{"title":"Somos los traumatólogos inmunes al Burnout?","authors":"Mario Orrego, M. Lira, Sebastián Irarrázaval","doi":"10.1055/s-0040-1721025","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0040-1721025","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":21194,"journal":{"name":"Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología","volume":"22 1","pages":"061 - 075"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-11-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"83495278","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
María Amparo Fontestad Utrillas, Paúl Vicente Alonso de Armiño, M. Rodrigo
Abstract A simultaneous double dislocation (both proximal [PIP] and distal [DIP] interphalangeal joints) of a triphalangeal finger is a rare entity. The most common hand affected is the right hand. In the case of a closed triple dislocation (metacarpophalangeal [MCP], PIP and DIP joints); there are only two cases in the literature revised. In this case, we report an open triple dislocation in the index finger of the left-hand of a 54-year-old man treated by closed reduction and 3 weeks of immobilization followed by active mobilization with satisfactory results. Level of evidence 3
{"title":"Triple Open Dislocation in the Index Finger of the Hand Without a High-Energy Trauma","authors":"María Amparo Fontestad Utrillas, Paúl Vicente Alonso de Armiño, M. Rodrigo","doi":"10.1055/s-0040-1718452","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0040-1718452","url":null,"abstract":"Abstract A simultaneous double dislocation (both proximal [PIP] and distal [DIP] interphalangeal joints) of a triphalangeal finger is a rare entity. The most common hand affected is the right hand. In the case of a closed triple dislocation (metacarpophalangeal [MCP], PIP and DIP joints); there are only two cases in the literature revised. In this case, we report an open triple dislocation in the index finger of the left-hand of a 54-year-old man treated by closed reduction and 3 weeks of immobilization followed by active mobilization with satisfactory results. Level of evidence 3","PeriodicalId":21194,"journal":{"name":"Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología","volume":"67 1","pages":"090 - 093"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-11-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"74294254","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Resumen Introducción Los quistes óseos aneurismáticos (QOAs) son tumores benignos, localmente agresivos, y con importante potencial de recidiva, que representan aproximadamente el 1% de todos los tumores óseos. Se describen múltiples tratamientos, como: escisión intralesional, embolización arterial selectiva, inyección de agentes esclerosantes, y radiación. Estos tratamientos tienen una tasa variable de eficacia, ya que la recurrencia puede llegar al 20% y puede estar asociada a comorbidades graves como la pérda funcional de la extremidad. Objetivo Realizar una revisión integradora de la literatura sobre el uso de denosumab para el tratamiento de QOAs, describiendo el perfil epidemiológico, la dosis utilizada, y las complicaciones. Método Se recopilaron artículos publicados en los últimos cinco años en la base de datos PubMed. La información recogida de los casos reportados fue la edad, el sexo, la ubicación del tumor, la realización de cirugía antes y/o después del tratamiento con denosumab, la dosis utilizada, las complicaciones, y la recurrencia. Resultados Se analizaron 7 artículos, 4 reportes de casos y 3 series de casos, escritos en inglés, y publicados de 2014 a 2019. La mayoría de los pacientes eran del sexo femenino, con una edad promedio de 14 años, y el tumor localizado en la columna. Conclusión El uso de denosumab en el tratamiento de QOAs ha tenido una buena respuesta, ya que tiene bajas tasas de recurrencia y complicaciones; sin embargo, hacen falta más estudios para definir el protocolo de tratamiento. Abstract Introduction Aneurysmal Bone Cysts (ABCs) are locally-aggressive benign tumors with relevant potential for recurrence, representing approximately 1% of all bone tumors. Multiple treatments are described for them, such as: intralesional excision, selective arterial embolization, injection of sclerosing agents, and radiation. These treatments have a variable efficacy rate, can reach 20% and may be associated with serious comorbidities such as functional loss of the limb. Objective To perform an integrative review of the literature on the use of denosumab in the treatment of ABCs, describing the epidemiological profile, the dosage used, and the complications. Methodology Articles published in the past five years were retrieved from the PubMed database. The information collected from the cases reported was age, gender, tumor location, the performance of surgery before and/or after the denosumab treatment, the dose used, the complications, and recurrence. Results We analyzed 7 articles, 4 case reports and 3 case series, written in English, and published from 2014 to 2019. Most patients were female, with an average age of 14 years, with the tumor located in the spine. Conclusion The use of denosumab in the treatment of ABCs yielded good results, with low rates of recurrence and complications. However, further studies are needed to define a treatment protocol.
