Pub Date : 2024-10-18DOI: 10.1016/j.banm.2024.06.026
J. Bascou , D. Azoulay , C. Logel , S. Rigal
Une personne amputée du membre inférieur peut retrouver l’usage du déplacement bipodal grâce à une rééducation et un appareillage appropriés. Cet appareillage consiste en un assemblage de composants visant à restaurer au mieux les fonctions des articulations amputées ainsi qu’à se fixer au segment de membre résiduel de l’utilisateur, de manière à assurer confort mais aussi contrôle de la prothèse. Ces composants doivent par ailleurs assurer une sécurité à l’utilisateur, dans toutes les situations rencontrées. Les limitations des appareillages peuvent entraîner des compensations et boiteries chez l’utilisateur, facilitant l’apparition de troubles musculosquelettiques à long terme. Des troubles cutanéomusculaires peuvent aussi apparaître à court terme, limitant alors le port de l’appareillage le temps de la cicatrisation. Les acteurs de l’appareillage et de la recherche visent à repousser ces limitations, notamment par l’adjonction de composants électroniques ou la recherche sur de nouveaux matériaux ou formes d’emboîture et de manchon. Il n’existe pas à ce jour de prothèse universelle permettant de réaliser toute activité aussi parfaitement qu’un membre vivant.
Lower limb amputees can recover bipodal displacement thanks to appropriate rehabilitation and prosthetic fitting. This prosthesis is an assembly of components aiming at restoring amputated joint functions and securing attachment to the residual limb, ensuring comfort and also control of the prosthesis. Security must be prioritized under all circumstances. Prosthetic constraints may prompt compensatory movements and lameless, potentially increasing the risk of long-term musculoskeletal issues. Additionally, skin complications may arise, necessitating a pause in prosthetic wear until the wound heals. Efforts by professionals and researchers, such as incorporating electronic components to prostheses or working on the socket materials and shapes, aim to mitigate these challenges. However, to date, there is no universally perfect prosthesis that fully replicates the functionality of natural limbs for everyday activities.
{"title":"Amputé traumatique du membre inférieur. Points de vue de l’orthoprothésiste et du biomécanicien","authors":"J. Bascou , D. Azoulay , C. Logel , S. Rigal","doi":"10.1016/j.banm.2024.06.026","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.06.026","url":null,"abstract":"<div><div>Une personne amputée du membre inférieur peut retrouver l’usage du déplacement bipodal grâce à une rééducation et un appareillage appropriés. Cet appareillage consiste en un assemblage de composants visant à restaurer au mieux les fonctions des articulations amputées ainsi qu’à se fixer au segment de membre résiduel de l’utilisateur, de manière à assurer confort mais aussi contrôle de la prothèse. Ces composants doivent par ailleurs assurer une sécurité à l’utilisateur, dans toutes les situations rencontrées. Les limitations des appareillages peuvent entraîner des compensations et boiteries chez l’utilisateur, facilitant l’apparition de troubles musculosquelettiques à long terme. Des troubles cutanéomusculaires peuvent aussi apparaître à court terme, limitant alors le port de l’appareillage le temps de la cicatrisation. Les acteurs de l’appareillage et de la recherche visent à repousser ces limitations, notamment par l’adjonction de composants électroniques ou la recherche sur de nouveaux matériaux ou formes d’emboîture et de manchon. Il n’existe pas à ce jour de prothèse universelle permettant de réaliser toute activité aussi parfaitement qu’un membre vivant.</div></div><div><div>Lower limb amputees can recover bipodal displacement thanks to appropriate rehabilitation and prosthetic fitting. This prosthesis is an assembly of components aiming at restoring amputated joint functions and securing attachment to the residual limb, ensuring comfort and also control of the prosthesis. Security must be prioritized under all circumstances. Prosthetic constraints may prompt compensatory movements and lameless, potentially increasing the risk of long-term musculoskeletal issues. Additionally, skin complications may arise, necessitating a pause in prosthetic wear until the wound heals. Efforts by professionals and researchers, such as incorporating electronic components to prostheses or working on the socket materials and shapes, aim to mitigate these challenges. However, to date, there is no universally perfect prosthesis that fully replicates the functionality of natural limbs for everyday activities.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"208 9","pages":"Pages 1243-1250"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-10-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142655366","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-18DOI: 10.1016/j.banm.2024.07.019
Louis De Beaumont
La pratique d’un sport comporte invariablement des risques de blessure, en particulier dans les sports de contact. Parmi les blessures les plus fréquentes sont les commotions cérébrales. Leur incidence épidémique fait des commotions cérébrales un véritable enjeu de santé publique, d’autant plus lorsqu’elles sont récurrentes chez un même athlète. À cet effet, l’accumulation excessive de coups répétés à la tête tout au long d’une carrière sportive a été associée au développement précoce d’une condition neurodégénérative communément appelée encéphalopathie traumatique chronique (ETC), laquelle est principalement caractérisée par la combinaison de dommage axonal diffus, d’une réponse neuroinflammatoire excessive et de l’accumulation de protéines tau de façon prépondérante dans le mésencéphale. La neuroimagerie de pointe a mis à la disposition des chercheurs des outils d’investigation exceptionnels pour mieux caractériser in vivo les altérations de l’intégrité du cerveau commotionné tout au long de la vie de l’athlètes. Cette revue proposera un sommaire des principales trouvailles en la matière à travers les âges.
