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Application of the Lean Principles of the Toyota Production System for the Improvement of the Emergency Service Attention Times of a High Complexity Hospital 应用丰田生产系统精益原则提高某高复杂性医院急诊服务注意时间
Q4 Medicine Pub Date : 2023-03-27 DOI: 10.11144/javeriana.rgps22.alpt
Atilio Moreno-Carrillo, O. Muñoz, Roxana Maria Diaz-Porta
Context: Toyota Production System is a way to discover opportunities for improvement, adaptation and change, through lean tools, in companies that are in conditions of constant change.Aim: The objective of this study was to apply the lean principles of the Toyota Production System to improve attention times in the emergency department of the Hospital Universitario San Ignacio in Bogota (Colombia).Methods: A mixed design was used in this study: First, a situational diagnosis of the processes of the emergency service of the Hospital was established, later the institutional behavior patterns (attention cycle times and waiting times) were statistically determined and lastly, improvement strategies were proposed to be implemented in the short and long term.Results: Detailed knowledge of the service’s operation was achieved. This study enabled the recognition of 13 general processes in the care route that varied according to the triage type, and areas with a greater flow of patients: information, triage, admissions, consulting room, sampling, and billing. Extended wait times were found in consulting room (109 min), sampling (29 min), x-rays(77 min), medical reassessments (160 min) and billing (18 min). Likewise, 23 activities that did not add value to the process were identified. Multiple improvement strategies were proposed with a special focus on three specific areas: admissions, sampling, and billing.Conclusions: The implementation of the lean principles in the health sector provide the guidelines for an adequate improvement plan of the emergency service, allowing for opportunities such as inclusions of just-in-time activities (continuous flow and kanban), standard work and levelling in the attention process.
背景:丰田生产系统是一种通过精益工具在不断变化的公司中发现改进、适应和改变机会的方法。目的:本研究的目的是应用丰田生产系统的精益原则来提高波哥大(哥伦比亚)圣伊格纳西奥大学医院急诊科的注意力时间。方法:本研究采用混合设计,首先对医院急诊服务流程进行情境诊断,然后统计确定机构行为模式(注意周期时间和等待时间),最后提出短期和长期的改进策略。结果:获得了详细的服务操作知识。这项研究能够识别出护理路线中的13个一般流程,这些流程根据分诊类型和患者流量较大的区域而变化:信息、分诊、入院、咨询室、抽样和计费。诊室(109分钟)、抽样(29分钟)、x光(77分钟)、医学再评估(160分钟)和计费(18分钟)的等待时间延长。同样,确定了23个没有为流程增加价值的活动。提出了多种改进策略,特别关注三个特定领域:准入、抽样和计费。结论:在卫生部门实施精益原则为应急服务的适当改进计划提供了指导方针,允许在关注过程中纳入及时活动(连续流程和看板)、标准工作和平衡等机会。
{"title":"Application of the Lean Principles of the Toyota Production System for the Improvement of the Emergency Service Attention Times of a High Complexity Hospital","authors":"Atilio Moreno-Carrillo, O. Muñoz, Roxana Maria Diaz-Porta","doi":"10.11144/javeriana.rgps22.alpt","DOIUrl":"https://doi.org/10.11144/javeriana.rgps22.alpt","url":null,"abstract":"Context: Toyota Production System is a way to discover opportunities for improvement, adaptation and change, through lean tools, in companies that are in conditions of constant change.\u0000Aim: The objective of this study was to apply the lean principles of the Toyota Production System to improve attention times in the emergency department of the Hospital Universitario San Ignacio in Bogota (Colombia).\u0000Methods: A mixed design was used in this study: First, a situational diagnosis of the processes of the emergency service of the Hospital was established, later the institutional behavior patterns (attention cycle times and waiting times) were statistically determined and lastly, improvement strategies were proposed to be implemented in the short and long term.