{"title":"Uso de denosumab en quiste óseo aneurismático: Revisión de la literatura","authors":"Francisco de Assis Serra Baima Filho","doi":"10.1055/s-0041-1739542","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0041-1739542","url":null,"abstract":"Resumen Introducción Los quistes óseos aneurismáticos (QOAs) son tumores benignos, localmente agresivos, y con importante potencial de recidiva, que representan aproximadamente el 1% de todos los tumores óseos. Se describen múltiples tratamientos, como: escisión intralesional, embolización arterial selectiva, inyección de agentes esclerosantes, y radiación. Estos tratamientos tienen una tasa variable de eficacia, ya que la recurrencia puede llegar al 20% y puede estar asociada a comorbidades graves como la pérda funcional de la extremidad. Objetivo Realizar una revisión integradora de la literatura sobre el uso de denosumab para el tratamiento de QOAs, describiendo el perfil epidemiológico, la dosis utilizada, y las complicaciones. Método Se recopilaron artículos publicados en los últimos cinco años en la base de datos PubMed. La información recogida de los casos reportados fue la edad, el sexo, la ubicación del tumor, la realización de cirugía antes y/o después del tratamiento con denosumab, la dosis utilizada, las complicaciones, y la recurrencia. Resultados Se analizaron 7 artículos, 4 reportes de casos y 3 series de casos, escritos en inglés, y publicados de 2014 a 2019. La mayoría de los pacientes eran del sexo femenino, con una edad promedio de 14 años, y el tumor localizado en la columna. Conclusión El uso de denosumab en el tratamiento de QOAs ha tenido una buena respuesta, ya que tiene bajas tasas de recurrencia y complicaciones; sin embargo, hacen falta más estudios para definir el protocolo de tratamiento. Abstract Introduction Aneurysmal Bone Cysts (ABCs) are locally-aggressive benign tumors with relevant potential for recurrence, representing approximately 1% of all bone tumors. Multiple treatments are described for them, such as: intralesional excision, selective arterial embolization, injection of sclerosing agents, and radiation. These treatments have a variable efficacy rate, can reach 20% and may be associated with serious comorbidities such as functional loss of the limb. Objective To perform an integrative review of the literature on the use of denosumab in the treatment of ABCs, describing the epidemiological profile, the dosage used, and the complications. Methodology Articles published in the past five years were retrieved from the PubMed database. The information collected from the cases reported was age, gender, tumor location, the performance of surgery before and/or after the denosumab treatment, the dose used, the complications, and recurrence. Results We analyzed 7 articles, 4 case reports and 3 case series, written in English, and published from 2014 to 2019. Most patients were female, with an average age of 14 years, with the tumor located in the spine. Conclusion The use of denosumab in the treatment of ABCs yielded good results, with low rates of recurrence and complications. However, further studies are needed to define a treatment protocol.","PeriodicalId":21194,"journal":{"name":"Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología","volume":"1 1","pages":"e51 - e54"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-10-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"82329352","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Ratko Yurac, J. J. Zamorano, R. Calvo-Mena, M. F. Castoldi, Camila de la Barra, Guisela Quinteros, Felipe Novoa
Resumen Introducción El granuloma eosinofílico (GE) es una patología infrecuente, sobre todo en adultos, que puede afectar la columna cervical. A pesar de la vasta literatura, esta enfermedad afecta principalmente a la población infantil, y no hay un consenso sobre el manejo en adultos. Con el objetivo de aportar conocimiento respecto a esta patología poco frecuente, se presenta un caso clínico de GE cervical en un paciente de 16 años, a quien se trató de manera conservadora, con buenos resultados y retorno completo a sus actividades. Caso Clínico Un hombre de 16 años, seleccionado de rugby, consultó por dolor cervical axial persistente y nocturno de 6 semanas de evolución, sin trauma evidente. Al examen, destacó dolor a la compresión axial sin compromiso neurológico asociado. Los exámenes de tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM) revelaron lesión lítica en el cuerpo de C3 de características agresivas, de presentación monostótica en tomografía por emisión de positrones-tomografía computada (TEP-TC) compatible con tumor primario vertebral. Se decidió realizar biopsia percutánea bajo TC, para definir el diagnóstico y manejo adecuado, la cual fue compatible con células de Langerhans. Al no presentar clínica ni imagenología de inestabilidad ósea evidente o compromiso neurológico, se manejó con tratamiento conservador, inmovilización cervical, analgesia oral, y seguimiento estrecho. A los cuatro meses de evolución, se presentó con una TC con cambios reparativos del cuerpo vertebral y sin dolor, y logró retomar sus actividad habituales. Conclusiones El diagnóstico de GE es infrecuente a esta edad, y se debe plantear entre diagnósticos diferenciales de lesiones líticas agresivas primarias vertebrales. Es necesario el uso de imágenes, y la biopsia vertebral es fundamental para confirmar el diagnóstico. Su manejo va a depender de la sintomatología, del compromiso de estructuras vecinas, y de la estabilidad de la vértebra afectada. El manejo conservador con seguimiento clínico e imagenológico es una opción viable. Abstract Introduction Eosinophilic granuloma (EG) is a rare, tumor-like lesion, infrequently affecting the cervical spine, particularly in adults. Although vastly described in literature, this pathology mainly affects children, and there is still no consensus on its treatment in older patients. With the goal of contributing to increase the knowledge regarding this infrequent pathology, we present a case of a C3 eosinophilic granuloma in a 16-year-old patient, who was treated conservatively, with good results, including complete return to his previous activities. Clinical case a 16-year-old male, elite rugby player, presented with a history of persistent neck pain, mainly at night, with no previous trauma. Upon physical examination, he reported neck pain with axial compression of the head, without neurological impairment. Both computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) scan revealed an aggressive lytic le
本研究的目的是评估在墨西哥和拉丁美洲进行的一项研究的结果，该研究的目的是评估在墨西哥和拉丁美洲进行的一项研究的结果。尽管有大量的文献，但这种疾病主要影响儿童，对于成人的治疗还没有共识。在这种情况下，宫颈GE是一种罕见的疾病，在这种情况下，宫颈GE是一种罕见的疾病，在这种情况下，宫颈GE是一种罕见的疾病，在这种情况下，宫颈GE是一种罕见的疾病，在这种情况下，宫颈GE是一种罕见的疾病，在这种情况下，宫颈GE是一种罕见的疾病。临床病例一名16岁男子，从拉格比选取，因持续和夜间颈轴痛6周，无明显外伤。检查显示轴压疼痛，无相关神经损伤。计算机断层扫描(ct)和磁共振成像(mri)检查显示C3体溶解病变具有侵袭性特征，正电子发射断层扫描-计算机断层扫描(pet -TC)显示与原发椎体肿瘤一致。我们决定在ct下进行经皮活检，以确定诊断和适当的治疗，这与朗格汉斯细胞兼容。由于没有明显的骨不稳或神经损伤的临床或影像学表现，我们采用保守治疗、颈椎固定、口服镇痛和密切随访。4个月后，她接受了椎体修复性改变的ct检查，没有疼痛，并设法恢复了正常活动。结果表明，在年龄较大的患者中，GE的诊断是罕见的，应在原发性侵袭性溶解性椎体病变的鉴别诊断之间提出。影像学检查是必要的，椎体活检是确认诊断的基础。它的处理将取决于症状，邻近结构的受累和受影响椎体的稳定性。保守治疗与临床和影像学随访是一个可行的选择。嗜酸性肉芽肿(EG)是一种罕见的肿瘤样病变，不常影响颈椎，尤其是成人。虽然在文献中有广泛的描述，但这种病理主要影响儿童，对于老年患者的治疗仍没有共识。为了增加对这一罕见病理的认识，我们介绍了一例16岁患者C3嗜酸性肉芽肿的病例，该患者经过保守治疗，取得了良好的效果，包括完全恢复了以前的活动。临床病例16岁男性，精英橄榄球运动员，有持续颈部疼痛史，主要在夜间，既往无创伤。在身体检查轴累计脖子pain with,我compression of the head, without neurological impairment。计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)扫描均显示C3椎体具有侵袭性裂解病变，正电子发射断层扫描(PET-CT)与原发性脊柱肿瘤一致。was A CT-guided percutaneous切片获得以诊断和提供适当管理。= =地理= =根据美国人口普查，这个县的总面积是，其中土地和(3.064平方公里)水。由于没有明显的骨不稳症状或影像学发现，也没有神经损伤，患者接受保守治疗，使用颈托、口服疼痛药物和近距离随访。经过4个月的治疗，发现C3椎体的修复性改变;在这一点上，病人没有颈部疼痛，所以他可以回到以前的活动。虽然EG在这个年龄很少见，但在原发性椎体侵袭性溶质损伤的鉴别诊断中应考虑它。成像和椎体活检是确认诊断的必要条件。治疗方法取决于症状、邻近结构的参与和受影响脊椎的稳定性。保守管理，包括临床和成像随访是一个可行的选择。
{"title":"Granuloma eosinofílico cervical en el adolescente: Reporte de un caso y revisión de la literatura","authors":"Ratko Yurac, J. J. Zamorano, R. Calvo-Mena, M. F. Castoldi, Camila de la Barra, Guisela Quinteros, Felipe Novoa","doi":"10.1055/s-0042-1748934","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0042-1748934","url":null,"abstract":"Resumen Introducción El granuloma eosinofílico (GE) es una patología infrecuente, sobre todo en adultos, que puede afectar la columna cervical. A pesar de la vasta literatura, esta enfermedad afecta principalmente a la población infantil, y no hay un consenso sobre el manejo en adultos. Con el objetivo de aportar conocimiento respecto a esta patología poco frecuente, se presenta un caso clínico de GE cervical en un paciente de 16 años, a quien se trató de manera conservadora, con buenos resultados y retorno completo a sus actividades. Caso Clínico Un hombre de 16 años, seleccionado de rugby, consultó por dolor cervical axial persistente y nocturno de 6 semanas de evolución, sin trauma evidente. Al examen, destacó dolor a la compresión axial sin compromiso neurológico asociado. Los exámenes de tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM) revelaron lesión lítica en el cuerpo de C3 de características agresivas, de presentación monostótica en tomografía por emisión de positrones-tomografía computada (TEP-TC) compatible con tumor primario vertebral. Se decidió realizar biopsia percutánea bajo TC, para definir el diagnóstico y manejo adecuado, la cual fue compatible con células de Langerhans. Al no presentar clínica ni imagenología de inestabilidad ósea evidente o compromiso neurológico, se manejó con tratamiento conservador, inmovilización cervical, analgesia oral, y seguimiento estrecho. A los cuatro meses de evolución, se presentó con una TC con cambios reparativos del cuerpo vertebral y sin dolor, y logró retomar sus actividad habituales. Conclusiones El diagnóstico de GE es infrecuente a esta edad, y se debe plantear entre diagnósticos diferenciales de lesiones líticas agresivas primarias vertebrales. Es necesario el uso de imágenes, y la biopsia vertebral es fundamental para confirmar el diagnóstico. Su manejo va a depender de la sintomatología, del compromiso de estructuras vecinas, y de la estabilidad de la vértebra afectada. El manejo conservador con seguimiento clínico e imagenológico es una opción viable. Abstract Introduction Eosinophilic granuloma (EG) is a rare, tumor-like lesion, infrequently affecting the cervical spine, particularly in adults. Although vastly described in literature, this pathology mainly affects children, and there is still no consensus on its treatment in older patients. With the goal of contributing to increase the knowledge regarding this infrequent pathology, we present a case of a C3 eosinophilic granuloma in a 16-year-old patient, who was treated conservatively, with good results, including complete return to his previous activities. Clinical case a 16-year-old male, elite rugby player, presented with a history of persistent neck pain, mainly at night, with no previous trauma. Upon physical examination, he reported neck pain with axial compression of the head, without neurological impairment. Both computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) scan revealed an aggressive lytic le","PeriodicalId":21194,"journal":{"name":"Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología","volume":"37 1","pages":"e128 - e133"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-10-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"89343961","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Maria Tiscar Garcia-Ortiz, L. Moril-Peñalver, A. Sevilla-Monllor, M. Fernández-Ruiz, Issam Menchi-Elanzi, F. López-Prats
