Eckholt G. Sergio, Palma P. Javier, Becerra H. Eduardo
Resumen Las lesiones osteocondrales de la articulación subtalar es una patología infrecuente y de incidencia variable, dado su reporte principalmente como hallazgo en el estudio de dolor crónico de tobillo y ya con cambios degenerativos articulares. La sospecha clínica y el estudio imagenológico dirigido, permiten investigar esas lesiones en estadios iniciales, evitando así el uso de técnicas que no preservan la articulación para su manejo. La artroscopía subtalar es una excelente herramienta tanto diagnóstica como terapéutica para la resolución de dichas lesiones. Dadas las características anatómicas y biomecánicas de la articulación, en estadios iniciales, el manejo mediante sinovectomía y microfracturas es una alternativa con excelentes resultados funcionales. Este trabajo incluye dos casos de lesiones osteocondrales de la faceta posterior de la articulación subtalar manejadas vía artroscópica mediante sinovectomía y microfracturas y su posterior evolución.
{"title":"Tratamiento Artroscópico en Lesión Osteocondral Subtalar","authors":"Eckholt G. Sergio, Palma P. Javier, Becerra H. Eduardo","doi":"10.1055/s-0040-1713380","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0040-1713380","url":null,"abstract":"Resumen Las lesiones osteocondrales de la articulación subtalar es una patología infrecuente y de incidencia variable, dado su reporte principalmente como hallazgo en el estudio de dolor crónico de tobillo y ya con cambios degenerativos articulares. La sospecha clínica y el estudio imagenológico dirigido, permiten investigar esas lesiones en estadios iniciales, evitando así el uso de técnicas que no preservan la articulación para su manejo. La artroscopía subtalar es una excelente herramienta tanto diagnóstica como terapéutica para la resolución de dichas lesiones. Dadas las características anatómicas y biomecánicas de la articulación, en estadios iniciales, el manejo mediante sinovectomía y microfracturas es una alternativa con excelentes resultados funcionales. Este trabajo incluye dos casos de lesiones osteocondrales de la faceta posterior de la articulación subtalar manejadas vía artroscópica mediante sinovectomía y microfracturas y su posterior evolución.","PeriodicalId":21194,"journal":{"name":"Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-07-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"80363579","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
M. Tuca, Tomás Pineda, Javier Oyarce, Felix Etchegaray, David Figueroa
Resumen Objetivos Determinar el rendimiento de las clasificaciones de Outerbridge (OB) e International Cartilage Repair Society (ICRS). Método Estudio de test diagnóstico, diseño y recolección de datos prospectivo. Siete traumatólogos sub-especialistas observaron un mismo video donde se exponían 30 lesiones condrales bajo visión artroscópica, para luego clasificarlas según OB e ICRS y consignar el tratamiento de elección para cada una de las lesiones, eligiendo entre 6 alternativas: observación, debridamiento mecánico o térmico, microfractura, OATS o terapias biológicas. Tras 7 días, los evaluadores debían repetir el mismo procedimiento. Resultados La concordancia entre los observadores fue débil para clasificación de ICRS (k 0,25 p < 0,001) y moderada para la clasificación de OB (k 0,45 p < 0,001). La concordancia intra-observador para ICRS oscilaba entre moderada y excelente (k promedio de 0,67), y para la clasificación de OB entre buena y excelente (k promedio 0,83). Ninguna de las dos clasificaciones mostró correlación con la experiencia del cirujano. En la elección de tratamiento, la concordancia entre observadores fue débil (k 0,33 p < 0,001), sin embargo, la concordancia intra-observador fue en todos los casos buena o excelente (k 0,82), mostrando una correlación directamente proporcional a la experiencia del cirujano. La capacidad de discriminación terapéutica, evaluada mediante una regresión logística, mostró un área bajo la curva roc en el rango del no-efecto. Conclusión Ambas clasificaciones mostraron una baja correlación inter-observador y una elevada concordancia intra-observador. En ambas categorías, Outerbridge fue más concordante que ICRS. En cuanto al tratamiento, ninguna de las dos clasificaciones logra unificar criterios quirúrgicos. Nivel de evidencia Nivel I (test diagnóstico).
