Pub Date : 2017-04-01DOI: 10.1016/J.EURTEL.2017.02.019
P. Müllerová
{"title":"Le remboursement des actes transfrontaliers de la télémédecine","authors":"P. Müllerová","doi":"10.1016/J.EURTEL.2017.02.019","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/J.EURTEL.2017.02.019","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100509,"journal":{"name":"European Research in Telemedicine / La Recherche Européenne en Télémédecine","volume":"18 1","pages":"37-38"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"78394858","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2017-04-01DOI: 10.1016/j.eurtel.2017.02.037
R. Ohannessian , C. Guettier , A. Lemaire , F. Denis , F. Ottavy , F. Galateau Salle , M. Gutierrez
Introduction/objectifs/but
La prise en charge du cancer nécessite une coordination des professionnels de santé, dont l’amélioration est un objectif du plan cancer 2014–2019, notamment par le développement de la télémédecine. L’objectif est de décrire les usages existants de télémédecine pour la prise en charge du cancer en France en 2016.
Matériel et méthode
Une revue de la littérature a été conduite pour identifier les usages de la télémédecine appliquée à la prise en charge du cancer en France en septembre 2016.
Résultats/observations
La télémédecine est utilisée pour le dépistage des cancers cutanés par télé-expertise notamment en Rhône-Alpes, en Corse, et en Picardie. La télépathologie est utilisée pour le diagnostic des cancers avec télé-expertise synchrone en Île-de-France (IDF), et asynchrone de relecture systématique par le CNR des mésothéliomes ou pour les lésions mammaires par le groupe SENOPATH. En phase thérapeutique, un projet concerne la télésurveillance à domicile de patients bénéficiant d’une chimiothérapie et/ou d’une thérapie ciblée administrée par voie orale en IDF. La télésurveillance du cancer du poumon a été aussi expérimentée en Pays de la Loire pour le dépistage des rechutes. La téléconsultation est aussi utilisée pour les soins palliatifs en EHPAD dans les Hauts-de-France avec TéléPallia® et en Aquitaine.
L’utilisation de la télémédecine pour la prise en charge du cancer se développe en France en accord avec le Plan Cancer 3. La poursuite du développement de la télémédecine appliquée au cancer est à encourager avec son évaluation rigoureuse pour l’amélioration de la prise en charge des patients.
癌症管理需要卫生专业人员的协调，这是2014-2019年癌症计划的目标，特别是通过发展远程医疗。目的是描述2016年法国癌症管理中远程医疗的现有用途。2016年9月，对材料和方法进行了文献综述，以确定远程医疗在法国癌症管理中的应用。结果/观察远程医疗用于通过远程专业知识筛查皮肤癌，特别是在罗讷-阿尔卑斯、科西嘉和皮卡迪。远程病理学用于诊断癌症，在法兰西岛（IDF）进行同步远程评估，并由间皮瘤的CNR进行异步系统校对，或由Senopath组进行乳腺病变。在治疗阶段，一个项目涉及对在IDF接受化疗和/或口服靶向治疗的患者进行家庭远程监测。在Pays de la Loire也进行了肺癌远程监测试验，以筛查复发。远程会诊也用于上法兰西地区的临终关怀姑息治疗，Télépallia® 在阿基坦，根据癌症3计划，远程医疗在癌症管理中的应用正在法国发展。应鼓励应用于癌症的远程医疗的进一步发展，并对其进行严格评估，以改善患者护理。
{"title":"L’utilisation de la télémédecine pour la prise en charge du cancer en France en 2016","authors":"R. Ohannessian , C. Guettier , A. Lemaire , F. Denis , F. Ottavy , F. Galateau Salle , M. Gutierrez","doi":"10.1016/j.eurtel.2017.02.037","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.eurtel.2017.02.037","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction/objectifs/but</h3><p>La prise en charge du cancer nécessite une coordination des professionnels de santé, dont l’amélioration est un objectif du plan cancer 2014–2019, notamment par le développement de la télémédecine. L’objectif est de décrire les usages existants de télémédecine pour la prise en charge du cancer en France en 2016.</p></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><p>Une revue de la littérature a été conduite pour identifier les usages de la télémédecine appliquée à la prise en charge du cancer en France en septembre 2016.</p></div><div><h3>Résultats/observations</h3><p>La télémédecine est utilisée pour le dépistage des cancers cutanés par télé-expertise notamment en Rhône-Alpes, en Corse, et en Picardie. La télépathologie est utilisée pour le diagnostic des cancers avec télé-expertise synchrone en Île-de-France (IDF), et asynchrone de relecture systématique par le CNR des mésothéliomes ou pour les lésions mammaires par le groupe SENOPATH. En phase thérapeutique, un projet concerne la télésurveillance à domicile de patients bénéficiant d’une chimiothérapie et/ou d’une thérapie ciblée administrée par voie orale en IDF. La télésurveillance du cancer du poumon a été aussi expérimentée en Pays de la Loire pour le dépistage des rechutes. La téléconsultation est aussi utilisée pour les soins palliatifs en EHPAD dans les Hauts-de-France avec TéléPallia<sup>®</sup> et en Aquitaine.</p><p>L’utilisation de la télémédecine pour la prise en charge du cancer se développe en France en accord avec le Plan Cancer 3. La poursuite du développement de la télémédecine appliquée au cancer est à encourager avec son évaluation rigoureuse pour l’amélioration de la prise en charge des patients.</p></div>","PeriodicalId":100509,"journal":{"name":"European Research in Telemedicine / La Recherche Européenne en Télémédecine","volume":"6 1","pages":"Page 44"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.eurtel.2017.02.037","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"71867737","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2017-04-01DOI: 10.1016/j.eurtel.2017.02.026
C.C. Caubet , N. Salles , M.P. Baudon
Introduction/objectifs/but
L’ARS Aquitaine–Limousin–Poitou-Charentes en lien avec le GCS TSA a élaboré un dispositif organisationnel innovant facilitant l’accompagnement et le déploiement de la télémédecine en EHPAD : une cellule régionale assure le lien entre les centres experts, dont le pôle gérontologie clinique du CHU de Bordeaux, et les EHPAD favorisant ainsi la montée en charge du déploiement. Une enquête sans précédent auprès de 487 EHPAD a permis d’identifier les thématiques prioritaires.
