Annales de cardiologie et d'angeiologie最新文献

{"title":"Accident vasculaire cérébral ischémique du sujet jeune : lorsque l’échocardiographie permet de démasquer la pathologie coupable","authors":"","doi":"10.1016/j.ancard.2024.101825","DOIUrl":"10.1016/j.ancard.2024.101825","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L'endocardite non infectieuse (ENI) est rare [1]. Dans l'ENI, les plaquettes et la fibrine forment des thrombus stériles sur les valves cardiaques et l'endocarde adjacent, en réponse à un traumatisme, à des complexes immuns circulants, à une vascularite ou à un état d'hypercoagulabilité. [2]. Au-delà des classiques endocardites marastiques et lupiques qui représentent plus de 75 % des cas, l'endocardite de Loeffler et la maladie de Behçet sont les étiologies à rechercher en première intention. Plus rare, l'endocardite de Libman-Sacks complique moins de 3,5% des syndromes des anti-phospholipides (SAPL).</div><div>La démarche diagnostique s'appuie sur les données d'interrogatoire et d'examen clinique à la recherche de signes extracardiaques, la biologie mais aussi sur les images d’échocardiographie, voire scanographiques. Le traitement repose sur les anticoagulants. [3.4] Nous rapportons une observation d'endocardite de Libman-Sacks.</div></div><div><h3>Description du cas</h3><div>: <strong>Patiente de 47 ans, sans antécédent,</strong> hospitalisée dans un tableau de paresthésies de l'hémicorps droit, associées à des troubles du langage. <strong>Examen clinique</strong>: apyrétique, hémodynamique correcte, auscultation cardiaque normale, dysarthrie persistante. Biologie : absence de syndrome inflammatoire, fonction rénale normale, hémocultures négatives. Le scanner cérébral confirme un AVC ischémique frontal gauche.</div><div>L'échographie transthoracique (fig 1) et surtout transoesophagienne (fig 2,3) objective deux petites lésions végétantes sur les valves mitrales, n'excédant pas 10 mm avec une fuite mitrale modérée. Pas d'autre atteinte valvulaire.</div><div>Le scanner thoraco-abdomino-pelvien ne montre pas d'infarctus splénique ou d'autre localisation.</div><div>Les sérodiagnostics reviennent négatifs. Le bilan confirme un syndrome des antiphospholipides (SAPL): anticorps anti-cardiolipines et anti béta2-GP1 IgG positifs à des taux forts, TCA spontanément allongé. Anti coagulant circulant également positif. Pas d'argument biologique pour un lupus.</div></div><div><h3>Intervention thérapeutique</h3><div>Le diagnostic d'endocardite de Libman-Sacks est retenu et l'on débute la Coumadine avec un INR cible entre 2 et 3 selon les recommandations. L’évolution est favorable cliniquement avec stabilité des lésions à l'ETO de contrôle à J 24.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La connaissance de ses étiologies permet d’évoquer le diagnostic d'ENI lors de l'ETO dans le bilan des AVC du sujet jeune malgré un contexte clinique peu évocateur. L'endocardite de Libman-Sacks est une entité dont l'évolution peut être fatale surtout quand le traitement n'est pas instauré précocement. Il faut savoir l'évoquer notamment chez des patients souffrant de pathologies fréquemment associées à un SAPL. La prise en charge doit être multidisciplinaire.</div></div>","PeriodicalId":7899,"journal":{"name":"Annales de cardiologie et d'angeiologie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-10-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142535535","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Épidémiologie, prise en charge et pronostic des syndromes coronariens aigus au Sénégal : revue systématique de la littérature grise avec méta-analyse de 1998 à 2020","authors":"","doi":"10.1016/j.ancard.2024.101823","DOIUrl":"10.1016/j.ancard.2024.101823","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La prise en charge des syndromes coronariens aigus (SCA) demeure problématique au Sénégal, malgré des avancées notables. Dans l'optique de réaliser un état des lieux des SCA au Sénégal, il nous est apparu nécessaire de mener une revue systématique avec méta-analyse avec comme objectif principal de déterminer la prévalence des SCA au Sénégal et son évolution au fil des années.