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Annales de cardiologie et d'angeiologie最新文献

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Editorial board / Ours rédaction 编辑部 / Ours rédaction
IF 0.3 Q4 Medicine Pub Date : 2024-11-20 DOI: 10.1016/S0003-3928(24)00122-7
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Sommaire
IF 0.3 Q4 Medicine Pub Date : 2024-11-20 DOI: 10.1016/S0003-3928(24)00124-0
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Impact de l’éducation thérapeutique des patients sur l'observance thérapeutique chez des patients traités par des anti-vitamines K [治疗教育对接受抗维生素 K 治疗的患者坚持治疗的影响]。
IF 0.3 Q4 Medicine Pub Date : 2024-11-09 DOI: 10.1016/j.ancard.2024.101841
Fatma Saïd, Ines Naceur, Mériem Jebri, Tayssir Ben Achour, Monia Smiti, Mohamed Habib Houman

Introduction

Therapeutic education of the patient (TPE) treated with AVK has improved the safety and efficiency of this treatment by establishing a new doctor-patient relationship. The objective of our study was to assess the impact of a TPE program on adherence in patients treated with AVK.

Methods

We conducted a prospective interventional study between January and September 2020, including two groups of patients hospitalized for a first thromboembolic: a G1 group with conventional service support and a G2 group with an ETP program created during this work. Each patient was assessed after three months of adherence to VKA.

Results

The two groups had comparable epidemiological and clinical characteristics. After three months, we found a level of adherence in the G2 group.

Conclusion

The implementation of an ETP practice in patients treated with AVK allowed a better patient compliance with a better involvement in the management. This practice should be codified through the development of a national FTE repository.
导言:对接受 AVK 治疗的患者进行治疗教育(TPE),通过建立一种新的医患关系,提高了这种治疗的安全性和效率。我们的研究旨在评估 TPE 计划对 AVK 患者坚持治疗的影响:我们在 2020 年 1 月至 9 月期间进行了一项前瞻性干预研究,其中包括两组因首次血栓栓塞住院的患者:G1 组接受传统服务支持,G2 组接受在这项工作中创建的 ETP 计划。每名患者在坚持服用 VKA 三个月后进行评估:两组患者的流行病学和临床特征相当。三个月后,我们发现 G2 组的依从性达到了一定水平:结论:在接受 AVK 治疗的患者中实施 ETP 实践,可以提高患者的依从性,更好地参与管理。这种做法应通过建立国家 FTE 储存库加以推广。
{"title":"Impact de l’éducation thérapeutique des patients sur l'observance thérapeutique chez des patients traités par des anti-vitamines K","authors":"Fatma Saïd,&nbsp;Ines Naceur,&nbsp;Mériem Jebri,&nbsp;Tayssir Ben Achour,&nbsp;Monia Smiti,&nbsp;Mohamed Habib Houman","doi":"10.1016/j.ancard.2024.101841","DOIUrl":"10.1016/j.ancard.2024.101841","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Therapeutic education of the patient (TPE) treated with AVK has improved the safety and efficiency of this treatment by establishing a new doctor-patient relationship. The objective of our study was to assess the impact of a TPE program on adherence in patients treated with AVK.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>We conducted a prospective interventional study between January and September 2020, including two groups of patients hospitalized for a first thromboembolic: a G1 group with conventional service support and a G2 group with an ETP program created during this work. Each patient was assessed after three months of adherence to VKA.</div></div><div><h3>Results</h3><div>The two groups had comparable epidemiological and clinical characteristics. After three months, we found a level of adherence in the G2 group.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>The implementation of an ETP practice in patients treated with AVK allowed a better patient compliance with a better involvement in the management. This practice should be codified through the development of a national FTE repository.</div></div>","PeriodicalId":7899,"journal":{"name":"Annales de cardiologie et d'angeiologie","volume":"73 6","pages":"Article 101841"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-11-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142612470","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Predictive Value of Tpeak-to-Tend/QT for Early Ventricular Arrhythmias and Arrhythmogenic Death in Patients with Anterior ST Elevation Myocardial Infarction Tpeak-to-Tend/QT对前ST段抬高型心肌梗死患者早期室性心律失常和心律失常性死亡的预测价值。
IF 0.3 Q4 Medicine Pub Date : 2024-11-09 DOI: 10.1016/j.ancard.2024.101840
Ahmed Bendary , Ali Abdallah , Metwally Elemary , Yasser Hosny

Background

Patients with anterior ST elevation myocardial infarction (STEMI) are vulnerable to life-threatening ventricular arrhythmia and arrhythmic death. This study aimed to investigate the predictive value of Tpeak-to-Tend (TpTe) and TpTe/QT ratio in patients with anterior STEMI on admission for the occurrence of in-hospital life-threatening ventricular arrhythmias and arrhythmic death.

Methods

This observational cross-sectional research was performed on patients with anterior STEMI who showed up within 12 hours of the beginning of symptoms and received the initial percutaneous coronary intervention (pPCI). The primary study endpoints included the assessment of sustained ventricular arrhythmias and all-cause/arrhythmic deaths throughout the hospitalization. Data collection involved clinical history, vital signs monitoring, ECG measurements, LVEF evaluation, and performance of pPCI procedures.

Results

The studied patients had a mean age of 53 ± 11 years. Patients with arrhythmic events displayed a significant rise in QT dispersion, TpTe, TpTe/QT, and arrhythmic death rates (P < 0.05). A multivariate logistic regression examination revealed that HR (with an OR of 1.037 and a 95% CI of 1.004 to 1.071, P = 0.027), TpTe (with an OR of 1.025 and a 95% CI of 1.004 to 1.047, P = 0.022), and TpTe/QT (with an OR of 5.464 and a 95% CI of 2.027 to 14.726, P = 0.001) were found to be significant predictors of arrhythmic events or mortality.

