Les résultats à long terme de l’angioplastie transluminale (ATL) de l’artère sous-clavière prévertébrale (ASCPV) sont mal connus. Le but de ce travail est de présenter l’analyse rétrospective d’une série consécutive de 81 ATL de l’artère ASCPV avec un suivi moyen d’environ 7 ans (82 mois).
Matériel et méthodes
De janvier 1984 à mai 2007, 81 ATL d'artères ASCPV ont été réalisées consécutivement chez 72 malades (64% d'hommes ; âge médian = 56,7 ans) pour traiter 71 sténoses serrées et 10 occlusions. L’ATL a été réalisée sous anesthésie locale dans 58 cas (71,6%), par abord fémoral 65 fois et huméral 16 fois. L'abord a été percutané 72 fois (89%). Un stent a été mis en place 18 fois (22,2%).
Résultats
Le taux de succès technique immédiat est de 96,3%. Une monoplégie transitoire a été notée après ATL, et 4 complications de ponction, statistiquement plus nombreuses par abord huméral percutané (p = 0,024). Une resténose est survenue 28 fois (34,6%), symptomatique dans 3 cas. Avec un suivi moyen de 82 mois (3 à 299 mois), la perméabilité primaire à 10 ans est de 85,2% et la perméabilité primaire assistée de 92,6%. Aucune resténose n’est survenue après le 25ème mois de suivi. Aucun facteur n'était statistiquement prédictif de resténose.
Conclusion
L'ATL de l’artère ASCPV est un traitement peu invasif et efficace. Les resténoses précoces sont fréquentes, mais restent accessibles à une nouvelle ATL, avec des résultats stables à long terme.
{"title":"Résultats à long terme de 81 angioplasties d'artères sous-clavières prévertébrales : une expérience de 26 ans","authors":"Ludovic Berger , Zacharie Bouziane , Aurélien Felisaz , Olivier Coffin , Audrey Dugue , Dominique Maiza","doi":"10.1016/j.acvfr.2012.12.002","DOIUrl":"10.1016/j.acvfr.2012.12.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectifs</h3><p>Les résultats à long terme de l’angioplastie transluminale (ATL) de l’artère sous-clavière prévertébrale (ASCPV) sont mal connus. Le but de ce travail est de présenter l’analyse rétrospective d’une série consécutive de 81 ATL de l’artère ASCPV avec un suivi moyen d’environ 7 ans (82 mois).</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>De janvier 1984 à mai 2007, 81 ATL d'artères ASCPV ont été réalisées consécutivement chez 72 malades (64% d'hommes ; âge médian = 56,7 ans) pour traiter 71 sténoses serrées et 10 occlusions. L’ATL a été réalisée sous anesthésie locale dans 58 cas (71,6%), par abord fémoral 65 fois et huméral 16 fois. L'abord a été percutané 72 fois (89%). Un stent a été mis en place 18 fois (22,2%).</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Le taux de succès technique immédiat est de 96,3%. Une monoplégie transitoire a été notée après ATL, et 4 complications de ponction, statistiquement plus nombreuses par abord huméral percutané (<em>p</em> = 0,024). Une resténose est survenue 28 fois (34,6%), symptomatique dans 3 cas. Avec un suivi moyen de 82 mois (3 à 299 mois), la perméabilité primaire à 10 ans est de 85,2% et la perméabilité primaire assistée de 92,6%. Aucune resténose n’est survenue après le 25<sup>ème</sup> mois de suivi. Aucun facteur n'était statistiquement prédictif de resténose.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>L'ATL de l’artère ASCPV est un traitement peu invasif et efficace. Les resténoses précoces sont fréquentes, mais restent accessibles à une nouvelle ATL, avec des résultats stables à long terme.</p></div>","PeriodicalId":100087,"journal":{"name":"Annales de Chirurgie Vasculaire","volume":"25 8","pages":"Pages 1112-1118"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2011-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.acvfr.2012.12.002","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"74611791","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2011-11-01DOI: 10.1016/j.acvfr.2013.02.033
Miltiadis Matsagkas , George Kouvelos , Eleni Arnaoutoglou , Nektario Papa , Nicos Labropoulos , Apostolos Tassiopoulos
Objectifs
Evaluer les résultats immédiats et à moyen terme des procédures hybrides (combinées chirurgie à ciel ouvert et endovasculaire) de revascularisation des membres inférieurs chez les patients atteints d'ischémie critique des membres inférieurs (ICMI).