Resumen Objetivo Mostrar una fractura infrecuente del tubérculo posteromedial del astrágalo diagnosticado y tratado de manera aguda mediante osteosíntesis con tornillo Acutrak® (2014 Acumed® LLC). Material y Métodos Varón de 28 años, que acude a Urgencias tras torcedura de tobillo con dolor al mover tobillo y hallux y tumefacción en cara interna. En Urgencias pasó desapercibida. En consulta a la semana refería sensación de que se le engancha el primer dedo con la flexoextensión. Se observa fractura del tubérculo medial de la apófisis posterior del astrágalo con desplazamiento >3mm y clínica de posible interposición del flexor hallucis longus. Se decidió tratamiento quirúrgico con tornillo Acutrak®. Se inmovilizó con férula 3 semanas y descarga 6 semanas. Resultados A los 8 meses balance articular completo, sin dolor ni limitación para las ABVD y sin clínica de atrapamiento del flexor del hallux. Como complicación aguda, se verificó infección de herida quirúrgica que se trató con antibióticos. Discusión Ese tipo de fracturas son infrecuentes. El mecanismo lesional suele ser dorsiflexión-pronación. Es importante un diagnóstico temprano y para ello es necesario una alta sospecha diagnóstica. Para su diagnóstico, son necesarias radiografías anteroposterior y lateral y si no se visualiza la lesión, proyección oblicua con 30°- 40° de rotación externa. En casos agudos resulta de utilidad la TAC y en casos crónicos la RM. Conclusión Aunque generalmente el tratamiento es conservador, en ocasiones puede ser necesario la cirugía mediante osteosíntesis o exéresis del fragmento cuando la fractura provoca impingement.
{"title":"Fractura del tubérculo medial de la apófisis posterior del astrágalo","authors":"Maria Tiscar Garcia-Ortiz, L. Moril-Peñalver, A. Sevilla-Monllor, M. Fernández-Ruiz, Issam Menchi-Elanzi, F. López-Prats","doi":"10.1055/s-0040-1715492","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0040-1715492","url":null,"abstract":"Resumen Objetivo Mostrar una fractura infrecuente del tubérculo posteromedial del astrágalo diagnosticado y tratado de manera aguda mediante osteosíntesis con tornillo Acutrak® (2014 Acumed® LLC). Material y Métodos Varón de 28 años, que acude a Urgencias tras torcedura de tobillo con dolor al mover tobillo y hallux y tumefacción en cara interna. En Urgencias pasó desapercibida. En consulta a la semana refería sensación de que se le engancha el primer dedo con la flexoextensión. Se observa fractura del tubérculo medial de la apófisis posterior del astrágalo con desplazamiento >3mm y clínica de posible interposición del flexor hallucis longus. Se decidió tratamiento quirúrgico con tornillo Acutrak®. Se inmovilizó con férula 3 semanas y descarga 6 semanas. Resultados A los 8 meses balance articular completo, sin dolor ni limitación para las ABVD y sin clínica de atrapamiento del flexor del hallux. Como complicación aguda, se verificó infección de herida quirúrgica que se trató con antibióticos. Discusión Ese tipo de fracturas son infrecuentes. El mecanismo lesional suele ser dorsiflexión-pronación. Es importante un diagnóstico temprano y para ello es necesario una alta sospecha diagnóstica. Para su diagnóstico, son necesarias radiografías anteroposterior y lateral y si no se visualiza la lesión, proyección oblicua con 30°- 40° de rotación externa. En casos agudos resulta de utilidad la TAC y en casos crónicos la RM. Conclusión Aunque generalmente el tratamiento es conservador, en ocasiones puede ser necesario la cirugía mediante osteosíntesis o exéresis del fragmento cuando la fractura provoca impingement.","PeriodicalId":21194,"journal":{"name":"Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología","volume":"141 1","pages":"094 - 100"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-10-02","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"75052980","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
A. A. Nova, Sergio Losa-Palacios, Alfredo San Martín-Martínez, M. Gerónimo-Pardo
Resumen Intentar el tratamiento retentivo de material protésico ante heridas quirúrgicas infectadas por gérmenes resistentes es objeto de debate, especialmente cuando el agente causal es un Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM). Una paciente diabética y con obesidad tipo I sufrió infección de la herida quirúrgica tras artroplastia de rodilla que no evolucionó bien con antibioterapia empírica y terapia hiperosmolar. Se planificó una reintervención que fue demorada por motivos extramédicos (falta de terapia de presión negativa para cubrir la herida postoperatoria, pues se preveía no poder realizar cierre primario). Mientras se conseguía este material, y tras obtener el consentimiento de la paciente, se iniciaron irrigaciones de la herida con sevoflurano tópico off-label, pues ese fármaco ha mostrado capacidad antimicrobiana. La evolución clínica fue excelente desde el inicio a pesar de que en el cultivo se aisló un SARM resistente a la antibioterapia empírica, por lo que se desestimó la reintervención y se continuó con sevoflurano tópico junto a la antibioterapia dirigida por antibiograma, lográndose la curación completa de la herida tras 6 semanas. Durante ese tiempo, la paciente no experimentó ningún efecto adverso atribuible al sevoflurano. El sevoflurano tópico aparece como una valiosa nueva opción terapéutica ante heridas postoperatorias infectadas, especialmente cuando los gérmenes causantes son resistentes a los antibióticos convencionales.
