Carlos Infante, M. Barahona, Daniel Palma, Cristián Barrientos, M. Palet, Álvaro Zamorano, Jaime Hinzpeter, J. Catalán
Resumen Objetivo Describir el resultado funcional informado por el paciente de una cohorte de pacientes sometidos a artroplastia unicompartimental de rodilla (AUR) en un hospital universitario chileno. Métodos Se diseñó un estudio de cohorte histórica. Se incluyeron todos los pacientes que se sometieron a AUR de platillo fijo entre 2003 y 2019. Un evaluador independiente se puso en contacto con los pacientes en junio de 2020. Se utilizó el índice de artritis de las universidades de Western Ontario y McMaster (WOMAC) para comparar los procedimientos de AUR (medial o lateral), la edad (mayor o menor de 70 años), y el seguimiento (más o menos de 5 años). Resultados Se incluyeron 78 pacientes, en un total de 94 AURs. La mediana de edad fue de 64 años (rango: 43 a 85 años). Hubo 72 (76,6%) casos de AUR medial. Un paciente necesitó revisión para artroplastia total de rodilla (ATR). Un total de 60 pacientes (76,9%), correspondientes a 72 AURs (76,7%), fueron contactados con éxito por teléfono para el seguimiento final. La mediana del puntaje en los dominios del WOMAC fue: dolor – 1 (rango: 0 a 12); rigidez – 0 (rango: 0 a 4); y función física – 2 (rango: 0 a 29). La mediana del puntaje total en el WOMAC fue de 4 (rango: 0 a 44). Los pacientes sometidos a AUR lateral lograron mejores puntuaciones funcionales ( p = 0,0432), y el puntaje total en el WOMAC fue similar en pacientes mayores o menores de 70 años ( p = 0,3706). Conclusiones La AUR es un tratamiento eficaz y reproducible para pacientes con artrosis de rodilla unicompartimental. La edad parece no afectar los resultados funcionales, y la AUR es un tratamiento eficaz en pacientes mayores de 70 años. Estos resultados deberían animar a los cirujanos de rodilla a aprender esta técnica y a los responsables de las políticas de salud pública a considerar la AUR para la osteoartritis de rodilla. Abstract Purpose To describe the patient-reported functional outcome of a cohort of patients undergoing unicompartmental knee arthroplasty (UKA) in a Chilean university hospital. Methods A historical cohort study was designed. All patients who underwent fixed-bearing UKA between 2003 and 2019 were included. An independent evaluator contacted the patients in June 2020. The Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) was used to compare UKA procedures (medial or lateral), age (over or under 70 years), and follow up (longer or shorter than 5 years). Results A total of 78 patients, corresponding to 94 UKAs, were included. The median age was 64 years (range: 43 to 85 years). There were 72 (76.6%) cases of medial UKA. One patient needed revision to total knee arthoplasty (TKA). A total of 60 patients (76.9%), corresponding to 72 UKAs, were successfully contacted by phone for the final follow-up. The median scores on the WOMAC domains were: pain – 1 (range: 0 to 12); stiffness –0 (range: 0 to 4); and physical function – 2 (range: 0 to 29). The median total score on the WOMAC was 4 (range: 0
{"title":"Cohorte histórica de artroplastia unicompartimental de rodilla en un hospital universitario chileno","authors":"Carlos Infante, M. Barahona, Daniel Palma, Cristián Barrientos, M. Palet, Álvaro Zamorano, Jaime Hinzpeter, J. Catalán","doi":"10.1055/s-0041-1740641","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0041-1740641","url":null,"abstract":"Resumen Objetivo Describir el resultado funcional informado por el paciente de una cohorte de pacientes sometidos a artroplastia unicompartimental de rodilla (AUR) en un hospital universitario chileno. Métodos Se diseñó un estudio de cohorte histórica. Se incluyeron todos los pacientes que se sometieron a AUR de platillo fijo entre 2003 y 2019. Un evaluador independiente se puso en contacto con los pacientes en junio de 2020. Se utilizó el índice de artritis de las universidades de Western Ontario y McMaster (WOMAC) para comparar los procedimientos de AUR (medial o lateral), la edad (mayor o menor de 70 años), y el seguimiento (más o menos de 5 años). Resultados Se incluyeron 78 pacientes, en un total de 94 AURs. La mediana de edad fue de 64 años (rango: 43 a 85 años). Hubo 72 (76,6%) casos de AUR medial. Un paciente necesitó revisión para artroplastia total de rodilla (ATR). Un total de 60 pacientes (76,9%), correspondientes a 72 AURs (76,7%), fueron contactados con éxito por teléfono para el seguimiento final. La mediana del puntaje en los dominios del WOMAC fue: dolor – 1 (rango: 0 a 12); rigidez – 0 (rango: 0 a 4); y función física – 2 (rango: 0 a 29). La mediana del puntaje total en el WOMAC fue de 4 (rango: 0 a 44). Los pacientes sometidos a AUR lateral lograron mejores puntuaciones funcionales ( p = 0,0432), y el puntaje total en el WOMAC fue similar en pacientes mayores o menores de 70 años ( p = 0,3706). Conclusiones La AUR es un tratamiento eficaz y reproducible para pacientes con artrosis de rodilla unicompartimental. La edad parece no afectar los resultados funcionales, y la AUR es un tratamiento eficaz en pacientes mayores de 70 años. Estos resultados deberían animar a los cirujanos de rodilla a aprender esta técnica y a los responsables de las políticas de salud pública a considerar la AUR para la osteoartritis de rodilla. Abstract Purpose To describe the patient-reported functional outcome of a cohort of patients undergoing unicompartmental knee arthroplasty (UKA) in a Chilean university hospital. Methods A historical cohort study was designed. All patients who underwent fixed-bearing UKA between 2003 and 2019 were included. An independent evaluator contacted the patients in June 2020. The Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) was used to compare UKA procedures (medial or lateral), age (over or under 70 years), and follow up (longer or shorter than 5 years). Results A total of 78 patients, corresponding to 94 UKAs, were included. The median age was 64 years (range: 43 to 85 years). There were 72 (76.6%) cases of medial UKA. One patient needed revision to total knee arthoplasty (TKA). A total of 60 patients (76.9%), corresponding to 72 UKAs, were successfully contacted by phone for the final follow-up. The median scores on the WOMAC domains were: pain – 1 (range: 0 to 12); stiffness –0 (range: 0 to 4); and physical function – 2 (range: 0 to 29). The median total score on the WOMAC was 4 (range: 0","PeriodicalId":21194,"journal":{"name":"Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-03-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91328676","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Carlos Infante, Rony Silvestre, M. Iñiguez, R. Negrín, Maximiliano Barahona
Resumen Objetivo Determinar la resistencia máxima a la tracción (RMT) de la continuación prepatelar del cuádriceps (CPC). Materiales y Métodos Se realizó un estudio en cadáveres humanos. Fueron incluidos diez especímenes, en los cuales se utilizaron los tercios proximal y medial de la cortical anterior de la patela para evaluar las propiedades mecánicas de la CPC. En cada espécimen, se estudió un área de sección transversal de 0,2 cm 2 (A1) y 1 cm 2 (A2). Se aplicó una carga gradual para determinar la RMT. Resultados La mediana de la RMT en el A1 fue de 232,56 N (rango: 141,23 N a 295,33 N) y en el A2 fue de 335,30 N (rango: 216,45 N a 371,40 N). El incremento en la TMR fue significativo entre las 2 áreas ( p = 0,006). Conclusión El significado clínico de este estudio es que la CPC es un tejido fuerte que puede servir de anclaje seguro para reconstrucciones alrededor de la patela. Un área relativamente pequeña tolera al menos 140 N y, a medida que crece el área, también aumenta la RMT. Nivel de evidencia Estudio biomecánico. Abstract Objective To determine the ultimate tensile strength (UTS) of the prepatellar quadriceps continuation (PQC). Materials and Methods A human cadaveric study was performed. Ten fresh-frozen specimens were used. The proximal and medial thirds of the anterior cortex of the patella were used to assess the mechanical properties of the PQC. In each specimen, transverse section areas measuring 0.2 cm 2 (A1) and 1 cm 2 (A2) were studied. A gradual load was applied to determine the UTS. Results The median UTS of A1 was of 232.56 N (range: 141.23 N to 295.33 N), and that of A2 was of 335.30 N (range: 216.45 N to 371.40 N). The increment in UTS was significant between the 2 areas ( p = 0.006). Conclusions The clinical significance of the present study lies in the fact that it shows that the PQC is a strong tissue that can be a safe anchor for reconstruction around the patella. A relatively small area supports at least 140 N, and, as the area grows, the UTS increases as well. Level of evidence Biomechanical study.