Matériel et Méthodes
Trente-sept patients consécutifs (44 membres) ont été traités pour ICMI en utilisant des techniques hybrides au cours d'une procédure unique. L'AFC était impliquée dans tous les membres et était uniformément traitée par endartériectomie et angioplastie par patch. Des lésions athéroscléreuses proximales hémodynamiquement significative étaient présentes dans 13 branches distales à l'AFC, au-dessus de l'AFC dans 23 membres, et au-dessus et en dessous de l'AFC sur 8 membres, et toutes ont été traitées avec des techniques endovasculaires. Tous les patients ont subi une évaluation clinique détaillée et un échodoppler à 1, 6 et 12 mois après la procédure et annuellement par la suite.
Résultats
Le taux de succès technique était de 96,6%, et le taux de sauvetage de membre était de 95,5%. Tous les patients sauf trois sont restés exempts de symptômes, sans nécessité d'intervention secondaire au moment de la dernière visite de suivi. Trois patients ont présenté une thrombose d'AFS pendant les 6 premiers mois après l'intervention, et deux d'entre eux ont dû être amputés. La durée médiane de suivi était de 17 mois (intervalle : 3-32), et les taux de perméabilité primaire et secondaire à 24 mois était de 93,2% et 95,5%, respectivement.
Conclusion
Les procédures hybrides de revascularisation des membres inférieurs peuvent être utilisées pour traiter l'ICMI avec une morbidité et une mortalité péri-opératoire faible, et de bon taux de sauvetage de membre et de perméabilité immédiats et à moyen termes, offrant ainsi une alternative intéressante aux interventions chirurgicales importantes à ciel ouvert.
{"title":"Procédures hybrides pour les patients souffrant d'ischémie critique des membres inférieurs et d'athérosclérose sévère fémorale commune","authors":"Miltiadis Matsagkas , George Kouvelos , Eleni Arnaoutoglou , Nektario Papa , Nicos Labropoulos , Apostolos Tassiopoulos","doi":"10.1016/j.acvfr.2013.02.033","DOIUrl":"10.1016/j.acvfr.2013.02.033","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectifs</h3><p>Evaluer les résultats immédiats et à moyen terme des procédures hybrides (combinées chirurgie à ciel ouvert et endovasculaire) de revascularisation des membres inférieurs chez les patients atteints d'ischémie critique des membres inférieurs (ICMI).</p></div><div><h3>Matériel et Méthodes</h3><p>Trente-sept patients consécutifs (44 membres) ont été traités pour ICMI en utilisant des techniques hybrides au cours d'une procédure unique. L'AFC était impliquée dans tous les membres et était uniformément traitée par endartériectomie et angioplastie par patch. Des lésions athéroscléreuses proximales hémodynamiquement significative étaient présentes dans 13 branches distales à l'AFC, au-dessus de l'AFC dans 23 membres, et au-dessus et en dessous de l'AFC sur 8 membres, et toutes ont été traitées avec des techniques endovasculaires. Tous les patients ont subi une évaluation clinique détaillée et un échodoppler à 1, 6 et 12 mois après la procédure et annuellement par la suite.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Le taux de succès technique était de 96,6%, et le taux de sauvetage de membre était de 95,5%. Tous les patients sauf trois sont restés exempts de symptômes, sans nécessité d'intervention secondaire au moment de la dernière visite de suivi. Trois patients ont présenté une thrombose d'AFS pendant les 6 premiers mois après l'intervention, et deux d'entre eux ont dû être amputés. La durée médiane de suivi était de 17 mois (intervalle : 3-32), et les taux de perméabilité primaire et secondaire à 24 mois était de 93,2% et 95,5%, respectivement.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Les procédures hybrides de revascularisation des membres inférieurs peuvent être utilisées pour traiter l'ICMI avec une morbidité et une mortalité péri-opératoire faible, et de bon taux de sauvetage de membre et de perméabilité immédiats et à moyen termes, offrant ainsi une alternative intéressante aux interventions chirurgicales importantes à ciel ouvert.</p></div>","PeriodicalId":100087,"journal":{"name":"Annales de Chirurgie Vasculaire","volume":"25 8","pages":"Pages 1133-1140"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2011-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.acvfr.2013.02.033","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"76210786","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2011-11-01DOI: 10.1016/j.acvfr.2013.02.024
Marcus Stanbro , Bruce H. Gray , Dwight C. Kellicut
La carotidodynie (douleur cervicale unilatérale reproductible à la pression légère de l'artère carotide) est une pathologie vasculaire controversée et peu comprise. Cette revue fournit des informations historiques importantes, quelques cas cliniques représentatifs et un résumé de la littérature. Les auteurs proposent également un algorithme pour le traitement de ces patients.
