Pub Date : 2011-10-01DOI: 10.1016/j.acvfr.2012.10.028
Huu Tri Bui , Coralie Barbe , Pierre Nazeyrollas , Damien Metz , Anne Long
Introduction
Le risque cardio-vasculaire (CV) global lié aux anévrysmes de l’aorte abdominale (AAA) est mal documenté. Le but de cette étude était d'évaluer si la présence d’un AAA chez les patients hospitalisés pour syndrome coronarien aigu avec sténose coronaire (≥50%) était associée à un risque CV accru au cours de la première année.
Méthodes
Entre le 1er février 2008 et le 30 mars 2009, 304 patients admis pour syndrome coronarien aigu avec des lésions coronaires significatives (sténose ≥50%) ont subi une échocardiographie pour vérifier la présence d’un AAA. Vingt AAA ont été diagnostiqués, d’un diamètre moyen (± déviation standard) de 33 ± 3,7 mm. Le suivi à 1 an était disponible pour 288 patients (95%). Les variables enregistrées à 1 an étaient le décès, la cause du décès, et l’incidence d’événements non mortels CV d'origine cardiaque ou vasculaire périphérique.
Résultats
Pendant le suivi, 65 patients (22,6%) ont eu un événement (décès de toute cause ou événement non mortel CV), comprenant 21 décès (7,3%) et 44 événements non mortels CV (15,3%). La présence d’un AAA augmentait de manière significative le risque d’événement CV (mortel ou non mortel) à 1 an (ratio de risque : 2,96, IC de 95% : 1,49-5,89, p = 0,002) mais n'influençait pas la mortalité globale ou la mortalité CV.
Conclusion
Nos résultats prouvent que chez les patients présentant une coronaropathie déjà à risque élevé CV, la présence d’un AAA est associée à un plus mauvais pronostic CV à 1 an, et à un plus grand risque d'incidence d’événement CV (mortel et non mortel).
与腹主动脉动脉瘤(AAA)相关的整体心血管风险(CV)的文献很少。本研究的目的是评估急性冠状动脉综合征合并冠状动脉狭窄(≥50%)住院患者的AAA是否与第一年CV风险增加相关。MéthodesEntre 2008年2月1日和2009年3月30日,304为急性冠状动脉综合症病人病变与冠状显著(狭窄≥50%)经历了超声心动图检查确诊了AAA。在场的20项AAA(平均直径33±3.7 mm±标准差)。288例患者(95%)可进行1年随访。1年记录的变量包括死亡、死亡原因和心脏或外周血管源性vc非致命事件的发生率。结果在随访期间，65例患者(22.6%)发生事件(任何原因死亡或非致命CV事件)，其中21例死亡(7.3%)和44例非致命CV事件(15.3%)。AAA的存在显著增加了1年vc事件(致命或非致命)的风险(风险比:2.96,95% ci: 1.49 - 5.89, p = 0.002)，但不影响总死亡率或vc死亡率。结论结果表明，在冠心病患者中，AAA的存在与较差的1年冠心病预后和较高的冠心病事件发生率(致命和非致命)有关。
{"title":"Le pronostic cardio-vasculaire à un an des patients présentant un syndrome coronarien aigu est lié à l'anévrysme de l’aorte abdominal malgré sa petite taille","authors":"Huu Tri Bui , Coralie Barbe , Pierre Nazeyrollas , Damien Metz , Anne Long","doi":"10.1016/j.acvfr.2012.10.028","DOIUrl":"10.1016/j.acvfr.2012.10.028","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Le risque cardio-vasculaire (CV) global lié aux anévrysmes de l’aorte abdominale (AAA) est mal documenté. Le but de cette étude était d'évaluer si la présence d’un AAA chez les patients hospitalisés pour syndrome coronarien aigu avec sténose coronaire (≥50%) était associée à un risque CV accru au cours de la première année.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Entre le 1er février 2008 et le 30 mars 2009, 304 patients admis pour syndrome coronarien aigu avec des lésions coronaires significatives (sténose ≥50%) ont subi une échocardiographie pour vérifier la présence d’un AAA. Vingt AAA ont été diagnostiqués, d’un diamètre moyen (± déviation standard) de 33 ± 3,7 mm. Le suivi à 1 an était disponible pour 288 patients (95%). Les variables enregistrées à 1 an étaient le décès, la cause du décès, et l’incidence d’événements non mortels CV d'origine cardiaque ou vasculaire périphérique.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Pendant le suivi, 65 patients (22,6%) ont eu un événement (décès de toute cause ou événement non mortel CV), comprenant 21 décès (7,3%) et 44 événements non mortels CV (15,3%). La présence d’un AAA augmentait de manière significative le risque d’événement CV (mortel ou non mortel) à 1 an (ratio de risque : 2,96, IC de 95% : 1,49-5,89, <em>p</em> = 0,002) mais n'influençait pas la mortalité globale ou la mortalité CV.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Nos résultats prouvent que chez les patients présentant une coronaropathie déjà à risque élevé CV, la présence d’un AAA est associée à un plus mauvais pronostic CV à 1 an, et à un plus grand risque d'incidence d’événement CV (mortel et non mortel).</p></div>","PeriodicalId":100087,"journal":{"name":"Annales de Chirurgie Vasculaire","volume":"25 7","pages":"Pages 974-980"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2011-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.acvfr.2012.10.028","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"73118478","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2011-10-01DOI: 10.1016/j.acvfr.2012.10.004
Gautam V. Shrikhande, Sikandar Z. Khan, Andrew J. Meltzer, Katherine Gallagher, Nicholas J. Morrissey
Une femme de 41 ans, aux antécédents de mastectomie pour cancer du sein avait eu une tentative de pose d'un site pour chimiothérapie par introducteur 8-F dans la veine sous-clavière. Elle avait une douleur dorsale haute sévère irradiant à l'épaule gauche. Un scanner et une angiographie montraient le cathéter dans l'artère sous-clavière gauche et une dissection aortique de type B. Un stentgraft thoracique était employée pour traiter la dissection aortique. Lors du retrait du cathéter, un stent couvert était déployé pour fermer la ponction artérielle et un stent expansible par ballonnet était largué sur une dissection sous-clavière persistante. Ce cas illustre un exemple de la faisabilité d'un traitement endovasculaire pour traiter des complications iatrogènes sérieuses sur accès.