Matériel et méthode
Les EHPAD sont équipés de façon classique de solutions de télémédecine fixes ou mobiles (chariots, tablettes…). Une plateforme centralisée et sécurisée rassemble les données confidentielles d’un patient (analyses, CR de consultation…) et permet de réaliser des téléconsultations ou des télé-expertises. La volumétrie des structures impliquées (50 structures requérantes – EHPAD – et 6 structures requises – centres experts –) a nécessité la mise en place d’une organisation facilitant le déploiement et la contractualisation de cette activité de télémédecine. Une « cellule régionale » en charge de l’animation, de la coordination et de l’évaluation du projet a été mise en place : toute nouvelle structure, requérante ou requise, entrant dans le dispositif conventionne avec cette cellule qui a signé le contrat avec l’ARS.
Résultats/observations
La cellule régionale, composée d’une secrétaire et d’un médecin, a permis de simplifier la procédure administrative et a facilité l’intégration de nouvelles structures dans le dispositif : 36 structures opérationnelles, 320 téléconsultations multi-pathologiques réalisées en 18 mois. Deux cent consultations spécialisées et 22 hospitalisations évitées. À terme, quelques centaines de structures (EHPAD, HAD, SSIAD…) seront concernées par les projets de télémédecine.
{"title":"Dispositif organisationnel original de déploiement de TLM en EHPAD : une cellule régionale interface entre établissements et centres experts","authors":"C.C. Caubet , N. Salles , M.P. Baudon","doi":"10.1016/j.eurtel.2017.02.026","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.eurtel.2017.02.026","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction/objectifs/but</h3><p>L’ARS Aquitaine–Limousin–Poitou-Charentes en lien avec le GCS TSA a élaboré un dispositif organisationnel innovant facilitant l’accompagnement et le déploiement de la télémédecine en EHPAD : une cellule régionale assure le lien entre les centres experts, dont le pôle gérontologie clinique du CHU de Bordeaux, et les EHPAD favorisant ainsi la montée en charge du déploiement. Une enquête sans précédent auprès de 487 EHPAD a permis d’identifier les thématiques prioritaires.</p></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><p>Les EHPAD sont équipés de façon classique de solutions de télémédecine fixes ou mobiles (chariots, tablettes…). Une plateforme centralisée et sécurisée rassemble les données confidentielles d’un patient (analyses, CR de consultation…) et permet de réaliser des téléconsultations ou des télé-expertises. La volumétrie des structures impliquées (50 structures requérantes – EHPAD – et 6 structures requises – centres experts –) a nécessité la mise en place d’une organisation facilitant le déploiement et la contractualisation de cette activité de télémédecine. Une « cellule régionale » en charge de l’animation, de la coordination et de l’évaluation du projet a été mise en place : toute nouvelle structure, requérante ou requise, entrant dans le dispositif conventionne avec cette cellule qui a signé le contrat avec l’ARS.</p></div><div><h3>Résultats/observations</h3><p>La cellule régionale, composée d’une secrétaire et d’un médecin, a permis de simplifier la procédure administrative et a facilité l’intégration de nouvelles structures dans le dispositif : 36 structures opérationnelles, 320 téléconsultations multi-pathologiques réalisées en 18 mois. Deux cent consultations spécialisées et 22 hospitalisations évitées. À terme, quelques centaines de structures (EHPAD, HAD, SSIAD…) seront concernées par les projets de télémédecine.</p></div>","PeriodicalId":100509,"journal":{"name":"European Research in Telemedicine / La Recherche Européenne en Télémédecine","volume":"6 1","pages":"Page 40"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.eurtel.2017.02.026","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"71868493","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2017-04-01DOI: 10.1016/j.eurtel.2017.02.044
A. Boissel , P. Gueneau , P. Mondoloni , M. Hervieu-Begue , B. Delpont , Y. Bejot , C. Lejeune , P. Fagnoni
Introduction
Ischemic stroke (IS) is a therapeutic emergency that requires prompt care in a stroke unit (SU). In order to reduce regional inequalities and to promote uniformity in access to this technique, which is effective when carried out quickly, telemedicine-assisted thrombolysis was developed in Burgundy within the Telestroke system. At the moment, no study compared costs (i.e. expenditures) and revenues (i.e. funding) associated with the management of patients presenting an IS in Burgundy after the implementation of the Telestroke system according to the management strategy: patients undergoing thrombolysis directly in a SU or Tele-thrombolysis in a local hospital (LH) receiving telemedicine assistance from SU followed by transfer to the SU.
Patients and method
All consecutive patients with acute IS confirmed by cerebral imaging who were treated with intravenous thrombolysis either at the SU or at a LH through a telemedicine procedure were included in this retrospective multicenter observational study between the 1st October 2012 and the 31st October 2013. Hospital costs and revenues were then collected and compared. The economic analysis was performed from the point of view of the healthcare centers (SU and LH). The secondary objectives were to compare the respect of the guidelines for the good use of r-TPA (alteplase), its clinical efficacy and tolerance according to the management strategy.
Results
Among the 92 patients included between the 1st October 2012 and the 31st October 2013, a total of 78 patients underwent direct thrombolysis in a SU and 14 thrombolysis in a LH with telemedicine assistance. A significant difference was found between the global cost per patient of according to the type of management: €13,998 ± €4155 for thrombolysis with telemedicine assistance in LH versus €11,645 ± €9778 for direct thrombolysis at the SU; P = 0.13. With Tele-thrombolysis, no significant difference was found between costs per patient and total revenue per patient (€13,998 versus €13,436; P = 0.46). With direct thrombolysis, costs per patient estimated was significantly greater than the revenue per patient (€11,645 versus €7095; P < 10−3). From a clinical point of view, there was no significant difference between the thrombolysis at the LH with telemedicine assistance group and the direct thrombolysis at the SU group concerning the effectiveness and tolerance to r-TPA.
