Pub Date : 2015-12-01DOI: 10.4321/S1139-76322015000500008
E. Gónzalez, I. Pérez, M. G. Pérez, C. Felici, P. Pardo
Introduccion: se han realizado estudios sobre el impacto de las lesiones no intencionadas en el hogar y la via publica, pero existe escasa literatura medica acerca de aquellas que se originan en los centros escolares. Objetivo: conocer las caracteristicas de los accidentes escolares atendidos en nuestra area de influencia en el periodo de un ano. Material y metodos: estudio descriptivo retrospectivo realizado mediante revision de historias clinicas de los ninos de 1 a 15 anos que acudieron al Servicio de Urgencias de una clinica privada en el ano 2014 por lesiones ocasionadas en centros escolares concertados de Vizcaya. Resultados: se atendieron un total de 20 420 pacientes en Urgencias de Pediatria, de los que 958 correspondieron a accidentes escolares (4,6%). Predomino el sexo masculino y la edad media fue de nueve anos. El 70% de las lesiones se produjo en el exterior de las aulas, el mecanismo de lesion mas frecuente fue el traumatismo directo (56,5%) y la localizacion predominante fueron las extremidades superiores, donde las lesiones presentaron, ademas, mayor gravedad. Se realizaron numerosas pruebas complementarias, fundamentalmente radiografia osea (56%), y el 69% de los pacientes preciso tratamiento en el area de Urgencias. Conclusiones: las lesiones no intencionadas que suceden en el entorno escolar son un gran desconocido para el pediatra. En general, se trata de traumatismos de gravedad leve-moderada, que precisan pruebas complementarias y tratamiento en un alto porcentaje de casos. El conocimiento de las circunstancias que rodean a estos accidentes y sus factores de riesgo permitirian establecer estrategias preventivas adecuadas.
{"title":"Lesiones no intencionadas en el centro escolar: ¿de qué estamos hablando?","authors":"E. Gónzalez, I. Pérez, M. G. Pérez, C. Felici, P. Pardo","doi":"10.4321/S1139-76322015000500008","DOIUrl":"https://doi.org/10.4321/S1139-76322015000500008","url":null,"abstract":"Introduccion: se han realizado estudios sobre el impacto de las lesiones no intencionadas en el hogar y la via publica, pero existe escasa literatura medica acerca de aquellas que se originan en los centros escolares. \u0000Objetivo: conocer las caracteristicas de los accidentes escolares atendidos en nuestra area de influencia en el periodo de un ano. \u0000Material y metodos: estudio descriptivo retrospectivo realizado mediante revision de historias clinicas de los ninos de 1 a 15 anos que acudieron al Servicio de Urgencias de una clinica privada en el ano 2014 por lesiones ocasionadas en centros escolares concertados de Vizcaya. \u0000Resultados: se atendieron un total de 20 420 pacientes en Urgencias de Pediatria, de los que 958 correspondieron a accidentes escolares (4,6%). Predomino el sexo masculino y la edad media fue de nueve anos. El 70% de las lesiones se produjo en el exterior de las aulas, el mecanismo de lesion mas frecuente fue el traumatismo directo (56,5%) y la localizacion predominante fueron las extremidades superiores, donde las lesiones presentaron, ademas, mayor gravedad. Se realizaron numerosas pruebas complementarias, fundamentalmente radiografia osea (56%), y el 69% de los pacientes preciso tratamiento en el area de Urgencias. \u0000Conclusiones: las lesiones no intencionadas que suceden en el entorno escolar son un gran desconocido para el pediatra. En general, se trata de traumatismos de gravedad leve-moderada, que precisan pruebas complementarias y tratamiento en un alto porcentaje de casos. El conocimiento de las circunstancias que rodean a estos accidentes y sus factores de riesgo permitirian establecer estrategias preventivas adecuadas.","PeriodicalId":39237,"journal":{"name":"Pediatria de Atencion Primaria","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.4321/S1139-76322015000500008","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"70499836","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2015-12-01DOI: 10.4321/S1139-76322015000500002