目的确定外桥(OB)和国际软骨修复协会(ICRS)分类的性能。方法诊断试验研究，设计和前瞻性数据收集。七医生sub-especialistas站出来观测到同一影片30伤害condrales artroscópica愿景下,然后排序根据OB和ICRS拿出治疗损伤为每一个选择,选择6至替代品:观察debridamiento机器或热、microfractura OATS或生物疗法。7天后，评估人员必须重复同样的程序。结果观察者对ICRS分类的一致性较弱(k 0.25 p < 0.001)，对OB分类的一致性中等(k 0.45 p < 0.001)。观察者对ICRS的一致性介于中等和优秀之间(平均k 0.67)， OB的一致性介于良好和优秀之间(平均k 0.83)。两种分类都与外科医生的经验无关。在治疗选择方面，观察者之间的一致性较弱(k 0.33 p < 0.001)，但观察者内部的一致性在所有病例中都是良好或优秀的(k 0.82)，与外科医生的经验成正比。使用logistic回归评估治疗鉴别能力，roc曲线下的面积在无影响范围内。结论两种分类均显示观察者间相关性低，观察者内一致性高。在这两个类别中，外桥比ICRS更符合要求。在治疗方面，两种分类都不能统一手术标准。证据一级(诊断测试)。
{"title":"Valor diagnóstico de las clasificaciones outerbridge e ICRS para la clasificación artroscópica de lesiones condrales de rodilla","authors":"M. Tuca, Tomás Pineda, Javier Oyarce, Felix Etchegaray, David Figueroa","doi":"10.1055/s-0040-1713381","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0040-1713381","url":null,"abstract":"Resumen Objetivos Determinar el rendimiento de las clasificaciones de Outerbridge (OB) e International Cartilage Repair Society (ICRS). Método Estudio de test diagnóstico, diseño y recolección de datos prospectivo. Siete traumatólogos sub-especialistas observaron un mismo video donde se exponían 30 lesiones condrales bajo visión artroscópica, para luego clasificarlas según OB e ICRS y consignar el tratamiento de elección para cada una de las lesiones, eligiendo entre 6 alternativas: observación, debridamiento mecánico o térmico, microfractura, OATS o terapias biológicas. Tras 7 días, los evaluadores debían repetir el mismo procedimiento. Resultados La concordancia entre los observadores fue débil para clasificación de ICRS (k 0,25 p < 0,001) y moderada para la clasificación de OB (k 0,45 p < 0,001). La concordancia intra-observador para ICRS oscilaba entre moderada y excelente (k promedio de 0,67), y para la clasificación de OB entre buena y excelente (k promedio 0,83). Ninguna de las dos clasificaciones mostró correlación con la experiencia del cirujano. En la elección de tratamiento, la concordancia entre observadores fue débil (k 0,33 p < 0,001), sin embargo, la concordancia intra-observador fue en todos los casos buena o excelente (k 0,82), mostrando una correlación directamente proporcional a la experiencia del cirujano. La capacidad de discriminación terapéutica, evaluada mediante una regresión logística, mostró un área bajo la curva roc en el rango del no-efecto. Conclusión Ambas clasificaciones mostraron una baja correlación inter-observador y una elevada concordancia intra-observador. En ambas categorías, Outerbridge fue más concordante que ICRS. En cuanto al tratamiento, ninguna de las dos clasificaciones logra unificar criterios quirúrgicos. Nivel de evidencia Nivel I (test diagnóstico).","PeriodicalId":21194,"journal":{"name":"Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-07-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"78949414","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Ignacio Villalón, J. Cancino, Óscar Bravo, C. Vigueras, Julio Piriz, Javier del Río
Resumen Objetivo Evaluar los resultados radiológicos a corto y mediano plazo de pacientes operados de fractura de pared posterior de acetábulo, describir la morfología de la fractura, presencia de lesiones asociadas y la necesidad de artroplastia total de cadera (ATC) durante la evolución. Material y métodos Estudio retrospectivo-descriptivo de una serie consecutiva de 40 pacientes operados entre julio de 2012 y julio de 2017 por fractura de pared posterior de acetábulo. Treinta y siete hombres y tres mujeres con una edad promedio de 41 años fueron operados (mediana de seguimiento 17,7 meses). Se registró el mecanismo del accidente y presencia de lesiones asociadas. Se registraron el número de fragmentos que presentaba la fractura, presencia de impactación marginal, compromiso de la cabeza femoral, presencia de fragmentos intra-articulares y complicaciones postoperatorias. Para el análisis estadístico se utilizó el test de Wilcoxon. Resultados Todos los casos fueron secundarios a un accidente de alta energía. Un 70% de los pacientes presentó luxación posterior. La mayoría de los pacientes presentó una fractura entre 2 y 5 fragmentos (70%), 47,5% de los pacientes presentó impactación marginal, 37,5% compromiso de la cabeza femoral en zona de carga, 30% fragmentos intra-articulares. La complicación que más frecuente se observó fue la artrosis post-traumática la cual se presentó en un 22,5%. Cinco pacientes (12,5%) requirieron ATC. Conclusión Aunque se categorizan dentro de los patrones simples, las fracturas de pared posterior son lesiones complejas. La tomografía axial computada preoperatoria es esencial para determinar lesiones intra-articulares dada su alta frecuencia y también permite realizar un buen plan preoperatorio.