Discussion and conclusion
To be implemented and funded at a large scale, the clinical and budgetary impact of telemedicine need to be assessed. In our study the introduction of the Telestroke system did not significantly increase expenditure related to the management of IS compared with direct thrombolysis at the SU. But the distribution of revenues between healthcar
简介缺血性中风（IS）是一种需要在中风病房（SU）及时护理的治疗性紧急情况。为了减少地区不平等，并促进这项技术的一致性，在勃艮第的Telestroke系统中开发了远程医疗辅助溶栓，这项技术在快速实施时是有效的。此时，根据管理策略，在勃艮第实施远程卒中系统后，没有研究比较与IS患者管理相关的成本（即支出）和收入（即资金）：直接在SU接受溶栓或在当地医院（LH）接受远程溶栓的患者接受SU的远程医疗援助，然后转移到SU。患者和方法2012年10月1日至2013年10月31日期间，通过远程医疗程序在SU或LH接受静脉溶栓治疗的所有连续脑成像确诊的急性IS患者都被纳入这项回顾性多中心观察性研究。然后收集并比较医院成本和收入。经济分析是从医疗保健中心（SU和LH）的角度进行的。次要目标是根据管理策略，比较对r-TPA（阿替普酶）良好使用指南的尊重程度、其临床疗效和耐受性。结果在2012年10月1日至2013年10月31日期间纳入的92名患者中，共有78名患者在远程医疗协助下接受了SU直接溶栓治疗，14名患者接受了LH溶栓治疗。根据管理类型，每位患者的总体费用存在显著差异：LH远程医疗辅助溶栓13998±4155欧元，SU直接溶栓11645±9778欧元；P=0.13。对于远程溶栓，每位患者的费用和每位患者的总收入之间没有显著差异（13998欧元对13436欧元；P=0.46）。对于直接溶栓，估计每位患者的成本显著高于每位患者的收入（11645欧元对7095欧元；P<；10−3）。从临床角度来看，在对r-TPA的有效性和耐受性方面，远程医疗辅助组的LH溶栓与SU组的直接溶栓没有显著差异。讨论和结论要大规模实施和资助，需要评估远程医疗的临床和预算影响。在我们的研究中，与SU的直接溶栓相比，Telestroke系统的引入并没有显著增加与IS管理相关的支出。但医疗保健中心之间的收入分配需要优化。引言脑缺血血管意外（AVCi）是一种紧急的治疗方法，需要快速负责神经血管单位（UNV）的纤维蛋白溶解。随着领土面积的减少和技术效率的提高，血栓溶解辅助技术在波戈涅的发展和téléAVC项目的骨干中发挥了重要作用。今天，与负责布尔戈涅AVC患者的企业相关的合作和接收情况相比，4月植入了负责企业的处置方案：联合国志愿人员组织的血栓溶解指导-在远离联合国志愿人员的医院进行血栓溶解-联合国志愿人员组织的援助和向联合国志愿人员转移的先锋方法所有接受AVCi治疗的患者都在2012年10月1日和2013年10月31日确认了心脏影像学检查和血栓溶解（无需辅助），包括多中心和前瞻性检查。医院负责人和收入的收集和比较。《经济分析》是一篇关于圣表的文章。第二次评估对象是对药物使用、疗效和替代疗法（r-TPA）的尊重。2012年10月1日和2013年10月31日，共有92名患者，共有78名患者在联合国志愿人员组织的指导下负责血栓溶解，14名患者在遥远的医院接受血栓溶解，这是联合国志愿人员和联合国志愿人员的早期援助。Nous avons trouveéune differences significant de co-ût moyen de prise in charge parcours de prise en charge：在遥远的医院进行血栓溶解治疗的援助为13998±4155欧元，而联合国志愿人员组织直接进行血栓溶解的援助为11645±9778欧元；p=0.13。在血栓溶解过程中，我们会对患者和收入的差异进行回顾（13 998欧元对13 436欧元；p=0.46）。 对于UNV中的直接溶栓，每位患者的平均成本显著高于收入（11645欧元对7095欧元；p<；10−3）。从临床角度来看，我们发现，根据治疗路径，Alteplase（r-TPA）的正确使用规则、有效性和耐受性没有差异。讨论和结论为了大规模实施和资助，必须评估远程医疗设备的临床和经济影响。在我们的研究中，我们表明，与UNV的直接护理相比，远程医疗设备的引入不会显著增加ICAV患者的护理成本。但必须优化护理机构之间的收入分配。
{"title":"Telemedicine: Economic and clinical evaluation of the management of ischemic stroke","authors":"A. Boissel , P. Gueneau , P. Mondoloni , M. Hervieu-Begue , B. Delpont , Y. Bejot , C. Lejeune , P. Fagnoni","doi":"10.1016/j.eurtel.2017.02.044","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.eurtel.2017.02.044","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Ischemic stroke (IS) is a therapeutic emergency that requires prompt care in a stroke unit (SU). In order to reduce regional inequalities and to promote uniformity in access to this technique, which is effective when carried out quickly, telemedicine-assisted thrombolysis was developed in Burgundy within the Telestroke system. At the moment, no study compared costs (i.e. expenditures) and revenues (i.e. funding) associated with the management of patients presenting an IS in Burgundy after the implementation of the Telestroke system according to the management strategy: patients undergoing thrombolysis directly in a SU or Tele-thrombolysis in a local hospital (LH) receiving telemedicine assistance from SU followed by transfer to the SU.</p></div><div><h3>Patients and method</h3><p>All consecutive patients with acute IS confirmed by cerebral imaging who were treated with intravenous thrombolysis either at the SU or at a LH through a telemedicine procedure were included in this retrospective multicenter observational study between the 1st October 2012 and the 31st October 2013. Hospital costs and revenues were then collected and compared. The economic analysis was performed from the point of view of the healthcare centers (SU and LH). The secondary objectives were to compare the respect of the guidelines for the good use of r-TPA (alteplase), its clinical efficacy and tolerance according to the management strategy.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Among the 92 patients included between the 1st October 2012 and the 31st October 2013, a total of 78 patients underwent direct thrombolysis in a SU and 14 thrombolysis in a LH with telemedicine assistance. A significant difference was found between the global cost per patient of according to the type of management: €13,998<!--> <!-->±<!--> <!-->€4155 for thrombolysis with telemedicine assistance in LH versus €11,645<!--> <!-->±<!--> <!-->€9778 for direct thrombolysis at the SU; <em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.13. With Tele-thrombolysis, no significant difference was found between costs per patient and total revenue per patient (€13,998 versus €13,436; <em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.46). With direct thrombolysis, costs per patient estimated was significantly greater than the revenue per patient (€11,645 versus €7095; <em>P</em> <!--><<!--> <!-->10<sup>−3</sup>). From a clinical point of view, there was no significant difference between the thrombolysis at the LH with telemedicine assistance group and the direct thrombolysis at the SU group concerning the effectiveness and tolerance to r-TPA.</p></div><div><h3>Discussion and conclusion</h3><p>To be implemented and funded at a large scale, the clinical and budgetary impact of telemedicine need to be assessed. In our study the introduction of the Telestroke system did not significantly increase expenditure related to the management of IS compared with direct thrombolysis at the SU. But the distribution of revenues between healthcar","PeriodicalId":100509,"journal":{"name":"European Research in Telemedicine / La Recherche Européenne en Télémédecine","volume":"6 1","pages":"Pages 13-21"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.eurtel.2017.02.044","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"71868504","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2017-04-01DOI: 10.1016/j.eurtel.2017.02.031
D. Maucort-Boulch , P. Castets , G. Couillard , O. Claris , N. Borgne
Introduction/objectifs/but
Centres de recours sur le territoire, les CHU ont un rôle central à jouer dans le développement de la télé-expertise. Pour que le système soit performant, il convient de valoriser et organiser cette pratique médicale au bénéfice des médecins généralistes ou spécialistes et des établissements partenaires.
