Pub Date : 2025-10-23DOI: 10.1016/j.ancard.2025.101964
G. Ndiaye , P. Guedeney , P. Ohlmann , A. Souquet , A. Ferrante , C. Boyer , L. Giovachini , D. Brugier , M. Zeitouni , N. Hammoudi , J. Silvain , G. Montalescot , M. Kibler , J. Abtan , AIR-FORCE investigators of the ACTION Study Group.
Contexte
La fermeture percutanée du foramen ovale perméable (FOP) peut être utilisée pour traiter le syndrome platypnée-orthodéoxie (SPO) ainsi que l’hypoxémie réfractaire liée au FOP. Toutefois, les données concernant cette procédure restent limitées.
Objectif
Évaluer l’efficacité de la fermeture percutanée du FOP en termes d'amélioration de la dyspnée et des échanges gazeux, identifier les facteurs associés à l’échec de la procédure, et analyser son impact sur le pronostic à long terme.
Méthodes
Cette analyse rétrospective a inclus des patients ayant bénéficié d’une fermeture de FOP dans un contexte de SPO ou d’hypoxémie dans trois centres français participant au registre international en cours AIR-FORCE. Le succès de la procédure était défini par l’implantation efficace d’un dispositif sans complication majeure (absence de décès, d’embolie du dispositif ou d’AVC), associée à une amélioration des échanges gazeux (sevrage complet en oxygène, augmentation de la saturation en oxygène ≥10 %, PaO₂ > 15 mmHg, ou saturation en air ambiant > 93 %) et/ou une amélioration de la dyspnée (gain d’au moins un stade sur les échelles NYHA ou mMRC). Les critères secondaires comprenaient la présence d’un shunt résiduel droite-gauche et la survie à long terme. Les déterminants de l’échec de la procédure ont été évalués par régression logistique multivariée.
Résultats
Entre octobre 2008 et février 2024, parmi les 1748 patients ayant bénéficié d’une fermeture de FOP dans les trois centres, 160 l’ont été spécifiquement pour une hypoxémie liée au FOP. Le succès de la procédure a été observé chez 106 patients (66 %). L’insuffisance rénale chronique (Hazard Ratio ajusté [HRa] 3,57; IC 95 %: 1,20–11,1; p = 0,022) et l’absence de guidage échocardiographique transœsophagien (HR 3,04; IC 95 %: 1,20–7,75; p = 0,018) étaient indépendamment associées à l’échec de la procédure. Une échocardiographie transthoracique avec contraste a été réalisée chez 64 patients (40 %) dans les 6 mois suivant la procédure, sans différence significative concernant la persistance d’un shunt résiduel important selon le succès ou non de la procédure. Après un suivi médian de 20,5 [2,4–45,4] mois, aucune différence de survie n’a été observée selon le succès de la procédure (Figure 1).
Conclusion
Dans ce large registre rétrospectif, la fermeture percutanée du FOP dans le contexte de SPO ou d’hypoxémie chronique liée au FOP a permis une amélioration des échanges gazeux ou de la dyspnée dans deux tiers des cas.
{"title":"Taux, déterminants et impact clinique du succès de la fermeture percutanée du foramen ovale perméable (FOP) dans l’hypoxémie liée au FOP.","authors":"G. Ndiaye , P. Guedeney , P. Ohlmann , A. Souquet , A. Ferrante , C. Boyer , L. Giovachini , D. Brugier , M. Zeitouni , N. Hammoudi , J. Silvain , G. Montalescot , M. Kibler , J. Abtan , AIR-FORCE investigators of the ACTION Study Group.","doi":"10.1016/j.ancard.2025.101964","DOIUrl":"10.1016/j.ancard.2025.101964","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><div>La fermeture percutanée du foramen ovale perméable (FOP) peut être utilisée pour traiter le syndrome platypnée-orthodéoxie (SPO) ainsi que l’hypoxémie réfractaire liée au FOP. Toutefois, les données concernant cette procédure restent limitées.</div></div><div><h3>Objectif</h3><div>Évaluer l’efficacité de la fermeture percutanée du FOP en termes d'amélioration de la dyspnée et des échanges gazeux, identifier les facteurs associés à l’échec de la procédure, et analyser son impact sur le pronostic à long terme.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Cette analyse rétrospective a inclus des patients ayant bénéficié d’une fermeture de FOP dans un contexte de SPO ou d’hypoxémie dans trois centres français participant au registre international en cours AIR-FORCE. Le succès de la procédure était défini par l’implantation efficace d’un dispositif sans complication majeure (absence de décès, d’embolie du dispositif ou d’AVC), associée à une amélioration des échanges gazeux (sevrage complet en oxygène, augmentation de la saturation en oxygène ≥10 %, PaO₂ > 15 mmHg, ou saturation en air ambiant > 93 %) et/ou une amélioration de la dyspnée (gain d’au moins un stade sur les échelles NYHA ou mMRC). Les critères secondaires comprenaient la présence d’un shunt résiduel droite-gauche et la survie à long terme. Les déterminants de l’échec de la procédure ont été évalués par régression logistique multivariée.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Entre octobre 2008 et février 2024, parmi les 1748 patients ayant bénéficié d’une fermeture de FOP dans les trois centres, 160 l’ont été spécifiquement pour une hypoxémie liée au FOP. Le succès de la procédure a été observé chez 106 patients (66 %). L’insuffisance rénale chronique (Hazard Ratio ajusté [HRa] 3,57; IC 95 %: 1,20–11,1; p = 0,022) et l’absence de guidage échocardiographique transœsophagien (HR 3,04; IC 95 %: 1,20–7,75; p = 0,018) étaient indépendamment associées à l’échec de la procédure. Une échocardiographie transthoracique avec contraste a été réalisée chez 64 patients (40 %) dans les 6 mois suivant la procédure, sans différence significative concernant la persistance d’un shunt résiduel important selon le succès ou non de la procédure. Après un suivi médian de 20,5 [2,4–45,4] mois, aucune différence de survie n’a été observée selon le succès de la procédure (Figure 1).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Dans ce large registre rétrospectif, la fermeture percutanée du FOP dans le contexte de SPO ou d’hypoxémie chronique liée au FOP a permis une amélioration des échanges gazeux ou de la dyspnée dans deux tiers des cas.</div></div>","PeriodicalId":7899,"journal":{"name":"Annales de cardiologie et d'angeiologie","volume":"74 5","pages":"Article 101964"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-10-23","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145358194","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-10-23DOI: 10.1016/j.ancard.2025.101966
M. Leman M. MD, T. Miralles MD, P. Pourrat MD, O. Ackah Miezan MD, T. Pawlak MD, R. Boulestreau MD, S. Fawaz MD, Y. Pucheu MD, T. Couffinhal MD, PhD
<div><h3>Introduction</h3><div>Monsieur B. est âgé de 74 ans, atteint d’un diabète de type 2, d’une dyslipidémie, d’une hypertension artérielle et sevré d’un tabagisme en 2002. Il est admis aux urgences cardiologiques pour détresse respiratoire aiguë.</div></div><div><h3>Description du cas</h3><div>Il est porteur d’une cardiopathie ischémique et valvulaire, pour laquelle il a bénéficié en 2003 d’un remplacement valvulaire aortique et d’un pontage de l’artère interventriculaire antérieure par l’artère mammaire interne gauche. Dans les suites, il bénéficie de la pose de trois stents actifs sur la circonflexe en 2018 dans un contexte d’angor instable puis sur la coronaire droite et la marginale en 2023 lors d’un œdème aigu du poumon. La dernière FEVG était estimée à 45-50% en 2024 avec séquelles inférieure et inférolatérale.</div><div>En 2023, le Doppler des troncs supra-aortiques retrouvait une thrombose de l’artère carotide commune gauche et une sténose significative des artères sous-clavières droite et gauche responsable d’une démodulation des flux d’aval. Les artères vertébrales restaient bien perfusées.</div><div>A son arrivée aux urgences, le patient est en œdème aigu pulmonaire. La troponine s’élève à 16792 ng/l et le BNP à 2512 pg/ml. On note une modification électrocardiographique avec l’apparition d’ondes T négatives dans tout le précordium. L’échocardiographie retrouve une altération de la FEVG à 35% avec akinésie inférolatérale, inféro-apicale ainsi qu’une hypokinésie apicale et latéro-apicale non présente en 2024.</div><div>Une déplétion hydrosodée par furosémide IV et une ventilation non invasive sont mises en place.</div><div>Le patient développe transitoirement une symptomatologie neurologique à type d’hémiparésie droite. L’IRM cérébrale réalisée ne montre pas de séquelle nécrotique. Le doppler des TSA retrouve une thrombose de la carotide commune gauche, des sténoses sous-clavières bilatérales, pré-vertébrale à gauche et post-vertébrale à droite. On note l’apparition d’un vol vertébral gauche non présent en 2023. Le doppler transcrânien montre une perfusion hémisphérique gauche sous la dépendance du système vertébro-basilaire, avec un hyperdébit dans l’artère vertébrale droite, le tronc basilaire et l’artère communicante postérieure gauche, permettant d’assurer une compensation tout juste moyenne de l’artère cérébrale moyenne gauche comparativement à la droite. Fig 1et 2</div><div>La coronarographie révèle une sténose ostiale de la coronaire droite, de l’IVA proximale couverte par le pontage dont l’origine est située en aval de la sténose sous-clavière gauche, et une sténose ostiale du tronc commun connue. Fig 3</div><div>Après discussion en Heart Team, il est proposé au patient la réalisation d’une angioplastie-stenting de l’ostium de l’artère vertébrale gauche et de la sous-clavière gauche. Fig 4</div><div>Le contrôle doppler retrouve une disparition du vol vertébral gauche ainsi qu’une amélioration des flux dans les artères sous-