{"title":"Sevoflurano tópico en infección superficial por SARM tras artroplastia de rodilla. Caso Clínico","authors":"A. A. Nova, Sergio Losa-Palacios, Alfredo San Martín-Martínez, M. Gerónimo-Pardo","doi":"10.1055/s-0040-1715161","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0040-1715161","url":null,"abstract":"Resumen Intentar el tratamiento retentivo de material protésico ante heridas quirúrgicas infectadas por gérmenes resistentes es objeto de debate, especialmente cuando el agente causal es un Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM). Una paciente diabética y con obesidad tipo I sufrió infección de la herida quirúrgica tras artroplastia de rodilla que no evolucionó bien con antibioterapia empírica y terapia hiperosmolar. Se planificó una reintervención que fue demorada por motivos extramédicos (falta de terapia de presión negativa para cubrir la herida postoperatoria, pues se preveía no poder realizar cierre primario). Mientras se conseguía este material, y tras obtener el consentimiento de la paciente, se iniciaron irrigaciones de la herida con sevoflurano tópico off-label, pues ese fármaco ha mostrado capacidad antimicrobiana. La evolución clínica fue excelente desde el inicio a pesar de que en el cultivo se aisló un SARM resistente a la antibioterapia empírica, por lo que se desestimó la reintervención y se continuó con sevoflurano tópico junto a la antibioterapia dirigida por antibiograma, lográndose la curación completa de la herida tras 6 semanas. Durante ese tiempo, la paciente no experimentó ningún efecto adverso atribuible al sevoflurano. El sevoflurano tópico aparece como una valiosa nueva opción terapéutica ante heridas postoperatorias infectadas, especialmente cuando los gérmenes causantes son resistentes a los antibióticos convencionales.","PeriodicalId":21194,"journal":{"name":"Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología","volume":"47 1","pages":"083 - 089"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-09-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"79167277","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Ratko Yurac, Macarena Santorcuato, Guisela Quinteros, J. J. Zamorano, Bartolomé Marré
Resumen Introducción Haemophilus parainfluenzae (HP) es un cocobacilo gram negativo y un patógeno oportunista. Rara vez se asocia a infecciones vertebrales o musculoesqueléticas, y está muy poco reportado en la literatura. Presentación del caso Una mujer de 45 años, sana, que presentaba un historial de dos semanas de lumbalgia progresiva, fiebre, coriza y congestión nasal, y que tenía discitis intervertebral causada por HP, confirmada por dos hemocultivos positivos y hallazgos progresivos de resonancia magnética (RM) de columna lumbar. Los hallazgos de la RM fueron atípicos, y consistían en un absceso del psoas y pequeñas colecciones de líquido epidural e intraespinal anterior asociadas con espondilodiscitis. El diagnóstico inicial se retrasó debido a que la RM inicial no reveló hallazgos que sugirieran un proceso infeccioso. El tratamiento consistió en un ciclo prolongado de administración intravenosa seguida de antibióticos orales, lo que finalmente produjo una buena respuesta clínica. Discusión y conclusión El HP es un patógeno muy raro en la espondilodiscitis. No obstante, debe tenerse en cuenta, especialmente en pacientes que presentan lumbalgia y fiebre y/o bacteriemia por microorganismos gram negativos. El estudio inicial debe incluir una RM de la columna con contraste. Aunque es poco común, la espondilodiscitis y un absceso del psoas pueden presentarse concomitantemente. Los antibióticos prolongados son el pilar del tratamiento. Abstract Introduction Haemophilus parainfluenzae (HP) is a gram-negative coccobacillus and an opportunistic pathogen. It is rarely associated with spinal- and musculoskeletal-site infections, and very little reported in the literature. Case Presentation An otherwise healthy, 45-year-old woman who presented with a two-week history of progressive low back pain, fever, coryza and nasal congestion, was found to have intervertebral discitis caused by HP, confirmed by two positive blood cultures and progressive lumbar spine magnetic resonance imaging (MRI) findings. The MRI findings were atypical, consisting of a psoas abscess and small anterior epidural and intraspinal fluid collections associated with spondylodiscitis. The initial diagnosis was delayed because the initial MRI failed to reveal findings suggestive of an infectious process. The treatment consisted of a long course of intravenous followed by oral antibiotics, ultimately yielding a good clinical response. Discussion and Conclusion Haemophilus parainfluenzae is a very rare pathogen in spondylodiscitis. Nonetheless, it should be considered, especially in patients presenting with low back pain and fever and/or gram bacteremia. The initial work-up should include contrast-enhanced MRI of the spine. Although rare, spondylodiscitis and a psoas abscess can present concomitantly. Prolonged antibiotics are the mainstay of treatment.