{"title":"Tratamiento quirúrgico de las fractura de pared posterior de acetábulo. Resultados a corto y mediano plazo","authors":"Ignacio Villalón, J. Cancino, Óscar Bravo, C. Vigueras, Julio Piriz, Javier del Río","doi":"10.1055/s-0040-1712938","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0040-1712938","url":null,"abstract":"Resumen Objetivo Evaluar los resultados radiológicos a corto y mediano plazo de pacientes operados de fractura de pared posterior de acetábulo, describir la morfología de la fractura, presencia de lesiones asociadas y la necesidad de artroplastia total de cadera (ATC) durante la evolución. Material y métodos Estudio retrospectivo-descriptivo de una serie consecutiva de 40 pacientes operados entre julio de 2012 y julio de 2017 por fractura de pared posterior de acetábulo. Treinta y siete hombres y tres mujeres con una edad promedio de 41 años fueron operados (mediana de seguimiento 17,7 meses). Se registró el mecanismo del accidente y presencia de lesiones asociadas. Se registraron el número de fragmentos que presentaba la fractura, presencia de impactación marginal, compromiso de la cabeza femoral, presencia de fragmentos intra-articulares y complicaciones postoperatorias. Para el análisis estadístico se utilizó el test de Wilcoxon. Resultados Todos los casos fueron secundarios a un accidente de alta energía. Un 70% de los pacientes presentó luxación posterior. La mayoría de los pacientes presentó una fractura entre 2 y 5 fragmentos (70%), 47,5% de los pacientes presentó impactación marginal, 37,5% compromiso de la cabeza femoral en zona de carga, 30% fragmentos intra-articulares. La complicación que más frecuente se observó fue la artrosis post-traumática la cual se presentó en un 22,5%. Cinco pacientes (12,5%) requirieron ATC. Conclusión Aunque se categorizan dentro de los patrones simples, las fracturas de pared posterior son lesiones complejas. La tomografía axial computada preoperatoria es esencial para determinar lesiones intra-articulares dada su alta frecuencia y también permite realizar un buen plan preoperatorio.","PeriodicalId":21194,"journal":{"name":"Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-07-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"88612495","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Resumen Objetivo Evaluar la concordancia diagnóstica durante la evaluación inicial de pacientes con dolor de hombro entre: (1) Traumatólogos especialistas en hombro realizando una evaluación convencional y (2) un médico general utilizando una nueva aplicación móvil. Materiales y Método Se diseñó una aplicación móvil para asistir a médicos generales a realizar una evaluación del dolor de hombro entregando una hipótesis diagnóstica. Se diseñó un estudio de concordancia diagnóstica. Se evaluó un grupo de 60 pacientes, quienes consultaron por primera vez con un especialista en hombro. Primero, todos fueron evaluados por un médico general utilizando la aplicación. Se registró la hipótesis diagnóstica entregada por la aplicación. Luego, el especialista realizó una evaluación con anamnesis y examen físico, registrando su hipótesis diagnóstica. Se realizó una prueba Kappa para determinar la concordancia entre ambos evaluadores. Resultados La concordancia global entre los especialistas y la aplicación móvil utilizada por el médico general fue sustancial (k = 0,74; p < 0,001). La concordancia fue casi perfecta para el Pinzamiento subacromial, dolor cervical, lesión acromioclavicular, inestabilidad de hombro, y el pinzamiento interno. Conclusión La concordancia diagnóstica durante la evaluación inicial de pacientes con dolor de hombro entre traumatólogos especialistas y un médico general utilizando una aplicación móvil fue sustancial. Nivel de Evidencia Tipo III.