Playing sports invariably involves risks of injury, particularly in contact sports. Among the most common injuries are concussions. Their epidemic incidence makes concussions a potent public health issue, especially when they are recurrent in the same athlete. To this end, the excessive accumulation of repeated blows to the head throughout a sporting career has been associated with the early development of a neurodegenerative condition commonly called chronic traumatic encephalopathy (CTE), which is mainly characterized by the combination of diffuse axonal damage, an excessive neuroinflammatory response and the accumulation of tau proteins predominantly in the midbrain. Cutting-edge neuroimaging has provided researchers with exceptional investigation tools to better characterize in vivo alterations in the integrity of the concussed brain throughout the athlete's life. This review will offer a summary of the main findings in this area throughout the ages.
参加体育运动必然会有受伤的风险，尤其是在接触性运动中。脑震荡是最常见的损伤之一。脑震荡的流行使其成为一个真正的公共卫生问题，尤其是当同一运动员反复出现脑震荡时。在整个运动生涯中，头部反复受到打击的过度累积与神经退行性病变的早期发展有关，这种病变通常被称为慢性创伤性脑病（CTE），其主要特征是弥漫性轴索损伤、过度神经炎症反应和 tau 蛋白的累积（主要在中脑）。最先进的神经成像技术为研究人员提供了卓越的研究工具，可以更好地描述脑震荡患者大脑在整个生命过程中完整性的活体改变。参加体育运动必然会有受伤的风险，尤其是在接触性运动中。其中最常见的伤害是脑震荡。脑震荡的流行使其成为一个严重的公共卫生问题，尤其是当同一运动员反复出现脑震荡时。为此，在整个运动生涯中，头部反复受到过度撞击与一种神经退行性病变的早期发展有关，这种病变通常被称为慢性创伤性脑病（CTE），其主要特征是弥漫性轴索损伤、过度神经炎症反应和主要在中脑积累的 tau 蛋白。前沿的神经成像技术为研究人员提供了卓越的调查工具，可以更好地描述脑震荡患者大脑在整个生命过程中的完整性变化。本综述将总结这一领域历年来的主要研究成果。
{"title":"Les effets à long terme et cumulatifs des commotions cérébrales sous l’angle de la neuroimagerie de pointe","authors":"Louis De Beaumont","doi":"10.1016/j.banm.2024.07.019","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.07.019","url":null,"abstract":"<div><div>La pratique d’un sport comporte invariablement des risques de blessure, en particulier dans les sports de contact. Parmi les blessures les plus fréquentes sont les commotions cérébrales. Leur incidence épidémique fait des commotions cérébrales un véritable enjeu de santé publique, d’autant plus lorsqu’elles sont récurrentes chez un même athlète. À cet effet, l’accumulation excessive de coups répétés à la tête tout au long d’une carrière sportive a été associée au développement précoce d’une condition neurodégénérative communément appelée encéphalopathie traumatique chronique (ETC), laquelle est principalement caractérisée par la combinaison de dommage axonal diffus, d’une réponse neuroinflammatoire excessive et de l’accumulation de protéines tau de façon prépondérante dans le mésencéphale. La neuroimagerie de pointe a mis à la disposition des chercheurs des outils d’investigation exceptionnels pour mieux caractériser in vivo les altérations de l’intégrité du cerveau commotionné tout au long de la vie de l’athlètes. Cette revue proposera un sommaire des principales trouvailles en la matière à travers les âges.</div></div><div><div>Playing sports invariably involves risks of injury, particularly in contact sports. Among the most common injuries are concussions. Their epidemic incidence makes concussions a potent public health issue, especially when they are recurrent in the same athlete. To this end, the excessive accumulation of repeated blows to the head throughout a sporting career has been associated with the early development of a neurodegenerative condition commonly called chronic traumatic encephalopathy (CTE), which is mainly characterized by the combination of diffuse axonal damage, an excessive neuroinflammatory response and the accumulation of tau proteins predominantly in the midbrain. Cutting-edge neuroimaging has provided researchers with exceptional investigation tools to better characterize in vivo alterations in the integrity of the concussed brain throughout the athlete's life. This review will offer a summary of the main findings in this area throughout the ages.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"208 9","pages":"Pages 1207-1213"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-10-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142655407","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-18DOI: 10.1016/j.banm.2024.04.023
Emmanuel Martinod , Dana M. Radu , Ilaria Onorati , Ana Maria Santos Portela , Marine Peretti , Yurdagül Uzunhan , Olivia Freynet , Kader Chouahnia , Boris Duchemann , Cécile Ghander , Camille Buffet , Charles Juvin , Guillaume Lebreton , Morad Bensidhoum , Hervé Petite , Hélène Rouard , Nicolas Dard , Valérie Besnard , Carole Planès , Nicolas Vénissac , Eric Vicaut
<div><div>Dans le contexte parfaitement standardisé de la transplantation d’organes, le remplacement trachéobronchique restait une problématique non résolue malgré de nombreux travaux de recherche réalisés ces dernières décennies. Depuis 26 ans, une solution originale est évaluée, l’utilisation d’une matrice aortique rigidifiée par une endoprothèse. Des expérimentations menées au laboratoire entre 1997 et 2008 ont permis de mettre au point le remplacement trachéobronchique par greffon aortique (autogreffes, allogreffes fraîches puis cryopréservées). La régénération tissulaire observée au sein des matrices aortiques a permis l’ablation de l’endoprothèse en silicone après 6 mois. Des études prospectives depuis 2009 ont confirmé cette faisabilité chez l’homme. Le registre TRITON-01, incluant plus de 35 patients à ce jour, a permis de confirmer récemment ces résultats positifs, avec une mortalité (2,9 %) et une morbidité (22,9 %) comparables à celle des interventions majeures de chirurgie thoracique. Les complications principales à moyen et long termes ont été liées aux endoprothèses (granulomes) et nécessité un traitement mini-invasif par bronchoscopie rigide. Une régénération tissulaire épithéliale et cartilagineuse a également été observée chez l’homme, ceci permettant une ablation de l’endoprothèse après 18 mois. Les recherches se poursuivent aujourd’hui pour renforcer les indications principales, notamment dans le cadre de cancers trachéobronchiques et thyroïdiens invasifs qui restent rares, en collaboration avec des laboratoires spécialisés dans les domaines respiratoire, du cartilage et de l’immunologie pour expliquer les mécanismes de régénération.