Conclusion

In patients with anterior STEMI, TpTe and TpTe/QT ratio are significant predictors of in-hospital VA and arrhythmic death. Higher TpTe and TpTe/QT values are linked to a higher risk of these occurrences.
背景:前ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者容易发生危及生命的室性心律失常和心律失常性死亡。本研究旨在探讨前 STEMI 患者入院时 Tpeak-to-Tend(TpTe)和 TpTe/QT 比值对发生院内危及生命的室性心律失常和心律失常死亡的预测价值:这项观察性横断面研究的对象是在症状出现后 12 小时内就诊并接受首次经皮冠状动脉介入治疗(pPCI)的前 STEMI 患者。主要研究终点包括评估整个住院期间的持续室性心律失常和全因/心律失常死亡。数据收集包括临床病史、生命体征监测、心电图测量、LVEF 评估以及 pPCI 手术的实施:研究对象的平均年龄为 53 ± 11 岁。心律失常患者的 QT 离散度、TpTe、TpTe/QT 和心律失常死亡率显著上升(P < 0.05)。多变量逻辑回归检查显示,HR(OR 为 1.037,95% CI 为 1.004 至 1.071,P = 0.027)、TpTe(OR 为 1.025,95% CI 为 1.004 至 1.047,P = 0.022)和 TpTe/QT(OR 为 5.464,95% CI 为 2.027 至 14.726,P = 0.001)是心律失常事件或死亡率的重要预测因素:结论:在前部 STEMI 患者中,TpTe 和 TpTe/QT 比值是院内 VA 和心律失常死亡的重要预测因素。TpTe和TpTe/QT值越高,发生上述情况的风险越高。
{"title":"Predictive Value of Tpeak-to-Tend/QT for Early Ventricular Arrhythmias and Arrhythmogenic Death in Patients with Anterior ST Elevation Myocardial Infarction","authors":"Ahmed Bendary ,&nbsp;Ali Abdallah ,&nbsp;Metwally Elemary ,&nbsp;Yasser Hosny","doi":"10.1016/j.ancard.2024.101840","DOIUrl":"10.1016/j.ancard.2024.101840","url":null,"abstract":"<div><h3>Background</h3><div>Patients with anterior ST elevation myocardial infarction (STEMI) are vulnerable to life-threatening ventricular arrhythmia and arrhythmic death. This study aimed to investigate the predictive value of Tpeak-to-Tend (TpTe) and TpTe/QT ratio in patients with anterior STEMI on admission for the occurrence of in-hospital life-threatening ventricular arrhythmias and arrhythmic death.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>This observational cross-sectional research was performed on patients with anterior STEMI who showed up within 12 hours of the beginning of symptoms and received the initial percutaneous coronary intervention (pPCI). The primary study endpoints included the assessment of sustained ventricular arrhythmias and all-cause/arrhythmic deaths throughout the hospitalization. Data collection involved clinical history, vital signs monitoring, ECG measurements, LVEF evaluation, and performance of pPCI procedures.</div></div><div><h3>Results</h3><div>The studied patients had a mean age of 53 ± 11 years. Patients with arrhythmic events displayed a significant rise in QT dispersion, TpTe, TpTe/QT, and arrhythmic death rates (<em>P</em> &lt; 0.05). A multivariate logistic regression examination revealed that HR (with an OR of 1.037 and a 95% CI of 1.004 to 1.071, <em>P</em> = 0.027), TpTe (with an OR of 1.025 and a 95% CI of 1.004 to 1.047, <em>P</em> = 0.022), and TpTe/QT (with an OR of 5.464 and a 95% CI of 2.027 to 14.726, <em>P</em> = 0.001) were found to be significant predictors of arrhythmic events or mortality.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>In patients with anterior STEMI, TpTe and TpTe/QT ratio are significant predictors of in-hospital VA and arrhythmic death. Higher TpTe and TpTe/QT values are linked to a higher risk of these occurrences.</div></div>","PeriodicalId":7899,"journal":{"name":"Annales de cardiologie et d'angeiologie","volume":"73 6","pages":"Article 101840"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-11-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142612475","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Préhypertension artérielle et hypertension artérielle : analyse comparative des facteurs sociodémographiques et comportementaux dans une population ivoirienne [高血压前期和高血压:科特迪瓦人口的社会人口和行为因素分析]。
IF 0.3 Q4 Medicine Pub Date : 2024-11-09 DOI: 10.1016/j.ancard.2024.101839
Koussoh Simone Malik , Bénédicte Carine Boka , Kouassi Florent Koffi , Julie Sackou-Kouakou , Odile Ake

Introduction

Hypertension is one of the preventable causes of premature morbidity and mortality worldwide. The term "prehypertension", defined as systolic blood pressure (BP) between 120 and 139 mmHg and/or diastolic BP between 80 and 89 mmHg, was introduced in 2003 and concerns around 25% to 50% of adults worldwide. The objective of this work was to describe some sociodemographic and behavioral factors associated with prehypertension compared to hypertension in a black population.

Method

A cross-sectional survey was conducted in the commune of Anyama, located about 10 km from the city of Abidjan (Côte d'Ivoire). Sociodemographic and behavioral data were collected. Body mass index and abdominal obesity were defined. BP was measured and was categorized into two modalities: prehypertension and hypertension. Data were entered with Epi data® software and analyzed with R studio® software. The existence of associations was determined using Pearson's Chi-square test at the 0.05 significance level. Univariate and multivariate logistic regression was performed.

Results

Five hundred and seven (507) people were recruited with a mean age of 35.9 ± 12.8 years, among whom 266 had prehypertension (52.5%) and 140 had hypertension (27.6%). Age, wealth index, sedentary lifestyle, obesity, and abdominal obesity were associated with blood pressure. Prehypertension was very high in younger subjects compared to older subjects with a gradually decreasing odds ratio as individuals aged (p=0.001). The determinants of prehypertension compared to hypertension were age less than 44 years; absence of sedentary lifestyle; and absence of obesity.

