The Japanese Society of Intensive Care Medicine最新文献

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The Japanese Society of Intensive Care Medicine

Pub Date : 2019-01-01 DOI: 10.3918/jsicm.26_43

康二細川, 伸朗志馬

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Airway obstruction caused by acute transient thyroid swelling following fine needle aspiration biopsy of thyroid gland 甲状腺细针穿刺活检后急性短暂性甲状腺肿胀引起气道阻塞

The Japanese Society of Intensive Care Medicine

Pub Date : 2018-05-01 DOI: 10.3918/JSICM.25_195

A. Hashimoto, H. Kinoshita, H. Isobe, Kensuke Sakakibara, Y. Fujita, N. Hatakeyama, Y. Fujiwara

Airway obstruction caused by acute transient thyroid swelling following fine needle aspiration biopsy of thyroid gland Atsushi Hashimoto*1, Hiroyuki Kinoshita*1, Hideo Isobe*1, Kensuke Sakakibara*1, Yoshihito Fujita*1, Noboru Hatakeyama*2, Yoshihiro Fujiwara*1 *1 Department of Anesthesiology, Aichi Medical University School of Medicine, *2 Surgical Intensive Care Unit, Aichi Medical University Hospital (1-1 Yazakokarimata, Nagakute Aichi 480-1195, Japan)

甲状腺细针穿刺活检后急性一过性甲状腺肿胀引起的气道阻塞桥本敦*1、木下博之*1、Isobe秀夫*1、坂原健介*1、藤田义仁*1、畑山信郎*2、藤原义宏*1 *1爱知医科大学医学院麻醉科*2爱知医科大学附属医院外科重症监护室(日本爱知县480-1195长崎县矢冈町1-1)

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Efficacy of nebulized gentamicin in acute exacerbation of bronchiectasis: a case report 庆大霉素雾化治疗支气管扩张急性加重1例疗效观察

The Japanese Society of Intensive Care Medicine

Pub Date : 2018-05-01 DOI: 10.3918/JSICM.25_185

Y. Takeda, Takayuki Toki, K. Hoshino, H. Saito, Y. Yanagida, Y. Morimoto

Bronchiectasis is a chronic progressive disease and represents irreversible morphological changes of the bronchi as a result of inflammation, mainly caused by recurring infection. Acute exacerbation of bronchiectasis can cause potentially life-threatening respiratory complications. However, the optimal treatment remains controversial. We treated a 59-year-old woman with acute exacerbation of bronchiectasis, who complained of respiratory distress. The chest computed tomography scan showed fluid-filled swollen bronchi, suggesting a large volume of sputum. In the ICU, mechanical ventilation, drug therapy including intravenous antibiotics, and postural drainage were performed. However, they did not have sufficient clinical effect in the patient. Therefore, we administered nebulized 120 mg gentamicin every 12 hours. A reduction in purulent sputum and improved respiratory status were observed after a few days, and 34 days after commencing the administration of nebulized gentamicin, we eventually succeeded discontinuing mechanical venti-lation. On the 98th day of hospitalization, the patient was discharged. Treatment with nebulized gentamicin might be effective for patients with acute exacerbation of bronchiectasis.

支气管扩张是一种慢性进行性疾病，主要由反复感染引起的炎症引起支气管形态的不可逆改变。支气管扩张的急性加重可引起潜在的危及生命的呼吸系统并发症。然而，最佳治疗方法仍然存在争议。我们治疗了一位59岁的支气管扩张急性加重的女性，她抱怨呼吸窘迫。胸部计算机断层扫描显示充满液体的肿胀支气管，提示大量痰液。在ICU进行机械通气、静脉注射抗生素等药物治疗和体位引流。然而，它们在患者身上没有足够的临床效果。因此，我们每12小时雾化使用庆大霉素120 mg。几天后观察到脓性痰减少，呼吸状况改善，在开始雾化庆大霉素34天后，我们最终成功停止机械通气。住院第98天，患者出院。庆大霉素雾化治疗可能对支气管扩张急性加重患者有效。

