Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique最新文献

{"title":"Différence entre le 177Lu-PSMA 617 et 177Lu-PSMA I&T : un retour d’expérience après 2 ans","authors":"D. Tonnelet ,&nbsp;A. Coussirou ,&nbsp;L. Augusto ,&nbsp;F. Di Fiore ,&nbsp;P. Vera ,&nbsp;A. Edet Sanson ,&nbsp;P. Bohn","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.038","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.038","url":null,"abstract":"<div><div>En France, le 177Lu-PSMA-617 est disponible depuis décembre 2021 dans le cadre de l’autorisation d’accès précoce chez les patients atteints d’un cancer de la prostate métastatique résistant à la castration (mCRPC) préalablement traité par au moins un inhibiteur de la voie des récepteurs androgènes (ARPI) et au moins ou deux un régime de taxane et qui ont une TEP PSMA positive. Le 177Lu-PSMA I&amp;T est également disponible en France mais dans le cadre d’une autorisation d’accès compassionnel et peut être proposé à des patients atteints de mCRPC préalablement traités par au moins un ARPI. Cependant, contrairement au 177Lu-PSMA-617, le 177Lu-PSMA I&amp;T est disponible chez les patients naïfs de chimiothérapie par taxane. Le dossier médical expérimental du 177Lu-PSMA I&amp;T a été rédigé entre mars et mai 2023. Il a été déposé auprès des autorités le 13 juin 2023 et accepté le 7 juillet 2023. Nous présentons notre retour d’expérience après deux ans dans le traitement de patients atteints de mCRPC en utilisant 177Lu-PSMA-617 ou 177Lu-PSMA I&amp;T. Entre décembre 2021 et novembre 2024, 179 patients ont été adressés en vue d’un traitement par 177Lu-PSMA-617 dont 111 ont reçu au moins une cure de 177Lu-PSMA-617. Tous les patients présentaient des lésions positives en TEP PSMA. Depuis novembre 2023, 10 patients nous ont été adressés en vue d’un traitement au 177Lu-PSMA I&amp;T dont 8 ont reçu au moins une cure de 177Lu-PSMA I&amp;T. Tous les patients adressés pour 177Lu-PSMA I&amp;T avaient une contre-indication à la chimiothérapie en raison de : multiples comorbidités (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->5), d’un terrain cardiaque fragile (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->3), d’antécédents médicaux de fasciite nécrosante liée à une chimiothérapie sans taxane (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1) ou de neuropathie périphérique pré-existante due à une amylose (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1). Les raisons de ne pas traiter avec le 177Lu-PSMA I&amp;T étaient la présence de nombreuses lésions FDG positive/PSMA négative (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1) et l’absence de maladie évolutive claire (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1). Les données d’efficacité et de tolérance seront mises à jour pour mars 2025. Aucune toxicité hématologique de grade III ou IV n’a été observée avec le 177Lu-PSMA I&amp;T Notre expérience montre que le 177Lu-PSMA I&amp;T est un traitement alternatif chez les patients atteints de mCRPC ayant une contre-indication à la chimiothérapie par taxane. Ses critères d’éligibilité plus larges peuvent aider les unités de médecine nucléaire à traiter des patients fragiles. Il est également économiquement plus rationnel.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 136"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521294","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Loi de Weigert-Meyer et scintigraphie rénale au 99mTc-DMSA","authors":"D. Alami ,&nbsp;M. Bel Lakhdar ,&nbsp;M. Zekri ,&nbsp;M. Lazrak ,&nbsp;A. Mouaden ,&nbsp;I. Ghfir ,&nbsp;H. Guerrouj","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.021","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.021","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La duplication urétérale est une anomalie congénitale du système urinaire dans laquelle un rein est drainé par deux systèmes collecteurs distincts. Quand elle est complète, la loi de Weigert-Meyer stipule qu’elle peut conduire à une obstruction des voies urinaires et/ou à un reflux vésico-urétéral. La scintigraphie rénale statique au 99mTc-DMSA est un examen crucial pour évaluer les conséquences morphologiques et fonctionnelles de cette anomalie sur le rein.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Au cours d’une période de deux ans, une scintigraphie rénale a été réalisée chez 11 enfants et une adulte, suivis pour duplication urétérale complète au service de médecine nucléaire de l’hôpital Ibn Sina de Rabat. Des images statiques des deux reins ont été acquises, 3<!--> <!-->heures après une injection intraveineuse de 99mTc-DMSA.