{"title":"Le retentissement d’une sténose sous clavière","authors":"M. Leman M. MD, T. Miralles MD, P. Pourrat MD, O. Ackah Miezan MD, T. Pawlak MD, R. Boulestreau MD, S. Fawaz MD, Y. Pucheu MD, T. Couffinhal MD, PhD","doi":"10.1016/j.ancard.2025.101966","DOIUrl":"10.1016/j.ancard.2025.101966","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Monsieur B. est âgé de 74 ans, atteint d’un diabète de type 2, d’une dyslipidémie, d’une hypertension artérielle et sevré d’un tabagisme en 2002. Il est admis aux urgences cardiologiques pour détresse respiratoire aiguë.</div></div><div><h3>Description du cas</h3><div>Il est porteur d’une cardiopathie ischémique et valvulaire, pour laquelle il a bénéficié en 2003 d’un remplacement valvulaire aortique et d’un pontage de l’artère interventriculaire antérieure par l’artère mammaire interne gauche. Dans les suites, il bénéficie de la pose de trois stents actifs sur la circonflexe en 2018 dans un contexte d’angor instable puis sur la coronaire droite et la marginale en 2023 lors d’un œdème aigu du poumon. La dernière FEVG était estimée à 45-50% en 2024 avec séquelles inférieure et inférolatérale.</div><div>En 2023, le Doppler des troncs supra-aortiques retrouvait une thrombose de l’artère carotide commune gauche et une sténose significative des artères sous-clavières droite et gauche responsable d’une démodulation des flux d’aval. Les artères vertébrales restaient bien perfusées.</div><div>A son arrivée aux urgences, le patient est en œdème aigu pulmonaire. La troponine s’élève à 16792 ng/l et le BNP à 2512 pg/ml. On note une modification électrocardiographique avec l’apparition d’ondes T négatives dans tout le précordium. L’échocardiographie retrouve une altération de la FEVG à 35% avec akinésie inférolatérale, inféro-apicale ainsi qu’une hypokinésie apicale et latéro-apicale non présente en 2024.</div><div>Une déplétion hydrosodée par furosémide IV et une ventilation non invasive sont mises en place.</div><div>Le patient développe transitoirement une symptomatologie neurologique à type d’hémiparésie droite. L’IRM cérébrale réalisée ne montre pas de séquelle nécrotique. Le doppler des TSA retrouve une thrombose de la carotide commune gauche, des sténoses sous-clavières bilatérales, pré-vertébrale à gauche et post-vertébrale à droite. On note l’apparition d’un vol vertébral gauche non présent en 2023. Le doppler transcrânien montre une perfusion hémisphérique gauche sous la dépendance du système vertébro-basilaire, avec un hyperdébit dans l’artère vertébrale droite, le tronc basilaire et l’artère communicante postérieure gauche, permettant d’assurer une compensation tout juste moyenne de l’artère cérébrale moyenne gauche comparativement à la droite. Fig 1et 2</div><div>La coronarographie révèle une sténose ostiale de la coronaire droite, de l’IVA proximale couverte par le pontage dont l’origine est située en aval de la sténose sous-clavière gauche, et une sténose ostiale du tronc commun connue. Fig 3</div><div>Après discussion en Heart Team, il est proposé au patient la réalisation d’une angioplastie-stenting de l’ostium de l’artère vertébrale gauche et de la sous-clavière gauche. Fig 4</div><div>Le contrôle doppler retrouve une disparition du vol vertébral gauche ainsi qu’une amélioration des flux dans les artères sous-","PeriodicalId":7899,"journal":{"name":"Annales de cardiologie et d'angeiologie","volume":"74 5","pages":"Article 101966"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-10-23","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145358300","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-10-23DOI: 10.1016/j.ancard.2025.101968
I Boussoghi, H. Mhani, B. El Boussaadani, Z. Raissouni
<div><h3>Introduction</h3><div>La maladie d'Erdheim-Chester (MEC) a été décrite pour la première fois en 1930 par Jakob Erdheim et son élève William Chester. C’est une Forme d’histiocytose non-langerhansienne qui est rare, et d'étiologie indéterminée, caractérisée par une atteinte multi systémique ; osseuses, et plus important des sites extra-osseux à savoir le cœur et les vaisseaux, le poumon, le cerveau, le rétropéritoine, le tissu cutané et rétro-orbitaire, la thyroïde …</div><div>Face à cette diversité clinique, Nous rapportons dans cette observation le cas d’un patient avec un tableau clinique riche, avec notamment une mise au point sur l’atteinte cardio-vasculaire.</div></div><div><h3>Description du cas</h3><div>Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 50 ans, ayant comme facteurs de risque cardio-vasculaires le sexe masculin et un tabagisme chronique à raison de 10 paquets-années, sevré il y a 10 ans, suivi depuis Février 2024 pour Maladie d’Erdheim-Chester, diagnostiquée sur des critères :</div><div>Cliniques : Des douleurs osseuses des os longs des membres inférieurs, Une splénomégalie, Une atteinte neurologique a type de syndrome cérébelleux.</div><div>Biologiques : Un syndrome inflammatoire biologique</div><div>Radiologiques : Atteinte osseuse et extra-osseuse</div><div>-Syndrome interstitiel pulmonaire.</div><div>-Infiltrat tissulaire péri-rénale et péri-splénique (aspect de reins chevelus avec dilatation calicielle).</div><div>- Epaississement péri-aortique s’étendant jusqu’aux artères iliaques primitives</div><div>- Présence de multiples condensations osseuses</div><div>- Pleurésie bilatérale avec épanchement péricardique</div><div>Histologiques: BOM montrant une moelle osseuse avec un infiltrat histiocytaire dont l'aspect morphologique et le profil Immuno-histochimique est en faveur d'une maladie d'Erdheim-chester (CD68 +, Ac anti CD1a-).</div><div>Le Tableau clinique s’est aggravé un an après par une Thrombose veineuse cérébrale (TVC) mise sous Sintrom d’aspect stable sur l’imagerie cérébrale de contrôle.</div><div>Un mois plus tard, le patient fut hospitalisé au service de cardiologie pour un tableau clinique de syndrome coronarien aigue sans surélévation du segment ST associé à une poussée d’insuffisance cardiaque gauche, avec à l’Echocardiographie une Fraction d’éjection du ventricule gauche conservée, une fuite mitrale grade II et un épanchement péricardique de faible à moyenne abondance et à la coronarographie une sténose de 60% sur l’artère interventriculaire antérieure, avec une lésion de moins de 50% sur l’artère circonflexe.</div><div>La radiologie a montré une stabilité des lésions osseuses et extra-osseuses qui existaient auparavant, en attente de compléter l’exploration par une IRM cardiaque pour mieux caractériser l’atteinte cardiaque.<span><span><sup>1</sup></span></span></div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Histiocytose non langheransienne qui peut être associée à des complications cardiovasculaires aggravant l