{"title":"Carotidodynie : Une entité peu familière revisitée","authors":"Marcus Stanbro , Bruce H. Gray , Dwight C. Kellicut","doi":"10.1016/j.acvfr.2013.02.024","DOIUrl":"10.1016/j.acvfr.2013.02.024","url":null,"abstract":"<div><p>La carotidodynie (douleur cervicale unilatérale reproductible à la pression légère de l'artère carotide) est une pathologie vasculaire controversée et peu comprise. Cette revue fournit des informations historiques importantes, quelques cas cliniques représentatifs et un résumé de la littérature. Les auteurs proposent également un algorithme pour le traitement de ces patients.</p></div>","PeriodicalId":100087,"journal":{"name":"Annales de Chirurgie Vasculaire","volume":"25 8","pages":"Pages 1218-1229"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2011-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.acvfr.2013.02.024","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"76269304","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2011-11-01DOI: 10.1016/j.acvfr.2013.02.018
Ibrahim Goksin , Fahri Adali , Yasar Enli , Metin Akbulut , Zafer Teke , Gokhan Sackan , Erkin Ocak , Ali Vefa Ozcan
Objectifs
La chirurgie aortique abdominale peut causer des lésions d'ischémie/reperfusion (I/R) non seulement au niveau des membres inférieurs mais aussi des organes à distance tels que les reins. L'exclusion du volume de sang veineux de la veine cave inférieure (phlébotomie) ou/et le mannitol sont employés comme traitement des lésions d'I/R du rein chez l'homme, malgré le fait que l'efficacité des traitements est encore discutée. Le but de cette étude était d'évaluer les effets de la phlébotomie ou/et du mannitol sur des reins de rat de lésions rénales aiguës (LRA) dans un modèle d'I/R-induite des membres inférieurs.
Matériel et méthodes
Trente rats mâles albinos Wistar ont été employés et divisés en cinq groupes : (I) groupe opéré d'une façon simulée, laparotomie sans lésions d'I/R (groupe [S], n = 6) ; (II) groupe d'I/R, clampage aortique sous rénal pour induire une I/R des membres inférieurs, 3 heures d'ischémie suivies de 2 heures de reperfusion (groupe [I/R], n = 6) ; (III) groupe I/R + phlébotomie, identique au groupe [I/R] excepté 1 mL d'aspiration de sang de la veine cave inférieure juste après l'ischémie (groupe [P], n = 6) ; (IV) groupe I/R + mannitol, ces rats étaient soumis à I/R et recevaient une injection d'un bolus de mannitol (groupe [M], n = 6) ; et (V) groupe I/R + phlébotomie + mannitol (groupe [P + M], n = 6), les mêmes procédures étant faites que dans les groupes précédents. À la fin de la reperfusion de deux heures, tous les rats étaient sacrifiés. Les deux reins étaient prélevés pour analyse biochimique (activités myéloperoxydase [MPO] et superoxyde dismutase [SOD], et taux réduits de malondialdéhyde [MDA] et de glutathion) et pour examen histopathologique (nécrose tubulaire et inflammation aiguë du rein [scores ARI]).
Résultats
L'I/R aortique augmentait de manière significative le taux de l'activité MDA (reflétant la peroxydation des lipides), SOD (antioxydant endogène enzymatique), et MPO (reflétant l'infiltration neutrophile) (p < 0,05). Les traitements par phlébotomie ou/et mannitol diminuait de manière significative le niveau de l'activité MDA, SOD, et MPO et augmentait le taux de glutathion (antioxydant non-enzymatique des tissus rénaux) (p < 0,05). L'évaluation histologique des scores LRA montrait que l'I/R aortique (la valeur de p pour le groupe [S] contre le groupe [I/R] était 0,012), tandis que les traitements par phlébotomie ou/et de mannitol diminuait de manière significative la nécrose tubulaire et l'infiltration inflammatoire (les valeurs de p pour le groupe [I/R] contre les groupes [P], [M], et [P + M] étaient 0,043, 0,043, et 0,003, respectivement).