</div></div><div><div>In the perfectly standardized context of organ transplantation, tracheobronchial replacement remained an unresolved issue despite numerous research efforts these recent decades. For the past 26 years, an original solution has been evaluated: the use of an aortic matrix supported by a stent. Experiments conducted in the laboratory between 1997 and 2008 led to the development of tracheobronchial replacement using aortic grafts (autografts, fresh allografts, and then cryopreserved allografts). Tissue regeneration processes within the aortic matrices allowed for the removal of the silicone stent after 6 months. Prospective studies since 2009 have established this feasibility in humans. The TRITON-01 registry, including more than 35 patients to date, recently confirmed these positive results, with mortality (2.9%) and morbidity (22.9%) rates comparable to thatose observed after major thoracic surgery interventions. The main complications at middle- and long-term were related to the stents (granulomas) and required minimally invasive treatment using rigid bronchoscopy. Epithelial and cartilaginous tissue regeneration has also been observed in humans, allowing for stent removal after 18 months. Research continues today to strengthen primary indications, particularly in the context of
{"title":"Bioprothèses trachéobronchiques. Remplacement trachéobronchique par allogreffe aortique cryopréservée stentée","authors":"Emmanuel Martinod , Dana M. Radu , Ilaria Onorati , Ana Maria Santos Portela , Marine Peretti , Yurdagül Uzunhan , Olivia Freynet , Kader Chouahnia , Boris Duchemann , Cécile Ghander , Camille Buffet , Charles Juvin , Guillaume Lebreton , Morad Bensidhoum , Hervé Petite , Hélène Rouard , Nicolas Dard , Valérie Besnard , Carole Planès , Nicolas Vénissac , Eric Vicaut","doi":"10.1016/j.banm.2024.04.023","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.04.023","url":null,"abstract":"<div><div>Dans le contexte parfaitement standardisé de la transplantation d’organes, le remplacement trachéobronchique restait une problématique non résolue malgré de nombreux travaux de recherche réalisés ces dernières décennies. Depuis 26 ans, une solution originale est évaluée, l’utilisation d’une matrice aortique rigidifiée par une endoprothèse. Des expérimentations menées au laboratoire entre 1997 et 2008 ont permis de mettre au point le remplacement trachéobronchique par greffon aortique (autogreffes, allogreffes fraîches puis cryopréservées). La régénération tissulaire observée au sein des matrices aortiques a permis l’ablation de l’endoprothèse en silicone après 6 mois. Des études prospectives depuis 2009 ont confirmé cette faisabilité chez l’homme. Le registre TRITON-01, incluant plus de 35 patients à ce jour, a permis de confirmer récemment ces résultats positifs, avec une mortalité (2,9 %) et une morbidité (22,9 %) comparables à celle des interventions majeures de chirurgie thoracique. Les complications principales à moyen et long termes ont été liées aux endoprothèses (granulomes) et nécessité un traitement mini-invasif par bronchoscopie rigide. Une régénération tissulaire épithéliale et cartilagineuse a également été observée chez l’homme, ceci permettant une ablation de l’endoprothèse après 18 mois. Les recherches se poursuivent aujourd’hui pour renforcer les indications principales, notamment dans le cadre de cancers trachéobronchiques et thyroïdiens invasifs qui restent rares, en collaboration avec des laboratoires spécialisés dans les domaines respiratoire, du cartilage et de l’immunologie pour expliquer les mécanismes de régénération.</div></div><div><div>In the perfectly standardized context of organ transplantation, tracheobronchial replacement remained an unresolved issue despite numerous research efforts these recent decades. For the past 26 years, an original solution has been evaluated: the use of an aortic matrix supported by a stent. Experiments conducted in the laboratory between 1997 and 2008 led to the development of tracheobronchial replacement using aortic grafts (autografts, fresh allografts, and then cryopreserved allografts). Tissue regeneration processes within the aortic matrices allowed for the removal of the silicone stent after 6 months. Prospective studies since 2009 have established this feasibility in humans. The TRITON-01 registry, including more than 35 patients to date, recently confirmed these positive results, with mortality (2.9%) and morbidity (22.9%) rates comparable to thatose observed after major thoracic surgery interventions. The main complications at middle- and long-term were related to the stents (granulomas) and required minimally invasive treatment using rigid bronchoscopy. Epithelial and cartilaginous tissue regeneration has also been observed in humans, allowing for stent removal after 18 months. Research continues today to strengthen primary indications, particularly in the context of ","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"208 9","pages":"Pages 1180-1188"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-10-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142655355","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-18DOI: 10.1016/j.banm.2024.09.001
Yanis Berkane , Haizam Oubari , Elise Lupon , Marion Goutard , Pierre Tawa , Mark A. Randolph , Curtis L. Cetrulo Jr. , Nicolas Bertheuil , Alexandre G. Lellouch , Korkut Uygun
Les allotransplantations de tissus composites (ATC) concernent les transplantations de face, de membre supérieur, de trachée, de pénis, de paroi abdominale et, plus récemment, d’utérus. Ces greffons ont la particularité de comporter de nombreux tissus spécialisés dérivant de plusieurs feuillets embryonnaires, chacun présentant des contraintes spécifiques. Là où la composante cutanée, en tant que barrière immunologique, est un véritable challenge sur le plan de la tolérance immunitaire, le muscle est très sensible à l’ischémie, et les lésions d’ischémie-reperfusion peuvent mener à un relargage antigénique favorisant les épisodes de rejet. Si le gold standard de la préservation de ces greffons demeure la préservation froide statique (4 °C), l’émergence des techniques dynamiques de perfusion en transplantation d’organes solides permet d’envisager leur adaptation aux ATC. Par cette revue, nous exposons les défis posés par l’allotransplantation de tissus composites, et discutons les dernières avancées en matière de préservation d’ATC basées sur machine de perfusion mais également sur les techniques statiques à températures négatives. Une attention particulière est portée à la préservation par perfusion subnormothermique et aux techniques de supercooling (surfusion), développées par notre équipe, tentant d’importer ces techniques optimisées en préservation d’organes solides.
