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Necrólise epidérmica tóxica secundária ao uso de alopurinol: um relato de caso 别嘌呤醇使用后的中毒性表皮坏死溶解:一份病例报告
Pub Date : 2023-07-31 DOI: 10.21727/rs.v14i2.3496
Felipe Junksztejn Lacerda, Cristiane De Souza Marques Rocha, Hamira Naiara de Sousa Arruda
A necrólise epidérmica tóxica é uma grave reação adversa cutânea com alta morbidade e mortalidade que consiste em uma necrose generalizada dos queratinócitos no contexto de uma ativação imune inapropriada em resposta a certas drogas ou seus metabólitos. Medicamentos são o gatilho mais comum para NET com uma relação de 80-95% dos casos, e as drogas mais frequentemente suspeitas são as penicilinas, sulfonamidas, anticonvulsivantes aromáticos, alopurinol, entre outras. O objetivo desse estudo foi apresentar um relato de caso de necrólise epidérmica tóxica desencadeada pelo uso do alopurinol. O relato foi sobre uma paciente que desenvolveu um quadro de NET após o uso de alopurinol, evoluindo com extensa área de necrose da epiderme. Ao término de um total de 20 dias de internação hospitalar a paciente obteve alta estável. A NET é uma emergência dermatológica e seu diagnóstico precoce, a suspensão imediata do fármaco suspeito e a instituição da terapia de suporte são as medidas mais importantes, visto que a evolução dos casos é muitas vezes rápida e fatal. O manejo adequado das lesões cutâneas e a prevenção de infecções secundárias comprovadamente melhoram o prognóstico desses pacientes. As terapias adjuvantes mais eficazes parecem ser o uso isolado de ciclosporina ou a combinação de corticoides com imunoglobulinas endovenosas.
中毒性表皮坏死溶解是一种严重的皮肤不良反应,发病率和死亡率高,包括角质形成细胞在对某些药物或其代谢物不适当的免疫激活背景下的广泛坏死。药物是NET最常见的诱因,比例为80-95%,最常见的可疑药物是青霉素、磺胺类药物、芳香抗惊厥药、别嘌呤醇等。本研究的目的是报告使用别嘌呤醇引起的中毒性表皮坏死溶解的病例。该报告是关于一个患者在使用别嘌呤醇后出现NET框架,演变为广泛的表皮坏死区域。在总共20天的住院治疗结束时,患者获得了稳定的出院。NET是一种皮肤科急诊,其早期诊断、立即停用可疑药物和建立支持性治疗是最重要的措施,因为病例的演变往往是迅速和致命的。适当处理皮肤损伤和预防继发性感染已被证明可以改善这些患者的预后。最有效的辅助治疗似乎是单独使用环孢素或联合皮质类固醇与静脉免疫球蛋白。
{"title":"Necrólise epidérmica tóxica secundária ao uso de alopurinol: um relato de caso","authors":"Felipe Junksztejn Lacerda, Cristiane De Souza Marques Rocha, Hamira Naiara de Sousa Arruda","doi":"10.21727/rs.v14i2.3496","DOIUrl":"https://doi.org/10.21727/rs.v14i2.3496","url":null,"abstract":"A necrólise epidérmica tóxica é uma grave reação adversa cutânea com alta morbidade e mortalidade que consiste em uma necrose generalizada dos queratinócitos no contexto de uma ativação imune inapropriada em resposta a certas drogas ou seus metabólitos. Medicamentos são o gatilho mais comum para NET com uma relação de 80-95% dos casos, e as drogas mais frequentemente suspeitas são as penicilinas, sulfonamidas, anticonvulsivantes aromáticos, alopurinol, entre outras. O objetivo desse estudo foi apresentar um relato de caso de necrólise epidérmica tóxica desencadeada pelo uso do alopurinol. O relato foi sobre uma paciente que desenvolveu um quadro de NET após o uso de alopurinol, evoluindo com extensa área de necrose da epiderme. Ao término de um total de 20 dias de internação hospitalar a paciente obteve alta estável. A NET é uma emergência dermatológica e seu diagnóstico precoce, a suspensão imediata do fármaco suspeito e a instituição da terapia de suporte são as medidas mais importantes, visto que a