Pub Date : 2024-11-16DOI: 10.1016/S0001-4079(24)00309-1
{"title":"Index des mots","authors":"","doi":"10.1016/S0001-4079(24)00309-1","DOIUrl":"10.1016/S0001-4079(24)00309-1","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"208 9","pages":"Pages 1360-1363"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-11-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142655406","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-11-16DOI: 10.1016/S0001-4079(24)00308-X
{"title":"Index des auteurs","authors":"","doi":"10.1016/S0001-4079(24)00308-X","DOIUrl":"10.1016/S0001-4079(24)00308-X","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"208 9","pages":"Pages 1357-1359"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-11-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142655606","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-11-16DOI: 10.1016/S0001-4079(24)00291-7
{"title":"Sommaire","authors":"","doi":"10.1016/S0001-4079(24)00291-7","DOIUrl":"10.1016/S0001-4079(24)00291-7","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"208 9","pages":"Pages v-vii"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-11-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142655404","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
<div><div>Au cours de notre expérience au sein d’un trauma-center, nous avons été sollicités pour la prise en charge de différentes situations d’amputation traumatique du membre inférieur chez l’adulte jeune : l’amputation brutale lors de l’événement générateur ou réalisée en urgence par nécessité, l’amputation précoce décidée après l’échec de la chirurgie de conservation, et l’amputation à distance au fil des séquences de reconstruction. Ces situations toujours singulières nécessitent d’être attentif, à chaque étape médicochirurgicale, aux effets psychiques pouvant interférer avec le pronostic évolutif de la blessure physique. Il peut s’agir de phénomènes psychotraumatiques face à la confrontation soudaine et indicible au réel du corps amputé révélant la violence subie. Prendre la décision avec le patient de ne pas « conserver » un membre abîmé, peut exposer le sujet à la perte, au deuil parfois impossible d’un état antérieur. Le processus d’acceptation de la nouvelle image du corps dépend des assises narcissiques de la personnalité, du parcours de vie et des étayages socio-familiaux. Le patient peut aussi solliciter un traitement lui permettant, avec une prothèse, de gagner en autonomie, voire de se projeter à nouveau dans des activités socioprofessionnelles et sportives. Enfin, les demandes itératives d’amputation questionnent d’éventuels troubles psychiques, notamment quand la zone anatomique est considérée comme un corps étranger insupportable. Afin d’accompagner la prise de décision à l’écoute du patient, nous décrirons les manifestations psychiques à repérer et les modalités de suivi en interaction constante avec l’équipe médicochirurgicale pluridisciplinaire. Le travail du psychiatre va consister à retisser du lien, à rétablir la continuité somato-psychique pour que le sujet puisse intégrer sa blessure et sa nouvelle image corporelle dans sa trajectoire existentielle.</div></div><div><div>During our experience in a trauma-center, we have been involved in the management of various traumatic lower limb amputation situations in young adults including cases of sudden amputation, instances following early the failure of surgery to preserve the lower limb, and situations away from the traumatic event arising during the reconstruction process. At each stage of care, the psychological effects of these unique situations may interfere with the evolving prognosis of the physical injury and need to be addressed with careful attention. They may involve post-traumatic stress disorders, anxiety and/or mood disorders, and furthermore expose the patient to individual loss which may lead to an insurmountable mourning period. The acceptance process of the new body image depends on the narcissistic foundations of personality, life experiences, and socio-familial support. The patient may seek treatment independently, gaining autonomy with or without a prosthesis, and reintegrating into sports and socio-professional activities. Finally, special attention must
{"title":"La prise en charge médicopsychologique des adultes jeunes amputés traumatiques du membre inférieur : une remise en continuité somato-psychique","authors":"Marie-Dominique Colas , Julia Salomé , Frédérique Gignoux-Froment , Christophe Andro","doi":"10.1016/j.banm.2024.04.022","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.04.022","url":null,"abstract":"<div><div>Au cours de notre expérience au sein d’un trauma-center, nous avons été sollicités pour la prise en charge de différentes situations d’amputation traumatique du membre inférieur chez l’adulte jeune : l’amputation brutale lors de l’événement générateur ou réalisée en urgence par nécessité, l’amputation précoce décidée après l’échec de la chirurgie de conservation, et l’amputation à distance au fil des séquences de reconstruction. Ces situations toujours