Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique最新文献

{"title":"La réponse TEP-DOTATOC sous MKI dans les tumeurs neuroendocrines avancées : bonne ou mauvaise nouvelle ?","authors":"I. Pavaluta ,&nbsp;G. Rovera ,&nbsp;Y. Menu ,&nbsp;J. Hadoux ,&nbsp;L. Lamartina ,&nbsp;M. Faron ,&nbsp;S. Moog ,&nbsp;M. Ducreux ,&nbsp;E. Baudin ,&nbsp;D. Deandreis","doi":"10.1016/j.mednuc.2026.01.019","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2026.01.019","url":null,"abstract":"<div><div>Le traitement des tumeurs neuroendocrines pancréatiques (pNET) repose sur plusieurs options comme les inhibiteurs multikinases (MKI) et RIV avec le 177Lu-DOTATATE. L’objectif de cette étude est de comprendre l’impact du traitement par lenvatinib sur l’expression de récepteurs de la somatostatine (RSS), évaluée par TEP au 68Ga-DOTATOC, chez les patients atteints de tumeurs neuroendocrines pancréatiques métastatiques. Vingt patients traités par lenvatinib ont été évalués rétrospectivement selon les critères suivants : 1) TNE pancréatique métastatique confirmée ; 2) traitement par lenvatinib ; 3) TEP au DOTATOC réalisée dans les 12 mois précédant le début et au moins une fois pendant ou à la fin du traitement par lenvatinib ; et 4) scanner ou IRM réalisés en même temps que la TEP d’évaluation pour évaluer la réponse selon les critères RECIST 1.1. Une analyse TEP semi-quantitative (SUVmax) a été réalisée sur les lésions cibles considérées pour RECIST 1.1 à l’aide d’un logiciel dédié (Syngo.via, Siemens). Six patients (âge médian 55 ans, écart : 48–59 ans, 2F, 4<!--> <!-->M) atteints de TNE pancréatique (5 G2 et 1 G3) qui ont reçu un traitement par lenvatinib ont finalement été sélectionnés. La TEP au DOTATOC pendant le traitement a été réalisée à 1 mois (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1), 3 mois (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->2), 6 mois (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1) et à 12 mois (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->2) après le début du traitement. Au total, 17 lésions cibles (12 lésions hépatiques et 5 ganglions lymphatiques abdominaux) ont été analysées. La valeur médiane de SUVmax sur le bilan préthérapeutique était de 33,4 (écart : 7,3–97,6) ; le ΔSUVmax était de −100 % à 1 mois (patient 1) avec une réponse RECIST 1.1 de −42 % (RP) ; −80 % et −88 % à 3 mois (patients 2 et 3) avec des réponses RECIST 1.1 de −2 % et −27 % (SD) ; −41,5 % à 6 mois (patient 4) avec une réponse RECIST 1.1 de −2 % (SD) et −61 % et −87,5 % à 12 mois avec des réponses RECIST 1.1 de −2 % et −68 % (SD et RP, patients 5 et 6). Une négativation complète ou quasi complète de l’expression de RSS <em>in vivo</em> a été observée chez 5 patients, malgré une réponse stable ou partielle selon les critères RECIST 1.1. Sous traitement MKI, ces résultats préliminaires suggèrent une négativation de la fixation au TEP-SSRT sous traitment par lenvatinib sans évidence de réponse complète selon RECIST 1.1 chez la majorité des patients. Une étude prospective est envisagée pour mieux comprendre le mécanisme (vraie réponse versus perte de la fixation) et l’impact de cette découverte sur la séquence thérapeutique entre ITK et RIV.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"50 1","pages":"Page 11"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147417107","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Performances diagnostiques de la TEP/TDM à la 18F-FDOPA dans les paragangliomes et phéochromocytomes des enfants et jeunes adultes","authors":"J. Ferreira ,&nbsp;I. Keller ,&nbsp;C. Aveline ,&nbsp;E. Blanc ,&nbsp;K. Kerrou ,&nbsp;E. Poiseau ,&nbsp;G. Béra ,&nbsp;F. Montravers ,&nbsp;B. Jonca","doi":"10.1016/j.mednuc.2026.01.017","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2026.01.017","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les phéochromocytomes et paragangliomes (PPGL) sont des tumeurs neuroendocrines très rares chez l’enfant, plus rares que chez l’adulte, mais plus souvent associées à une prédisposition génétique et à des formes multifocales ou extra-surrénaliennes. Bien que largement validée chez l’adulte pour la détection des phéochromocytomes et de certains types de paragangliomes, la TEP/TDM à la 18F-FDOPA (TEP FDOPA) n’a été que très peu étudiée pour la prise en charge des PPGL dans une population pédiatrique et de jeunes adultes.