摘要本研究的目的是确定四头肌(CPC)前足连续性的最大抗拉强度(RMT)。材料和方法对人体尸体进行了研究。本研究共纳入10个标本，其中髌骨前皮质近端和内侧三分之一用于评估CPC的力学性能。在每个标本中，研究了0.2 cm 2 (A1)和1 cm 2 (A2)的横截面面积。采用渐进式负荷测定RMT。结果:A1的中位RMT为232.56 N(范围:141.23 N ~ 295.33 N)， A2的中位RMT为335.30 N(范围:216.45 N ~ 371.40 N)。2个区域的rmr增加显著(p = 0.006)。结果表明，CPC是一种强大的组织，可作为膝关节周围重建的安全锚定物。一个相对较小的区域至少能耐受140 N，随着面积的增加，RMT也会增加。证据水平生物力学研究。= =地理= =根据美国人口普查，这个县的总面积为，其中土地和(1.5%)水。Materials and Methods人权cadaveric study was方面情况。使用了10个冷冻标本。= =地理= =根据美国人口普查，这个县的面积为，其中土地面积为，其中土地面积为。= =地理= =根据美国人口普查，这个县的总面积为，其中土地和(1.691平方公里)水。= =地理= =根据美国人口普查，该镇总面积为，其中土地和(1.1%)水。= =地理= =根据美国人口普查，这个县的总面积为，其中土地和(1.0%)水。两个地区的tsu增幅显著(p = 0.006)。该研究的临床意义在于，它表明PQC是一种强大的组织，可以作为髌骨周围重建的安全anchor。= =地理= =根据美国人口普查局的数据，这个城镇的总面积，其中土地和(1.7%)水。他的父亲是一名律师，母亲是一名律师。
{"title":"Análisis biomecánico de la continuación prepatelar del cuádriceps","authors":"Carlos Infante, Rony Silvestre, M. Iñiguez, R. Negrín, Maximiliano Barahona","doi":"10.1055/s-0042-1750364","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0042-1750364","url":null,"abstract":"Resumen Objetivo Determinar la resistencia máxima a la tracción (RMT) de la continuación prepatelar del cuádriceps (CPC). Materiales y Métodos Se realizó un estudio en cadáveres humanos. Fueron incluidos diez especímenes, en los cuales se utilizaron los tercios proximal y medial de la cortical anterior de la patela para evaluar las propiedades mecánicas de la CPC. En cada espécimen, se estudió un área de sección transversal de 0,2 cm 2 (A1) y 1 cm 2 (A2). Se aplicó una carga gradual para determinar la RMT. Resultados La mediana de la RMT en el A1 fue de 232,56 N (rango: 141,23 N a 295,33 N) y en el A2 fue de 335,30 N (rango: 216,45 N a 371,40 N). El incremento en la TMR fue significativo entre las 2 áreas ( p = 0,006). Conclusión El significado clínico de este estudio es que la CPC es un tejido fuerte que puede servir de anclaje seguro para reconstrucciones alrededor de la patela. Un área relativamente pequeña tolera al menos 140 N y, a medida que crece el área, también aumenta la RMT. Nivel de evidencia Estudio biomecánico. Abstract Objective To determine the ultimate tensile strength (UTS) of the prepatellar quadriceps continuation (PQC). Materials and Methods A human cadaveric study was performed. Ten fresh-frozen specimens were used. The proximal and medial thirds of the anterior cortex of the patella were used to assess the mechanical properties of the PQC. In each specimen, transverse section areas measuring 0.2 cm 2 (A1) and 1 cm 2 (A2) were studied. A gradual load was applied to determine the UTS. Results The median UTS of A1 was of 232.56 N (range: 141.23 N to 295.33 N), and that of A2 was of 335.30 N (range: 216.45 N to 371.40 N). The increment in UTS was significant between the 2 areas ( p = 0.006). Conclusions The clinical significance of the present study lies in the fact that it shows that the PQC is a strong tissue that can be a safe anchor for reconstruction around the patella. A relatively small area supports at least 140 N, and, as the area grows, the UTS increases as well. Level of evidence Biomechanical study.","PeriodicalId":21194,"journal":{"name":"Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-03-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"82299087","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Resumen Objetivo Identificar la tasa de recurrencia de tumor de células gigantes (TCG) en pacientes tratados con curetaje y cementación con seguimiento mínimo de tres años. Material y métodos Cohorte retrospectiva y observacional de pacientes con diagnóstico de TCG en estadios 1 y 2 de Enneking tratados con curetaje intralesional y cementación entre 1981 y 2011. Se registraron edad, sexo, región anatómica, y tiempo de recurrencia. Se utilizó estadística descriptiva con medidas de tendencia central y medidas de dispersión (desviación estándar) para variables cuantitativas, y porcentajes para variables cualitativas. Resultados Entre 1981 y 2011, se identificaron 375 casos de TCG, de los cuales 141 (37,6%) fueron tratados con este método. El seguimiento fue de 48 a 240 meses, y la edad, de 27 ± 9 años; 45% de los pacientes eran mujeres, y 55%, varones, con una relación mujer:hombre de 1,2:1. El hueso más afectado fue la tibia (38%), seguida del fémur (32%), del húmero (16%), y del radio (10%). En 88,6%, la resección fue curetaje intralesional, y el resto, marginal. Hubo 15,7% de casos de TCG con fractura, y recidiva en 12,7%. Discusión Se ha demostrado que este método de tratamiento reduce el riesgo de recurrencia por los efectos adyuvantes locales de la cementación acrílica. La recurrencia ocurre en los dos primeros años de seguimiento. Sin embargo, hay autores que respaldan que el margen quirúrgico es el único factor que influencia el riesgo de recurrencia local. La extensión extraósea del TCG no es contraindicación para curetaje intralesional y adyuvante con metilmetacrilato. Conclusiones Reportamos tasa una de recurrencia similar a la de la literatura, siendo un recurso factible de reconstrucción de miembros. Abstract Objective To identify the recurrence rate of giant-cell tumor (GCT) in patients treated by curetage and adjuvant therapy with polymethil metacrylate with a minimum follow-up of 3 years. Methods Observational and retrospective cohort with patients with diagnoses of Enneking stages 1 and 2 GCT treated through intralesional curetage and cementation between 1981 and 2011. Age, gender, anatomic location and relapse period were recorded. The data was analyzed with measures of central tendency and dispersion (standard deviation) for the quantitative variables, percentages for the qualitative variables. Results Between 1981 and 2011 375 cases of GCT were identified, 141 (36.7%) of which were treated by this method. The follow-up ranged from 48 to 240 months, the age was of 27 ± 9 years, 45% of the patients were female, and 55%, male, with a female:male ratio of about 1.2:1. The tibia was the most frequent affected bone (38%), followed by the femur (32%), the humerus (16%), and the radius (10%). The resection thecnique was intralesional curetage in about 88.6% of the cases, and marginal resection in the remaining cases. Pathologic fracture was present in approximately 15.7%, and recurrence occurred in approximately 12.7%. Discussion
{"title":"Índice de recurrencia de tumor de células gigantes con curetaje y cementación","authors":"José Humberto Rodríguez-Franco","doi":"10.1055/s-0042-1745833","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0042-1745833","url":null,"abstract":"Resumen Objetivo Identificar la tasa de recurrencia de tumor de células gigantes (TCG) en pacientes tratados con curetaje y cementación con seguimiento mínimo de tres años. Material y métodos Cohorte retrospectiva y observacional de pacientes con diagnóstico de TCG en estadios 1 y 2 de Enneking tratados con curetaje intralesional y cementación entre 1981 y 2011. Se registraron edad, sexo, región anatómica, y tiempo de recurrencia. Se utilizó estadística descriptiva con medidas de tendencia central y medidas de dispersión (desviación estándar) para variables cuantitativas, y porcentajes para variables cualitativas. Resultados Entre 1981 y 2011, se identificaron 375 casos de TCG, de los cuales 141 (37,6%) fueron tratados con este método. El seguimiento fue de 48 a 240 meses, y la edad, de 27 ± 9 años; 45% de los pacientes eran mujeres, y 55%, varones, con una relación mujer:hombre de 1,2:1. El hueso más afectado fue la tibia (38%), seguida del fémur (32%), del húmero (16%), y del radio (10%). En 88,6%, la resección fue curetaje intralesional, y el resto, marginal. Hubo 15,7% de casos de TCG con fractura, y recidiva en 12,7%. Discusión Se ha demostrado que este método de tratamiento reduce el riesgo de recurrencia por los efectos adyuvantes locales de la cementación acrílica. La recurrencia ocurre en los dos primeros años de seguimiento. Sin embargo, hay autores que respaldan que el margen quirúrgico es el único factor que influencia el riesgo de recurrencia local. La extensión extraósea del TCG no es contraindicación para curetaje intralesional y adyuvante con metilmetacrilato. Conclusiones