Pub Date : 2025-01-01DOI: 10.1016/j.banm.2024.11.015
Sonia Dollfus
<div><div>Depuis quelques années le développement de nouvelles thérapeutiques et prises en charge offrent un grand espoir pour les patients souffrant de troubles du spectre schizophrénique. Le traitement de fond des troubles schizophréniques repose sur les antipsychotiques dont l’action pharmacologique principale est de bloquer les récepteurs dopaminergiques. Or de nouvelles molécules sont actuellement en développement. Leur originalité est d’agir sur d’autres systèmes de neurotransmission, ouvrant ainsi de nouvelles perspectives thérapeutiques. Les innovations portent aussi sur l’organisation des soins et les thérapeutiques non médicamenteuses. Ainsi, une détection précoce des troubles et des interventions précoces voire en amont des troubles sans attendre l’installation de la schizophrénie, est l’apanage de nouvelles prises en charge. Ces prises en charge précoces en appui avec les nouvelles technologies numériques et les interventions non médicamenteuses deviennent dès lors optimales et permettent d’infléchir la chronicité des troubles. Parmi ces interventions, les techniques de neurostimulation ouvrent de nouvelles perspectives dans le traitement des symptômes résistant au traitement antipsychotique comme les hallucinations auditives verbales et les symptômes négatifs. L’activité physique est aussi devenue incontournable compte tenu de ses bienfaits sur la santé physique et psychique et des travaux récents rapportant une fréquence élevée de sédentarité, de comorbidités métaboliques et cardiovasculaires ainsi qu’une longévité réduite de 20<!--> <!-->ans chez ces patients. L’intérêt de ces interventions est illustré par les résultats de nos travaux de recherche sur la neurostimulation et l’activité physique.</div></div><div><div>In recent years, the development of new therapies and treatments has offered great hope for patients suffering from schizophrenia spectrum disorders. The treatment of schizophrenic disorders is based on antipsychotics whose main and common pharmacological action is to block dopaminergic receptors. However, new molecules are currently in process. Their originality is to act on other neurotransmission systems, thus opening up new therapeutic perspectives. Innovations in psychiatry also concern the organization of care and non-drug therapies. Thus, early detection of disorders and early interventions before the diagnosis of schizophrenia are the prerogative of new treatments. These early treatments supported by new digital technologies and non-drug interventions become optimal and allow to reduce drastically the chronicity of the disorders. Among these interventions, neurostimulation techniques open new perspectives in the treatment of symptoms resistant to antipsychotic treatment such as auditory verbal hallucinations and negative symptoms. Physical activity has also become essential given its benefits on physical and mental health and given recent studies reporting a high frequency of sedentary lifestyle, metabolic and c
{"title":"Innovations thérapeutiques dans la prise en charge de la schizophrénie","authors":"Sonia Dollfus","doi":"10.1016/j.banm.2024.11.015","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.11.015","url":null,"abstract":"<div><div>Depuis quelques années le développement de nouvelles thérapeutiques et prises en charge offrent un grand espoir pour les patients souffrant de troubles du spectre schizophrénique. Le traitement de fond des troubles schizophréniques repose sur les antipsychotiques dont l’action pharmacologique principale est de bloquer les récepteurs dopaminergiques. Or de nouvelles molécules sont actuellement en développement. Leur originalité est d’agir sur d’autres systèmes de neurotransmission, ouvrant ainsi de nouvelles perspectives thérapeutiques. Les innovations portent aussi sur l’organisation des soins et les thérapeutiques non médicamenteuses. Ainsi, une détection précoce des troubles et des interventions précoces voire en amont des troubles sans attendre l’installation de la schizophrénie, est l’apanage de nouvelles prises en charge. Ces prises en charge précoces en appui avec les nouvelles technologies numériques