副氟嗜血杆菌(HP)是一种革兰氏阴性球菌，是一种机会致病菌。它很少与椎体或肌肉骨骼感染有关，在文献中也很少报道。病例介绍一名45岁健康女性，有两周进行性腰痛、发热、流鼻涕和鼻塞病史，并有由HP引起的椎间质炎，经两次阳性血液培养和进行性腰椎mri检查证实。mri检查结果不典型，包括腰椎脓肿和少量硬膜外和脊柱前腔液体的收集与脊椎炎相关。最初的诊断被推迟了，因为最初的mri没有显示感染过程的发现。治疗包括延长静脉给药周期，然后口服抗生素，最终产生良好的临床反应。本研究的目的是评估ph值对脊柱脊髓炎的影响，并评估ph值对脊柱脊髓炎的影响。然而，应考虑到这一点，特别是对于出现下腰痛、发烧和/或革兰氏阴性微生物引起的细菌血症的患者。你的医生会询问你的症状和病史。虽然不常见，但脊椎炎和腰椎脓肿可能同时发生。长期抗生素是治疗的支柱。副氟嗜血杆菌(HP)是一种革兰氏阴性球菌，是一种机会性病原体。它很少与脊髓和肌肉骨骼部位感染有关，在文献中报道很少。病例介绍一名45岁的健康女性，有两周进行性下背部疼痛、发烧、鼻塞和鼻塞史，经两项阳性血液培养和进行性腰椎磁共振成像(MRI)发现，发现有由HP引起的椎间质炎。= =地理= =根据美国人口普查，这个县的面积为，其中土地面积为，其中土地面积为。最初的诊断被推迟了，因为最初的核磁共振成像未能揭示感染过程的暗示。The待遇consisted of a long 52,000 of ivpi由口头antibiotics, ultimately yielding良好临床反应。副流感嗜血杆菌是脊椎疾病中非常罕见的病原体。然而，应考虑到这一点，特别是对于腰痛、发烧和/或革兰氏菌血症的患者。最初的工作应该包括对比增强的脊柱核磁共振成像。虽然很少见，但椎间盘炎和腰脓肿可同时出现。长期抗生素是治疗的主干。
{"title":"Espondilodiscitis por Haemophilus parainfluenzae : Un reporte de caso","authors":"Ratko Yurac, Macarena Santorcuato, Guisela Quinteros, J. J. Zamorano, Bartolomé Marré","doi":"10.1055/s-0042-1753550","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0042-1753550","url":null,"abstract":"Resumen Introducción Haemophilus parainfluenzae (HP) es un cocobacilo gram negativo y un patógeno oportunista. Rara vez se asocia a infecciones vertebrales o musculoesqueléticas, y está muy poco reportado en la literatura. Presentación del caso Una mujer de 45 años, sana, que presentaba un historial de dos semanas de lumbalgia progresiva, fiebre, coriza y congestión nasal, y que tenía discitis intervertebral causada por HP, confirmada por dos hemocultivos positivos y hallazgos progresivos de resonancia magnética (RM) de columna lumbar. Los hallazgos de la RM fueron atípicos, y consistían en un absceso del psoas y pequeñas colecciones de líquido epidural e intraespinal anterior asociadas con espondilodiscitis. El diagnóstico inicial se retrasó debido a que la RM inicial no reveló hallazgos que sugirieran un proceso infeccioso. El tratamiento consistió en un ciclo prolongado de administración intravenosa seguida de antibióticos orales, lo que finalmente produjo una buena respuesta clínica. Discusión y conclusión El HP es un patógeno muy raro en la espondilodiscitis. No obstante, debe tenerse en cuenta, especialmente en pacientes que presentan lumbalgia y fiebre y/o bacteriemia por microorganismos gram negativos. El estudio inicial debe incluir una RM de la columna con contraste. Aunque es poco común, la espondilodiscitis y un absceso del psoas pueden presentarse concomitantemente. Los antibióticos prolongados son el pilar del tratamiento. Abstract Introduction Haemophilus parainfluenzae (HP) is a gram-negative coccobacillus and an opportunistic pathogen. It is rarely associated with spinal- and musculoskeletal-site infections, and very little reported in the literature. Case Presentation An otherwise healthy, 45-year-old woman who presented with a two-week history of progressive low back pain, fever, coryza and nasal congestion, was found to have intervertebral discitis caused by HP, confirmed by two positive blood cultures and progressive lumbar spine magnetic resonance imaging (MRI) findings. The MRI findings were atypical, consisting of a psoas abscess and small anterior epidural and intraspinal fluid collections associated with spondylodiscitis. The initial diagnosis was delayed because the initial MRI failed to reveal findings suggestive of an infectious process. The treatment consisted of a long course of intravenous followed by oral antibiotics, ultimately yielding a good clinical response. Discussion and Conclusion Haemophilus parainfluenzae is a very rare pathogen in spondylodiscitis. Nonetheless, it should be considered, especially in patients presenting with low back pain and fever and/or gram bacteremia. The initial work-up should include contrast-enhanced MRI of the spine. Although rare, spondylodiscitis and a psoas abscess can present concomitantly. Prolonged antibiotics are the mainstay of treatment.","PeriodicalId":21194,"journal":{"name":"Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología","volume":"13 1","pages":"e139 - e144"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-09-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"87078882","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Isaac Vásquez-Cárdenas, Enrique Fernández Rojas, Nicia Moldenhauer Barrientos, Waldo González Duque, J. Estay, Cristian Vásquez Parra
Resumen La sacroileítis infecciosa (SII), también descrita en la literatura como sacroileítis séptica o piógena, es una patología infrecuente, y su diagnóstico constituye un reto debido a su rareza relativa y la diversa presentación clínica, que frecuentemente imita otros trastornos más prevalentes originados en estructuras vecinas. Se requiere un alto índice de sospecha y un examen físico acucioso para un diagnóstico oportuno, mientras que los estudios de laboratorio y de imagen ayudan a confirmar el diagnóstico y dirigir la estrategia de tratamiento apropiada para evitar complicaciones y secuelas a corto y mediano plazos. Presentamos un caso de paciente de género femenino de 36 años, con cuadro clínico de SII izquierda, secundaria a un absceso del músculo iliopsoas, condición que generalmente se presenta como una complicación de la infección. Se realizaron los diagnósticos clínico, imagenológico y microbiológico, se inició el tratamiento antibiótico oportuno, y se logró una excelente evolución clínica, sin secuelas. Nivel de evidencia IV. Abstract Infectious sacroiliitis (ISI), also described in the literature as septic or pyogenic sacroiliitis, is an infrequent pathology, and its diagnosis constitutes a challenge due to its relative rarity and the diverse clinical presentation, frequently imitating other more prevalent disorders originating in neighboring structures. A high index of suspicion and a thorough physical examination are required in order to establish an opportune diagnosis, while laboratory and imaging studies help confirm the diagnosis and direct the appropriate treatment strategy to avoid complications and sequelae in the short and medium terms. We herein present a case of a female patient aged 36 years, with a clinical picture of left ISI, secondary to an iliopsoas muscle abscess, a condition that usually presents as a complication of the infection. The clinical, imaging and microbiological diagnoses were made, the timely antibiotic treatment was initiated, and an excellent clinical evolution without sequelae was achieved. Level of evidence IV.