Reportamos tasa una de recurrencia similar a la de la literatura, siendo un recurso factible de reconstrucción de miembros. Abstract Objective To identify the recurrence rate of giant-cell tumor (GCT) in patients treated by curetage and adjuvant therapy with polymethil metacrylate with a minimum follow-up of 3 years. Methods Observational and retrospective cohort with patients with diagnoses of Enneking stages 1 and 2 GCT treated through intralesional curetage and cementation between 1981 and 2011. Age, gender, anatomic location and relapse period were recorded. The data was analyzed with measures of central tendency and dispersion (standard deviation) for the quantitative variables, percentages for the qualitative variables. Results Between 1981 and 2011 375 cases of GCT were identified, 141 (36.7%) of which were treated by this method. The follow-up ranged from 48 to 240 months, the age was of 27 ± 9 years, 45% of the patients were female, and 55%, male, with a female:male ratio of about 1.2:1. The tibia was the most frequent affected bone (38%), followed by the femur (32%), the humerus (16%), and the radius (10%). The resection thecnique was intralesional curetage in about 88.6% of the cases, and marginal resection in the remaining cases. Pathologic fracture was present in approximately 15.7%, and recurrence occurred in approximately 12.7%. Discussion","PeriodicalId":21194,"journal":{"name":"Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-03-10","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"85769150","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
J. M. Breyer, Alfonso Pérez, P. Vergara, Pedro Parraguez Ruiz
Resumen Introducción Una de las complicaciones de la osteosíntesis retrógrada del escafoides es la protrusión del tornillo en la articulación radiocarpiana, dada la limitada visualización intraoperatoria del polo proximal del escafoides con las proyecciones tradicionales. Objetivo Evaluar la capacidad de una nueva proyección radiológica, la proyección “tangencial del escafoides dorsal”, o TED, para identificar tornillos prominentes radiocarpianos durante la osteosíntesis retrógrada del escafoides con tornillos canulados. Materiales y Métodos Estudio cadavérico en muñecas frescas congeladas. Se introdujo en el escafoides un tornillo canulado con técnica retrógrada estándar. La proyección TED fue evaluada en 5 muñecas, con angulaciones del antebrazo de 15°, 30° y 45° para definir la mejor visualización del polo proximal del escafoides y del tornillo. Se comparó la capacidad para identificar la prominencia del tornillo en el polo proximal de la proyección TED de 30° con 5 proyecciones tradicionales de escafoides en 9 muñecas. El tornillo se posicionó a nivel de la superficie del escafoides, y luego se avanzó a intervalos de 0,5 mm bajo visualización directa por artrotomía dorsal. Tras cada intervalo, se repitieron todas las proyecciones para determinar su capacidad de detectar tornillos prominentes en el escafoides. Resultados La mejor visualización del polo proximal del escafoides se logró con la proyección TED de 30°. Al comparar la proyección TED de 30° y las tradicionales, con la TED se logró identificar tornillos prominentes a 0,8 mm promedio, seguida por la proyección posteroanterior con cubitalización y extensión a 1.3 mm (p = 0.014), con una alta precisión y correlación interobservador de estas proyecciones. Conclusión La proyección TED demostró ser la más sensible para detectar tornillos prominentes en la articulación radiocarpiana. Su uso rutinario podría evitar complicaciones durante la osteosíntesis. Abstract Introduction One of the complications of the retrograde percutaneous scaphoid fixation is the protrusion of the screw in the radiocarpal joint due to the limited intraoperative visualization of the proximal pole of the scaphoid with the traditional radiographic views. Objetive To evaluate the sensitivity of a novel radiographic view (the skyline scaphoid view, SSV) to detect screws protruding in the radiocarpal joint during the retrograde fixation of the scaphoid. Materials and Methods We studied nine cadaverous fresh frozen wrists. A retrograde cannulated screw was inserted in the scaphoid. To validate the SSV, 5 wrists were studied, comparing 3 forearm angulations (15°, 30° and 45°) to get the best visualization of the proximal pole and screw. We compared the ability to identify the protrusion of the screw in the proximal pole of the 30° SSV with that of 5 standard scaphoid radiographic views in 9 wrists. The screw was positioned at the level of the surface of the scaphoid, and was sequentially protruded in 0.5 mm increments, with
本研究的目的是评估一项研究的结果，该研究的目的是评估一项研究的结果，该研究的目的是评估一项研究的结果，该研究的目的是评估一项研究的结果，该研究的目的是评估一项研究的结果，该研究的目的是评估一项研究的结果，该研究的目的是评估一项研究的结果。目的评估一种新的放射学投影，即“背侧舟骨切向投影”(TED)，在用空心螺钉逆行骨合成舟骨时识别突出的放射腕关节螺钉的能力。材料与方法新鲜冷冻娃娃尸体研究。采用标准逆行技术将螺杆插入舟骨。对5个手腕进行TED投影评估，前臂角度分别为15°、30°和45°，以确定舟骨近端极和螺钉的最佳可视化。我们比较了9个手腕上30°TED投影近端螺钉突出的识别能力。将螺钉放置在舟状骨表面的水平位置，然后在背侧关节切开术直接观察下，以0.5 mm间隔向前移动。每次间隔后，重复所有投影，以确定其检测舟状骨突出螺钉的能力。结果:30°TED投影显示近端鳞片极最佳。比较30°和传统投影泰德,泰德与设法查明螺丝著名平均0.8毫米,其次是投影与cubitalización posteroanterior范围扩大至1.3毫米(p = 0.014),这些预测的准确性和相关性interobservador很高。结论TED投影是检测腕关节突出螺钉最灵敏的投影。常规使用可避免骨合成过程中的并发症。后经皮肩胛骨固定的并发症之一是由于传统x线摄影对肩胛骨近端极的术中可视化有限，导致桡腕关节螺钉突出。Objetive To犯罪性sensitivity of a小说radiographic view (the skyline scaphoid view, SSV) To干扰源screws protruding in the joint during the retrograde radiocarpal fixation of the scaphoid。材料和方法We studied九cadaverous新鲜frozen wrists。was A retrograde cannulated screw的in the scaphoid。为了验证SSV，研究了5个轴，比较了3个前角(15°、30°和45°)，以获得近端杆和螺杆的最佳视觉效果。我们比较了识别30°SSV近端极螺钉突出的能力与9个标准肩胛骨x线照片视图的能力。was The screw positioned at The level of The surface of The scaphoid, and was sequentially protruded依法0.5 mm increments, direct visualization of its提示通过capsulotomy隆起。= =地理= =根据美国人口普查，这个县的面积为，其中土地面积为，其中土地面积为。= =地理= =根据美国人口普查，这个县的面积为。In the比较……30°SSV and the standard views, with the SSV我们是能够确定protrusion of the screws at an平均of 0.8毫米,继而posterior-anterior view with ulnar deviation and extension at 1.3毫米(p = 0.014),关于这些意见with high precision and interobserver agreement。结论The SSV was The most sensitive view to干扰源protruding screws in The肥大pole of The scaphoid。它的常规使用可以避免骨合成过程中的并发症。
{"title":"Detección de tornillos prominentes en la articulación radiocarpiana mediante la proyección tangencial del escafoides dorsal Detection of Protruding Screws in the Radiocarpal Joint Using the “Scaphoid Skyline View”","authors":"J. M. Breyer, Alfonso Pérez, P. Vergara, Pedro Parraguez Ruiz","doi":"10.1055/s-0041-1728733","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0041-1728733","url":null,"abstract":"Resumen Introducción Una de las complicaciones de la osteosíntesis retrógrada del escafoides es la protrusión del tornillo en la articulación radiocarpiana, dada la limitada visualización intraoperatoria del polo proximal del escafoides con las proyecciones tradicionales. Objetivo Evaluar la capacidad de una nueva proyección radiológica, la proyección “tangencial del escafoides dorsal”, o TED, para identificar tornillos prominentes radiocarpianos durante la osteosíntesis retrógrada del escafoides con tornillos canulados. Materiales y Métodos Estudio cadavérico en muñecas frescas congeladas. Se introdujo en el escafoides un tornillo canulado con técnica retrógrada estándar. La proyección TED fue evaluada en 5 muñecas, con angulaciones del antebrazo de 15°, 30° y 45° para definir la mejor visualización del polo proximal del escafoides y del tornillo. Se comparó la capacidad para identificar la prominencia del tornillo en el polo proximal de la proyección TED de 30° con 5 proyecciones tradicionales de escafoides en 9 muñecas. El tornillo se posicionó a nivel de la superficie del escafoides, y luego se avanzó a intervalos de 0,5 mm bajo visualización directa por artrotomía dorsal. Tras cada intervalo, se repitieron todas las proyecciones para determinar su capacidad de detectar tornillos prominentes en el escafoides. Resultados La mejor visualización del polo proximal del escafoides se logró con la proyección TED de 30°. Al comparar la proyección TED de 30° y las tradicionales, con la TED se logró