Une enquête a été menée aux hospices civils de Lyon afin d’établir un état des lieux des pratiques actuelles sur les avis rendus, et de dégager les actions prioritaires pour développer la télé-expertise.
Matériel et méthode
Un questionnaire électronique en 8 questions à choix multiples a été développé et validé en Commission médicale d’établissement. Le lien vers l’enquête a été adressé par courriel à l’ensemble des praticiens séniors.
Résultats/observations
Parmi les 2619 praticiens invités à répondre, 23,4 % ont validé leur questionnaire. Les résultats montrent que l’activité d’expertise couvre l’ensemble de la région Rhône-Alpes-Auvergne, et s’étend à l’international. Un tiers des praticiens consacrent plus de 225 h par an à une activité d’expertise en dehors du CHU. Les pratiques actuelles respectent peu la réglementation et favorisent l’absence de traçabilité. Les sollicitations des patients justifient d’organiser les modalités de réponse.
Afin d’améliorer l’activité d’expertise et favoriser la traçabilité des avis rendus, deux outils ont été co-construits par la DSII et les médecins des HCL, en conformité avec les obligations du décret de télémédecine de 2010. MyHOPPro permet d’organiser la télé-expertise, garantit la sécurité et la confidentialité des échanges entre les professionnels. Le portail MyHOP permet un télésuivi des patients pour préparer, accompagner une hospitalisation et sécuriser le retour à domicile.
{"title":"La télé-expertise en CHU, objectivation des pratiques médicales","authors":"D. Maucort-Boulch , P. Castets , G. Couillard , O. Claris , N. Borgne","doi":"10.1016/j.eurtel.2017.02.031","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.eurtel.2017.02.031","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction/objectifs/but</h3><p>Centres de recours sur le territoire, les CHU ont un rôle central à jouer dans le développement de la télé-expertise. Pour que le système soit performant, il convient de valoriser et organiser cette pratique médicale au bénéfice des médecins généralistes ou spécialistes et des établissements partenaires.</p><p>Une enquête a été menée aux hospices civils de Lyon afin d’établir un état des lieux des pratiques actuelles sur les avis rendus, et de dégager les actions prioritaires pour développer la télé-expertise.</p></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><p>Un questionnaire électronique en 8 questions à choix multiples a été développé et validé en Commission médicale d’établissement. Le lien vers l’enquête a été adressé par courriel à l’ensemble des praticiens séniors.</p></div><div><h3>Résultats/observations</h3><p>Parmi les 2619 praticiens invités à répondre, 23,4 % ont validé leur questionnaire. Les résultats montrent que l’activité d’expertise couvre l’ensemble de la région Rhône-Alpes-Auvergne, et s’étend à l’international. Un tiers des praticiens consacrent plus de 225<!--> <!-->h par an à une activité d’expertise en dehors du CHU. Les pratiques actuelles respectent peu la réglementation et favorisent l’absence de traçabilité. Les sollicitations des patients justifient d’organiser les modalités de réponse.</p><p>Afin d’améliorer l’activité d’expertise et favoriser la traçabilité des avis rendus, deux outils ont été co-construits par la DSII et les médecins des HCL, en conformité avec les obligations du décret de télémédecine de 2010. MyHOPPro permet d’organiser la télé-expertise, garantit la sécurité et la confidentialité des échanges entre les professionnels. Le portail MyHOP permet un télésuivi des patients pour préparer, accompagner une hospitalisation et sécuriser le retour à domicile.</p></div>","PeriodicalId":100509,"journal":{"name":"European Research in Telemedicine / La Recherche Européenne en Télémédecine","volume":"6 1","pages":"Page 42"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.eurtel.2017.02.031","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"71868672","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2017-04-01DOI: 10.1016/j.eurtel.2017.02.041
M.L. Tarraga Marcos , J.M. Panisello Royo , J.A. Carbayo-Herencia , N. Rosich Domenech , J. Alins Presas , E. Castell Panisello , P.J. Tárraga López
Introduction
To evaluate the effectiveness of obesity intervention with telemedicine support technology in patients who have been recently diagnosed as overweight or obese, in comparison to usual protocols currently implemented in our area.
Material and methods
Randomized, controlled, double-blind, parallel clinical trial comparing 2 arms, multicentre study in overweight or obese patients with a 12-month follow-up. Patients were randomized into two groups: Intervention in primary care centres with a telematic platform support (G1) and a control group provided constantly with guidelines to lose weight and follow-up in primary care centres (G2). Variables were collected: weight, height, BMI, waist circumference, lipid parameters, blood pressure and glycaemia. After the interventions were conducted, indicators of clinical relevance were studied, i.e. relative risk (RR), absolute risk reduction (ARR), relative risk reduction (RRR) and number needed to treat (NNT) both by intention-to-treat and by biological efficacy.