Conclusion
Cette expérience a clairement montré que les ARI induites par l'I/R des membres inférieurs étaient atténuées significativement par les traitements pa
{"title":"Effets de la phlébotomie et du mannitol sur les lésions rénales aiguës induites par l'ischémie/reperfusion des membres inférieurs chez le rat","authors":"Ibrahim Goksin , Fahri Adali , Yasar Enli , Metin Akbulut , Zafer Teke , Gokhan Sackan , Erkin Ocak , Ali Vefa Ozcan","doi":"10.1016/j.acvfr.2013.02.018","DOIUrl":"10.1016/j.acvfr.2013.02.018","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectifs</h3><p>La chirurgie aortique abdominale peut causer des lésions d'ischémie/reperfusion (I/R) non seulement au niveau des membres inférieurs mais aussi des organes à distance tels que les reins. L'exclusion du volume de sang veineux de la veine cave inférieure (phlébotomie) ou/et le mannitol sont employés comme traitement des lésions d'I/R du rein chez l'homme, malgré le fait que l'efficacité des traitements est encore discutée. Le but de cette étude était d'évaluer les effets de la phlébotomie ou/et du mannitol sur des reins de rat de lésions rénales aiguës (LRA) dans un modèle d'I/R-induite des membres inférieurs.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Trente rats mâles albinos Wistar ont été employés et divisés en cinq groupes : (I) groupe opéré d'une façon simulée, laparotomie sans lésions d'I/R (groupe [S], <em>n</em> = 6) ; (II) groupe d'I/R, clampage aortique sous rénal pour induire une I/R des membres inférieurs, 3 heures d'ischémie suivies de 2 heures de reperfusion (groupe [I/R], <em>n</em> = 6) ; (III) groupe I/R + phlébotomie, identique au groupe [I/R] excepté 1 mL d'aspiration de sang de la veine cave inférieure juste après l'ischémie (groupe [P], <em>n</em> = 6) ; (IV) groupe I/R + mannitol, ces rats étaient soumis à I/R et recevaient une injection d'un bolus de mannitol (groupe [M], <em>n</em> = 6) ; et (V) groupe I/R + phlébotomie + mannitol (groupe [P + M], <em>n</em><span> = 6), les mêmes procédures étant faites que dans les groupes précédents. À la fin de la reperfusion de deux heures, tous les rats étaient sacrifiés. Les deux reins étaient prélevés pour analyse biochimique (activités myéloperoxydase [MPO] et superoxyde dismutase [SOD], et taux réduits de malondialdéhyde [MDA] et de glutathion) et pour examen histopathologique (nécrose tubulaire et inflammation aiguë du rein [scores ARI]).</span></p></div><div><h3>Résultats</h3><p>L'I/R aortique augmentait de manière significative le taux de l'activité MDA (reflétant la peroxydation des lipides), SOD (antioxydant endogène enzymatique), et MPO (reflétant l'infiltration neutrophile) (<em>p</em><span> < 0,05). Les traitements par phlébotomie ou/et mannitol diminuait de manière significative le niveau de l'activité MDA, SOD, et MPO et augmentait le taux de glutathion (antioxydant non-enzymatique des tissus rénaux) (</span><em>p</em> < 0,05). L'évaluation histologique des scores LRA montrait que l'I/R aortique (la valeur de <em>p</em> pour le groupe [S] contre le groupe [I/R] était 0,012), tandis que les traitements par phlébotomie ou/et de mannitol diminuait de manière significative la nécrose tubulaire et l'infiltration inflammatoire (les valeurs de <em>p</em> pour le groupe [I/R] contre les groupes [P], [M], et [P + M] étaient 0,043, 0,043, et 0,003, respectivement).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Cette expérience a clairement montré que les ARI induites par l'I/R des membres inférieurs étaient atténuées significativement par les traitements pa","PeriodicalId":100087,"journal":{"name":"Annales de Chirurgie Vasculaire","volume":"25 8","pages":"Pages 1192-1202"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2011-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.acvfr.2013.02.018","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"80477245","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2011-11-01DOI: 10.1016/j.acvfr.2013.02.019
Derek P. Nathan , Chun Xu , Alison M. Pouch , Krishnan B. Chandran , Benoit Desjardins , Joseph H. Gorman III , Ron M. Fairman , Robert C. Gorman , Benjamin M. Jackson
Introduction
Le traitement des anévrysmes fusiformes de l'aorte thoracique descendante (ATDs) est indiqué lorsque le diamètre anévrysmal excède un certain seuil. Cependant, le diamètre seuil de traitement des ATDs sacciformes est moins bien défini.
Méthodes
Les sujets humains présentant des anévrysmes fusiformes (n = 17) et sacciformes (n = 17) qui avaient eu des angioscanners étaient identifiés. Les patients ayant des anévrysmes secondaires à une maladie du tissu élastique étaient exclus. L'aorte thoracique était segmentée, reconstruite, et triangulée pour créer une maille. Une analyse en éléments finis était réalisée en utilisant une pression de 120 mm Hg et une épaisseur uniforme du mur aortique de 3,2 mm afin de comparer le stress pariétal des ATDs fusiformes et sacciformes.
