Klaus Christian Mende, Florian Geiger, M. Quante, N. H. von der Höh, R. Hartensuer, E. Shiban
{"title":"Zusammenfassung der NICE Guidelines zur Rückenmarkstimulation","authors":"Klaus Christian Mende, Florian Geiger, M. Quante, N. H. von der Höh, R. Hartensuer, E. Shiban","doi":"10.1055/a-2016-1758","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-2016-1758","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":235996,"journal":{"name":"Die Wirbelsäule","volume":"80 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"126211420","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Zusammenfassung Dieser Übersichtsartikel befasst sich mit biomechanischen Testungen zur Verankerung von Pedikelschrauben an der thorakolumbalen Wirbelsäule. Es werden verschiedene Verfahren zu Testungen von Gesamtkonstruktionen sowie einzelner Pedikelschrauben erörtert. Im Weiteren werden Ergebnisse bereits durchgeführter Testungen zur Verankerung von Pedikelschrauben diskutiert, in welchen gezeigt werden konnte, dass Adaptionen von Augmentationstechniken und Verbesserungen des Pedikelschraubendesign einen vorteilhaften Einfluss auf die Schraubenverankerung haben. Biomechanische Studien stellen somit ein wichtiges Bindeglied zwischen Entwicklung und Klinik dar.
{"title":"Biomechanische Studien zur Verankerung von Pedikelschrauben","authors":"Anna Spicher, R. Lindtner, W. Schmölz","doi":"10.1055/a-1947-7094","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-1947-7094","url":null,"abstract":"Zusammenfassung Dieser Übersichtsartikel befasst sich mit biomechanischen Testungen zur Verankerung von Pedikelschrauben an der thorakolumbalen Wirbelsäule. Es werden verschiedene Verfahren zu Testungen von Gesamtkonstruktionen sowie einzelner Pedikelschrauben erörtert. Im Weiteren werden Ergebnisse bereits durchgeführter Testungen zur Verankerung von Pedikelschrauben diskutiert, in welchen gezeigt werden konnte, dass Adaptionen von Augmentationstechniken und Verbesserungen des Pedikelschraubendesign einen vorteilhaften Einfluss auf die Schraubenverankerung haben. Biomechanische Studien stellen somit ein wichtiges Bindeglied zwischen Entwicklung und Klinik dar.","PeriodicalId":235996,"journal":{"name":"Die Wirbelsäule","volume":"76 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"121472191","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Kommentar zu: Lumbale Spinalkanalstenose: Dekompression mit oder ohne Fusion?","authors":"E. Rumbler","doi":"10.1055/a-1536-8990","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-1536-8990","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":235996,"journal":{"name":"Die Wirbelsäule","volume":"41 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"128130592","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Ein Wirbelsäulentrauma kann zu einer vorübergehenden oder dauerhaften Einschränkung der Lebensqualität aufgrund neurologischer Beeinträchtigungen führen. Neben der mechanischen Stabilisierung ist die Verbesserung der neurologischen Defizite ein wichtiges Ziel der chirurgischen Intervention. Dieser Artikel befasst sich mit verschiedenen modernen Dekompressionstechniken und deren Wirksamkeit und gibt eine kurze Übersicht nicht-konventioneller Maßnahmen, die auf eine neurologische Erholung abzielen.