\u0000Results: Detailed knowledge of the service’s operation was achieved. This study enabled the recognition of 13 general processes in the care route that varied according to the triage type, and areas with a greater flow of patients: information, triage, admissions, consulting room, sampling, and billing. Extended wait times were found in consulting room (109 min), sampling (29 min), x-rays(77 min), medical reassessments (160 min) and billing (18 min). Likewise, 23 activities that did not add value to the process were identified. Multiple improvement strategies were proposed with a special focus on three specific areas: admissions, sampling, and billing.\u0000Conclusions: The implementation of the lean principles in the health sector provide the guidelines for an adequate improvement plan of the emergency service, allowing for opportunities such as inclusions of just-in-time activities (continuous flow and kanban), standard work and levelling in the attention process.","PeriodicalId":38882,"journal":{"name":"Revista Gerencia y Politicas de Salud","volume":"8 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"77788918","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Consumo de cigarrillos electrónicos dentro de la noción de reducción del daño: un juego de la industria que debemos terminar 减少危害概念下的电子烟消费:我们必须结束的行业游戏
Q4 Medicine Pub Date : 2023-03-27 DOI: 10.11144/javeriana.rgps22.ccen
María Isabel Calderón Cortés, Gianna María Henríquez
Introducción. La industria del tabaco desde hace años genera productos con apariencia de menor daño bajo el supuesto de producir menor afectación en la salud humana o ayudar a dejar de fumar. Los cigarrillos electrónicos son el ejemplo más reciente de sus tácticas. La popularidad de estos dispositivos y su rápida aceptación en los niños y jóvenes es un problema de salud pública. Objetivos. Exponer y analizar cómo la industria del tabaco históricamente ha omitido el impacto de sus productos en la salud humana por medio de productos que aparentemente son menos dañinos que el tabaco convencional. Conclusiones. Los cigarrillos electrónicos no son inocuos y tampoco hay suficiente evidencia que los relacione como productos menos dañinos, por ende, el mensaje que transmite la industria del tabaco es equívoco. Estos nuevos dispositivos hacen parte de las estrategias para buscar nuevos adictos, su regulación es urgente en los países que actualmente atraviesan este problema de salud pública y para fortalecer el control del tabaco, es pertinente terminar el juego de la industria.
介绍。多年来,烟草业一直在生产看起来危害较小的产品,声称对人类健康的影响较小,或有助于戒烟。电子烟是他们策略的最新例子。这些设备的普及以及它们在儿童和年轻人中的迅速接受是一个公共卫生问题。目标。揭露和分析烟草业历来是如何通过使用明显比传统烟草危害小的产品来忽视其产品对人类健康的影响的。结论。电子烟不是无害的,也没有足够的证据将它们与危害较小的产品联系起来,因此烟草业传递的信息是模棱两可的。这些新设备是寻找新成瘾者战略的一部分,在目前面临这一公共卫生问题的国家,迫切需要对其进行监管,为了加强烟草控制,有必要结束烟草业的游戏。
{"title":"Consumo de cigarrillos electrónicos dentro de la noción de reducción del daño: un juego de la industria que debemos terminar","authors":"María Isabel Calderón Cortés, Gianna María Henríquez","doi":"10.11144/javeriana.rgps22.ccen","DOIUrl":"https://doi.org/10.11144/javeriana.rgps22.ccen","url":null,"abstract":"Introducción. La industria del tabaco desde hace años genera productos con apariencia de menor daño bajo el supuesto de producir menor afectación en la salud humana o ayudar a dejar de fumar. Los cigarrillos electrónicos son el ejemplo más reciente de sus tácticas. La popularidad de estos dispositivos y su rápida aceptación en los niños y jóvenes es un problema de salud pública. Objetivos. Exponer y analizar cómo la industria del tabaco históricamente ha omitido el impacto de sus productos en la salud humana por medio de productos que aparentemente son menos dañinos que el tabaco convencional. Conclusiones. Los cigarrillos electrónicos no son inocuos y tampoco hay suficiente evidencia que los relacione como productos menos dañinos, por ende, el mensaje que transmite la industria del tabaco es equívoco. Estos nuevos dispositivos hacen parte de las estrategias para buscar nuevos adictos, su regulación es urgente en los países que actualmente atraviesan este problema de salud pública y para fortalecer el control del tabaco, es pertinente terminar el juego de la industria.","PeriodicalId":38882,"journal":{"name":"Revista Gerencia y Politicas de Salud","volume":"35 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135950038","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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El SNS: de la cobertura laboral hacia la cobertura universal por ciudadanía SNS:从劳动覆盖到全民公民覆盖