G. Iturriaga, C. D. Sáez, E. Guerra, A. Amorós, C. Camaño, M. Rebollo, E. S. González
Introduccion y objetivos: la prevencion de las deficiencias infantiles resulta mas eficiente cuando coordinamos recursos, implicamos a los profesionales e incorporamos herramientas para la deteccion e intervencion temprana en las deficiencias infantiles y en situaciones de riesgo biologico, psicologico y/o social. Material y metodos: presentamos los primeros resultados de la implantacion del Proceso de atencion integrada en ninos con necesidades especiales (PAINNE), de la Organizacion Sanitaria Integrada Bilbao-Basurto (Bilbao, Espana), siguiendo el modelo de atencion temprana del Pais Vasco, en una poblacion de 20 655 menores de seis anos. Aplicando metodologia cualitativa, incorporamos nuevos datos basicos del paciente sobre desarrollo infantil en la historia clinica electronica, junto con los indicadores del proceso, recogidos en la guia PAINNE 2013. Resultados: el 75% de los pediatras y el 56% de los profesionales de enfermeria participaron previamente en actividades de formacion en atencion temprana. Las propuestas desde los equipos de Pediatria se validaron por el equipo tecnico de valoracion en atencion temprana de la Diputacion Foral de Bizkaia (EVAT), en el 93,27% de los casos. La edad media de derivacion a salud mental infantil descendio en ocho meses, hasta los tres anos, en casos de enfermedad mental grave, mejorando el diagnostico precoz y el inicio de los programas de intervencion. Conclusiones: los resultados obtenidos en el primer ano indican que los equipos de Pediatria se consolidan como gestores validos de 516 ninos con necesidades especiales de salud en programas de atencion temprana entre 0 y 6 anos.
引言和目标:当我们协调资源，让专业人员参与，并结合工具来发现和早期干预儿童缺陷和生物、心理和/或社会风险情况时，儿童缺陷的预防是最有效的。材料和方法:我们介绍了毕尔巴鄂-巴萨托综合卫生组织(西班牙毕尔巴鄂)在20 655名6岁以下儿童中实施的特殊需要儿童综合护理过程(PAINNE)的初步结果，该过程遵循巴斯克地区早期护理模式。采用定性方法，我们在电子病历中纳入了关于儿童发育的新的基本患者数据，以及2013年PAINNE指南中收集的过程指标。结果:75%的儿科医生和56%的护理专业人员参加了早期护理培训活动。在93.27%的病例中，儿科小组的建议得到了Diputacion Foral de Bizkaia (EVAT)早期护理评估技术小组的验证。在严重精神疾病的情况下，转介儿童心理健康的平均年龄在8个月内下降到3岁，从而改善了早期诊断和开始干预方案。结论:第一年的结果表明，在0 - 6岁的早期护理项目中，儿科团队被巩固为516名有特殊健康需求的儿童的有效管理人员。
{"title":"Proceso de atención integrada para niños con necesidades especiales (PAINNE)","authors":"G. Iturriaga, C. D. Sáez, E. Guerra, A. Amorós, C. Camaño, M. Rebollo, E. S. González","doi":"10.4321/S1139-76322015000500002","DOIUrl":"https://doi.org/10.4321/S1139-76322015000500002","url":null,"abstract":"Introduccion y objetivos: la prevencion de las deficiencias infantiles resulta mas eficiente cuando coordinamos recursos, implicamos a los profesionales e incorporamos herramientas para la deteccion e intervencion temprana en las deficiencias infantiles y en situaciones de riesgo biologico, psicologico y/o social. \u0000Material y metodos: presentamos los primeros resultados de la implantacion del Proceso de atencion integrada en ninos con necesidades especiales (PAINNE), de la Organizacion Sanitaria Integrada Bilbao-Basurto (Bilbao, Espana), siguiendo el modelo de atencion temprana del Pais Vasco, en una poblacion de 20 655 menores de seis anos. Aplicando metodologia cualitativa, incorporamos nuevos datos basicos del paciente sobre desarrollo infantil en la historia clinica electronica, junto con los indicadores del proceso, recogidos en la guia PAINNE 2013. \u0000Resultados: el 75% de los pediatras y el 56% de los profesionales de enfermeria participaron previamente en actividades de formacion en atencion temprana. Las propuestas desde los equipos de Pediatria se validaron por el equipo tecnico de valoracion en atencion temprana de la Diputacion Foral de Bizkaia (EVAT), en el 93,27% de los casos. La edad media de derivacion a salud mental infantil descendio en ocho meses, hasta los tres anos, en casos de enfermedad mental grave, mejorando el diagnostico precoz y el inicio de los programas de intervencion. \u0000Conclusiones: los resultados obtenidos en el primer ano indican que los equipos de Pediatria se consolidan como gestores validos de 516 ninos con necesidades especiales de salud en programas de atencion temprana entre 0 y 6 anos.","PeriodicalId":39237,"journal":{"name":"Pediatria de Atencion Primaria","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.4321/S1139-76322015000500002","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"70499635","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2015-12-01DOI: 10.4321/S1139-76322015000500007