Results
One hundred and sixteen patients were included in the study where 61 were randomized to group 1 and 55 to group 2. Of the study population, 58.6% were women and 41.4% were men. Patients’ weight in both groups descended in each of the visits, observing an overall average weight reduction at the end of the study of 3.06 kg, being 4.3 kg in group 1 and 1.8 kg in the control group. It also was noted that cholesterol levels in both groups were reduced. On the other hand, the triglycerides levels were significantly reduced only in the study group G1, and HDL was increased in both groups, but more in G1. Regarding of clinically relevant parameters were G1 versus G2: RR: 1.21 to 3.57; RRR: 21.3 to 256.8; ARR: 8.7 to 42.4, and NNT: 3 to 12.
Discussion and conclusions
Both groups were able to reduce the weight while the group with the telemedicine support based on Medtep digital platform showed significant differences.
Introduction
Évaluer l’efficacité de l’intervention sur l’obésité avec la télémédecine chez les patients qui ont été récemment diagnostiqués comme en surpoids ou obèses, par rapport aux protocoles habituels actuellement mis en œuvre dans notre région.
Matériel et méthodes
Essai clinique randomisé, contrôlé, en double aveugle, parallèle comparant 2 bras avec une étude multicentrique chez les patients en surpoids ou obèses avec un suivi à 12 mois. Les patients ont été randomisés dans deux groupes : une intervention dans des centres de soins primaires avec un soutien de plate-forme télématique (G1) et un groupe témoin fourni constamment avec des lignes directrices pour perdre du poids et un suivi dans des centres de soins primaires (G2). Les variables suivantes ont été recueillies : poids, taille, indice de masse corporelle, tour de taille
{"title":"Application of telemedicine in obesity management","authors":"M.L. Tarraga Marcos , J.M. Panisello Royo , J.A. Carbayo-Herencia , N. Rosich Domenech , J. Alins Presas , E. Castell Panisello , P.J. Tárraga López","doi":"10.1016/j.eurtel.2017.02.041","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.eurtel.2017.02.041","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>To evaluate the effectiveness of obesity intervention with telemedicine support technology in patients who have been recently diagnosed as overweight or obese, in comparison to usual protocols currently implemented in our area.</p></div><div><h3>Material and methods</h3><p>Randomized, controlled, double-blind, parallel clinical trial comparing 2 arms, multicentre study in overweight or obese patients with a 12-month follow-up. Patients were randomized into two groups: Intervention in primary care centres with a telematic platform support (G1) and a control group provided constantly with guidelines to lose weight and follow-up in primary care centres (G2). Variables were collected: weight, height, BMI, waist circumference, lipid parameters, blood pressure and glycaemia. After the interventions were conducted, indicators of clinical relevance were studied, i.e. relative risk (RR), absolute risk reduction (ARR), relative risk reduction (RRR) and number needed to treat (NNT) both by intention-to-treat and by biological efficacy.</p></div><div><h3>Results</h3><p>One hundred and sixteen patients were included in the study where 61 were randomized to group 1 and 55 to group 2. Of the study population, 58.6% were women and 41.4% were men. Patients’ weight in both groups descended in each of the visits, observing an overall average weight reduction at the end of the study of 3.06<!--> <!-->kg, being 4.3<!--> <!-->kg in group 1 and 1.8<!--> <span>kg in the control group. It also was noted that cholesterol levels in both groups were reduced. On the other hand, the triglycerides levels were significantly reduced only in the study group G1, and HDL was increased in both groups, but more in G1. Regarding of clinically relevant parameters were G1 versus G2: RR: 1.21 to 3.57; RRR<span>: 21.3 to 256.8; ARR: 8.7 to 42.4, and NNT: 3 to 12.</span></span></p></div><div><h3>Discussion and conclusions</h3><p>Both groups were able to reduce the weight while the group with the telemedicine support based on Medtep digital platform showed significant differences.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Évaluer l’efficacité de l’intervention sur l’obésité avec la télémédecine chez les patients qui ont été récemment diagnostiqués comme en surpoids ou obèses, par rapport aux protocoles habituels actuellement mis en œuvre dans notre région.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Essai clinique randomisé, contrôlé, en double aveugle, parallèle comparant 2 bras avec une étude multicentrique chez les patients en surpoids ou obèses avec un suivi à 12 mois. Les patients ont été randomisés dans deux groupes : une intervention dans des centres de soins primaires avec un soutien de plate-forme télématique (G1) et un groupe témoin fourni constamment avec des lignes directrices pour perdre du poids et un suivi dans des centres de soins primaires (G2). Les variables suivantes ont été recueillies : poids, taille, indice de masse corporelle, tour de taille","PeriodicalId":100509,"journal":{"name":"European Research in Telemedicine / La Recherche Européenne en Télémédecine","volume":"6 1","pages":"Pages 3-12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.eurtel.2017.02.041","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"71867752","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2017-04-01DOI: 10.1016/j.eurtel.2017.02.011
V. Leymarie , F. Trimoreau , D. Lusina , J.M. Martelli , F. Delhommeau , A.C. Galoisy , F. Geneviève , J.F. Lesesve , S. Daliphard , X. Troussard
Introduction/objectifs/but
En hématologie biologique, l’examen microscopique des frottis de sang, moelle, ganglion… reste la première étape du diagnostic et du suivi des patients. Dans le but de fournir une aide pratique et adaptée aux biologistes impliqués dans la morphologie cellulaire, le GFHC a mis en place la première solution de télé-expertise en cytologie hématologie : le réseau ANDRAL : http://www.gfhc-reseau-andral.fr/.
Pour toute demande soumise (images microscopiques + fiche patient), le réseau propose une relecture par deux experts dans un délai < 24 h.
Matériel et méthode
Le fonctionnement et l’environnement d’ANDRAL sont strictement conformes aux exigences réglementaires. L’hébergement agréé des données est fourni par syndicat inter-hospitalier Limousin (SILPC). La relecture des dossiers images (lundi/samedi – 8 h/20 h) est assurée par un groupe d’experts bénévoles. Le projet est financé par l’ARS Limousin, la Mutualité française, la Ligue contre le cancer.