{"title":"Traitement endovasculaire d'une dissection aortique de type B après tentative de cathétérisme veineux central","authors":"Gautam V. Shrikhande, Sikandar Z. Khan, Andrew J. Meltzer, Katherine Gallagher, Nicholas J. Morrissey","doi":"10.1016/j.acvfr.2012.10.004","DOIUrl":"10.1016/j.acvfr.2012.10.004","url":null,"abstract":"<div><p>Une femme de 41 ans, aux antécédents de mastectomie pour cancer du sein avait eu une tentative de pose d'un site pour chimiothérapie par introducteur 8-F dans la veine sous-clavière. Elle avait une douleur dorsale haute sévère irradiant à l'épaule gauche. Un scanner et une angiographie montraient le cathéter dans l'artère sous-clavière gauche et une dissection aortique de type B. Un stentgraft thoracique était employée pour traiter la dissection aortique. Lors du retrait du cathéter, un stent couvert était déployé pour fermer la ponction artérielle et un stent expansible par ballonnet était largué sur une dissection sous-clavière persistante. Ce cas illustre un exemple de la faisabilité d'un traitement endovasculaire pour traiter des complications iatrogènes sérieuses sur accès.</p></div>","PeriodicalId":100087,"journal":{"name":"Annales de Chirurgie Vasculaire","volume":"25 7","pages":"Pages 1043.e15-1043.e17"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2011-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.acvfr.2012.10.004","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"73046092","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2011-10-01DOI: 10.1016/j.acvfr.2012.10.033
Norman R. Hertzer
{"title":"A propos de l’article : The CREST results : Another piece to an unfinished puzzle","authors":"Norman R. Hertzer","doi":"10.1016/j.acvfr.2012.10.033","DOIUrl":"10.1016/j.acvfr.2012.10.033","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100087,"journal":{"name":"Annales de Chirurgie Vasculaire","volume":"25 7","pages":"Page 1070"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2011-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.acvfr.2012.10.033","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"81429950","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2011-10-01DOI: 10.1016/j.acvfr.2012.11.004
Enrico Maria Marone, Daniele Mascia, Andrea Kahlberg, Chiara Brioschi, Yamume Tshomba, Roberto Chiesa
Rationnelle
Les anévrysmes et les faux anévrysmes des artères viscérales représentent une pathologie rare avec une mortalité élevée. Le but de cette étude est de rapporter une expérience monocentrique de la chirurgie ouverte (CO) et du traitement endovasculaire (TE) de 94 patients, et d'analyser les résultats à court et à moyen terme.
Méthodes
Entre 1988 et 2010, 94 patients, 43 hommes et 51 femmes, âge moyen 57,6 ans (extrêmes, 23-87 ans), ont été adressés à notre institution avec un diagnostic d'anévrysme ou de faux anévrysme d'artère viscérale. Les artères impliquées étaient l'artère splénique dans 44 cas, l'artère hépatique dans 17, l'artère rénale dans 18, l'artère mésentérique supérieure dans six, le tronc cœliaque dans trois, l'artère gastro-duodénale dans deux, et l'artère pancréatico-duodénale dans quatre. Un anévrysme aortique abdominal coexistait dans trois cas (3%), tandis que dans six cas (6%), il y avait des anévrysmes viscéraux multiples. Le TE a été indiqué a basé sur la localisation anatomique de l'anévrysme ou pour les patients à haut risque pour la chirurgie.