identificar tornillos prominentes a 0,8 mm promedio, seguida por la proyección posteroanterior con cubitalización y extensión a 1.3 mm (p = 0.014), con una alta precisión y correlación interobservador de estas proyecciones. Conclusión La proyección TED demostró ser la más sensible para detectar tornillos prominentes en la articulación radiocarpiana. Su uso rutinario podría evitar complicaciones durante la osteosíntesis. Abstract Introduction One of the complications of the retrograde percutaneous scaphoid fixation is the protrusion of the screw in the radiocarpal joint due to the limited intraoperative visualization of the proximal pole of the scaphoid with the traditional radiographic views. Objetive To evaluate the sensitivity of a novel radiographic view (the skyline scaphoid view, SSV) to detect screws protruding in the radiocarpal joint during the retrograde fixation of the scaphoid. Materials and Methods We studied nine cadaverous fresh frozen wrists. A retrograde cannulated screw was inserted in the scaphoid. To validate the SSV, 5 wrists were studied, comparing 3 forearm angulations (15°, 30° and 45°) to get the best visualization of the proximal pole and screw. We compared the ability to identify the protrusion of the screw in the proximal pole of the 30° SSV with that of 5 standard scaphoid radiographic views in 9 wrists. The screw was positioned at the level of the surface of the scaphoid, and was sequentially protruded in 0.5 mm increments, with","PeriodicalId":21194,"journal":{"name":"Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"74564342","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
J. Cifras, Camila Azócar, Nazira Bernal, M. Sanhueza, R. Liendo
Resumen Introducción La artrodesis de cuatro esquinas es una técnica de salvataje para los pacientes con artrosis avanzada del carpo. Los objetivos quirúrgicos son disminuir el dolor y mantener cierto movimiento de la muñeca. En el último tiempo, se han descrito técnicas percutáneas con asistencia artroscópica que han logrado resultados favorables, a pesar de que la técnica abierta sigue siendo el gold estándar para realizar esa técnica quirúrgica. Objetivo Comparar resultados funcionales y radiológicos en pacientes con muñecas con colapso avanzado escafolunar (scapholunate advanced collapse, SLAC) o colapso avanzado en la pseudoartrosis del escafoides (scaphoid nonunion advanced collapse, SNAC) operados con técnica quirúrgica abierta versus técnica percutánea con asistencia artroscópica. Materiales y Métodos Estudio retrospectivo tipo caso-control, de fichas clínicas e imagenología de pacientes con artrosis avanzada del carpo operados con técnica percutánea y asistencia artroscópica y cirugía abierta. Se estudian variables demográficas, dolor mediante la Escala Visual Analógica (EVA), función en rangos de movilidad, tiempo de consolidación, y corrección del ángulo capitolunar. Se describe la técnica quirúrgica de la cirugía abierta y la cirugía percutánea con asistencia artroscópica. Resultados Se estudiaron 22 pacientes del sexo masculino con edad promedio de 32,5 años. Había 13 pacientes en el grupo de casos (técnica percutánea con asistencia artroscópica) y 9 pacientes en el grupo de controles (técnica abierta). El dolor en la EVA al momento del egreso hospitalario fue de 3 para los casos y de 5 para los controles (p = 0,008), y a los 30 días del postoperatorio, fue de 0 y 3 respectivamente (p = 0,00). Los rangos de extensión y flexión fueron de 52,6° y 38,7° para los casos y de 35,7° y 32,4° para los controles (p = 0,1119 y 0,0016, respectivamente). El ángulo capitolunar fue de 10° para los controles y de 5° para los casos (p = 0,0008). El tiempo de consolidación fue de 8,8 semanas para los casos y de 12,5 semanas para los controles (p = 0,039). Discusión Tanto la técnica percutánea con asistencia artroscópica cuanto la cirugía abierta para realizar una artrodesis de cuatro esquinas son técnicas reproducibles y efectivas en lograr consolidación, disminución del dolor, y mantenimiento de rangos de movimiento en la muñeca. Conclusión En el presente trabajo se demuestran mejores promedios de los parámetros evaluados con la técnica percutánea que con la cirugía abierta; sin embargo, es necesario realizar estudios prospectivos para realizar una recomendación con respecto a la técnica quirúrgica de elección. Abstract Introduction Four-corner arthrodesis is a salvage technique for patients with advanced carpal osteoarthritis. This procedure aims to reduce pain and preserve wrist motion. Even though percutaneous techniques with arthroscopic assistance reportedly have favorable outcomes and the advantages of minimal invasiveness, open surgery remains
{"title":"Artrodesis de cuatro esquinas: Análisis comparativo de técnica abierta versus técnica percutánea con asistencia artroscópica Four-corner Arthrodesis: Comparative Analysis of Open Surgery Versus Percutaneous Technique with Arthroscopic Assistance","authors":"J. Cifras, Camila Azócar, Nazira Bernal, M. Sanhueza, R. Liendo","doi":"10.1055/s-0040-1721369","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0040-1721369","url":null,"abstract":"Resumen Introducción La artrodesis de cuatro esquinas es una técnica de salvataje para los pacientes con artrosis avanzada del carpo. Los objetivos quirúrgicos son disminuir el dolor y mantener cierto movimiento de la muñeca. En el último tiempo, se han descrito técnicas percutáneas con asistencia artroscópica que han logrado resultados favorables, a pesar de que la técnica abierta sigue siendo el gold estándar para realizar esa técnica quirúrgica. Objetivo Comparar resultados funcionales y radiológicos en pacientes con muñecas con colapso avanzado escafolunar (scapholunate advanced collapse, SLAC) o colapso avanzado en la pseudoartrosis del escafoides (scaphoid nonunion advanced collapse, SNAC) operados con técnica quirúrgica abierta versus técnica percutánea con asistencia artroscópica. Materiales y Métodos Estudio retrospectivo tipo caso-control, de fichas clínicas e imagenología de pacientes con artrosis avanzada del carpo operados con técnica percutánea y asistencia artroscópica y cirugía abierta. Se estudian variables demográficas, dolor mediante la Escala Visual Analógica (EVA), función en rangos de movilidad, tiempo de consolidación, y corrección del ángulo capitolunar. Se describe la técnica quirúrgica de la cirugía abierta y la cirugía percutánea con asistencia artroscópica. Resultados Se estudiaron 22 pacientes del sexo masculino con edad promedio de 32,5 años. Había 13 pacientes en el grupo de casos (técnica percutánea con asistencia artroscópica) y 9 pacientes en el grupo de controles (técnica abierta). El dolor en la EVA al momento del egreso hospitalario fue de 3 para los casos y de 5 para los controles (p = 0,008), y a los 30 días del postoperatorio, fue de 0 y 3 respectivamente (p = 0,00). Los rangos de extensión y flexión fueron de 52,6° y 38,7° para los casos y de 35,7° y 32,4° para los controles (p = 0,1119 y 0,0016, respectivamente). El ángulo capitolunar fue de 10° para los controles y de 5° para los casos (p = 0,0008). El tiempo de consolidación fue de 8,8 semanas para los casos y de 12,5 semanas para los controles (p = 0,039). Discusión Tanto la técnica percutánea con asistencia artroscópica cuanto la cirugía abierta para realizar una artrodesis de cuatro esquinas son técnicas reproducibles y efectivas en lograr consolidación, disminución del dolor, y mantenimiento de rangos de movimiento en la muñeca. Conclusión En el presente trabajo se demuestran mejores promedios de los parámetros evaluados con la técnica percutánea que con la cirugía abierta; sin embargo, es necesario realizar estudios prospectivos para realizar una recomendación con respecto a la técnica quirúrgica de elección. Abstract Introduction Four-corner arthrodesis is a salvage technique for patients with advanced carpal osteoarthritis. This procedure aims to reduce pain and preserve wrist motion. Even though percutaneous techniques with arthroscopic assistance reportedly have favorable outcomes and the advantages of minimal invasiveness, open surgery remains","PeriodicalId":21194,"journal":{"name":"Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"90100791","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"RCHOT ahora bilingüe: Un gran paso al futuro RCHOT is now bilingual: A big step into the future","authors":"Julio Urrutia","doi":"10.1055/S-0041-1728742","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/S-0041-1728742","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":21194,"journal":{"name":"Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"86870090","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Karen A. Weissmann, Carlos Huaiquilaf, Marcelo Costa, Cristián Correa, Alan Bey, Luis Bahamonde M