Résultats
Le diamètre maximal moyen des ATDs fusiformes (6,0 ± 1,5 cm) était significativement plus élevé (p = 0,006) que celui des ATDs sacciformes (4,4 ± 1,8 cm). Cependant, le pic de stress pariétal des ATDs fusiformes (0,33 ± 0,15 MPa) était équivalent à celui des ATDs sacciformes (0,30 ± 0,14 MPa), lorsqu'un seuil d'équivalence de 0,15 MPa était utilisé. Le stress pariétal normalisé moyen (pic de stress pariétal divisé par le rayon maximal de l'anévrysme) des ATDs sacciformes était plus élevé que celui des ATDs fusiformes (0,16 ± 0,09 MPa/cm vs. 0,11 ± 0,03 MPa/cm, p = 0,035).
Conclusions
Le stress pariétal normalisé des ATD sacciformes est plus élevé que celui des ATDs fusiformes, indiquant que des facteurs géométriques comme la forme de l'anévrysme influencent le stress pariétal. Ces résultats suggèrent que les anévrysmes sacciformes pourraient être plus susceptibles de se rompre que les anévrysmes fusiformes, à diamètres équivalents. Ceci fournit une explication rationnelle théorique à la réparation des ATDs sacciformes de plus petit diamètre, et suggère d'étudier le rôle de la modélisation biomécanique lorsqu'une décision chirurgicale est envisagée.
当动脉瘤直径超过一定阈值时，需要治疗梭状胸降主动脉动脉瘤。然而，sacciformes ATDs的治疗阈值直径还不太明确。方法鉴定出梭状动脉瘤(n = 17)和囊状动脉瘤(n = 17)，并伴有血管通道。由弹性组织疾病引起的动脉瘤患者被排除在外。对胸主动脉进行分割、重建和三角化，形成网状结构。使用120 mm Hg压力和3.2 mm均匀主动脉壁厚度进行有限元分析，比较梭状和囊状ATDs的顶骨应力。结果梭状ATDs(6.0±1.5 cm)的最大平均直径明显高于囊状ATDs(4.4±1.8 cm) (p = 0.006)。然而，梭状tata的顶叶应力峰值(0.33±0.15 MPa)与囊状tata的顶叶应力峰值(0.30±0.14 MPa)相当，当等效阈值为0.15 MPa时。sacciformes ATDs的平均归一化顶骨应力(顶骨应力峰值除以动脉瘤最大半径)高于fusiformes ATDs(0.16±0.09 MPa/cm vs. 0.11±0.03 MPa/cm, p = 0.035)。结论囊状ATD的归一化顶叶应力高于梭状ATD，表明动脉瘤形状等几何因素影响顶叶应力。这些结果表明，囊状动脉瘤可能比相同直径的梭状动脉瘤更容易破裂。这为小直径囊状atd的修复提供了理论合理的解释，并建议在考虑手术决策时研究生物力学模型的作用。
{"title":"Augmentation du stress pariétal dans les anévrysmes sacciformes versus fusiformes de l'aorte thoracique descendante","authors":"Derek P. Nathan , Chun Xu , Alison M. Pouch , Krishnan B. Chandran , Benoit Desjardins , Joseph H. Gorman III , Ron M. Fairman , Robert C. Gorman , Benjamin M. Jackson","doi":"10.1016/j.acvfr.2013.02.019","DOIUrl":"10.1016/j.acvfr.2013.02.019","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Le traitement des anévrysmes fusiformes de l'aorte thoracique descendante (ATDs) est indiqué lorsque le diamètre anévrysmal excède un certain seuil. Cependant, le diamètre seuil de traitement des ATDs sacciformes est moins bien défini.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Les sujets humains présentant des anévrysmes fusiformes (<em>n</em> = 17) et sacciformes (<em>n</em> = 17) qui avaient eu des angioscanners étaient identifiés. Les patients ayant des anévrysmes secondaires à une maladie du tissu élastique étaient exclus. L'aorte thoracique était segmentée, reconstruite, et triangulée pour créer une maille. Une analyse en éléments finis était réalisée en utilisant une pression de 120 mm Hg et une épaisseur uniforme du mur aortique de 3,2 mm afin de comparer le stress pariétal des ATDs fusiformes et sacciformes.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Le diamètre maximal moyen des ATDs fusiformes (6,0 ± 1,5 cm) était significativement plus élevé (<em>p</em> = 0,006) que celui des ATDs sacciformes (4,4 ± 1,8 cm). Cependant, le pic de stress pariétal des ATDs fusiformes (0,33 ± 0,15 MPa) était équivalent à celui des ATDs sacciformes (0,30 ± 0,14 MPa), lorsqu'un seuil d'équivalence de 0,15 MPa était utilisé. Le stress pariétal normalisé moyen (pic de stress pariétal divisé par le rayon maximal de l'anévrysme) des ATDs sacciformes était plus élevé que celui des ATDs fusiformes (0,16 ± 0,09 MPa/cm vs. 0,11 ± 0,03 MPa/cm, <em>p</em> = 0,035).</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>Le stress pariétal normalisé des ATD sacciformes est plus élevé que celui des ATDs fusiformes, indiquant que des facteurs géométriques comme la forme de l'anévrysme influencent le stress pariétal. Ces résultats suggèrent que les anévrysmes sacciformes pourraient être plus susceptibles de se rompre que les anévrysmes fusiformes, à diamètres équivalents. Ceci fournit une explication rationnelle théorique à la réparation des ATDs sacciformes de plus petit diamètre, et suggère d'étudier le rôle de la modélisation biomécanique lorsqu'une décision chirurgicale est envisagée.</p></div>","PeriodicalId":100087,"journal":{"name":"Annales de Chirurgie Vasculaire","volume":"25 8","pages":"Pages 1203-1211"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2011-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.acvfr.2013.02.019","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"86626163","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2011-11-01DOI: 10.1016/j.acvfr.2013.02.005