Q4 Medicine Pub Date : 2023-03-09 DOI: 10.5944/gaps.2023.00003
F. J. García García
El Sistema Nacional de Salud es un sistema con vocación universal, descentralizado en las Comunidades Autónomas y financiado por impuestos que se construyó desde un sistema de Seguridad Social. En la Ley General de Sanidad (Ley 14/1986) se reconoce el derecho a las prestaciones sanitarias de todos los españoles y ciudadanos extranjeros residentes en España. La cobertura sanitaria fue extendiéndose de forma progresiva (incremental) a distintos colectivos, superponiéndose el Sistema Nacional de Salud a la Asistencia Sanitaria de la Seguridad Social. Se incluyeron colectivos singulares, residentes en España sin recursos económicos suficientes (Real Decreto 1088/1989), extranjeros procedentes de la Unión Europea y extranjeros no comunitarios empadronados en España (Ley Orgánica 4/2000). Por la Disposición adicional sexta de la Ley General de Salud Pública (Ley 33/2011) se extendió el derecho a todos los españoles residentes en territorio nacional a los que no pudiera serles reconocido por otras normas. El Real Decreto-ley 16/2012 implicó una desviación de la senda previa hacia la cobertura universal, con el retorno de asegurados y beneficiarios y la exclusión de colectivos vulnerables. Posteriormente, el Real Decreto-ley 7/2018 significa la vuelta al camino previo hacia la cobertura de todas las personas con residencia en España, independientemente de su situación administrativa y laboral.
国家卫生系统是一个普遍的系统,分散在自治社区,由税收提供资金,建立在社会保障系统之上。《一般卫生法》(第14/1986号法律)承认所有西班牙人和居住在西班牙的外国公民享有保健福利的权利。医疗保险逐步(增量)扩展到不同的群体,国家医疗保健系统与社会保障医疗保健重叠。调查对象包括居住在西班牙但没有足够经济资源的个人(第1088/1989号敕令)、来自欧洲联盟的外国人和在西班牙登记的非共同体外国人(第4/2000号组织法)。根据《一般公共卫生法》(第33/2011号法律)的第6项附加条款,这项权利扩大到居住在国家领土上的所有西班牙人,他们不能得到其他法规的承认。第16/2012号皇家法令意味着偏离了以前的全民覆盖道路,投保人和受益人返回,弱势群体被排除在外。随后,第7/2018号皇家法令意味着回到以前的道路,覆盖所有居住在西班牙的人,无论他们的行政和就业状况。
{"title":"El SNS: de la cobertura laboral hacia la cobertura universal por ciudadanía","authors":"F. J. García García","doi":"10.5944/gaps.2023.00003","DOIUrl":"https://doi.org/10.5944/gaps.2023.00003","url":null,"abstract":"El Sistema Nacional de Salud es un sistema con vocación universal, descentralizado en las Comunidades Autónomas y financiado por impuestos que se construyó desde un sistema de Seguridad Social. En la Ley General de Sanidad (Ley 14/1986) se reconoce el derecho a las prestaciones sanitarias de todos los españoles y ciudadanos extranjeros residentes en España. La cobertura sanitaria fue extendiéndose de forma progresiva (incremental) a distintos colectivos, superponiéndose el Sistema Nacional de Salud a la Asistencia Sanitaria de la Seguridad Social. Se incluyeron colectivos singulares, residentes en España sin recursos económicos suficientes (Real Decreto 1088/1989), extranjeros procedentes de la Unión Europea y extranjeros no comunitarios empadronados en España (Ley Orgánica 4/2000). Por la Disposición adicional sexta de la Ley General de Salud Pública (Ley 33/2011) se extendió el derecho a todos los españoles residentes en territorio nacional a los que no pudiera serles reconocido por otras normas. El Real Decreto-ley 16/2012 implicó una desviación de la senda previa hacia la cobertura universal, con el retorno de asegurados y beneficiarios y la exclusión de colectivos vulnerables. Posteriormente, el Real Decreto-ley 7/2018 significa la vuelta al camino previo hacia la cobertura de todas las personas con residencia en España, independientemente de su situación administrativa y laboral.","PeriodicalId":38882,"journal":{"name":"Revista Gerencia y Politicas de Salud","volume":"4 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"90254745","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Las Mutualidades de Funcionarios y su modelo sanitario. 公务员互助协会及其健康模式。