Vascularized composite allotransplantation (VCA) involves transplants of the face, upper limb, trachea, penis, abdominal wall and, more recently, uterus. These grafts are unique in that they comprise numerous specialized tissues derived from several embryonic layers, each with its own specific constraints. Whereas the skin component, as an immunological barrier, is a real challenge in terms of immune tolerance, the muscle is highly sensitive to ischemia, and ischemia-reperfusion injuries can lead to antigen release and eventually rejection episodes. While the gold standard for the preservation of these grafts remains static cold storage (4 °C), the emergence of dynamic perfusion techniques in solid organ transplantation suggests their adaptation to VCAs. In this review, we outline the challenges imposed by composite tissue allotransplantation, and discuss the latest advances in VCA preservation based on machine perfusion but also on static techniques at negative temperatures. Particular attention is paid to subnormothermic perfusion preservation and supercooling techniques, developed by our team in an attempt to import these optimized techniques from solid organ preservation.
{"title":"Avancées et perspectives en préservation d’allotransplantations de tissus composites","authors":"Yanis Berkane , Haizam Oubari , Elise Lupon , Marion Goutard , Pierre Tawa , Mark A. Randolph , Curtis L. Cetrulo Jr. , Nicolas Bertheuil , Alexandre G. Lellouch , Korkut Uygun","doi":"10.1016/j.banm.2024.09.001","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.09.001","url":null,"abstract":"<div><div>Les allotransplantations de tissus composites (ATC) concernent les transplantations de face, de membre supérieur, de trachée, de pénis, de paroi abdominale et, plus récemment, d’utérus. Ces greffons ont la particularité de comporter de nombreux tissus spécialisés dérivant de plusieurs feuillets embryonnaires, chacun présentant des contraintes spécifiques. Là où la composante cutanée, en tant que barrière immunologique, est un véritable challenge sur le plan de la tolérance immunitaire, le muscle est très sensible à l’ischémie, et les lésions d’ischémie-reperfusion peuvent mener à un relargage antigénique favorisant les épisodes de rejet. Si le <em>gold standard</em> de la préservation de ces greffons demeure la préservation froide statique (4<!--> <!-->°C), l’émergence des techniques dynamiques de perfusion en transplantation d’organes solides permet d’envisager leur adaptation aux ATC. Par cette revue, nous exposons les défis posés par l’allotransplantation de tissus composites, et discutons les dernières avancées en matière de préservation d’ATC basées sur machine de perfusion mais également sur les techniques statiques à températures négatives. Une attention particulière est portée à la préservation par perfusion subnormothermique et aux techniques de <em>supercooling</em> (surfusion), développées par notre équipe, tentant d’importer ces techniques optimisées en préservation d’organes solides.</div></div><div><div>Vascularized composite allotransplantation (VCA) involves transplants of the face, upper limb, trachea, penis, abdominal wall and, more recently, uterus. These grafts are unique in that they comprise numerous specialized tissues derived from several embryonic layers, each with its own specific constraints. Whereas the skin component, as an immunological barrier, is a real challenge in terms of immune tolerance, the muscle is highly sensitive to ischemia, and ischemia-reperfusion injuries can lead to antigen release and eventually rejection episodes. While the gold standard for the preservation of these grafts remains static cold storage (4<!--> <!-->°C), the emergence of dynamic perfusion techniques in solid organ transplantation suggests their adaptation to VCAs. In this review, we outline the challenges imposed by composite tissue allotransplantation, and discuss the latest advances in VCA preservation based on machine perfusion but also on static techniques at negative temperatures. Particular attention is paid to subnormothermic perfusion preservation and supercooling techniques, developed by our team in an attempt to import these optimized techniques from solid organ preservation.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"208 9","pages":"Pages 1299-1308"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-10-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142655809","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-18DOI: 10.1016/j.banm.2024.06.025
David Brauge
La commotion cérébrale ou traumatisme craniocérébral léger est un type de blessure qui a reçu une attention particulière dans la cadre spécifique de la médecine du sport. En effet, à la différence du sujet sédentaire, le sportif commotionné est exposé à l’accumulation de ces accidents en cas de poursuite de son activité. Depuis le début des années 2000, la médecine a fait d’important progrès dans la prise en charge de ces blessures. Ceci a été tout d’abord formalisé par des conférences de consensus permettant d’affiner progressivement la définition et les signes diagnostiques de commotion cérébrale. Très rapidement on a assisté à une dynamique de recherche permettant de mieux comprendre la physiopathologie et en particulier la cascade neurométabolique qui est activée dans les suites de l’impact. Ceci a permis de donner un rationnel organique à ce qui était autrefois dénommé le syndrome subjectif des traumatisés crâniens. En parallèle, de nombreuses instances sportives se sont penchées sur la question afin d’avoir des données précises sur l’importance épidémiologique du problème. En dépit d’une définition universelle, les comparaisons entre chaque pays, chaque discipline et chaque niveau de pratique restent toutefois très compliquées. Quand ces données épidémiologiques sont collectées, la qualité du recueil reste très inégale et à ce jour il reste encore de nombreuses zones d’ombre sur l’ampleur réelle du problème en pratique sportive, notamment amateur.