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Le sexe ratio était de 0,09 et l’âge moyen était de 8,4 ans. La duplicité rénale était bilatérale dans un seul cas, gauche dans <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->7 cas et droite dans <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->4 cas. L’aspect scintigraphique rénal était normal et symétrique chez 5 patients, une asymétrie de taille rénale a été observée chez 7 patients, dont un aspect parenchymateux cicatriciel chez 3 d’entre eux. La fonction rénale relative était symétrique entre les deux reins chez <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->5 patients et asymétrique chez <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->7 patients en défaveur du côté atteint. La fonction était symétrique entre le pyélon supérieur et inférieur chez <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->7 patients et asymétrique chez <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->5 patients. La fonction du pyélon détérioré variait entre 7 % et 45 %.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>La loi de Weigert-Meyer indique que, dans les duplications rénales complètes, l’uretère du pôle supérieur s’insère de manière ectopique et est souvent associé à une urétérocèle, ce qui entraîne une obstruction de son propre système collecteur, déformant ainsi l’insertion de l’uretère du pôle inférieur et rendant ce dernier plus sujet au reflux vésico-urétéral. Cette anomalie congénitale fréquente des voies urinaires est une indication courante de la scintigraphie au 99mTc-DMSA, puisqu’elle permet de comparer la fonction relative entre les deux reins et la fonction entre les pyélons, ce qui est essentiel pour guider les décisions thérapeutiques, notamment chez les enfants où un geste chirurgical peut être envisagé.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La scintigraphie au 99mTc-DMSA joue un rôle clé dans les duplications pyélo-urétérales complètes, en permettant l’évaluation de ses complications, en guidant les décisions thérapeutiques et en orientant le suivi post-opératoire.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 129"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521119","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Sessions des JFMN – 20–22 mars 2025, Montrouge","authors":"","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.186","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.186","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Pages 92-93"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521163","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"PatientSpace : apprentissage de marqueurs d’imagerie par IA générative pour les démences de type Alzheimer et apparentées","authors":"R. Lopes ,&nbsp;D. Manouvriez ,&nbsp;G. Kuchcinski ,&nbsp;S. Lecerf ,&nbsp;A. Rogeau ,&nbsp;H. Lahousse ,&nbsp;M. Bertoux ,&nbsp;T. Lebouvier ,&nbsp;F. Semah","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.160","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.160","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Malgré les progrès dans la caractérisation clinique de la maladie d’Alzheimer (MA), la sensibilité diagnostique reste limitée en raison des présentations hétérogènes et des similitudes avec les maladies apparentées. Cette étude vise à projeter les sujets dans un espace topologique construit à partir de marqueurs d’imagerie 18FDG-TEP et IRM, appris par une IA générative. L’hypothèse est que les voisinages d’un patient dans cet espace partagent des similitudes de diagnostic, d’âge et de caractéristiques d’imagerie.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Les données 18FDG-TEP et IRM de 253 sujets sains, 475 patients MA et 138 patients avec une démence fronto-temporale (DFT) ont servi à entraîner un auto-encoder variationnel. Une approche semi-supervisée a été adoptée en ajoutant deux tâches lors de l’entraînement : un classifieur pour le diagnostic (CN, MA, DFT) et une régression pour l’âge. L’espace latent, nommé PatientSpace, est une représentation graphique où les nœuds sont les sujets et les arêtes leur distance. Un critère de consistance d’imagerie dans la fonction de coût garantit que des sujets proches partagent les mêmes caractéristiques d’imagerie. Une classification des k plus proches voisins (k<!--> <!-->=<!--> <!-->10) a été utilisée pour déterminer le diagnostic sur 35 % des sujets. Une base externe longitudinale de 481 sujets ayant une plainte cognitive (MCI) avec suivi jusqu’à 5<!--> <!-->ans a permis d’évaluer l’évolution entre les MCI-converters (diagnostiqués MA) et les MCI-nonconverters.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Le PatientSpace se divise en 3 clusters correspondant aux 3 diagnostics. Une hétérogénéité existe au sein des clusters, notamment entre les MA à début précoce (&lt; 65<!--> <!