Ivan Vulev, Andrej Klepanec, Juraj Madaric, Jan Tomka, Vladimir Sefranek
Les complications vasculaires après laminectomie lombaire sont rares, mais représentent potentiellement un danger vital. Un homme de 59 ans présentait des douleurs abdominales progressives et s’aggravant depuis plusieurs semaines. L'angioscanner multi-barrettes montrait un gros faux anévrysme aorto-rénal gauche 3 ans après une laminectomie lombaire. Le faux anévrysme était traité avec succès avec une combinaison de diverses techniques endovasculaires (technique de micro-cathéter « piégé », implantation de stentgraft, injection de thrombine, technique de remodelage par ballonnet, application d'Onyx), avec perméabilité préservée de l'artère rénale gauche et exclusion du faux anévrysme sur l'angioscanner multi-barrettes à six mois. La taille et le siège de ce faux anévrysme et la combinaison de différentes techniques pour le traitement endovasculaire permette nt une mise au point sur la technologie endovasculaire actuelle. La combinaison de différentes techniques endovasculaires peut être une alternative sûre faisable pour le traitement des lésions vasculaires iatrogènes compliquées après laminectomie et des faux anévrysmes de l'artère rénale.
{"title":"Traitement endovasculaire d'un faux anévrysme géant aorto-ostial de l'artère rénale","authors":"Ivan Vulev, Andrej Klepanec, Juraj Madaric, Jan Tomka, Vladimir Sefranek","doi":"10.1016/j.acvfr.2013.02.005","DOIUrl":"10.1016/j.acvfr.2013.02.005","url":null,"abstract":"<div><p>Les complications vasculaires après laminectomie lombaire sont rares, mais représentent potentiellement un danger vital. Un homme de 59 ans présentait des douleurs abdominales progressives et s’aggravant depuis plusieurs semaines. L'angioscanner multi-barrettes montrait un gros faux anévrysme aorto-rénal gauche 3 ans après une laminectomie lombaire. Le faux anévrysme était traité avec succès avec une combinaison de diverses techniques endovasculaires (technique de micro-cathéter « piégé », implantation de stentgraft, injection de thrombine, technique de remodelage par ballonnet, application d'Onyx), avec perméabilité préservée de l'artère rénale gauche et exclusion du faux anévrysme sur l'angioscanner multi-barrettes à six mois. La taille et le siège de ce faux anévrysme et la combinaison de différentes techniques pour le traitement endovasculaire permette nt une mise au point sur la technologie endovasculaire actuelle. La combinaison de différentes techniques endovasculaires peut être une alternative sûre faisable pour le traitement des lésions vasculaires iatrogènes compliquées après laminectomie et des faux anévrysmes de l'artère rénale.</p></div>","PeriodicalId":100087,"journal":{"name":"Annales de Chirurgie Vasculaire","volume":"25 8","pages":"Pages 1214.e13-1214.e16"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2011-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.acvfr.2013.02.005","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"73972446","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2011-11-01DOI: 10.1016/j.acvfr.2013.02.012
Montserrat G. Delgado , Pedro Vega , Ricardo Roger , Julien Bogousslavsky
Un thrombus flottant dans une artère carotide est une pathologie rare avec un haut risque d'embolie. Nous présentons trois patients ayant un AVC, avec un thrombus flottant compliquant une plaque athéromateuse, qui ont été traités avec des anticoagulants et des statines. Bien que deux patients aient eu des résultats satisfaisants, un patient a eu un AVC lié à la progression de la plaque presque 3 ans après l'accident initial. Le traitement médical semble être une bonne option initiale, bien que des complications ischémiques cérébrales tardives puissent être dues à l'instabilité de la plaque carotidienne. Une endartériectomie carotidienne secondaire ou un stenting devraient être considérés en cas avec de progression de la plaque.