Q4 Medicine Pub Date : 2023-03-09 DOI: 10.5944/gaps.2023.00004
Carlos García Marco
Las Mutualidades de Funcionarios civiles, militares y judiciales del Estado, no están adscritas a ninguna Autoridad sanitaria, ni gestionan su cobertura sanitaria de la misma forma que el Sistema Nacional de Salud, ni con su mismo grado de transparencia. Lo que contribuye al desconocimiento general de su problemática, que deriva de la falta de integración en SS de sus respectivos regímenes especiales. Y que se traduce en una cobertura sanitaria que es percibida como “a la carta”, pero cuyos detalles y adaptaciones pueden pasar inadvertidos. En este trabajo se describe la anómala naturaleza contributiva y características del modelo mutualista, tanto en aspectos subjetivos (Cuerpos y colectivo afectado, duplicidades de derecho..) como en lo relativo a su asistencia médica, que se encomienda a seguros privados y a la “red de seguridad” del modelo (SS-SNS), a la que se transfieren malos riesgos mediante procedimientos en los que SNS no participa. Por último, se describe la situación de los proyectos mutualistas de e-receta , e-baja IT e Historia clinica digital.
由国家文职、军事和司法官员组成的互助协会不隶属于任何卫生当局,也不以与国家卫生系统相同的方式管理其医疗保险,也不具有同样程度的透明度。这导致人们普遍对他们的问题缺乏认识,这是由于他们没有融入各自的党卫军特别制度。这导致了一种被认为是“a点菜”的健康保险,但其细节和调整可能会被忽视。这个工作介绍anómala缴费性质和功能的互惠共生的模式,在主观方面(身体和集体影响法律的,…)在他们的医疗援助,委托私人保险和“安全网”(SS-SNS)模型,坏人就把风险通过SNS没有参加的程序。最后,介绍了e-receta、e-baja IT和数字临床历史互助项目的情况。
{"title":"Las Mutualidades de Funcionarios y su modelo sanitario.","authors":"Carlos García Marco","doi":"10.5944/gaps.2023.00004","DOIUrl":"https://doi.org/10.5944/gaps.2023.00004","url":null,"abstract":"Las Mutualidades de Funcionarios civiles, militares y judiciales del Estado, no están adscritas a ninguna Autoridad sanitaria, ni gestionan su cobertura sanitaria de la misma forma que el Sistema Nacional de Salud, ni con su mismo grado de transparencia. Lo que contribuye al desconocimiento general de su problemática, que deriva de la falta de integración en SS de sus respectivos regímenes especiales. Y que se traduce en una cobertura sanitaria que es percibida como “a la carta”, pero cuyos detalles y adaptaciones pueden pasar inadvertidos. En este trabajo se describe la anómala naturaleza contributiva y características del modelo mutualista, tanto en aspectos subjetivos (Cuerpos y colectivo afectado, duplicidades de derecho..) como en lo relativo a su asistencia médica, que se encomienda a seguros privados y a la “red de seguridad” del modelo (SS-SNS), a la que se transfieren malos riesgos mediante procedimientos en los que SNS no participa. Por último, se describe la situación de los proyectos mutualistas de e-receta , e-baja IT e Historia clinica digital.","PeriodicalId":38882,"journal":{"name":"Revista Gerencia y Politicas de Salud","volume":"102 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"85924445","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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El sistema de financiación autonómica y la financiación de la sanidad descentralizada 自治筹资制度和分散的卫生筹资
Q4 Medicine Pub Date : 2023-02-13 DOI: 10.5944/gaps.2023.00002
Ana Herrero Alcalde, Pedro A. Tamayo Lorenzo