-->ans) et tardif. Les performances de classification sont élevées : CN (Se<!--> <!-->=<!--> <!-->0,96 ; Sp<!--> <!-->=<!--> <!-->0,94), MA (Se<!--> <!-->=<!--> <!-->0,94 ; Sp<!--> <!-->=<!--> <!-->0,92), DFT (Se<!--> <!-->=<!--> <!-->0,77 ; Sp<!--> <!-->=<!--> <!-->0,89). Les MCI-nonconverters évoluent au sein des CN avec une tendance liée à l’âge, tandis que les MCI-converters se projettent d’abord au sein des CN avant de migrer vers les MA.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le PatientSpace, basé sur une IA générative, distingue efficacement la MA des DFT et CN, avec une possible prédiction de l’évolution MCI vers la démence. Ce modèle ouvre des perspectives pour explorer les phénotypes cliniques au sein des MA et DFT.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 98"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521167","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"L’IA peut-elle surseoir à la réalisation d’une scintigraphie osseuse dans le bilan initial d’un cancer de la prostate ?","authors":"M. Nouira ,&nbsp;A. Yacoub ,&nbsp;A. Ben Abdallah ,&nbsp;M. Mili ,&nbsp;H. Boudriga ,&nbsp;W. Hmida ,&nbsp;R. Sfar ,&nbsp;K. Chatti","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.019","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.019","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le bilan d’extension du cancer de la prostate est crucial dans l’estimation du pronostic et dans la planification thérapeutique à un stade précoce de la prise en charge. À l’heure actuelle, en Tunisie, la scintigraphie osseuse est couramment utilisée en routine clinique pour diagnostiquer les métastases osseuses en attendant l’utilisation en TEP-TDM de radiotraceurs, non encore disponibles, ciblant l’activité de division cellulaire ou les protéines membranaires spécifiques de ce cancer. L’objectif de notre travail est d’élaborer et comparer plusieurs algorithmes d’apprentissage automatique (<em>machine learning</em> [ML]) en tant qu’interfaces intelligibles capables de prédire l’existence de métastases osseuses dans le cancer de la prostate.</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Nous avons réalisé une étude rétrospective en consultant les dossiers de patients pris en charge pour cancer prostatique dans notre CHU et ayant eu une scintigraphie osseuse dans le cadre du bilan d’extension. Notre étude a inclus 86 patients divisés équitablement en 2 groupes selon le statut métastatique osseux ou non. Les performances de huit modèles de ML ont été évaluées : Random Forest, Gradient Boosted Tree, Logistic Regression, Light GBM, XGBoost, Decision Tree, KNN et SVM. Notre base de données est composée de 86 lignes et 16 colonnes. La classe à prédire est la classe Métastase.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les précisions des modèles utilisés pour la prédiction des métastases osseuses étaient de 100 %, 87 %, 66 %, 100 %, 72 %, 70 %, 100 % et 87 % en utilisant les algorithmes Random Forest, Logistic Regression, Decision Tree, SVM, Gradient Boosted Trees, KNN, LightGBM, et XGBoost, respectivement. Le modèle le plus performant est le modèle Random Forest ; il a en effet le meilleur score F1 qui correspond à la moyenne harmonique de la précision et du rappel. L’atteinte extracapsulaire à l’histologie, les douleurs osseuses et le taux de PSA étaient les variables les plus discriminatives dans la prédiction des métastases osseuses.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Dans notre travail, nous avons développé un modèle de ML efficace pour prédire avec une précision satisfaisante les métastases osseuses dans le cancer de la prostate. L’intelligence artificielle permettrait ainsi de déterminer les patients chez qui l’indication d’une scintigraphie osseuse peut être remise en question. D’autres études multicentriques incluant un nombre plus important de patients sont indispensables pour appuyer nos résultats.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Pages 128-129"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521176","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Facteurs prédictifs de survenue de métastases chez les patients marocains atteints des carcinomes différenciés de la thyroïde d’origine folliculaire","authors":"H. Tabiti ,&nbsp;A.A. Gbadamassi ,&nbsp;K. Bendahhou ,&nbsp;A. Guensi","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.034","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.034","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le cancer de la thyroïde est une maladie indolente avec un bon pronostic. Les métastases à distance sont des événements rares dans le CDT avec une prévalence d’environ 5 %. Elles sont la principale cause de décès liés au cancer de la thyroïde. Le taux de mortalité spécifique à la maladie à cinq et dix ans pour les patients présentant des métastases à distance a été estimé, respectivement, à 65 % et 75 %. L’objectif de la présente étude était d’identifier les facteurs prédictifs à la survenue des métastases à distance chez les patients suivis pour un CDT.