M. Calvo, M. G. García, A. méndez-echevarría, T. D. R. Rabes
Objetivo: determinar si en la Comunidad de Madrid (CM) la formacion en Atencion Primaria (AP) del medico interno residente (MIR) de Pediatria se adecua a lo establecido en la Orden Ministerial SCO 3148/2006: rotacion obligatoria y duracion minima de tres meses, siendo aconsejable su distribucion en dos periodos (R1-R2 y R3- R4). Material y metodos: se realiza una encuesta telefonica o por correo electronico, cumplimentada por un MIR de Pediatria y supervisada por un medico adjunto tutor de residentes. Se incluyen todos los hospitales de la CM con formacion acreditada en dicha especialidad. Resultados: en la CM existen 19 hospitales con formacion MIR en Pediatria, siendo en todos ellos la rotacion por AP obligatoria. En un 58% (11/19) de ellos la duracion es de tres meses, siendo inferior en el resto. En un 42% (8/19) de los casos la rotacion se divide en dos periodos, aunque solo en cuatro centros segun lo recomendado en la Orden Ministerial. Conclusiones: solo uno de cada cinco hospitales de la CM presenta una formacion en AP de acuerdo a lo que aconseja la Orden Ministerial.
{"title":"Características de la rotación en Atención Primaria de los residentes de Pediatría","authors":"M. Calvo, M. G. García, A. méndez-echevarría, T. D. R. Rabes","doi":"10.4321/S1139-76322015000500007","DOIUrl":"https://doi.org/10.4321/S1139-76322015000500007","url":null,"abstract":"Objetivo: determinar si en la Comunidad de Madrid (CM) la formacion en Atencion Primaria (AP) del medico interno residente (MIR) de Pediatria se adecua a lo establecido en la Orden Ministerial SCO 3148/2006: rotacion obligatoria y duracion minima de tres meses, siendo aconsejable su distribucion en dos periodos (R1-R2 y R3- R4). \u0000Material y metodos: se realiza una encuesta telefonica o por correo electronico, cumplimentada por un MIR de Pediatria y supervisada por un medico adjunto tutor de residentes. Se incluyen todos los hospitales de la CM con formacion acreditada en dicha especialidad. \u0000Resultados: en la CM existen 19 hospitales con formacion MIR en Pediatria, siendo en todos ellos la rotacion por AP obligatoria. En un 58% (11/19) de ellos la duracion es de tres meses, siendo inferior en el resto. En un 42% (8/19) de los casos la rotacion se divide en dos periodos, aunque solo en cuatro centros segun lo recomendado en la Orden Ministerial. \u0000Conclusiones: solo uno de cada cinco hospitales de la CM presenta una formacion en AP de acuerdo a lo que aconseja la Orden Ministerial.","PeriodicalId":39237,"journal":{"name":"Pediatria de Atencion Primaria","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.4321/S1139-76322015000500007","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"70499790","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2015-12-01DOI: 10.4321/S1139-76322015000500012
C. Díez, A. Bidonga, J. H. F. Llaca, V. Díez
Los nevos melanociticos congenitos son lesiones cutaneas benignas frecuentes en el recien nacido. Ademas del riesgo de desarrollo de melanoma y melanocitosis neurocutanea, estas lesiones antiesteticas pueden originar trastornos psicologicos y ansiedad familiar. La tasa de complicaciones se correlaciona con el tamano de los nevos. La actuacion frente a un nevo melanocitico congenito (observacion y extirpacion quirurgica) debe ser individualizada y valorada de forma multidisciplinar. La cirugia reduce la lesion, pero es practicamente imposible eliminar todas las celulas nevicas de un nevo gigante.