Résultats/observations
Depuis novembre 2012, ANDRAL a enregistré 350 inscriptions : biologistes libéraux (36 %), hospitaliers CHU (32 %) CH (32 %) en France et hors métropole 12 % UE, Afrique, Océanie… Les experts traitent environ 2 dossiers/semaine dont 15 % d’urgence. Les délais de prise en charge (médiane 1 h 09) et de réponses (médiane 4 h 55) sont jugés très satisfaisants par les utilisateurs. L’évaluation du service montre que la démarche permet de préciser les résultats patients (78 %) après des réponses jugées pertinentes et utiles (94 %).
La phase d’expérimentation valide largement les objectifs initiaux : pertinence de l’organisation et des outils, déploiement large, service rendu réel. Les perspectives d’ANDRAL sont aujourd’hui très prometteuses : déploiement d’un modèle médico-économique, ouverture vers les jeunes biologistes, coopération avec d’autres réseaux.
简介/目标/Buten生物血液学、血液涂片、骨髓、神经节的显微镜检查……仍然是患者诊断和随访的第一步。为了向参与细胞形态学的生物学家提供实用和量身定制的帮助，GFHC建立了第一个细胞学血液学远程专业解决方案：ANDRAL网络：http://www.gfhc-reseau-andral.fr/.Pour对于提交的任何请求（显微镜图像+患者数据表），网络建议在截止日期内由两名专家进行审查<；24小时。材料和方法Andral的操作和环境严格符合监管要求。经批准的数据托管由Syndicate Inter Hospitalier Limousin（SILPC）提供。图像文件的校对（周一/周六–上午8点/晚上8点）由一组志愿者专家进行。该项目由Ars Limousin、法国互助会和抗癌联盟资助。自2012年11月以来，Andral已登记了350名注册者：自由生物学家（36%）、CHU医院（32%）、CH医院（32%）在法国和大都市以外12%的欧盟、非洲、大洋洲……专家每周处理约2份文件，其中15%为紧急情况。用户认为处理时间（中位数1小时09）和响应时间（中位数4小时55）非常令人满意。对该服务的评估表明，该方法允许在被认为相关和有用的反应（94%）后指定患者结果（78%）。实验阶段在很大程度上验证了初始目标：组织和工具的相关性、广泛部署、提供的服务。今天，安德拉尔的前景非常有希望：部署医学经济模式，向年轻生物学家开放，与其他网络合作。
{"title":"Réseau ANDRAL : première solution de télé-expertise en cytologie hématologie. Point sur une expérience européenne ouverte depuis novembre 2012","authors":"V. Leymarie , F. Trimoreau , D. Lusina , J.M. Martelli , F. Delhommeau , A.C. Galoisy , F. Geneviève , J.F. Lesesve , S. Daliphard , X. Troussard","doi":"10.1016/j.eurtel.2017.02.011","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.eurtel.2017.02.011","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction/objectifs/but</h3><p>En hématologie biologique, l’examen microscopique des frottis de sang, moelle, ganglion… reste la première étape du diagnostic et du suivi des patients. Dans le but de fournir une aide pratique et adaptée aux biologistes impliqués dans la morphologie cellulaire, le GFHC a mis en place la première solution de télé-expertise en cytologie hématologie : le réseau ANDRAL : <span>http://www.gfhc-reseau-andral.fr/</span><svg><path></path></svg>.</p><p>Pour toute demande soumise (images microscopiques<!--> <!-->+<!--> <!-->fiche patient), le réseau propose une relecture par deux experts dans un délai<!--> <!--><<!--> <!-->24<!--> <!-->h.</p></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><p>Le fonctionnement et l’environnement d’ANDRAL sont strictement conformes aux exigences réglementaires. L’hébergement agréé des données est fourni par syndicat inter-hospitalier Limousin (SILPC). La relecture des dossiers images (lundi/samedi – 8<!--> <!-->h/20<!--> <!-->h) est assurée par un groupe d’experts bénévoles. Le projet est financé par l’ARS Limousin, la Mutualité française, la Ligue contre le cancer.</p></div><div><h3>Résultats/observations</h3><p>Depuis novembre 2012, ANDRAL a enregistré 350 inscriptions : biologistes libéraux (36 %), hospitaliers CHU (32 %) CH (32 %) en France et hors métropole 12 % UE, Afrique, Océanie… Les experts traitent environ 2 dossiers/semaine dont 15 % d’urgence. Les délais de prise en charge (médiane 1<!--> <!-->h<!--> <!-->09) et de réponses (médiane 4<!--> <!-->h<!--> <!-->55) sont jugés très satisfaisants par les utilisateurs. L’évaluation du service montre que la démarche permet de préciser les résultats patients (78 %) après des réponses jugées pertinentes et utiles (94 %).</p><p>La phase d’expérimentation valide largement les objectifs initiaux : pertinence de l’organisation et des outils, déploiement large, service rendu réel. Les perspectives d’ANDRAL sont aujourd’hui très prometteuses : déploiement d’un modèle médico-économique, ouverture vers les jeunes biologistes, coopération avec d’autres réseaux.</p></div>","PeriodicalId":100509,"journal":{"name":"European Research in Telemedicine / La Recherche Européenne en Télémédecine","volume":"6 1","pages":"Pages 34-35"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.eurtel.2017.02.011","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"71868014","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2017-04-01DOI: 10.1016/j.eurtel.2017.02.027
V.I. Thouvenot , L. Kleinebrel
Introduction/objectifs/but
La Fondation Millennia2025 « Femmes et Innovation », PuF, est engagée depuis 2010 dans une étude de recherche prospective mondiale pour l’autonomisation des femmes. La e-Santé et la télémédecine sont identifiées comme des variables prospectives à haut potentiel de développement par la constitution de réseaux globaux.
Matériel et méthode
L’étude prospective « Femmes et e-Santé » est menée avec 600 membres volontaires qui ont échangé leurs expériences de 36 pays. À travers ces témoignages et leur analyse prospective, le manque de femmes médecins, infirmières, sages-femmes, formées à la télémédecine revient de façon récurrente, surtout dans le domaine de la santé maternelle et infantile, la gynécologie et l’obstétrique.