Concussion or mild traumatic brain injury is a type of injury that has received particular attention in the specific context of sports medicine. Athletes, by the very nature of their activity, are exposed to the repetition and accumulation of these accidents. Since the early 2000s, medicine has made significant progress in the management of these injuries. This was first formalized by consensus conferences, which gradually refined the definition and diagnostic signs of concussion. Very quickly, we saw a research dynamic leading to a better understanding of the physiopathology and, in particular, the neurometabolic cascade that is activated in the aftermath of impact. This made it possible to give an organic rationale to what used to be called the subjective syndrome of head injuries. At the same time, several sports institutions have focused on the issue in order to obtain precise data on the epidemiological importance of the problem. Despite a universal definition, however, comparisons between each country, each discipline and each level of practice remain very complicated. When epidemiological data are collected, the quality of the data remains highly uneven, and to date there are still many grey areas as to the true scale of the problem in sport, particularly in amateur sport.
{"title":"Commotion cérébrale du sportif : physiopathologie, définition et épidémiologie","authors":"David Brauge","doi":"10.1016/j.banm.2024.06.025","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.06.025","url":null,"abstract":"<div><div>La commotion cérébrale ou traumatisme craniocérébral léger est un type de blessure qui a reçu une attention particulière dans la cadre spécifique de la médecine du sport. En effet, à la différence du sujet sédentaire, le sportif commotionné est exposé à l’accumulation de ces accidents en cas de poursuite de son activité. Depuis le début des années 2000, la médecine a fait d’important progrès dans la prise en charge de ces blessures. Ceci a été tout d’abord formalisé par des conférences de consensus permettant d’affiner progressivement la définition et les signes diagnostiques de commotion cérébrale. Très rapidement on a assisté à une dynamique de recherche permettant de mieux comprendre la physiopathologie et en particulier la cascade neurométabolique qui est activée dans les suites de l’impact. Ceci a permis de donner un rationnel organique à ce qui était autrefois dénommé le syndrome subjectif des traumatisés crâniens. En parallèle, de nombreuses instances sportives se sont penchées sur la question afin d’avoir des données précises sur l’importance épidémiologique du problème. En dépit d’une définition universelle, les comparaisons entre chaque pays, chaque discipline et chaque niveau de pratique restent toutefois très compliquées. Quand ces données épidémiologiques sont collectées, la qualité du recueil reste très inégale et à ce jour il reste encore de nombreuses zones d’ombre sur l’ampleur réelle du problème en pratique sportive, notamment amateur.</div></div><div><div>Concussion or mild traumatic brain injury is a type of injury that has received particular attention in the specific context of sports medicine. Athletes, by the very nature of their activity, are exposed to the repetition and accumulation of these accidents. Since the early 2000s, medicine has made significant progress in the management of these injuries. This was first formalized by consensus conferences, which gradually refined the definition and diagnostic signs of concussion. Very quickly, we saw a research dynamic leading to a better understanding of the physiopathology and, in particular, the neurometabolic cascade that is activated in the aftermath of impact. This made it possible to give an organic rationale to what used to be called the subjective syndrome of head injuries. At the same time, several sports institutions have focused on the issue in order to obtain precise data on the epidemiological importance of the problem. Despite a universal definition, however, comparisons between each country, each discipline and each level of practice remain very complicated. When epidemiological data are collected, the quality of the data remains highly uneven, and to date there are still many grey areas as to the true scale of the problem in sport, particularly in amateur sport.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"208 9","pages":"Pages 1194-1200"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-10-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142655357","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-18DOI: 10.1016/j.banm.2024.06.023
Olivier Lantz , Nicolas Girard , Éric Vivier , Pierre Miossec
Les vaccins anticancéreux représentent une frontière dans la thérapeutique oncologique, offrant une nouvelle approche de la prévention et du traitement du cancer. Contrairement aux vaccins traditionnels, qui préviennent les maladies infectieuses, les vaccins anticancéreux visent à stimuler le système immunitaire pour qu’il cible et élimine les cellules cancéreuses. Cet article présente les types, les mécanismes, les essais cliniques et les orientations futures des vaccins thérapeutiques anticancéreux, soulignant leur potentiel de transformation des paradigmes de traitement du cancer. Malgré des développements prometteurs, les vaccins anticancéreux sont confrontés à des défis, notamment l’hétérogénéité des tumeurs, les mécanismes d’évasion immunitaire et l’identification d’antigènes efficaces. Les recherches futures visent à surmonter ces obstacles grâce à des vaccins personnalisés, à de nouveaux adjuvants et à des thérapies combinées.