本文的目的是分析在这一领域的研究结果，并分析在这一领域进行的研究的结果，这些研究的目的是分析在这一领域的研究结果，以及在这一领域的研究结果。高怀疑率和急性体格检查需要及时诊断，而实验室和影像学研究有助于确认诊断和指导适当的治疗策略，以避免并发症和短期和中期后遗症。在我们的研究中，我们发现了一种新的治疗方法，这种方法可以帮助我们更好地了解我们的病人的症状，以及他们的症状是如何影响他们的生活质量的。进行了临床、影像学和微生物学诊断，开始了及时的抗生素治疗，取得了良好的临床进展，无后遗症。证据等级IV。摘要感染性sacroilitis (ISI)，在文献中也被描述为败血症或化脓性sacroilitis，是一种罕见的病理，其诊断是一个挑战，因为其相对罕见和临床表现的多样性，经常模仿其他更普遍的疾病，起源于邻近的结构。为了及时诊断，需要进行高怀疑指数和彻底的身体检查，而实验室和成像研究有助于确认诊断并指导适当的治疗策略，以避免短期和中期的并发症和后遗症。我们女性此处目前a case of patient) 36年,with a picture of临床left to an iliopsoas ISI,中学,如果我是abscess condition that通常代表as a complication of the人员。临床、成像和协会diagnoses是made was The及时antibiotic治疗initiated, and evolution without an excellent clinical sequelae was一。证据等级四。
{"title":"Sacroileítis infecciosa secundaria a un absceso del iliopsoas – Reporte de un caso","authors":"Isaac Vásquez-Cárdenas, Enrique Fernández Rojas, Nicia Moldenhauer Barrientos, Waldo González Duque, J. Estay, Cristian Vásquez Parra","doi":"10.1055/s-0042-1746201","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0042-1746201","url":null,"abstract":"Resumen La sacroileítis infecciosa (SII), también descrita en la literatura como sacroileítis séptica o piógena, es una patología infrecuente, y su diagnóstico constituye un reto debido a su rareza relativa y la diversa presentación clínica, que frecuentemente imita otros trastornos más prevalentes originados en estructuras vecinas. Se requiere un alto índice de sospecha y un examen físico acucioso para un diagnóstico oportuno, mientras que los estudios de laboratorio y de imagen ayudan a confirmar el diagnóstico y dirigir la estrategia de tratamiento apropiada para evitar complicaciones y secuelas a corto y mediano plazos. Presentamos un caso de paciente de género femenino de 36 años, con cuadro clínico de SII izquierda, secundaria a un absceso del músculo iliopsoas, condición que generalmente se presenta como una complicación de la infección. Se realizaron los diagnósticos clínico, imagenológico y microbiológico, se inició el tratamiento antibiótico oportuno, y se logró una excelente evolución clínica, sin secuelas. Nivel de evidencia IV. Abstract Infectious sacroiliitis (ISI), also described in the literature as septic or pyogenic sacroiliitis, is an infrequent pathology, and its diagnosis constitutes a challenge due to its relative rarity and the diverse clinical presentation, frequently imitating other more prevalent disorders originating in neighboring structures. A high index of suspicion and a thorough physical examination are required in order to establish an opportune diagnosis, while laboratory and imaging studies help confirm the diagnosis and direct the appropriate treatment strategy to avoid complications and sequelae in the short and medium terms. We herein present a case of a female patient aged 36 years, with a clinical picture of left ISI, secondary to an iliopsoas muscle abscess, a condition that usually presents as a complication of the infection. The clinical, imaging and microbiological diagnoses were made, the timely antibiotic treatment was initiated, and an excellent clinical evolution without sequelae was achieved. Level of evidence IV.","PeriodicalId":21194,"journal":{"name":"Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología","volume":"11 8 1","pages":"e63 - e69"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-08-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"82883285","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Resumen Objetivos Mostrar resultados, complicaciones y lecciones aprendidas utilizando el clavo intramedular magnético (IML, Intramedullary Magnetic Lengthener) en un grupo de pacientes sometidos a alargamiento óseo. Pacientes y Métodos Entre enero 2017 y diciembre 2019, 9 pacientes (15 segmentos), edad entre 15 y 39 años, fueron sometidos a alargamiento óseo con IML: 5 pacientes tuvieron alargamiento femoral bilateral por talla baja, 1 paciente se sometió a alargamiento de Piernas bilateral por Tibia vara y acortamiento mesomélico y 3 recibieron alargamientos femorales unilaterales por discrepancia de longitud de extremidades. Todos fueron operados por el mismo cirujano, con técnica standard. Se indicó kinesiterapia al menos 5 veces por semana durante la fase de distracción. Resultados En todos se logró el objetivo de alargamiento planteado. No hubo complicaciones intra ni postoperatorias graves (TVP, TEP, Embolia grasa), ni fallas del sistema distractor. Un paciente desarrolló contracturas articulares de ambas rodillas por no adhesión a Kinesiterapia. Ninguno requirió aporte de injerto óseo, sin embargo en 2 pacientes de alargamiento de Fémur bilateral, se presentó deformidad en varo, que hizo necesario recambio a clavo convencional y un paciente desarrolló una parálisis transitoria del Nervio Peroneo común. Conclusiones El advenimiento de los IML significó un gran avance en el campo de la osteogènesis por distracción, sin embargo, aún se trata de un procedimiento complejo, que debe ser planificado cuidadosamente para minimizar los riesgos y complicaciones. Una selección meticulosa del paciente y la evaluación física y psicológica previa, son fundamentales para el éxito del procedimiento. Los casos bilaterales requieren de un seguimiento cercano, por el riesgo de falla del implante.