本研究的目的是评估肩部疼痛患者的诊断一致性:(1)肩部创伤专家进行常规评估，(2)全科医生使用新的移动应用程序。本研究的目的是评估肩部疼痛的诊断方法，并评估其对肩部疼痛的影响。我们设计了一项诊断一致性研究。我们评估了一组60名首次咨询肩部专家的患者。首先，所有人都由全科医生使用该应用程序进行评估。我们记录了应用程序提供的诊断假设。然后，专家通过回忆和体格检查进行评估，记录他的诊断假设。进行Kappa测试以确定两个评估者之间的一致性。结果:专科医生与全科医生使用的移动应用程序的总体一致性显著(k = 0.74; p = 0.05)。p < 0.001)。对肩峰下受压、颈椎疼痛、肩峰锁骨损伤、肩不稳和内受压的一致性几乎是完美的。结论在使用移动应用程序对肩部疼痛患者进行初步评估时，创伤专家与全科医生的诊断一致性显著。III类证据级别。
{"title":"Aplicación móvil en el diagnóstico de dolor de hombro para médicos generales","authors":"Michael Marsalli, Oscar Sepúlveda, J. De La Paz","doi":"10.1055/s-0040-1713797","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0040-1713797","url":null,"abstract":"Resumen Objetivo Evaluar la concordancia diagnóstica durante la evaluación inicial de pacientes con dolor de hombro entre: (1) Traumatólogos especialistas en hombro realizando una evaluación convencional y (2) un médico general utilizando una nueva aplicación móvil. Materiales y Método Se diseñó una aplicación móvil para asistir a médicos generales a realizar una evaluación del dolor de hombro entregando una hipótesis diagnóstica. Se diseñó un estudio de concordancia diagnóstica. Se evaluó un grupo de 60 pacientes, quienes consultaron por primera vez con un especialista en hombro. Primero, todos fueron evaluados por un médico general utilizando la aplicación. Se registró la hipótesis diagnóstica entregada por la aplicación. Luego, el especialista realizó una evaluación con anamnesis y examen físico, registrando su hipótesis diagnóstica. Se realizó una prueba Kappa para determinar la concordancia entre ambos evaluadores. Resultados La concordancia global entre los especialistas y la aplicación móvil utilizada por el médico general fue sustancial (k = 0,74; p < 0,001). La concordancia fue casi perfecta para el Pinzamiento subacromial, dolor cervical, lesión acromioclavicular, inestabilidad de hombro, y el pinzamiento interno. Conclusión La concordancia diagnóstica durante la evaluación inicial de pacientes con dolor de hombro entre traumatólogos especialistas y un médico general utilizando una aplicación móvil fue sustancial. Nivel de Evidencia Tipo III.","PeriodicalId":21194,"journal":{"name":"Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-07-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"85260256","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Resumen La patología traumática del plexo braquial comprende un amplio espectro de lesiones potencialmente devastadoras para la funcionalidad de los pacientes. El objetivo del presente trabajo es realizar una revisión narrativa de la literatura enfocada en el diagnóstico y estudio de las lesiones del plexo braquial en adultos, además de entregar nociones básicas sobre el manejo de esta compleja patología. Nivel de evidencia: Nivel V. Abstract Traumatic brachial plexus injuries comprise a wide spectrum of lesions that are potentially devastating to the functionality of the patients. The aim of the present review is to perform a narrative review of the literature focused on the diagnosis and study of brachial plexus injuries in adults, in addition to providing basic guidelines on the management of this complex pathology. Level of evidence: Level V.