Résultats
Un total de 74 patients ont eu une CO, tandis qu'un TE a été réalisé chez 20 patients. Le succès technique a été obtenu dans tous les cas traités par chirurgie ouverte. Une splénectomie a été réalisée dans 11 cas, et dans six, une auto transplantation splénique a été pratiquée. À 6 mois de suivi, une scintigraphie aux globules rouges au Tc99m a prouvé que les autotransplants étaient viables chez quatre patients (67%). On n'a observé aucun cas de pancréatite ou d'infarctus splénique. Parmi les anévrysmes d'artère rénale, une néphrectomie a été nécessaire dans un cas d'infarctus rénal pour la thrombose massive de l'artère rénale reconstruite ex vivo. Quatre conversions chirurgicales ont été réalisées (une thrombose de l'artère hépatique, une hémorragie massive après embolisation d'anévrysme de l'artère mésentérique supérieure, et deux cas de croissance de l'anévrysme à 24 et 48 mois). Une endofuite était présente chez un patient soigné pour un anévrysme de l'artère splénique, mais elle s'est résolue spontanément à 6 mois. On n'a observé aucune complication chez les patients subissant la conversion chirurgicale après TE. La mortalité péri opératoire dans le groupe chirurgical était de 1,3% (1/74). Il n'y avait aucune mortalité péri opératoire dans le groupe endovasculaire. Aucune différence statistiquement significative n'a été trouvée entre les groupes en termes de mortalité péri opératoire (p = 1,00). La morbidité péri opératoire était de 9,4% (7/74) dans le groupe chirurgical, et de 10% (2/20) dans le groupe endovasculaire (p = 1,00). Le suivi était disponible pour 16 patients dans le groupe endovasculaire (80%) et 63 dans le groupe chirurgical (85%), avec une durée moyenne de 42 mois (1-192 mois).
{"title":"La restauration chirurgicale est-elle toujours la technique de référence du traitement des anévrysmes des artères viscérales?","authors":"Enrico Maria Marone, Daniele Mascia, Andrea Kahlberg, Chiara Brioschi, Yamume Tshomba, Roberto Chiesa","doi":"10.1016/j.acvfr.2012.11.004","DOIUrl":"10.1016/j.acvfr.2012.11.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Rationnelle</h3><p>Les anévrysmes et les faux anévrysmes des artères viscérales représentent une pathologie rare avec une mortalité élevée. Le but de cette étude est de rapporter une expérience monocentrique de la chirurgie ouverte (CO) et du traitement endovasculaire (TE) de 94 patients, et d'analyser les résultats à court et à moyen terme.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Entre 1988 et 2010, 94 patients, 43 hommes et 51 femmes, âge moyen 57,6 ans (extrêmes, 23-87 ans), ont été adressés à notre institution avec un diagnostic d'anévrysme ou de faux anévrysme d'artère viscérale. Les artères impliquées étaient l'artère splénique dans 44 cas, l'artère hépatique dans 17, l'artère rénale dans 18, l'artère mésentérique supérieure dans six, le tronc cœliaque dans trois, l'artère gastro-duodénale dans deux, et l'artère pancréatico-duodénale dans quatre. Un anévrysme aortique abdominal coexistait dans trois cas (3%), tandis que dans six cas (6%), il y avait des anévrysmes viscéraux multiples. Le TE a été indiqué a basé sur la localisation anatomique de l'anévrysme ou pour les patients à haut risque pour la chirurgie.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p><span>Un total de 74 patients ont eu une CO, tandis qu'un TE a été réalisé chez 20 patients. Le succès technique a été obtenu dans tous les cas traités par chirurgie ouverte. Une splénectomie a été réalisée dans 11 cas, et dans six, une auto transplantation<span> splénique a été pratiquée. À 6 mois de suivi, une scintigraphie aux globules rouges au Tc99m<span> a prouvé que les autotransplants<span> étaient viables chez quatre patients (67%). On n'a observé aucun cas de pancréatite ou d'infarctus splénique. Parmi les anévrysmes d'artère rénale, une néphrectomie a été nécessaire dans un cas d'infarctus rénal pour la thrombose massive de l'artère rénale reconstruite ex vivo. Quatre conversions chirurgicales ont été réalisées (une thrombose de l'artère hépatique, une hémorragie massive après embolisation d'anévrysme de l'artère mésentérique supérieure, et deux cas de croissance de l'anévrysme à 24 et 48 mois). Une endofuite était présente chez un patient soigné pour un anévrysme de l'artère splénique, mais elle s'est résolue spontanément à 6 mois. On n'a observé aucune complication chez les patients subissant la conversion chirurgicale après TE. La mortalité péri opératoire dans le groupe chirurgical était de 1,3% (1/74). Il n'y avait aucune mortalité péri opératoire dans le groupe endovasculaire. Aucune différence statistiquement significative n'a été trouvée entre les groupes en termes de mortalité péri opératoire (</span></span></span></span><em>p</em> = 1,00). La morbidité péri opératoire était de 9,4% (7/74) dans le groupe chirurgical, et de 10% (2/20) dans le groupe endovasculaire (<em>p</em> = 1,00). Le suivi était disponible pour 16 patients dans le groupe endovasculaire (80%) et 63 dans le groupe chirurgical (85%), avec une durée moyenne de 42 mois (1-192 mois).</p><p>Dans la cohorte entière, ","PeriodicalId":100087,"journal":{"name":"Annales de Chirurgie Vasculaire","volume":"25 7","pages":"Pages 997-1008"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2011-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.acvfr.2012.11.004","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91480040","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2011-10-01DOI: 10.1016/j.acvfr.2012.11.007
Thomas J. Takach, J. Michael Duncan, James J. Livesay, David A. Ott, Roberto D. Cervera, Denton A. Cooley
Objectif
L’impact contemporain et les indications d’un pontage carotido-sous-clavier (PCS) sont les considérations essentielles dans la décision d’une revascularisation brachio-céphalique.
