Vertex (Buenos Aires, Argentina)最新文献

Incluye un fragmento de la edición en castellano de la obra: Cabanis, P. J. J., Relaciones de lo físico y moral del hombre (1826), París, Imprenta Smith.

Introducción: Los registros sanitarios cumplen una multiplicidad de funciones en los servicios y sistemas de atención en salud mental, abarcando un abanico que va desde el trabajo clínico individual hasta la construcción de políticas públicas. No obstante lo anterior, el registro como parte de las prácticas cotidianas de trabajo presenta una serie de barreras y obstáculos. Inscripto en un estudio más amplio sobre consultas por lesiones autoinfligidas en hospitales generales y neuropsiquiátricos en Argentina, se presenta un análisis realizado sobre los registros de tales consultas. Métodos: Se tomaron los registros del mes de febrero de 2023 y se evaluaron con una ficha que contemplaba cinco dominios: legibilidad, comparabilidad, normalización documental, accesibilidad y contenido. También se realizaron entrevistas con informantes clave de las áreas de gestión, estadística y clínica de las instituciones participantes. Resultados: Los resultados indican la necesidad de afianzar en la normalización documental; es decir, en contar con campos predefinidos a ser completados, y de reducir y definir más claramente los datos mínimos requeridos para la notificación de intentos de suicidio, sobre lo cual el trabajo presenta una propuesta concreta. Conclusiones: Se destaca la necesidad de reforzar en la formación del personal de salud, su apropiación del registro como parte central y no accesoria a su tarea y a la calidad de la atención brindada.

Reseña de la obra: Diez historias de vida, sufrimiento y amor de Juan David Nasio. Paidos, 2025.

Las internaciones involuntarias en salud mental representan un desafío para los profesionales que trabajan en servicios ambulatorios, debido a las tensiones entre la necesidad terapéutica y las críticas desde el enfoque de derechos humanos. Para una gestión adecuada estas prácticas se requieren dos niveles de intervención: la valoración del riesgo de daño y la gestión acorde al nivel de riesgo evaluado. Para ello se proponen recomendaciones prácticas para la gestión de internaciones involuntarias en diferentes contextos de atención ambulatoria. Se analizan seis escenarios distintos de atención: 1) servicios ambulatorios dentro de hospitales especializados o generales; 2) servicios de atención ambulatoria de gestión pública; 3) servicios de atención ambulatoria de gestión privados dentro de centros asistenciales, 4) servicios de atención ambulatoria de gestión privados fuera de centros asistenciales; 5) consultorios privados y 6) telepsiquiatría. Para cada escenario se proporcionan recomendaciones específicas sobre los procedimientos de derivación, el manejo de la seguridad del paciente y la coordinación entre profesionales e instituciones. Contar con protocolos claros y guías de actuación permiten reducir la incertidumbre profesional, evitar improvisaciones y garantizar una atención adecuada.

Introducción: El examen del estado mental en autismo (AMSE, por sus siglas en inglés) es un instrumento breve completado por el clínico que estructura la observación y documentación de los signos y características socio-comunicativas y conductuales del autismo. En su versión original en inglés demostró alta precisión en la identificación del trastorno del espectro autista (TEA). El presente estudio explora la sensibilidad y especificidad de una versión de AMSE en lengua española en una muestra argentina de 313 sujetos, frente al diagnóstico de consenso clínico utilizando los criterios del DSM-5. Materiales y métodos: Se calcularon los valores de corte mediante el análisis de la curva ROC (Característica Operativa del Receptor por sus siglas en inglés: Receiver Operating Characteristic), identificando la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN) correspondientes. La homogeneidad interna de los ítems fue evaluada a través del coeficiente alfa de Cronbach. Asimismo, se calculó el coeficiente Kappa de Cohen para estimar la confiabilidad interevaluador. Resultados: Los hallazgos indican una sensibilidad optimizada del 90,71 % y una especificidad del 92,17 % para esta muestra de 313 pacientes. AMSE mostró una consistencia interna aceptable de .75 y una alta confiabilidad entre evaluadores (K = .97). Discusión y conclusiones: AMSE se perfila como una herramienta prometedora para la evaluación diagnóstica de TEA en niños, adolescentes y adultos en riesgo, destacándose por su alta utilidad clínica. Su aplicación es especialmente relevante en regiones como América Latina, donde el acceso a la capacitación y uso de las escalas que son estándar de oro es limitado. Estos resultados respaldan el uso de AMSE como una herramienta diagnóstica breve, confiable y culturalmente adaptada para apoyar el diagnóstico clínico de autismo en contextos de habla hispana con recursos limitados.