{"title":"Lesiones del plexo braquial en adultos: Una revisión narrativa de la literatura","authors":"J. Ananias, Paula A. Pino","doi":"10.1055/s-0042-1743546","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0042-1743546","url":null,"abstract":"Resumen La patología traumática del plexo braquial comprende un amplio espectro de lesiones potencialmente devastadoras para la funcionalidad de los pacientes. El objetivo del presente trabajo es realizar una revisión narrativa de la literatura enfocada en el diagnóstico y estudio de las lesiones del plexo braquial en adultos, además de entregar nociones básicas sobre el manejo de esta compleja patología. Nivel de evidencia: Nivel V. Abstract Traumatic brachial plexus injuries comprise a wide spectrum of lesions that are potentially devastating to the functionality of the patients. The aim of the present review is to perform a narrative review of the literature focused on the diagnosis and study of brachial plexus injuries in adults, in addition to providing basic guidelines on the management of this complex pathology. Level of evidence: Level V.","PeriodicalId":21194,"journal":{"name":"Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-06-23","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"82614742","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
A. R. Barragán, S. Álvarez, S. R. Palero, Marta Martín Mangas
Resumen La parálisis radial neonatal aislada (PRNA) es un cuadro clínico infrecuente que debe distinguirse de otras entidades más frecuentes, como la parálisis braquial obstétrica (PBO). Debemos sospechar una PRNA en neonatos que presentan incapacidad para la extensión de muñeca y de dedos, pero mantienen intacta la función del deltoides, del bíceps, y del tríceps, así como la flexión de muñeca y de dedos. Mientras la PBO tiene una evolución clínica variable dependiendo de la extensión de la lesión neurológica, la PRNA presenta una resolución espontánea, independientemente del grado de afectación inicial. Presentamos el caso de un recién nacido con PRNA cuyo diagnóstico inicial fue de PBO. Abstract Isolated radial nerve palsy (IRNP) in the newborn is a rare clinical condition that must be distinguished from entities that are more common, such brachial plexus birth palsy (BPBP). It should be suspected in newborns presenting with absent wrist and digital extension but intact deltoid, biceps, and triceps function, as well as wrist and digital flexor function. Whereas BPBP is highly variable depending on the extent of the neurological involvement, IRNP resolves spontaneously, regardless of the severity of the initial presentation. We herein present a case of newborn with IRNP whose initial diagnosis was of BPBP.
本文的目的是分析在不同的研究中，在不同的研究中，在不同的研究中，在不同的研究中，在不同的研究中，在不同的研究中，在不同的研究中，在不同的研究中，在不同的研究中，在不同的研究中。我们必须怀疑新生儿的腕部和手指伸展能力不足，但三角肌、二头肌和三头肌功能完整，以及腕部和手指弯曲能力完整的新生儿出现PRNA。虽然bop的临床进展取决于神经损伤的程度，但PRNA表现为自发消退，而不管最初的受累程度。本研究的目的是评估新生儿PRNA的临床表现。新生儿抽象性孤立桡神经palsy (IRNP)是一种罕见的临床疾病，必须与更常见的实体区分开来，如臂丛出生palsy (BPBP)。它应当讯问in newborns印有with absent wrist and digital extension but intact deltoid、biceps和triceps function, as well as wrist and digital flexor function。而可变BPBP is highly depending on the涵盖面of neurological参与运动,IRNP resolves spontaneously,不管of the排斥of the initial presentation。我们此处目前a case of强征入伍的IRNP was of BPBP谁的初步诊断。
{"title":"Parálisis del nervio radial neonatal: Relato de un caso","authors":"A. R. Barragán, S. Álvarez, S. R. Palero, Marta Martín Mangas","doi":"10.1055/s-0042-1748673","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0042-1748673","url":null,"abstract":"Resumen La parálisis radial neonatal aislada (PRNA) es un cuadro clínico infrecuente que debe distinguirse de otras entidades más frecuentes, como la parálisis braquial obstétrica (PBO). Debemos sospechar una PRNA en neonatos que presentan incapacidad para la extensión de muñeca y de dedos, pero mantienen intacta la función del deltoides, del bíceps, y del tríceps, así como la flexión de muñeca y de dedos. Mientras la PBO tiene una evolución clínica variable dependiendo de la extensión de la lesión neurológica, la PRNA presenta una resolución espontánea, independientemente del grado de afectación inicial. Presentamos el caso de un recién nacido con PRNA cuyo diagnóstico inicial fue de PBO. Abstract Isolated radial nerve palsy (IRNP) in the newborn is a rare clinical condition that must be distinguished from entities that are more common, such brachial plexus birth palsy (BPBP). It should be suspected in newborns presenting with absent wrist and digital extension but intact deltoid, biceps, and triceps function, as well as wrist and digital flexor function. Whereas BPBP is highly variable depending on the extent of the neurological involvement, IRNP resolves spontaneously, regardless of the severity of the initial presentation. We herein present a case of newborn with IRNP whose initial diagnosis was of BPBP.","PeriodicalId":21194,"journal":{"name":"Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-05-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"73453901","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Á. Zamorano, Carlos Felipe Albarrán, Pierluca Zecchetto, A. Oyarzún, L. Ramírez, Gabriel Ignacio Durán, Matías Alejandro Vaccia, L. Bahamonde