Cancer vaccines represent a frontier in oncological therapeutics, offering a novel approach to the prevention and treatment of cancer. Unlike traditional vaccines, which prevent infectious diseases, cancer vaccines aim to stimulate the immune system to target and eliminate cancer cells. This article reviews the types, mechanisms, clinical trials, and future directions of therapeutic cancer vaccines, highlighting their potential to transform cancer treatment paradigms. Despite promising developments, cancer vaccines face challenges, including tumor heterogeneity, immune evasion mechanisms, and the identification of effective antigens. Future research is focused on overcoming these hurdles through personalized vaccines, novel adjuvants, and combination therapies.
{"title":"Vaccins thérapeutiques anti-tumoraux","authors":"Olivier Lantz , Nicolas Girard , Éric Vivier , Pierre Miossec","doi":"10.1016/j.banm.2024.06.023","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.06.023","url":null,"abstract":"<div><div>Les vaccins anticancéreux représentent une frontière dans la thérapeutique oncologique, offrant une nouvelle approche de la prévention et du traitement du cancer. Contrairement aux vaccins traditionnels, qui préviennent les maladies infectieuses, les vaccins anticancéreux visent à stimuler le système immunitaire pour qu’il cible et élimine les cellules cancéreuses. Cet article présente les types, les mécanismes, les essais cliniques et les orientations futures des vaccins thérapeutiques anticancéreux, soulignant leur potentiel de transformation des paradigmes de traitement du cancer. Malgré des développements prometteurs, les vaccins anticancéreux sont confrontés à des défis, notamment l’hétérogénéité des tumeurs, les mécanismes d’évasion immunitaire et l’identification d’antigènes efficaces. Les recherches futures visent à surmonter ces obstacles grâce à des vaccins personnalisés, à de nouveaux adjuvants et à des thérapies combinées.</div></div><div><div>Cancer vaccines represent a frontier in oncological therapeutics, offering a novel approach to the prevention and treatment of cancer. Unlike traditional vaccines, which prevent infectious diseases, cancer vaccines aim to stimulate the immune system to target and eliminate cancer cells. This article reviews the types, mechanisms, clinical trials, and future directions of therapeutic cancer vaccines, highlighting their potential to transform cancer treatment paradigms. Despite promising developments, cancer vaccines face challenges, including tumor heterogeneity, immune evasion mechanisms, and the identification of effective antigens. Future research is focused on overcoming these hurdles through personalized vaccines, novel adjuvants, and combination therapies.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"208 9","pages":"Pages 1254-1257"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-10-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142655803","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-18DOI: 10.1016/j.banm.2024.06.024
Xavier Bigard
Objectifs
Cet article se propose de présenter l’ensemble des outils mis au point par le Groupe d’études des commotions liées au sport (CISG) afin de reconnaître et rapidement diagnostiquer les cas de commotions cérébrales survenant au cours de la pratique sportive.
Résultats
On considère que les commotions cérébrales sont l’une des blessures les plus complexes à diagnostiquer auxquelles sont confrontés les médecins du sport. Leurs conséquences potentielles à moyen et long terme justifient le développement d’outils applicables sur le terrain destinés soit aux professionnels de santé (SCAT6), soit aux non-professionnels de santé (CRT6) afin d’en assurer la reconnaissance et le diagnostic. Si ces outils existent, leur diffusion et leur maitrise, notamment par les professionnels de santé, doivent être considérablement développés. Au même titre que le développement d’équipements de protection individuelle, certaines méthodes d’entraînement et l’adaptation de règlements sportifs, la détection précoce et la prise en charge médicale des commotions cérébrales jouent un rôle essentiel pour la prévention primaire des commotions cérébrales liées au sport.
Conclusions
Le SCAT6 est un outil facile à déployer sur le terrain qui apporte des informations importantes pour le diagnostic de commotion cérébrale qui reste une démarche clinique. De son côté, le CRT6 est d’une grande utilité pour la sensibilisation des non-professionnels de santé.