</div></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>Nous avons inclus rétrospectivement 37 patients de moins de 25 ans (de 1 mois à 24 ans, âge médian 12 ans) chez qui une TEP FDOPA a été réalisée pour suspicion ou suivi de PPGL. L’objectif principal était d’évaluer les performances diagnostiques de l’examen, en utilisant comme référence l’examen anatomopathologique ou, à défaut, le suivi clinicobiologique et d’imagerie. En objectif secondaire, nous nous sommes également intéressés aux performances diagnostiques et à l’impact des autres examens de médecine nucléaire qu’avaient eu ces patients.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Trente-six patients étaient adressés pour suspicion de PPGL et un patient pour suivi. Neuf patients présentaient un PPGL, dont 8 avec une mutation génétique. La TEP FDOPA présentait d’excellentes performances diagnostiques (sensibilité : 100 %, spécificité : 96 %, valeur prédictive positive : 90 %, valeur prédictive négative : 100 %). Nous n’avons pas eu de faux négatif, et le seul faux positif correspondait à un neuroblastome, tumeur connue pour fixer la FDOPA. La TEP FDOPA s’est montrée supérieure à la scintigraphie à la 123I-MIBG et à la TEP au 18F-FDG chez les quelques patients pour qui ces examens avaient été réalisés. Dans les trois seuls cas où une TEP DOTATOC avait été réalisée, la TEP FDOPA a montré de meilleures performances, résultat attendu pour deux patients dont le génotype favorisait la FDOPA (VHL, EPAS1), mais inattendu chez un patient porteur d’une mutation SDHB où la TEP DOTATOC est recommandée en première intention chez l’adulte.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La TEP FDOPA a montré d’excellentes performances diagnostiques dans notre série par son excellente VPP et également son excellente VPN, ayant permis d’exclure le diagnostic de façon fiable en cas de doute diagnostique. La place de la TEP ciblant les récepteurs de la somatostatine reste, cependant, à approfondir dans cette population, en fonction du type de mutation et compte tenu de sa valeur théranostique.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"50 1","pages":"Page 10"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147417108","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La TEP/TDM au FDG : une aide précieuse dans les diagnostics difficiles d’endocardite infectieuse : à propos de 7 cas","authors":"Z.E. Missaoui,&nbsp;S. Charfeddine,&nbsp;I. Jardak,&nbsp;F. Hamza","doi":"10.1016/j.mednuc.2026.01.064","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2026.01.064","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’endocardite infectieuse (EI) est une infection rare mais grave, associée à une forte mortalité. Son diagnostic, basé sur les critères modifiés de Duke, reste souvent difficile, notamment après un traitement antibiotique préalable ou chez les patients porteurs de valves prothétiques ou de dispositifs implantables. Les recommandations de la Société européenne de cardiologie (2015) intègrent désormais la TEP/TDM au ¹⁸F-FDG comme critère majeur diagnostique. Nous soulignons ici l’apport de cette imagerie dans la confirmation diagnostique et la détection des atteintes extracardiaques.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Nous avons analysé rétrospectivement sept TEP/TDM au ¹⁸F-FDG réalisées entre janvier 2021 et novembre 2024 pour suspicion d’endocardite infectieuse chez des patients classés Duke<!--> <!-->±<!--> <!-->ou Duke−. Le diagnostic final a été confirmé ou infirmé a posteriori. L’analyse des examens a porté sur la région cardiaque (valves natives, prothèses, matériel d’électrostimulation) et sur la recherche de foyers infectieux à distance.</div></div><div><h3>Résultat</h3><div>Sept patients ont été inclus dans l’étude : cinq suspectés d’endocardite valvulaire prothétique (EVP) et deux d’endocardite valvulaire native (EVN). La TEP/TDM au FDG a été positive chez cinq patients, révélant un hypermétabolisme valvulaire hétérogène périprothétique chez trois d’entre eux, un hypermétabolisme au niveau d’un stimulateur cardiaque chez un patient et un hypermétabolisme focal sur valve native chez le cinquième patient. Elle a également permis de détecter une infection à distance (spondylodiscite infectieuse) chez deux patients, ce qui a conduit à ajuster la prise en charge thérapeutique, notamment en prolongeant la durée de l’antibiothérapie. Chez un patient suspecté d’EVN, la TEP/TDM au FDG s’est révélée négative. Par ailleurs, un cas de faux négatif a été retenu chez un patient suspecté d’EVP sous antibiothérapie, soulignant l’impact potentiel de ce traitement sur la sensibilité de l’examen. Ces résultats mettent en évidence l’importance de la TEP/TDM au FDG dans le diagnostic et la gestion des EI, tout en reconnaissant ses limites dans certains contextes.