{"title":"Nevo melanocítico congénito gigante","authors":"C. Díez, A. Bidonga, J. H. F. Llaca, V. Díez","doi":"10.4321/S1139-76322015000500012","DOIUrl":"https://doi.org/10.4321/S1139-76322015000500012","url":null,"abstract":"Los nevos melanociticos congenitos son lesiones cutaneas benignas frecuentes en el recien nacido. Ademas del riesgo de desarrollo de melanoma y melanocitosis neurocutanea, estas lesiones antiesteticas pueden originar trastornos psicologicos y ansiedad familiar. La tasa de complicaciones se correlaciona con el tamano de los nevos. La actuacion frente a un nevo melanocitico congenito (observacion y extirpacion quirurgica) debe ser individualizada y valorada de forma multidisciplinar. La cirugia reduce la lesion, pero es practicamente imposible eliminar todas las celulas nevicas de un nevo gigante.","PeriodicalId":39237,"journal":{"name":"Pediatria de Atencion Primaria","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.4321/S1139-76322015000500012","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"70500108","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2015-12-01DOI: 10.4321/S1139-76322015000500005
M. M. A. Chumacero, F. E. S. Zapata, M. A. V. Estrada, M. V. Garrido, M. Aguilar, C. R. Mejía
Social-educative factors associated with low visual acuity at a national school in Peru Introduccion: para que los estudiantes puedan adquirir el conocimiento adecuadamente, deben tener una correcta salud fisica y mental. Se realizo un estudio para determinar los factores socioeducativos asociados a la agudeza visual baja en escolares de educacion primaria del Colegio Nacional de San Pedro (Piura, Peru). Material y metodos: mediante un estudio transversal analitico que incluyo a estudiantes de Educacion Primaria. La variable principal fue la agudeza visual baja, considerando asi a los que tenian valores mayores a 20/25 segun la evaluacion con la cartilla de Snellen. Se obtuvieron los valores p, las razones de prevalencia y sus intervalos de confianza al 95% mediante los modelos lineales generalizados. Resultados: en total se evaluaron 599 estudiantes, el 17% (99) mostraron agudeza visual baja. El sexo no estaba relacionado con la agudeza visual baja (p=0,832). Al aumentar la edad se observo que los ninos que tuvieron entre 8-10 y 11-15 anos tuvieron un 46% (p=0,005) y un 68% (p<0,001) menos de prevalencia de agudeza visual baja, respectivamente, en comparacion con los de 5-7 anos. Conforme fue aumentando el grado academico hubo menos prevalencia de agudeza visual baja. Conclusiones: se concluye que uno de cada seis estudiantes tuvo una discapacidad visual y se asocio a su edad y grado academico. Esto los hace mas propensos a problemas en sus calificaciones, que puede repercutir para el resto de su vida. Esto debe ser tomado en cuenta por las instituciones que vigilen la correcta educacion de los menores.