{"title":"Efficacy of nebulized gentamicin in acute exacerbation of bronchiectasis: a case report","authors":"Y. Takeda, Takayuki Toki, K. Hoshino, H. Saito, Y. Yanagida, Y. Morimoto","doi":"10.3918/JSICM.25_185","DOIUrl":"https://doi.org/10.3918/JSICM.25_185","url":null,"abstract":"Bronchiectasis is a chronic progressive disease and represents irreversible morphological changes of the bronchi as a result of inflammation, mainly caused by recurring infection. Acute exacerbation of bronchiectasis can cause potentially life-threatening respiratory complications. However, the optimal treatment remains controversial. We treated a 59-year-old woman with acute exacerbation of bronchiectasis, who complained of respiratory distress. The chest computed tomography scan showed fluid-filled swollen bronchi, suggesting a large volume of sputum. In the ICU, mechanical ventilation, drug therapy including intravenous antibiotics, and postural drainage were performed. However, they did not have sufficient clinical effect in the patient. Therefore, we administered nebulized 120 mg gentamicin every 12 hours. A reduction in purulent sputum and improved respiratory status were observed after a few days, and 34 days after commencing the administration of nebulized gentamicin, we eventually succeeded discontinuing mechanical venti-lation. On the 98th day of hospitalization, the patient was discharged. Treatment with nebulized gentamicin might be effective for patients with acute exacerbation of bronchiectasis.","PeriodicalId":22583,"journal":{"name":"The Japanese Society of Intensive Care Medicine","volume":"30 1","pages":"185-189"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2018-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"81226534","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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血漿交換によりトシリズマブの除去が疑われたTAFRO（thrombocytopenia, ascites, fever, renal dysfunction, organomegaly）症候群の一症例 TAFRO (thrombocytopenia, ascites, fever, renal dysfunction, organomegaly)综合征的一个病例，被怀疑通过血浆交换去除妥丽珠单抗。

The Japanese Society of Intensive Care Medicine

Pub Date : 2018-05-01 DOI: 10.3918/JSICM.25_211

祐介内藤, 聡己井上, 奨太園部, 昌彦川口

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国内初のOriGen® VVDLを用いて救命し得た急性呼吸不全に対するVV-ECMOの一例報告国内首例使用OriGen®VVDL抢救急性呼吸衰竭的VV-ECMO病例报告

The Japanese Society of Intensive Care Medicine

Pub Date : 2018-05-01 DOI: 10.3918/JSICM.25_201

崇志居石, 修治齊藤, 勇樹長井, 渡邉伊知郎, 誠一本村, 健裕新津, 拓司吉田, 直樹清水

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A pediatric case of shoshin beriberi with clinical presentations like septic shock 小儿胫性脚气病例，临床表现为感染性休克