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La TEP/TDM au FDG, intégrée aux critères de Duke modifiés, améliore la précision diagnostique de l’endocardite infectieuse. Elle permet une évaluation fiable des atteintes intracardiaques et la détection des foyers extracardiaques, orientant ainsi la prise en charge thérapeutique.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"50 1","pages":"Pages 33-34"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147417202","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Place de la TEP/TDM au [18F] FDG dans les cancers à primitif inconnu (CAPI) : expérience du service de médecine nucléaire du CHU Ibn Rochd de Casablanca","authors":"A.A. Gbadamassi ,&nbsp;B. Nato ,&nbsp;H. Bensimimou ,&nbsp;H. Batani ,&nbsp;Z. Ouassafrar ,&nbsp;A. Guensi","doi":"10.1016/j.mednuc.2026.01.097","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2026.01.097","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les cancers à primitif inconnu (CAPI) désignent les cancers dont la localisation secondaire est confirmée par une biopsie et pour lesquels l’origine primaire ne peut être identifiée, que ce soit à l’aide des éléments cliniques, anatomopathologiques ou radiologiques. Dans le cadre des CAPI, la TEP/TDM est considérée comme un moyen efficace pour identifier les changements métaboliques même lorsque l’imagerie ne révèle pas de modifications anatomiques. L’objectif de cette étude est d’évaluer les performances diagnostiques de la TEP/TDM au [18F] FDG dans les CAPI.</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude rétrospective de type descriptive d’une durée de 5 ans. Elle a porté sur les patients qui présentaient des lésions métastatiques confirmées à la biopsie et qui ont réalisé une TEP/TDM au [18F] FDG dans le cadre de la recherche d’un primitif.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Nous avons colligé un effectif de 34 patients, l’âge moyen était de 57,59<!--> <!-->±<!--> <!-->14,72 ans [22 et 77 ans]. Le sexe masculin prédominait (52,9 %) avec un sexe ration de H/F<!--> <!-->=<!--> <!-->1,1. L’origine primaire a été identifiée chez 73,5 % des patients. Parmi ceux-ci, l’adénocarcinome était le sous-type histologique le plus fréquent (76,3 %). Le cancer du poumon était la tumeur primaire la plus courante (35,3 %), suivi par les cancers du cavum, de l’estomac, du sein et de l’oropharynx (5,9 %) dans chaque cas. Les cancers les plus rares étaient ceux de la vessie, de l’œsophage et de l’ovaire, représentant 2,9 % dans chaque cas. Le nombre de patients ayant un résultat positif après examen histologique était de 82,8 %.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Nos résultats montrent que la TEP/TDM au [18F] FDG était en mesure d’identifier le cancer primitif dans notre cohorte de patients. Elle a été particulièrement utile aussi pour détecter d’autre sites métastatiques.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>En tant que technique non invasive, la TEP/TDM au [18F] FDG se place comme un outil de choix optimal pour la détection précoce des cancers à primitif inconnu et pourrait offrir une capacité dans le choix de la stratégie thérapeutique.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"50 1","pages":"Pages 45-46"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147417389","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Différencier un plasmocytome solitaire d’un myélome multiple : apport de la TEP/TDM au 18F-FDG et de l’IRM dans le diagnostic et l’évaluation thérapeutique","authors":"Y. Mounib ,&nbsp;M. Caoui ,&nbsp;H. Boulmane ,&nbsp;C. Fatima Zahra ,&nbsp;H. El Houari ,&nbsp;S. Ayach ,&nbsp;Y. Essafi ,&nbsp;C. Lahmine","doi":"10.1016/j.mednuc.2026.01.095","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2026.01.095","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les plasmocytomes solitaires peuvent être osseux ou extramédullaires et doivent être distingués du myélome multiple, maladie systémique caractérisée par une infiltration médullaire diffuse et des atteintes d’organes (CRAB). Cette distinction guide la stratégie thérapeutique : radiothérapie locale pour les plasmocytomes versus traitement systémique pour le myélome multiple. La TEP/TDM au 18F-FDG joue un rôle majeur dans cette différenciation. L’objectif de notre étude est de souligner l’apport de la TEP/TDM au 18F-FDG dans le diagnostic, l’évaluation thérapeutique et le suivi évolutif des proliférations plasmocytaires.