{"title":"Alargamiento Oseo Con Clavo Intramedular Magnetico Experiencia Preliminar y Lecciones Aprendidas","authors":"Alejandro Baar-Zimend","doi":"10.1055/s-0040-1715160","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0040-1715160","url":null,"abstract":"Resumen Objetivos Mostrar resultados, complicaciones y lecciones aprendidas utilizando el clavo intramedular magnético (IML, Intramedullary Magnetic Lengthener) en un grupo de pacientes sometidos a alargamiento óseo. Pacientes y Métodos Entre enero 2017 y diciembre 2019, 9 pacientes (15 segmentos), edad entre 15 y 39 años, fueron sometidos a alargamiento óseo con IML: 5 pacientes tuvieron alargamiento femoral bilateral por talla baja, 1 paciente se sometió a alargamiento de Piernas bilateral por Tibia vara y acortamiento mesomélico y 3 recibieron alargamientos femorales unilaterales por discrepancia de longitud de extremidades. Todos fueron operados por el mismo cirujano, con técnica standard. Se indicó kinesiterapia al menos 5 veces por semana durante la fase de distracción. Resultados En todos se logró el objetivo de alargamiento planteado. No hubo complicaciones intra ni postoperatorias graves (TVP, TEP, Embolia grasa), ni fallas del sistema distractor. Un paciente desarrolló contracturas articulares de ambas rodillas por no adhesión a Kinesiterapia. Ninguno requirió aporte de injerto óseo, sin embargo en 2 pacientes de alargamiento de Fémur bilateral, se presentó deformidad en varo, que hizo necesario recambio a clavo convencional y un paciente desarrolló una parálisis transitoria del Nervio Peroneo común. Conclusiones El advenimiento de los IML significó un gran avance en el campo de la osteogènesis por distracción, sin embargo, aún se trata de un procedimiento complejo, que debe ser planificado cuidadosamente para minimizar los riesgos y complicaciones. Una selección meticulosa del paciente y la evaluación física y psicológica previa, son fundamentales para el éxito del procedimiento. Los casos bilaterales requieren de un seguimiento cercano, por el riesgo de falla del implante.","PeriodicalId":21194,"journal":{"name":"Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología","volume":"30 1","pages":"060 - 068"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-08-10","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"73455527","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Ratko Yurac, Juan P Cabrera, Alfredo Guiroy, C. Carazzo, J. J. Zamorano, Bartolomé Marré, Carlos Valderrama
1Professor of Orthopedics and Traumatology, University del Desarrollo (UDD), Clínica Alemana de Santiago, Chile 2Departamento de Neurocirugía, Hospital Clínico Regional de Concepción, Chile 3Unidad de Columna Vertebral, Departamento de Ortopedia, Hospital Español de Mendoza, Argentina 4Profesor de Neurocirugía, Universidad de Campinas (UNICAMP), Campinas, São Paulo, Brasil 5Orthopedics and Traumatology Resident, University del Desarrollo (UDD), Clínica Alemana de Santiago, Chile
1Professor of Orthopedics and Traumatology University(红衫军)、德国诊所发展,智利圣地亚哥2Departamento区域医院临床神经外科部、智利3Unidad发展观脊柱骨科医院门多萨西班牙、阿根廷4Profesor外科、坎皮纳斯大学(UNICAMP)、坎、São Paulo 5Orthopedics巴西and Traumatology Resident,德国大学临床发展(红衫军),智利圣地亚哥,
{"title":"Retraso en la cirugía del trauma vertebral y patologia compleja de columna frente a la Pandemia por Covid-19 en Chile y América Latina","authors":"Ratko Yurac, Juan P Cabrera, Alfredo Guiroy, C. Carazzo, J. J. Zamorano, Bartolomé Marré, Carlos Valderrama","doi":"10.1055/s-0040-1715521","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0040-1715521","url":null,"abstract":"1Professor of Orthopedics and Traumatology, University del Desarrollo (UDD), Clínica Alemana de Santiago, Chile 2Departamento de Neurocirugía, Hospital Clínico Regional de Concepción, Chile 3Unidad de Columna Vertebral, Departamento de Ortopedia, Hospital Español de Mendoza, Argentina 4Profesor de Neurocirugía, Universidad de Campinas (UNICAMP), Campinas, São Paulo, Brasil 5Orthopedics and Traumatology Resident, University del Desarrollo (UDD), Clínica Alemana de Santiago, Chile","PeriodicalId":21194,"journal":{"name":"Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología","volume":"1 1","pages":"037 - 039"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-08-10","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91086984","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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