The Japanese Society of Intensive Care Medicine

Pub Date : 2018-05-01 DOI: 10.3918/JSICM.25_215

M. Taniguchi, M. Motomura, Yuki Nagai, T. Sueishi, I. Watanabe, T. Niitsu, O. Saito, N. Shimizu

8ヶ月,女児。身長64 cm(-2.7 SD),体重4.96 kg (-3.6 SD)。既往歴:蛋白漏出性胃腸症。現病歴:生後5ヶ月時に人工乳開始とともに下痢, 下腿浮腫,低アルブミン血症(1.8 g/dl)を認めたため当院に紹介され,ミルクアレルギーに伴う蛋白漏出性胃腸症と診断された。中心静脈栄養,ステロイドで加療され全身状態は改善傾向であった。入院60日目に誘因なく多呼吸,著明な陥没呼吸,頻脈を認めたため PICUに入室した。現症:呼吸数50 /min,SpO2 100% (酸素10 l/ min),血圧100/45 mmHg,心拍数180 /min(洞性頻脈),意識レベルE3V4M4(GCS 11),明らかな神経学的異常所見を認めず,体温36.0°C,四肢末梢冷感は著明であった。検査所見:血液凝固系検査で白血球数が12,900 /μl と軽度上昇,CRPは0.29 mg/dlと低値であり,動脈血液ガス分析ではpH 7.279,PaCO2 16.3 Torr,PaO2 182 Torr,HCO37.4 mmol/l,BE-18.3 mmol/l,乳酸19.0 mmol/l,glucose 376 mg/dlと著明な乳酸アシドーシスと高血糖を認めた。胸腹部X線,心電図,心臓超音波検査で有意な異常所見を認めなかった。 ICU入院後経過(Fig. 1):気管挿管を行い人工呼吸管理を開始した。末梢血管抵抗上昇を伴うショックを考える中で,輸液負荷が脈拍数低下に寄与せず,心臓超音波検査結果から心原性ショックも考え難かったため,敗血症性ショックに伴うcold shockを考えた。末梢血管を開存させつつ血圧を維持するため,ミルリノン0.5μg/kg/minとアドレナリン0.02μg/kg/minを開始し,抗菌薬(ピペラシリンナトリウム200 mg/kg/ day,バンコマイシン40 mg/kg/day)も投与した。入室2時間でヒドロコルチゾン100 mg/m2/day,入室6 時間でγグロブリン150 mg/kg/doseも投与したが, ショックは遷延し高度頻脈および乳酸アシドーシスは改善に乏しかった。遷延するcold shockの原因として衝心脚気を考え, 入室後13時間でビタミンB1を2 mg/kg投与したところ,数時間の経過でバイタルサインと乳酸アシドーシスの改善を認めた。ビタミンB1投与前の血中濃度は 18 ng/ml (正常値24〜66 ng/ml)と低値であり、入室前の中心静脈栄養にビタミンB1が含有されていなかったことが判明した。入室翌日に抜管し,5日目に一般病棟へ転棟した。敗血症性ショック様の臨床像を呈した小児衝心脚気の一例

八个月大，女婴身高64cm (-2.7 SD)，体重4.96 kg (-3.6 SD)。既往史:蛋白质漏出性胃肠症。现病历:出生5个月时开始吃人工奶，同时出现腹泻、小腿水肿、低白蛋白血症(1.8 g/dl)，被介绍到本院，被诊断为牛奶过敏引起的蛋白质漏出性胃肠症。接受中心静脉营养和类固醇治疗，全身状况有改善的倾向。在住院的第60天，发现无诱因呼吸多，明显的呼吸塌陷，心动过速，进入PICU。现症:呼吸频率50 /min,SpO2 100%(氧气10 l/ min)，血压100/ 45mmhg，心率180 /min(窦性心动过速)，意识水平E3V4M4(GCS 11)，明显的神经学体温36.0°C，四肢末梢明显有冷感。检查所见:血液凝固系统检查，白细胞数轻度上升为12900 /μl,CRP低为0.29 mg/dl，动脉血液气体分析，ph7.279, pacoc16.3 Torr,PaO2 182Torr,HCO37.4 mmol/l,BE-18.3 mmol/l，乳酸19.0 mmol/l,glucose 376mg /dl，明显的乳酸中毒和高血糖。胸腹部X线、心电图、心脏超声检查均未发现明显异常。ICU住院后经过(Fig. 1):开始进行气管插管人工呼吸管理。考虑到外周血管阻力上升引起的休克，输液负荷对脉搏数降低没有帮助，从心脏超声波检查结果来看也很难考虑心源性休克，因此考虑了败血症性休克引起的cold shock。为了保持末梢血管通畅，同时维持血压，开始使用米林0.5μg/kg/min和肾上腺素0.02μg/kg/min，并使用抗菌药物(哌拉西林钠200mg /kg/minday，万古霉素40mg /kg/day)。入室2小时内注射了氢化可的松100mg /m2/day，入室6小时内注射了γ球蛋白150mg /kg/dose，但休克仍在持续，高度心动过速及乳酸酸中毒症状没有得到改善。考虑到cold shock迁延的原因是冲心脚气病，入室后13小时内给予2mg /kg维生素B1，数小时后生命体征和乳酸酸中毒得到改善。服用维生素B1前的血液浓度为18ng /ml(正常值24 ~ 66ng /ml)，显示出入内前中心静脉营养中不含有维生素B1。入室第二天拔管，第五天转到普通病房。临床表现为败血症性休克的小儿冲心脚气病的一例