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Notre étude inclut 7 patients d’âge moyen de 53 ans, avec un sex-ratio de 1,3 (H/F), ayant bénéficié, entre 2023 et 2025, d’une TEP/TDM à l’aide d’une gamma-caméra hybride GE Discovery (GE Healthcare, 2014) pour suspicion de plasmocytome ou évaluation thérapeutique. Les données analysées incluaient : nombre de lésions hypermétaboliques, atteinte extra-osseuse, SUVmax, bilan biologique (EPP, chaînes légères libres, calcémie, créatininémie), évaluation médullaire et imagerie morphologique (IRM/Scanner).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Parmi les cinq patients adressés pour suspicion de plasmocytome, la TEP/TDM a permis de redresser le diagnostic vers un myélome multiple chez trois patients. Deux patients présentaient un plasmocytome osseux solitaire. Deux patients ont été adressés pour bilan d’évaluation d’un plasmocytome en rechute dans le cadre d’un myélome multiple. Trois patients atteints de myélome multiple ont présenté une rechute extramédullaire, visualisée en TEP/TDM.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La TEP/TDM au 18F-FDG se montre supérieure à l’IRM pour l’identification des foyers occultes grâce à son champ d’étude élargi (corps entier), la détection des localisations extramédullaires et l’identification de foyers non visibles en imagerie morphologique. Cependant, l’IRM reste plus sensible pour l’infiltration médullaire diffuse. Leur utilisation conjointe est complémentaire, conformément aux études de la littérature et aux recommandations IMWG. La TEP/TDM constitue ainsi un outil essentiel pour différencier formes localisées et formes systémiques et pour évaluer précocement la réponse thérapeutique. Les limites de notre étude sont l’effectif restreint et un suivi pas toujours effectué par TEP/TDM. Des études prospectives multicentriques sont nécessaires pour préciser sa place dans le parcours de prise en charge.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"50 1","pages":"Pages 44-45"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147417392","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Infection urinaire répétitive sur un rein ectopie : apport de la scintigraphie rénale au 99mTc-DMSA dans le diagnostic positif et évaluation fonctionnelle","authors":"M. Ahmed,&nbsp;H. Batani,&nbsp;A.A. Gbadamassi,&nbsp;H. Bensimimou,&nbsp;Z. Ouassafrar,&nbsp;A. Guensi","doi":"10.1016/j.mednuc.2026.01.088","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2026.01.088","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’ectopie rénale est une malposition par anomalie de migration lors du développement embryonnaire. Elle peut être haute, basse ou encore croisée, rarement bilatérale. Elle n’engage pas le pronostic rénal lorsqu’elle est isolée. Elle constitue un point d’appel pour les infections urinaires et la néphropathie lithiasique. Des anomalies urologiques peuvent y être associées, principalement le reflux vésico-urétéral. L’imagerie hybride TEMP/TDM au 99mTc-DMSA a permis le couplage des informations fonctionnelles et anatomiques. L’objectif de ce travail était de préciser la place de l’imagerie hybride TEMP/TDM au 99mTc-DMSA dans le diagnostic positif de l’ectopie rénale d’une part et, d’autre part, de mettre en évidence le retentissement de l’ectopie et de l’infection urinaire sur la fonction rénale.</div></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><div>Il s’agissait d’un nourrisson âgé de 1 an et 3 mois, suivi pour des infections urinaires répétitives sur un rein gauche ectopie en position iliaque, dont la cystographie révèle un reflux vésico-urétéral de grade II. Ce nourrisson a bénéficié d’une scintigraphie rénale au 99mTc-DMSA pour une évaluation de la fonction rénale. L’examen scintigraphique consistait en l’injection de 0,73 mCi de 99mTc-DMSA, puis après 4<!--> <!-->heures des acquisitions statiques en différentes incidences ont été réalisées. Une analyse visuelle du parenchyme rénal ainsi que le calcul de la fonction relative ont été réalisés.</div></div><div><h3>Résultat</h3><div>La TEMP/TDM au 99mTc-DMSA a permis de mettre en évidence un rein gauche en position ectopie (basse et antérieure), de taille réduite et de captation globalement homogène, siège d’une encoche polaire inférieure. La fonction rénale relative était asymétrique au détriment du rein gauche, estimée à 16 % à gauche et à 84 % à droite.