Alexander Wengert, P. Schleicher, A. Pingel, J. Neuhoff, F. Kandziora
Verletzungen der Brust- und Lendenwirbelsäule des knochengesunden Patienten entstehen meist durch große Gewalteinwirkung. Höhe und Vektor der einwirkenden Energie beeinflussen hierbei maßgeblich das Verletzungsmuster der Wirbelsäule, welches von der einfachen Kompressionsfraktur bis hin zur Luxationsfraktur mit neurologischen Defiziten reichen kann. Die Schwere der Verletzung und patientenindividuelle Faktoren bestimmen das therapeutische Prozedere. Während einfache Verletzungen ohne Fehlstellungen eine Domäne der konservativen Therapie sind, erfordern komplexe Luxationsfrakturen häufig eine mehrzeitige Stabilisierung und Rekonstruktion der vorderen und hinteren Säule. Anspruchsvoll kann jedoch auch das Erkennen nicht offensichtlicher Instabilitäten bei intermediären Verletzungsmustern sein, deren korrekte Therapie sich häufig erst nach erweiterter Bildgebung und sorgfältiger Befundinterpretation festlegen lässt.Unzureichende Diagnostik und Missinterpretation von Befunden führen zu Fehlbehandlungen, welche in chronischen Instabilitäten und Fehlstellungen münden können. Der folgende Artikel hat das Ziel, einen aktuellen Überblick über die verschiedenen Behandlungsaspekte der verletzten Brust- und Lendenwirbelsäule zu geben.
{"title":"Verletzungen der thorakolumbalen Wirbelsäule: Konservative und operative Therapie","authors":"Alexander Wengert, P. Schleicher, A. Pingel, J. Neuhoff, F. Kandziora","doi":"10.1055/a-2184-9090","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-2184-9090","url":null,"abstract":"Verletzungen der Brust- und Lendenwirbelsäule des knochengesunden Patienten entstehen meist durch große Gewalteinwirkung. Höhe und Vektor der einwirkenden Energie beeinflussen hierbei maßgeblich das Verletzungsmuster der Wirbelsäule, welches von der einfachen Kompressionsfraktur bis hin zur Luxationsfraktur mit neurologischen Defiziten reichen kann. Die Schwere der Verletzung und patientenindividuelle Faktoren bestimmen das therapeutische Prozedere. Während einfache Verletzungen ohne Fehlstellungen eine Domäne der konservativen Therapie sind, erfordern komplexe Luxationsfrakturen häufig eine mehrzeitige Stabilisierung und Rekonstruktion der vorderen und hinteren Säule. Anspruchsvoll kann jedoch auch das Erkennen nicht offensichtlicher Instabilitäten bei intermediären Verletzungsmustern sein, deren korrekte Therapie sich häufig erst nach erweiterter Bildgebung und sorgfältiger Befundinterpretation festlegen lässt.Unzureichende Diagnostik und Missinterpretation von Befunden führen zu Fehlbehandlungen, welche in chronischen Instabilitäten und Fehlstellungen münden können. Der folgende Artikel hat das Ziel, einen aktuellen Überblick über die verschiedenen Behandlungsaspekte der verletzten Brust- und Lendenwirbelsäule zu geben.","PeriodicalId":235996,"journal":{"name":"Die Wirbelsäule","volume":"117 2","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140767890","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
P. Schleicher, A. Pingel, J. Neuhoff, Alexander Wengert, F. Kandziora
Die untere Halswirbelsäule (HWS) ist anfällig für Verletzungen, die 2,5–5% aller knöchernen Verletzungen ausmachen. Statistiken zeigen, dass 20–50% aller Wirbelsäulenverletzungen die HWS betreffen, wobei 50–70% auf die untere HWS entfallen. In Deutschland gab es 2018 rund 11.528 stationäre Behandlungen aufgrund von Halswirbelsäulenfrakturen, mit steigender Tendenz.Rückenmarkverletzungen bei HWS-Verletzungen treten mit etwa 10–12% auf, wobei das Risiko im Vergleich zu Brust- und Lendenwirbelverletzungen dreifach höher ist. Sportliche Aktivitäten, Verkehrsbeteiligung und Stürze über 2 m Höhe erhöhen das Risiko signifikant.Begleitverletzungen sind in bis zu 80% der Fälle vorhanden und betreffen andere Wirbelsäulenabschnitte, Schädel-Hirn-Trauma