et les interventions non médicamenteuses deviennent dès lors optimales et permettent d’infléchir la chronicité des troubles. Parmi ces interventions, les techniques de neurostimulation ouvrent de nouvelles perspectives dans le traitement des symptômes résistant au traitement antipsychotique comme les hallucinations auditives verbales et les symptômes négatifs. L’activité physique est aussi devenue incontournable compte tenu de ses bienfaits sur la santé physique et psychique et des travaux récents rapportant une fréquence élevée de sédentarité, de comorbidités métaboliques et cardiovasculaires ainsi qu’une longévité réduite de 20<!--> <!-->ans chez ces patients. L’intérêt de ces interventions est illustré par les résultats de nos travaux de recherche sur la neurostimulation et l’activité physique.</div></div><div><div>In recent years, the development of new therapies and treatments has offered great hope for patients suffering from schizophrenia spectrum disorders. The treatment of schizophrenic disorders is based on antipsychotics whose main and common pharmacological action is to block dopaminergic receptors. However, new molecules are currently in process. Their originality is to act on other neurotransmission systems, thus opening up new therapeutic perspectives. Innovations in psychiatry also concern the organization of care and non-drug therapies. Thus, early detection of disorders and early interventions before the diagnosis of schizophrenia are the prerogative of new treatments. These early treatments supported by new digital technologies and non-drug interventions become optimal and allow to reduce drastically the chronicity of the disorders. Among these interventions, neurostimulation techniques open new perspectives in the treatment of symptoms resistant to antipsychotic treatment such as auditory verbal hallucinations and negative symptoms. Physical activity has also become essential given its benefits on physical and mental health and given recent studies reporting a high frequency of sedentary lifestyle, metabolic and c","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 1","pages":"Pages 123-129"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143132434","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-01-01DOI: 10.1016/j.banm.2024.11.001
Laurent Schmitt, Racan Abidine, Antoine Yrondi
L’ego caractérise un des aspects de la personnalité en lien avec l’estime de soi et les capacités relationnelles. Un ego bien équilibré donne une force dans l’existence. Les personnalités narcissiques montrent un exemple des anomalies de l’ego et se caractérisent par deux dimensions : une estime grandiose d’elles-mêmes et une vulnérabilité aux critiques. Ces anomalies de la personnalité font partie de la « triade noire » avec le Machiavélisme et la psychopathie. Le narcissisme s’explique aussi par des données hormonales, par le rôle de circuits neuronaux de Salience ou de mode par défaut, par des conditions affectives, éducatives, des dimensions sociales. Des dimensions du narcissisme comme une vision grandiose tendent à être plus fréquentes dans les jeunes années. Elles se réduisent ensuite. Les traitements biologiques réduisent l’impulsivité, l’agressivité, la dépression. Les traitements psychothérapeutiques assouplissent les défenses de caractère, la tolérance, les relations à autrui.
The ego characterizes one of the aspects of the personality linked to self-esteem and relational abilities. A well-balanced ego gives strength in existence. Narcissistic personalities exemplify ego anomalies and are characterized by two dimensions: grandiose self-esteem and vulnerability to criticism. These personality abnormalities are part of the “dark triad” along with Machiavellianism and psychopathy. Narcissism is also explained by hormonal data, by the role of neural circuits of Salience or default mode system, by affective, educational conditions, and social conditions. Dimensions of narcissism such as grandiose vision tend to be more common in younger years. They then diminish. Biological treatments reduce impulsivity, aggression and depression. Psychotherapeutic treatments soften character defenses, tolerance and relationships with others.