singulières nécessitent d’être attentif, à chaque étape médicochirurgicale, aux effets psychiques pouvant interférer avec le pronostic évolutif de la blessure physique. Il peut s’agir de phénomènes psychotraumatiques face à la confrontation soudaine et indicible au réel du corps amputé révélant la violence subie. Prendre la décision avec le patient de ne pas « conserver » un membre abîmé, peut exposer le sujet à la perte, au deuil parfois impossible d’un état antérieur. Le processus d’acceptation de la nouvelle image du corps dépend des assises narcissiques de la personnalité, du parcours de vie et des étayages socio-familiaux. Le patient peut aussi solliciter un traitement lui permettant, avec une prothèse, de gagner en autonomie, voire de se projeter à nouveau dans des activités socioprofessionnelles et sportives. Enfin, les demandes itératives d’amputation questionnent d’éventuels troubles psychiques, notamment quand la zone anatomique est considérée comme un corps étranger insupportable. Afin d’accompagner la prise de décision à l’écoute du patient, nous décrirons les manifestations psychiques à repérer et les modalités de suivi en interaction constante avec l’équipe médicochirurgicale pluridisciplinaire. Le travail du psychiatre va consister à retisser du lien, à rétablir la continuité somato-psychique pour que le sujet puisse intégrer sa blessure et sa nouvelle image corporelle dans sa trajectoire existentielle.</div></div><div><div>During our experience in a trauma-center, we have been involved in the management of various traumatic lower limb amputation situations in young adults including cases of sudden amputation, instances following early the failure of surgery to preserve the lower limb, and situations away from the traumatic event arising during the reconstruction process. At each stage of care, the psychological effects of these unique situations may interfere with the evolving prognosis of the physical injury and need to be addressed with careful attention. They may involve post-traumatic stress disorders, anxiety and/or mood disorders, and furthermore expose the patient to individual loss which may lead to an insurmountable mourning period. The acceptance process of the new body image depends on the narcissistic foundations of personality, life experiences, and socio-familial support. The patient may seek treatment independently, gaining autonomy with or without a prosthesis, and reintegrating into sports and socio-professional activities. Finally, special attention must ","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"208 9","pages":"Pages 1221-1224"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-10-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142655758","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-28DOI: 10.1016/j.banm.2024.04.025
Jerzy Trojan
Le glioblastome multiforme (GBM), tumeur maligne du cerveau, d’après la classification de l’OMS de 2016, est défini comme le glioblastome, faisant partie des gliomes diffus. Le GBM, avec une incidence de 3 à 15 cas pour 100 000 personnes et le pronostic de survie généralement inférieur à un an, a incité à la recherche de nouveaux traitements. Les thérapies mises à jour comportent principalement la résection chirurgicale, la radiothérapie, la chimiothérapie, l’immunothérapie et les vaccins ciblant les facteurs de croissance et leurs récepteurs, i.e. EGF-R ou VEGF. Les nouveaux traitements comprennent surtout des stratégies soit d’immunothérapie de cellules T adoptives (ACT), soit d’immunothérapies géniques. La dernière approche étant en général de type antigène, visant les gènes de l’oncogenèse des IGF-I ou TGF-beta. Les deux stratégies d’immunothérapies, et particulièrement thérapie génique anti-IGF-I, ont donné des résultats très encourageants : l’augmentation de la survie a atteint deux ans, et dans certains cas trois ans. Le progrès clinique lié au développement de nouvelles techniques, comme l’utilisation de produits phytochimiques ou de la nanotechnologie, est prometteur.
Glioblastoma multiforme (GBM), a malignant brain tumor, according to the 2016 WHO classification, is defined as glioblastoma, part of diffuse gliomas. The GBM, with an incidence of 3 to 15 cases per 100,000 people, and survival prognosis generally less than one year, prompted the search for new treatments. The updated therapies mainly include surgical resection, radiotherapy, chemotherapy, immunotherapy and vaccines targeting growth factors and their receptors, i.e. EGF-R or VEGF. New treatments mainly include strategies of either adoptive T-cell immunotherapy (ACT) or gene-based immunotherapies. The last approach is generally of anti-gene type, targeting the IGF-I or TGF-beta oncogenesis genes. Both immunotherapy strategies, and particularly anti-IGF-I gene therapy, have given very encouraging results: the increase of survival has reached two years, and in some cases three years. Although we are far from victory, the clinical progress related to the development of new techniques, such as the use of phytochemicals or nanotechnology, is already opening promising.