Méthodes
Nous avons analysé les résultats opératoires, la perméabilité à long terme et l’impact épidémiologique étendu de la pathologie primaire traitée chez 287 patients consécutifs (âge moyen, 60,6 ans ; 43,2% d’hommes) opérés d’un PCS pour une pathologie brachio-céphalique symptomatique.
Résultats
Un succès technique a été obtenu chez tous les patients. La mortalité opératoire était de 1% (3/287) et le taux d’accident vasculaire cérébral total (homolatéral [1,4%, 4/287] plus controlatéral [0,7%, 2/287]) était de 2,1% (6/287). Les taux de perméabilité primaire à 5, 10 et 15 ans étaient respectivement de 94,2 ± 1,9%, 88,6 ± 3,2% et 86,5 ± 3,8%, respectivement. Les taux d’indemnité d’événement spécifique à 15 ans selon la méthode Kaplan–Meier était les suivants : resténose, 86,5 ± 3,8% ; décès, 67,5 ± 5,2% ; revascularisation coronaire, 59,6 ± 6,3% ; infarctus du myocarde, 82,8 ± 3,9% ; accident vasculaire cérébral, 85,6 ± 4,9% ; autre procédure vasculaire, 60,0 ± 5,5% ; événement cardiaque indésirable (décès, infarctus du myocarde, revascularisation coronaire), 44,5 ± 5,5% et événement vasculaire indésirable (resténose, accident vasculaire cérébral ou nouvelle procédure vasculaire), 48,7 ± 5,3%.
Conclusions
Le PCS fournit une excellente perméabilité à long terme et une disparition durable des symptômes avec de faibles et acceptables taux de morbidité et de mortalité opératoires. Malgré la durabilité et l’efficacité du PCS, le processus primaire pathologique a un effet indésirable sur le pronostic à long terme et influence significativement la prise de décision concernant la prise en charge. La durabilité prouvée pourrait permettre la disparition durable des symptômes chez des patients relativement plus jeunes, davantage de survie associée à une préservation de la perfusion de l’artère mammaire interne chez les patients à risque de revascularisation myocardique, une durabilité optimale chez les patients nécessitant une procédure ouverte concomitante et une préservation de la fonction du membre chez des patients nécessitant la mise en place d’une endoprothèse aortique.
{"title":"Pertinence actuelle du pontage carotido-sous-clavier définie par une expérience de 5 décennies","authors":"Thomas J. Takach, J. Michael Duncan, James J. Livesay, David A. Ott, Roberto D. Cervera, Denton A. Cooley","doi":"10.1016/j.acvfr.2012.11.007","DOIUrl":"10.1016/j.acvfr.2012.11.007","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><p>L’impact contemporain et les indications d’un pontage carotido-sous-clavier (PCS) sont les considérations essentielles dans la décision d’une revascularisation brachio-céphalique.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Nous avons analysé les résultats opératoires, la perméabilité à long terme et l’impact épidémiologique étendu de la pathologie primaire traitée chez 287 patients consécutifs (âge moyen, 60,6 ans ; 43,2% d’hommes) opérés d’un PCS pour une pathologie brachio-céphalique symptomatique.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Un succès technique a été obtenu chez tous les patients. La mortalité opératoire était de 1% (3/287) et le taux d’accident vasculaire cérébral total (homolatéral [1,4%, 4/287] plus controlatéral [0,7%, 2/287]) était de 2,1% (6/287). Les taux de perméabilité primaire à 5, 10 et 15 ans étaient respectivement de 94,2 ± 1,9%, 88,6 ± 3,2% et 86,5 ± 3,8%, respectivement. Les taux d’indemnité d’événement spécifique à 15 ans selon la méthode Kaplan–Meier était les suivants : resténose, 86,5 ± 3,8% ; décès, 67,5 ± 5,2% ; revascularisation coronaire, 59,6 ± 6,3% ; infarctus du myocarde, 82,8 ± 3,9% ; accident vasculaire cérébral, 85,6 ± 4,9% ; autre procédure vasculaire, 60,0 ± 5,5% ; événement cardiaque indésirable (décès, infarctus du myocarde, revascularisation coronaire), 44,5 ± 5,5% et événement vasculaire indésirable (resténose, accident vasculaire cérébral ou nouvelle procédure vasculaire), 48,7 ± 5,3%.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>Le PCS fournit une excellente perméabilité à long terme et une disparition durable des symptômes avec de faibles et acceptables taux de morbidité et de mortalité opératoires. Malgré la durabilité et l’efficacité du PCS, le processus primaire pathologique a un effet indésirable sur le pronostic à long terme et influence significativement la prise de décision concernant la prise en charge. La durabilité prouvée pourrait permettre la disparition durable des symptômes chez des patients relativement plus jeunes, davantage de survie associée à une préservation de la perfusion de l’artère mammaire interne chez les patients à risque de revascularisation myocardique, une durabilité optimale chez les patients nécessitant une procédure ouverte concomitante et une préservation de la fonction du membre chez des patients nécessitant la mise en place d’une endoprothèse aortique.</p></div>","PeriodicalId":100087,"journal":{"name":"Annales de Chirurgie Vasculaire","volume":"25 7","pages":"Pages 955-962"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2011-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.acvfr.2012.11.007","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"77299129","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2011-10-01DOI: 10.1016/j.acvfr.2012.09.023