{"title":"Ego surdimensionné : de l’estime légitime de soi aux pathologies de la personnalité","authors":"Laurent Schmitt, Racan Abidine, Antoine Yrondi","doi":"10.1016/j.banm.2024.11.001","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.11.001","url":null,"abstract":"<div><div>L’ego caractérise un des aspects de la personnalité en lien avec l’estime de soi et les capacités relationnelles. Un ego bien équilibré donne une force dans l’existence. Les personnalités narcissiques montrent un exemple des anomalies de l’ego et se caractérisent par deux dimensions : une estime grandiose d’elles-mêmes et une vulnérabilité aux critiques. Ces anomalies de la personnalité font partie de la « triade noire » avec le Machiavélisme et la psychopathie. Le narcissisme s’explique aussi par des données hormonales, par le rôle de circuits neuronaux de Salience ou de mode par défaut, par des conditions affectives, éducatives, des dimensions sociales. Des dimensions du narcissisme comme une vision grandiose tendent à être plus fréquentes dans les jeunes années. Elles se réduisent ensuite. Les traitements biologiques réduisent l’impulsivité, l’agressivité, la dépression. Les traitements psychothérapeutiques assouplissent les défenses de caractère, la tolérance, les relations à autrui.</div></div><div><div>The ego characterizes one of the aspects of the personality linked to self-esteem and relational abilities. A well-balanced ego gives strength in existence. Narcissistic personalities exemplify ego anomalies and are characterized by two dimensions: grandiose self-esteem and vulnerability to criticism. These personality abnormalities are part of the “dark triad” along with Machiavellianism and psychopathy. Narcissism is also explained by hormonal data, by the role of neural circuits of Salience or default mode system, by affective, educational conditions, and social conditions. Dimensions of narcissism such as grandiose vision tend to be more common in younger years. They then diminish. Biological treatments reduce impulsivity, aggression and depression. Psychotherapeutic treatments soften character defenses, tolerance and relationships with others.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 1","pages":"Pages 74-79"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143132433","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-01-01DOI: 10.1016/j.banm.2024.11.002
Claude-Pierre Giudicelli , Xavier Bigard , Groupe de travail et de la commission 6 de l’Académie nationale de médecine
<div><div>En France, la pratique de l’activité physique par les enfants et adolescents est nettement insuffisante, alors que leur niveau de sédentarité ne fait que s’aggraver. Le manque d’activité physique va croissant avec l’avancée en âge, surtout chez les jeunes filles et les élèves d’établissements situés en zones défavorisées. Seuls 20 % des garçons et 10 % jeunes filles en situation de handicap atteignent les recommandations en activité physique émises par l’OMS. La sédentarité, autre comportement à risque pour la santé, affecte tout particulièrement les enfants et adolescents qui passent en moyenne 3 à 4<!--> <!-->h<!--> <!-->30 par jour devant un écran. Les états d’inactivité et de sédentarité des enfants et adolescents français constituent des environnements à risque de surpoids, obésité, maladies cardiométaboliques à court- ou long termes, affectant ainsi le bien-être, la qualité de vie et la santé à l’âge adulte. Cette situation a été récemment aggravée par la pandémie de COVID-19 qui par les restrictions imposées de pratique d’activité physique a créé un environnement favorable au développement du surpoids et de l’obésité. Modifier les comportements des jeunes afin d’augmenter le niveau d’activité physique et réduire leur sédentarité est donc plus que jamais une priorité de santé publique. Même si le rôle des parents est fondamental, l’école et l’environnement périscolaire tiennent une place importante pour changer le comportement des enfants et adolescents. C’est pourquoi l’Académie nationale de médecine recommande de pérenniser les mesures déjà mises en place, renforcer la place de l’EPS (en accordant une attention toute particulière aux jeunes filles, enfants en surpoids ou obèses), sensibiliser tous les enseignants à la lutte contre la sédentarité, impliquer les parents pour promouvoir les déplacements actifs vers l’école. Enfin, une attention toute particulière doit être portée sur la mise en place de programmes d’activité physique adaptés pour les enfants et adolescents en situation de handicap.</div></div><div><div>In France, the level of physical activity among children and adolescents is clearly insufficient, while they spend too much time being sedentary. The lack of physical activity worsens with age, especially among young girls and adolescents from low-economic schools. It is also estimated that only 20% of boys and 10% of girls with disabilities meet the WHO recommendations. Sedentary behaviour, another risk factor for health, particularly affects children and adolescents who spent approximately 3 to 4.5<!--> <!-->hours per day in front of screens. Inactivity and sedentary behaviours in French children and adolescents are environments at risk of overweight, obesity and short- or long-term cardio-metabolic diseases, which can affect well-being, quality of life and health in adulthood. This situation has recently been exacerbated by the COVID-19 pandemic, whose restrictions on physical activity have created a favourable en