El objetivo de este artículo es ofrecer una panorámica general sobre el diseño y funcionamiento de los principales instrumentos que financian las políticas públicas gestionadas por las comunidades autónomas. Para ello, primero se hará una breve aproximación teórica a las razones por las que un suministro descentralizado de los servicios puede, en determinadas circunstancias, generar un mayor bienestar de los ciudadanos, frente a una provisión centralizada. A continuación, entrando en el análisis del proceso de descentralización fiscal español, se presentarán los principios básicos a los que deben responder los sistemas de financiación autonómica. Además, se analizarán los principales instrumentos que conforman los modelos de financiación común y foral, así como los resultados más destacables generados por aquellos. Por su enorme importancia cuantitativa y cualitativa en las finanzas autonómicas de la última década, también se hará una breve referencia al diseño y funcionamiento de los fondos extraordinarios de liquidez. En la última sección se destacarán las principales cuestiones pendientes de nuestro modelo de financiación territorial.
本文的目的是概述为自治社区管理的公共政策提供资金的主要工具的设计和操作。为此,本文首先简要介绍了为什么在某些情况下,分散提供的服务比集中提供的服务更能带来公民福利。接下来,对西班牙财政分权过程的分析将提出自治融资系统必须满足的基本原则。此外,还将分析构成共同筹资模式和正式筹资模式的主要工具,以及这些模式产生的最显著成果。由于它们在过去十年中在数量和质量上对区域财政具有巨大的重要性,本文还简要介绍了特别流动性基金的设计和运作。在最后一节中,我们将重点介绍我们的全港融资模式的主要未决问题。
{"title":"El sistema de financiación autonómica y la financiación de la sanidad descentralizada","authors":"Ana Herrero Alcalde, Pedro A. Tamayo Lorenzo","doi":"10.5944/gaps.2023.00002","DOIUrl":"https://doi.org/10.5944/gaps.2023.00002","url":null,"abstract":"El objetivo de este artículo es ofrecer una panorámica general sobre el diseño y funcionamiento de los principales instrumentos que financian las políticas públicas gestionadas por las comunidades autónomas. Para ello, primero se hará una breve aproximación teórica a las razones por las que un suministro descentralizado de los servicios puede, en determinadas circunstancias, generar un mayor bienestar de los ciudadanos, frente a una provisión centralizada. A continuación, entrando en el análisis del proceso de descentralización fiscal español, se presentarán los principios básicos a los que deben responder los sistemas de financiación autonómica. Además, se analizarán los principales instrumentos que conforman los modelos de financiación común y foral, así como los resultados más destacables generados por aquellos. Por su enorme importancia cuantitativa y cualitativa en las finanzas autonómicas de la última década, también se hará una breve referencia al diseño y funcionamiento de los fondos extraordinarios de liquidez. En la última sección se destacarán las principales cuestiones pendientes de nuestro modelo de financiación territorial.","PeriodicalId":38882,"journal":{"name":"Revista Gerencia y Politicas de Salud","volume":"130 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-02-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"74555278","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Evidencia científica y gestión del conocimiento 科学证据与知识管理
Q4 Medicine Pub Date : 2023-01-27 DOI: 10.5944/gaps.2023.00001
C. Campillo-Artero, F. Catalá-López
La generación de conocimiento científico y la difusión de los resultados de investigación son tareas fundamentales aunque no suficientes para alcanzar una atención sanitaria adecuada. Uno de los principales retos a los que se enfrentan los servicios de salud se refiere a las dificultades para aplicar de manera sistemática la mejor evidencia científica disponible. En este contexto, la “transferencia del conocimiento” (en inglés, knowledge translation) sería el proceso dinámico que puede contribuir a la utilización de la evidencia científica en los procesos de toma de decisiones. Sin embargo, existen diversos factores que contribuyen a dificultar que se observen en la práctica los efectos esperados de las intervenciones sanitarias.