{"title":"Traitements du glioblastome – Trente années de progrès et rôle de l’immunothérapie","authors":"Jerzy Trojan","doi":"10.1016/j.banm.2024.04.025","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.04.025","url":null,"abstract":"<div><div>Le glioblastome multiforme (GBM), tumeur maligne du cerveau, d’après la classification de l’OMS de 2016, est défini comme le glioblastome, faisant partie des gliomes diffus. Le GBM, avec une incidence de 3 à 15 cas pour 100 000 personnes et le pronostic de survie généralement inférieur à un an, a incité à la recherche de nouveaux traitements. Les thérapies mises à jour comportent principalement la résection chirurgicale, la radiothérapie, la chimiothérapie, l’immunothérapie et les vaccins ciblant les facteurs de croissance et leurs récepteurs, i.e. EGF-R ou VEGF. Les nouveaux traitements comprennent surtout des stratégies soit d’immunothérapie de cellules T adoptives (ACT), soit d’immunothérapies géniques. La dernière approche étant en général de type antigène, visant les gènes de l’oncogenèse des IGF-I ou TGF-beta. Les deux stratégies d’immunothérapies, et particulièrement thérapie génique anti-IGF-I, ont donné des résultats très encourageants : l’augmentation de la survie a atteint deux ans, et dans certains cas trois ans. Le progrès clinique lié au développement de nouvelles techniques, comme l’utilisation de produits phytochimiques ou de la nanotechnologie, est prometteur.</div></div><div><div>Glioblastoma multiforme (GBM), a malignant brain tumor, according to the 2016 WHO classification, is defined as glioblastoma, part of diffuse gliomas. The GBM, with an incidence of 3 to 15 cases per 100,000 people, and survival prognosis generally less than one year, prompted the search for new treatments. The updated therapies mainly include surgical resection, radiotherapy, chemotherapy, immunotherapy and vaccines targeting growth factors and their receptors, i.e. EGF-R or VEGF. New treatments mainly include strategies of either adoptive T-cell immunotherapy (ACT) or gene-based immunotherapies. The last approach is generally of anti-gene type, targeting the IGF-I or TGF-beta oncogenesis genes. Both immunotherapy strategies, and particularly anti-IGF-I gene therapy, have given very encouraging results: the increase of survival has reached two years, and in some cases three years. Although we are far from victory, the clinical progress related to the development of new techniques, such as the use of phytochemicals or nanotechnology, is already opening promising.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"208 9","pages":"Pages 1317-1323"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-10-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142655811","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-24DOI: 10.1016/j.banm.2024.05.008
Laurent Mathieu
Malgré les progrès de la chirurgie réparatrice, l’amputation reste parfois la seule option devant un traumatisme sévère des membres. L’amputation ne doit cependant pas être vécue comme un échec mais comme une voie de retour à un certain degré d’autonomie et de reprise d’activités pour le patient. Ces lésions surviennent en effet chez des patients jeunes en bonne santé ayant une forte demande fonctionnelle et soucieux de reprendre leur parcours socioprofessionnel dans les meilleures conditions possibles. Les auteurs présentent ici les indications des amputations traumatiques du membre inférieur et les bases techniques de leur réalisation. Ils évoquent ensuite les principes du traitement chirurgical des complications des moignons qui sont fréquentes du fait des lésions des parties molles et compromettent la qualité de l’appareillage.
Despite advances in reconstructive surgery, amputation sometimes remains the only option in the mangled lower limb. However, amputation should not be seen as a failure but as a way back to a certain degree of autonomy and resumption of activities for the patient. These injuries occur in young, healthy patients with high functional demands who are eager to resume their socio-professional activities in the best possible conditions. The authors herein present the indications and technical basics for traumatic lower limb amputations. They also discuss the surgical treatment for stump complications, which are common in the aftermath of soft tissue injuries and compromise the quality of prosthetic fitting.