{"title":"Rapport 24-10. Améliorer la pratique des activités physiques, du sport et réduire la sédentarité à l’école, un enjeu de Santé publique","authors":"Claude-Pierre Giudicelli , Xavier Bigard , Groupe de travail et de la commission 6 de l’Académie nationale de médecine","doi":"10.1016/j.banm.2024.11.002","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.11.002","url":null,"abstract":"<div><div>En France, la pratique de l’activité physique par les enfants et adolescents est nettement insuffisante, alors que leur niveau de sédentarité ne fait que s’aggraver. Le manque d’activité physique va croissant avec l’avancée en âge, surtout chez les jeunes filles et les élèves d’établissements situés en zones défavorisées. Seuls 20 % des garçons et 10 % jeunes filles en situation de handicap atteignent les recommandations en activité physique émises par l’OMS. La sédentarité, autre comportement à risque pour la santé, affecte tout particulièrement les enfants et adolescents qui passent en moyenne 3 à 4<!--> <!-->h<!--> <!-->30 par jour devant un écran. Les états d’inactivité et de sédentarité des enfants et adolescents français constituent des environnements à risque de surpoids, obésité, maladies cardiométaboliques à court- ou long termes, affectant ainsi le bien-être, la qualité de vie et la santé à l’âge adulte. Cette situation a été récemment aggravée par la pandémie de COVID-19 qui par les restrictions imposées de pratique d’activité physique a créé un environnement favorable au développement du surpoids et de l’obésité. Modifier les comportements des jeunes afin d’augmenter le niveau d’activité physique et réduire leur sédentarité est donc plus que jamais une priorité de santé publique. Même si le rôle des parents est fondamental, l’école et l’environnement périscolaire tiennent une place importante pour changer le comportement des enfants et adolescents. C’est pourquoi l’Académie nationale de médecine recommande de pérenniser les mesures déjà mises en place, renforcer la place de l’EPS (en accordant une attention toute particulière aux jeunes filles, enfants en surpoids ou obèses), sensibiliser tous les enseignants à la lutte contre la sédentarité, impliquer les parents pour promouvoir les déplacements actifs vers l’école. Enfin, une attention toute particulière doit être portée sur la mise en place de programmes d’activité physique adaptés pour les enfants et adolescents en situation de handicap.</div></div><div><div>In France, the level of physical activity among children and adolescents is clearly insufficient, while they spend too much time being sedentary. The lack of physical activity worsens with age, especially among young girls and adolescents from low-economic schools. It is also estimated that only 20% of boys and 10% of girls with disabilities meet the WHO recommendations. Sedentary behaviour, another risk factor for health, particularly affects children and adolescents who spent approximately 3 to 4.5<!--> <!-->hours per day in front of screens. Inactivity and sedentary behaviours in French children and adolescents are environments at risk of overweight, obesity and short- or long-term cardio-metabolic diseases, which can affect well-being, quality of life and health in adulthood. This situation has recently been exacerbated by the COVID-19 pandemic, whose restrictions on physical activity have created a favourable en","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 1","pages":"Pages 2-14"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143132700","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-01-01DOI: 10.1016/j.banm.2024.11.013
Richard Villet, Éric Lartigau, Jean Yves Blay, François Guilhot, Jacques Rouëssé, Groupe de travail de la commission 8 de l’Académie nationale de médecine