{"title":"Atteinte cardio-vasculaire dans la maladie d’Erdheim-Chester (MEC) : à propos d’un cas","authors":"I Boussoghi, H. Mhani, B. El Boussaadani, Z. Raissouni","doi":"10.1016/j.ancard.2025.101968","DOIUrl":"10.1016/j.ancard.2025.101968","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La maladie d'Erdheim-Chester (MEC) a été décrite pour la première fois en 1930 par Jakob Erdheim et son élève William Chester. C’est une Forme d’histiocytose non-langerhansienne qui est rare, et d'étiologie indéterminée, caractérisée par une atteinte multi systémique ; osseuses, et plus important des sites extra-osseux à savoir le cœur et les vaisseaux, le poumon, le cerveau, le rétropéritoine, le tissu cutané et rétro-orbitaire, la thyroïde …</div><div>Face à cette diversité clinique, Nous rapportons dans cette observation le cas d’un patient avec un tableau clinique riche, avec notamment une mise au point sur l’atteinte cardio-vasculaire.</div></div><div><h3>Description du cas</h3><div>Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 50 ans, ayant comme facteurs de risque cardio-vasculaires le sexe masculin et un tabagisme chronique à raison de 10 paquets-années, sevré il y a 10 ans, suivi depuis Février 2024 pour Maladie d’Erdheim-Chester, diagnostiquée sur des critères :</div><div>Cliniques : Des douleurs osseuses des os longs des membres inférieurs, Une splénomégalie, Une atteinte neurologique a type de syndrome cérébelleux.</div><div>Biologiques : Un syndrome inflammatoire biologique</div><div>Radiologiques : Atteinte osseuse et extra-osseuse</div><div>-Syndrome interstitiel pulmonaire.</div><div>-Infiltrat tissulaire péri-rénale et péri-splénique (aspect de reins chevelus avec dilatation calicielle).</div><div>- Epaississement péri-aortique s’étendant jusqu’aux artères iliaques primitives</div><div>- Présence de multiples condensations osseuses</div><div>- Pleurésie bilatérale avec épanchement péricardique</div><div>Histologiques: BOM montrant une moelle osseuse avec un infiltrat histiocytaire dont l'aspect morphologique et le profil Immuno-histochimique est en faveur d'une maladie d'Erdheim-chester (CD68 +, Ac anti CD1a-).</div><div>Le Tableau clinique s’est aggravé un an après par une Thrombose veineuse cérébrale (TVC) mise sous Sintrom d’aspect stable sur l’imagerie cérébrale de contrôle.</div><div>Un mois plus tard, le patient fut hospitalisé au service de cardiologie pour un tableau clinique de syndrome coronarien aigue sans surélévation du segment ST associé à une poussée d’insuffisance cardiaque gauche, avec à l’Echocardiographie une Fraction d’éjection du ventricule gauche conservée, une fuite mitrale grade II et un épanchement péricardique de faible à moyenne abondance et à la coronarographie une sténose de 60% sur l’artère interventriculaire antérieure, avec une lésion de moins de 50% sur l’artère circonflexe.</div><div>La radiologie a montré une stabilité des lésions osseuses et extra-osseuses qui existaient auparavant, en attente de compléter l’exploration par une IRM cardiaque pour mieux caractériser l’atteinte cardiaque.<span><span><sup>1</sup></span></span></div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Histiocytose non langheransienne qui peut être associée à des complications cardiovasculaires aggravant l","PeriodicalId":7899,"journal":{"name":"Annales de cardiologie et d'angeiologie","volume":"74 5","pages":"Article 101968"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-10-23","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145358196","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-10-23DOI: 10.1016/j.ancard.2025.101962
R. Esser , M. Larbaneix , M. Co , M. Esteban , J. Corny , M. Harboun , N. Pages , S. Nisse Durgeat , O. Maurou
<div><h3>Introduction</h3><div>L’insuffisance cardiaque (IC) est un enjeu majeur de santé publique, associée à une forte morbi-mortalité, en particulier chez les sujets âgés. Depuis juillet 2023, la télésurveillance des patients insuffisants cardiaques est remboursée en France, permettant une diffusion plus large de plateformes numériques comme Satelia® Cardio. Ce dispositif repose sur un système d’alertes automatisées couplé à un suivi infirmier structuré, afin de renforcer la prise en charge en ambulatoire.</div></div><div><h3>Objectif</h3><div>Évaluer l’impact de la télésurveillance Satelia® Cardio sur les réhospitalisations liées à l’IC dans l’année suivant une hospitalisation pour décompensation cardiaque chez des patients âgés.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude observationnelle rétrospective, monocentrique. Tous les patients âgés hospitalisés pour IC à l’Hôpital La Porte Verte et inclus dans le programme Satelia® Cardio entre son lancement et la date d’extraction des données ont été analysés, à condition de disposer d’un suivi de 12 mois. Les patients sans hospitalisation récente ou avec arrêt précoce de la télésurveillance ont été exclus. Le suivi reposait sur un questionnaire hebdomadaire de symptômes et une surveillance du poids, avec génération d’alertes selon un score codé par couleurs déclenchant une intervention médicale.</div><div>Le critère principal était la survenue d’une réhospitalisation pour IC dans les 12 mois suivant la sortie. Les critères secondaires incluaient l’identification des facteurs prédictifs de réhospitalisation et la description du profil démographique et clinique des patients.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Entre avril 2023 et avril 2025, 135 patients âgés (âge moyen 85,8 ± 6,8 ans; 53,3 % de femmes) hospitalisés pour IC aiguë ont été inclus. Tous vivaient à domicile avec un bon niveau d’autonomie (ADL moyen: 5,3/6). Le score de comorbidités de Charlson était en moyenne de 7,97 ± 2,3. La dénutrition concernait 42 % des patients, et 26 % présentaient une obésité. Des troubles cognitifs étaient retrouvés chez 5,9 %, et un syndrome dépressif chez 20 %. Les principales comorbidités incluaient l’hypertension (71 %), la fibrillation auriculaire/flutter (79 %), la cardiopathie ischémique (64 %) et une insuffisance rénale chronique avec DFG < 45 ml/min (56 %).</div><div>Les carences biologiques étaient fréquentes: vitamine D (64 %), folates (22 %), carence martiale absolue (24 %) et fonctionnelle (23 %). À la sortie, 94 % des patients étaient traités par diurétiques (dose moyenne équivalente furosémide: 113,7 ± 163,1 mg/j) et 76 % par anticoagulants.</div><div>À 12 mois, 29 patients (21,5 %) ont été réhospitalisés pour IC. En analyse univariée, les facteurs associés à la réhospitalisation comprenaient: score de Charlson (p=0,046), antécédent de BPCO (p=0,022), dose de diurétiques à la sortie (p=0,037), insuffisance mitrale au moins modérée (p<0,001), et carence martiale vraie (p<0,001).</div>
{"title":"REhospitalizations in elderly patients with Advanced Cardiac Telemonitoring: results from the monocentric REACT-HF study","authors":"R. Esser , M. Larbaneix , M. Co , M. Esteban , J. Corny , M. Harboun , N. Pages , S. Nisse Durgeat , O. Maurou","doi":"10.1016/j.ancard.2025.101962","DOIUrl":"10.1016/j.ancard.2025.101962","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’insuffisance cardiaque (IC) est un enjeu majeur de santé publique, associée à une forte morbi-mortalité, en particulier chez les sujets âgés. Depuis juillet 2023, la télésurveillance des patients insuffisants cardiaques est remboursée en France, permettant une diffusion plus large de plateformes numériques comme Satelia® Cardio. Ce dispositif repose sur un système d’alertes automatisées couplé à un suivi infirmier structuré, afin de renforcer la prise en charge en ambulatoire.</div></div><div><h3>Objectif</h3><div>Évaluer l’impact de la télésurveillance Satelia® Cardio sur les réhospitalisations liées à l’IC dans l’année suivant une hospitalisation pour décompensation cardiaque chez des patients âgés.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude observationnelle rétrospective, monocentrique. Tous les patients âgés hospitalisés pour IC à l’Hôpital La Porte Verte et inclus dans le programme Satelia® Cardio entre son lancement et la date d’extraction des données ont été analysés, à condition de disposer d’un suivi de 12 mois. Les patients sans hospitalisation récente ou avec arrêt précoce de la télésurveillance ont été exclus. Le suivi reposait sur un questionnaire hebdomadaire de symptômes et une surveillance du poids, avec génération d’alertes selon un score codé par couleurs déclenchant une intervention médicale.</div><div>Le critère principal était la survenue d’une réhospitalisation pour IC dans les 12 mois suivant la sortie. Les critères secondaires incluaient l’identification des facteurs prédictifs de réhospitalisation et la description du profil démographique et clinique des patients.