Conclusion

Some sociodemographic and behavioral factors were favorable for prehypertension compared to hypertension.
导言:高血压是全球过早发病和死亡的可预防原因之一。高血压前期 "的定义是收缩压(BP)在 120 至 139 mmHg 之间和/或舒张压在 80 至 89 mmHg 之间,该术语于 2003 年引入,涉及全球约 25% 至 50% 的成年人。这项研究旨在描述与黑人高血压相比,与高血压前期相关的一些社会人口和行为因素:在距离阿比让市(科特迪瓦)约 10 公里的阿尼亚马镇进行了一项横断面调查。调查收集了社会人口和行为数据。定义了体重指数和腹部肥胖。测量血压并将其分为两种模式:高血压前期和高血压。数据用 Epi data® 软件输入,并用 R studio® 软件进行分析。在 0.05 的显著性水平下,使用 Pearson's Chi-square 检验确定是否存在关联。进行了单变量和多变量逻辑回归:共招募了 507 人,平均年龄为 35.9 ± 12.8 岁,其中 266 人患有高血压前期(52.5%),140 人患有高血压(27.6%)。年龄、财富指数、久坐不动的生活方式、肥胖和腹部肥胖与血压有关。与老年受试者相比,年轻受试者的高血压前期发病率非常高,随着年龄的增长,几率比逐渐下降(P=0.001)。与高血压相比,高血压前期的决定因素是年龄小于 44 岁、没有久坐不动的生活方式和没有肥胖:结论:与高血压相比,一些社会人口和行为因素对高血压前期更有利。
{"title":"Préhypertension artérielle et hypertension artérielle : analyse comparative des facteurs sociodémographiques et comportementaux dans une population ivoirienne","authors":"Koussoh Simone Malik ,&nbsp;Bénédicte Carine Boka ,&nbsp;Kouassi Florent Koffi ,&nbsp;Julie Sackou-Kouakou ,&nbsp;Odile Ake","doi":"10.1016/j.ancard.2024.101839","DOIUrl":"10.1016/j.ancard.2024.101839","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Hypertension is one of the preventable causes of premature morbidity and mortality worldwide. The term \"prehypertension\", defined as systolic blood pressure (BP) between 120 and 139 mmHg and/or diastolic BP between 80 and 89 mmHg, was introduced in 2003 and concerns around 25% to 50% of adults worldwide. The objective of this work was to describe some sociodemographic and behavioral factors associated with prehypertension compared to hypertension in a black population.</div></div><div><h3>Method</h3><div>A cross-sectional survey was conducted in the commune of Anyama, located about 10 km from the city of Abidjan (Côte d'Ivoire). Sociodemographic and behavioral data were collected. Body mass index and abdominal obesity were defined. BP was measured and was categorized into two modalities: prehypertension and hypertension. Data were entered with Epi data® software and analyzed with R studio® software. The existence of associations was determined using Pearson's Chi-square test at the 0.05 significance level. Univariate and multivariate logistic regression was performed.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Five hundred and seven (507) people were recruited with a mean age of 35.9 ± 12.8 years, among whom 266 had prehypertension (52.5%) and 140 had hypertension (27.6%). Age, wealth index, sedentary lifestyle, obesity, and abdominal obesity were associated with blood pressure. Prehypertension was very high in younger subjects compared to older subjects with a gradually decreasing odds ratio as individuals aged (p=0.001). The determinants of prehypertension compared to hypertension were age less than 44 years; absence of sedentary lifestyle; and absence of obesity.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Some sociodemographic and behavioral factors were favorable for prehypertension compared to hypertension.</div></div>","PeriodicalId":7899,"journal":{"name":"Annales de cardiologie et d'angeiologie","volume":"73 6","pages":"Article 101839"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-11-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142612472","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Two complex coronary artery abnormalities discovered after an acute coronary syndrome : A case report 急性冠状动脉综合征后发现的两处复杂冠状动脉异常:病例报告。
IF 0.3 Q4 Medicine Pub Date : 2024-11-08 DOI: 10.1016/j.ancard.2024.101838
B. Bourlond , M. Dupré , SD. Qanadli , E. Eeckhout

Background

Complex coronary artery abnormalities (CAA) are rare findings with no established guideline for their management in asymptomatic patients.

Case summary

We report the case of a 49-year-old male patient, with no medical history, who was incidentally diagnosed for two congenital complex CAA during for the management of an acute coronary syndrome without ST elevation.
The coronary angiogram showed an acute atheromatous occlusion of the right coronary artery (RCA) that was treated by a drug-eluting stent.
Transcatheter angiograms as well as the coronary computed tomography (CT) also revealed an ectopic RCA arising from the left cuspid with an inter-arterial course, and a second left anterior descending artery emerging from the RCA with a retro-pulmonary course.
The present acute coronary syndrome was not in relation to his congenital disease but with an atheromatous disease. On 48 months of follow-up, the transthoracic echocardiography is normal and the patient remains asymptomatic despite the risk of sudden cardiac death and myocardial infarction.

Discussion

This case shows that CAA can be clinically silent for a long period of time without any correction. It highlights that ischemia in patients with CAA is not always due to the congenital disease. As patients seemed to remain at SCD risk despite surgical correction, not correcting the CAA might remain an alternative in asymptomatic adult patients.
背景:病例摘要:我们报告了一例 49 岁男性患者的病例,该患者无病史,在治疗无 ST 间期抬高的急性冠状动脉综合征期间被意外诊断为两支先天性复杂 CAA。冠状动脉造影显示右冠状动脉(RCA)急性粥样硬化性闭塞,使用药物洗脱支架进行了治疗。经导管血管造影和冠状动脉计算机断层扫描(CT)还显示,有一条异位的 RCA 从左侧蝶骨处生成,动脉走向为动脉间走向,还有一条左前降支动脉从 RCA 处生成,走向为肺后走向。目前的急性冠状动脉综合征与他的先天性疾病无关,而是与动脉粥样硬化疾病有关。在48个月的随访中,经胸超声心动图检查结果正常,尽管存在心脏性猝死和心肌梗死的风险,但患者仍无症状:本病例表明,CAA 可在临床上长期无症状而不进行任何纠正。讨论:本病例表明,CAA 可在临床上长期沉默而不进行任何矫正,这突出表明 CAA 患者的心肌缺血并不总是由先天性疾病引起的。尽管进行了手术矫正,但患者似乎仍有发生 SCD 的风险,因此对于无症状的成年患者来说,不矫正 CAA 仍不失为一种选择。
{"title":"Two complex coronary artery abnormalities discovered after an acute coronary syndrome : A case report","authors":"B. Bourlond ,&nbsp;M. Dupré ,&nbsp;SD. Qanadli ,&nbsp;E. Eeckhout","doi":"10.1016/j.ancard.2024.101838","DOIUrl":"10.1016/j.ancard.2024.101838","url":null,"abstract":"<div><h3>Background</h3><div>Complex coronary artery abnormalities (CAA) are rare findings with no established guideline for their management in asymptomatic patients.</div></div><div><h3>Case summary</h3><div>We report the case of a 49-year-old male patient, with no medical history, who was incidentally diagnosed for two congenital complex CAA during for the management of an acute coronary syndrome without ST elevation.</div><div>The coronary angiogram showed an acute atheromatous occlusion of the right coronary artery (RCA) that was treated by a drug-eluting stent.</div><div>Transcatheter angiograms as well as the coronary computed tomography (CT) also revealed an ectopic RCA arising from the left cuspid with an inter-arterial course, and a second left anterior descending artery emerging from the RCA with a retro-pulmonary course.</div><div>The present acute coronary syndrome was not in relation to his congenital disease but with an atheromatous disease. On 48 months of follow-up, the transthoracic echocardiography is normal and the patient remains asymptomatic despite the risk of sudden cardiac death and myocardial infarction.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>This case shows that CAA can be clinically silent for a long period of time without any correction. It highlights that ischemia in patients with CAA is not always due to the congenital disease. As patients seemed to remain at SCD risk despite surgical correction, not correcting the CAA might remain an alternative in asymptomatic adult patients.</div></div>","PeriodicalId":7899,"journal":{"name":"Annales de cardiologie et d'angeiologie","volume":"73 6","pages":"Article 101838"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-11-08","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142612478","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Accident vasculaire cérébral ischémique du sujet jeune : lorsque l’échocardiographie permet de démasquer la pathologie coupable 年轻人缺血性脑卒中:超声心动图能揭开病理元凶的面纱
IF 0.3 Q4 Medicine Pub Date : 2024-10-19 DOI: 10.1016/j.ancard.2024.101825
MC Hoara, F. Georger, B. Simorre