{"title":"L’amputé traumatique du membre inférieur : prise en charge chirurgicale","authors":"Laurent Mathieu","doi":"10.1016/j.banm.2024.05.008","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.05.008","url":null,"abstract":"<div><div>Malgré les progrès de la chirurgie réparatrice, l’amputation reste parfois la seule option devant un traumatisme sévère des membres. L’amputation ne doit cependant pas être vécue comme un échec mais comme une voie de retour à un certain degré d’autonomie et de reprise d’activités pour le patient. Ces lésions surviennent en effet chez des patients jeunes en bonne santé ayant une forte demande fonctionnelle et soucieux de reprendre leur parcours socioprofessionnel dans les meilleures conditions possibles. Les auteurs présentent ici les indications des amputations traumatiques du membre inférieur et les bases techniques de leur réalisation. Ils évoquent ensuite les principes du traitement chirurgical des complications des moignons qui sont fréquentes du fait des lésions des parties molles et compromettent la qualité de l’appareillage.</div></div><div><div>Despite advances in reconstructive surgery, amputation sometimes remains the only option in the mangled lower limb. However, amputation should not be seen as a failure but as a way back to a certain degree of autonomy and resumption of activities for the patient. These injuries occur in young, healthy patients with high functional demands who are eager to resume their socio-professional activities in the best possible conditions. The authors herein present the indications and technical basics for traumatic lower limb amputations. They also discuss the surgical treatment for stump complications, which are common in the aftermath of soft tissue injuries and compromise the quality of prosthetic fitting.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"208 9","pages":"Pages 1225-1230"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-10-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142655405","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-24DOI: 10.1016/j.banm.2024.09.002
Michel Bernard
<div><div>Le mensonge est un travers aussi répandu que décrié, que nos bonnes consciences entérinent cependant dans nombre de situations. Son usage en matière judiciaire est cependant inacceptable. Le présent article reprend les données de la thèse de droit de l’auteur et de la présentation qui en a été faite devant l’Académie nationale de médecine le 24 septembre 2024. La philosophie du mensonge est notamment basée sur l’intentionnalité de la tromperie, et le partage entre une rigueur kantienne et une souplesse nietzschéenne. La psychologie du mensonge se définit sur les notions fondamentales de construction de la tromperie, d’une part, de vécu du menteur face à son forfait, d’autre part. Les modalités de détection font appel notamment au concept de surcharge cognitive, situation de dépassement des capacités cognitives de l’individu, mais également à l’observation des locuteurs, qui s’avère être le meilleur pourvoyeur du diagnostic. Dans un cadre juridique, l’étude repose essentiellement sur une analyse du rôle fondamental de l’expertise, de la place du mensonge dans la procédure, de la caractérisation finalement pénale d’un processus pouvant amener à une escroquerie au jugement, de l’appropriation des conclusions du rapport d’expert par le juge afin d’établir sa décision et enfin d’une réflexion sur la preuve, ses critères et ses impératifs. C’est là qu’intervient le neuro droit, à la croisée des chemins entre le droit et les neurosciences (cf. p/11), principalement dans le cadre de l’IRMf, concept fascinant mais décevant car se heurtant rapidement : (a) a une spécificité insuffisante de l’effet Bold comme « marqueur du mensonge » en imagerie neurovasculaire (BOLD: <em>blood oxygen level dependent</em>), (b) a des restrictions d’ordre éthique, l’ensemble ayant amené à une limitation du champ d’application de l’article 16 - 14 du Code civil en 2021. Cet article se conclut par une approche des résultats de l’étude chiffrée ayant servi de support à la thèse de l’auteur (Bernard, 2023).</div></div><div><div>Lying is a fault as widespread as it is decried, which our good consciences nevertheless endorse in a number of situations. However, its use in legal matters is unacceptable. This article takes up the data from the author's law thesis and the presentation, which was made to the National Academy of Medicine on September 24, 2024. The philosophy of lying is notably based on the intentionality of deception, and the sharing between Kantian rigor and Nietzschean flexibility. The psychology of lying is defined on the fundamental notions of the construction of deception on one hand, and the experience of the liar facing his fault on the other. Detection methods call in particular on the concept of cognitive overload, a situation where the cognitive capacities of the individual are exceeded, but also on the observation of speakers, which turns out to be the best provider of diagnosis. In a legal framework, the study is essentially based on an analysis o