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Entre avril 2023 et avril 2025, 135 patients âgés (âge moyen 85,8 ± 6,8 ans; 53,3 % de femmes) hospitalisés pour IC aiguë ont été inclus. Tous vivaient à domicile avec un bon niveau d’autonomie (ADL moyen: 5,3/6). Le score de comorbidités de Charlson était en moyenne de 7,97 ± 2,3. La dénutrition concernait 42 % des patients, et 26 % présentaient une obésité. Des troubles cognitifs étaient retrouvés chez 5,9 %, et un syndrome dépressif chez 20 %. Les principales comorbidités incluaient l’hypertension (71 %), la fibrillation auriculaire/flutter (79 %), la cardiopathie ischémique (64 %) et une insuffisance rénale chronique avec DFG < 45 ml/min (56 %).</div><div>Les carences biologiques étaient fréquentes: vitamine D (64 %), folates (22 %), carence martiale absolue (24 %) et fonctionnelle (23 %). À la sortie, 94 % des patients étaient traités par diurétiques (dose moyenne équivalente furosémide: 113,7 ± 163,1 mg/j) et 76 % par anticoagulants.</div><div>À 12 mois, 29 patients (21,5 %) ont été réhospitalisés pour IC. En analyse univariée, les facteurs associés à la réhospitalisation comprenaient: score de Charlson (p=0,046), antécédent de BPCO (p=0,022), dose de diurétiques à la sortie (p=0,037), insuffisance mitrale au moins modérée (p<0,001), et carence martiale vraie (p<0,001).</div>","PeriodicalId":7899,"journal":{"name":"Annales de cardiologie et d'angeiologie","volume":"74 5","pages":"Article 101962"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-10-23","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145358197","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-09-29DOI: 10.1016/j.ancard.2025.101955
Jérôme Taieb , Walid Amara
Left bundle branch block pacing (LBBAP) is a recent technique for capturing conduction pathways to allow physiological ventricular activation.
It is technically more reliable than Hisian pacing and can correct proximal left bundle branch block. In this context, numerous registries and the first small randomized studies have evaluated the benefit of left bundle branch block pacing compared to conventional resynchronization therapy, with encouraging results in favor of LBBAP. More robust randomized studies are underway. A consensus document has included this strategy as a possible first-line option and is recommended in cases of failure of conventional resynchronization therapy. Manufacturers are developing dedicated equipment with LBBAP pacing integrated into the defibrillation lead.
{"title":"Stimulation de l’aire de la branche gauche et resynchronisation dans l’insuffisance cardiaque","authors":"Jérôme Taieb , Walid Amara","doi":"10.1016/j.ancard.2025.101955","DOIUrl":"10.1016/j.ancard.2025.101955","url":null,"abstract":"<div><div>Left bundle branch block pacing (LBBAP) is a recent technique for capturing conduction pathways to allow physiological ventricular activation.</div><div>It is technically more reliable than Hisian pacing and can correct proximal left bundle branch block. In this context, numerous registries and the first small randomized studies have evaluated the benefit of left bundle branch block pacing compared to conventional resynchronization therapy, with encouraging results in favor of LBBAP. More robust randomized studies are underway. A consensus document has included this strategy as a possible first-line option and is recommended in cases of failure of conventional resynchronization therapy. Manufacturers are developing dedicated equipment with LBBAP pacing integrated into the defibrillation lead.</div></div>","PeriodicalId":7899,"journal":{"name":"Annales de cardiologie et d'angeiologie","volume":"74 5","pages":"Article 101955"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-09-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145197557","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-09-29DOI: 10.1016/j.ancard.2025.101953
Philippe Duc , Bich-Vân Duc , Marie-Christine Iliou , Marine Cachanado , Audrey Fels , Philippe Sosner , Michel Komajda , Romain Cador
Introduction
Data on the effect of masks on ventilatory parameters are limited to maximal exercise. Their effects during submaximal exercise mimicking daily activities are unknown.
Objective
The primary endpoint was O2 consumption (VO2) at a level corresponding to 75% of maximum exercise capacity determined during a maximal treadmill test without a mask.
Methods
Prospective cohort study comparing the effects of surgical and cloth masks to those of a sham mask on a non-inferiority basis (threshold -2 ml/kg/min). Subjects with no apparent heart or lung disease who regularly participated in sports were included.
Results
Seventy-five subjects were selected and 41 were analyzed (age: 37.5 ± 11.8 years, women: 34.2%, BMI: 22.5 ± 2.5 kg/m2). At 75% of maximum exercise capacity, heart rate was 164 ± 14 bpm and VO2 was 42 ± 6 ml/min/kg with the sham mask. A slight difference in VO2 between the sham mask and the cloth or surgical masks was observed (-2.2 and -1.4 ml/kg/min, respectively), but the lower limit of the 97.5% confidence interval (-3.0 and -2.2 ml/kg/min, respectively) exceeded the predefined non-inferiority limit of -2 ml/kg/min, and we cannot conclude non-inferiority. No differences were observed in terms of heart rate or respiratory exchange ratio (RER).
Conclusion
Both surgical and cloth masks slightly reduced VO2 consumption. However, expiratory volume was reduced with both surgical and cloth masks, suggesting that the masks significantly reduced ventilation during exercise.
{"title":"Activité physique et port d’un masque : comparaison des paramètres respiratoires pendant un exercice sous-maximal entre les masques chirurgicaux, les masques en tissu et les masques factices ; Étude PAM (Physical Activity Mask)","authors":"Philippe Duc , Bich-Vân Duc , Marie-Christine Iliou , Marine Cachanado , Audrey Fels , Philippe Sosner , Michel Komajda , Romain Cador","doi":"10.1016/j.ancard.2025.101953","DOIUrl":"10.1016/j.ancard.2025.101953","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Data on the effect of masks on ventilatory parameters are limited to maximal exercise. Their effects during submaximal exercise mimicking daily activities are unknown.</div></div><div><h3>Objective</h3><div>The primary endpoint was O<sub>2</sub> consumption (VO<sub>2</sub>) at a level corresponding to 75% of maximum exercise capacity determined during a maximal treadmill test without a mask.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>Prospective cohort study comparing the effects of surgical and cloth masks to those of a sham mask on a non-inferiority basis (threshold -2 ml/kg/min). Subjects with no apparent heart or lung disease who regularly participated in sports were included.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Seventy-five subjects were selected and 41 were analyzed (age: 37.5 ± 11.8 years, women: 34.2%, BMI: 22.5 ± 2.5 kg/m2). At 75% of maximum exercise capacity, heart rate was 164 ± 14 bpm and VO<sub>2</sub> was 42 ± 6 ml/min/kg with the sham mask. A slight difference in VO<sub>2</sub> between the sham mask and the cloth or surgical masks was observed (-2.2 and -1.4 ml/kg/min, respectively), but the lower limit of the 97.5% confidence interval (-3.0 and -2.2 ml/kg/min, respectively) exceeded the predefined non-inferiority limit of -2 ml/kg/min, and we cannot conclude non-inferiority. No differences were observed in terms of heart rate or respiratory exchange ratio (RER).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Both surgical and cloth masks slightly reduced VO<sub>2</sub> consumption. However, expiratory volume was reduced with both surgical and cloth masks, suggesting that the masks significantly reduced ventilation during exercise.</div></div>","PeriodicalId":7899,"journal":{"name":"Annales de cardiologie et d'angeiologie","volume":"74 5","pages":"Article 101953"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-09-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145197480","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Severe calcific aortic stenosis (AS) is the most common valvular heart disease in the elderly and carries a poor prognosis without intervention. The introduction of transcatheter aortic valve implantation (TAVI) in 2002 profoundly reshaped therapeutic strategies. This study aimed to evaluate changes in patient management and outcomes at the Departmental Hospital Center of La Roche‑sur‑Yon over three time periods: 2005 (pre‑TAVI era), 2015 (early TAVI integration), and 2022 (TAVI‑dominant era).