</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Il s’agissait d’une étude transversale rétrospective d’une période de 10 ans, qui a porté sur 1327 patients traités pour un CTDF au service de médecine nucléaire de l’hôpital Ibn Rochd de Casablanca. Tous les patients diagnostiqués d’un CTDF qui ne présentaient pas de métastase au moment du diagnostic ont été inclus. La méthode Kaplan-Meier a été utilisée pour la probabilité de survenue des métastases à 10 ans.</div></div><div><h3>Résultat</h3><div>Au cours du suivi, 7,4 % des patients ont développé des métastases. La durée moyenne entre le diagnostic et la survenue des métastases était de 4 ans. Les poumons et l’os représentaient les sites de métastases à distance les plus courants avec, respectivement, 33 % et 30 %. La répartition des sites métastatiques en fonction du type histologique révèle que 68 % des patients diagnostiqué d’un CPT présentaient des métastases à distance et 18 % avaient un envahissement ganglionnaire. L’âge<!--> <!-->≥<!--> <!-->55 ans, le sexe masculin, le type histologique folliculaire, l’extension extra-thyroïdienne, l’invasion vasculaire, la taille de la tumeur<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->4<!--> <!-->cm, le taux de thyroglobuline détectable, les stades de la maladie (II, III et IV), le risque élevé de la maladie et la présence des comorbidités cardiovasculaires étaient associés à la survenue des métastases.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les résultats sur les facteurs de survenue des métastases au cours du suivi sont essentiels pour les cliniciens afin d’identifier les patients à risque élevé et d’adapter le suivi et les plans de traitement en conséquence. Une telle prédilection dès le diagnostic a une grande valeur clinique car elle peut prévenir les métastases.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Pages 134-135"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520985","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Mise en place de la [68Ga]Ga-NODAGA[40Lys]-Exendin-4 en CLCC : bilan des premières synthèses","authors":"M. Ragot,&nbsp;A. Revy,&nbsp;S. Levesque,&nbsp;M. Tempier","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.175","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.175","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><div>L’Exendin-4, conjuguée au chélateur NODAGA, peut être radiomarquée au gallium-68, isotope émetteur de positons (T½<!--> <!-->=<!--> <!-->68<!--> <!-->min). L’imagerie TEP-TDM à la [68Ga]Ga-NODAGA-Exendin-4 (68Ga-Ex) permet la localisation d’insulinomes bénins. En France, un accès compassionnel (AAC) existe mais nécessite le radiomarquage in situ de l’Exendin. Nous rapportons le bilan des premières synthèses réalisées dans notre service.</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Une méthode de radiomarquage automatisée sur miniAllinOne® (Trasis) a été développée dans notre centre. Le 68GaCl3, obtenu par élution d’un générateur 68Ge/68Ga, est purifié sur une cartouche SCX et transféré dans le flacon de réaction contenant le peptide préalablement reconstitué avec de l’eau ppi, le tampon acétate de sodium et de l’acide ascorbique. La réaction a lieu à 100<!--> <!-->°C pendant 15<!--> <!-->min. Après refroidissement, du Tween/EDTA est ajouté pour faciliter le transfert du milieu réactionnel vers la cartouche de purification HLB. La 68Ga-Ex est décrochée par un mélange eau/éthanol et le produit final est formulé dans du NaCl 0,9 %. L’activité est mesurée au niveau de la cassette à différentes positions déterminantes. La pureté radiochimique (PRC) est déterminée par radio-HPLC.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Dans le cadre du développement et de la rédaction du dossier du médicament expérimental, 8 synthèses ont été réalisées dans les conditions définitives. En moyenne, l’activité finale est de 367 MBq (242–465), soit un rendement corrigé de décroissance de 45 %. La durée de synthèse est de 37<!--> <!-->min (35–39). La PRC est supérieure à 97 % avec moins de 1 % de 68Ga non complexé. La libération pharmaceutique est réalisée sous 40<!--> <!-->min, après les différents contrôles de qualité. 67 % de l’activité est retrouvée dans le produit fini. 24 % de l’activité est perdue lors des étapes de purification (8 % sur la cartouche SCX, 10 % dans le flacon d’élimination et 6 % sur la cartouche HLB). Enfin, seulement 2 % de l’activité reste dans le flacon de réaction (&gt; 20 % en l’absence de Tween-EDTA) et 7 % sur le filtre stérilisant.