Il peeling con acido tricloroacetico è stato universalmente utilizzato per molti anni per trattare le stimmate dell’invecchiamento cutaneo fotoindotto (cheratosi attiniche, lentiggini, rughe), le iperpigmentazioni cutanee e alcune cicatrici da acne. La selezione dei pazienti, la preparazione della pelle, la padronanza della tecnica di applicazione e la buona gestione del follow-up operatorio consentono di ottimizzare i risultati, limitando i rischi di complicanze.
Le creme snellenti appartengono da tempo al campo della cosmetologia, dell’empirismo e delle promesse. Oggi stanno ancora cercando di innalzarsi a un livello medico e scientifico, in modo che la promessa diventi realtà. In questo articolo, discutiamo il problema imposto dalla dermofarmacologia moderna quando questa viene applicata alle creme snellenti. Vi sono dei dati anatomici, fisiologici ed eziologici non trascurabili che fanno sì che i cosiddetti prodotti “anticellulitici topici” siano e saranno sempre limitati nella loro efficacia. Gli studi sulla farmacodinamica cosiddetti “di base” sono ancora scarsi e sono necessari per prevedere uno o più meccanismi d’azione. Inoltre, gli studi sperimentali effettuati finora includono molti bias, alcuni dei quali sembrano difficilmente evitabili.
Oltre a essere antiestetica, la teleangiectasia può essere l’unico segno di insufficienza venosa sottostante. Una valutazione flebologica è, quindi, essenziale prima di ogni decisione terapeutica. Le vene nutritizie devono essere trattate per prime o con la sclerosi o con la flebectomia. La sclerosi fine permette di cancellare in poche sedute la maggior parte delle teleangiectasie. In presenza di teleangiectasie refrattarie, la tecnica START combina la compressione intratissutale della tumescenza con la scleroterapia. In alcuni casi, può essere completata dal curettage delle teleangiectasie con uncino da flebectomia. Le indicazioni del laser sono limitate, così come le possibilità di prevenzione, mentre le tecniche di camuffamento possono aiutare i pazienti.
La flebectomia è stata inizialmente sviluppata per il trattamento delle vene varicose degli arti inferiori. I notevoli risultati ottenuti in questa topografia l’hanno progressivamente coinvolta in altre indicazioni, venose (palpebre, tronco, addome, dorso delle mani, braccio e avambraccio, varici vulvari, biopsia venosa) o non venose (sebocistomatosi, raccolta sanguigna, materiale di riempimento, rimozione di impianti ormonali). Il professionista che desidera impegnarsi in queste indicazioni particolari deve padroneggiare perfettamente la tecnica della flebectomia, ma anche conoscere tutti i tranelli anatomici, fisiopatologici e clinici, nonché le sottigliezze tecniche relative a queste topografie o a queste indicazioni. Deve anche valutare attentamente le aspettative del paziente e spiegargli i potenziali limiti e le complicanze di questi approcci.
I peeling chimici sono atti di una grande utilità per il dermatologo, perché portano a una vera e propria rigenerazione cutanea e alla riparazione di numerosi disturbi patologici ed estetici. La varietà di prodotti disponibili permette una grande flessibilità di utilizzo, ma ogni sostanza ha le sue caratteristiche, che devono essere ben note all’utente al fine di evitare complicanze.
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