{"title":"A pediatric case of shoshin beriberi with clinical presentations like septic shock","authors":"M. Taniguchi, M. Motomura, Yuki Nagai, T. Sueishi, I. Watanabe, T. Niitsu, O. Saito, N. Shimizu","doi":"10.3918/JSICM.25_215","DOIUrl":"https://doi.org/10.3918/JSICM.25_215","url":null,"abstract":"8ヶ月,女児。身長64 cm(-2.7 SD),体重4.96 kg (-3.6 SD)。既往歴:蛋白漏出性胃腸症。現病歴:生後5ヶ月時に人工乳開始とともに下痢, 下腿浮腫,低アルブミン血症(1.8 g/dl)を認めたため当院に紹介され,ミルクアレルギーに伴う蛋白漏出性胃腸症と診断された。中心静脈栄養,ステロイドで加療され全身状態は改善傾向であった。入院60日目に誘因なく多呼吸,著明な陥没呼吸,頻脈を認めたため PICUに入室した。現症:呼吸数50 /min,SpO2 100% (酸素10 l/ min),血圧100/45 mmHg,心拍数180 /min(洞性頻脈),意識レベルE3V4M4(GCS 11),明らかな神経学的異常所見を認めず,体温36.0°C,四肢末梢冷感は著明であった。検査所見:血液凝固系検査で白血球数が12,900 /μl と軽度上昇,CRPは0.29 mg/dlと低値であり,動脈血液ガス分析ではpH 7.279,PaCO2 16.3 Torr,PaO2 182 Torr,HCO37.4 mmol/l,BE-18.3 mmol/l,乳酸19.0 mmol/l,glucose 376 mg/dlと著明な乳酸アシドーシスと高血糖を認めた。胸腹部X線,心電図,心臓超音波検査で有意な異常所見を認めなかった。 ICU入院後経過(Fig. 1):気管挿管を行い人工呼吸管理を開始した。末梢血管抵抗上昇を伴うショックを考える中で,輸液負荷が脈拍数低下に寄与せず,心臓超音波検査結果から心原性ショックも考え難かったため,敗血症性ショックに伴うcold shockを考えた。末梢血管を開存させつつ血圧を維持するため,ミルリノン0.5μg/kg/minとアドレナリン0.02μg/kg/minを開始し,抗菌薬(ピペラシリンナトリウム200 mg/kg/ day,バンコマイシン40 mg/kg/day)も投与した。入室2時間でヒドロコルチゾン100 mg/m2/day,入室6 時間でγグロブリン150 mg/kg/doseも投与したが, ショックは遷延し高度頻脈および乳酸アシドーシスは改善に乏しかった。遷延するcold shockの原因として衝心脚気を考え, 入室後13時間でビタミンB1を2 mg/kg投与したところ,数時間の経過でバイタルサインと乳酸アシドーシスの改善を認めた。ビタミンB1投与前の血中濃度は 18 ng/ml (正常値24〜66 ng/ml)と低値であり、入室前の中心静脈栄養にビタミンB1が含有されていなかったことが判明した。入室翌日に抜管し,5日目に一般病棟へ転棟した。敗血症性ショック様の臨床像を呈した小児衝心脚気の一例","PeriodicalId":22583,"journal":{"name":"The Japanese Society of Intensive Care Medicine","volume":"27 1 1","pages":"215-216"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2018-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"82705780","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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A case of acute kidney injury and coma possibly due to a massive xylitol infusion for nephrogenic diabetes insipidus 肾源性尿崩症患者因大量木糖醇输注所致急性肾损伤及昏迷1例

The Japanese Society of Intensive Care Medicine

Pub Date : 2018-05-01 DOI: 10.3918/JSICM.25_199

Masahiro Akaishi, E. Hashiba, Daichi Ota, Erika Amanai, Tomoyuki Kudo, T. Niwa, K. Hirota

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A case of severe hyponatremia caused by cisplatin chemotherapy 顺铂化疗致重度低钠血症1例

The Japanese Society of Intensive Care Medicine

Pub Date : 2018-05-01 DOI: 10.3918/JSICM.25_213

Hisashi Dote, Y. Ishida, H. Ueda, S. Takayama, Kenji Mineta, Koichi Ohsugi, T. Atsumi, Shigeru Tanaka