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>En France, l’AAC est à ce jour la seule opportunité d’accès à la TEP à l’Exendin-4 pour les patients présentant un insulinome bénin. L’alternative est le recours à des techniques invasives. Le développement et la validation du radiomarquage in situ du peptide est nécessaire à la mise en place de cet examen dans nos services. Notre méthode automatisée permet un marquage rapide et fiable, avec une excellente PRC et un bon rendement de synthèse.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 105"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521033","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Modélisation mathématique de la croissance tumorale et du métabolisme glycolytique en TEP/TDM des cancers bronchiques non à petites cellules métastatiques","authors":"M. Tissier ,&nbsp;D. Taieb ,&nbsp;D. Barbolosi ,&nbsp;C. Meille ,&nbsp;T. Reichert ,&nbsp;I. Brenot Rossi ,&nbsp;S. Gabriel ,&nbsp;L. Greillier ,&nbsp;A. Madroszyk ,&nbsp;S. Benzekry","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.145","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.145","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectifs</h3><div>Certains patients atteints de cancer peuvent présenter des réponses mixtes radiologiques et/ou métaboliques (RM) aux thérapies systémiques qui ne sont pas correctement décrites par les critères RECIST. Cette hétérogénéité des réponses entre les organes peut refléter des caractéristiques sous-jacentes spécifiques à chaque site tumoral. L’évolution d’une lésion spécifique à un organe est souvent ignorée lors du suivi du patient. Les modèles longitudinaux d’inhibition de la croissance tumorale (TGI) ont démontré une grande puissance descriptive pour la cinétique des tumeurs en cours de traitement et un véritable potentiel pour prédire la survie globale. Le métabolisme tumoral a rarement été considéré dans de tels modèles. Le but de notre étude est de construire un modèle intégrant des données longitudinales de SUVmax en TEP/TDM au 18F-FDG afin d’analyser la réponse au traitement dans le cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC).</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Des patients atteints d’un CBNPC de stade IV ayant bénéficié d’au moins deux TEP/TDM dans le cadre de leur suivi de traitement ont été inclus dans cette étude rétrospective. Le paramètre métabolique (SUVmax) et les paramètres morphologiques des données scanographiques (taille tumorale) ont été calculés pour la tumeur primaire, les ganglions lymphatiques atteints et tous les sites métastatiques. Nous avons développé un modèle TGI comme une fonction biexponentielle qui intègre les données longitudinales de SUVmax. Treize types de cinétique ont été analysés.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Cette étude a inclus 79 patients atteints de CBNPC de stade IV avec un total de 235 lésions cibles métastatiques. Le délai moyen entre le diagnostic initial et la première TEP était d’environ 10 mois. Notre modèle a décrit avec précision la cinétique volumique des lésions cibles. Les principales aberrations relevées du modèle sont dues aux changements thérapeutiques. La réponse au traitement est influencée par la valeur de SUVmax. Notre modèle a montré une réponse prolongée des lésions pulmonaires, ganglionnaires et osseuses. À l’inverse, les surrénales et le foie présentent une plus courte réponse avec une moindre dépendance au SUVmax.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Ce travail montre que l’intégration du glucose dans la modélisation mathématique permet d’observer avec précision la cinétique du volume des lésions dans les organes cibles, une découverte qui offre une opportunité pour l’optimisation d’un futur planning thérapeutique individualisé.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 114"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521285","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Bilan de l’enquête SFPM sur l’état des lieux des pratiques SIRT/RIV en physique médicale en France","authors":"D. Bourhis ,&nbsp;B. Farman ,&nbsp;J.A. Maisonobe ,&nbsp;M. Soret ,&nbsp;P. Tylski","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.135","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.135","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le décret relatif aux conditions techniques de fonctionnement de l’activité de médecine nucléaire stipule que le titulaire de l’autorisation mention « B » doit disposer dans son équipe d’« Au moins un physicien médical présent sur le site pendant les activités relevant de sa responsabilité ». Son entrée en application a généré des interrogations de la part de la communauté des physiciens médicaux français. Pour répondre à leur questionnement, la section médecine nucléaire de la Société Française de Physique Médicale (SFPM) a proposé à ses membres une enquête en ligne entre juillet et octobre 2024 sous la forme d’un questionnaire en ligne. Ce questionnaire portait sur différents aspects en lien avec cette obligation et abordait les aspects organisationnels, réglementaires mais aussi techniques et pratiques associés à la réalisation d’actes thérapeutiques délivrés dans les services.