Introduction

L'endocardite non infectieuse (ENI) est rare [1]. Dans l'ENI, les plaquettes et la fibrine forment des thrombus stériles sur les valves cardiaques et l'endocarde adjacent, en réponse à un traumatisme, à des complexes immuns circulants, à une vascularite ou à un état d'hypercoagulabilité. [2]. Au-delà des classiques endocardites marastiques et lupiques qui représentent plus de 75 % des cas, l'endocardite de Loeffler et la maladie de Behçet sont les étiologies à rechercher en première intention. Plus rare, l'endocardite de Libman-Sacks complique moins de 3,5% des syndromes des anti-phospholipides (SAPL).
La démarche diagnostique s'appuie sur les données d'interrogatoire et d'examen clinique à la recherche de signes extracardiaques, la biologie mais aussi sur les images d’échocardiographie, voire scanographiques. Le traitement repose sur les anticoagulants. [3.4] Nous rapportons une observation d'endocardite de Libman-Sacks.

Description du cas

: Patiente de 47 ans, sans antécédent, hospitalisée dans un tableau de paresthésies de l'hémicorps droit, associées à des troubles du langage. Examen clinique: apyrétique, hémodynamique correcte, auscultation cardiaque normale, dysarthrie persistante. Biologie : absence de syndrome inflammatoire, fonction rénale normale, hémocultures négatives. Le scanner cérébral confirme un AVC ischémique frontal gauche.
L'échographie transthoracique (fig 1) et surtout transoesophagienne (fig 2,3) objective deux petites lésions végétantes sur les valves mitrales, n'excédant pas 10 mm avec une fuite mitrale modérée. Pas d'autre atteinte valvulaire.
Le scanner thoraco-abdomino-pelvien ne montre pas d'infarctus splénique ou d'autre localisation.
Les sérodiagnostics reviennent négatifs. Le bilan confirme un syndrome des antiphospholipides (SAPL): anticorps anti-cardiolipines et anti béta2-GP1 IgG positifs à des taux forts, TCA spontanément allongé. Anti coagulant circulant également positif. Pas d'argument biologique pour un lupus.

Intervention thérapeutique

Le diagnostic d'endocardite de Libman-Sacks est retenu et l'on débute la Coumadine avec un INR cible entre 2 et 3 selon les recommandations. L’évolution est favorable cliniquement avec stabilité des lésions à l'ETO de contrôle à J 24.