Resumen Objetivos Estimar un modelo predictivo para la no-unión en pacientes que presentan fractura de tibia. Materiales y Métodos Estudio de cohorte retrospectivo, en pacientes con fractura de tibia operadas entre 2012 y 2018, con un mínimo de 12 meses de seguimiento, excluyendo amputaciones traumáticas. Realizamos un modelo de regresión logística con 13 variables descritas en la literatura. Se descartaron las variables estadísticamente no significativas y las que no causaban efecto de confusión. Se evaluó la bondad de ajuste mediante el test de Hosmer-Lemeshow y la discriminación del modelo con la curva ROC. Resultados Se incluyeron 411 fracturas de tibia, las variables estadísticamente significativas fueron: exposición ósea OR = 2,57(IC:1,15–5,75, p = 0,022), diabetes OR = 3,29(IC:1,37–7,91, p = 0,008) y uso de tutor externo OR = 1,77(IC:0,81–3,85), el que tuvo efecto de confusión. La bondad de ajuste demostró que los datos se ajustan adecuadamente al modelo (p = 0,35). La curva ROC demuestra un 70,91% de poder discriminatorio. Al evaluar aisladamente las fracturas expuestas, no hubo asociación estadísticamente significativa con ninguna variable. Discusión Al evaluar el modelo, obtuvimos una asociación estadísticamente significativa entre: no unión, exposición ósea, diabetes y uso de tutor externo, información concordante con la literatura. Al estudiar el subgrupo de fracturas expuestas, las demás variables son estadísticamente no significativas. Eso refleja que la exposición ósea es la variable que confiere mayor riesgo. El seguimiento adecuado de esos pacientes es fundamental dado este alto riesgo de evolucionar con no-unión. Conclusión En nuestra serie, la exposición ósea es el factor de riesgo más importante para presentar no unión de tibia.
{"title":"Modelo Predictivo de la No Unión de Tibia","authors":"Á. Zamorano, Carlos Felipe Albarrán, Pierluca Zecchetto, A. Oyarzún, L. Ramírez, Gabriel Ignacio Durán, Matías Alejandro Vaccia, L. Bahamonde","doi":"10.1055/s-0040-1709722","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0040-1709722","url":null,"abstract":"Resumen Objetivos Estimar un modelo predictivo para la no-unión en pacientes que presentan fractura de tibia. Materiales y Métodos Estudio de cohorte retrospectivo, en pacientes con fractura de tibia operadas entre 2012 y 2018, con un mínimo de 12 meses de seguimiento, excluyendo amputaciones traumáticas. Realizamos un modelo de regresión logística con 13 variables descritas en la literatura. Se descartaron las variables estadísticamente no significativas y las que no causaban efecto de confusión. Se evaluó la bondad de ajuste mediante el test de Hosmer-Lemeshow y la discriminación del modelo con la curva ROC. Resultados Se incluyeron 411 fracturas de tibia, las variables estadísticamente significativas fueron: exposición ósea OR = 2,57(IC:1,15–5,75, p = 0,022), diabetes OR = 3,29(IC:1,37–7,91, p = 0,008) y uso de tutor externo OR = 1,77(IC:0,81–3,85), el que tuvo efecto de confusión. La bondad de ajuste demostró que los datos se ajustan adecuadamente al modelo (p = 0,35). La curva ROC demuestra un 70,91% de poder discriminatorio. Al evaluar aisladamente las fracturas expuestas, no hubo asociación estadísticamente significativa con ninguna variable. Discusión Al evaluar el modelo, obtuvimos una asociación estadísticamente significativa entre: no unión, exposición ósea, diabetes y uso de tutor externo, información concordante con la literatura. Al estudiar el subgrupo de fracturas expuestas, las demás variables son estadísticamente no significativas. Eso refleja que la exposición ósea es la variable que confiere mayor riesgo. El seguimiento adecuado de esos pacientes es fundamental dado este alto riesgo de evolucionar con no-unión. Conclusión En nuestra serie, la exposición ósea es el factor de riesgo más importante para presentar no unión de tibia.","PeriodicalId":21194,"journal":{"name":"Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"73215769","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Resumen Objetivo Describir las tendencias en reconstrucción de LCA (R-LCA) entre los traumatólogos ejerciendo en Chile, delineando sus preferencias en cuanto a la técnica quirúrgica. Método encuesta online de selección múltiple y recolección anónima de datos, dirigida a todos aquellos cirujanos que realizan R-LCA en Chile. Fue enviada por correo electrónico desde la Sociedad Chilena de Ortopedia y Traumatología a todos sus afiliados. Resultados 103 cirujanos completaron la encuesta, realizando su práctica quirúrgica en Santiago (53%) y regiones (47%). En el 53% de los encuestados la cirugía de rodilla representaba más del 75% de su práctica, mientras que sólo en 9 ellas eran menos del 25%. El autoinjerto de isquiotibiales es utilizado en el 70% de R-LCA, seguido por el autoinjerto de tendón patelar (27%). En cuanto a la preparación de túneles, 33% utiliza