{"title":"Factores socioeducativos asociados a la agudeza visual baja en escolares de Perú","authors":"M. M. A. Chumacero, F. E. S. Zapata, M. A. V. Estrada, M. V. Garrido, M. Aguilar, C. R. Mejía","doi":"10.4321/S1139-76322015000500005","DOIUrl":"https://doi.org/10.4321/S1139-76322015000500005","url":null,"abstract":"Social-educative factors associated with low visual acuity at a national school in Peru Introduccion: para que los estudiantes puedan adquirir el conocimiento adecuadamente, deben tener una correcta salud fisica y mental. Se realizo un estudio para determinar los factores socioeducativos asociados a la agudeza visual baja en escolares de educacion primaria del Colegio Nacional de San Pedro (Piura, Peru). Material y metodos: mediante un estudio transversal analitico que incluyo a estudiantes de Educacion Primaria. La variable principal fue la agudeza visual baja, considerando asi a los que tenian valores mayores a 20/25 segun la evaluacion con la cartilla de Snellen. Se obtuvieron los valores p, las razones de prevalencia y sus intervalos de confianza al 95% mediante los modelos lineales generalizados. Resultados: en total se evaluaron 599 estudiantes, el 17% (99) mostraron agudeza visual baja. El sexo no estaba relacionado con la agudeza visual baja (p=0,832). Al aumentar la edad se observo que los ninos que tuvieron entre 8-10 y 11-15 anos tuvieron un 46% (p=0,005) y un 68% (p<0,001) menos de prevalencia de agudeza visual baja, respectivamente, en comparacion con los de 5-7 anos. Conforme fue aumentando el grado academico hubo menos prevalencia de agudeza visual baja. Conclusiones: se concluye que uno de cada seis estudiantes tuvo una discapacidad visual y se asocio a su edad y grado academico. Esto los hace mas propensos a problemas en sus calificaciones, que puede repercutir para el resto de su vida. Esto debe ser tomado en cuenta por las instituciones que vigilen la correcta educacion de los menores.","PeriodicalId":39237,"journal":{"name":"Pediatria de Atencion Primaria","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"70499713","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2015-12-01DOI: 10.4321/S1139-76322015000500016
J. Álvarez
Resena y valoracion de un articulo seleccionado. Conclusiones de los autores del estudio: la azitromicina disminuye la concentracion de los niveles nasofaringeos de interleucina 8 (IL-8) durante la duracion del estudio y produce un retraso en la aparicion de un tercer episodio de sibilancias recurrentes durante el periodo de seguimiento. Comentario de los revisores: los resultados de este ensayo no bastan para recomendar un uso indiscriminado de la azitromicina para el tratamiento de la bronquiolitis aguda durante su ingreso hospitalario y tampoco para prevenir los posibles episodios de sibilancias recurrentes posteriores. Si realmente la azitromicina posee algun tipo de efecto clinicamente importante sobre la bronquiolitis aguda y sus recurrencias, ello tendra que ponerse de manifiesto en un ensayo clinico especificamente disenado para tal fin, ya que los resultados de un ensayo piloto no pueden tomarse como base para establecer cambios en la practica clinica cotidiana.
{"title":"No existen pruebas suficientes que recomienden la azitromicina para prevenir episodios de sibilancias recurrentes posbronquiolitis","authors":"J. Álvarez","doi":"10.4321/S1139-76322015000500016","DOIUrl":"https://doi.org/10.4321/S1139-76322015000500016","url":null,"abstract":"Resena y valoracion de un articulo seleccionado. \u0000Conclusiones de los autores del estudio: la azitromicina disminuye la concentracion de los niveles nasofaringeos de interleucina 8 (IL-8) durante la duracion del estudio y produce un retraso en la aparicion de un tercer episodio de sibilancias recurrentes durante el periodo de seguimiento. \u0000Comentario de los revisores: los resultados de este ensayo no bastan para recomendar un uso indiscriminado de la azitromicina para el tratamiento de la bronquiolitis aguda durante su ingreso hospitalario y tampoco para prevenir los posibles episodios de sibilancias recurrentes posteriores. Si realmente la azitromicina posee algun tipo de efecto clinicamente importante sobre la bronquiolitis aguda y sus recurrencias, ello tendra que ponerse de manifiesto en un ensayo clinico especificamente disenado para tal fin, ya que los resultados de un ensayo piloto no pueden tomarse como base para establecer cambios en la practica clinica cotidiana.","PeriodicalId":39237,"journal":{"name":"Pediatria de Atencion Primaria","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"70499745","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2015-12-01DOI: 10.4321/S1139-76322015000500019
M. Arias
The case-crossover studies or self-monitoring cases answer the question of wether there has been any unusual event that has been promoting the emergence of t...