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les infections urinaires à répétition consistent en un point d’appel pour les reins ectopiques et peuvent y être associées à des anomalies urologiques, principalement le reflux vésico-urétéral. La scintigraphie rénale intervient en tant que meilleur moyen pour le diagnostic positif de l’ectopie rénale ainsi que pour l’exploration de sa fonction. La scintigraphique rénale contribue à l’orientation du diagnostic et à l’amélioration de la stratégie thérapeutique.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"50 1","pages":"Page 42"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147417394","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Au-delà de l’IRM : la TEP-FDG, clé métabolique de l’épilepsie pharmacorésistante de l’enfant","authors":"C. Habachi,&nbsp;H. Boudriga,&nbsp;R. Mehri,&nbsp;R. Ghannem,&nbsp;K. Chatti","doi":"10.1016/j.mednuc.2026.01.060","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2026.01.060","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’épilepsie pharmacorésistante pédiatrique nécessite une approche multimodale pour identifier les lésions épileptogènes. La TEP au ¹⁸F-FDG constitue un outil diagnostique majeur, particulièrement lorsque l’IRM morphologique s’avère non concluante ou discordante avec la présentation électroclinique. Nous rapportons le cas d’un enfant où l’imagerie métabolique a permis de révéler l’étendue réelle d’un syndrome malformatif initialement méconnu.</div></div><div><h3>Observation</h3><div>Garçon de 11 ans, présentant depuis l’âge de 9 ans une épilepsie évolutive, initialement caractérisée par des crises atoniques avec clonies palpébrales. Malgré une polythérapie antiépileptique, la sémiologie s’est enrichie progressivement : rictus latéralisé droit sans altération de conscience, puis crises toniques bilatérales, évoluant vers un tableau pharmacorésistant. L’Holter-EEG a objectivé des crises toniques en sommeil avec rythmes rapides diffus sans focalisation évidente et des anomalies intercritiques à type de pointes fronto-centrales gauches. L’IRM cérébrale initiale concluait à une lacune ischémique frontale juxta-ventriculaire gauche, étiologie peu cohérente avec l’âge du patient et la présentation électroclinique.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>La TEP-FDG intercritique a révélé un hypométabolisme sévère insulo-operculaire antérieur et temporo-mésial gauche, délimitant une zone épileptogène hémisphérique gauche non corrélée à la lacune ischémique. Guidée par ces données métaboliques, une relecture IRM ciblée a identifié une malrotation hippocampique gauche (HIMAL) associée à un épaississement cortical périsylvien, évocateur de polymicrogyrie.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>La polymicrogyrie peut résulter d’agressions hypoxo-ischémiques survenues après 20 semaines de gestation. L’association polymicrogyrie-HIMAL s’observe fréquemment dans les malformations corticales développementales, suggérant une pathogenèse commune impliquant des facteurs acquis pendant le développement cérébral. La lacune frontale, initialement interprétée comme lésion primaire, constitue un épiphénomène au sein d’un syndrome polymalformatif d’origine anoxo-ischémique probable. La TEP-FDG a permis de réorienter l’analyse morphologique vers la zone épileptogène méconnue et d’établir une corrélation anatomo-électro-métabolique convergente.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Ce cas illustre l’apport décisif de la TEP-FDG dans l’épilepsie pharmacorésistante pédiatrique pour révéler l’extension réelle d’un syndrôme malformatif sous-estimé en IRM conventionnelle.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"50 1","pages":"Page 32"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147417399","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Étude de faisabilité d’une application d’ultrasons focalisés pour permettre la pénétration cérébrale de « nanobodies » radiomarqués","authors":"N. De Leiris,&nbsp;S. Rigollet,&nbsp;P. Perret,&nbsp;S. Bacot,&nbsp;M. Debiossat,&nbsp;C. André,&nbsp;V. Stupar,&nbsp;C. Ghezzi,&nbsp;D. Fagret","doi":"10.1016/j.mednuc.2026.01.032","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2026.01.032","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Dans la maladie d’Alzheimer, les oligomères de la protéine Tau (oTau) apparaissent comme la forme toxique. Le nanobody (Nb) 2C5 reconnaît les oTau humains avec une bonne affinité et une bonne spécificité <em>in vitro</em>, mais ne franchit pas la barrière hémato-encéphalique (BHE). Cette étude vise à apprécier la faisabilité d’appliquer des ultrasons focalisés (FUS) pour permettre la pénétration cérébrale du Nb radiomarqué.