63歳,女性。身長146 cm,体重37.5 kg 。既往歴:2型糖尿病(食事療法)。病歴:約5週間前に不正性器出血の精査により子宮頸癌(stageIVa)と診断され,2週間前から同時化学放射線療法が開始された。CDDPの副作用対策としてデキサメタゾン,フロセミドが併用され飲水励行を指導されていた。1日前に3クール目のCDDPが投与され, 同日はNa 125 mmol/lとやや低値だった。来院当日は放射線治療を受け,その際嘔気を自覚していた。一旦帰宅し2時間後に意識障害を呈し救急搬送された。搬送中に1分程度の強直性痙攣を起こした。来院時,呼吸数18 /min,SpO2 93%(室内気),BP 116/73 mmHg,HR 69 /min,GCS E2V1M4 。瞳孔は正円同大(3 mm)で正中,対光反射はあり,四肢の麻痺はなかった。身体所見,心エコーで明らかな脱水は認めなかった。血液検査でBUN 12 mg/dl,Cr 0.63 mg/dl,Na 102 mmol/l,Cl 72 mmol/l,K 3.2 mmol/l, 尿酸2.9 mg/dl,血糖213 mg/dl,浸透圧218 mOsm/ kg 。尿浸透圧450 mOsm/kg,尿中Na 68 mmol/l,尿中K 43.6 mmol/l,尿中Cl 63 mmol/lであった。頭部 CTで異常は認めず,高度の低Na血症による症状と判断しICUへ入室した。入室後は1〜2時間ごとにNaの値を確認しつつ補正を行った。経過中尿量が増加し予想以上のNa補正速度となったため一時的に輸液を5%ブドウ糖液へ変更,抗利尿作用を期待しバソプレシンを併用した。血糖は来院9時間後を最大として454 mg/dlまで上昇したが,前後の時間帯は200 mg/dl前後で推移した。25 時間後の時点でNa 113 mmol/lまで上昇,従命可能となった(Fig. 1)。その後Naは第5病日に124 mmol/l まで上昇,ICUを退室した。後日,第1病日の検査結果が判明し,antidiuretic hormone(ADH)2.5 pg/ml (基準値:2.8 pg/ml以下),血漿レニン活性 0.4 ng/ ml/hr,甲状腺機能や副腎機能は正常であった。ADH は第5病日に0.9 pg/ml,第16病日に測定感度以下(同日Na 137 mmol/l)と低下した。また本人から病歴聴取したところ,入院前の飲水量は1 l/day前後とのことであった。放射線治療を継続し第20病日にNa 136 mmol/lで軽快退院した。

六十三岁，女。身高146厘米，体重37.5公斤。既往史:2型糖尿病(饮食疗法)。病历:约5周前通过检查不正当性器出血被诊断为子宫颈癌(stageIVa)，2周前开始同时进行化学放射疗法。作为CDDP的副作用对策，同时使用地塞米松和呋塞米并指导饮水。一天前使用了第三个疗程的CDDP，当天Na 125mmol /l，数值略低。来院当天接受了放射线治疗，当时想吐。一旦回家2小时后出现意识障碍被紧急送医。在运送途中发生了1分钟左右的强直性痉挛。来院时，呼吸频率18 /min,SpO2 93%(室内气)，BP 116/ 73mmhg,HR 69 /min,GCS E2V1M4。瞳孔正圆同大(3mm)，正中，有对光反射，四肢没有麻痹。检查身体，超声心动图未发现明显脱水。血液检查BUN 12mg /dl, cr0.63 mg/dl,Na 102mmol /l,Cl 72mmol /l, k3.2 mmol/l，尿酸2.9 mg/dl，血糖213mg /dl，渗透压218mosm / kg。尿渗透压450mosm /kg，尿中Na 68mmol /l，尿中k43.6 mmol/l，尿中Cl 63mmol /l。头部CT未发现异常，判断为高度低Na血症症状，进入ICU治疗。进入房间后，每隔1 ~ 2小时就确认一次Na的值，并进行修正。由于尿量增加，Na补正速度超过了预期，所以暂时将输液改为5%葡萄糖液，如果希望起到抗利尿作用，则同时使用索普雷素。来院9小时后，血糖最高升至454mg /dl，但前后时间段均在200mg /dl左右。25小时后，Na上升到113mmol /l，可以遵命(Fig. 1)。后来Na在五病日上升到124mmol /l，离开了ICU。日后，第1病日的检查结果判明，antidiuretic hormone(ADH)2.5 pg/ml(标准值:2.8 pg/ml以下)，血浆肾素活性0.4 ng/ml/hr，甲状腺功能和肾上腺功能正常。第5病日ADH降至0.9 pg/ml，第16病日降至低于测定灵敏度(当日Na 137mmol /l)。另外，根据本人的病历询问，入院前的饮水量为1l /day左右。继续放射治疗，第20病日以Na 136mmol /l轻松出院。