{"title":"Mensonge en expertise médicale : un vrai vice dans la procédure","authors":"Michel Bernard","doi":"10.1016/j.banm.2024.09.002","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.09.002","url":null,"abstract":"<div><div>Le mensonge est un travers aussi répandu que décrié, que nos bonnes consciences entérinent cependant dans nombre de situations. Son usage en matière judiciaire est cependant inacceptable. Le présent article reprend les données de la thèse de droit de l’auteur et de la présentation qui en a été faite devant l’Académie nationale de médecine le 24 septembre 2024. La philosophie du mensonge est notamment basée sur l’intentionnalité de la tromperie, et le partage entre une rigueur kantienne et une souplesse nietzschéenne. La psychologie du mensonge se définit sur les notions fondamentales de construction de la tromperie, d’une part, de vécu du menteur face à son forfait, d’autre part. Les modalités de détection font appel notamment au concept de surcharge cognitive, situation de dépassement des capacités cognitives de l’individu, mais également à l’observation des locuteurs, qui s’avère être le meilleur pourvoyeur du diagnostic. Dans un cadre juridique, l’étude repose essentiellement sur une analyse du rôle fondamental de l’expertise, de la place du mensonge dans la procédure, de la caractérisation finalement pénale d’un processus pouvant amener à une escroquerie au jugement, de l’appropriation des conclusions du rapport d’expert par le juge afin d’établir sa décision et enfin d’une réflexion sur la preuve, ses critères et ses impératifs. C’est là qu’intervient le neuro droit, à la croisée des chemins entre le droit et les neurosciences (cf. p/11), principalement dans le cadre de l’IRMf, concept fascinant mais décevant car se heurtant rapidement : (a) a une spécificité insuffisante de l’effet Bold comme « marqueur du mensonge » en imagerie neurovasculaire (BOLD: <em>blood oxygen level dependent</em>), (b) a des restrictions d’ordre éthique, l’ensemble ayant amené à une limitation du champ d’application de l’article 16 - 14 du Code civil en 2021. Cet article se conclut par une approche des résultats de l’étude chiffrée ayant servi de support à la thèse de l’auteur (Bernard, 2023).</div></div><div><div>Lying is a fault as widespread as it is decried, which our good consciences nevertheless endorse in a number of situations. However, its use in legal matters is unacceptable. This article takes up the data from the author's law thesis and the presentation, which was made to the National Academy of Medicine on September 24, 2024. The philosophy of lying is notably based on the intentionality of deception, and the sharing between Kantian rigor and Nietzschean flexibility. The psychology of lying is defined on the fundamental notions of the construction of deception on one hand, and the experience of the liar facing his fault on the other. Detection methods call in particular on the concept of cognitive overload, a situation where the cognitive capacities of the individual are exceeded, but also on the observation of speakers, which turns out to be the best provider of diagnosis. In a legal framework, the study is essentially based on an analysis o","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"208 9","pages":"Pages 1332-1339"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-10-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142655360","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-23DOI: 10.1016/j.banm.2024.05.009
Alain Yelnik , Daniel Levy-Bruhl
Parmi les paralysies aiguës flasques, les myélites aiguës flasques sont celles dues à une atteinte virale de la corne antérieure de la moelle épinière. Le type en était la poliomyélite dont la diminution drastique a été permise par la vaccination. Toutefois l’espoir d’une éradication complète s’est heurté à des refus de la vaccination et à l’émergence de poliovirus dérivés du vaccin oral, dont la circulation dans les eaux usées dans des régions considérées comme indemnes de poliovirus sauvage a été montrée récemment. L’OMS organise le renforcement des campagnes d’information et de vaccination, avec une adaptation des vaccins. En outre, depuis le début des années 2010, le nombre de cas de myélites aiguës flasques non poliomyélitiques augmente, par poussées épidémiques de quelques dizaines de cas. Plusieurs entérovirus en sont responsables, dont principalement EV D68 responsable de nombreux cas de manifestations neurologiques et respiratoires sévères. Il y a donc un risque d’émergence de nouvelles épidémies devant faire redoubler la surveillance. Il est nécessaire de veiller à la couverture vaccinale contre la poliomyélite et de penser à rechercher ces entérovirus devant tout tableau fébrile avec manifestations neurologiques, d’autant qu’il a été précédé de prodromes respiratoires ou digestifs, en faisant appel aux laboratoires de référence.
Among acute flaccid paralysis, acute flaccid myelitis is a polio-like illness, defined by viral lesions of anterior horn spinal cord lesions. Poliovirus had been the only virus responsible for such disease and the incidence drastically decreased thanks to vaccination. Nevertheless, eradication over the world could not be achieved because of some vaccination refusal and of the emergence of new circulating vaccine-derived poliovirus. Wastewater circulation of this virus has been recently observed in areas considered as free from wild poliovirus. The most recent WHO eradication plan reinforces information and vaccination campaign, with vaccine formulation adaptation. Moreover, from the beginning of the 2010th an increase in non-polio acute flaccid myelitis has been observed, with outbreaks involving several dozen cases declared. EV D68 is the main of the different enterovirus involved, responsible for many respiratory failures and severe neurological disorders. This is therefore a major public health challenge needing surveillance reinforcement. Full vaccine coverage against poliomyelitis should be maintained and all these enteroviruses should be searched in case of a clinical presentation of neurological disorders with fever and respiratory digestive prodromal symptoms.