und Extremitäten. Die Segmente C5–6 und C6–7 sind am häufigsten betroffen.Die AO Spine-Klassifikation für subaxiale HWS-Verletzungen, eingeführt 2015, berücksichtigt Facettenverletzungen und neurologischen Status. Diagnostisch ist die Canadian-C-Spine-Rule relevant, während die CT für die primäre HWS-Bildgebung bevorzugt wird.Therapieoptionen umfassen konservative Ansätze für nicht dislozierte Frakturen, während operative Eingriffe, ventral oder dorsal, bei instabilen Verletzungen erforderlich sind. Die Wahl der Therapie hängt von verschiedenen Faktoren ab, darunter die Art der Verletzung und der neurologische Status.Die Prognose nach HWS-Verletzungen variiert je nach Grad der neurologischen Beteiligung. Ohne Rückenmarkverletzung erzielen die meisten Patienten gute Ergebnisse, während Rückenmarkverletzungen die Lebensqualität negativ beeinflussen. Die Rückkehr in den Beruf gelingt in vielen Fällen, und radikuläre Läsionen heilen häufig symptomfrei aus. Relevante Nackenschmerzen sind jedoch in etwa 20% der Fälle nach 2,5 Jahren zu verzeichnen.
{"title":"Verletzungen der subaxialen Halswirbelsäule","authors":"P. Schleicher, A. Pingel, J. Neuhoff, Alexander Wengert, F. Kandziora","doi":"10.1055/a-2192-8043","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-2192-8043","url":null,"abstract":"Die untere Halswirbelsäule (HWS) ist anfällig für Verletzungen, die 2,5–5% aller knöchernen Verletzungen ausmachen. Statistiken zeigen, dass 20–50% aller Wirbelsäulenverletzungen die HWS betreffen, wobei 50–70% auf die untere HWS entfallen. In Deutschland gab es 2018 rund 11.528 stationäre Behandlungen aufgrund von Halswirbelsäulenfrakturen, mit steigender Tendenz.Rückenmarkverletzungen bei HWS-Verletzungen treten mit etwa 10–12% auf, wobei das Risiko im Vergleich zu Brust- und Lendenwirbelverletzungen dreifach höher ist. Sportliche Aktivitäten, Verkehrsbeteiligung und Stürze über 2 m Höhe erhöhen das Risiko signifikant.Begleitverletzungen sind in bis zu 80% der Fälle vorhanden und betreffen andere Wirbelsäulenabschnitte, Schädel-Hirn-Trauma und Extremitäten. Die Segmente C5–6 und C6–7 sind am häufigsten betroffen.Die AO Spine-Klassifikation für subaxiale HWS-Verletzungen, eingeführt 2015, berücksichtigt Facettenverletzungen und neurologischen Status. Diagnostisch ist die Canadian-C-Spine-Rule relevant, während die CT für die primäre HWS-Bildgebung bevorzugt wird.Therapieoptionen umfassen konservative Ansätze für nicht dislozierte Frakturen, während operative Eingriffe, ventral oder dorsal, bei instabilen Verletzungen erforderlich sind. Die Wahl der Therapie hängt von verschiedenen Faktoren ab, darunter die Art der Verletzung und der neurologische Status.Die Prognose nach HWS-Verletzungen variiert je nach Grad der neurologischen Beteiligung. Ohne Rückenmarkverletzung erzielen die meisten Patienten gute Ergebnisse, während Rückenmarkverletzungen die Lebensqualität negativ beeinflussen. Die Rückkehr in den Beruf gelingt in vielen Fällen, und radikuläre Läsionen heilen häufig symptomfrei aus. Relevante Nackenschmerzen sind jedoch in etwa 20% der Fälle nach 2,5 Jahren zu verzeichnen.","PeriodicalId":235996,"journal":{"name":"Die Wirbelsäule","volume":"293 ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140768646","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen, liebe Mitglieder der Deutschen Wirbelsäulengesellschaft und der Österreichischen Gesellschaft für Wirbelsäulenchirurgie,","authors":"F. Kandziora","doi":"10.1055/a-2236-4719","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-2236-4719","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":235996,"journal":{"name":"Die Wirbelsäule","volume":"443 4","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140787776","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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