Objectives
The aim of this article is to present the tools developed by the Concussion in Sport Group (CISG) to recognise and quickly diagnose cases of sport-related concussion.
Results
Concussion is now considered to be one of the most complex injuries to diagnose faced by sports doctors. Their potential medium- and long-term consequences justify the development of tools that can be applied in the field-of-play, intended either for healthcare professionals (SCAT6) or non-healthcare professionals (CRT6), to ensure recognition and diagnosis. While these tools do exist, their dissemination to healthcare professionals and their mastery need to be considerably developed. In the same way as the development of personal protective equipment, some physical training strategies and policy and rule changes, the early detection and medical management of concussion play an essential role in the primary prevention of sport-related concussion.
Conclusions
The SCAT6 is a tool that is easy to deploy in the field-of-play and provides important information for the diagnosis of concussion, which remains a clinical evaluation. The CRT6 is also extremely useful for raising awareness among non-health professionals.
{"title":"Le diagnostic de terrain des commotions cérébrales liées au sport. Un temps essentiel de la prévention de leurs effets à long terme","authors":"Xavier Bigard","doi":"10.1016/j.banm.2024.06.024","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.06.024","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectifs</h3><div>Cet article se propose de présenter l’ensemble des outils mis au point par le Groupe d’études des commotions liées au sport (CISG) afin de reconnaître et rapidement diagnostiquer les cas de commotions cérébrales survenant au cours de la pratique sportive.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>On considère que les commotions cérébrales sont l’une des blessures les plus complexes à diagnostiquer auxquelles sont confrontés les médecins du sport. Leurs conséquences potentielles à moyen et long terme justifient le développement d’outils applicables sur le terrain destinés soit aux professionnels de santé (SCAT6), soit aux non-professionnels de santé (CRT6) afin d’en assurer la reconnaissance et le diagnostic. Si ces outils existent, leur diffusion et leur maitrise, notamment par les professionnels de santé, doivent être considérablement développés. Au même titre que le développement d’équipements de protection individuelle, certaines méthodes d’entraînement et l’adaptation de règlements sportifs, la détection précoce et la prise en charge médicale des commotions cérébrales jouent un rôle essentiel pour la prévention primaire des commotions cérébrales liées au sport.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>Le SCAT6 est un outil facile à déployer sur le terrain qui apporte des informations importantes pour le diagnostic de commotion cérébrale qui reste une démarche clinique. De son côté, le CRT6 est d’une grande utilité pour la sensibilisation des non-professionnels de santé.</div></div><div><h3>Objectives</h3><div>The aim of this article is to present the tools developed by the Concussion in Sport Group (CISG) to recognise and quickly diagnose cases of sport-related concussion.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Concussion is now considered to be one of the most complex injuries to diagnose faced by sports doctors. Their potential medium- and long-term consequences justify the development of tools that can be applied in the field-of-play, intended either for healthcare professionals (SCAT6) or non-healthcare professionals (CRT6), to ensure recognition and diagnosis. While these tools do exist, their dissemination to healthcare professionals and their mastery need to be considerably developed. In the same way as the development of personal protective equipment, some physical training strategies and policy and rule changes, the early detection and medical management of concussion play an essential role in the primary prevention of sport-related concussion.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>The SCAT6 is a tool that is easy to deploy in the field-of-play and provides important information for the diagnosis of concussion, which remains a clinical evaluation. The CRT6 is also extremely useful for raising awareness among non-health professionals.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"208 9","pages":"Pages 1201-1206"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-10-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142655358","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-18DOI: 10.1016/j.banm.2024.05.007
Antoine Magnan
L’immunisation contre les allergènes obtenue au cours de l’immunothérapie spécifique des allergènes (ISA) peut être considérée comme une vaccination puisqu’il s’agit d’induire une réponse immunitaire protectrice durable grâce à l’administration de l’agent pathogène. Ce traitement est efficace contre les allergies au venin d’hyménoptères, et contre la rhinite et l’asthme déclenchés par les pollens et les acariens. Son intérêt par voie orale augmente pour l’allergie alimentaire à l’arachide mais c’est dans ce domaine que le niveau de preuve est le plus faible. Ses mécanismes sont de mieux en mieux connus, avec une réorientation de la réponse immune vers celle des non allergiques. De plus, l’ISA est capable de modifier le cours de l’allergie, en étant efficace sur le long terme, mais aussi en prévenant de nouvelles sensibilisations et la survenue de l’asthme. Sa place dans l’arsenal thérapeutique récemment enrichi des anticorps monoclonaux doit maintenant être précisée, au regard de son intérêt possible en association avec les biothérapies dans les formes sévères d’asthme. C’est ainsi que l’allergie doit désormais être considérée comme une caractéristique traitable à part entière dans les maladies chroniques médiées par l’inflammation de type 2.
Allergen immunization obtained during allergen-specific immunotherapy (AIT) can be considered as vaccination since it aims to induce a lasting protective immune response by administering the pathogen. This treatment is effective against allergies to hymenoptera venom, as well as against pollen and dust mite-induced rhinitis and asthma. Its interest via oral route is increasing for peanut allergy, but this is in this area that the level of evidence is the weakest. Its mechanisms are better understood, with a shift of the immune response towards non-allergic pathways. Moreover, AIT can alter the course of allergy, being effective in the long term, and also in preventing new sensitizations and the onset of asthma in rhinitic patients. Its place in the recently enriched therapeutic arsenal of monoclonal antibodies must now be clarified, considering its potential benefit in combination with biologic therapies in severe forms of asthma. Thus, allergy must now be considered as a fully treatable trait in chronic diseases mediated by type 2 inflammation.