Methods
We conducted a retrospective, single-center observational study including all patients hospitalized for symptomatic severe AS or reduced left ventricular ejection fraction. Clinical characteristics, operative risk scores, management strategies, and one-year outcomes were analyzed.
Results
Between 2005 and 2022, the number of patients managed for SAS increased by 158% (65 in 2005, 136 in 2015, 168 in 2022). Mean age (79 years in 2022) and male proportion (60%) remained stable. Therapeutic strategies shifted markedly (p < 0.001): surgery predominated in 2005 (67%), whereas TAVI became the most frequent treatment in 2022 (55%), followed by surgery (21%) and medical therapy (24%). Surgically treated patients were increasingly selected, with a median EuroSCORE II falling from 3,95 % (2005) to 1.1% (2022). One-year all-cause mortality in 2022 was 0% after surgery, 5.9% after TAVI (down from 28.8% in 2015, p = 0.008), and 68% with medical therapy (p < 0.001). Heart failure rehospitalizations were also more frequent in the medical group (33% vs 6% after TAVI and 2% after surgery; p = 0.016). The proportion of patients not presented at the heart team meeting declined significantly (17% in 2022 vs 35% before 2015; p < 0.001). The waiting times nevertheless remained significant (median of 70 days between admission and the MDT meeting, plus 41 days before the procedure).
Conclusions
Integration of TAVI has profoundly transformed AS management in our center, now the dominant strategy with significantly improved one-year prognosis. Medically treated patients still experience poor outcomes, underscoring the need to reduce delays and streamline the care pathway.
重度钙化性主动脉瓣狭窄（AS）是老年人最常见的瓣膜性心脏病，未经干预预后较差。2002年引入的经导管主动脉瓣植入术（TAVI）深刻地重塑了治疗策略。本研究旨在评估La Roche - sur - Yon部门医院中心在三个时间段内患者管理和结果的变化：2005年（前TAVI时代），2015年（早期TAVI整合）和2022年（TAVI主导时代）。方法我们进行了一项回顾性、单中心观察性研究，纳入了所有因症状性严重AS或左室射血分数降低而住院的患者。分析临床特征、手术风险评分、管理策略和一年的结果。结果2005年至2022年，接受SAS治疗的患者数量增加了158%（2005年65人，2015年136人，2022年168人）。平均年龄（2022年79岁）和男性比例（60%）保持稳定。治疗策略发生了显著变化（p < 0.001）：手术在2005年占主导地位（67%），而TAVI在2022年成为最常见的治疗方法（55%），其次是手术（21%）和药物治疗（24%）。手术治疗的患者越来越多地被选择，中位EuroSCORE II从3.95%（2005年）下降到1.1%（2022年）。2022年手术后一年全因死亡率为0%，TAVI后为5.9%（低于2015年的28.8%,p = 0.008），药物治疗后为68% （p < 0.001）。内科组的心力衰竭再住院率也更高（33% vs TAVI后的6%，手术后的2%；p = 0.016）。未出席心脏小组会议的患者比例显著下降（2022年为17%，2015年为35%；p < 0.001）。然而，等待时间仍然很长（从入院到MDT会议的中位数为70天，加上手术前41天）。结论TAVI的整合已经深刻地改变了我中心AS的管理，现在是主导策略，显著改善了1年预后。接受过医疗治疗的患者的预后仍然很差，这凸显了减少延误和简化护理途径的必要性。
{"title":"Évolution de la prise en charge du rétrécissement aortique serré au centre hospitalier départemental de La Roche-sur-Yon, Vendée (2005, 2015 et 2022).","authors":"Marine Perion , Jacques Chan Peng , Louen Ropers , Jérôme Dimet , Emmanuel Boiffard , Olivier Baron , Thibaut Manigold , Jean-Christian Roussel , Patrice Guérin , Hervé Pouliquen","doi":"10.1016/j.ancard.2025.101954","DOIUrl":"10.1016/j.ancard.2025.101954","url":null,"abstract":"<div><h3>Background</h3><div>Severe calcific aortic stenosis (AS) is the most common valvular heart disease in the elderly and carries a poor prognosis without intervention. The introduction of transcatheter aortic valve implantation (TAVI) in 2002 profoundly reshaped therapeutic strategies. This study aimed to evaluate changes in patient management and outcomes at the Departmental Hospital Center of La Roche‑sur‑Yon over three time periods: 2005 (pre‑TAVI era), 2015 (early TAVI integration), and 2022 (TAVI‑dominant era).</div></div><div><h3>Methods</h3><div>We conducted a retrospective, single-center observational study including all patients hospitalized for symptomatic severe AS or reduced left ventricular ejection fraction. Clinical characteristics, operative risk scores, management strategies, and one-year outcomes were analyzed.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Between 2005 and 2022, the number of patients managed for SAS increased by 158% (65 in 2005, 136 in 2015, 168 in 2022). Mean age (79 years in 2022) and male proportion (60%) remained stable. Therapeutic strategies shifted markedly (p < 0.001): surgery predominated in 2005 (67%), whereas TAVI became the most frequent treatment in 2022 (55%), followed by surgery (21%) and medical therapy (24%). Surgically treated patients were increasingly selected, with a median EuroSCORE II falling from 3,95 % (2005) to 1.1% (2022). One-year all-cause mortality in 2022 was 0% after surgery, 5.9% after TAVI (down from 28.8% in 2015, p = 0.008), and 68% with medical therapy (p < 0.001). Heart failure rehospitalizations were also more frequent in the medical group (33% vs 6% after TAVI and 2% after surgery; p = 0.016). The proportion of patients not presented at the heart team meeting declined significantly (17% in 2022 vs 35% before 2015; p < 0.001). The waiting times nevertheless remained significant (median of 70 days between admission and the MDT meeting, plus 41 days before the procedure).</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>Integration of TAVI has profoundly transformed AS management in our center, now the dominant strategy with significantly improved one-year prognosis. Medically treated patients still experience poor outcomes, underscoring the need to reduce delays and streamline the care pathway.</div></div>","PeriodicalId":7899,"journal":{"name":"Annales de cardiologie et d'angeiologie","volume":"74 5","pages":"Article 101954"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-09-25","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145154176","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Primary hyperaldosteronism is the most common cause of secondary hypertension, with a prevalence estimated between 5% and 15%. Despite this, it remains largely underdiagnosed due to often non-specific clinical manifestations and insufficient screening. However, primary hyperaldosteronism is associated with significantly higher cardiovascular morbidity and mortality compared to essential hypertension, regardless of blood pressure levels and usual cardiac remodeling. Recent studies have highlighted a direct link between primary hyperaldosteronism and atrial fibrillation—the most common sustained arrhythmia in adults—associated with increased cardiovascular risk. This connection is partly explained by the direct involvement of the renin-angiotensin-aldosterone system in the pathophysiology of this arrhythmia.
We report the case of a patient with moderate hypertension, persistent hypokalemia, and unexplained atrial fibrillation. The absence of hemodynamic impact on echocardiography and the exclusion of classical etiologies of atrial fibrillation led to the suspicion of primary hyperaldosteronism. Hormonal testing confirmed the diagnosis of primary hyperaldosteronism due to a Conn's adenoma. A laparoscopic adrenalectomy was performed, with favorable outcomes.