{"title":"Thrombus flottant comme marqueur d'une plaque athéromateuse carotidienne instable","authors":"Montserrat G. Delgado , Pedro Vega , Ricardo Roger , Julien Bogousslavsky","doi":"10.1016/j.acvfr.2013.02.012","DOIUrl":"10.1016/j.acvfr.2013.02.012","url":null,"abstract":"<div><p>Un thrombus<span> flottant dans une artère carotide est une pathologie rare avec un haut risque d'embolie. Nous présentons trois patients ayant un AVC, avec un thrombus flottant compliquant une plaque athéromateuse, qui ont été traités avec des anticoagulants<span> et des statines. Bien que deux patients aient eu des résultats satisfaisants, un patient a eu un AVC lié à la progression de la plaque presque 3 ans après l'accident initial. Le traitement médical semble être une bonne option initiale, bien que des complications ischémiques cérébrales tardives puissent être dues à l'instabilité de la plaque carotidienne. Une endartériectomie carotidienne secondaire ou un stenting devraient être considérés en cas avec de progression de la plaque.</span></span></p></div>","PeriodicalId":100087,"journal":{"name":"Annales de Chirurgie Vasculaire","volume":"25 8","pages":"Pages 1216.e11-1216.e16"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2011-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.acvfr.2013.02.012","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"89031825","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2011-11-01DOI: 10.1016/j.acvfr.2013.02.017
Sridhar Venkatachalam , Kelly Bumpus , Samir R. Kapadia , Bruce Gray , Sean Lyden , Mehdi H. Shishehbor
La compression de la veine rénale gauche (VRG), généralement désignée sous le nom du syndrome du casse-noix ou du syndrome de piège de la veine rénale, est rare et souvent négligée. Anatomiquement, la VRG traverse l'espace entre l'artère mésentérique supérieure et l'aorte très près de l'origine de l'artère. Chez les individus affectés, la VRG est soumise à une compression entre ces deux structures, ayant pour résultat une hypertension veineuse rénale. Un examen des données publiées sur cette condition indique des rapports de cas ou de petites séries de cas. Les symptômes classiques du syndrome du casse-noix incluent la douleur du flanc gauche avec une hématurie macro- ou microscopique. Les patients sont souvent des enfants ou de jeunes adultes, avec une légère prédominance des femmes qui peuvent également se présenter avec des symptômes de congestion pelvienne tels que des douleurs pelviennes et une dyspareunie. La plupart des patients ont des symptômes depuis de nombreuses années et des investigations non diagnostiques avant que le diagnostic approprié puisse être fait. Le bilan diagnostique et un traitement appropriés peuvent aider à alléger la morbidité de cet état chronique. Bien que la réparation chirurgicale ait été la référence, les interventions endovasculaires sont plus récemment devenues la première ligne de traitement. Cette revue tabulaire compile les cas publiés dans la population adulte au cours de la période comprise entre 1980 et 2009.