Conclusion

La connaissance de ses étiologies permet d’évoquer le diagnostic d'ENI lors de l'ETO dans le bilan des AVC du sujet jeune malgré un contexte clinique peu évocateur. L'endocardite de Libman-Sacks est une entité dont l'évolution peut être fatale surtout quand le traitement n'est pas instauré précocement. Il faut savoir l'évoquer notamment chez des patients souffrant de pathologies fréquemment associées à un SAPL. La prise en charge doit être multidisciplinaire.
导言:非感染性心内膜炎(NIE)非常罕见[1]。在非感染性心内膜炎中,由于创伤、循环免疫复合物、血管炎或高凝状态,血小板和纤维蛋白在心脏瓣膜和邻近心内膜上形成无菌血栓。[2].除了占病例 75% 以上的典型马拉氏心内膜炎和狼疮心内膜炎外,Loeffler's 心肌内膜炎和 Behçet's 病也是首先要研究的病因。较罕见的利伯曼-萨克斯(Libman-Sacks)心内膜炎在抗磷脂综合征(APS)中的并发率不到 3.5%,诊断方法主要是询问和临床检查心外征象、生物学、超声心动图甚至 CT 扫描。治疗以抗凝剂为主。[3.4] 我们报告了一例 Libman-Sacks 心内膜炎病例。病例描述:一名 47 岁女性,既往无病史,因右半身麻痹伴语言障碍入院。临床检查:发热,血流动力学正常,心脏听诊正常,持续性构音障碍。生物学检查:无炎症综合征,肾功能正常,血液培养阴性。经胸(图 1),尤其是经食道(图 2、3)超声波扫描显示,二尖瓣上有两个小的植物样病变,不超过 10 毫米,二尖瓣中度渗漏。胸腹盆腔扫描显示没有脾脏梗塞或其他位置,血清学检测呈阴性。检查结果证实为抗磷脂综合征(APS):抗心磷脂和抗-beta2-GP1 IgG抗体高水平阳性,APTT自发延长。循环抗凝物也呈阳性。接受了利伯曼-萨克斯心内膜炎的诊断,并开始服用 Coumadin,根据建议将 INR 目标值设定在 2 至 3 之间。结论对利伯曼-萨克斯心内膜炎病因的了解意味着,在评估年轻患者的卒中时,尽管临床背景并不具有很强的提示性,但仍可通过 TEE 做出诊断。利伯曼-萨克斯心内膜炎是一种潜在的致命疾病,尤其是如果没有及早开始治疗。应怀疑这种疾病,尤其是患有与 APS 常相关疾病的患者。必须进行多学科治疗。
{"title":"Accident vasculaire cérébral ischémique du sujet jeune : lorsque l’échocardiographie permet de démasquer la pathologie coupable","authors":"MC Hoara,&nbsp;F. Georger,&nbsp;B. Simorre","doi":"10.1016/j.ancard.2024.101825","DOIUrl":"10.1016/j.ancard.2024.101825","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L'endocardite non infectieuse (ENI) est rare [1]. Dans l'ENI, les plaquettes et la fibrine forment des thrombus stériles sur les valves cardiaques et l'endocarde adjacent, en réponse à un traumatisme, à des complexes immuns circulants, à une vascularite ou à un état d'hypercoagulabilité. [2]. Au-delà des classiques endocardites marastiques et lupiques qui représentent plus de 75 % des cas, l'endocardite de Loeffler et la maladie de Behçet sont les étiologies à rechercher en première intention. Plus rare, l'endocardite de Libman-Sacks complique moins de 3,5% des syndromes des anti-phospholipides (SAPL).</div><div>La démarche diagnostique s'appuie sur les données d'interrogatoire et d'examen clinique à la recherche de signes extracardiaques, la biologie mais aussi sur les images d’échocardiographie, voire scanographiques. Le traitement repose sur les anticoagulants. [3.4] Nous rapportons une observation d'endocardite de Libman-Sacks.</div></div><div><h3>Description du cas</h3><div>: <strong>Patiente de 47 ans, sans antécédent,</strong> hospitalisée dans un tableau de paresthésies de l'hémicorps droit, associées à des troubles du langage. <strong>Examen clinique</strong>: apyrétique, hémodynamique correcte, auscultation cardiaque normale, dysarthrie persistante. Biologie : absence de syndrome inflammatoire, fonction rénale normale, hémocultures négatives. Le scanner cérébral confirme un AVC ischémique frontal gauche.</div><div>L'échographie transthoracique (fig 1) et surtout transoesophagienne (fig 2,3) objective deux petites lésions végétantes sur les valves mitrales, n'excédant pas 10 mm avec une fuite mitrale modérée. Pas d'autre atteinte valvulaire.</div><div>Le scanner thoraco-abdomino-pelvien ne montre pas d'infarctus splénique ou d'autre localisation.</div><div>Les sérodiagnostics reviennent négatifs. Le bilan confirme un syndrome des antiphospholipides (SAPL): anticorps anti-cardiolipines et anti béta2-GP1 IgG positifs à des taux forts, TCA spontanément allongé. Anti coagulant circulant également positif. Pas d'argument biologique pour un lupus.</div></div><div><h3>Intervention thérapeutique</h3><div>Le diagnostic d'endocardite de Libman-Sacks est retenu et l'on débute la Coumadine avec un INR cible entre 2 et 3 selon les recommandations. L’évolution est favorable cliniquement avec stabilité des lésions à l'ETO de contrôle à J 24.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La connaissance de ses étiologies permet d’évoquer le diagnostic d'ENI lors de l'ETO dans le bilan des AVC du sujet jeune malgré un contexte clinique peu évocateur. L'endocardite de Libman-Sacks est une entité dont l'évolution peut être fatale surtout quand le traitement n'est pas instauré précocement. Il faut savoir l'évoquer notamment chez des patients souffrant de pathologies fréquemment associées à un SAPL. La prise en charge doit être multidisciplinaire.</div></div>","PeriodicalId":7899,"journal":{"name":"Annales de cardiologie et d'angeiologie","volume":"73 5","pages":"Article 101825"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-10-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142535535","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Épidémiologie, prise en charge et pronostic des syndromes coronariens aigus au Sénégal : revue systématique de la littérature grise avec méta-analyse de 1998 à 2020 塞内加尔急性冠状动脉综合征的流行病学、管理和预后:1998 年至 2020 年灰色文献的系统回顾与荟萃分析
IF 0.3 Q4 Medicine Pub Date : 2024-10-19 DOI: 10.1016/j.ancard.2024.101823
M. Guise Papa , M. Dioum , Mboup Mouhamed Cherif , B. Diack , A. Kane

Introduction

La prise en charge des syndromes coronariens aigus (SCA) demeure problématique au Sénégal, malgré des avancées notables. Dans l'optique de réaliser un état des lieux des SCA au Sénégal, il nous est apparu nécessaire de mener une revue systématique avec méta-analyse avec comme objectif principal de déterminer la prévalence des SCA au Sénégal et son évolution au fil des années.

Discussion

Nous avons mené une revue systématique des thèses et mémoires concernant les SCA menés dans les hôpitaux publics du Sénégal entre 1990 et 2023. Les études incluses ont comporté des données sur la prévalence, les aspects épidémiologiques, les facteurs de risque cardio-vasculaire, des données diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques. Nous avons réalisé une méta-analyse de la prévalence et de la létalité en utilisant le modèle d'effets aléatoires de Dersimonian-Laird et une synthèse descriptive des données restantes.

Résultats

Un total de 101 documents a été identifié et finalement, 15 ont été inclus dans la revue avec des périodes d’étude allant de 1998 à 2020. La prévalence globale était de 9% (IC à 95%: 7%–11%, I2 = 96%, p < 0,01). À Dakar, la prévalence a augmenté avec une différence significative entre les périodes 1 (1998 et 2010) et 2 (2013 et 2020) (p < 0,01) passant de 6% (IC à 95%: 4%–8%, I2 = 96%, p < 0,01) à 13% (IC à 95%: 9%–16%, I2 = 95%, p < 0,01). La proportion de patients présentant un SCA ST+ variait entre 44 et 94%. L’âge moyen des patients variait entre 57,1 et 64 ans. Toutes les études ont montré une prédominance masculine. Le délai moyen d'admission dans les services de cardiologie à Dakar est passé de 186 h en 2002 à 28 h en 2018. Dans les autres régions, il était de: 47 h à Kaolack, 81,6 h à Ziguinchor, 50 h à Saint-Louis et 31 h à Thiès. À Dakar, la proportion de patients SCA ST+ ayant bénéficié d'une thrombolyse variait entre 2,1 et 64,8%. Dans les autres régions, le pourcentage de patients ayant bénéficié d'une thrombolyse était de 10% à Kaolack; 53,8% à Saint-Louis et 52,6% à Thiès. À Dakar, la réalisation de la coronarographie est passée de 0 à 60,6% entre 1998 et 2020 et le pourcentage d'angioplastie réalisée variait de 4,3 à 35,3%. La fréquence de l'insuffisance cardiaque variait entre 6,7 et 52,9% et celle du choc cardiogénique entre 1 et 18,5%. La létalité globale était de 10% (IC à 95%: 7%–13%, I2 = 64%, p < 0.01).