evolução dos casos é muitas vezes rápida e fatal. O manejo adequado das lesões cutâneas e a prevenção de infecções secundárias comprovadamente melhoram o prognóstico desses pacientes. As terapias adjuvantes mais eficazes parecem ser o uso isolado de ciclosporina ou a combinação de corticoides com imunoglobulinas endovenosas.","PeriodicalId":101123,"journal":{"name":"Revista Portuguesa de Saúde Pública","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-07-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"89298328","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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A importância do aleitamento materno exclusivo na prevenção da obesidade infantil 纯母乳喂养在预防儿童肥胖中的重要性
Pub Date : 2023-03-31 DOI: 10.21727/rs.v14i1.3233
Mariana Moreira Penedo, Patrícia Martins Pinto, Gabriela Benedini Strini Portinari Beja, Matheus Hybner Gonçalves, Stephanie Anderi, Gabriela Alves Leite da Luz Oliveira
A obesidade infantil vem crescendo nos ultimos anos, esse fator é preocupante pois existe o risco de se tornarem adultos obesos com condições mórbidas associadas que prejudicam a saúde do indivíduo. O objetivo desse estudo foi analisar se o aleitamento materno exclusivo previne a obesidade infantil e qual a relação com o tempo de amamentação. Foi realizada uma busca por trabalhos científicos nas plataformas Pubmed e Lilacs utilizaram os descritores “aleitamento materno exclusivo”, “obesidade infantil” e “sobrepeso infantil” tanto no português como no inglês, os quais foram conectados pelo descritor booleano “AND”. Sendo assim, um total de 20 artigos foram incluídos após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão. Após análise dos estudos foi observado que o aleitamento materno previne a obesidade infantil e o tempo de aleitamento materno foi divido em seis meses, um anos e o aleitamento materno misto. A prática do aleitamento materno é recomendada até os dois anos de vida ou mais. O aleitamento feito de forma incorreta colabora com a gênese da obesidade infantil. Um estudo afirmou que o aleitamento materno exclusivo até os seis meses associou-se com um menor índice de massa corporal e menor chance de obesidade nas crianças menores de três anos. A amamentação exclusiva até os seis meses é um fator protetor contra a obesidade infantil e por isso, medidas de proteção à saúde devem ser realizadas no pré-natal, com objetivo de enfatizar a importância e os benefícios do aleitamento materno para a mãe e para o bebê.
儿童肥胖近年来一直在增长,这一因素令人担忧,因为有可能成为肥胖的成年人,并伴有损害个人健康的相关疾病。本研究的目的是分析纯母乳喂养是否能预防儿童肥胖,以及它与母乳喂养时间的关系。在Pubmed和Lilacs平台上搜索科学论文,使用葡萄牙语和英语的描述符“纯母乳喂养”、“儿童肥胖”和“儿童超重”,这些描述符由布尔描述符“和”连接。因此,应用纳入和排除标准后,共纳入20篇文章。研究分析表明,母乳喂养可预防儿童肥胖,母乳喂养时间分为6个月、1年和混合母乳喂养。建议母乳喂养至两岁或两岁以上。不正确的母乳喂养与儿童肥胖的发生有关。一项研究表明,在3岁以下的儿童中,纯母乳喂养至6个月与较低的体重指数和较低的肥胖几率有关。6个月以下的纯母乳喂养是预防儿童肥胖的一个保护因素,因此,应在产前采取健康保护措施,以强调母乳喂养对母亲和婴儿的重要性和好处。
