EMC - Cosmetologia Medica e Medicina degli Inestetismi Cutanei最新文献

Nel 2009, l’Organizzazione Mondiale della Sanità ha classificato tutte le radiazioni ultraviolette (UV) come cancerogeni di classe 1 (certi) per l’uomo. È, quindi, lecito identificare i rischi per la pelle attribuibili ai dispositivi di abbronzatura artificiale mediante radiazioni UV (RUV). Non vi è alcuna differenza tra le RUV naturali e artificiali, per quanto riguarda gli effetti a breve, a medio e a lungo termine. Le lesioni cutanee acute provocate dai solarium sono le ustioni, l’induzione di dermatosi e l’attivazione di fotodermatosi e di fototossicità da farmaci. Le esposizioni ripetute ai solarium aumentano le stimmate cutanee dell’eliodermia: alterazioni pigmentarie, carnagione giallastra e teleangiectasie, rughe profonde, elastosi e xerosi. Numerosi studi caso-controllo hanno stabilito un legame diretto tra la pratica dell’abbronzatura artificiale e il rischio di melanoma e carcinoma cutaneo, cosa che aumenta con il numero di sedute e l’inizio delle esposizioni prima dei 20-30 anni. Il rinforzo delle misure regolamentari per i solarium e il mantenimento di messaggi di fotoprotezione preventiva specificamente rivolti ai consumatori di raggi UV artificiali sono essenziali. La legislazione francese regola l’uso dei dispositivi a emissione di raggi UV usati per l’abbronzatura. In applicazione dal 1998, la legge codifica le condizioni per rendere questi dispositivi disponibili al pubblico. I dispositivi di tipo UV-1 e UV-3 sono consentiti, a condizione che l’irraggiamento nello spettro UVB rimanga al di sotto dell’1,5% dell’irraggiamento totale. Inoltre, obbliga alla dichiarazione di questi dispositivi e alla loro implementazione da parte di uno staff appositamente formato e qualificato, dopo averne verificato le conoscenze. Le modalità di questo insegnamento sono stabilite mediante decreto. Il contenuto dell’ispezione tecnica degli impianti, che è obbligatorio ogni due anni, è definito da un decreto, così come lo è il rinnovo annuale dell’abilitazione degli organismi accreditati. La frequentazione e l’utilizzo dei dispositivi a raggi UV sono vietati ai minori di 18 anni. È anche vietata qualsiasi rivendicazione di un effetto benefico per la salute.

La pelle è continuamente soggetta alle radiazioni solari che inducono danni diretti e indiretti, attraverso la produzione di specie reattive dell’ossigeno, sui principali costituenti delle cellule, in particolare l’acido desossiribonucleico, all’origine degli effetti biologici e clinici sole sulla pelle. È tradizionale classificarli in base al loro aspetto cronologico. L’azione calorica è il fatto dell’infrarosso. La sintesi di vitamina D inizia nella pelle e richiede basse dosi di ultravioletto B (UVB). La pigmentazione immediata correlata all’ossidazione delle premelanine non ha un ruolo biologico riconosciuto. L’eritema dipende dall’intensità dell’esposizione, ma anche dal fototipo dell’individuo; il suo marcatore istologico è la “cellula eritema solare”, un cheratinocita nell’apoptosi. Gli UVB sono le lunghezze d’onda più efficienti, ma partecipano anche gli UVA. I suoi meccanismi sono principalmente il rilascio di molti mediatori infiammazione da cheratinociti (principalmente prostaglandine) e da mastociti (istamina). L’abbronzatura è innescata dalla luce UV e blu. Il suo meccanismo è diverso a seconda della lunghezza d’onda di innesco; in fototipi chiari, non appare come un effetto positivo e adattivo. La fotoimmunosoppressione è un orientamento della risposta all’antigene a una tolleranza specifica. La cellula di Langerhans svolge un ruolo centrale, così come il cheratinocita che rilascia citochine immunosoppressive, principalmente interleuchina 10. L’eliodermia, una conseguenza dell’esposizione cronica, ha un’espressione fondamentale dell’elastosi solare. Le specie reattive dell’ossigeno hanno un ruolo determinante nella sua genesi. Per quanto riguarda la carcinogenesi cutanea, il ruolo dei raggi UV è chiaramente stabilito per i carcinomi, meno direttamente evidente per i melanomi. Tutti i raggi UV partecipano alla fotocarcinogenesi e intervengono in tutte le fasi. Il danno diretto al DNA ha un ruolo importante nei carcinomi ed è associato ai geni soppressori del tumore; il danno ossidativo può avere un ruolo chiave in melanomi. La fotoimmunosoppressione svolge anche un ruolo importante nella promozione del tumore dei tumori della pelle.

La pelle umana è lungi dall’essere una superficie piatta e liscia. Al contrario, presenta un rilievo complesso e vario che ha un significato fisiologico o, addirittura, patologico. Sono, infatti, le caratteristiche biomeccaniche del derma e dello strato corneo che si esprimeranno attraverso questo rilievo, dall’impercettibile microrilievo che si trova nel bambino alle rughe profonde e marcate dell’anziano. La quantificazione precisa e affidabile di questo rilievo richiede sempre di tenere conto di queste due situazioni estreme, che hanno ciascuna i propri vincoli tecnici e le proprie specificità pratiche. Questo articolo è il risultato della nostra pratica dermatologica e cosmetologica negli ultimi dieci anni. Abbiamo deliberatamente scelto di limitare questa presentazione alla proiezione di frange, che è, attualmente, il metodo di profilometria ottica più diffuso in biometrologia. Essa rende possibile una valutazione realistica, obiettiva e, soprattutto, riproducibile della pelle. Consente, inoltre, delle misurazioni in vivo senza contatto particolarmente ricercate e richieste nella valutazione clinica. Abbiamo cercato di rendere la presentazione quanto più accessibili possibile, sottolineando i vincoli pratici e il rigore necessari per implementare questo tipo di tecnologia. L’intero testo è pieno di esempi di analisi sorte direttamente da studi clinici o da test di fattibilità.