在急性弛缓性瘫痪中，急性弛缓性脊髓炎是由于脊髓前角受到病毒损害所致。典型的病例是脊髓灰质炎，通过接种疫苗，该病的发病率急剧下降。然而，由于拒绝接种疫苗以及出现了口服疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒，彻底根除脊髓灰质炎的希望破灭了。世卫组织正在组织加强宣传和疫苗接种活动，并对疫苗进行改良。此外，自 2010 年代初以来，非脊髓灰质炎急性弛缓性脊髓炎的病例数一直在上升，并爆发了几十例流行病。造成这种情况的有几种肠道病毒，其中最主要的是 EV D68，它是许多严重神经和呼吸道症状病例的罪魁祸首。因此，有可能出现新的流行病，需要加强监测。在急性弛缓性麻痹中，急性弛缓性脊髓炎是一种类似脊髓灰质炎的疾病，其定义是脊髓前角病变的病毒性病变。脊髓灰质炎病毒是导致这种疾病的唯一病毒，由于接种了疫苗，发病率急剧下降。然而，由于一些国家拒绝接种疫苗，而且出现了新的疫苗衍生脊髓灰质炎病毒，因此无法在全世界根除这种疾病。最近，在被认为没有脊髓灰质炎野病毒的地区也发现了这种病毒的废水循环。世卫组织最新的根除计划加强了宣传和疫苗接种活动，并对疫苗配方进行了调整。此外，从 2010 年初开始，非脊髓灰质炎急性弛缓性脊髓炎的发病率有所上升，并宣布爆发数十例病例。EV D68 是所涉及的各种肠道病毒中最主要的一种，可导致多种呼吸衰竭和严重的神经系统疾病。因此，这是一项重大的公共卫生挑战，需要加强监测。应继续全面接种脊髓灰质炎疫苗，并在临床表现为发热和呼吸道消化道前驱症状的神经系统疾病时对所有这些肠道病毒进行搜索。
{"title":"Myélites aiguës flasques à entérovirus ; des poliovirus aux entérovirus D68 et A71 ; épidémies et circulation dans les eaux usées","authors":"Alain Yelnik , Daniel Levy-Bruhl","doi":"10.1016/j.banm.2024.05.009","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.05.009","url":null,"abstract":"<div><div>Parmi les paralysies aiguës flasques, les myélites aiguës flasques sont celles dues à une atteinte virale de la corne antérieure de la moelle épinière. Le type en était la poliomyélite dont la diminution drastique a été permise par la vaccination. Toutefois l’espoir d’une éradication complète s’est heurté à des refus de la vaccination et à l’émergence de poliovirus dérivés du vaccin oral, dont la circulation dans les eaux usées dans des régions considérées comme indemnes de poliovirus sauvage a été montrée récemment. L’OMS organise le renforcement des campagnes d’information et de vaccination, avec une adaptation des vaccins. En outre, depuis le début des années 2010, le nombre de cas de myélites aiguës flasques non poliomyélitiques augmente, par poussées épidémiques de quelques dizaines de cas. Plusieurs entérovirus en sont responsables, dont principalement EV D68 responsable de nombreux cas de manifestations neurologiques et respiratoires sévères. Il y a donc un risque d’émergence de nouvelles épidémies devant faire redoubler la surveillance. Il est nécessaire de veiller à la couverture vaccinale contre la poliomyélite et de penser à rechercher ces entérovirus devant tout tableau fébrile avec manifestations neurologiques, d’autant qu’il a été précédé de prodromes respiratoires ou digestifs, en faisant appel aux laboratoires de référence.</div></div><div><div>Among acute flaccid paralysis, acute flaccid myelitis is a polio-like illness, defined by viral lesions of anterior horn spinal cord lesions. Poliovirus had been the only virus responsible for such disease and the incidence drastically decreased thanks to vaccination. Nevertheless, eradication over the world could not be achieved because of some vaccination refusal and of the emergence of new circulating vaccine-derived poliovirus. Wastewater circulation of this virus has been recently observed in areas considered as free from wild poliovirus. The most recent WHO eradication plan reinforces information and vaccination campaign, with vaccine formulation adaptation. Moreover, from the beginning of the 2010th an increase in non-polio acute flaccid myelitis has been observed, with outbreaks involving several dozen cases declared. EV D68 is the main of the different enterovirus involved, responsible for many respiratory failures and severe neurological disorders. This is therefore a major public health challenge needing surveillance reinforcement. Full vaccine coverage against poliomyelitis should be maintained and all these enteroviruses should be searched in case of a clinical presentation of neurological disorders with fever and respiratory digestive prodromal symptoms.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"208 9","pages":"Pages 1309-1316"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-10-23","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142655810","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-23DOI: 10.1016/j.banm.2024.04.024
Julia Facione, Marie Thomas, Éric Lapeyre, Sylvain Rigal
Le nombre d’amputations traumatiques du membre inférieur (ATMI) augmente dans le monde ces dernières années. Les personnes ATMI sont souvent jeunes et actives au moment du traumatisme, leurs attentes fonctionnelles sont élevées et elles vieilliront avec leur amputation. En 2024, il est admis que les capacités fonctionnelles, la santé physique (cardiovasculaire) et mentale, et la qualité de vie des ATMI sont altérées sur le long terme. Les cliniciens impliqués dans la prise en charge des ATMI doivent mettre en œuvre les soins médicaux et de réadaptation adaptés à la situation médicale et au projet de vie du patient. Ceci implique notamment le choix de la prothèse et de ses composants qui résulte d’un processus d’évaluation multimodal non standardisé. Un suivi médical spécialisé au long cours de cette population est indispensable. Des progrès technologiques sont attendus pour améliorer la performance et le confort des prothèses, mais également des innovations des outils de réadaptation, afin d’augmenter le niveau d’activité et la qualité de vie des patients ATMI.