Conclusion

Notre travail montre que malgré une augmentation de la prévalence, il y a une amélioration de la prise en charge des SCA. Toutefois la mise en place d'un registre national et d'un réseau de prise en charge des SCA est plus que jamais nécessaire pour améliorer d'avantage la morbi-mortalité.
引言在塞内加尔,急性冠状动脉综合征(ACS)的治疗尽管取得了显著进展,但仍然存在问题。我们对 1990 年至 2023 年期间在塞内加尔公立医院进行的有关急性冠状动脉综合征的论文进行了系统回顾和荟萃分析,主要目的是确定急性冠状动脉综合征在塞内加尔的发病率及其多年来的演变情况。所纳入的研究包括发病率、流行病学、心血管风险因素、诊断、治疗和预后数据。我们使用 Dersimonian-Laird 随机效应模型对患病率和病死率进行了荟萃分析,并对其余数据进行了描述性综合分析。总患病率为 9% (95% CI: 7%-11%, I2 = 96%, p < 0.01)。在达喀尔,发病率从 6% (95% CI: 4%-8%, I2 = 96%, p <0.01)上升到 13% (95% CI: 9%-16%, I2 = 95%, p <0.01),在第一阶段(1998 年和 2010 年)和第二阶段(2013 年和 2020 年)之间差异显著(p <0.01)。ST+ ACS患者的比例从44%到94%不等。患者的平均年龄为 57.1 至 64 岁。所有研究均显示男性居多。达喀尔心脏科的平均入院时间从2002年的186小时降至2018年的28小时。在其他地区,考拉克为47小时,济金绍尔为81.6小时,圣路易为50小时,泰斯为31小时。在达喀尔,ST+ ACS患者接受溶栓治疗的比例从2.1%到64.8%不等。在其他地区,接受溶栓治疗的患者比例在考拉克为10%,在圣路易为53.8%,在蒂耶斯为52.6%。在达喀尔,冠状动脉造影术的比例在1998年至2020年间从0上升到60.6%,血管成形术的比例从4.3%到35.3%不等。心力衰竭的发生率从 6.7%到 52.9%不等,心源性休克的发生率从 1%到 18.5%不等。总死亡率为 10%(95% CI:7%-13%,I2 = 64%,p < 0.01)。我们的研究结果表明,尽管发病率有所上升,但急性冠状动脉综合征的管理却有所改善。然而,现在比以往任何时候都更有必要建立国家登记处和急性冠状动脉综合征管理网络,以进一步改善发病率和死亡率。
{"title":"Épidémiologie, prise en charge et pronostic des syndromes coronariens aigus au Sénégal : revue systématique de la littérature grise avec méta-analyse de 1998 à 2020","authors":"M. Guise Papa ,&nbsp;M. Dioum ,&nbsp;Mboup Mouhamed Cherif ,&nbsp;B. Diack ,&nbsp;A. Kane","doi":"10.1016/j.ancard.2024.101823","DOIUrl":"10.1016/j.ancard.2024.101823","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La prise en charge des syndromes coronariens aigus (SCA) demeure problématique au Sénégal, malgré des avancées notables. Dans l'optique de réaliser un état des lieux des SCA au Sénégal, il nous est apparu nécessaire de mener une revue systématique avec méta-analyse avec comme objectif principal de déterminer la prévalence des SCA au Sénégal et son évolution au fil des années.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Nous avons mené une revue systématique des thèses et mémoires concernant les SCA menés dans les hôpitaux publics du Sénégal entre 1990 et 2023. Les études incluses ont comporté des données sur la prévalence, les aspects épidémiologiques, les facteurs de risque cardio-vasculaire, des données diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques. Nous avons réalisé une méta-analyse de la prévalence et de la létalité en utilisant le modèle d'effets aléatoires de Dersimonian-Laird et une synthèse descriptive des données restantes.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Un total de 101 documents a été identifié et finalement, 15 ont été inclus dans la revue avec des périodes d’étude allant de 1998 à 2020. La prévalence globale était de 9% (IC à 95%: 7%–11%, I<sup>2</sup> = 96%, p &lt; 0,01). À Dakar, la prévalence a augmenté avec une différence significative entre les périodes 1 (1998 et 2010) et 2 (2013 et 2020) (p &lt; 0,01) passant de 6% (IC à 95%: 4%–8%, I<sup>2</sup> = 96%, p &lt; 0,01) à 13% (IC à 95%: 9%–16%, I<sup>2</sup> = 95%, p &lt; 0,01). La proportion de patients présentant un SCA ST+ variait entre 44 et 94%. L’âge moyen des patients variait entre 57,1 et 64 ans. Toutes les études ont montré une prédominance masculine. Le délai moyen d'admission dans les services de cardiologie à Dakar est passé de 186 h en 2002 à 28 h en 2018. Dans les autres régions, il était de: 47 h à Kaolack, 81,6 h à Ziguinchor, 50 h à Saint-Louis et 31 h à Thiès. À Dakar, la proportion de patients SCA ST+ ayant bénéficié d'une thrombolyse variait entre 2,1 et 64,8%. Dans les autres régions, le pourcentage de patients ayant bénéficié d'une thrombolyse était de 10% à Kaolack; 53,8% à Saint-Louis et 52,6% à Thiès. À Dakar, la réalisation de la coronarographie est passée de 0 à 60,6% entre 1998 et 2020 et le pourcentage d'angioplastie réalisée variait de 4,3 à 35,3%. La fréquence de l'insuffisance cardiaque variait entre 6,7 et 52,9% et celle du choc cardiogénique entre 1 et 18,5%. La létalité globale était de 10% (IC à 95%: 7%–13%, I<sup>2</sup> = 64%, p &lt; 0.01).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Notre travail montre que malgré une augmentation de la prévalence, il y a une amélioration de la prise en charge des SCA. Toutefois la mise en place d'un registre national et d'un réseau de prise en charge des SCA est plus que jamais nécessaire pour améliorer d'avantage la morbi-mortalité.</div></div>","PeriodicalId":7899,"journal":{"name":"Annales de cardiologie et d'angeiologie","volume":"73 5","pages":"Article 101823"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-10-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142535533","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Intérêt pronostique de l'AngioIMR dans l'infarctus du myocarde avec sus décalage du segment ST 血管造影成像技术在 ST 段抬高型心肌梗死中的预后价值
IF 0.3 Q4 Medicine Pub Date : 2024-10-19 DOI: 10.1016/j.ancard.2024.101822
B. Caullery , L. Riou , G. Barone-Rochette