产生科学知识和传播研究成果是基本任务,但不足以实现适当的保健。卫生服务面临的主要挑战之一是难以系统地应用现有的最佳科学证据。在这种背景下,“知识转移”将是一个动态过程,可能有助于在决策过程中使用科学证据。然而,有几个因素使卫生干预措施的预期效果难以在实践中实现。
{"title":"Evidencia científica y gestión del conocimiento","authors":"C. Campillo-Artero, F. Catalá-López","doi":"10.5944/gaps.2023.00001","DOIUrl":"https://doi.org/10.5944/gaps.2023.00001","url":null,"abstract":"La generación de conocimiento científico y la difusión de los resultados de investigación son tareas fundamentales aunque no suficientes para alcanzar una atención sanitaria adecuada. Uno de los principales retos a los que se enfrentan los servicios de salud se refiere a las dificultades para aplicar de manera sistemática la mejor evidencia científica disponible. En este contexto, la “transferencia del conocimiento” (en inglés, knowledge translation) sería el proceso dinámico que puede contribuir a la utilización de la evidencia científica en los procesos de toma de decisiones. Sin embargo, existen diversos factores que contribuyen a dificultar que se observen en la práctica los efectos esperados de las intervenciones sanitarias.","PeriodicalId":38882,"journal":{"name":"Revista Gerencia y Politicas de Salud","volume":"41 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"76325578","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Gestión del área quirúrgica hospitalaria. Perspectivas directiva y asistencial 医院外科区域的管理。管理和护理视角
Q4 Medicine Pub Date : 2022-12-21 DOI: 10.5944/gaps.2022.00006
Carmen Hernández Gancedo
La oferta asistencial en el área quirúrgica se ha visto incrementada en los últimos años promovida por el desarrollo tecnológico, los avances científicos y las expectativas en salud, cada vez más exigentes de nuestra población. La sostenibilidad del sistema sanitario actual requiere mejorar la eficiencia. El objetivo de este artículo es facilitar criterios para la organización y gestión del área quirúrgica, contribuyendo a la mejora en las condiciones de calidad y seguridad en la prestación de los servicios.
近年来,由于技术发展、科学进步和我国人民对健康的期望日益提高,外科领域的援助供应有所增加。当前卫生系统的可持续性需要提高效率。本文的目的是为外科领域的组织和管理提供标准,有助于改善提供服务的质量和安全条件。
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Concepções universitárias acerca da violência sexual contra a mulher no Nordeste do Brasil 巴西东北部关于针对妇女的性暴力的大学概念
Q4 Medicine Pub Date : 2022-11-09 DOI: 10.11144/javeriana.rgps21.cuvs
Francisca Alanny Rocha Aguiar, João Víctor Lira Dourado, Raimunda Magalhães da Silva, Ludmila Fontenele Cavalcanti, Luiza Jane Eyre de Souza Vieira, Antonio Rodrigues Ferreira Júnior
O estudo objetivou analisar a abordagem do ensino sobre a violência sexual contra a mulher na graduação de enfermagem, medicina, psicologia e serviço social. Estudo qualitativo realizado em duas instituições de ensino superior da região norte do estado do Ceará, Brasil. Participaram 43 pessoas, as quais representavam gestão (quatro), docentes (20) e discentes (19), e responderam à entrevista semiestruturada no período de março e novembro de 2018. Para a organização dos dados, utilizou-se a análise de conteúdo, que originou três temáticas: concepções da violência sexual contra a mulher, invisibilidade de conteúdo sobre o tema na graduação e lacunas teóricas e práticas na formação profissional. Os participantes revelaram a necessidade de inclusão do tema “violência sexual” no processo de ensino, pesquisa e extensão das universidades. Os resultados sustentam assimetria entre os cursos investigados e incipiente discussão sobre a violência sexual contra a mulher nas instituições de ensino.