{"title":"A importância do aleitamento materno exclusivo na prevenção da obesidade infantil","authors":"Mariana Moreira Penedo, Patrícia Martins Pinto, Gabriela Benedini Strini Portinari Beja, Matheus Hybner Gonçalves, Stephanie Anderi, Gabriela Alves Leite da Luz Oliveira","doi":"10.21727/rs.v14i1.3233","DOIUrl":"https://doi.org/10.21727/rs.v14i1.3233","url":null,"abstract":"A obesidade infantil vem crescendo nos ultimos anos, esse fator é preocupante pois existe o risco de se tornarem adultos obesos com condições mórbidas associadas que prejudicam a saúde do indivíduo. O objetivo desse estudo foi analisar se o aleitamento materno exclusivo previne a obesidade infantil e qual a relação com o tempo de amamentação. Foi realizada uma busca por trabalhos científicos nas plataformas Pubmed e Lilacs utilizaram os descritores “aleitamento materno exclusivo”, “obesidade infantil” e “sobrepeso infantil” tanto no português como no inglês, os quais foram conectados pelo descritor booleano “AND”. Sendo assim, um total de 20 artigos foram incluídos após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão. Após análise dos estudos foi observado que o aleitamento materno previne a obesidade infantil e o tempo de aleitamento materno foi divido em seis meses, um anos e o aleitamento materno misto. A prática do aleitamento materno é recomendada até os dois anos de vida ou mais. O aleitamento feito de forma incorreta colabora com a gênese da obesidade infantil. Um estudo afirmou que o aleitamento materno exclusivo até os seis meses associou-se com um menor índice de massa corporal e menor chance de obesidade nas crianças menores de três anos. A amamentação exclusiva até os seis meses é um fator protetor contra a obesidade infantil e por isso, medidas de proteção à saúde devem ser realizadas no pré-natal, com objetivo de enfatizar a importância e os benefícios do aleitamento materno para a mãe e para o bebê.","PeriodicalId":101123,"journal":{"name":"Revista Portuguesa de Saúde Pública","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"85145143","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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O comportamento da Bronquiolite durante a pandemia de COVID-19
Pub Date : 2023-03-31 DOI: 10.21727/rs.v14i1.3312
Camila Rodrigues da Silva, Thaís Rocha Salim
A bronquiolite viral aguda (BVA) é uma doença de elevada morbidade em todo o mundo, principalmente nos meses de inverno, e constitui a infecção respiratória aguda mais comum em menores de 2 anos. Globalmente, o vírus sincicial respiratório (VSR) é uma causa comum de infecção aguda das vias áreas inferiores na infância e uma das principais causas de internações hospitalares em crianças, resultando em uma carga substancial para os serviços de saúde. Com a pandemia de COVID-19, numerosas medidas sanitárias têm sido adotadas para reduzir a disseminação do vírus. Tais medidas ajudaram a conter o surto de SARS‐CoV‐2 e influenciaram na transmissão de outros vírus respiratórios. Esse trabalho teve como objetivo analisar o impacto das medidas restritivas implementadas no combate da COVID-19 sobre a prevalência de internações por bronquiolite em menores de 1 ano no Brasil em 2019 e 2020, comparando com as taxas de mortalidade proporcional e letalidade por esta causa neste mesmo período, através de um estudo populacional, com dados obtidos no portal do Datasus. O presente estudo mostrou que houve redução de internações por bronquiolite no período de sazonalidade da doença em 2020 quando comparado a 2019, ano anterior à pandemia em menores de 1 ano no Brasil, com redução das taxas de internações e mortalidade e aumento da letalidade, reforçando a gravidade da doença em menores de 1 ano.    