This case highlights the often underestimated association between primary hyperaldosteronism and atrial fibrillation, and emphasizes the importance of targeted screening in hypertensive patients with unexplained atrial fibrillation, to optimize management and improve cardiovascular prognosis.
L’hyperaldostéronisme primaire est la cause la plus fréquente d’hypertension artérielle secondaire, avec une prévalence estimée entre 5 et 15 %. Malgré cela, il reste largement sous-diagnostiqué, en raison de manifestations cliniques souvent peu spécifiques et d’un dépistage encore insuffisant. Cependant, l’hyperaldostéronisme primaire est associé à une morbidité et une mortalité cardiovasculaires significativement plus élevées que l’hypertension artérielle essentielle, indépendamment des chiffres tensionnels et des remaniements cardiaques habituels. Des études récentes ont mis en évidence un lien direct entre l’ hyperaldostéronisme primaire et la fibrillation atriale, principale arythmie soutenue de l’adulte, associée à une augmentation du risque cardiovasculaire. Ceci s’explique notamment par l’implication directe du système rénine-angiotensine-aldostérone dans la physiopathologie de cette arythmie.
Nous rapportons le cas d’un patient présentant une hypertension artérielle modérée, une hypokaliémie persistante et une fibrillation atriale inexpliquée. L’absence de retentissement hémodynamique à l’échocardiographie, ainsi que l’exclusion des étiologies classiques de la fibrillation atriale, ont conduit à suspecter un hyperaldostéronisme primaire. Le bilan hormonal a confirmé le diagnostic d’ hyperaldostéronisme primaire en rapport avec un adénome d
原发性高醛固酮增多症是继发性高血压最常见的原因，患病率估计在5%至15%之间。尽管如此，由于非特异性临床表现和筛查不足，该病在很大程度上仍未得到充分诊断。然而，与原发性高血压相比，原发性高醛固酮增多症的心血管发病率和死亡率明显更高，无论血压水平和通常的心脏重构如何。最近的研究强调了原发性高醛固酮增多症和房颤之间的直接联系，房颤是成人中最常见的持续性心律失常，与心血管风险增加有关。肾素-血管紧张素-醛固酮系统直接参与这种心律失常的病理生理，部分解释了这种联系。我们报告的病例患者中度高血压，持续低钾血症，和不明原因的心房颤动。超声心动图没有血流动力学影响，排除房颤的经典病因，导致怀疑原发性高醛固酮增多症。激素检查证实原发性醛固酮增多症是由Conn腺瘤引起的。行腹腔镜肾上腺切除术，效果良好。本病例强调了原发性高醛固酮增多症与房颤之间常被低估的相关性，并强调了对伴有不明原因房颤的高血压患者进行针对性筛查的重要性，以优化管理，改善心血管预后。原发性高血压病与原发性高血压病合并为原发性高血压病和继发性高血压病合并为原发性高血压病，平均为原发性高血压病和原发性高血压病合并为原发性高血压病。malgraise，将停止大规模的诊断，在临床表现上的理由是，没有充分的证据表明，没有充分的证据表明，没有充分的证据表明，没有充分的证据。因此，高胆固醇与主要的心血管疾病相关，如发病率、死亡率、心血管疾病的显著性，以及高血压与基本的心血管疾病相关，如高血压、高血压和心血管疾病相关。该组织的主要研究对象是成年患者，主要研究对象是成年患者，主要研究对象是成年患者，主要研究对象是成年患者。杜塞西解释尤其是par l 'implication流转systeme renine-angiotensine-aldosterone在physiopathologie de这个arythmie。目前的病例包括：1例患者患有高血压，1例患者患有高血压，1例患者患有高血压，1例患者患有高血压，1例患者患有高血压，1例患者患有高血压，1例患者患有高血压，1例患者患有高血压，1例患者患有高血压，1例患者患有高血压，1例患者患有高血压，1例患者患有慢性高血压，1例患者患有心房纤颤，1例患者患有不明原因的高血压。没有保留的情况下，有的的的，的：的，不排除的，的，不排除的，的，不排除的。Le bilan贺尔蒙证实，Le Le诊断为高变性者，原发于高变性者，原发于高变性者，原发于高变性者，原发于高变性者，原发于高变性者，原发于高变性者。研究结果表明：高血压患者与高血压患者相比，高血压患者与高血压患者相比，高血压患者与高血压患者相比，高血压患者与高血压患者相比，高血压患者与高血压患者相比，高血压患者与慢性心血管患者相比，高血压患者与高血压患者相比，高血压患者与高血压患者相比，高血压患者与高血压患者相比，高血压患者与高血压患者相比，高血压患者与慢性心血管患者相比，高血压患者与高血压患者相比，高血压患者与高血压患者相比，高血压患者与高血压患者相比。
{"title":"Fibrillation atriale révélatrice d’un hyperaldostéronisme primaire : à propos d’un cas","authors":"Hind Hibatouallah , Mohamed Mehdi Guedira , Selma Siagh , Asmae Benssied , Youssef Fihri , Zouhair Lakhal , Aatif Benyass","doi":"10.1016/j.ancard.2025.101952","DOIUrl":"10.1016/j.ancard.2025.101952","url":null,"abstract":"<div><div>Primary hyperaldosteronism is the most common cause of secondary hypertension, with a prevalence estimated between 5% and 15%. Despite this, it remains largely underdiagnosed due to often non-specific clinical manifestations and insufficient screening. However, primary hyperaldosteronism is associated with significantly higher cardiovascular morbidity and mortality compared to essential hypertension, regardless of blood pressure levels and usual cardiac remodeling. Recent studies have highlighted a direct link between primary hyperaldosteronism and atrial fibrillation—the most common sustained arrhythmia in adults—associated with increased cardiovascular risk. This connection is partly explained by the direct involvement of the renin-angiotensin-aldosterone system in the pathophysiology of this arrhythmia.</div><div>We report the case of a patient with moderate hypertension, persistent hypokalemia, and unexplained atrial fibrillation. The absence of hemodynamic impact on echocardiography and the exclusion of classical etiologies of atrial fibrillation led to the suspicion of primary hyperaldosteronism. Hormonal testing confirmed the diagnosis of primary hyperaldosteronism due to a Conn's adenoma. A laparoscopic adrenalectomy was performed, with favorable outcomes.</div><div>This case highlights the often underestimated association between primary hyperaldosteronism and atrial fibrillation, and emphasizes the importance of targeted screening in hypertensive patients with unexplained atrial fibrillation, to optimize management and improve cardiovascular prognosis.</div></div><div><div>L’hyperaldostéronisme primaire est la cause la plus fréquente d’hypertension artérielle secondaire, avec une prévalence estimée entre 5 et 15 %. Malgré cela, il reste largement sous-diagnostiqué, en raison de manifestations cliniques souvent peu spécifiques et d’un dépistage encore insuffisant. Cependant, l’hyperaldostéronisme primaire est associé à une morbidité et une mortalité cardiovasculaires significativement plus élevées que l’hypertension artérielle essentielle, indépendamment des chiffres tensionnels et des remaniements cardiaques habituels. Des études récentes ont mis en évidence un lien direct entre l’ hyperaldostéronisme primaire et la fibrillation atriale, principale arythmie soutenue de l’adulte, associée à une augmentation du risque cardiovasculaire. Ceci s’explique notamment par l’implication directe du système rénine-angiotensine-aldostérone dans la physiopathologie de cette arythmie.</div><div>Nous rapportons le cas d’un patient présentant une hypertension artérielle modérée, une hypokaliémie persistante et une fibrillation atriale inexpliquée. L’absence de retentissement hémodynamique à l’échocardiographie, ainsi que l’exclusion des étiologies classiques de la fibrillation atriale, ont conduit à suspecter un hyperaldostéronisme primaire. Le bilan hormonal a confirmé le diagnostic d’ hyperaldostéronisme primaire en rapport avec un adénome d","PeriodicalId":7899,"journal":{"name":"Annales de cardiologie et d'angeiologie","volume":"74 5","pages":"Article 101952"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-09-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145118142","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-09-23DOI: 10.1016/j.ancard.2025.101951
Amina Maamri , Sabrina Denden , Meriem Mediouni , Amine Bejar , Thibault Guitteny , Mourad Bouayed , Sara Hezili , Nada Tababi , Sihem Mbarki , Taha Hassani , Hakim Gourari , Frederic Ghawche , Vincent Lefebvre