在过敏原特异性免疫疗法（ASI）中获得的过敏原免疫可被视为疫苗接种，因为其目的是通过注射病原体诱导持久的保护性免疫反应。这种治疗方法对膜翅目昆虫毒液过敏、花粉和室内尘螨引发的鼻炎和哮喘都很有效。越来越多的人通过口服这种药物来治疗对花生的食物过敏，但这方面的证据最薄弱。人们对 ISA 的作用机制有了更深入的了解，它能将免疫反应重新导向非过敏症患者的免疫反应。此外，ISA 还能改变过敏的进程，不仅长期有效，而且还能预防新的过敏反应和哮喘的发生。考虑到 ISA 与生物疗法结合治疗严重哮喘的可能价值，现在需要明确 ISA 在最近扩大的单克隆抗体治疗领域中的地位。在过敏原特异性免疫疗法（AIT）中获得的过敏原免疫可被视为疫苗接种，因为其目的是通过注射病原体诱导持久的保护性免疫反应。这种治疗方法对膜翅目昆虫毒液过敏、花粉和尘螨引起的鼻炎和哮喘都很有效。通过口服途径治疗花生过敏越来越受到关注，但这一领域的证据水平最弱。人们对 AIT 的作用机制有了更深入的了解，免疫反应转向了非过敏途径。此外，AIT 还能改变过敏症的病程，长期有效，还能预防新的过敏症和鼻病患者哮喘的发生。考虑到 AIT 与生物疗法联合治疗严重哮喘的潜在益处，现在必须明确 AIT 在最近丰富的单克隆抗体治疗药物库中的地位。因此，现在必须将过敏视为由 2 型炎症介导的慢性疾病中一种完全可治疗的特征。
{"title":"Vaccination contre les allergies : immunothérapie spécifique des allergènes","authors":"Antoine Magnan","doi":"10.1016/j.banm.2024.05.007","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.05.007","url":null,"abstract":"<div><div>L’immunisation contre les allergènes obtenue au cours de l’immunothérapie spécifique des allergènes (ISA) peut être considérée comme une vaccination puisqu’il s’agit d’induire une réponse immunitaire protectrice durable grâce à l’administration de l’agent pathogène. Ce traitement est efficace contre les allergies au venin d’hyménoptères, et contre la rhinite et l’asthme déclenchés par les pollens et les acariens. Son intérêt par voie orale augmente pour l’allergie alimentaire à l’arachide mais c’est dans ce domaine que le niveau de preuve est le plus faible. Ses mécanismes sont de mieux en mieux connus, avec une réorientation de la réponse immune vers celle des non allergiques. De plus, l’ISA est capable de modifier le cours de l’allergie, en étant efficace sur le long terme, mais aussi en prévenant de nouvelles sensibilisations et la survenue de l’asthme. Sa place dans l’arsenal thérapeutique récemment enrichi des anticorps monoclonaux doit maintenant être précisée, au regard de son intérêt possible en association avec les biothérapies dans les formes sévères d’asthme. C’est ainsi que l’allergie doit désormais être considérée comme une caractéristique traitable à part entière dans les maladies chroniques médiées par l’inflammation de type 2.</div></div><div><div>Allergen immunization obtained during allergen-specific immunotherapy (AIT) can be considered as vaccination since it aims to induce a lasting protective immune response by administering the pathogen. This treatment is effective against allergies to hymenoptera venom, as well as against pollen and dust mite-induced rhinitis and asthma. Its interest via oral route is increasing for peanut allergy, but this is in this area that the level of evidence is the weakest. Its mechanisms are better understood, with a shift of the immune response towards non-allergic pathways. Moreover, AIT can alter the course of allergy, being effective in the long term, and also in preventing new sensitizations and the onset of asthma in rhinitic patients. Its place in the recently enriched therapeutic arsenal of monoclonal antibodies must now be clarified, considering its potential benefit in combination with biologic therapies in severe forms of asthma. Thus, allergy must now be considered as a fully treatable trait in chronic diseases mediated by type 2 inflammation.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"208 9","pages":"Pages 1279-1287"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-10-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142655807","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-09DOI: 10.1016/j.banm.2024.10.017
Hugues Duffau
{"title":"Discussion suite à la communication « Vers un modèle en méta-réseau du fonctionnement cérébral : contribution de la chirurgie éveillée des gliomes de bas grade et implications thérapeutiques »","authors":"Hugues Duffau","doi":"10.1016/j.banm.2024.10.017","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.10.017","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"208 9","pages":"Pages 1349-1350"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-10-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142650828","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-09DOI: 10.1016/j.banm.2024.10.016
Jean-Louis Beaudeux
{"title":"Discussion suite à la communication « La protéine S100B, premier marqueur pour le diagnostic biologique du traumatisme crânien léger »","authors":"Jean-Louis Beaudeux","doi":"10.1016/j.banm.2024.10.016","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.10.016","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"208 9","pages":"Pages 1347-1348"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-10-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142655365","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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