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Des souris contrôles C56BL/6 âgées de 2 mois ont bénéficié d’une ouverture de la BHE induite par FUS. Le contrôle de l’ouverture a été réalisé par IRM après injection de gadolinium. Les souris ont ensuite été injectées via une veine de la queue avec un Nb marqué à l’indium 111 : soit le Nb 2C5 dont la cible n’est pas présente chez les souris contrôles, soit le nanobody 66A12 ciblant le tissu facteur murin présent dans le cerveau des souris. Des images SPECT/CT cérébrales (nano SPECT-CT ; Mediso) étaient obtenues à 1<!--> <!-->h, 4<!--> <!-->h, 24<!--> <!-->h, 48<!--> <!-->h et 72<!--> <!-->h post-injection (pi). Le pourcentage de dose injectée par gramme (% DI/g) a été mesuré dans le temps dans la zone ouverte.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les souris ont bénéficié d’une ouverture large de la BHE avec injection d’111In-2C5 (groupe 1, <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->4, volume moyen IRM<!--> <!-->=<!--> <!-->172,35<!--> <!-->±<!--> <!-->37,86<!--> <!-->mm³), d’une ouverture focale avec injection d’111In-2C5 (groupe 2, <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->4, volume moyen IRM<!--> <!-->=<!--> <!-->74,44<!--> <!-->±<!--> <!-->23,87<!--> <!-->mm³) ou d’une ouverture focale avec injection d’111In-66A12 (groupe 3, <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->4, volume moyen IRM<!--> <!-->=<!--> <!-->81,79<!--> <!-->±<!--> <!-->17,70<!--> <!-->mm³). L’activité moyenne injectée était de 15,1<!--> <!-->±<!--> <!-->1,6<!--> <!-->MBq. À 24<!--> <!-->h pi, on mesure en moyenne 0,09 % DI/g dans le groupe 1, 0,08 % DI/g dans le groupe 2 et 0,52 % DI/g dans le groupe 3. À 72<!--> <!-->h pi, il est encore mesuré 0,37 % DI/g en moyenne dans la zone ouverte pour le groupe 3. Le temps de rétention de 50 % de la radioactivité initiale était calculé à 3,1<!--> <!-->h dans le groupe 1, 2,4<!--> <!-->h dans le groupe 2 et 20,7<!--> <!-->h dans le groupe 3. Sur les coupes histologiques, aucune lésion cérébrale significative n’a été détectée dans les régions d’application des FUS.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’application d’ultrasons focalisés apparaît comme une stratégie performante pour favoriser la pénétration cérébrale de Nb. La présence d’une cible intracérébrale est associée à une rétention prolongée dans la zone ouverte. Des études avec application de FUS doivent maintenant être menées sur des souris porteuses d’oTau humains pour valider la biodistribution cérébrale de 2C5.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"50 1","pages":"Pages 17-18"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147417996","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"L’imagerie TEP multitraceur révèle des dysfonctionnements région-spécifiques de la BHE dans un modèle murin de dépression/anxiété","authors":"E.R. N’diaye ,&nbsp;C. Corvo ,&nbsp;S. Goutal ,&nbsp;S. Leterrier ,&nbsp;S. Amargier Barrial ,&nbsp;M. Goislard ,&nbsp;S. Cisternino ,&nbsp;D. David ,&nbsp;N. Tournier","doi":"10.1016/j.mednuc.2026.01.033","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2026.01.033","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le dysfonctionnement de la barrière hémato-encéphalique (BHE) est de plus en plus associé à la physiopathologie de la dépression. Les altérations de sa perméabilité ou de sa fonction peuvent influencer la distribution et la réponse aux antidépresseurs. Cette étude utilise une approche multitraceur pour cartographier quantitativement la BHE par imagerie TEP dans un modèle murin validé d’anxiété/dépression.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Des souris mâles C57BL/6N (13 semaines) ont reçu de la corticostérone (35<!--> <!-->μg/L) ou un véhicule (eau+ β-cyclodextrine) pendant cinq semaines pour induire un comportement anxieux/dépressif (souris CORT). Les acquisitions microTEP ont utilisé : i) [¹⁸F]fluorodéoxysorbitol ([¹⁸F]FDS), marqueur de perméabilité ; ii) [¹¹C]métoclopramide, substrat du transporteur d’efflux P-gp ; iii) [¹¹C]diphenhydramine, substrat du transporteur d’influx H+/antiporteur. Les constantes kuptake ([¹⁸F]FDS, [¹¹C]diphenhydramine) et kE,brain ([¹¹C]métoclopramide) ont été estimées à partir d’une fonction d’entrée dérivée de l’image. Des images SUVR normalisées ont permis l’analyse régionale.