病例交叉研究或自我监测病例回答了是否有任何异常事件促进了t的出现的问题。
{"title":"Estudios de casos cruzados","authors":"M. Arias","doi":"10.4321/S1139-76322015000500019","DOIUrl":"https://doi.org/10.4321/S1139-76322015000500019","url":null,"abstract":"The case-crossover studies or self-monitoring cases answer the question of wether there has been any unusual event that has been promoting the emergence of t...","PeriodicalId":39237,"journal":{"name":"Pediatria de Atencion Primaria","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.4321/S1139-76322015000500019","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"70500173","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2015-12-01DOI: 10.4321/S1139-76322015000500015
C. Cabrera, F. Perales
La laringomalacia es la principal causa de estridor en la infancia, que se resuelve espontaneamente la mayoria de los casos antes de los dos anos de vida. Sin embargo, un pequeno porcentaje no presenta esta evolucion favorable, por lo que es importante identificar los casos graves con repercusion clinica y conocer el abanico de patologias con las que es necesario plantear un diagnostico diferencial. Los principales signos de alarma son la presencia de apneas y el fallo de medro. Presentamos dos casos de interes en este sentido, el primero por la gravedad y precocidad de la repercusion clinica, el segundo por el retraso en la resolucion espontanea, con sintomas vividos con gran ansiedad por los familiares. Una buena anamnesis, incluyendo antecedentes perinatales y quirurgicos, y una exploracion fisica completa (caracteristicas del estridor, rasgos dismorficos, lesiones cutaneas…) son clave para el enfoque diagnostico adecuado. La nasofaringolaringoscopia flexible en vigilia permite el diagnostico de gran parte de anomalias supragloticas, si bien puede no detectar disfunciones dinamicas que se ocasionan solo en ciertas situaciones (por ejemplo, con el paciente dormido en decubito supino). La fibrobroncoscopia bajo sedacion, en respiracion espontanea, se ha demostrado una prueba segura y eficaz en el diagnostico de certeza de las diferentes causas de estridor, presentando ademas la ventaja de poder ser utilizada como via de acceso para diferentes procedimientos terapeuticos en el mismo acto medico, aumentando el grado de sedacion/anestesia segun se requiera.
{"title":"Causas de estridor. Laringomalacia: dos formas de presentación poco habituales","authors":"C. Cabrera, F. Perales","doi":"10.4321/S1139-76322015000500015","DOIUrl":"https://doi.org/10.4321/S1139-76322015000500015","url":null,"abstract":"La laringomalacia es la principal causa de estridor en la infancia, que se resuelve espontaneamente la mayoria de los casos antes de los dos anos de vida. Sin embargo, un pequeno porcentaje no presenta esta evolucion favorable, por lo que es importante identificar los casos graves con repercusion clinica y conocer el abanico de patologias con las que es necesario plantear un diagnostico diferencial. Los principales signos de alarma son la presencia de apneas y el fallo de medro. Presentamos dos casos de interes en este sentido, el primero por la gravedad y precocidad de la repercusion clinica, el segundo por el retraso en la resolucion espontanea, con sintomas vividos con gran ansiedad por los familiares. Una buena anamnesis, incluyendo antecedentes perinatales y quirurgicos, y una exploracion fisica completa (caracteristicas del estridor, rasgos dismorficos, lesiones cutaneas…) son clave para el enfoque diagnostico adecuado. La nasofaringolaringoscopia flexible en vigilia permite el diagnostico de gran parte de anomalias supragloticas, si bien puede no detectar disfunciones dinamicas que se ocasionan solo en ciertas situaciones (por ejemplo, con el paciente dormido en decubito supino). La fibrobroncoscopia bajo sedacion, en respiracion espontanea, se ha demostrado una prueba segura y eficaz en el diagnostico de certeza de las diferentes causas de estridor, presentando ademas la ventaja de poder ser utilizada como via de acceso para diferentes procedimientos terapeuticos en el mismo acto medico, aumentando el grado de sedacion/anestesia segun se requiera.","PeriodicalId":39237,"journal":{"name":"Pediatria de Atencion Primaria","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.4321/S1139-76322015000500015","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"70499719","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2015-12-01DOI: 10.4321/S1139-76322015000500010
L. Díaz, P. A. Casquillo, B. G. Peñafiel, M. Serna
Los cuerpos extranos intranasales son muy frecuentes en ninos. La clinica es variada, pudiendo ir desde la ausencia de sintomas hasta perforacion del tabique nasal, por lo que realizar el diagnostico correcto y su extraccion es muy importante segun determinados cuerpos extranos. El diagnostico, por tanto, puede hacerse de manera precoz o tardia, segun la clinica y la historia del paciente, pero siempre ha de sospecharse ante una clinica persistente.