Helen Chang Hall , Neil Moudgill , Mark Kahn , Richard Burkhart , Joshua Eisenberg , Atul Rao , Paul DiMuzio
Une hypertension veineuse après création de fistule artério-veineuse ou de shunt artério-veineux se produit chez environ 10-15% des patients (Kojecky et al., Biomed Papers, 2002 ; 146:77-79 ; Criado et al., Ann Vasc Surg 1994 ; 8:530-535). Son étiologie est généralement une sténose et/ou une thrombose du système veineux central secondaire aux cathétérismes précédents avec développement de l'hypertension veineuse après que la communication artério-veineuse ait été établie. Les stratégies de traitement impliquent souvent une phlébographie pour déterminer l'emplacement de la sténose et/ou de l'occlusion veineuse centrale et une recanalisation endovasculaire des veines sténosées ou occluses. Dans cet article, nous rapportons un cas d'hypertension veineuse chez un homme de 76 ans qui s'est présenté avec un bras gonflé après création d'une fistule artério-veineuse. La phlébographie montrait une compression extrinsèque de la veine sous-clavière au niveau de la première côte, anomalie anatomique vue dans le syndrome du défilé thoracique veineux. Dans cette observation, nous décrivons la gestion chirurgicale et endovasculaire de ce patient, et passons en revue la littérature sur les causes de sténose de veine centrale découverte après création de l'accès pour dialyse.
约10-15%的患者在动脉-静脉瘘或动脉-静脉分流后发生静脉高血压(Kojecky et al.， Biomed Papers, 2002;146:77-79;creada等人，Ann Vasc Surg, 1994;8:530-535)。其病因通常是中央静脉系统的狭窄和/或血栓形成，继发于先前的导管，并在动脉-静脉连接建立后发展为静脉高血压。治疗策略通常包括静脉造影以确定狭窄和/或中心静脉闭塞的位置，以及狭窄静脉或闭塞的血管内再通道。在这篇文章中，我们报道了一例静脉高血压患者，76岁，他的手臂在动脉静脉瘘形成后肿胀。静脉造影显示第一肋锁骨下静脉外侧受压，这是一种解剖异常，见于胸静脉畸形综合征。在本观察中，我们描述了该患者的手术和血管内治疗，并回顾了透析后发现的中心静脉狭窄原因的文献。
{"title":"Une cause rare d'hypertension veineuse après création d'accès de dialyse","authors":"Helen Chang Hall , Neil Moudgill , Mark Kahn , Richard Burkhart , Joshua Eisenberg , Atul Rao , Paul DiMuzio","doi":"10.1016/j.acvfr.2012.09.023","DOIUrl":"10.1016/j.acvfr.2012.09.023","url":null,"abstract":"<div><p>Une hypertension veineuse après création de fistule artério-veineuse ou de shunt artério-veineux se produit chez environ 10-15% des patients (Kojecky et al., Biomed Papers, 2002 ; 146:77-79 ; Criado et al., Ann Vasc Surg 1994 ; 8:530-535). Son étiologie est généralement une sténose et/ou une thrombose du système veineux central secondaire aux cathétérismes précédents avec développement de l'hypertension veineuse après que la communication artério-veineuse ait été établie. Les stratégies de traitement impliquent souvent une phlébographie pour déterminer l'emplacement de la sténose et/ou de l'occlusion veineuse centrale et une recanalisation<span> endovasculaire des veines sténosées ou occluses. Dans cet article, nous rapportons un cas d'hypertension veineuse chez un homme de 76 ans qui s'est présenté avec un bras gonflé après création d'une fistule artério-veineuse. La phlébographie montrait une compression extrinsèque de la veine sous-clavière au niveau de la première côte, anomalie anatomique vue dans le syndrome du défilé thoracique veineux. Dans cette observation, nous décrivons la gestion chirurgicale et endovasculaire de ce patient, et passons en revue la littérature sur les causes de sténose de veine centrale découverte après création de l'accès pour dialyse.</span></p></div>","PeriodicalId":100087,"journal":{"name":"Annales de Chirurgie Vasculaire","volume":"25 7","pages":"Pages 1047.e1-1047.e4"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2011-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.acvfr.2012.09.023","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"77757203","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2011-10-01DOI: 10.1016/j.acvfr.2012.10.017
Emanuele Ferrero, Andrea Viazzo, Michelangelo Ferri, Alessandro Robaldo, Salvatore Piazza, Giuseppe Berardi, Alberto Pecchio, Pia Cumbo, Franco Nessi
Cinq patients ont été traités pour des anévrysmes des artères viscérales rompus pendant les 9 dernières années, dont deux anévrysmes spléniques et trois pancréatico-duodénaux. La taille moyenne de l'anévrysme était de 2,6 cm (extrêmes : 1,5-5 cm). Tous les patients ont eu un traitement chirurgical ouvert. Il y a eu un décès opératoire. Après un suivi moyen de 46,6 mois, il n'y avait aucun cas de mortalité ou de complication secondaire. Les auteurs concluent que le traitement chirurgical des anévrysmes des artères viscérales rompus est durable.