The number of traumatic lower limb amputations (TLLAs) has been increasing worldwide in recent years. TLLA individuals are often young and active at the time of trauma, with high functional expectations and will age with their amputation. By 2024, it is acknowledged that the long-term functional abilities, physical (cardiovascular) and mental health, and quality of life of TLLA individuals are compromised. Clinicians involved in TLLA management must implement medical and rehabilitation care tailored to the patient's medical situation and life goals. This includes selecting the appropriate prosthesis and components, which involves a non-standardized multimodal evaluation process. Long-term specialized medical follow-up for this population is essential. Technological advancements are expected to improve the performance and comfort of prostheses, as well as innovations in rehabilitation tools, to increase activity levels and the quality of life for TLLA patients.
{"title":"Réadaptation des patients après amputation traumatique de membre inférieur","authors":"Julia Facione, Marie Thomas, Éric Lapeyre, Sylvain Rigal","doi":"10.1016/j.banm.2024.04.024","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.04.024","url":null,"abstract":"<div><div>Le nombre d’amputations traumatiques du membre inférieur (ATMI) augmente dans le monde ces dernières années. Les personnes ATMI sont souvent jeunes et actives au moment du traumatisme, leurs attentes fonctionnelles sont élevées et elles vieilliront avec leur amputation. En 2024, il est admis que les capacités fonctionnelles, la santé physique (cardiovasculaire) et mentale, et la qualité de vie des ATMI sont altérées sur le long terme. Les cliniciens impliqués dans la prise en charge des ATMI doivent mettre en œuvre les soins médicaux et de réadaptation adaptés à la situation médicale et au projet de vie du patient. Ceci implique notamment le choix de la prothèse et de ses composants qui résulte d’un processus d’évaluation multimodal non standardisé. Un suivi médical spécialisé au long cours de cette population est indispensable. Des progrès technologiques sont attendus pour améliorer la performance et le confort des prothèses, mais également des innovations des outils de réadaptation, afin d’augmenter le niveau d’activité et la qualité de vie des patients ATMI.</div></div><div><div>The number of traumatic lower limb amputations (TLLAs) has been increasing worldwide in recent years. TLLA individuals are often young and active at the time of trauma, with high functional expectations and will age with their amputation. By 2024, it is acknowledged that the long-term functional abilities, physical (cardiovascular) and mental health, and quality of life of TLLA individuals are compromised. Clinicians involved in TLLA management must implement medical and rehabilitation care tailored to the patient's medical situation and life goals. This includes selecting the appropriate prosthesis and components, which involves a non-standardized multimodal evaluation process. Long-term specialized medical follow-up for this population is essential. Technological advancements are expected to improve the performance and comfort of prostheses, as well as innovations in rehabilitation tools, to increase activity levels and the quality of life for TLLA patients.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"208 9","pages":"Pages 1231-1242"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-10-23","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142655359","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-22DOI: 10.1016/j.banm.2024.06.027
Hélène Cassoudesalle , Philippe Poisson , Patrick Dehail
<div><div>Le football, sport très populaire, expose à un risque de commotion cérébrale et d’impacts crâniens répétitifs, avec une particularité : le jeu de tête qui est à l’origine d’impacts tête-ballon à haute cinétique fréquents et intentionnels, pouvant entraîner un dysfonctionnement cérébral, qualifié de « sous-commotionnel ». Des effets cumulés sur le cerveau sont suspectés à court et long terme. Certaines études ont montré un risque plus important de maladies neurodégénératives chez d’anciens footballeurs professionnels. Des études en neuroimagerie suggèrent que le jeu de tête lorsqu’il est répété pourrait avoir un retentissement sur le cerveau, avec des modifications cérébrales subtiles après une saison de football chez de jeunes joueurs. Des modifications aiguës dans le fonctionnement cérébral et cognitif ont également été décrites après des têtes répétées. Le rôle primordial de la diminution de l’accélération de la tête lors des chocs est reconnu comme axe principal de prévention, et ce, notamment grâce à la musculature axiale cervicale et à l’alignement de l’ensemble tête–cou–tronc. Dans ce cadre, l’utilisation d’une protection intrabuccale réalisée sur mesure pourrait contribuer à limiter les effets sur le cerveau des têtes au football. Une première étude expérimentale, dans laquelle cet équipement était porté par des footballeurs réalisant 10 têtes successives, a montré une diminution de l’accélération de la tête lors des impacts, une augmentation de la force des muscles fléchisseurs du cou, et surtout l’absence de toutes les modifications des performances cognitives et du fonctionnement cérébral qui étaient retrouvées après les têtes lorsque la protection intrabuccale n’était pas utilisée.