Le réseau Global des femmes en télémédecine, WeTelemed, est créé en 2013, et se situe à l’intersection des trois domaines, les femmes, le soin médical, et la télémédecine.
Des projets innovants de télémédecine initiés par des femmes professionnelles de la santé reçoivent un appui financier et scientifique de la fondation et ses partenaires, comme « Telehealth and Elderly » Philippines, « ePrevencion » Pérou et « TeleNurse Network » États-Unis.
Une sélection annuelle de cours massifs en ligne (WeMOOC) est menée par les experts de la fondation, en français, anglais et espagnol pour faciliter l’accès aux formations gratuites et de qualité.
Résultats/observations
Ce réseau très actif et innovant dans le domaine de la télémédecine dans le monde, constitue une source permanente d’échanges, de formations en ligne et solutions pour engager plus de femmes en télémédecine. La fondation est membre de la Société internationale de télémédecine et e-Santé (ISfTeH).
{"title":"WeTelemed, le réseau global des femmes en télémédecine de la fondation Millennia2025","authors":"V.I. Thouvenot , L. Kleinebrel","doi":"10.1016/j.eurtel.2017.02.027","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.eurtel.2017.02.027","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction/objectifs/but</h3><p>La Fondation Millennia2025 « Femmes et Innovation », PuF, est engagée depuis 2010 dans une étude de recherche prospective mondiale pour l’autonomisation des femmes. La e-Santé et la télémédecine sont identifiées comme des variables prospectives à haut potentiel de développement par la constitution de réseaux globaux.</p></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><p>L’étude prospective « Femmes et e-Santé » est menée avec 600 membres volontaires qui ont échangé leurs expériences de 36 pays. À travers ces témoignages et leur analyse prospective, le manque de femmes médecins, infirmières, sages-femmes, formées à la télémédecine revient de façon récurrente, surtout dans le domaine de la santé maternelle et infantile, la gynécologie et l’obstétrique.</p><p>Le réseau Global des femmes en télémédecine, WeTelemed, est créé en 2013, et se situe à l’intersection des trois domaines, les femmes, le soin médical, et la télémédecine.</p><p>Des projets innovants de télémédecine initiés par des femmes professionnelles de la santé reçoivent un appui financier et scientifique de la fondation et ses partenaires, comme « Telehealth and Elderly » Philippines, « ePrevencion » Pérou et « TeleNurse Network » États-Unis.</p><p>Une sélection annuelle de cours massifs en ligne (WeMOOC) est menée par les experts de la fondation, en français, anglais et espagnol pour faciliter l’accès aux formations gratuites et de qualité.</p></div><div><h3>Résultats/observations</h3><p>Ce réseau très actif et innovant dans le domaine de la télémédecine dans le monde, constitue une source permanente d’échanges, de formations en ligne et solutions pour engager plus de femmes en télémédecine. La fondation est membre de la Société internationale de télémédecine et e-Santé (ISfTeH).</p></div>","PeriodicalId":100509,"journal":{"name":"European Research in Telemedicine / La Recherche Européenne en Télémédecine","volume":"6 1","pages":"Page 40"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.eurtel.2017.02.027","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"71868018","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2017-04-01DOI: 10.1016/j.eurtel.2017.02.028
C. Colavolpe
Introduction/objectifs/but
Télémédecine : y croire.
Il y a un temps pour tout, un temps pour toute chose sous les cieux : un temps pour naître, et un temps pour mourir, un temps pour planter et un temps pour arracher ce qui a été planté ; ainsi va la vie, et, le plus souvent, dans le monde de la science, il faut arracher avant de planter.
Matériel et méthode
Au XXe siècle, le progrès apportait son lot d’améliorations dans les actes techniques. Quelques années plus tard, Internet et téléphones portables bouleversent l’un des fondements de l’homme : la communication. La médecine, comme toute chose, s’inscrit dans ce processus. Pendant des millénaires un acte médical commençait par l’interrogatoire, puis inspection, palpation… dans une relation duelle.
Arrive la télémédecine : l’interrogatoire se pratique à distance, la palpation par d’autres mains, c’est le temps de l’arrachage. Quelques-uns y croient, les autres condamnent.
Si tu veux aller vite, pars seul ; si tu veux aller loin pars en groupe. La minorité partante se heurte à la majorité qui invoque : manque de temps, difficultés d’utilisation, secret médical et, à bout d’argument : l’éthique. Ces prétextes sont facilement démontés auprès des personnes qui veulent bien entendre, apprendre et comprendre. D’autres masquent une anxiété profonde. Anxiété (peur sans objet) que seule la croyance (savoir sans connaissance) peut égaler.
Résultats/observations
L’auteur, acteur dans une expérimentation télémédecine dès 2012, fut ensuite promoteur de : télémédecine « hors les murs de l’EHPAD ». Il raconte ses anecdotes. Il vous invitera à y croire.