Objectif

Le but de cette étude est d’évaluer l'intérêt pronostique d'une nouvelle méthode d'indice de résistance microcirculatoire (IMR) dérivé de l'angiographie; l'AngioIMR chez les patients présentant un infarctus du myocarde avec sus décalage du segment ST (STEMI).

Introduction

Plusieurs méthodes de mesure de l'IMR dérivé de l'angiographie ont été développées. L'AngioIMR est une nouvelle méthode permettant de mesurer l'IMR dérivé de l'angiographie sans guide et sans hyperhémie (1). La valeur pronostique de cette méthode n'est pas connue.

Méthodes

Les patients présentant un STEMI avec réalisation d'une angioplastie primaire étaient prospectivement enrôlés entre janvier 2015 et août 2018. L'AngioIMR était calculé en utilisant une simulation de pression et de computation des fluides immédiatement après l'angioplastie primaire. Un seuil d'AngioIMR supérieur à 40 était retenu pour identifier une dysfonction coronaire microvasculaire. Le critère de jugement était la mortalité toute cause ou l'insuffisance cardiaque (MACE).

Résultats

Au total 178 patients ont été enrôlés (Age moyen 65.0±12.8 ans, 74 % d'hommes). Un AngioIMR> 40 était retrouvé chez 72 patients. Durant un suivi médian de 2,9 (2,3-6,9) années, le critère de jugement principal était retrouvé chez 56 patients. En analyse de Kaplan-Meyer, le risque de MACE était significativement plus élevé chez les patients avec AngioIMR> 40 (log-rank P <0,01). L'AngioIMR>40 était significativement associé à la survenue du critère de jugement principal (70% vs 27%; Hazard ratio 4.519; 95% CI: 2.550- 8.009; p<0,0001) et ce de manière indépendante (Hazard ratio 4.282; 95% CI: 2.325-7,886; p<0,0001). Il existait une valeur pronostique incrémentale comparée à un modèle de prédiction du risque clinique et d'imagerie (C-index 0,84 vs 0,79; p=0,04) (fig.1).

Conclusion

Dans le STEMI, une dysfonction microcirculatoire évaluée par AngioIMR prédit un pronostic péjoratif.
本研究旨在评估一种新的血管造影衍生微循环阻力指数(MRI)方法 AngioIMR 在 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的预后价值。AngioIMR 是一种测量血管造影衍生 IMR 的新方法,无需导板,也不会出现高血症 (1)。该方法的预后价值尚不清楚。方法在 2015 年 1 月至 2018 年 8 月期间,前瞻性地招募了接受初级血管成形术的 STEMI 患者。在一次血管成形术后立即使用模拟压力和流体计算来计算 AngioIMR。AngioIMR阈值大于40用于识别冠状动脉微血管功能障碍。结果 共有178名患者入选(平均年龄为65.0±12.8岁,74%为男性)。72名患者的血管IMR> 为40。在中位 2.9(2.3-6.9)年的随访期间,56 名患者达到了主要终点。在 Kaplan-Meyer 分析中,AngioIMR> 40 患者的 MACE 风险明显更高(对数秩 P <0.01)。AngioIMR>40与主要终点(70% vs. 27%;危险比4.519;95% CI:2.550- 8.009;p<0.0001)的发生有明显的独立相关性(危险比4.282;95% CI:2.325-7.886;p<0.0001)。结论在 STEMI 中,AngioIMR 评估的微循环功能障碍可预测不良预后。
{"title":"Intérêt pronostique de l'AngioIMR dans l'infarctus du myocarde avec sus décalage du segment ST","authors":"B. Caullery ,&nbsp;L. Riou ,&nbsp;G. Barone-Rochette","doi":"10.1016/j.ancard.2024.101822","DOIUrl":"10.1016/j.ancard.2024.101822","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Le but de cette étude est d’évaluer l'intérêt pronostique d'une nouvelle méthode d'indice de résistance microcirculatoire (IMR) dérivé de l'angiographie; l'AngioIMR chez les patients présentant un infarctus du myocarde avec sus décalage du segment ST (STEMI).</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Plusieurs méthodes de mesure de l'IMR dérivé de l'angiographie ont été développées. L'AngioIMR est une nouvelle méthode permettant de mesurer l'IMR dérivé de l'angiographie sans guide et sans hyperhémie (1). La valeur pronostique de cette méthode n'est pas connue.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Les patients présentant un STEMI avec réalisation d'une angioplastie primaire étaient prospectivement enrôlés entre janvier 2015 et août 2018. L'AngioIMR était calculé en utilisant une simulation de pression et de computation des fluides immédiatement après l'angioplastie primaire. Un seuil d'AngioIMR supérieur à 40 était retenu pour identifier une dysfonction coronaire microvasculaire. Le critère de jugement était la mortalité toute cause ou l'insuffisance cardiaque (MACE).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total 178 patients ont été enrôlés (Age moyen 65.0±12.8 ans, 74 % d'hommes). Un AngioIMR&gt; 40 était retrouvé chez 72 patients. Durant un suivi médian de 2,9 (2,3-6,9) années, le critère de jugement principal était retrouvé chez 56 patients. En analyse de Kaplan-Meyer, le risque de MACE était significativement plus élevé chez les patients avec AngioIMR&gt; 40 (log-rank P &lt;0,01). L'AngioIMR&gt;40 était significativement associé à la survenue du critère de jugement principal (70% vs 27%; Hazard ratio 4.519; 95% CI: 2.550- 8.009; p&lt;0,0001) et ce de manière indépendante (Hazard ratio 4.282; 95% CI: 2.325-7,886; p&lt;0,0001). Il existait une valeur pronostique incrémentale comparée à un modèle de prédiction du risque clinique et d'imagerie (C-index 0,84 vs 0,79; p=0,04) (fig.1).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Dans le STEMI, une dysfonction microcirculatoire évaluée par AngioIMR prédit un pronostic péjoratif.</div></div>","PeriodicalId":7899,"journal":{"name":"Annales de cardiologie et d'angeiologie","volume":"73 5","pages":"Article 101822"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-10-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142535532","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Utilisation de l'anticoagulation chez les femmes enceintes porteuses de valves cardiaques mécaniques: le choix n'est pas facile 机械心脏瓣膜孕妇的抗凝治疗:选择并非易事
IF 0.3 Q4 Medicine Pub Date : 2024-10-19 DOI: 10.1016/j.ancard.2024.101826
Nguyen Van Thao , Tran Hoai An