técnica transtibial y 67% túneles independientes (13% fresado retrógrado, 54% portal medial). Para la fijación de injerto isquiotibiales, botones corticales es lo más utilizado en el fémur (73%), y tornillos interferenciales en la tibia (82%). Para la fijación femoral y tibial de injerto de tendón patelar, los tornillos metálicos son los más utilizados (75%). Un 41% realiza un pretensado del injerto, un 59% lo ciclan una vez fijo, y sólo 8 aplican una solución antibiótica sobre el injerto. La mayoría (89%) realiza la fijación en 10°-20° de flexión, ya sea con rotación externa (36%) o neutra (53%). En un 7% de las R-LCA primarias y en un 27% de las revisiones agregan una reconstrucción anterolateral. Conclusión la tendencia en R-LCA en Chile es el uso de autoinjerto de isquiotibiales, con fresado independiente del túnel femoral y fijación en flexión con botones corticales y tornillos interferenciales.
{"title":"Tendencias en Reconstrucción en Ligamento Cruzado Anterior: Encuesta a 103 Cirujanos","authors":"M. Tuca, J. Richard, Gonzalo Espinoza","doi":"10.1055/s-0040-1709131","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0040-1709131","url":null,"abstract":"Resumen Objetivo Describir las tendencias en reconstrucción de LCA (R-LCA) entre los traumatólogos ejerciendo en Chile, delineando sus preferencias en cuanto a la técnica quirúrgica. Método encuesta online de selección múltiple y recolección anónima de datos, dirigida a todos aquellos cirujanos que realizan R-LCA en Chile. Fue enviada por correo electrónico desde la Sociedad Chilena de Ortopedia y Traumatología a todos sus afiliados. Resultados 103 cirujanos completaron la encuesta, realizando su práctica quirúrgica en Santiago (53%) y regiones (47%). En el 53% de los encuestados la cirugía de rodilla representaba más del 75% de su práctica, mientras que sólo en 9 ellas eran menos del 25%. El autoinjerto de isquiotibiales es utilizado en el 70% de R-LCA, seguido por el autoinjerto de tendón patelar (27%). En cuanto a la preparación de túneles, 33% utiliza técnica transtibial y 67% túneles independientes (13% fresado retrógrado, 54% portal medial). Para la fijación de injerto isquiotibiales, botones corticales es lo más utilizado en el fémur (73%), y tornillos interferenciales en la tibia (82%). Para la fijación femoral y tibial de injerto de tendón patelar, los tornillos metálicos son los más utilizados (75%). Un 41% realiza un pretensado del injerto, un 59% lo ciclan una vez fijo, y sólo 8 aplican una solución antibiótica sobre el injerto. La mayoría (89%) realiza la fijación en 10°-20° de flexión, ya sea con rotación externa (36%) o neutra (53%). En un 7% de las R-LCA primarias y en un 27% de las revisiones agregan una reconstrucción anterolateral. Conclusión la tendencia en R-LCA en Chile es el uso de autoinjerto de isquiotibiales, con fresado independiente del túnel femoral y fijación en flexión con botones corticales y tornillos interferenciales.","PeriodicalId":21194,"journal":{"name":"Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"77019360","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Como el COVID-19 pandemia afecta nuestra actividad como cirujanos traumatólogos","authors":"David P.","doi":"10.1055/s-0040-1709723","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0040-1709723","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":21194,"journal":{"name":"Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"76255435","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Abstract Objective Analyze return to sports and related factors after primary anterior cruciate ligament reconstruction. Methods Observational descriptive study. 173 patients operated by the same surgeon and standardized technique (patellar autograft) who answered a questionnaire at least 12 months post procedure were included. Questionnaire included Subjective IKDC, Tegner activity level (Pre and Postoperative) and questions elaborated by the group. Results Mean age was 30.8 years, 85% were men, 73% practiced soccer and median postoperative IKDC was 71. Follow up until questionnaire response was 28 months. Males had a better return to sports than females (70% vs 48%, p = 0.037). Tegner pre-injury level was 5 vs 4.3 postoperative, (p < 0.001). Return to sports was 67% according to Tegner scale and 66% by self-assessment. Return to similar previous activity level was 57% by Tegner scale but 24% by direct questions. Of those patients, 51% have fear of re-injury and 26% by reasons other than knee or surgery. We didn't find association between meniscal injuries and return to sports rate. Patients with chondral injuries had lower rates in return to sports (35% vs 60%, p = 0.002). Subjects that returned to sports had higher IKDC scores (73.5 vs 64.3, p < 0.001). Conclusions We found 67% return to sports and 57% to the preinjury level. Positive return to sports factors were male sex, absence of chondral injury and better functional outcome. Psychological factors such as fear of injury is frequent in patients who don't achieve previous levels of activity.