{"title":"A case of severe hyponatremia caused by cisplatin chemotherapy","authors":"Hisashi Dote, Y. Ishida, H. Ueda, S. Takayama, Kenji Mineta, Koichi Ohsugi, T. Atsumi, Shigeru Tanaka","doi":"10.3918/JSICM.25_213","DOIUrl":"https://doi.org/10.3918/JSICM.25_213","url":null,"abstract":"63歳,女性。身長146 cm,体重37.5 kg 。既往歴:2型糖尿病(食事療法)。病歴:約5週間前に不正性器出血の精査により子宮頸癌(stageIVa)と診断され,2週間前から同時化学放射線療法が開始された。CDDPの副作用対策としてデキサメタゾン,フロセミドが併用され飲水励行を指導されていた。1日前に3クール目のCDDPが投与され, 同日はNa 125 mmol/lとやや低値だった。来院当日は放射線治療を受け,その際嘔気を自覚していた。一旦帰宅し2時間後に意識障害を呈し救急搬送された。搬送中に1分程度の強直性痙攣を起こした。来院時,呼吸数18 /min,SpO2 93%(室内気),BP 116/73 mmHg,HR 69 /min,GCS E2V1M4 。瞳孔は正円同大(3 mm)で正中,対光反射はあり,四肢の麻痺はなかった。身体所見,心エコーで明らかな脱水は認めなかった。血液検査でBUN 12 mg/dl,Cr 0.63 mg/dl,Na 102 mmol/l,Cl 72 mmol/l,K 3.2 mmol/l, 尿酸2.9 mg/dl,血糖213 mg/dl,浸透圧218 mOsm/ kg 。尿浸透圧450 mOsm/kg,尿中Na 68 mmol/l,尿中K 43.6 mmol/l,尿中Cl 63 mmol/lであった。頭部 CTで異常は認めず,高度の低Na血症による症状と判断しICUへ入室した。入室後は1〜2時間ごとにNaの値を確認しつつ補正を行った。経過中尿量が増加し予想以上のNa補正速度となったため一時的に輸液を5%ブドウ糖液へ変更,抗利尿作用を期待しバソプレシンを併用した。血糖は来院9時間後を最大として454 mg/dlまで上昇したが,前後の時間帯は200 mg/dl前後で推移した。25 時間後の時点でNa 113 mmol/lまで上昇,従命可能となった(Fig. 1)。その後Naは第5病日に124 mmol/l まで上昇,ICUを退室した。後日,第1病日の検査結果が判明し,antidiuretic hormone(ADH)2.5 pg/ml (基準値:2.8 pg/ml以下),血漿レニン活性 0.4 ng/ ml/hr,甲状腺機能や副腎機能は正常であった。ADH は第5病日に0.9 pg/ml,第16病日に測定感度以下(同日Na 137 mmol/l)と低下した。また本人から病歴聴取したところ,入院前の飲水量は1 l/day前後とのことであった。放射線治療を継続し第20病日にNa 136 mmol/lで軽快退院した。","PeriodicalId":22583,"journal":{"name":"The Japanese Society of Intensive Care Medicine","volume":"11 1","pages":"213-214"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2018-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"75686685","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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A case of superior vena cava syndrome and airway obstruction as a complication of ascending aortic aneurysm 升主动脉瘤并发上腔静脉综合征及气道阻塞1例