<div><div>La fréquence des cancers en France a doublé depuis trente ans. Malgré une organisation très structurée, il existe des difficultés et des inégalités territoriales de prise en charge tout au long du parcours de soins. Concernant la prévention, une analyse des besoins avec la recherche des populations concernées, une planification des offres et une évaluation des résultats sont indispensables. Les réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) doivent être inter-établissements évitant des décisions « monolithiques » et facilitant l’accès aux techniques innovantes, aux protocoles de recherche clinique et aux RCP de recours. La caractéristique génomique des tumeurs est indispensable et repose sur la détection d’anomalies du génome effectuée de façon ciblée (test compagnon) ou de préférence d’une manière plus globale (séquençage haut débit : NGS). Une interaction entre pathologiste et biologiste moléculaire est indispensable avec des comptes rendus unifiés et standardisés. Pour la chirurgie pour lesquels des seuils d’activité et une gradation de soins ont été définis, la radiothérapie où une forfaitisation tarifaire par traitement, identique entre le public et le privé est en cours de mise en place et l’oncologie médicale, il est indispensable de créer des parcours territoriaux de soins équilibrés avec un engagement opposable entres centres de référence et centres de proximité. Une politique nationale incitant aux métiers orientés vers la cancérologie doit être largement proposée avec une qualification spécifique des chirurgiens oncologues et une amélioration des parcours professionnels pour les personnels paramédicaux. Les soins de support doivent débuter dès la prise en charge avec une articulation hôpital-ville.</div></div><div><div>The incidence of cancer in France has doubled over the last thirty years. Despite a highly structured organization, there are territorial difficulties and inequalities in the management of care throughout the care pathway. About prevention, an analysis of needs with research on the populations concerned, planning of offers and evaluation of results are essential. Multidisciplinary concertation meetings (MCP) must be inter-institutional, avoiding “monolithic” decisions and facilitating access to innovative techniques, clinical research protocols and MCP of recourse. The genomic characterization of tumors is essential and relies on the detection of genome anomalies carried out in a targeted manner (companion test) or preferably in a more global manner (NGS). Interaction between pathologist and molecular biologist is essential with standardized unified reports. For surgery for which activity thresholds and a gradation of care have been defined, radiotherapy where a flat rate tariff by treatment, identical between the public and private is being implemented and medical oncology, it is essential to create territorial care paths balanced with an enforceable commitment between reference centers and local centers. A
{"title":"Rapport 24-11. Offre de soins en cancérologie adulte","authors":"Richard Villet, Éric Lartigau, Jean Yves Blay, François Guilhot, Jacques Rouëssé, Groupe de travail de la commission 8 de l’Académie nationale de médecine","doi":"10.1016/j.banm.2024.11.013","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.11.013","url":null,"abstract":"<div><div>La fréquence des cancers en France a doublé depuis trente ans. Malgré une organisation très structurée, il existe des difficultés et des inégalités territoriales de prise en charge tout au long du parcours de soins. Concernant la prévention, une analyse des besoins avec la recherche des populations concernées, une planification des offres et une évaluation des résultats sont indispensables. Les réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) doivent être inter-établissements évitant des décisions « monolithiques » et facilitant l’accès aux techniques innovantes, aux protocoles de recherche clinique et aux RCP de recours. La caractéristique génomique des tumeurs est indispensable et repose sur la détection d’anomalies du génome effectuée de façon ciblée (test compagnon) ou de préférence d’une manière plus globale (séquençage haut débit : NGS). Une interaction entre pathologiste et biologiste moléculaire est indispensable avec des comptes rendus unifiés et standardisés. Pour la chirurgie pour lesquels des seuils d’activité et une gradation de soins ont été définis, la radiothérapie où une forfaitisation tarifaire par traitement, identique entre le public et le privé est en cours de mise en place et l’oncologie médicale, il est indispensable de créer des parcours territoriaux de soins équilibrés avec un engagement opposable entres centres de référence et centres de proximité. Une politique nationale incitant aux métiers orientés vers la cancérologie doit être largement proposée avec une qualification spécifique des chirurgiens oncologues et une amélioration des parcours professionnels pour les personnels paramédicaux. Les soins de support doivent débuter dès la prise en charge avec une articulation hôpital-ville.