Resumen Se ha declarado una pandemia ante la propagación de un nuevo virus con alta contagiosidad, llamado síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV2). El mundo ha quedado detenido ante la rápida expansión del virus, con una letalidad que en algunos países llega a 15%. En Chile, el gobierno ha tomado medidas rápidas y agresivas que han permitido mantener la curva de contagios a un nivel que permita atender de manera adecuada a la población. Dentro de estas medidas, se contempla la suspensión de cirugías y consultas ambulatorias. Como cirujanos ortopédicos, nos hemos visto afectados por estas medidas, y existe confusión respecto a cuál es la conducta más adecuada. Quisimos hacer esta guía para resumir parte de las evidencias disponibles y orientar a los cirujanos ortopédicos respecto a esta patología. El comportamiento de esta guía es dinámico, dadas las múltiples opiniones, experiencias y evidencias, que surgen diariamente, por lo que recomendamos mantenerlo como referencia, no como certeza. Abstract A pandemic has been declared due to a new highly contagious virus called severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV2). The world has come to a halt due to the rapid expansion of this virus, whose lethality has reached 15% in some countries. In Chile, the government has taken decisive, aggressive measures in an attempt to control disease spread and provide healthcare to those who need it. These decisions include the suspension of elective surgeries and other ambulatorial procedures. As orthopedic surgeons, we have been affected by these measures, and there is doubt regarding the best course of action. We prepared this guide to summarize available evidence and orient our colleagues regarding this condition. This guide is meant to be dynamic, as new opinions, evidence and experiences arise every day. Therefore, we advise the reader to keep it as a reference, not an undisputable truth.
{"title":"Covid-19 y cirugía ortopédica: Revisión de la literatura y evidencias Covid-19 and Orthopedic Surgery: Review of the Literature and Evidence","authors":"Karen A. Weissmann, Carlos Huaiquilaf, Marcelo Costa, Cristián Correa, Alan Bey, Luis Bahamonde M","doi":"10.1055/S-0041-1728739","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/S-0041-1728739","url":null,"abstract":"Resumen Se ha declarado una pandemia ante la propagación de un nuevo virus con alta contagiosidad, llamado síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV2). El mundo ha quedado detenido ante la rápida expansión del virus, con una letalidad que en algunos países llega a 15%. En Chile, el gobierno ha tomado medidas rápidas y agresivas que han permitido mantener la curva de contagios a un nivel que permita atender de manera adecuada a la población. Dentro de estas medidas, se contempla la suspensión de cirugías y consultas ambulatorias. Como cirujanos ortopédicos, nos hemos visto afectados por estas medidas, y existe confusión respecto a cuál es la conducta más adecuada. Quisimos hacer esta guía para resumir parte de las evidencias disponibles y orientar a los cirujanos ortopédicos respecto a esta patología. El comportamiento de esta guía es dinámico, dadas las múltiples opiniones, experiencias y evidencias, que surgen diariamente, por lo que recomendamos mantenerlo como referencia, no como certeza. Abstract A pandemic has been declared due to a new highly contagious virus called severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV2). The world has come to a halt due to the rapid expansion of this virus, whose lethality has reached 15% in some countries. In Chile, the government has taken decisive, aggressive measures in an attempt to control disease spread and provide healthcare to those who need it. These decisions include the suspension of elective surgeries and other ambulatorial procedures. As orthopedic surgeons, we have been affected by these measures, and there is doubt regarding the best course of action. We prepared this guide to summarize available evidence and orient our colleagues regarding this condition. This guide is meant to be dynamic, as new opinions, evidence and experiences arise every day. Therefore, we advise the reader to keep it as a reference, not an undisputable truth.","PeriodicalId":21194,"journal":{"name":"Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91086375","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
R. Negrín, José Rubio, Vicente Sepúlveda, J. A. Cordero, R. Sandoval
Resumen El esquí es un deporte individual con una tasa de lesiones de 1,84 por 1.000 días esquiador en la población general. Las roturas del ligamento cruzado anterior (LCA) son algunas de las más comunes, llegando a una tasa de 5 por cada 100 esquiadores por temporada a nivel competitivo, debido a la gran exigencia a la que se encuentran sometidas las rodillas. Lo anterior presenta un desafío para el traumatólogo a la hora de plantear un manejo. Se realizó una revisión de la literatura respecto de los mecanismos de lesión, tratamiento, prevención, rehabilitación y uso de órtesis en el retorno deportivo. Se describen los mecanismos clásicos de lesión en esquiadores amateurs y competitivos. La mayoría de las lesiones de LCA son de resolución quirúrgica, en que la recomendación de reconstrucción debe ser con injerto autólogo de hueso-tendón patelar-hueso, salvo en los pacientes mayores o en pacientes con fisis abierta, en los que se recomienda el uso de injerto autólogo de semitendinoso-gracilis. La prevención y rehabilitación se basan en mejorar la fuerza y el control neuromuscular de los estabilizadores dinámicos de la rodilla implementándose programas específicos, evaluación del gesto deportivo, y pruebas de control neuromuscular. Se recomienda el uso de órtesis funcionales adecuadas en los pacientes sometidos a reconstrucción del LCA. Las lesiones de LCA en esquiadores de nivel competitivo son habituales, de manejo específico y multidisciplinario. La elección del injerto y del tipo de rehabilitación son fundamentales en el retorno deportivo del esquiador. Nivel de evidencia: V. Abstract Skiing is an individual sport with an injury rate of 1.84 per 1,000 skier days among the general population. Anterior cruciate ligament (ACL) tears are among the most common injuries in skiers, with a rate of 5 per 100 skiers per season at a competitive level, because of the great demand placed on the knees. Their treatment is a challenge for orthopedic surgeons. A review of the literature was carried out regarding injury mechanisms, treatment, prevention, rehabilitation, and the use of bracing in the return to sports. The classic injury mechanisms in amateur and competitive skiers are described. Most ACL injuries require surgical resolution, with reconstruction using autologous bone-patellar tendon-bone graft, except in older patients or those with open physis, who must receive an autologous semitendinosus-gracilis graft. Prevention and rehabilitation are based on improving strength and neuromuscular control of the dynamic knee stabilizers, implementing specific programs, evaluating the sport movements, and performing neuromuscular control tests. Suitable functional bracings are recommended in patients undergoing ACL reconstruction. ACL injuries in competitive-level skiers are common, and their management is specific and multidisciplinary. The choice of graft and rehabilitation type is critical to resume skiing. Level of evidence: V.