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Nous avons mené une revue systématique des thèses et mémoires concernant les SCA menés dans les hôpitaux publics du Sénégal entre 1990 et 2023. Les études incluses ont comporté des données sur la prévalence, les aspects épidémiologiques, les facteurs de risque cardio-vasculaire, des données diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques. Nous avons réalisé une méta-analyse de la prévalence et de la létalité en utilisant le modèle d'effets aléatoires de Dersimonian-Laird et une synthèse descriptive des données restantes.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Un total de 101 documents a été identifié et finalement, 15 ont été inclus dans la revue avec des périodes d’étude allant de 1998 à 2020. La prévalence globale était de 9% (IC à 95%: 7%–11%, I² = 96%, p &lt; 0,01). À Dakar, la prévalence a augmenté avec une différence significative entre les périodes 1 (1998 et 2010) et 2 (2013 et 2020) (p &lt; 0,01) passant de 6% (IC à 95%: 4%–8%, I² = 96%, p &lt; 0,01) à 13% (IC à 95%: 9%–16%, I² = 95%, p &lt; 0,01). La proportion de patients présentant un SCA ST+ variait entre 44 et 94%. L’âge moyen des patients variait entre 57,1 et 64 ans. Toutes les études ont montré une prédominance masculine. Le délai moyen d'admission dans les services de cardiologie à Dakar est passé de 186 h en 2002 à 28 h en 2018. Dans les autres régions, il était de: 47 h à Kaolack, 81,6 h à Ziguinchor, 50 h à Saint-Louis et 31 h à Thiès. À Dakar, la proportion de patients SCA ST+ ayant bénéficié d'une thrombolyse variait entre 2,1 et 64,8%. Dans les autres régions, le pourcentage de patients ayant bénéficié d'une thrombolyse était de 10% à Kaolack; 53,8% à Saint-Louis et 52,6% à Thiès. À Dakar, la réalisation de la coronarographie est passée de 0 à 60,6% entre 1998 et 2020 et le pourcentage d'angioplastie réalisée variait de 4,3 à 35,3%. La fréquence de l'insuffisance cardiaque variait entre 6,7 et 52,9% et celle du choc cardiogénique entre 1 et 18,5%. La létalité globale était de 10% (IC à 95%: 7%–13%, I² = 64%, p &lt; 0.01).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Notre travail montre que malgré une augmentation de la prévalence, il y a une amélioration de la prise en charge des SCA. Toutefois la mise en place d'un registre national et d'un réseau de prise en charge des SCA est plus que jamais nécessaire pour améliorer d'avantage la morbi-mortalité.</div></div>","PeriodicalId":7899,"journal":{"name":"Annales de cardiologie et d'angeiologie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-10-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142535533","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Intérêt pronostique de l'AngioIMR dans l'infarctus du myocarde avec sus décalage du segment ST","authors":"","doi":"10.1016/j.ancard.2024.101822","DOIUrl":"10.1016/j.ancard.2024.101822","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Le but de cette étude est d’évaluer l'intérêt pronostique d'une nouvelle méthode d'indice de résistance microcirculatoire (IMR) dérivé de l'angiographie; l'AngioIMR chez les patients présentant un infarctus du myocarde avec sus décalage du segment ST (STEMI).</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Plusieurs méthodes de mesure de l'IMR dérivé de l'angiographie ont été développées. L'AngioIMR est une nouvelle méthode permettant de mesurer l'IMR dérivé de l'angiographie sans guide et sans hyperhémie (1). La valeur pronostique de cette méthode n'est pas connue.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Les patients présentant un STEMI avec réalisation d'une angioplastie primaire étaient prospectivement enrôlés entre janvier 2015 et août 2018. L'AngioIMR était calculé en utilisant une simulation de pression et de computation des fluides immédiatement après l'angioplastie primaire. Un seuil d'AngioIMR supérieur à 40 était retenu pour identifier une dysfonction coronaire microvasculaire. Le critère de jugement était la mortalité toute cause ou l'insuffisance cardiaque (MACE).