急性病毒性毛细支气管炎(avb)是世界范围内发病率高的疾病,特别是在冬季,是2岁以下儿童最常见的急性呼吸道感染。在全球范围内,呼吸道合胞病毒(rsv)是儿童急性下呼吸道感染的常见原因,也是儿童住院的主要原因之一,给卫生服务带来了巨大负担。随着COVID-19大流行,采取了许多卫生措施,以减少病毒的传播。这些措施有助于遏制SARS - CoV - 2的爆发,并影响其他呼吸道病毒的传播。这个工作的目的是分析限制性措施得到实施的影响在战斗的COVID -19住院在较小的细支气管炎发病率的一年2019年和2020年在巴西,与死亡率比例和杀伤力的事业在这个时间,通过人口的研究和数据,在portal Datasus。这项研究表明,有减少住院的细支气管炎疾病的季节性在之前的2020年相比,2019年大流行小一年在巴西,降低住院率和死亡率增加杀伤力,提高疾病的严重程度较低的一年。
{"title":"O comportamento da Bronquiolite durante a pandemia de COVID-19","authors":"Camila Rodrigues da Silva, Thaís Rocha Salim","doi":"10.21727/rs.v14i1.3312","DOIUrl":"https://doi.org/10.21727/rs.v14i1.3312","url":null,"abstract":"A bronquiolite viral aguda (BVA) é uma doença de elevada morbidade em todo o mundo, principalmente nos meses de inverno, e constitui a infecção respiratória aguda mais comum em menores de 2 anos. Globalmente, o vírus sincicial respiratório (VSR) é uma causa comum de infecção aguda das vias áreas inferiores na infância e uma das principais causas de internações hospitalares em crianças, resultando em uma carga substancial para os serviços de saúde. Com a pandemia de COVID-19, numerosas medidas sanitárias têm sido adotadas para reduzir a disseminação do vírus. Tais medidas ajudaram a conter o surto de SARS‐CoV‐2 e influenciaram na transmissão de outros vírus respiratórios. Esse trabalho teve como objetivo analisar o impacto das medidas restritivas implementadas no combate da COVID-19 sobre a prevalência de internações por bronquiolite em menores de 1 ano no Brasil em 2019 e 2020, comparando com as taxas de mortalidade proporcional e letalidade por esta causa neste mesmo período, através de um estudo populacional, com dados obtidos no portal do Datasus. O presente estudo mostrou que houve redução de internações por bronquiolite no período de sazonalidade da doença em 2020 quando comparado a 2019, ano anterior à pandemia em menores de 1 ano no Brasil, com redução das taxas de internações e mortalidade e aumento da letalidade, reforçando a gravidade da doença em menores de 1 ano. \u0000  \u0000 ","PeriodicalId":101123,"journal":{"name":"Revista Portuguesa de Saúde Pública","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72727665","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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A musicoterapia como tratamento complementar no manejo de idosos institucionalizados portadores de demência 音乐疗法作为一种辅助治疗在管理制度化的老年痴呆症患者
Pub Date : 2023-03-31 DOI: 10.21727/rs.v14i1.3353
Observa-se nos últimos anos o aumento da expectativa de vida, o que corrobora para o crescimento da população idosa no país. Diante disso, atenta-se para as diversas enfermidades que acometem essa faixa etária, como as síndromes demenciais. A demanda por cuidados de longa duração aos idosos portadores de demência conflita por muitas vezes com o grau de suporte familiar, o que leva à institucionalização do paciente. Nesse contexto, visando melhora na qualidade de vida e bem-estar físico, mental e emocional do idoso institucionalizado, a musicoterapia entra como aliada à medicina tradicional e complementa o plano terapêutico. Este estudo objetivou relatar, por meio de uma revisão bibliográfica integrativa, a eficácia do tratamento clínico associado a implementação da musicoterapia no manejo de idosos institucionalizados portadores de demência. Foi realizada busca nas bases de dados Scielo e Google Acadêmico, em recorte temporal a partir do ano de 2017, a qual encontrou 15 trabalhos científicos, que passaram por critérios de inclusão e exclusão, resultando na seleção de sete trabalhos para a discussão. A partir da análise destes trabalhos, concluiu-se que este tipo de intervenção promove benefícios em relação à saúde física, mental e emocional dos idosos, assim como promove o resgate da autonomia, maior integração e interação entre os idosos dentro da unidade e, ainda, possibilita melhora em nível cognitivo, motor e mnésico, reavendo memórias afetivas e recuperando emoções positivas para anular os efeitos depressivos de isolamento social.