本文的目的是分析在这一过程中使用的方法，并分析在这一过程中使用的方法。前交叉韧带(acl)断裂是最常见的，在竞争水平上，每个赛季每100名滑雪者中有5人断裂，这是由于对膝盖的巨大要求。这对创伤学家提出处理方法提出了挑战。本研究的目的是评估运动回归过程中矫形器的损伤机制、治疗、预防、康复和使用。本文描述了业余滑雪者和竞技滑雪者受伤的经典机制。大多数决议LCA是手术损伤,建议重建必须嫁接autólogo hueso-tendón patelar-hueso,除了开着fisis中年龄大的病人或病人,建议使用嫁接autólogo semitendinoso-gracilis。预防和康复的基础是通过实施特定的方案、运动姿势评估和神经肌肉控制测试来改善膝关节动态稳定器的力量和神经肌肉控制。在接受acl重建的患者中，建议使用合适的功能矫形器。在竞技水平的滑雪者中，acl损伤是常见的，需要具体和多学科的处理。移植的选择和康复的类型是滑雪者运动回归的基础。摘要滑雪是一项个人运动，一般人群每1000个滑雪日的伤害率为1.84。前cruciate ligament (acls) tears are the most common伤害中skiers, with a rate of 5每100 skiers per season外国竞争层面,由于of the great需求placed on the knees。= =地理= =根据美国人口普查局的数据，这个城镇的总面积，其中土地和(1.)水。was A review of the文献关于伤害的机制、治疗、预防、康复和the use of bracing in the return to体育。The classic业余伤害机制和竞争skiers are公民。大多数ACL损伤需要手术解决，使用自体骨-髌骨肌腱-骨移植重建，但老年患者或开放性患者必须接受自体半腱-骨移植。预防和康复的基础是提高动态膝关节稳定器的力量和神经肌肉控制、实施具体方案、评估运动活动和进行神经肌肉控制测试。在进行ACL重建的患者中，建议使用合适的功能支架。比赛级别滑雪者的ACL损伤是常见的，其管理是具体和多学科的。= =地理= =根据美国人口普查，这个县的总面积，其中土地和(1.684平方公里)水。证据水平:5。
{"title":"Lesiones del ligamento cruzado anterior en esquiadores: Conceptos actuales Anterior Cruciate Ligament Injuries in Skiers: Current Concepts","authors":"R. Negrín, José Rubio, Vicente Sepúlveda, J. A. Cordero, R. Sandoval","doi":"10.1055/s-0041-1728735","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0041-1728735","url":null,"abstract":"Resumen El esquí es un deporte individual con una tasa de lesiones de 1,84 por 1.000 días esquiador en la población general. Las roturas del ligamento cruzado anterior (LCA) son algunas de las más comunes, llegando a una tasa de 5 por cada 100 esquiadores por temporada a nivel competitivo, debido a la gran exigencia a la que se encuentran sometidas las rodillas. Lo anterior presenta un desafío para el traumatólogo a la hora de plantear un manejo. Se realizó una revisión de la literatura respecto de los mecanismos de lesión, tratamiento, prevención, rehabilitación y uso de órtesis en el retorno deportivo. Se describen los mecanismos clásicos de lesión en esquiadores amateurs y competitivos. La mayoría de las lesiones de LCA son de resolución quirúrgica, en que la recomendación de reconstrucción debe ser con injerto autólogo de hueso-tendón patelar-hueso, salvo en los pacientes mayores o en pacientes con fisis abierta, en los que se recomienda el uso de injerto autólogo de semitendinoso-gracilis. La prevención y rehabilitación se basan en mejorar la fuerza y el control neuromuscular de los estabilizadores dinámicos de la rodilla implementándose programas específicos, evaluación del gesto deportivo, y pruebas de control neuromuscular. Se recomienda el uso de órtesis funcionales adecuadas en los pacientes sometidos a reconstrucción del LCA. Las lesiones de LCA en esquiadores de nivel competitivo son habituales, de manejo específico y multidisciplinario. La elección del injerto y del tipo de rehabilitación son fundamentales en el retorno deportivo del esquiador. Nivel de evidencia: V. Abstract Skiing is an individual sport with an injury rate of 1.84 per 1,000 skier days among the general population. Anterior cruciate ligament (ACL) tears are among the most common injuries in skiers, with a rate of 5 per 100 skiers per season at a competitive level, because of the great demand placed on the knees. Their treatment is a challenge for orthopedic surgeons. A review of the literature was carried out regarding injury mechanisms, treatment, prevention, rehabilitation, and the use of bracing in the return to sports. The classic injury mechanisms in amateur and competitive skiers are described. Most ACL injuries require surgical resolution, with reconstruction using autologous bone-patellar tendon-bone graft, except in older patients or those with open physis, who must receive an autologous semitendinosus-gracilis graft. Prevention and rehabilitation are based on improving strength and neuromuscular control of the dynamic knee stabilizers, implementing specific programs, evaluating the sport movements, and performing neuromuscular control tests. Suitable functional bracings are recommended in patients undergoing ACL reconstruction. ACL injuries in competitive-level skiers are common, and their management is specific and multidisciplinary. The choice of graft and rehabilitation type is critical to resume skiing. Level of evidence: V.","PeriodicalId":21194,"journal":{"name":"Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"76843040","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Resumen Presentamos el primer reporte de caso en paciente adulto con virus de la inmunodeficiencia humana (VIH + ) con fractura por fragilidad en fémur proximal asociada al uso de terapia antirretroviral (TARV) con fumarato de disoproxilo de tenofovir (FDT) en Chile. Actualmente, los pacientes diagnosticados con VIH inician tratamiento precoz con TARV, lo que implica mayor cantidad de años de exposición a los fármacos de la terapia. El tiempo de exposición acumulado al FDT se ha asociado a disminución de la densidad mineral ósea y falla renal progresiva, pudiendo el paciente desarrollar síndrome de Fanconi adquirido y osteomalacia, con riesgo aumentado de fractura. Presentamos el caso de un hombre de 44 años, VIH + , evaluado en urgencia tras caída a nivel que resultó en fractura patológica del fémur proximal. Los exámenes de ingreso destacaron hipocalemia, hipocalcemia, hipofosfatemia e hipovitaminosis D. Se realizó manejo multidisciplinario, con suspensión del FDT, un cambio en la TARV, y suplementación con calcio y carga de vitamina D. Se realizó reducción cerrada y fijación con clavo cefalomedular largo, que evolucionó favorablemente con rehabilitación motora precoz; el paciente recuperó su funcionalidad previa, y se observó consolidación ósea a las 12 semanas. La aparición de dolor osteomuscular en pacientes VIH+ en TARV debe levantar alta sospecha clínica de efecto adverso a medicamiento; el seguimiento de estos pacientes debe incluir el control seriado de la función renal y de los niveles séricos de calcio y fósforo. La búsqueda y sospecha de estas complicaciones permitiría una intervención precoz, mejorando la condición de los pacientes y previniendo fracturas patológicas. Abstract We present the first case report of a human immunodeficiency virus (HIV)-positive adult patient with a fragility fracture of the proximal femur associated with antiretroviral therapy (ART) with tenofovir disoproxil fumarate (TDF) in Chile. Currently, patients diagnosed with HIV start ART early, resulting in more years of exposure to these drugs. The accumulated exposure time to TDF has been associated with a decreased bone mineral density and progressive renal failure, potentially leading to acquired Fanconi syndrome, osteomalacia, and an increased risk of fracture. We present a case of a 44-year-old, HIV-positive man assessed at the emergency room after a fall from standing height which resulted in a proximal femoral pathological fracture. Laboratory findings at admission revealed hypokalemia, hypocalcemia, hypophosphatemia, and hypovitaminosis D. Multidisciplinary management was performed, with TDF discontinuation, ART change, and supplementation with calcium and vitamin D. Closed reduction and fixation with a long cephalomedullary nail was successful, with early motor rehabilitation, functional recovery, and bone consolidation at 12 weeks. Musculoskeletal pain in HIV-positive patients on ART must raise the clinical suspicion of an adverse drug effect; the fo