{"title":"Rinorrea de larga evolución: un hallazgo inesperado","authors":"L. Díaz, P. A. Casquillo, B. G. Peñafiel, M. Serna","doi":"10.4321/S1139-76322015000500010","DOIUrl":"https://doi.org/10.4321/S1139-76322015000500010","url":null,"abstract":"Los cuerpos extranos intranasales son muy frecuentes en ninos. La clinica es variada, pudiendo ir desde la ausencia de sintomas hasta perforacion del tabique nasal, por lo que realizar el diagnostico correcto y su extraccion es muy importante segun determinados cuerpos extranos. El diagnostico, por tanto, puede hacerse de manera precoz o tardia, segun la clinica y la historia del paciente, pero siempre ha de sospecharse ante una clinica persistente.","PeriodicalId":39237,"journal":{"name":"Pediatria de Atencion Primaria","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.4321/S1139-76322015000500010","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"70500055","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2015-12-01DOI: 10.4321/S1139-76322015000500011
R. Martín
La miositis osificante traumatica es una patologia infrecuente de etiopatogenia incierta, aunque actualmente se acepta que se produce por metaplasia de las celulas mesenquimales del tejido conectivo. Suele afectar a adolescentes y adultos jovenes, generalmente como consecuencia de un traumatismo sobre una zona muscular; en el 80% de los casos se localiza en las extremidades inferiores. La clinica aparece dos o tres semanas despues del traumatismo, aunque la mayoria de pacientes no recuerda el evento causal. Para el diagnostico se puede requerir radiografia simple, ecografia, tomografia axial computarizada o resonancia magnetica, que a veces no pueden distinguir esta patologia de otras lesiones malignas como sarcomas de partes blandas u osteosarcomas. Por ello, para el diagnostico de certeza, con frecuencia se requiere biopsia. El tratamiento generalmente es conservador. La cirugia solo se realiza en casos seleccionados por el riesgo de recidiva.
{"title":"Miositis osificante traumática: a propósito de un caso","authors":"R. Martín","doi":"10.4321/S1139-76322015000500011","DOIUrl":"https://doi.org/10.4321/S1139-76322015000500011","url":null,"abstract":"La miositis osificante traumatica es una patologia infrecuente de etiopatogenia incierta, aunque actualmente se acepta que se produce por metaplasia de las celulas mesenquimales del tejido conectivo. Suele afectar a adolescentes y adultos jovenes, generalmente como consecuencia de un traumatismo sobre una zona muscular; en el 80% de los casos se localiza en las extremidades inferiores. La clinica aparece dos o tres semanas despues del traumatismo, aunque la mayoria de pacientes no recuerda el evento causal. Para el diagnostico se puede requerir radiografia simple, ecografia, tomografia axial computarizada o resonancia magnetica, que a veces no pueden distinguir esta patologia de otras lesiones malignas como sarcomas de partes blandas u osteosarcomas. Por ello, para el diagnostico de certeza, con frecuencia se requiere biopsia. El tratamiento generalmente es conservador. La cirugia solo se realiza en casos seleccionados por el riesgo de recidiva.","PeriodicalId":39237,"journal":{"name":"Pediatria de Atencion Primaria","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.4321/S1139-76322015000500011","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"70500100","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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