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total 178 patients ont été enrôlés (Age moyen 65.0±12.8 ans, 74 % d'hommes). Un AngioIMR&gt; 40 était retrouvé chez 72 patients. Durant un suivi médian de 2,9 (2,3-6,9) années, le critère de jugement principal était retrouvé chez 56 patients. En analyse de Kaplan-Meyer, le risque de MACE était significativement plus élevé chez les patients avec AngioIMR&gt; 40 (log-rank P &lt;0,01). L'AngioIMR&gt;40 était significativement associé à la survenue du critère de jugement principal (70% vs 27%; Hazard ratio 4.519; 95% CI: 2.550- 8.009; p&lt;0,0001) et ce de manière indépendante (Hazard ratio 4.282; 95% CI: 2.325-7,886; p&lt;0,0001). Il existait une valeur pronostique incrémentale comparée à un modèle de prédiction du risque clinique et d'imagerie (C-index 0,84 vs 0,79; p=0,04) (fig.1).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Dans le STEMI, une dysfonction microcirculatoire évaluée par AngioIMR prédit un pronostic péjoratif.</div></div>","PeriodicalId":7899,"journal":{"name":"Annales de cardiologie et d'angeiologie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-10-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142535532","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Utilisation de l'anticoagulation chez les femmes enceintes porteuses de valves cardiaques mécaniques: le choix n'est pas facile","authors":"","doi":"10.1016/j.ancard.2024.101826","DOIUrl":"10.1016/j.ancard.2024.101826","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Evaluer la fréquence des complications chez la mère et l'enfant lors de l'utilisation d'un anticoagulant tout au long de la grossesse.</div></div><div><h3>Méthodologie de l'étude</h3><div>L’étude a inclus rétrospectivement, entre le 01/01/2008 et le 03/01/2017, 46 patientes enceintes avec des valves mécaniques. La cohorte a été divisée en 2 groupes:</div><div>- Groupe 1: utilisation continue des antagonistes de la vitamine K (AVK) tout au long de la grossesse et d'héparine de bas poids moléculaire (HBPM) juste avant la planification de la naissance.</div><div>- Groupe 2: utilisation d'HBPM au cours du premier trimestre, d'AVK aux second et au dernier trimestre, puis d'une HBPM juste avant l'accouchement prévu, avec 2 sous-groupes:</div><div>Sous-groupe 2a: HBPM au cours ou avant la semaine 6 de gestation, Sous-groupe 2b: HBPM après la semaine 6 de gestation.</div><div>Les événements ont été recueillis par le biais de dossiers médicaux et d'entrevues avec les patientes.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Une thrombose de prothèse est survenue globalement chez 6,5 % des patientes : groupe 1 (14,3 %), sous-groupe 2a (5,6 %), sous-groupe 2b (4,8 %) (Tableau). Les complications chez le fœtus ont été de 6 cas (14,3 %), dont 1 fausse couche et 5 cas de mortinaissance, groupe 1 (28,6 %), sous-groupe 2a (5,6 %), sous-groupe 2b (14,3 %) (tableau).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L'utilisation d'un anticoagulant chez les femmes enceintes avec des valves mécaniques doit faire peser soigneusement les deux risques : les complications maternelles et celles de l'enfant. L'héparine de bas poids moléculaire avant 6 semaines de gestation a le taux de complications le plus faible chez la mère et le fœtus.</div></div>","PeriodicalId":7899,"journal":{"name":"Annales de cardiologie et d'angeiologie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-10-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142535536","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Intérêt du dépistage précoce de la maladie de Fabry","authors":"","doi":"10.1016/j.ancard.2024.101828","DOIUrl":"10.1016/j.ancard.2024.101828","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;La maladie de Fabry est souvent révélée entre la troisième et la quatrième décennie par un accident vasculaire cérébral (AVC) ou une insuffisance rénale aigue (IRA), constituant les circonstances de découverte les plus fréquentes de cette pathologie d’évolution insidieuse. Une fois le diagnostic posé, une enquête familiale doit être menée en vue d'une prise en charge adéquate avec recours aux thérapies spécifiques, notamment l'enzymothérapie substitutive afin de prévenir la défaillance irréversible des organes nobles qui marque le tournant évolutif de cette maladie et assombrit le pronostic.