</div></div><div><h3>Résultats et discussion</h3><div>Au total, 47 sites de mention B ont répondu au sondage. En termes d’effectifs, les services de médecine nucléaire bénéficient d’un ETP physicien médical en moyenne (écart-type : 0,4), reflétant des situations très variables. En cas d’absence, un tiers des sites déclarent ne pas avoir de solution de remplacement, un tiers disposent d’une solution permettant un fonctionnement dégradé et un tiers ont un effectif suffisant pour garantir un fonctionnement normal. Pour la SIRT, 100 % des sites disposent d’un logiciel de dosimétrie 3D. Cinquante-huit pour cent ne font que de la planification pré-thérapeutique, 42 % réalisent une dosimétrie pré et post-traitement. Pour les sites réalisant des administrations de Lu177-PSMA (N<!--> <!-->=<!--> <!-->31), 14 ne disposent pas d’un logiciel permettant de faire de la dosimétrie 3D. Vingt-deux pour cent des sites offrant cette thérapie réalisent de la dosimétrie au moins ponctuellement. La validation de l’activité préparée par le physicien médical n’est réalisée que dans un site sur deux.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Dans l’ensemble, l’étude montre une grande disparité des pratiques et des moyens techniques. Pour l’heure, les effectifs ne permettent pas de répondre aux textes réglementaires. L’augmentation à venir de la demande en thérapie, illustrée notamment par l’étude capacité théranostique de la SFMN, devra être accompagnée d’un effort important de recrutement des physiciens médicaux.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 121"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520365","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Anomalies à la TEP cérébrale au 18F-FDG et association avec le bilan neuropsychologique chez les patients souffrant d’un syndrome post-COVID-19","authors":"S. Heyer ,&nbsp;M. Meyer ,&nbsp;G. Hossu ,&nbsp;M. Doyen ,&nbsp;A. Bruyère ,&nbsp;F. Goehringer ,&nbsp;L. Tyvaert ,&nbsp;L. Hopes ,&nbsp;A. Verger","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.138","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.138","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Cette étude vise à étudier de manière prospective et longitudinale les associations entre les anomalies à la TEP cérébrale au 18F-FDG et les bilans neuropsychologiques (BNP) chez les patients souffrant d’un syndrome post-COVID-19 (SPC).</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>Des patients atteints de SPC et présentant une atteinte neurologique confirmée ont été inclus de manière prospective et ont subi une TEP cérébrale au 18F-FDG et un bilan neuropsychologique complet à l’inclusion et à un an post-inclusion. Les clusters hypométaboliques identifiés après des analyses quantitatives voxel à voxel à l’échelle de groupe, ont été corrélés avec les résultats des BNP.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Vingt-trois patients (51,0 +<span>/</span>− 9,5 ans ; 9 femmes) ont été inclus. Le métabolisme cérébral sur la TEP au 18F-FDG était significativement corrélé aux résultats de l’échelle d’anxiété de Hamilton (HARS), de la mémoire épisodique, des fonctions exécutives et des tests d’autonomie (<em>p</em>-voxel &lt; 0,005 ; <em>p</em> &lt; 0,05 non corrigé du cluster). Deux clusters hypométaboliques (cérébelleux droit et cérébelleux gauche) ont été identifiés chez les patients atteints de SPC, à l’inclusion et à un an (<em>p</em>-voxel &lt; 0,005 ; <em>p</em> &lt; 0,05 corrigé du cluster). Un hypométabolisme cérébelleux était associé à un test HARS anormal à un an (<em>p</em> ≤ 0,04) mais pas à l’inclusion. À un an, aucune amélioration du métabolisme cérébral et aucune amélioration significative des BNP n’ont été observées.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le métabolisme cérébral au 18F-FDG est associé aux résultats du bilan neuropsychologique chez les patients atteints de SPC. L’hypométabolisme cérébral au 18F-FDG-TEP et l’altération des BNP ne montrent pas d’amélioration significative à un an.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 122"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520368","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}