<div><h3>Introduction</h3><div>La recherche d’une source cardiaque potentielle est une étape fondamentale dans l’évaluation urgente d’un accident vasculaire cérébral ischémique (AVCI), dont la principale cause est la fibrillation atriale (FA). Des études récentes ont prouvé la supériorité de l’évaluation de la fonction atrial gauche par la méthode de Speckle-Tracking versus les dimensions de l’oreillette gauche (OG) comme prédicteur de FA paroxystique. L’altération du strain réservoir (SR) de l’OG est associée à l’incidence des AVCI.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Etude rétrospective, observationnelle chez des patients hospitalisés dans le service de neurologie, de janvier 2022 à avril 2023 pour accident vasculaire cérébral ischémique constitué ou transitoire, sans fibrillation atriale connue ni traitement anticoagulant préalable. Les objectifs de l’étude étaient la recherche 1) d’une association entre le SR et l’origine embolique de l’AVCI, avec identification des facteurs associés aux AVCI ; 2) d’une association entre le SR et la survenue de fibrillation atriale, avec identification des facteurs associés à l’altération du SR.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’étude a inclus 79 patients (56% d’hommes, âge médian 72 ans), 39% des AVCI étaient cryptogéniques (dont 26% sont transitoires), 23 % cardio-embolique et 14% emboliques d’origines indéterminées (ESUS). Parmi les causes cardio-embolique (18 patients), 33% étaient secondaires à une fibrillation atriale, 39 à un foramen ovale perméable (FOP). Le SR médian était de 27%, le SR était < 39% dans 86% des cas, que l’oreillette gauche soit dilatée ou non. Avec un seuil de 20% et une valeur de P à 0,01, le SR était associé à l’origine embolique de l’AVCI (groupe FOP exclu). Le SR < 20% était associé à la survenue de FA dans le suivi (P= 0,04).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Notre étude suggère qu’un strain réservoir de l’oreillette gauche < 20% à la phase aigue d’un AVCI/AIT, chez des patients sans antécédent de fibrillation atriale ni traitement anticoagulant, pourrait être associé à l’origine embolique de l’AVCI et à la survenue de fibrillation atriale dans le suivi.</div></div><div><h3>Background</h3><div>The search for a potential cardiac source is a fundamental step in the urgent evaluation of an ischaemic stroke (IS) or Transient ischemic attack (TIA). The most common cardioembolic cause of IS is atrial fibrillation (AF). Analysis of the left atrial function is superior to left atrial (LA) dimensions measurements as predictor of paroxysmal AF, especially with the study of deformation anomalies using 2D Speckle-Tracking. Alteration of the reservoir strain (RS) of the LA is associated with the incidence of IS.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>Retrospective observational study in patients hospitalised in the neurology departement from January 2022 to April 2023, for IS or TIA, with no history of AF nor anticoagulation treatment. The objectives of the study were t
寻找潜在的心脏源是缺血性中风（缺血性中风）紧急评估的基本步骤，缺血性中风的主要原因是房颤（房颤）。最近的研究证明，与左耳尺寸（OG）相比，用斑点跟踪法评估左心房功能作为发作性FA的预测器具有优势。OG菌株库（SR）的改变与CVA的发病率有关。方法对2022年1月至2023年4月在神经内科住院的患者进行回顾性观察性研究，研究对象为没有已知房颤或事先抗凝治疗的形成性或暂时性缺血性中风患者。本研究的目的是寻找1)SR与ICAD的象征起源之间的联系，并确定与ICAD相关的因素；2)之间有一个协会的SR和治疗房颤的发生与鉴别SR.RésultatsL’étude风化的相关因素,包括了79名患者(56%的男性,平均年龄72岁),有39%的AVCI cryptogéniques(其中26%),23% cardio-embolique过渡性和不明来源的emboliques (ESUS 14%)。在心脏栓塞病因（18例）中，33%为房颤继发，39为卵巢通孔（FOP）继发。中位SR为27%，86%的病例中SR为39%，无论左耳廓是否扩张。阈值为20%，P值为0.01，SR与CVID的栓塞起源有关（不包括FOP组）。20%的LR与随访中FA的发生有关（P= 0.04）。结论：我们的研究表明，在没有房颤史或抗凝治疗的患者中，急性ICD / ITD中20%的左耳膜紧张储层可能与房颤的栓塞起源和随访中房颤的发生有关。寻找潜在的心脏源是缺血性中风（IS）或暂时性缺血性发作（TIA）紧急评估的基本步骤。心肌梗死最常见的原因是心房纤颤（AF）。左心室功能的分析优于左心室（LA）尺寸测量作为发作性AF的预测，特别是在使用2D斑点跟踪研究畸形异常时。洛杉矶水库菌株（RS）的改变与IS的发病率有关。方法：对2022年1月至2023年4月在神经内科住院的无AF或抗凝治疗史的IS或TIA患者的回顾性观察研究。这项研究的目的是调查1)RS与IS的栓塞起源（心脏栓塞和ESUS）之间的联系，确定与IS相关的因素；2) RS与房颤发生之间的关联，识别与RS缺陷相关的因素20%。该研究包括79例患者（56%为男性，中位年龄72岁），39%的缺血性中风是隐源性的（其中26%是暂时性的），23%是心脏栓塞性的，14%是来源不明的栓塞性的。在心脏栓塞的原因（18例）中，33%为房颤继发，39%为卵巢专利孔（PFO）继发。无论左中庭是否扩张，86%的病例中，中位RS为27%，中位RS为39%。阈值为20%，P值为0.01，RS与脑卒中的栓塞起源有关（不包括全氟辛烷磺酸组）。随访期间，20%的RS与房颤的发生相关（P= 0.04）。ConclusionOur study suggests that a的水库体格of the left atrium < 20%的急性阶段during the of an ischemic她/ transient ischemic遭袭,病人in without a history of atrial房颤抗凝剂治疗,黄金may be associated with an embolic origin of the上了她的ischemic and the of atrial发生房颤during后续活动。
{"title":"Le Strain réservoir de l’oreillette gauche dans l’accident vasculaire cérébral ischémique The left atrial reservoir strain in ischemic stroke","authors":"Amina Maamri , Sabrina Denden , Meriem Mediouni , Amine Bejar , Thibault Guitteny , Mourad Bouayed , Sara Hezili , Nada Tababi , Sihem Mbarki , Taha Hassani , Hakim Gourari , Frederic Ghawche , Vincent Lefebvre","doi":"10.1016/j.ancard.2025.101951","DOIUrl":"10.1016/j.ancard.2025.101951","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La recherche d’une source cardiaque potentielle est une étape fondamentale dans l’évaluation urgente d’un accident vasculaire cérébral ischémique (AVCI), dont la principale cause est la fibrillation atriale (FA). Des études récentes ont prouvé la supériorité de l’évaluation de la fonction atrial gauche par la méthode de Speckle-Tracking versus les dimensions de l’oreillette gauche (OG) comme prédicteur de FA paroxystique. L’altération du strain réservoir (SR) de l’OG est associée à l’incidence des AVCI.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Etude rétrospective, observationnelle chez des patients hospitalisés dans le service de neurologie, de janvier 2022 à avril 2023 pour accident vasculaire cérébral ischémique constitué ou transitoire, sans fibrillation atriale connue ni traitement anticoagulant préalable. Les objectifs de l’étude étaient la recherche 1) d’une association entre le SR et l’origine embolique de l’AVCI, avec identification des facteurs associés aux AVCI ; 2) d’une association entre le SR et la survenue de fibrillation atriale, avec identification des facteurs associés à l’altération du SR.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’étude a inclus 79 patients (56% d’hommes, âge médian 72 ans), 39% des AVCI étaient cryptogéniques (dont 26% sont transitoires), 23 % cardio-embolique et 14% emboliques d’origines indéterminées (ESUS). Parmi les causes cardio-embolique (18 patients), 33% étaient secondaires à une fibrillation atriale, 39 à un foramen ovale perméable (FOP). Le SR médian était de 27%, le SR était < 39% dans 86% des cas, que l’oreillette gauche soit dilatée ou non. Avec un seuil de 20% et une valeur de P à 0,01, le SR était associé à l’origine embolique de l’AVCI (groupe FOP exclu). Le SR < 20% était associé à la survenue de FA dans le suivi (P= 0,04).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Notre étude suggère qu’un strain réservoir de l’oreillette gauche < 20% à la phase aigue d’un AVCI/AIT, chez des patients sans antécédent de fibrillation atriale ni traitement anticoagulant, pourrait être associé à l’origine embolique de l’AVCI et à la survenue de fibrillation atriale dans le suivi.</div></div><div><h3>Background</h3><div>The search for a potential cardiac source is a fundamental step in the urgent evaluation of an ischaemic stroke (IS) or Transient ischemic attack (TIA). The most common cardioembolic cause of IS is atrial fibrillation (AF). Analysis of the left atrial function is superior to left atrial (LA) dimensions measurements as predictor of paroxysmal AF, especially with the study of deformation anomalies using 2D Speckle-Tracking. Alteration of the reservoir strain (RS) of the LA is associated with the incidence of IS.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>Retrospective observational study in patients hospitalised in the neurology departement from January 2022 to April 2023, for IS or TIA, with no history of AF nor anticoagulation treatment. The objectives of the study were t","PeriodicalId":7899,"journal":{"name":"Annales de cardiologie et d'angeiologie","volume":"74 5","pages":"Article 101951"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-09-23","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145118248","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-09-22DOI: 10.1016/j.ancard.2025.101933
Marlène Esteban , Olivier Maurou , Marc Harboun , Sophie Nisse Durgeat , Rémi Esser
Introduction
Heart failure (HF) is a major cause of morbidity and mortality in older adults, with a rising prevalence after the age of 70. Conventional hospitalization, commonly required in this frail population, exposes patients to numerous iatrogenic complications. Alternative care models, such as diuretic-based day hospital (DH) management, may help mitigate these risks.