{"title":"Spinales Trauma – Stellenwert der Dekompression","authors":"C.-H. Hoffmann, S. Kurz, F. Kandziora","doi":"10.1055/a-1837-5222","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-1837-5222","url":null,"abstract":"Ein Wirbelsäulentrauma kann zu einer vorübergehenden oder dauerhaften Einschränkung der Lebensqualität aufgrund neurologischer Beeinträchtigungen führen. Neben der mechanischen Stabilisierung ist die Verbesserung der neurologischen Defizite ein wichtiges Ziel der chirurgischen Intervention. Dieser Artikel befasst sich mit verschiedenen modernen Dekompressionstechniken und deren Wirksamkeit und gibt eine kurze Übersicht nicht-konventioneller Maßnahmen, die auf eine neurologische Erholung abzielen.","PeriodicalId":235996,"journal":{"name":"Die Wirbelsäule","volume":"21 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"116697102","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Zusammenfassung Die lumbale Spinalkanalstenose (LSS) ist eine häufige Wirbelsäulenerkrankung des älteren Patienten mit steigender sozioökonomischer Bedeutung. Derzeit gelten die uni- oder bilaterale Dekompression und die unilaterale Dekompression mit Unterschneidung (auch „undercutting“ oder „over the top“ Dekompression) von der ipsilateralen Zugangsseite zur kontralateralen Seite in Europa als Goldstandard zur Behandlung der lumbalen Spinalkanalstenose. Eine ausgedehnte Dekompression nervaler Strukturen birgt jedoch einige bekannte Nachteile, wie z.B. das Risiko einer sekundären lumbalen Instabilität. In den hier präsentierten Untersuchungen war es das Ziel, die Zunahme des segmentalen Bewegungsumfangs in Abhängigkeit vom Ausmaß einer Dekompression zu untersuchen. An 10 humanen „fresh-frozen“ Lendenwirbelsäulen wurden 4 sequenzielle, und in ihrem Umfang zunehmende Dekompressionen durchgeführt. Nach jeder erfolgten Dekompression wurden die Präparate in einem Wirbelsäulensimulator in Flexion-Extension, lateraler Beugung und axialer Rotation untersucht. Zusammengefasst konnte gezeigt werden, dass die unilaterale Dekompression, als auch die unilaterale Dekompression mit kontralateraler Unterschneidung zu keiner wesentlichen Zunahme des Bewegungsumfangs führte, wohingegen die Laminektomie einen deutlichen Anstieg des Bewegungsumfanges, insbesondere bei axialer Rotation, aufwies. Dies wiederum stellt ein erhöhtes Risiko für die Entstehung einer sekundären lumbalen Instabilität dar. Das aktuelle Fehlen klarer evidenzbasierter Leitlinien für die optimale chirurgische Therapie der lumbalen Spinalkanalstenose, ob mit oder ohne lumbaler Fusion, kann zur Über- oder Unterbehandlung bestimmter Patient:innen führen. Ob die statistisch signifikante Zunahme des Bewegungsumfangs auch einen Einfluss auf das klinische Ergebnis hat, und wie gefährdete Patient:innen identifiziert werden können sollte in weiteren Studien untersucht werden.
{"title":"Einfluss von verschieden Dekompressionstechniken in der lumbalen Wirbelsäule auf den Bewegungsumfang","authors":"Sara Lener, S. Hartmann, W. Schmölz","doi":"10.1055/a-1947-7131","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-1947-7131","url":null,"abstract":"Zusammenfassung Die lumbale Spinalkanalstenose (LSS) ist eine häufige Wirbelsäulenerkrankung des älteren Patienten mit steigender sozioökonomischer Bedeutung. Derzeit gelten die uni- oder bilaterale Dekompression und die unilaterale Dekompression mit Unterschneidung (auch „undercutting“ oder „over the top“ Dekompression) von der ipsilateralen Zugangsseite zur kontralateralen Seite in Europa als Goldstandard zur Behandlung der lumbalen Spinalkanalstenose. Eine ausgedehnte Dekompression nervaler Strukturen birgt jedoch einige bekannte Nachteile, wie z.B. das Risiko einer sekundären lumbalen Instabilität. In den hier präsentierten Untersuchungen war es das Ziel, die Zunahme des segmentalen Bewegungsumfangs in Abhängigkeit