European Research in Telemedicine / La Recherche Européenne en Télémédecine最新文献

Introduction/objectifs/but

Souhaitant s’intégrer au mieux dans le parcours de soins de la personne âgée résidant en EHPAD, nous avons cherché à évaluer la satisfaction et les attentes des centres requérants à 16 mois d’activité.

Matériel et méthode

Une évaluation semi-quantitative de la satisfaction des centres requérants a été réalisée en mai 2016 par envoi d’un questionnaire par mail aux 32 EHPAD équipés.

Résultats/observations

Concernant le questionnaire, 20 EHPAD ont répondu (62,5 % de répondants). Le délai d’obtention du RDV était jugé très satisfaisant dans 68 % des cas et satisfaisant pour 32 %. La durée de téléconsultation est jugée très satisfaisante pour 63 % des répondants, satisfaisante pour 37 %. Soixante-huit pour cent des EHPAD jugent la réponse apportée par le centre expert très satisfaisante et 32 % satisfaisante. Aucun peu satisfait ni insatisfait pour ces 3 paramètres. Seize pour cent des centres requérant évaluent à 100 % le suivi des propositions, pour 68 % le suivi est estimé entre 75–99 % et pour 16 % entre 50–75 %. Les recommandations les moins suivies concernent essentiellement l’arrêt des psychotropes. Les attentes des centres requérants concernaient la prise en charge : des patients douloureux chroniques, des pathologies buccodentaires, l’aide à l’optimisation thérapeutique.

Ces attentes sont la source de nouveaux projets actuellement en cours d’élaboration en collaboration avec le GCS TSA et l’ARS Aquitaine–Limousin–Poitou-Charentes. Une priorité pour 2017 est donnée à la mobilité pour permettre un accès à un avis spécialisé pour les SSIAD et les HAD isolés géographiquement notamment via l’ouverture des EHPAD ressources.

Introduction/objectifs/but

La régulation médicale du SAMU se fait avec un manque d’informations ne permettant pas toujours d’émettre des diagnostics certains ou d’en percevoir la gravité. Des envois de moyens inadaptés voire des erreurs d’orientation peuvent en suivre. L’objectif de l’étude était d’évaluer la faisabilité d’un dispositif de télémédecine entre un SAMU et des ambulances en pré-hospitalier.

Matériel et méthode

Entre le 1^er avril et le 30 septembre 2016, un service de télémédecine a été installé entre un SAMU et trois compagnies d’ambulances, comprenant un outil informatisé d’aide au bilan médical, des capteurs connectés pour les signes vitaux avec possibilité d’ECG 12 dérivations et partages de photos et vidéos. Les utilisateurs ont été formés au dispositif. Le bilan était systématiquement réalisé via ce dispositif pour toutes les interventions à la demande du Centre 15, puis confirmé secondairement par un appel téléphonique.

Résultats/observations

Au total, 269 bilans ont été réalisés par 28 ambulanciers ; 43 % des appels ont été réalisés la nuit. Le service a été bien accepté par les utilisateurs ; 81,9 % des interventions concernaient des motifs médicaux ou traumatologiques dont la prise en charge a été précisée par les données du bilan. Parmi les motifs d’appels médicaux, 79,2 % justifiaient d’emblée la réalisation d’un ECG.

L’utilisation de la télémédecine en urgence pré-hospitalière était faisable en situation de mobilité entre le SAMU et les ambulanciers. Elle a permis d’améliorer la qualité de la régulation médicale, notamment par une meilleure évaluation de la situation modifiant parfois l’orientation ou la prise en charge médicale globale du patient.

Introduction

L’objet de cette étude était d’évaluer l’efficacité et la pertinence de la prise en charge par la télémédecine au moyen de la télé-expertise de type store and forward (SF) des plaies chroniques et tumeurs cutanées en cabinet médical de ville avec un objectif régional, au vu de la démographie médicale, du vieillissement de la population et de l’éloignement géographique en Corse d’un dermatologue.

Matériels et méthodes

Recrutement des acteurs (médecins généralistes et dermatologues experts). Élaboration et signature du contrat de télémédecine avec l’ARS fin 2014, avec la constitution d’un budget prévisionnel pour la rémunération des différents acteurs. Élaboration et signature de la convention avec les médecins participants et formation par tutoriel et outils. Début de l’expérimentation : mars 2015. Élaboration de fiches cliniques et de comptes rendus pour la réalisation de la télé-expertise ; smartphone, tablette, appareil photo numérique, ordinateur et messagerie sécurisée (MS Santé). Choix des indicateurs pour établir le tableau de suivi de l’activité (recueil et analyse des données). Communication à destination des patients et médecins (poster, interview dans la presse écrite).

Résultats

De mars 2015 à mars 2016, nous avons recruté 42 médecins généralistes et 6 dermatologues experts. Un total de 20 indicateurs a été renseigné, 130 patients ont bénéficié d’une télé-expertise. Un grand nombre de demandes émane de Haute-Corse, département le plus déficitaire en dermatologues. Quinze cas de cancers confirmés, essentiellement des carcinomes basocellulaires, 18 télé-expertises ont été réalisées pour les plaies chroniques avec 4 plaies totalement guéries. Un total de 10 665 kilomètres évités aux patients, une économie en termes de trajets et transports sanitaires pour les patients.

Discussion et conclusions

Problèmes liés à la maîtrise de l’outil informatique et à sa performance propre. Complexité du recueil des données et motivation des acteurs. Un bilan positif au bout d’un an pour poursuivre l’expérimentation au vu des résultats obtenus qui permettent une meilleure prise en charge des patients avec un accès aux soins plus rapide, une diminution des transports sanitaires, et une montée en puissance de l’expertise des médecins généralistes. Enfin une plateforme dédiée avec une évolution des outils informatiques et des perspectives de développement envisagées pour d’autres spécialités.

Introduction

The objective of this study was to assess the effectiveness and the relevance of telemedicine usage for chronic wounds and skin tumors in private practice, taking into account the medical demography, the aging of the population and the geographical remoteness in Corsica of a dermatologist.

Material and methods

Recruitment of stakeholders (general practitioners and dermatology experts). A telemedic