摘要本研究旨在分析护理、医学、心理学及社会工作专业的性暴力侵害妇女教学方法。在巴西ceara州北部地区的两所高等教育机构进行的定性研究。参与者为43人,分别代表管理人员(4人)、教师(20人)和学生(19人),并在2018年3月至11月期间回答了半结构化访谈。在数据的组织方面,采用了内容分析的方法,产生了三个主题:针对妇女的性暴力的概念、本科课程中关于这一主题的内容的不可见性以及专业培训中的理论和实践差距。与会者指出,有必要将“性暴力”主题纳入大学的教学、研究和推广过程。结果支持了调查课程与教育机构中关于针对妇女的性暴力的初步讨论之间的不对称。
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La experiencia de vivir con cáncer colorrectal. Implicaciones en la vida cotidiana y en el proceso de atención sanitaria en Colombia 结直肠癌的生活经历。对哥伦比亚日常生活和保健进程的影响
Q4 Medicine Pub Date : 2022-11-09 DOI: 10.11144/javeriana.rgps21.evcc
Fernando Giraldo Piedrahita, S. Arias-Valencia, Ivan Arroyave, Luz Mery Mejía Ortega
Introducción: Las enfermedades crónicas, y en particular el cáncer colorrectal (CCR), devienen en una experiencia de vida crítica, pues la enfermedad invade y desarticula las esferas de la cotidianidad y de la identidad tanto de la persona como de la familia de quien lo sufre.Objetivos: Comprender los significados de la experiencia vivida por las personas con diagnóstico de CCR en su vida cotidiana y en relación con la atención en salud recibida.Metodología: Se realizó un estudio fenomenológico a través de la realización de doce entrevistas en profundidad a personas con diagnóstico de CCR, lo que permitió establecer unidades de significado y de sentido sobre la experiencia de vivir con la enfermedad.Resultados: Emergieron cuatro categorías temáticas: 1) el reconocimiento de la propia historia; 2) el derecho a la salud como eje de la dignidad humana; 3) las múltiples luchas para afrontar el CCR; y 4) el cáncer como otro “nacer” hacia la integralidad de la vida.Conclusiones: Es necesario que se tenga en cuenta la experiencia de las personas con diagnósticos de CCR en la definición, planeación y ejecución de políticas públicas para el control de la enfermedad y del ejercicio clínico; ya que no pueden desaparecer de la escena, en tanto que son quienes conciben, observan, piensan e interpreta los fenómenos que atañen a la vivencia misma de la enfermedad. 