{"title":"Prise en charge et réparation en urgence des anévrysmes rompus des artères viscérales","authors":"Emanuele Ferrero, Andrea Viazzo, Michelangelo Ferri, Alessandro Robaldo, Salvatore Piazza, Giuseppe Berardi, Alberto Pecchio, Pia Cumbo, Franco Nessi","doi":"10.1016/j.acvfr.2012.10.017","DOIUrl":"10.1016/j.acvfr.2012.10.017","url":null,"abstract":"<div><p>Cinq patients ont été traités pour des anévrysmes des artères viscérales rompus pendant les 9 dernières années, dont deux anévrysmes spléniques et trois pancréatico-duodénaux. La taille moyenne de l'anévrysme était de 2,6 cm (extrêmes : 1,5-5 cm). Tous les patients ont eu un traitement chirurgical ouvert. Il y a eu un décès opératoire. Après un suivi moyen de 46,6 mois, il n'y avait aucun cas de mortalité ou de complication secondaire. Les auteurs concluent que le traitement chirurgical des anévrysmes des artères viscérales rompus est durable.</p></div>","PeriodicalId":100087,"journal":{"name":"Annales de Chirurgie Vasculaire","volume":"25 7","pages":"Pages 1045.e7-1045.e10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2011-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.acvfr.2012.10.017","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"80283629","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Evaluer les résultats du traitement chirurgical de l'ischémie aiguë de membre inférieur chez les patients âgés. Les critères d'évaluation primaires étaient des taux de survie précoces et à moyen terme et de sauvetage de membre.
Méthodes
Une analyse rétrospective de 76 patients consécutifs traités pour ischémie aiguë de membre inférieur entre mars 2005 et décembre 2008 qui avaient subi une revascularisation, a été menée. Un total de 44 patients (groupe A) d'âge >80 ans (âge moyen : 86,9 ± 4,5 ans ; 13 hommes et 31 femmes) avaient une thrombose au niveau de l'aorte abdominale dans un cas (2,3%), de l'artère iliaque commune-externe/artère fémorale commune dans 15 cas (34,1%), de l'artère fémorale superficielle/artère poplitée dans 26 cas (59,1%), et des artères sous-poplitées dans deux cas (4,5%), et une embolectomie, une thrombectomie, un pontage, et une angioplastie ont été réalisés chez 24 (54,5%), 11 (25,0%), 8 (18,2%), et 1 (2,3%) cas, respectivement. Un total de 32 patients (groupe B) d'âge <80 ans (âge moyen : 67,2 ± 12,2 ans ; 19 hommes et 13 femmes) avec une thrombose de l'aorte abdominale dans un cas (3,1%), de l'artère iliaque commune /externe/artère fémorale commune dans 12 cas (37,5%), de l'artère fémorale superficielle/ artère poplitée dans trois cas (9,4%), et des artères sous-poplitées dans 16 cas (50,0%) ont subi les mêmes procédures dans 10 (31,3%), 12 (37,5%), 9 (28,1%), et 1 (3,1%) cas, respectivement.
Résultats
À 30 jours après la chirurgie, les taux de survie et de sauvetage de membre étaient tous les deux de 93,2% dans le groupe A contre 96,9% et 87,5% dans le groupe B, respectivement, tandis qu'ils étaient de 93,2% et 65,8%, respectivement, dans le groupe A contre 85,7% et 96,9%, respectivement, dans le groupe B (p = 0,22 et p = 0,19, respectivement) au contrôle à moyen terme. Les analyses univariées et multivariées ont prouvé que le type 2b de l'ischémie aiguë (menace-immédiate) influençait négativement de façon statistiquement significative le taux de survie (p = 0,01).