vom Ausmaß einer Dekompression zu untersuchen. An 10 humanen „fresh-frozen“ Lendenwirbelsäulen wurden 4 sequenzielle, und in ihrem Umfang zunehmende Dekompressionen durchgeführt. Nach jeder erfolgten Dekompression wurden die Präparate in einem Wirbelsäulensimulator in Flexion-Extension, lateraler Beugung und axialer Rotation untersucht. Zusammengefasst konnte gezeigt werden, dass die unilaterale Dekompression, als auch die unilaterale Dekompression mit kontralateraler Unterschneidung zu keiner wesentlichen Zunahme des Bewegungsumfangs führte, wohingegen die Laminektomie einen deutlichen Anstieg des Bewegungsumfanges, insbesondere bei axialer Rotation, aufwies. Dies wiederum stellt ein erhöhtes Risiko für die Entstehung einer sekundären lumbalen Instabilität dar. Das aktuelle Fehlen klarer evidenzbasierter Leitlinien für die optimale chirurgische Therapie der lumbalen Spinalkanalstenose, ob mit oder ohne lumbaler Fusion, kann zur Über- oder Unterbehandlung bestimmter Patient:innen führen. Ob die statistisch signifikante Zunahme des Bewegungsumfangs auch einen Einfluss auf das klinische Ergebnis hat, und wie gefährdete Patient:innen identifiziert werden können sollte in weiteren Studien untersucht werden.","PeriodicalId":235996,"journal":{"name":"Die Wirbelsäule","volume":"26 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"133768187","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Andrei Slavici, K. Thomann, C. Rietschel, M. Rauschmann
Zusammenfassung Die chronisch rekurrierende multilokuläre Osteomyelitis (CRMO) ist eine seltene aseptische entzündliche Erkrankung des skelettalen Systems von Kinder und Heranwachsenden 1 . Meistens sind die Metaphysen der langen Röhrenknochen betroffen, die Inzidenz einer spinalen Beteiligung ist jedoch nicht zu vernachlässigen 2 . Es handelt sich vorwiegend um eine selbstlimitierende Erkrankung mit spontaner Ausheilung bei Abschluss der Pubertät bzw. des Längenwachstums. Gelegentlich ist eine medikamentöse Therapie mit Bisphosphonaten, noch seltener mit TNF alpha Blockern, notwendig 3 . Wie anhand unseres Falles einer 10-jährigen Patientin dargestellt, kann es jedoch zu behandlungsbedürftigen pathologischen Frakturen infolge von niedrig-energetischen Traumata kommen.
{"title":"Pathologische Wirbelkörperfraktur nach niedrig-energetischem Trauma bei spinaler Manifestation einer chronisch rekurrierenden multilokulären Osteomyelitis (CRMO)","authors":"Andrei Slavici, K. Thomann, C. Rietschel, M. Rauschmann","doi":"10.1055/a-2029-7563","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-2029-7563","url":null,"abstract":"Zusammenfassung Die chronisch rekurrierende multilokuläre Osteomyelitis (CRMO) ist eine seltene aseptische entzündliche Erkrankung des skelettalen Systems von Kinder und Heranwachsenden 1 . Meistens sind die Metaphysen der langen Röhrenknochen betroffen, die Inzidenz einer spinalen Beteiligung ist jedoch nicht zu vernachlässigen 2 . Es handelt sich vorwiegend um eine selbstlimitierende Erkrankung mit spontaner Ausheilung bei Abschluss der Pubertät bzw. des Längenwachstums. Gelegentlich ist eine medikamentöse Therapie mit Bisphosphonaten, noch seltener mit TNF alpha Blockern, notwendig 3 . Wie anhand unseres Falles einer 10-jährigen Patientin dargestellt, kann es jedoch zu behandlungsbedürftigen pathologischen Frakturen infolge von niedrig-energetischen Traumata kommen.","PeriodicalId":235996,"journal":{"name":"Die Wirbelsäule","volume":"88 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"131919879","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Liebe Mitglieder der DWG, liebe Mitglieder der Österreichischen Gesellschaft für Wirbelsäulenchirurgie, liebe Kolleginnen und Kollegen,
好了，各位同志…各位奥地利脊椎外科协会的成员