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Description du cas&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Nous avons diagnostiqué une maladie de Fabry chez un patient de 38 ans à l'occasion de l'apparition d'une dyspnée d'aggravation progressive et d’œdèmes bilatéraux des membres inférieurs révélant une insuffisance rénale terminale, au stade de dialyse. La maladie de Fabry a été confirmée par l’étude génétique (figure 1). Un dépistage familial a été réalisé, en commençant par le frère cadet, âgé de 30 ans, puisqu'il s'agit justement de l’âge propice de découverte de la maladie et de l'instauration de la thérapeutique.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;La maladie de Fabry a été diagnostiquée chez ce frère cadet, par un dosage enzymatique retrouvant un taux d'alpha galactosidase effondrée à 0.1 µmol/L/h (figure 2), bien qu'il soit asymptomatique et avec un examen physique sans particularité. Sur le plan paraclinique, l'ECG de surface de ce patient (figure 3) objectivait une HVG électrique, l’échocardiographie transthoracique confirmait une HVG type 3 de Maron sans gradient obstructif significatif (figure 4). Le Holter ECG des 48 H n'a pas retrouvé pas d'anomalie. Par ailleurs, les évaluations néphrologique, respiratoire, neuropsychologique, ophtalmologique et ORL étaient sans anomalies.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Discussion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Nous avons présenté un cas de maladie de Fabry découverte au stade précoce, chez un patient asymptomatique, dans le cadre d'un dépistage familial. Cette maladie génétique est liée au chromosome X, où l'anomalie du gène &lt;em&gt;GLA&lt;/em&gt; est à l'origine d'un déficit de l'activité enzymatique lysosomale « l'alpha-galactosidase A» et d'une accumulation pathogène des sphingolipides « Gb3 et lyso-Gb3 » et des substrats enzymatiques au niveau des différents organes. Cette accumulation est à l'origine de l'expression progressive de cette maladie à partir de la troisième décennie. Il faut mettre l'accent sur l'intérêt du dépistage familial car le traitement spécifique précoce trouve tout son intérêt, considéré d'ailleurs comme la pierre angulaire qui marque le tournant évolutif de la maladie (1,2).&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Un AVC, une IRA ainsi qu'une cardiomyopathie hypertrophique d'allure primitive ou certains signes aspécifiques avec un examen clinique équivoque chez un jeune aux alentours de la troisième décennie doivent nous orienter vers la maladie de Fabry. Lorsqu'elle est confir","PeriodicalId":7899,"journal":{"name":"Annales de cardiologie et d'angeiologie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-10-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142535483","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Obstruction du tronc de l'artère pulmonaire chez un patient avec métastase intra-VD: Embolie cruorique ou extension métastatique ? À propos d'un cas.","authors":"","doi":"10.1016/j.ancard.2024.101827","DOIUrl":"10.1016/j.ancard.2024.101827","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Les métastases intracardiaques du carcinome hépatocellulaire (CHC) et l'embolie tumorale sont deux complications rares. Nous rapportons le cas d'un patient suivi pour CHC métastasé au niveau du ventricule droit compliqué d'une embolie pulmonaire tumorale par extension.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Description du cas&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Il s'agit d'un patient de 68 ans, hypertendu, suivi pour carcinome hépatocellulaire avec métastases osseuses et cardiaque au niveau du ventricule droit (VD). Il est admis pour dyspnée accompagnée de douleur thoracique atypique, de moyenne intensité, sans irradiation particulière.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;A l’échocardiographie, on retrouve une tumeur échogène, volumineuse, prenant tout le VD de 7,2/6,2 mm avec une fonction conservée du ventricule gauche. Un dosage de D-Dimères est négatif à 2 reprises.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Devant la symptomatologie, avec une probabilité élevée d'embolie pulmonaire, un angioscanner thoracique est réalisé objectivant la présence d'un thrombus occupant le VD, étendu au tronc artériel pulmonaire.