简介/目标/远程医疗：相信它。万物都有一个时间，天下万物都有时间：一个出生的时间，一个死亡的时间，种植的时间，拔掉种植的东西的时间；生命就是这样，在科学界，人们通常必须在种植前拔掉。材料和方法在20世纪，进步带来了技术行为的改进。几年后，互联网和手机颠覆了人类的基础之一：通信。医学和其他一切一样，都是这个过程的一部分。几千年来，一个医疗程序开始于审讯，然后是检查，触诊…在一种双重关系中。远程医疗来了：审讯是远程进行的，用另一只手触诊，是时候拔掉了。有些人相信，有些人谴责。如果你想走得快，就一个人走；如果你想走得更远，就集体去。离开的少数人与大多数人发生冲突，他们援引：缺乏时间、使用困难、医疗保密，最后还有：道德。这些借口很容易被那些想听到、学习和理解的人打破。其他人则掩盖了深深的焦虑。焦虑（恐惧没有对象），只有信仰（没有知识的知识）才能与之匹敌。结果/观察作者是2012年远程医疗实验的参与者，后来是远程医疗“Hors les murs de l'ehpad”的推动者。他讲他的轶事。他会邀请你相信的。
{"title":"Télémédecine : y croire","authors":"C. Colavolpe","doi":"10.1016/j.eurtel.2017.02.028","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.eurtel.2017.02.028","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction/objectifs/but</h3><p>Télémédecine : y croire.</p><p>Il y a un temps pour tout, un temps pour toute chose sous les cieux : un temps pour naître, et un temps pour mourir, un temps pour planter et un temps pour arracher ce qui a été planté ; ainsi va la vie, et, le plus souvent, dans le monde de la science, il faut arracher avant de planter.</p></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><p>Au XX<sup>e</sup> siècle, le progrès apportait son lot d’améliorations dans les actes techniques. Quelques années plus tard, Internet et téléphones portables bouleversent l’un des fondements de l’homme : la communication. La médecine, comme toute chose, s’inscrit dans ce processus. Pendant des millénaires un acte médical commençait par l’interrogatoire, puis inspection, palpation… dans une relation duelle.</p><p>Arrive la télémédecine : l’interrogatoire se pratique à distance, la palpation par d’autres mains, c’est le temps de l’arrachage. Quelques-uns y croient, les autres condamnent.</p><p>Si tu veux aller vite, pars seul ; si tu veux aller loin pars en groupe. La minorité partante se heurte à la majorité qui invoque : manque de temps, difficultés d’utilisation, secret médical et, à bout d’argument : l’éthique. Ces prétextes sont facilement démontés auprès des personnes qui veulent bien entendre, apprendre et comprendre. D’autres masquent une anxiété profonde. Anxiété (peur sans objet) que seule la croyance (savoir sans connaissance) peut égaler.</p></div><div><h3>Résultats/observations</h3><p>L’auteur, acteur dans une expérimentation télémédecine dès 2012, fut ensuite promoteur de : télémédecine « hors les murs de l’EHPAD ». Il raconte ses anecdotes. Il vous invitera à y croire.</p></div>","PeriodicalId":100509,"journal":{"name":"European Research in Telemedicine / La Recherche Européenne en Télémédecine","volume":"6 1","pages":"Pages 40-41"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.eurtel.2017.02.028","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"71868022","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2017-04-01DOI: 10.1016/j.eurtel.2017.02.033
E. Parizel, M.O. Saillard, K. Khalifé, D. Paquot, P. Marrel, J. Hubert
Introduction/objectifs/but
À la suite de démissions et mutations, se produit une brutale dégradation des effectifs de radiologues dans le pôle imagerie du CHR de Metz-Thionville. Une situation qui nécessite la mise en place d’un plan de crise pour que le CHR puisse continuer d’assurer la prise en charge des patients.
Matériel et méthode
La direction de l’établissement tourne résolument le dos au principe d’autosuffisance : elle fait appel à l’outil régional de téléradiologie : T-Lor et mobilise toutes les compétences médicales internes et externes disponibles aux niveaux régional et national (partenariat public/privé, sous-traitance).
Mise en œuvre d’un traitement en deux phases : des mesures d’urgence à travers une priorisation/hiérarchisation des soins, l’appel à l’intérim ; des mesures de consolidation à moyen/long terme : organisation et reconstruction des équipes médicales, appel à téléradiologie comme nouvelle modalité de soins.
Résultats/observations
Aucun trou dans le tableau de garde. Activité de jour maintenue. Rétablissement progressif de l’activité du pôle imagerie à son niveau normal et au-delà au fur et à mesure de l’intégration de la téléradiologie dans le work-flow.
Facteurs clefs de succès : établissement et validation d’un projet médical avant action ; une politique de contrats avec des associations de radiologues et des sociétés de téléradiologie ; une direction du CHR et une ARS Lorraine en appui aux équipes de terrain pour aplanir les problèmes administratifs et financiers ; création d’un poste de cadre MER programmiste ; informatique sécurisée H24 ; adhésion et mobilisation du personnel.
{"title":"La téléradiologie comme nouvelle modalité au service de la continuité & permanence des soins dans un CHR","authors":"E. Parizel, M.O. Saillard, K. Khalifé, D. Paquot, P. Marrel, J. Hubert","doi":"10.1016/j.eurtel.2017.02.033","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.eurtel.2017.02.033","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction/objectifs/but</h3><p>À la suite de démissions et mutations, se produit une brutale dégradation des effectifs de radiologues dans le pôle imagerie du CHR de Metz-Thionville. Une situation qui nécessite la mise en place d’un plan de crise pour que le CHR puisse continuer d’assurer la prise en charge des patients.</p></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><p>La direction de l’établissement tourne résolument le dos au principe d’autosuffisance : elle fait appel à l’outil régional de téléradiologie : T-Lor et mobilise toutes les compétences médicales internes et externes disponibles aux niveaux régional et national (partenariat public/privé, sous-traitance).</p><p>Mise en œuvre d’un traitement en deux phases : des mesures d’urgence à travers une priorisation/hiérarchisation des soins, l’appel à l’intérim ; des mesures de consolidation à moyen/long terme : organisation et reconstruction des équipes médicales, appel à téléradiologie comme nouvelle modalité de soins.</p></div><div><h3>Résultats/observations</h3><p>Aucun trou dans le tableau de garde. Activité de jour maintenue. Rétablissement progressif de l’activité du pôle imagerie à son niveau normal et au-delà au fur et à mesure de l’intégration de la téléradiologie dans le <em>work-flow</em>.</p><p>Facteurs clefs de succès : établissement et validation d’un projet médical avant action ; une politique de contrats avec des associations de radiologues et des sociétés de téléradiologie ; une direction du CHR et une ARS Lorraine en appui aux équipes de terrain pour aplanir les problèmes administratifs et financiers ; création d’un poste de cadre MER programmiste ; informatique sécurisée H24 ; adhésion et mobilisation du personnel.</p></div>","PeriodicalId":100509,"journal":{"name":"European Research in Telemedicine / La Recherche Européenne en Télémédecine","volume":"6 1","pages":"Pages 42-43"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.eurtel.2017.02.033","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"71868680","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
扫码关注我们
求助内容：
应助结果提醒方式：
京公网安备 11010802042870号