简介:慢性疾病,特别是结直肠癌(crc),成为一种关键的生活体验,因为疾病侵袭并破坏了患者及其家人的日常生活和身份领域。目的:了解crc患者在日常生活中所经历的经验的意义,以及与所接受的医疗保健的关系。方法:通过对12名crc患者的深度访谈进行现象学研究,建立了对crc患者生活经验的意义和意义单位。结果:出现了四个主题类别:1)对自己历史的认识;2)健康权是人的尊严的核心;3)面对CCR的多重斗争;4)癌症是迈向生命完整的另一个“诞生”。结论:在定义、规划和执行疾病控制公共政策和临床实践时,有必要考虑crc患者的经验;因为他们不能从现场消失,因为他们是构想、观察、思考和解释与疾病经历有关的现象的人。
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Fundamentos de la organización de hospitales y redes sanitarias en el Sistema Nacional de Salud 国家卫生系统中医院和卫生网络组织的基础
Q4 Medicine Pub Date : 2022-08-04 DOI: 10.5944/gaps.2022.00005
José María Muñoz y Ramón
En las últimas décadas, se han introducido grandes avances en las prestaciones sanitarias, pero la organización de los hospitales no ha cambiado al mismo ritmo. Es previsible que las demandas sociales, la evolución tecnológica y de las comunicaciones, así como los nuevos desafíos asistenciales condicionen cambios estructurales y de funcionamiento en el futuro. Se revisan los elementos comunes que condicionan el estado actual de los hospitales del Sistema Nacional de Salud y las previsiones de futuro ante una sociedad cambiante.
近几十年来,在医疗服务方面取得了重大进展,但医院的组织并未以同样的速度发生变化。可以预见,社会需求、技术和通信发展以及新的保健挑战将决定今后结构和业务的变化。本文回顾了国家卫生系统医院现状的共同因素,以及面对不断变化的社会对未来的预测。
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期刊
Revista Gerencia y Politicas de Salud
全部 Acc. Chem. Res. ACS Applied Bio Materials ACS Appl. Electron. Mater. ACS Appl. Energy Mater. ACS Appl. Mater. Interfaces ACS Appl. Nano Mater. ACS Appl. Polym. Mater. ACS BIOMATER-SCI ENG ACS Catal. ACS Cent. Sci. ACS Chem. Biol. ACS Chemical Health & Safety ACS Chem. Neurosci. ACS Comb. Sci. ACS Earth Space Chem. ACS Energy Lett. ACS Infect. Dis. ACS Macro Lett. ACS Mater. Lett. ACS Med. Chem. Lett. ACS Nano ACS Omega ACS Photonics ACS Sens. ACS Sustainable Chem. Eng. ACS Synth. Biol. Anal. Chem. BIOCHEMISTRY-US Bioconjugate Chem. BIOMACROMOLECULES Chem. Res. Toxicol. Chem. Rev. Chem. Mater. CRYST GROWTH DES ENERG FUEL Environ. Sci. Technol. Environ. Sci. Technol. Lett. Eur. J. Inorg. Chem. IND ENG CHEM RES Inorg. Chem. J. Agric. Food. Chem. J. Chem. Eng. Data J. Chem. Educ. J. Chem. Inf. Model. J. Chem. Theory Comput. J. Med. Chem. J. Nat. Prod. J PROTEOME RES J. Am. Chem. Soc. LANGMUIR MACROMOLECULES Mol. Pharmaceutics Nano Lett. Org. Lett. ORG PROCESS RES DEV ORGANOMETALLICS J. Org. Chem. J. Phys. Chem. J. Phys. Chem. A J. Phys. Chem. B J. Phys. Chem. C J. Phys. Chem. Lett. Analyst Anal. Methods Biomater. Sci. Catal. Sci. Technol. Chem. Commun. Chem. Soc. Rev. CHEM EDUC RES PRACT CRYSTENGCOMM Dalton Trans. Energy Environ. Sci. ENVIRON SCI-NANO ENVIRON SCI-PROC IMP ENVIRON SCI-WAT RES Faraday Discuss. Food Funct. Green Chem. Inorg. Chem. Front. Integr. Biol. J. Anal. At. Spectrom. J. Mater. Chem. A J. Mater. Chem. B J. Mater. Chem. C Lab Chip Mater. Chem. Front. Mater. Horiz. MEDCHEMCOMM Metallomics Mol. Biosyst. Mol. Syst. Des. Eng. Nanoscale Nanoscale Horiz. Nat. Prod. Rep. New J. Chem. Org. Biomol. Chem. Org. Chem. Front. PHOTOCH PHOTOBIO SCI PCCP Polym. Chem.
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