</div></div><div><div>The incidence of cancer in France has doubled over the last thirty years. Despite a highly structured organization, there are territorial difficulties and inequalities in the management of care throughout the care pathway. About prevention, an analysis of needs with research on the populations concerned, planning of offers and evaluation of results are essential. Multidisciplinary concertation meetings (MCP) must be inter-institutional, avoiding “monolithic” decisions and facilitating access to innovative techniques, clinical research protocols and MCP of recourse. The genomic characterization of tumors is essential and relies on the detection of genome anomalies carried out in a targeted manner (companion test) or preferably in a more global manner (NGS). Interaction between pathologist and molecular biologist is essential with standardized unified reports. For surgery for which activity thresholds and a gradation of care have been defined, radiotherapy where a flat rate tariff by treatment, identical between the public and private is being implemented and medical oncology, it is essential to create territorial care paths balanced with an enforceable commitment between reference centers and local centers. A","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 1","pages":"Pages 15-34"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143132702","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-01-01DOI: 10.1016/j.banm.2024.11.004
Académie nationale de médecine
{"title":"Infection congénitale à CMV : un dépistage à organiser en France !","authors":"Académie nationale de médecine","doi":"10.1016/j.banm.2024.11.004","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.11.004","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 1","pages":"Pages 37-38"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143132703","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-01-01DOI: 10.1016/j.banm.2024.11.003
Académie nationale de médecine
{"title":"Communiqué. Pour bien soigner la goutte, continuer le traitement après la crise !","authors":"Académie nationale de médecine","doi":"10.1016/j.banm.2024.11.003","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.11.003","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 1","pages":"Pages 35-36"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143132422","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-01-01DOI: 10.1016/j.banm.2024.10.018
Gilles Bouvenot
<div><div>Les annonces, parfois relayées par un tapage médiatique, de futures mises à disposition de médicaments des cancers et des maladies rares présumés très efficaces, associées au souhait des patients et de leurs associations de disposer de ces produits « prometteurs » le plus vite possible, créent une situation nouvelle en matière de revendications d’autorisations de mise sur le marché et en France de prise en charge par la solidarité nationale. Cette situation, faite d’espoirs et d’impatience face à des promesses souvent inconsidérées, est propice à un accommodement préoccupant avec les exigences méthodologiques d’une évaluation rigoureuse de ces candidats-médicaments. Il peut en résulter des mises sur le marché de médicaments insuffisamment évalués, de balance bénéfices/risques incertaine ou même défavorable, comme en témoignent des retraits ultérieurs du marché qui font se poser, surtout s’ils sont tardifs, la question des risques que l’on a fait courir aux patients. À cette évolution, des mentalités s’ajoutent les demandes de plus en plus pressantes de chercheurs et de sociétés savantes d’utiliser des méthodes plus appropriées que l’essai comparatif randomisé conduit à l’aveugle pour évaluer les nouveaux traitements ciblés des cancers, les thérapies cellulaires ou géniques. Les revendications sociétales, prises en compte et relayées par les pouvoirs publics, sont donc de deux ordres : évaluer plus vite quitte à évaluer moins bien et savoir parfois changer de paradigme en matière d’évaluation quitte à se satisfaire d’un niveau de preuve dégradé. La Food and Drug Administration et l’European Medicines Agency donnent des droits à ces désidératas et ne font pas obstacle à la prise en compte des résultats d’études non comparatives ou même d’essais « basket » pour octroyer des autorisations conditionnelles. Toutefois, les enjeux sécuritaires de ces évolutions étant considérables, on ne doit pas s’étonner qu’à l’inverse, de nombreuses prises de position dans la littérature stigmatisent nombre d’autorisations octroyées comme inappropriées.</div></div><div><div>Are new marketing authorizations still reliable? The announcements, sometimes relayed by media hype, of future availability of drugs for cancers and rare diseases presumed to be very effective, combined with the desire of patients and their associations to have these “promising” products as quickly as possible, create a new situation in terms of demands for Marketing Authorizations and in France for support by national solidarity. This situation, made up of hopes and impatience in the face of often ill-considered promises, is conducive to a worrying compromise with the methodological requirements of a rigorous evaluation of these drug candidates. This may result in the marketing of insufficiently evaluated drugs, with an uncertain or even unfavorable benefit/risk balance. Withdrawals from the market bear witness to this, which raises the question, especially if they are late, of the risks