The Japanese Society of Intensive Care Medicine

Pub Date : 2018-05-01 DOI: 10.3918/JSICM.25_203

Yoshiaki Sekiya, H. Yamada, Yuichi Araki, N. Matsumiya

62歳,男性。身長168 cm,体重57 kg 。既往歴なし。 3ヶ月前から呼吸困難と喘鳴を認めたため近医を受診し,気管支喘息の診断で加療されていた。某日,仰臥位で増悪する呼吸困難に耐えられず,救急要請した。側臥位でも症状は改善せず,救急隊接触時は立位の状態で,意識清明,血圧219/130 mmHg, 脈拍数160 /min,呼吸数36 /min,SpO2 70%(室内気),喘鳴あり,頸静脈と胸壁静脈,腹壁静脈が著明に怒張していた(Fig. 1a)。顔面の浮腫は認めなかった。前医に救急搬送され,酸素10 l/min投与でもSpO2 80%台と低値であったため,気管挿管が施行された。 CT検査を施行したところ,上行大動脈に径88 mmの大動脈瘤を認め,上大静脈と両側気管支を圧排していた(Fig. 1b)。これより,一連の症状は喘息によるものではなく,上行大動脈瘤による上大静脈症候群と気道圧排の症状と診断され,手術目的として当院に転院搬送された。転院後,同日中に上行大動脈瘤切除,人工血管置換術を施行した。搬送から手術までの間,仰臥位になると用手換気困難,酸素化の増悪を認めたため,継続して頭高位で管理した。術後経過は良好で,第19病日, 独歩で退院した。

男，六十二岁。身高168cm，体重57kg。无既往史由于3个月前发现呼吸困难和喘鸣，接受了附近医生的诊断，被诊断为支气管哮喘。有一天，因无法忍受仰卧位呼吸困难加重而求救。侧卧位时症状无改善，急救人员接触时为站立状态，意识清醒，血压219/ 130mmhg，脉搏数160 /min，呼吸数36 /min,SpO2 70%(室内气)，有喘鸣，颈静脉、胸壁静脉、腹壁静脉明显肿大(Fig. 1a)。脸部没有水肿。在前医生的急救下，即使给氧10l /min，也只有SpO2 80%，因此实施了气管插管。实施CT检查，发现上行主动脉有直径88mm的主动脉瘤，压排了上大静脉和两侧支气管(Fig. 1b)。据此诊断，这一系列症状不是哮喘引起的，而是上行主动脉瘤引起的上大静脉症候群和气道压排症状，作为手术目的被转院送往本院。转院后，当天施行了上行主动脉瘤切除和人工血管置换手术。从搬运到手术期间，由于仰卧位手换气困难，氧气化加重，所以继续在头部高位进行管理。术后情况良好，十九病日独自出院。

{"title":"A case of superior vena cava syndrome and airway obstruction as a complication of ascending aortic aneurysm","authors":"Yoshiaki Sekiya, H. Yamada, Yuichi Araki, N. Matsumiya","doi":"10.3918/JSICM.25_203","DOIUrl":"https://doi.org/10.3918/JSICM.25_203","url":null,"abstract":"62歳,男性。身長168 cm,体重57 kg 。既往歴なし。 3ヶ月前から呼吸困難と喘鳴を認めたため近医を受診し,気管支喘息の診断で加療されていた。某日,仰臥位で増悪する呼吸困難に耐えられず,救急要請した。側臥位でも症状は改善せず,救急隊接触時は立位の状態で,意識清明,血圧219/130 mmHg, 脈拍数160 /min,呼吸数36 /min,SpO2 70%(室内気),喘鳴あり,頸静脈と胸壁静脈,腹壁静脈が著明に怒張していた(Fig. 1a)。顔面の浮腫は認めなかった。前医に救急搬送され,酸素10 l/min投与でもSpO2 80%台と低値であったため,気管挿管が施行された。 CT検査を施行したところ,上行大動脈に径88 mmの大動脈瘤を認め,上大静脈と両側気管支を圧排していた(Fig. 1b)。これより,一連の症状は喘息によるものではなく,上行大動脈瘤による上大静脈症候群と気道圧排の症状と診断され,手術目的として当院に転院搬送された。転院後,同日中に上行大動脈瘤切除,人工血管置換術を施行した。搬送から手術までの間,仰臥位になると用手換気困難,酸素化の増悪を認めたため,継続して頭高位で管理した。術後経過は良好で,第19病日, 独歩で退院した。","PeriodicalId":22583,"journal":{"name":"The Japanese Society of Intensive Care Medicine","volume":"46 1","pages":"203-204"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2018-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"85596328","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Postoperative atrial fibrillation in thoracic surgery 胸外科术后心房颤动