Conclusions
Le taux de sauvetage de membre après que intervention chirurgicale pour ischémie aiguë de membre inférieur chez une population âgée serait comparable à ceux d'une population plus jeune, alors que les taux de survie sont inférieurs, mais sans significativité statistique. Le seul facteur qui influence négativement le taux de survie est le type 2b clinique de l'ischémie aiguë, indépendamment de l'âge du patient.
{"title":"Chirurgie pour ischémie aiguë de membre inférieur chez une population âgée : Résultats d'une étude comparative","authors":"Federico Tosato, Fabio Pilon, Dario Danieli, Francesco Campanile, Massimiliano Zaramella, Domenico Milite","doi":"10.1016/j.acvfr.2012.10.030","DOIUrl":"10.1016/j.acvfr.2012.10.030","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><p>Evaluer les résultats du traitement chirurgical de l'ischémie aiguë de membre inférieur chez les patients âgés. Les critères d'évaluation primaires étaient des taux de survie précoces et à moyen terme et de sauvetage de membre.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Une analyse rétrospective de 76 patients consécutifs traités pour ischémie aiguë de membre inférieur entre mars 2005 et décembre 2008 qui avaient subi une revascularisation, a été menée. Un total de 44 patients (groupe A) d'âge >80 ans (âge moyen : 86,9 ± 4,5 ans ; 13 hommes et 31 femmes) avaient une thrombose au niveau de l'aorte abdominale dans un cas (2,3%), de l'artère iliaque commune-externe/artère fémorale commune dans 15 cas (34,1%), de l'artère fémorale superficielle/artère poplitée dans 26 cas (59,1%), et des artères sous-poplitées dans deux cas (4,5%), et une embolectomie, une thrombectomie, un pontage, et une angioplastie ont été réalisés chez 24 (54,5%), 11 (25,0%), 8 (18,2%), et 1 (2,3%) cas, respectivement. Un total de 32 patients (groupe B) d'âge <80 ans (âge moyen : 67,2 ± 12,2 ans ; 19 hommes et 13 femmes) avec une thrombose de l'aorte abdominale dans un cas (3,1%), de l'artère iliaque commune /externe/artère fémorale commune dans 12 cas (37,5%), de l'artère fémorale superficielle/ artère poplitée dans trois cas (9,4%), et des artères sous-poplitées dans 16 cas (50,0%) ont subi les mêmes procédures dans 10 (31,3%), 12 (37,5%), 9 (28,1%), et 1 (3,1%) cas, respectivement.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>À 30 jours après la chirurgie, les taux de survie et de sauvetage de membre étaient tous les deux de 93,2% dans le groupe A contre 96,9% et 87,5% dans le groupe B, respectivement, tandis qu'ils étaient de 93,2% et 65,8%, respectivement, dans le groupe A contre 85,7% et 96,9%, respectivement, dans le groupe B (<em>p</em> = 0,22 et <em>p</em> = 0,19, respectivement) au contrôle à moyen terme. Les analyses univariées et multivariées ont prouvé que le type 2b de l'ischémie aiguë (menace-immédiate) influençait négativement de façon statistiquement significative le taux de survie (<em>p</em> = 0,01).</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>Le taux de sauvetage de membre après que intervention chirurgicale pour ischémie aiguë de membre inférieur chez une population âgée serait comparable à ceux d'une population plus jeune, alors que les taux de survie sont inférieurs, mais sans significativité statistique. Le seul facteur qui influence négativement le taux de survie est le type 2b clinique de l'ischémie aiguë, indépendamment de l'âge du patient.</p></div>","PeriodicalId":100087,"journal":{"name":"Annales de Chirurgie Vasculaire","volume":"25 7","pages":"Pages 1009-1015"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2011-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.acvfr.2012.10.030","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"88814072","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2011-10-01DOI: 10.1016/j.acvfr.2012.10.010
Chris N. Bakoyiannis, Marina Kafeza, Konstantinos P. Economopoulos, Nikolaos Tsekouras, Sotirios Georgopoulos, Efstathios Papalambros
Nous rapportons un cas de thrombolyse peropératoire régionale à haute-dose après thrombectomie mécanique pour embolie postopératoire distale du membre inférieur droit due à la réparation ouverte d'un anévrysme aortique abdominal rompu. La thrombectomie mécanique a été faite par l'artère poplitée mais il persistait une occlusion embolique résiduelle de chacune des trois artères de jambe. Le membre était surélevé, exsanguiné, et un brassard était placé au-dessous du genou et gonflé à une pression supra-systolique pour isoler le membre de la circulation systémique. Un cathéter d'infusion de 18-gauge était descendu jusqu’à l'artère dorsale du pied exposée. La veine grande saphène exposée était canulée et vidangée. Un total de 100 mg d’activateur tissulaire recombinant du plasminogène dilué dans 500 mL de sérum physiologique était lentement infusé dans l'artère tibiale antérieure à la main en 30 minutes. L'infusion était collectée sans interruption par la canulation de la grande saphène et un circuit fermé était confirmé par angiographie. Le membre était rincé avec de l'héparine et une solution saline. Le cathéter d'infusion était retiré et la veine grande saphène était liée. Le brassard était enlevé, le flux artériel était rétabli, et une artériographie de contrôle confirmait la revascularisation réussie. Cette méthode peut être une alternative à l'embolectomie microtibiale au niveau de la cheville et du pied après embolie grave du membre inférieur après réparation ouverte en urgence d'un anévrysme aortique abdominal rompu.