{"title":"Réflexions sur l’évaluation des médicaments et leur mise à disposition face aux évolutions sociétales","authors":"Gilles Bouvenot","doi":"10.1016/j.banm.2024.10.018","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.10.018","url":null,"abstract":"<div><div>Les annonces, parfois relayées par un tapage médiatique, de futures mises à disposition de médicaments des cancers et des maladies rares présumés très efficaces, associées au souhait des patients et de leurs associations de disposer de ces produits « prometteurs » le plus vite possible, créent une situation nouvelle en matière de revendications d’autorisations de mise sur le marché et en France de prise en charge par la solidarité nationale. Cette situation, faite d’espoirs et d’impatience face à des promesses souvent inconsidérées, est propice à un accommodement préoccupant avec les exigences méthodologiques d’une évaluation rigoureuse de ces candidats-médicaments. Il peut en résulter des mises sur le marché de médicaments insuffisamment évalués, de balance bénéfices/risques incertaine ou même défavorable, comme en témoignent des retraits ultérieurs du marché qui font se poser, surtout s’ils sont tardifs, la question des risques que l’on a fait courir aux patients. À cette évolution, des mentalités s’ajoutent les demandes de plus en plus pressantes de chercheurs et de sociétés savantes d’utiliser des méthodes plus appropriées que l’essai comparatif randomisé conduit à l’aveugle pour évaluer les nouveaux traitements ciblés des cancers, les thérapies cellulaires ou géniques. Les revendications sociétales, prises en compte et relayées par les pouvoirs publics, sont donc de deux ordres : évaluer plus vite quitte à évaluer moins bien et savoir parfois changer de paradigme en matière d’évaluation quitte à se satisfaire d’un niveau de preuve dégradé. La Food and Drug Administration et l’European Medicines Agency donnent des droits à ces désidératas et ne font pas obstacle à la prise en compte des résultats d’études non comparatives ou même d’essais « basket » pour octroyer des autorisations conditionnelles. Toutefois, les enjeux sécuritaires de ces évolutions étant considérables, on ne doit pas s’étonner qu’à l’inverse, de nombreuses prises de position dans la littérature stigmatisent nombre d’autorisations octroyées comme inappropriées.</div></div><div><div>Are new marketing authorizations still reliable? The announcements, sometimes relayed by media hype, of future availability of drugs for cancers and rare diseases presumed to be very effective, combined with the desire of patients and their associations to have these “promising” products as quickly as possible, create a new situation in terms of demands for Marketing Authorizations and in France for support by national solidarity. This situation, made up of hopes and impatience in the face of often ill-considered promises, is conducive to a worrying compromise with the methodological requirements of a rigorous evaluation of these drug candidates. This may result in the marketing of insufficiently evaluated drugs, with an uncertain or even unfavorable benefit/risk balance. Withdrawals from the market bear witness to this, which raises the question, especially if they are late, of the risks","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 1","pages":"Pages 49-56"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143132423","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-01-01DOI: 10.1016/j.banm.2024.11.005
Académie nationale de médecine
{"title":"Communiqué. Les attaques des systèmes informatiques des hôpitaux mettent en danger la vie des patients","authors":"Académie nationale de médecine","doi":"10.1016/j.banm.2024.11.005","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.11.005","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 1","pages":"Pages 39-40"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143132424","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-01-01DOI: 10.1016/j.banm.2024.11.008
Alain Yelnik
{"title":"Discussion à propos de la communication : « Myélites aiguës flasques à entérovirus ; des poliovirus aux entérovirus D68 et A71 ; épidémies et circulation dans les eaux usées »","authors":"Alain Yelnik","doi":"10.1016/j.banm.2024.11.008","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.11.008","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 1","pages":"Pages 137-138"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143132461","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-01-01DOI: 10.1016/j.banm.2024.11.009
Pierre Brousset
{"title":"Discussion à propos de la communication : « Apport des techniques de séquençage de l’ADN de nouvelle génération en pratique et en recherche médicale en France »","authors":"Pierre Brousset","doi":"10.1016/j.banm.2024.11.009","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.11.009","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 1","pages":"Pages 139-140"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143132427","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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