The Japanese Society of Intensive Care Medicine

Pub Date : 2018-05-01 DOI: 10.3918/JSICM.25_171

Taisuke Yokota

④risk factors, ⑤non-cardiac surgery Abstract New-onset atrial fibrillation is a common complication in the intensive care unit. The incidence of postoperative atrial fibrillation (POAF) is high, especially after cardiac surgery. Compared with cardiac surgery, the information on POAF occurring in non-cardiac surgery is not sufficient. In non-cardiac surgery, POAF occurs mainly on the postoperative day 2, which prolongs hospital stay and increases mortality rate. Medical prophylactic agents may effectively reduce POAF. After POAF onset, rate-control or rhythm-control is used, but it is unknown whether these treatments are truly effective. In perioperative management, the incidence of POAF differs depending on the type of pulmonary resection surgery. Patients taking statins and beta-blockers before the operation should continue to take them, and patients with POAF should take magnesium sulfate when serum magnesium concentration is low. The definition of POAF differs depending on each study, and there are many uncertain points. In this paper, we discuss POAF epidemiology, risk factors, prophy-laxes, and treatments mainly for pulmonary resection, esophagectomy, and lung transplantation.

摘要新发心房颤动是重症监护病房常见的并发症。术后心房颤动(POAF)的发生率很高，尤其是心脏手术后。与心脏手术相比，非心脏手术中发生的POAF的信息并不充分。在非心脏手术中，POAF主要发生在术后第2天，延长了住院时间，增加了死亡率。医学预防药物可有效减少POAF。在POAF发作后，使用速率控制或节律控制，但这些治疗是否真正有效尚不清楚。在围手术期处理中，POAF的发生率因肺切除手术的类型而异。术前服用他汀类药物和受体阻滞剂的患者应继续服用，POAF患者在血清镁浓度较低时应服用硫酸镁。不同研究对POAF的定义不同，存在许多不确定点。在本文中，我们讨论了POAF的流行病学，危险因素，预防措施，以及主要针对肺切除术，食管切除术和肺移植的治疗。

{"title":"Postoperative atrial fibrillation in thoracic surgery","authors":"Taisuke Yokota","doi":"10.3918/JSICM.25_171","DOIUrl":"https://doi.org/10.3918/JSICM.25_171","url":null,"abstract":"④risk factors, ⑤non-cardiac surgery Abstract New-onset atrial fibrillation is a common complication in the intensive care unit. The incidence of postoperative atrial fibrillation (POAF) is high, especially after cardiac surgery. Compared with cardiac surgery, the information on POAF occurring in non-cardiac surgery is not sufficient. In non-cardiac surgery, POAF occurs mainly on the postoperative day 2, which prolongs hospital stay and increases mortality rate. Medical prophylactic agents may effectively reduce POAF. After POAF onset, rate-control or rhythm-control is used, but it is unknown whether these treatments are truly effective. In perioperative management, the incidence of POAF differs depending on the type of pulmonary resection surgery. Patients taking statins and beta-blockers before the operation should continue to take them, and patients with POAF should take magnesium sulfate when serum magnesium concentration is low. The definition of POAF differs depending on each study, and there are many uncertain points. In this paper, we discuss POAF epidemiology, risk factors, prophy-laxes, and treatments mainly for pulmonary resection, esophagectomy, and lung transplantation.","PeriodicalId":22583,"journal":{"name":"The Japanese Society of Intensive Care Medicine","volume":"47 1","pages":"171-177"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2018-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"84724158","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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