should be possible.

Le valproate de sodium injectable est présenté comme un produit pratique et dénué d'effets secondaires. Qu'en est-il de sa place, de ses indications et de sa posologie en situations d'urgence? Après l'avoir utilisé sur une période d'1 an dans notre service d'urgences Smur, quelques commentaires sont à faire, face aux résultats et à la revue de la littérature: un faible nombre d'inclus dans notre série (n = 16), avec une efficacité sur huit cas sans récidive à des doses de charge supérieures à 25 mg/kg, un surcroît de traitement non négligeable, peu d'études de référence en ce qui concerne les indications d'urgence et la posologie.

The intravenous sodium valproate has been presented as a practical product devoid of side effects. What should its use, indications and dosage be in emergency situations? After having used the substance for one year in our Emergency Room Department and Emergency Mobile Medical Unit, some coments need to be made concerning our results and in light of the written reviews: a low number of cases in our series (n = 16), eight non-recurring cases at doses of amounts greater than 25 mg/kg were effective, a not unimportantly hight cost of treatment, and few studies for reference in regards to the indications of emergency and dosage.