摘要目的分析原发性前交叉韧带重建术后恢复运动能力及相关因素。方法观察性描述性研究。173名接受同一外科医生和标准化技术(自体髌骨移植)手术的患者在手术后至少12个月接受问卷调查。问卷包括主观IKDC、Tegner活动水平(术前和术后)及组内自行制定的问题。结果平均年龄30.8岁，85%为男性，73%为足球运动员，术后中位IKDC为71。随访至问卷回复28个月。男性比女性有更好的运动回报(70%比48%，p = 0.037)。Tegner损伤前水平为5，术后水平为4.3，(p < 0.001)。根据Tegner量表，运动回归率为67%，自我评估为66%。Tegner量表的回复率为57%，而直接问题的回复率为24%。在这些患者中，51%的人害怕再次受伤，26%的人是因为膝盖或手术以外的原因。我们没有发现半月板损伤和恢复运动率之间的联系。软骨损伤患者恢复运动的比例较低(35% vs 60%， p = 0.002)。重返运动的受试者IKDC得分更高(73.5 vs 64.3, p < 0.001)。结论:67%的患者恢复运动，57%的患者恢复到损伤前水平。积极恢复运动的因素为男性、无软骨损伤和较好的功能预后。心理因素，如害怕受伤，在没有达到以前运动水平的患者中很常见。
{"title":"Retorno Deportivo Luego de Reconstrucción Primaria de Ligamento Cruzado Anterior con Injerto Hueso-Tendón Patelar-Hueso Autólogo: Análisis de Factores Relacionados","authors":"A. Pakuts, L. Martin, J. Contador","doi":"10.1055/s-0040-1709721","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0040-1709721","url":null,"abstract":"Abstract Objective Analyze return to sports and related factors after primary anterior cruciate ligament reconstruction. Methods Observational descriptive study. 173 patients operated by the same surgeon and standardized technique (patellar autograft) who answered a questionnaire at least 12 months post procedure were included. Questionnaire included Subjective IKDC, Tegner activity level (Pre and Postoperative) and questions elaborated by the group. Results Mean age was 30.8 years, 85% were men, 73% practiced soccer and median postoperative IKDC was 71. Follow up until questionnaire response was 28 months. Males had a better return to sports than females (70% vs 48%, p = 0.037). Tegner pre-injury level was 5 vs 4.3 postoperative, (p < 0.001). Return to sports was 67% according to Tegner scale and 66% by self-assessment. Return to similar previous activity level was 57% by Tegner scale but 24% by direct questions. Of those patients, 51% have fear of re-injury and 26% by reasons other than knee or surgery. We didn't find association between meniscal injuries and return to sports rate. Patients with chondral injuries had lower rates in return to sports (35% vs 60%, p = 0.002). Subjects that returned to sports had higher IKDC scores (73.5 vs 64.3, p < 0.001). Conclusions We found 67% return to sports and 57% to the preinjury level. Positive return to sports factors were male sex, absence of chondral injury and better functional outcome. Psychological factors such as fear of injury is frequent in patients who don't achieve previous levels of activity.","PeriodicalId":21194,"journal":{"name":"Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"82041146","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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