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>La modélisation cinétique (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->6–7/groupe) n’a montré aucune différence significative du kE,brain ([¹¹C]métoclopramide) ni du kuptake ([¹¹C]diphenhydramine) (<em>p</em> <!-->&gt;<!--> <!-->0,05), suggérant une fonction de transport inchangée. En revanche, le kuptake global du [¹⁸F]FDS était augmenté de 1,3<!--> <!-->±<!--> <!-->0,2 fois (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05), indiquant une perméabilité accrue. L’analyse régionale a révélé des SUVR plus élevés pour le [¹¹C]métoclopramide dans le septum basal (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,01), pour la [¹¹C]diphenhydramine dans l’hippocampe et le bulbe olfactif (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05) et pour le [¹⁸F]FDS dans le thalamus, l’hypothalamus et le septum basal (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05–0,01).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le modèle CORT présente des modifications régionales subtiles de la perméabilité de la BHE et de la fonction des transporteurs. Les variations limitées des transporteurs d’influx/efflux ne suffisent pas à expliquer des changements globaux d’exposition cérébrale aux antidépresseurs, mais les altérations régionales pourraient contribuer à la neurobiologie de la dépression. L’imagerie TEP multitraceur, combinant des marqueurs de perméabilité et de transport, offre une approche quantitative pour étudier les dysfonctionnements de la BHE dans les troubles neuropsychiatriques.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"50 1","pages":"Page 18"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147417998","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Les nodules thyroïdiens sont bénins dans 95 % des cas, 5 % seulement sont malins. La rareté des nodules malins est encore plus marquée chez les enfants","authors":"M. Bentahar","doi":"10.1016/j.mednuc.2026.01.071","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2026.01.071","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les nodules thyroïdiens sont bénins dans 95 % des cas, 5 % seulement sont malins. La rareté des nodules malins est encore plus marquée chez les enfants. Nous évoquons ici le cas d’un enfant traité pour un nodule toxique, qui masquait un diagnostic plus grave.</div></div><div><h3>Observation</h3><div>Notre patiente est une fille de 14 ans, chez qui le diagnostic d’une hyperthyroïdie par nodule toxique est retenu. À l’échographie cervicale : nodule gauche de 30<!--> <!-->mm Eu-TIRADS 3 et nodule droit de 6<!--> <!-->mm Eu- TIRADS2. Cytoponction du nodule gauche : bénigne. Scintigraphie thyroïdienne : nodule gauche chaud extinctif. La patiente est traitée par antithyroïdien de synthèse et ensuite par lobosithmectomie gauche, suivie d’une totalisation 4 mois après. Étude anatomopathologique : carcinome papillaire gauche de 18<!--> <!-->mm classé pT1bNx, avec NITP de 3<!--> <!-->mm à droite. Un traitement complémentaire par iode 131 est fait (A-50mci), suivi d’une scintigraphie corps entier qui montre un reliquat thyroïdien. La patiente présente une évolution favorable, la Tg sérique est indétectable sous traitement hormonal frénateur par Levothyroxine.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Ce dossier présente deux problématiques diagnostiques. La première étant le faux négatif de la cytoponction, appelant à plus de prudence en cas de discordance avec l’échographie, comme signalé dans la nouvelle classification Besthesda 2023. La deuxième réside dans la rareté des carcinomes thyroïdiens non seulement dans les nodules chauds, mais aussi chez l’enfant.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Ce cas clinique est un exemple typique de piège diagnostique à ne pas négliger devant un nodule thyroïdien, d’autant plus qu’une évolution défavorable est facilement évitable en prenant en charge correctement un carcinome papillaire de la thyroïde.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"50 1","pages":"Page 36"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147416689","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}