Introducción: Esta investigación surgió de una situación problemática detectada por el equipo del Hospital Esteves: la necesidad de las mujeres internadas de relatar sus vivencias durante la pandemia y el posible impacto que el confinamiento produjo en el trabajo de externación. Objetivo: producir conocimiento sobre el abordaje de la salud mental en contexto de pandemia por COVID-19 desde la perspectiva de las usuarias internadas y visibilizar la situación de estas mujeres con el fin de contribuir a la reducción de los estigmas. Materiales y métodos: La investigación utilizó grupos focales, con 8 participantes, seleccionadas intencionalmente. Se realizó proceso de consentimiento informado aprobado por comité de ética. Resultados: El análisis arrojó algunas significaciones convergentes. Las usuarias resaltaron la sensación de encierro durante el período más restrictivo de las medidas sanitarias. Fue notorio el padecimiento con respecto a la separación de las compañeras de sala y a la ruptura de sus rutinas. Subrayaron la importancia de la convivencia entre ellas en el hospital y cómo el hecho de conocerse era algo beneficioso para pensar en una posible externación. Destacamos la conciencia de situación que presentaron durante la pandemia, identificando los cuidados necesarios. Discusión y conclusiones: Se concluye en la importancia que tienen los vínculos establecidos en el hospital y su relevancia para el proyecto de externación. Como hallazgo, se destaca la importancia del trabajo en pequeños grupos para la resolución de conflictos convivenciales.

El trabajo hace una revisión narrativa de los modelos y teorías del comportamiento suicida. Enfatiza la relevancia que tienen en la investigación empírica de este fenómeno. Aborda desde los enfoques clásicos de Durkheim o Stengel, hasta los modelos actuales, como la teoría psicológica interpersonal de Joiner o el modelo motivacional-volitivo de O`Connor. Aborda perspectivas filosóficas, psicológicas, sociológicas, neurobiológicas e integradoras, analizando los aportes conceptuales, dimensiones evaluadas y limitaciones de cada modelo. Tras una búsqueda sistemática en bases de datos (PubMed, PsyINFO, Scopus, Web of Science y Google Scholar) se analizaron 27 trabajos que cumplieron los criterios de inclusión. El análisis integrador ha revelado que, mientras que las teorías clásicas han proporcionado una base conceptual, los modelos recientes han integrado factores individuales, contextuales y biológicos, que ofrecen una comprensión más amplia y dinámica del suicidio. Son identificadas limitaciones comunes a lo largo del tiempo en los modelos analizados como el déficit de validación empírica o la complejidad en la operacionalización práctica de los conceptos teóricos. El análisis destaca la necesidad de desarrollar un marco teórico integrador que permita la convergencia de factores individuales, interpersonales y sociales que permitan mejorar la prevención y la intervención en el comportamiento suicida en diferentes contextos culturales.

Los síntomas mixtos, que combinan elementos maníacos e hipomaníacos con características depresivas, constituyen una dimensión central y frecuente de los trastornos del ánimo. Desde las primeras descripciones de Kraepelin y Weygandt hasta las formulaciones actuales, las definiciones diagnósticas han oscilado entre criterios muy restrictivos y aproximaciones dimensionales más amplias. La introducción del especificador "con síntomas mixtos" en el DSM-5 representó un avance, aunque persisten limitaciones notables, como la exclusión de síntomas solapados (irritabilidad, distracción, agitación psicomotora). Revisiones sistemáticas recientes estiman que la prevalencia de características mixtas alcanza al 18 % de los episodios depresivos mayores, al 33 % de los episodios depresivos bipolares y al 35 % de los episodios maníacos o hipomaníacos. Estos cuadros se asocian con mayor riesgo suicida, evolución más grave y menor respuesta terapéutica. En los últimos años, la evidencia farmacológica más robusta proviene de ensayos con antipsicóticos de segunda generación, destacándose lumateperona, lurasidona, ziprasidona, cariprazina y olanzapina/fluoxetina. En contraste, litio, valproato y lamotrigina carecen de estudios específicos en episodios depresivos con características mixtas, y la monoterapia antidepresiva sigue sin respaldo suficiente. Esta revisión integra los antecedentes históricos, los hallazgos epidemiológicos y la evidencia terapéutica más reciente, subrayando la necesidad de consensos diagnósticos más sensibles y de ensayos controlados a largo plazo que orienten la práctica clínica.

La enfermedad demencial se caracteriza por un deterioro progresivo de las habilidades cognitivas y funcionales. Si bien la demencia de mayor prevalencia es la Enfermedad de Alzheimer el amplio espectro de otras formas de presentación como la demencia vascular, la demencia frontotemporal o la demencia por cuerpos de Lewy, entre otras, implica un gran desafío diagnóstico. Esta instancia resulta altamente complicada ya que generalmente la enfermedad demencial se presenta en sus inicios con una variada superposición de manifestaciones clínicas y cognitivas, así como con una gran heterogeneidad en los hallazgos en las exploraciones de imágenes por resonancia magnética que hace difícil su precisión. Se describen los perfiles cognitivos de la enfermedad de Alzheimer, la demencia vascular, la demencia frontotemporal en su variable conductual, la demencia con cuerpos de Lewy, las demencias focales como las afasias progresivas primarias, la demencia por enfermedad de Parkinson y el LATE, demencia tardía con gran similitud a la EA. Considerando que no siempre es posible acceder a estudios de complejidad como los biomarcadores o neuroimágenes, el objetivo del presente trabajo es brindar un panorama actual de los perfiles cognitivos de inicio y progresión que resulte de utilidad clínica y que oriente a un posible diagnóstico diferencial.