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Un traitement anticoagulant est alors ajouté, mais rapidement arrêté devant des hémoptysies, motivant la réalisation urgente d'une IRM cardiaque afin de confirmer la nature thrombotique au niveau du tronc de l'artère pulmonaire. L'IRM met en évidence la réelle nature de l'embolie pulmonaire, d'allure tissulaire, qui n'est autre que le processus tumoral prenant l'ensemble du VD jusqu'au tronc de l'artère pulmonaire ainsi que la veine cave supérieur. Le patient quitte la structure en soins palliatifs après stabilisation.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Discussion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Les néoplasies intracardiaques sont rares, avec une incidence d'environ 0,1 à 4% de tous les cancers. Concernant le CHC précisément, les métastases intracardiaques ont été rapportés dans 0,5 à 3 % des cas. (1) La localisation auriculaire droite serait la plus fréquente, avec une atteinte exceptionnelle du VD comme c'est le cas chez notre patient.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;La symptomatologie est souvent dominée par des signes d'insuffisance cardiaque droite mais peut être discrète voir absente avec la découverte de la métastase de manière fortuite (2,3).&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Dans notre cas, le patient s'est compliqué d'embolie pulmonaire et la difficulté résidait dans la localisation du processus et la détermination de la nature histologique afin d'instaurer la bonne thérapeutique. L'IRM cardiaque a été un atout majeur en mettant en évidence la nature tissulaire de l'embolie.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Le pronostic est péjoratif avec une moyenne d'un à quatre mois. (4) (fig. 1 à 3).&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Les métastases intracardiaques du CHC sont rares. Dans notre cas, le patient s'est aussi compliqué d'une embolie tumorale par extension de la métastase au tronc de l'artère pulmonaire. L'IRM cardiaque a été d'une grande utilisé pour déterminer la nature tissulaire de l'embolie et ainsi éviter les effets secondaires des anticoagulants. Le traitement est palliatif et le pro","PeriodicalId":7899,"journal":{"name":"Annales de cardiologie et d'angeiologie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-10-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142535537","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Editorial board / Ours rédaction","authors":"","doi":"10.1016/S0003-3928(24)00110-0","DOIUrl":"10.1016/S0003-3928(24)00110-0","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":7899,"journal":{"name":"Annales de cardiologie et d'angeiologie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-10-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142535577","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Pancardite staphylococcique d’évolution miraculeuse : à propos d'un cas à Madagascar","authors":"","doi":"10.1016/j.ancard.2024.101824","DOIUrl":"10.1016/j.ancard.2024.101824","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La pancardite aigue à <em>Staphylococcus aureus</em> est une maladie grave avec une morbi-mortalité importante qui nécessite un diagnostic et une prise en charge rapide. Elle est souvent à bas bruits et d’évolutions aiguë chez les patients immunodéprimés.</div></div><div><h3>Présentation du cas</h3><div>Nous présentons le cas d'un homme diabétique de 40 ans, chez qui a été diagnostiquée une endomyopéricardite aigue à <em>Staphylococcus aureus</em> sur valve mitrale native, révélée par une tamponnade purulente (figure 1). L’évolution a été marquée par l'apparition aigue à l’échographie trans thoracique d'une végétation avec présence d'une fuite au dépend de la valve mitrale et d'une atteinte myocardique (figure2). Le patient a été traité par un drainage chirurgical et une antibiothérapie adaptée au long cours, mais n'a pas pu bénéficier d'une chirurgie sur sa valve mitrale. Son état clinique et biologique s'est amélioré progressivement. Une échographie de contrôle à 1 mois n'a pas retrouvé la végétation de la valve mitrale, ni de majoration de la fuite (figure3).