Objectif

Evaluer la fréquence des complications chez la mère et l'enfant lors de l'utilisation d'un anticoagulant tout au long de la grossesse.

Méthodologie de l'étude

L’étude a inclus rétrospectivement, entre le 01/01/2008 et le 03/01/2017, 46 patientes enceintes avec des valves mécaniques. La cohorte a été divisée en 2 groupes:
- Groupe 1: utilisation continue des antagonistes de la vitamine K (AVK) tout au long de la grossesse et d'héparine de bas poids moléculaire (HBPM) juste avant la planification de la naissance.
- Groupe 2: utilisation d'HBPM au cours du premier trimestre, d'AVK aux second et au dernier trimestre, puis d'une HBPM juste avant l'accouchement prévu, avec 2 sous-groupes:
Sous-groupe 2a: HBPM au cours ou avant la semaine 6 de gestation, Sous-groupe 2b: HBPM après la semaine 6 de gestation.
Les événements ont été recueillis par le biais de dossiers médicaux et d'entrevues avec les patientes.

Résultats

Une thrombose de prothèse est survenue globalement chez 6,5 % des patientes : groupe 1 (14,3 %), sous-groupe 2a (5,6 %), sous-groupe 2b (4,8 %) (Tableau). Les complications chez le fœtus ont été de 6 cas (14,3 %), dont 1 fausse couche et 5 cas de mortinaissance, groupe 1 (28,6 %), sous-groupe 2a (5,6 %), sous-groupe 2b (14,3 %) (tableau).

Conclusion

L'utilisation d'un anticoagulant chez les femmes enceintes avec des valves mécaniques doit faire peser soigneusement les deux risques : les complications maternelles et celles de l'enfant. L'héparine de bas poids moléculaire avant 6 semaines de gestation a le taux de complications le plus faible chez la mère et le fœtus.
研究方法该研究回顾性纳入了 2008 年 1 月 1 日至 2017 年 1 月 3 日期间 46 名患有机械瓣膜的妊娠患者。队列分为两组:- 第1组:整个孕期持续使用维生素K拮抗剂(VKAs),并在计划分娩前使用低分子量肝素(LMWH)。第 2 组:前三个月使用 LMWH,后三个月和最后三个月使用 VKAs,然后在计划分娩前使用 LMWH,分为两个亚组:第 2a 亚组:在妊娠第 6 周期间或之前使用 LMWH,第 2b 亚组:在妊娠第 6 周之后使用 LMWH。结果6.5%的患者发生假体血栓:第1组(14.3%),第2a亚组(5.6%),第2b亚组(4.8%)(表)。胎儿并发症有 6 例(14.3%),包括 1 例流产和 5 例死胎:第 1 组(28.6%)、第 2a 亚组(5.6%)、第 2b 亚组(14.3%)(表)。妊娠 6 周前使用低分子量肝素对母亲和胎儿的并发症发生率最低。
{"title":"Utilisation de l'anticoagulation chez les femmes enceintes porteuses de valves cardiaques mécaniques: le choix n'est pas facile","authors":"Nguyen Van Thao ,&nbsp;Tran Hoai An","doi":"10.1016/j.ancard.2024.101826","DOIUrl":"10.1016/j.ancard.2024.101826","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Evaluer la fréquence des complications chez la mère et l'enfant lors de l'utilisation d'un anticoagulant tout au long de la grossesse.</div></div><div><h3>Méthodologie de l'étude</h3><div>L’étude a inclus rétrospectivement, entre le 01/01/2008 et le 03/01/2017, 46 patientes enceintes avec des valves mécaniques. La cohorte a été divisée en 2 groupes:</div><div>- Groupe 1: utilisation continue des antagonistes de la vitamine K (AVK) tout au long de la grossesse et d'héparine de bas poids moléculaire (HBPM) juste avant la planification de la naissance.</div><div>- Groupe 2: utilisation d'HBPM au cours du premier trimestre, d'AVK aux second et au dernier trimestre, puis d'une HBPM juste avant l'accouchement prévu, avec 2 sous-groupes:</div><div>Sous-groupe 2a: HBPM au cours ou avant la semaine 6 de gestation, Sous-groupe 2b: HBPM après la semaine 6 de gestation.</div><div>Les événements ont été recueillis par le biais de dossiers médicaux et d'entrevues avec les patientes.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Une thrombose de prothèse est survenue globalement chez 6,5 % des patientes : groupe 1 (14,3 %), sous-groupe 2a (5,6 %), sous-groupe 2b (4,8 %) (Tableau). Les complications chez le fœtus ont été de 6 cas (14,3 %), dont 1 fausse couche et 5 cas de mortinaissance, groupe 1 (28,6 %), sous-groupe 2a (5,6 %), sous-groupe 2b (14,3 %) (tableau).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L'utilisation d'un anticoagulant chez les femmes enceintes avec des valves mécaniques doit faire peser soigneusement les deux risques : les complications maternelles et celles de l'enfant. L'héparine de bas poids moléculaire avant 6 semaines de gestation a le taux de complications le plus faible chez la mère et le fœtus.</div></div>","PeriodicalId":7899,"journal":{"name":"Annales de cardiologie et d'angeiologie","volume":"73 5","pages":"Article 101826"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-10-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142535536","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Annales de cardiologie et d'angeiologie
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