</div></div><div><div>Soccer, a very popular sport, exposes players to a risk of concussion and repetitive head impacts, with a particularity: “heading” which is the cause of frequent and intentional high-kinetic head-ball impacts, can lead to a brain dysfunction, described as “subconcussive”. Cumulative effects on the brain are suspected in the short and long term. Some studies have shown a greater risk of neurodegenerative diseases in former professional soccer players. Neuroimaging studies suggest that repeated heading may have an impact on the brain, with subtle brain changes following a soccer season in young players. Acute changes in brain and cognitive functioning have also been described after repeated headers. The essential role of reducing the acceleration of the head during impacts is recognized as a main axis of prevention, in particular thanks to the cervical axial musculature and the alignment of the head–neck–trunk complex. In this context, the use of a custom-made Mouthguard (intra-oral protection) could help limit the effects of soccer heading on the brain. A first experimental study, in which this equipment was worn by footballers performing 10 successive headers, showed a reduction in the acceleration of the head during impacts, a
{"title":"Les têtes répétées au football : pourquoi et comment protéger le cerveau ?","authors":"Hélène Cassoudesalle , Philippe Poisson , Patrick Dehail","doi":"10.1016/j.banm.2024.06.027","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.06.027","url":null,"abstract":"<div><div>Le football, sport très populaire, expose à un risque de commotion cérébrale et d’impacts crâniens répétitifs, avec une particularité : le jeu de tête qui est à l’origine d’impacts tête-ballon à haute cinétique fréquents et intentionnels, pouvant entraîner un dysfonctionnement cérébral, qualifié de « sous-commotionnel ». Des effets cumulés sur le cerveau sont suspectés à court et long terme. Certaines études ont montré un risque plus important de maladies neurodégénératives chez d’anciens footballeurs professionnels. Des études en neuroimagerie suggèrent que le jeu de tête lorsqu’il est répété pourrait avoir un retentissement sur le cerveau, avec des modifications cérébrales subtiles après une saison de football chez de jeunes joueurs. Des modifications aiguës dans le fonctionnement cérébral et cognitif ont également été décrites après des têtes répétées. Le rôle primordial de la diminution de l’accélération de la tête lors des chocs est reconnu comme axe principal de prévention, et ce, notamment grâce à la musculature axiale cervicale et à l’alignement de l’ensemble tête–cou–tronc. Dans ce cadre, l’utilisation d’une protection intrabuccale réalisée sur mesure pourrait contribuer à limiter les effets sur le cerveau des têtes au football. Une première étude expérimentale, dans laquelle cet équipement était porté par des footballeurs réalisant 10 têtes successives, a montré une diminution de l’accélération de la tête lors des impacts, une augmentation de la force des muscles fléchisseurs du cou, et surtout l’absence de toutes les modifications des performances cognitives et du fonctionnement cérébral qui étaient retrouvées après les têtes lorsque la protection intrabuccale n’était pas utilisée.</div></div><div><div>Soccer, a very popular sport, exposes players to a risk of concussion and repetitive head impacts, with a particularity: “heading” which is the cause of frequent and intentional high-kinetic head-ball impacts, can lead to a brain dysfunction, described as “subconcussive”. Cumulative effects on the brain are suspected in the short and long term. Some studies have shown a greater risk of neurodegenerative diseases in former professional soccer players. Neuroimaging studies suggest that repeated heading may have an impact on the brain, with subtle brain changes following a soccer season in young players. Acute changes in brain and cognitive functioning have also been described after repeated headers. The essential role of reducing the acceleration of the head during impacts is recognized as a main axis of prevention, in particular thanks to the cervical axial musculature and the alignment of the head–neck–trunk complex. In this context, the use of a custom-made Mouthguard (intra-oral protection) could help limit the effects of soccer heading on the brain. A first experimental study, in which this equipment was worn by footballers performing 10 successive headers, showed a reduction in the acceleration of the head during impacts, a","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"208 9","pages":"Pages 1214-1220"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-10-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142655408","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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