{"title":"Biomechanik","authors":"Werner Schmölz","doi":"10.1055/a-1536-8862","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-1536-8862","url":null,"abstract":"Liebe Mitglieder der DWG, liebe Mitglieder der Österreichischen Gesellschaft für Wirbelsäulenchirurgie, liebe Kolleginnen und Kollegen,","PeriodicalId":235996,"journal":{"name":"Die Wirbelsäule","volume":"29 2 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135573973","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Zusammenfassung Die thorakale Wirbelsäule unterscheidet sich hinsichtlich ihrer biomechanischen Eigenschaften deutlich von der zervikalen und lumbalen Wirbelsäule. Wesentliche Einflussfaktoren für das charakteristische biomechanische Verhalten stellen neben den relativ flachen Bandscheiben die thorakale Kyphose und der Brustkorb dar. Die thorakale Wirbelsäule zeigt deutliche gekoppelte Bewegungen zwischen Seitneigung und axialer Rotation, die primär durch die kyphotische Krümmung verursacht werden. Alle Brustkorbstrukturen begrenzen die Flexibilität der thorakalen Wirbelsäule, insbesondere jedoch die sternokostale Verbindung, die den oberen und mittleren Bereich stabilisiert. Der Brustkorb reduziert nicht nur den Bewegungsumfang der thorakalen Wirbelsäule, v.a. in axialer Rotation, sondern verringert auch den intradiskalen Druck, erhöht die Steifigkeit, und vergrößert den Kompressionswiderstand. Die Kinematik der thorakalen Wirbelsäule wird insbesondere durch die Bandscheibe und die Facettengelenke bestimmt und stark von Degeneration beeinflusst, v.a. in Flexion/Extension. Zudem führt Degeneration zu nicht linearen intradiskalen Druckanstiegen und sogar negativen Druckwerten. Chirurgische Eingriffe und traumatische Verletzungen, auch des Brustkorbs, führen generell zu einer Destabilisierung der thorakalen Wirbelsäule, jedoch kann der stabilisierende Einfluss eines intakten Brustkorbs bei Frakturen die Möglichkeit für eine kurze posteriore Instrumentierung bieten sowie Anschlusssegmentdegeneration verringern.
{"title":"Biomechanische Studien der thorakalen Wirbelsäule","authors":"Christian Liebsch","doi":"10.1055/a-1947-7035","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-1947-7035","url":null,"abstract":"Zusammenfassung Die thorakale Wirbelsäule unterscheidet sich hinsichtlich ihrer biomechanischen Eigenschaften deutlich von der zervikalen und lumbalen Wirbelsäule. Wesentliche Einflussfaktoren für das charakteristische biomechanische Verhalten stellen neben den relativ flachen Bandscheiben die thorakale Kyphose und der Brustkorb dar. Die thorakale Wirbelsäule zeigt deutliche gekoppelte Bewegungen zwischen Seitneigung und axialer Rotation, die primär durch die kyphotische Krümmung verursacht werden. Alle Brustkorbstrukturen begrenzen die Flexibilität der thorakalen Wirbelsäule, insbesondere jedoch die sternokostale Verbindung, die den oberen und mittleren Bereich stabilisiert. Der Brustkorb reduziert nicht nur den Bewegungsumfang der thorakalen Wirbelsäule, v.a. in axialer Rotation, sondern verringert auch den intradiskalen Druck, erhöht die Steifigkeit, und vergrößert den Kompressionswiderstand. Die Kinematik der thorakalen Wirbelsäule wird insbesondere durch die Bandscheibe und die Facettengelenke bestimmt und stark von Degeneration beeinflusst, v.a. in Flexion/Extension. Zudem führt Degeneration zu nicht linearen intradiskalen Druckanstiegen und sogar negativen Druckwerten. Chirurgische Eingriffe und traumatische Verletzungen, auch des Brustkorbs, führen generell zu einer Destabilisierung der thorakalen Wirbelsäule, jedoch kann der stabilisierende Einfluss eines intakten Brustkorbs bei Frakturen die Möglichkeit für eine kurze posteriore Instrumentierung bieten sowie Anschlusssegmentdegeneration verringern.","PeriodicalId":235996,"journal":{"name":"Die Wirbelsäule","volume":"2 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"125922222","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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