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{"title":"Optimisons la radioprotection du personnel lors de la radio-immunothérapie des lymphomes par 90Y-Ibritumomab-Tiuxetan","authors":"S. Maia ,&nbsp;J.-C. Besnard ,&nbsp;Y. Venel ,&nbsp;J.-L. Baulieu ,&nbsp;D. Guilloteau ,&nbsp;D. Antier","doi":"10.1016/j.phhp.2010.10.014","DOIUrl":"10.1016/j.phhp.2010.10.014","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><p>Les applications thérapeutiques en médecine nucléaire sont de plus en plus nombreuses. De nouveaux protocoles sont proposés avec des radiopharmaceutiques marqués à l’yttrium 90 (90Y) pour réaliser de la radio-immunothérapie (RIT). Le radionucléide utilisé (90Y) est un émetteur de rayonnements β− de très haute énergie et fortement radiotoxique. Une optimisation des protocoles de préparation et d’administration s’avère donc nécessaire pour améliorer la radioprotection du personnel. Ce travail présente la démarche d’optimisation des pratiques adoptée dans notre CHRU et son impact sur la radioprotection du personnel.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Une démarche multidisciplinaire (médecins nucléaires, radiopharmaciens, personne compétente en radioprotection, préparateurs et infirmiers) a permis d’aboutir à des modifications de préparation et d’administration par rapport au protocole « standard ».</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Les doses équivalentes moyennes reçues aux extrémités (Hp0,07) ont été significativement inférieures (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->4 ; <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05) entre le protocole « standard » et le protocole « modifié » pour la préparation et l’administration. Pour le protocole « modifié » de préparation, les doses efficaces moyennes au corps entier (Hp0,07) et (Hp10) ont été respectivement de 4,84<!--> <!-->±<!--> <!-->1,35<!--> <!-->μSv et 2,93<!--> <!-->±<!--> <!-->1,01<!--> <!-->μSv. Le débit de dose moyen au contact du pot plombé a été nettement inférieur (12<!--> <!-->μSv par heure) à celui obtenu au contact du protège-seringue dans le protocole « standard » (200<!--> <!-->μSv par heure). Concernant le protocole « modifié » d’administration, les doses efficaces moyennes au corps entier (Hp0,07) et (Hp10) ont été respectivement de 25,50<!--> <!-->±<!--> <!-->4,25<!--> <!-->μSv par heure et 0,76<!--> <!-->±<!--> <!-->0,33<!--> <!-->μSv par heure. Le débit de dose moyen derrière le paravent a été nettement inférieur (0,6<!--> <!-->μSv par heure) à celui obtenu sans protection à 1<!--> <!-->m du patient (50<!--> <!-->μSv par heure). Avec le protocole « modifié », la PRC a été systématiquement supérieure à 95 % (de 98,5 à 100 %), l’activité délivrée toujours égale à l’activité prescrite plus ou moins 10 % (de 0 à +8 %) et l’activité résiduelle du flacon de réaction après administration constamment inférieure à 1 % de l’activité délivrée.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Les doses équivalentes aux extrémités estimées dans cette étude avec le protocole « standard » sont cohérentes avec les données de la littérature. L’optimisation de la radioprotection du personnel s’avère indispensable au regard de la multiplication des applications de la RIT et de l’augmentation de la fréquence de manipulation de ce type de radiopharmaceutiques à l’avenir.</p></div><div><h3>Objective</h3><p>Nuclear medicine has increasing therapeutic applications. More radio-immunotherapy (RIT) protocols","PeriodicalId":100871,"journal":{"name":"Le Pharmacien Hospitalier","volume":"45 4","pages":"Pages 164-171"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.phhp.2010.10.014","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"78933742","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}