{"title":"Le syndrome du casse-noix","authors":"Sridhar Venkatachalam , Kelly Bumpus , Samir R. Kapadia , Bruce Gray , Sean Lyden , Mehdi H. Shishehbor","doi":"10.1016/j.acvfr.2013.02.017","DOIUrl":"10.1016/j.acvfr.2013.02.017","url":null,"abstract":"<div><p>La compression de la veine rénale gauche (VRG), généralement désignée sous le nom du syndrome du casse-noix ou du syndrome de piège de la veine rénale, est rare et souvent négligée. Anatomiquement, la VRG traverse l'espace entre l'artère mésentérique supérieure et l'aorte très près de l'origine de l'artère. Chez les individus affectés, la VRG est soumise à une compression entre ces deux structures, ayant pour résultat une hypertension veineuse rénale. Un examen des données publiées sur cette condition indique des rapports de cas ou de petites séries de cas. Les symptômes classiques du syndrome du casse-noix incluent la douleur du flanc gauche avec une hématurie macro- ou microscopique. Les patients sont souvent des enfants ou de jeunes adultes, avec une légère prédominance des femmes qui peuvent également se présenter avec des symptômes de congestion pelvienne tels que des douleurs pelviennes et une dyspareunie. La plupart des patients ont des symptômes depuis de nombreuses années et des investigations non diagnostiques avant que le diagnostic approprié puisse être fait. Le bilan diagnostique et un traitement appropriés peuvent aider à alléger la morbidité de cet état chronique. Bien que la réparation chirurgicale ait été la référence, les interventions endovasculaires sont plus récemment devenues la première ligne de traitement. Cette revue tabulaire compile les cas publiés dans la population adulte au cours de la période comprise entre 1980 et 2009.</p></div>","PeriodicalId":100087,"journal":{"name":"Annales de Chirurgie Vasculaire","volume":"25 8","pages":"Pages 1230-1240"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2011-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.acvfr.2013.02.017","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"87256480","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2011-11-01DOI: 10.1016/j.acvfr.2012.12.004
İrfan Taşoğlu, Kanat Özışık, Şeref Alp Küçüker, Doğan Sert, Binali Mavitaş, Mustafa Paç
Nous rapportons un hémangiome médiastinal postérieur chez une patiente de 14 ans avec un hémangiome étendu entourant l'aorte thoracique, lié à une coarctation complexe. Les masses ont été identifiées par l'angio-CT. Un pontage extra-anatomique a été fait à partir de l'aorte ascendante jusqu'à l'aorte descendante distale. L'examen histologique des spécimens chirurgicaux faisait le diagnostic final. La présence d'hémangiomes médiastinaux doit être considérée comme un diagnostic différentiel important de coarctation de l'aorte, bien que ce soient des tumeurs très rares.
{"title":"Coarctation aortique en présence d'un hémangiome capillaire","authors":"İrfan Taşoğlu, Kanat Özışık, Şeref Alp Küçüker, Doğan Sert, Binali Mavitaş, Mustafa Paç","doi":"10.1016/j.acvfr.2012.12.004","DOIUrl":"10.1016/j.acvfr.2012.12.004","url":null,"abstract":"<div><p>Nous rapportons un hémangiome médiastinal postérieur chez une patiente de 14 ans avec un hémangiome étendu entourant l'aorte thoracique, lié à une coarctation complexe. Les masses ont été identifiées par l'angio-CT. Un pontage extra-anatomique a été fait à partir de l'aorte ascendante jusqu'à l'aorte descendante distale. L'examen histologique des spécimens chirurgicaux faisait le diagnostic final. La présence d'hémangiomes médiastinaux doit être considérée comme un diagnostic différentiel important de coarctation de l'aorte, bien que ce soient des tumeurs très rares.</p></div>","PeriodicalId":100087,"journal":{"name":"Annales de Chirurgie Vasculaire","volume":"25 8","pages":"Pages 1217.e13-1217.e15"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2011-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.acvfr.2012.12.004","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"83481082","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2011-11-01DOI: 10.1016/j.acvfr.2013.02.009
Michael Garcia-Roig , Michael A. Gorin , Miguel Castellan , Gaetano Ciancio
OMNEX (Ethicon, Inc. ; Somerville, NJ, USA) est une colle chirurgicale synthétique de cyanoacrylate. Jusqu'ici, l'utilisation d'OMNEX a été seulement décrite dans un nombre limité de procédures de chirurgie vasculaire. Nous présentons les cas de deux malades qui ont eu la cure extracorporelle réussie d'anévrysmes de l'artère rénale à l'aide de la colle OMNEX. Ce rapport est la première démonstration de l'utilité d'OMNEX en chirurgie réno-vasculaire.
{"title":"Colle chirurgicale OMNEX dans la réparation extracorporelle des anévrysmes de l'artère rénale","authors":"Michael Garcia-Roig , Michael A. Gorin , Miguel Castellan , Gaetano Ciancio","doi":"10.1016/j.acvfr.2013.02.009","DOIUrl":"10.1016/j.acvfr.2013.02.009","url":null,"abstract":"<div><p>OMNEX (Ethicon, Inc. ; Somerville, NJ, USA) est une colle chirurgicale synthétique de cyanoacrylate. Jusqu'ici, l'utilisation d'OMNEX a été seulement décrite dans un nombre limité de procédures de chirurgie vasculaire. Nous présentons les cas de deux malades qui ont eu la cure extracorporelle réussie d'anévrysmes de l'artère rénale à l'aide de la colle OMNEX. Ce rapport est la première démonstration de l'utilité d'OMNEX en chirurgie réno-vasculaire.</p></div>","PeriodicalId":100087,"journal":{"name":"Annales de Chirurgie Vasculaire","volume":"25 8","pages":"Pages 1215.e5-1215.e8"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2011-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.acvfr.2013.02.009","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"81765926","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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