{"title":"Thrombolyse peropératoire régionale manuelle à haut-dose des embolies des membres inférieurs après réparation ouverte d'un anévrysme aortique abdominal rompu","authors":"Chris N. Bakoyiannis, Marina Kafeza, Konstantinos P. Economopoulos, Nikolaos Tsekouras, Sotirios Georgopoulos, Efstathios Papalambros","doi":"10.1016/j.acvfr.2012.10.010","DOIUrl":"10.1016/j.acvfr.2012.10.010","url":null,"abstract":"<div><p><span>Nous rapportons un cas de thrombolyse peropératoire régionale à haute-dose après thrombectomie mécanique pour embolie postopératoire distale du membre inférieur droit due à la réparation ouverte d'un anévrysme aortique abdominal rompu. La thrombectomie mécanique a été faite par l'artère poplitée mais il persistait une occlusion embolique résiduelle de chacune des trois artères de jambe. Le membre était surélevé, exsanguiné, et un brassard était placé au-dessous du genou et gonflé à une pression supra-systolique pour isoler le membre de la circulation systémique. Un cathéter d'infusion de 18-gauge était descendu jusqu’à l'artère dorsale du pied exposée. La veine grande saphène exposée était canulée et vidangée. Un total de 100 mg d’activateur tissulaire recombinant du plasminogène dilué dans 500 mL de sérum physiologique était lentement infusé dans l'artère tibiale antérieure à la main en 30 minutes. L'infusion était collectée sans interruption par la canulation de la grande saphène et un circuit fermé était confirmé par angiographie. Le membre était rincé avec de l'héparine et une solution saline. Le cathéter d'infusion était retiré et la veine grande saphène était liée. Le brassard était enlevé, le flux artériel était rétabli, et une artériographie de contrôle confirmait la </span>revascularisation réussie. Cette méthode peut être une alternative à l'embolectomie microtibiale au niveau de la cheville et du pied après embolie grave du membre inférieur après réparation ouverte en urgence d'un anévrysme aortique abdominal rompu.</p></div>","PeriodicalId":100087,"journal":{"name":"Annales de Chirurgie Vasculaire","volume":"25 7","pages":"Pages 1045.e11-1045.e14"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2011-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.acvfr.2012.10.010","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"84019368","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Les infections de stentgraft après réparation endovasculaire des anévrysmes sont rares mais peuvent avoir des conséquences dévastatrices. La chirurgie ouverte pour traiter de telles infections est associée à une morbidité et à une mortalité élevées. L’ablation du stentgraft est techniquement difficile, particulièrement quand il a une fixation surrénale. Plusieurs reconstructions in situ ont été décrites, avec des résultats variables. Nous rapportons un cas dans lequel un stentgraft Zenith s’est infecté après réparation endovasculaire d'un anévrysme aortique abdominal avec syndrome de l'orteil bleu. L'endoprothèse a été enlevée complètement, et une reconstruction in situ a été faite avec succès et sans complications en employant une prothèse en Dacron imprégnée de rifampicine.
{"title":"Ablation complète d’une endoprothèse aortique abdominale avec fixation sus-rénale infectée","authors":"Shintaro Shibutani , Hideaki Obara , Shigeshi Ono , Toshihiro Kakefuda , Yuko Kitagawa","doi":"10.1016/j.acvfr.2012.09.024","DOIUrl":"10.1016/j.acvfr.2012.09.024","url":null,"abstract":"<div><p><span>Les infections de stentgraft après réparation endovasculaire des anévrysmes sont rares mais peuvent avoir des conséquences dévastatrices. La chirurgie ouverte pour traiter de telles infections est associée à une morbidité et à une mortalité élevées. L’ablation du stentgraft est techniquement difficile, particulièrement quand il a une fixation surrénale. Plusieurs reconstructions in situ ont été décrites, avec des résultats variables. Nous rapportons un cas dans lequel un stentgraft Zenith s’est infecté après réparation endovasculaire d'un anévrysme aortique abdominal avec syndrome de l'orteil bleu. L'endoprothèse a été enlevée complètement, et une reconstruction in situ a été faite avec succès et sans complications en employant une prothèse en Dacron imprégnée de </span>rifampicine.</p></div>","PeriodicalId":100087,"journal":{"name":"Annales de Chirurgie Vasculaire","volume":"25 7","pages":"Pages 1044.e7-1044.e10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2011-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.acvfr.2012.09.024","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"88858513","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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