本文的目的是描述一种新的方法，在这种方法中，研究人员使用了一种新的方法，在这种方法中，研究人员使用了一种新的方法，在这种方法中，研究人员使用了一种新的方法，在这种方法中，研究人员使用了一种新的方法，在这种方法中，研究人员使用了一种新的方法，在这种方法中，研究人员使用了一种新的方法，在这种方法中，研究人员使用了一种新的方法，在这种方法中，研究人员使用了一种新的方法。目前，被诊断为艾滋病毒的患者开始早期抗逆转录病毒治疗，这意味着更多的年暴露于治疗药物。累积暴露于FDT的时间与骨密度降低和进行性肾衰竭有关，患者可能发展为获得性范可尼综合征和骨软化，骨折风险增加。我们提出了一个案例，44岁的男性，hiv +，紧急评估后，水平下降导致股骨近端病理性骨折。考试强调低血钾、钙磷酸盐和hipovitaminosis d .进行了多学科管理,FDT缓行,改变TARV负担,补充钙和维生素d进行了封闭和定价有长钉cefalomedular减让,早期进化频频与运动康复;患者恢复了以前的功能，12周后观察到骨巩固。hiv +患者在art中出现肌肉骨骼疼痛应引起临床对药物不良反应的高度怀疑;这些患者的随访应包括连续监测肾功能和血清钙和磷水平。对这些并发症的发现和怀疑将有助于早期干预，改善患者的状况，防止病理性骨折。摘要我们提交了智利首个人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性成人患者与富马酸替诺福韦二oproxil (TDF)抗逆转录病毒治疗(ART)相关的股骨近端脆性骨折病例报告。目前，患者早期被诊断为艾滋病毒感染者，导致多年接触这些药物。The accumulated、time to TDF has been with decreased bone density矿石和progressive肾失败,potentially导致刑侦Fanconi综合症,osteomalacia, and an增加risk of fracture。我们介绍一名44岁的艾滋病毒阳性男子在急诊室因近端股骨病理骨折从高处坠落后进行评估。实验室阿片剂at admission revealed hypokalemia hypocalcemia、hypophosphatemia and was hypovitaminosis d .呼吁管理方面,与TDF discontinuation、艺术变化,和supplementation calcium vitamin d .减少已关闭及fixation was with a long cephalomedullary钉成功,with early引擎康复,functional recovery and bone consolidation at 12周。hiv阳性患者的肌肉骨骼疼痛必须提高临床对不良药物效应的怀疑;这些受试者的后续研究应包括连续监测肾功能和血清钙和磷水平。是否》和《诸如必须将enable an early, improving the patients ' condition和预防pathological fractures。
{"title":"Fractura de fémur proximal (31-A3.2) asociada al uso de tenofovir en paciente VIH + : Reporte de caso Proximal Femur Fracture (31-A3.2) Associated with the Use of Tenofovir by an HIV-positive Patient: Case Report","authors":"Pia Franz Ruiz, Marco Poblete Avilez","doi":"10.1055/s-0041-1728734","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0041-1728734","url":null,"abstract":"Resumen Presentamos el primer reporte de caso en paciente adulto con virus de la inmunodeficiencia humana (VIH + ) con fractura por fragilidad en fémur proximal asociada al uso de terapia antirretroviral (TARV) con fumarato de disoproxilo de tenofovir (FDT) en Chile. Actualmente, los pacientes diagnosticados con VIH inician tratamiento precoz con TARV, lo que implica mayor cantidad de años de exposición a los fármacos de la terapia. El tiempo de exposición acumulado al FDT se ha asociado a disminución de la densidad mineral ósea y falla renal progresiva, pudiendo el paciente desarrollar síndrome de Fanconi adquirido y osteomalacia, con riesgo aumentado de fractura. Presentamos el caso de un hombre de 44 años, VIH + , evaluado en urgencia tras caída a nivel que resultó en fractura patológica del fémur proximal. Los exámenes de ingreso destacaron hipocalemia, hipocalcemia, hipofosfatemia e hipovitaminosis D. Se realizó manejo multidisciplinario, con suspensión del FDT, un cambio en la TARV, y suplementación con calcio y carga de vitamina D. Se realizó reducción cerrada y fijación con clavo cefalomedular largo, que evolucionó favorablemente con rehabilitación motora precoz; el paciente recuperó su funcionalidad previa, y se observó consolidación ósea a las 12 semanas. La aparición de dolor osteomuscular en pacientes VIH+ en TARV debe levantar alta sospecha clínica de efecto adverso a medicamiento; el seguimiento de estos pacientes debe incluir el control seriado de la función renal y de los niveles séricos de calcio y fósforo. La búsqueda y sospecha de estas complicaciones permitiría una intervención precoz, mejorando la condición de los pacientes y previniendo fracturas patológicas. Abstract We present the first case report of a human immunodeficiency virus (HIV)-positive adult patient with a fragility fracture of the proximal femur associated with antiretroviral therapy (ART) with tenofovir disoproxil fumarate (TDF) in Chile. Currently, patients diagnosed with HIV start ART early, resulting in more years of exposure to these drugs. The accumulated exposure time to TDF has been associated with a decreased bone mineral density and progressive renal failure, potentially leading to acquired Fanconi syndrome, osteomalacia, and an increased risk of fracture. We present a case of a 44-year-old, HIV-positive man assessed at the emergency room after a fall from standing height which resulted in a proximal femoral pathological fracture. Laboratory findings at admission revealed hypokalemia, hypocalcemia, hypophosphatemia, and hypovitaminosis D. Multidisciplinary management was performed, with TDF discontinuation, ART change, and supplementation with calcium and vitamin D. Closed reduction and fixation with a long cephalomedullary nail was successful, with early motor rehabilitation, functional recovery, and bone consolidation at 12 weeks. Musculoskeletal pain in HIV-positive patients on ART must raise the clinical suspicion of an adverse drug effect; the fo","PeriodicalId":21194,"journal":{"name":"Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"88871656","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
A. Schmidt-Hebbel, José Tomás Reyes, Luis O'Connel, J. Valderrama, M. Tuca, Xavier Carredano, Gonzalo Espinoza
Resumen Objetivo Realizar la evaluación clínica, imagenológica y funcional de pacientes con fracturas avulsivas tibiales del ligamento cruzado posterior (FTALCPs) fijadas con tornillos canulados con técnica abierta. Métodos Los pacientes con FTALCP operados entre 2010 y 2017 fueron revisados retrospectivamente. Criterios de inclusión: fracturas agudas, desplazadas, test de cajón posterior grado III, lesiones combinadas de rodilla, seguimiento > 12 meses. Se excluyeron pacientes > 65 años, con FTALCPs bilaterales, lesiones del ligamento cruzado posterior (LCP) intrasustancia, test de cajón posterior grados I-II, fracturas expuestas, lesiones neurovasculares, y seguimientos < 12 meses. Objetivo primario: medir la estabilidad clínica mediante test de cajón posterior y radiografía de estrés arrodillada comparativa. Objetivos secundarios: nvaluar la consolidación en radiografías, complicaciones y funcionalidad con las escalas de Lysholm y Tegner. Resultados Se incluyeron 20 pacientes, con edad media de 41 años (rango: 32 a 61 años). El seguimiento promedio fue de 33,9 meses (rango: 12 