</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Le diabète est un terrain favorisant les infections, il peut être méconnu ou révélé par des complications infectieuses (1); comme notre cas ici présent, où l'infection péricardique primaire a été une complication du diabète avec comme porte d'entrée une infection ORL.</div><div>Ici, la découverte d'une infection a <em>Staphylococcus aureus</em> au niveau du péricarde peut engendrer sur une courte période une atteinte endomyocardique complétant le tableau de pancardite. Ce germe est le plus souvent identifié en cas d'endocardite d’évolution suraiguë (2).</div><div>L’échocardiographie trans-thoracique a été la pièce maitresse du diagnostic chez notre patient. Elle est rapide et non invasive et présente une excellente spécificité pour les végétations (98%) (3).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>: Devant une infection à <em>Staphylocoque aureus</em> chez les immunodéprimés, la recherche d'atteinte endomyopéricardique doit être évoqué vu la virulence du germe; la pancardite est une pathologie encore très présente dans les pays en développement mais sous diagnostiquée et la prise en charge se limite au traitement médicamenteux en absence de plateau technique.</div></div>","PeriodicalId":7899,"journal":{"name":"Annales de cardiologie et d'angeiologie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-10-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142535534","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"A Rare Complication: Post-Cardioversion Pulmonary Edema","authors":"","doi":"10.1016/j.ancard.2024.101821","DOIUrl":"10.1016/j.ancard.2024.101821","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Electrical cardioversion is a widely used technique to resolve tachydysrhythmias such as atrial fibrillation. This procedure is easy to perform with a high success rate. Nevertheless, it is crucial to closely monitor patients subjected to cardioversion to identify any potentially life-threatening complications.</div></div><div><h3>Case Presentation</h3><div>We present here the case of a 63-year-old male with a history of hypertension, dilated cardiomyopathy, and ischemic heart disease. He came to the emergency department due to a sudden onset of rapid heartbeat and difficulty breathing. Upon physical examination, the patient appeared to have dyspnea, tachycardia (155 beats/min), low blood pressure (60/30mmHg), swelling in his lower limbs, and a swollen abdomen due to an accumulation of fluid in the abdominal cavity, without any signs of pulmonary edema. An electrocardiogram showed atrial fibrillation. Since the patient could not tolerate the arrhythmia, cardioversion was performed, and the patient successfully converted to normal sinus rhythm. However, shortly after the procedure, the patient's dyspnea worsened, with bilateral crackling sound on the base of his lung at auscultation. These signs indicated the presence of pulmonary edema. The patient improved shortly after receiving dialysis and diuretic therapy.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Electrical cardioversion plays a crucial role in the management of atrial fibrillation, demonstrating a high effectiveness in treating patients with recent onset of atrial fibrillation. While complications of cardioversion are rare, it is vital to thoroughly evaluate the patient's condition afterward and maintain a vigilant clinical monitoring post-procedure to ensure appropriate and effective rhythm control therapy (fig. 1 and 2).</div></div>","PeriodicalId":7899,"journal":{"name":"Annales de cardiologie et d'angeiologie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-10-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142535579","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Osons la cardiologie interventionnelle ambulatoire !","authors":"","doi":"10.1016/j.ancard.2024.101829","DOIUrl":"10.1016/j.ancard.2024.101829","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":7899,"journal":{"name":"Annales de cardiologie et d'angeiologie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-10-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142456308","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}