Objectives
To describe the geriatric profile of patients treated for acute heart failure (AHF) in a diuretic day hospital within a cardiogeriatrics unit, and to report the organization of the associated care pathway.
Methods
This was a retrospective, observational, monocentric study conducted in the cardiogeriatrics department of Hôpital La Porte Verte (Versailles, France). Patients aged ≥65 years who were treated in a diuretic day hospital for acute heart failure between January and June 2025 were included. Geriatric, cardiologic, and organizational data were collected from medical records. A purely descriptive analysis was performed.
Results
Forty patients were included, with a mean age of 88 ± 6.8 years. Most lived at home (95%) and had preserved autonomy (mean ADL score: 5.4). The average Charlson Comorbidity Index was 8.9 ± 2.3; 50% were at risk of malnutrition and 92.5% had chronic kidney disease. From a cardiologic standpoint, 57.5% had preserved LVEF and 67.5% had atrial fibrillation. The mean delay between referral and the first day hospital session was 1.6 days, with an average of 3.1 sessions per patient. The rate of subsequent full hospitalization was 12.5%. Main complications included electrolyte disorders (5%), non-catheter-related infections (7.5%), and acute kidney injury (7.5%). Following day hospital management, 22.5% of patients were enrolled in a geriatric frailty day hospital program, 32.5% in an intravenous iron day hospital, and 22.5% in a remote monitoring program.
Conclusion
This diuretic day hospital model, integrated into a structured geriatric care pathway, appears feasible, safe, and relevant for managing very elderly patients with acute heart failure. It may represent an effective alternative to conventional hospitalization.
心衰（HF）是老年人发病和死亡的主要原因，70岁以后患病率上升。传统的住院治疗，通常需要在这个虚弱的人群，使患者暴露于许多医源性并发症。替代护理模式，如以利尿剂为基础的日间医院（DH）管理，可能有助于减轻这些风险。目的描述急性心力衰竭（AHF）患者在一家利尿日间医院的老年内科治疗的老年特征，并报告相关护理途径的组织。方法：这是一项回顾性、观察性、单中心研究，在Hôpital La Porte Verte （Versailles, France）心脏科进行。纳入2025年1月至6月期间在利尿日间医院治疗急性心力衰竭的年龄≥65岁的患者。从医疗记录中收集老年、心脏病和组织数据。进行了纯描述性分析。结果入选患者40例，平均年龄88±6.8岁。大多数人（95%）住在家里，并保持了自主性（平均ADL评分：5.4）。平均Charlson合并症指数为8.9±2.3；50%的人有营养不良的危险，92.5%的人患有慢性肾病。从心脏病学的角度来看，57.5%的患者保留了LVEF， 67.5%的患者有心房颤动。从转诊到第一天住院之间的平均延迟为1.6天，平均每位患者为3.1次。随后完全住院率为12.5%。主要并发症包括电解质紊乱（5%）、非导管相关感染（7.5%）和急性肾损伤（7.5%）。在日间医院管理之后，22.5%的患者入组了老年虚弱日间医院项目，32.5%入组了静脉注射铁日间医院项目，22.5%入组了远程监测项目。结论：将这种利尿剂日间医院模式整合到一个结构化的老年护理路径中，似乎是可行的、安全的，并且与管理高龄急性心力衰竭患者相关。它可能是传统住院治疗的一种有效替代方法。
{"title":"DOME-HF : évaluation rétrospective sur six mois de la prise en charge diurétique ambulatoire chez des patients âgés atteints d’insuffisance cardiaque","authors":"Marlène Esteban , Olivier Maurou , Marc Harboun , Sophie Nisse Durgeat , Rémi Esser","doi":"10.1016/j.ancard.2025.101933","DOIUrl":"10.1016/j.ancard.2025.101933","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Heart failure (HF) is a major cause of morbidity and mortality in older adults, with a rising prevalence after the age of 70. Conventional hospitalization, commonly required in this frail population, exposes patients to numerous iatrogenic complications. Alternative care models, such as diuretic-based day hospital (DH) management, may help mitigate these risks.</div></div><div><h3>Objectives</h3><div>To describe the geriatric profile of patients treated for acute heart failure (AHF) in a diuretic day hospital within a cardiogeriatrics unit, and to report the organization of the associated care pathway.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>This was a retrospective, observational, monocentric study conducted in the cardiogeriatrics department of Hôpital La Porte Verte (Versailles, France). Patients aged ≥65 years who were treated in a diuretic day hospital for acute heart failure between January and June 2025 were included. Geriatric, cardiologic, and organizational data were collected from medical records. A purely descriptive analysis was performed.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Forty patients were included, with a mean age of 88 ± 6.8 years. Most lived at home (95%) and had preserved autonomy (mean ADL score: 5.4). The average Charlson Comorbidity Index was 8.9 ± 2.3; 50% were at risk of malnutrition and 92.5% had chronic kidney disease. From a cardiologic standpoint, 57.5% had preserved LVEF and 67.5% had atrial fibrillation. The mean delay between referral and the first day hospital session was 1.6 days, with an average of 3.1 sessions per patient. The rate of subsequent full hospitalization was 12.5%. Main complications included electrolyte disorders (5%), non-catheter-related infections (7.5%), and acute kidney injury (7.5%). Following day hospital management, 22.5% of patients were enrolled in a geriatric frailty day hospital program, 32.5% in an intravenous iron day hospital, and 22.5% in a remote monitoring program.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>This diuretic day hospital model, integrated into a structured geriatric care pathway, appears feasible, safe, and relevant for managing very elderly patients with acute heart failure. It may represent an effective alternative to conventional hospitalization.</div></div>","PeriodicalId":7899,"journal":{"name":"Annales de cardiologie et d'angeiologie","volume":"74 5","pages":"Article 101933"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-09-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145118254","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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