a 82 meses). La estabilidad clínica mejoró en 93% (cajón posterior postoperatorio grados 0 y I) de los pacientes. La radiografía de estrés arrodillada mostró una diferencia promedio de 2,6 mm (rango: 0,1 mm a 6,8 mm) de traslación posterior al comparar con el lado sano. Todas las fracturas consolidaron. Siete pacientes presentaron complicaciones. El puntaje promedio de la escala de Lysholm al final del seguimiento fue de 85,17. El promedio preoperatorio del puntaje en la escala de Tegner no varió significativamente en comparación con el postoperatorio. Conclusiones La fijación de fracturas avulsivas tibiales del LCP con tornillos canulados con técnica abierta es efectiva en restaurar la estabilidad posterior y lograr la consolidación ósea. La funcionalidad clínica a mediano plazo es buena, a pesar del alto número de complicaciones y lesiones concomitantes. Nivel de evidencia tipo IV. Abstract Objective To report mid-term clinical, radiographic, and functional outcomes following open reduction and fixation of posterior cruciate ligament tibial avulsion fractures (PCLTAFs) with cannulated screws. Methods This is a retrospective analysis of patients with PCLTAF operated on from August 2010 to April 2017. Patients with acute fractures, with more than 2 mm of displacement and grade III on the posterior drawer test, combined or not to knee injuries, were included. Patients older than 65 years of age, with bilateral avulsion fractures, intrasubstance posterior cruciate ligament (PCL) lesions, stable grade-I to -II on the posterior drawer test, concomitant neurovascular injuries, mid-substance tears, open fractures, and less than 12 months of follow-up were excluded. Primary outcomes: the clinical stability was assessed using the posterior drawer test and a single comparative knee stress radiograph. Secondary outcomes: radiographic consolidation, complications, Lysholm score, an
摘要目的:对开孔螺钉固定胫骨后交叉韧带撕裂性骨折患者进行临床、影象和功能评价。方法回顾性回顾2010年至2017年进行邻苯二甲酸盐手术的患者。纳入标准:急性移位性骨折，III级后箱试验，联合膝关节损伤，随访> 12个月。我们排除了> 65岁、双侧邻苯二甲酸盐、物质内后交叉韧带损伤、I-II级后箱试验、暴露性骨折、神经血管损伤和随访< 12个月的患者。主要目的:通过后箱试验和比较膝应力x线摄影测量临床稳定性。次要目的:用Lysholm和Tegner量表评估x线片的巩固、并发症和功能。本研究的目的是评估一项随机对照试验(rct)的有效性，该试验评估了一项随机对照试验(rct)的有效性。平均随访时间为33.9个月(范围:12 ~ 82个月)。93%的患者(0级和I级)的临床稳定性得到改善。膝关节应力x线片显示，与健康侧相比，后平移平均差2.6 mm(范围:0.1 mm ~ 6.8 mm)。所有的裂缝都巩固了。7例患者出现并发症。随访结束时，Lysholm量表的平均得分为85.17分。与术后相比，术前平均Tegner评分没有显著差异。结论采用开放技术的空心螺钉固定LCP胫骨分离性骨折，可有效恢复后稳定性，实现骨巩固。尽管并发症和伴随病变数量高，但中期临床功能良好。IV型证据水平:报告插管螺钉开弯和固定后十字韧带胫骨撕脱骨折(PCLTAFs)的中期临床、影像学和功能结果的摘要目的。这是对2010年8月至2017年4月接受PCLTAF手术的患者的回顾性分析。包括急性骨折患者，移位大于2mm，后抽头试验为III级，合并或不合并膝关节损伤。65岁以上、双侧撕脱性骨折、物质内后十字韧带(PCL)损伤、后抽屉试验稳定i至ii级、并发神经血管损伤、中质泪、开放性骨折及随访时间小于12个月的患者均不包括在内。小学战果:the clinical was稳定后评估,using the test and a single comparative膝盖压力radiograph折叠项中。次要结果:影像学巩固、并发症、Lysholm评分和Tegner活动评分。结果共纳入20例平均年龄41岁(32 ~ 61岁)的患者。平均随访时间为33.9个月(范围:12至82个月)。93%的患者观察到临床稳定性(后抽屉试验为0级或I级)。在单张比较膝关节应力x线照片上，对侧后移位的平均差异为2.6 mm(范围:0.1 mm至6.8 mm)。所有骨折均表现为放射巩固。7名患者出现并发症。= =地理= =根据美国人口普查，这个县的面积为。术后Tegner活动评分与损伤前评分相比没有显著差异。结论通过后入路修复器插管螺钉固定移位PCLTAF的临床和影像学稳定性和良好的结合率。= =地理= =根据美国人口普查，这个县的总面积为，其中土地和(0.9%)水。证据等级四。
{"title":"Fracturas avulsivas tibiales del ligamento cruzado posterior fijadas con tornillos: Un estudio clínico y radiológico Screw Fixation of Posterior Cruciate Ligament Tibial Avulsion Fractures: A Clinical and Radiographic Study","authors":"A. Schmidt-Hebbel, José Tomás Reyes, Luis O'Connel, J. Valderrama, M. Tuca, Xavier Carredano, Gonzalo Espinoza","doi":"10.1055/s-0040-1721370","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0040-1721370","url":null,"abstract":"Resumen Objetivo Realizar la evaluación clínica, imagenológica y funcional de pacientes con fracturas avulsivas tibiales del ligamento cruzado posterior (FTALCPs) fijadas con tornillos canulados con técnica abierta. Métodos Los pacientes con FTALCP operados entre 2010 y 2017 fueron revisados retrospectivamente. Criterios de inclusión: fracturas agudas, desplazadas, test de cajón posterior grado III, lesiones combinadas de rodilla, seguimiento > 12 meses. Se excluyeron pacientes > 65 años, con FTALCPs bilaterales, lesiones del ligamento cruzado posterior (LCP) intrasustancia, test de cajón posterior grados I-II, fracturas expuestas, lesiones neurovasculares, y seguimientos < 12 meses. Objetivo primario: medir la estabilidad clínica mediante test de cajón posterior y radiografía de estrés arrodillada comparativa. Objetivos secundarios: nvaluar la consolidación en radiografías, complicaciones y funcionalidad con las escalas de Lysholm y Tegner. Resultados Se incluyeron 20 pacientes, con edad media de 41 años (rango: 32 a 61 años). El seguimiento promedio fue de 33,9 meses (rango: 12 a 82 meses). La estabilidad clínica mejoró en 93% (cajón posterior postoperatorio grados 0 y I) de los pacientes. La radiografía de estrés arrodillada mostró una diferencia promedio de 2,6 mm (rango: 0,1 mm a 6,8 mm) de traslación posterior al comparar con el lado sano. Todas las fracturas consolidaron. Siete pacientes presentaron complicaciones. El puntaje promedio de la escala de Lysholm al final del seguimiento fue de 85,17. El promedio preoperatorio del puntaje en la escala de Tegner no varió significativamente en comparación con el postoperatorio. Conclusiones La fijación de fracturas avulsivas tibiales del LCP con tornillos canulados con técnica abierta es efectiva en restaurar la estabilidad posterior y lograr la consolidación ósea. La funcionalidad clínica a mediano plazo es buena, a pesar del alto número de complicaciones y lesiones concomitantes. Nivel de evidencia tipo IV. Abstract Objective To report mid-term clinical, radiographic, and functional outcomes following open reduction and fixation of posterior cruciate ligament tibial avulsion fractures (PCLTAFs) with cannulated screws. Methods This is a retrospective analysis of patients with PCLTAF operated on from August 2010 to April 2017. Patients with acute fractures, with more than 2 mm of displacement and grade III on the posterior drawer test, combined or not to knee injuries, were included. Patients older than 65 years of age, with bilateral avulsion fractures, intrasubstance posterior cruciate ligament (PCL) lesions, stable grade-I to -II on the posterior drawer test, concomitant neurovascular injuries, mid-substance tears, open fractures, and less than 12 months of follow-up were excluded. Primary outcomes: the clinical stability was assessed using the posterior drawer test and a single comparative knee stress radiograph. Secondary outcomes: radiographic consolidation, complications, Lysholm score, an","PeriodicalId":21194,"journal":{"name":"Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"77744465","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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