近年来观察到预期寿命的增加,这证实了该国老年人口的增长。因此,我们关注影响这个年龄段的各种疾病,如痴呆综合征。老年痴呆症患者对长期护理的需求往往与家庭支持的程度相冲突,导致患者住院。在此背景下,为了改善老年人的生活质量和身体、精神和情感健康,音乐疗法作为传统医学的盟友和治疗计划的补充。本研究旨在通过综合文献综述,报告与音乐疗法实施相关的临床治疗在老年痴呆症患者管理中的有效性。从2017年开始,在Scielo和谷歌学术数据库中进行了搜索,发现了15篇经过纳入和排除标准的科学论文,最终选择了7篇论文进行讨论。从这些作品的分析,结果发现这种类型的干预促进身体健康方面的好处,促进老年人的心理和情绪,就像赎金的自主性、一体化和相互作用的装置内的老人,还可以改善认知水平和发动机mnésico正在积极的情绪情感,分散记忆申诉的抑郁影响社会隔离。
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Software como ferramenta educacional: equidade e promoção de saúde por meio da tecnologia 软件作为教育工具:通过技术促进公平和健康
Pub Date : 2023-03-31 DOI: 10.21727/rs.v14i1.3325
Bárbara Tisse da Silva, Ivana Picone Borges de Aragão
A inserção de ferramentas computacionais nas escolas faz parte de uma nova abordagem de ensino nos diversos estratos da educação básica, sendo um método de apoio e incentivo no processo de aprendizagem. Contudo, são evidentes as diferenças regionais no que tange o acesso aos aparatos tecnológicos tanto nas residências, quanto nas instituições de ensino, colocando à margem do conhecimento alguns grupos populacionais, o que se torna preocupante principalmente no que diz respeito à saúde. O sistema Sombrinha de 2020 é um software desenvolvido na plataforma Microsoft Visual Studio de 2012, com a finalidade de ensino e propagação de conhecimento na área de saúde nas escolas públicas no município de Vassouras. O software apresenta registro no Instituto Nacional da Propriedade Industrial (INPI), processo de número BR512022001476-9. Foi programado em linguagem Visual Basic e apresenta compilação de 1062 páginas de código em algoritmo hash SHA-512. O projeto foi desenvolvido em quatro etapas, sendo elas: levantamento bibliográfico, pré-desenvolvimento, desenvolvimento e questionário. Assim, o sistema demonstrou significativa eficácia no ensino, sendo um instrumento aplicável e colaborativo nas escolas, tendo potencial de auxiliar na construção de cidadãos conscientes e participantes da promoção da saúde.
在学校中插入计算工具是基础教育不同层次的新教学方法的一部分,是一种支持和鼓励学习过程的方法。然而,在家庭和教育机构获得技术设备方面存在明显的区域差异,使一些人口群体处于知识边缘,这在健康方面尤其令人担忧。Sombrinha 2020系统是在Microsoft Visual Studio 2012平台上开发的软件,目的是在瓦索拉斯市的公立学校教授和传播卫生领域的知识。该软件在国家工业产权研究所(INPI)注册,文件编号BR512022001476-9。它是用Visual Basic语言编写的,用SHA-512哈希算法编译了1062页代码。该项目分四个阶段进行,即:文献调查、前期开发、开发和问卷调查。因此,该系统在教学方面显示出显著的有效性,是学校的一种适用和协作工具,有潜力帮助建立有意识的公民和参与健康促进。
{"title":"Software como ferramenta educacional: equidade e promoção de saúde por meio da tecnologia","authors":"Bárbara Tisse da Silva, Ivana Picone Borges de Aragão","doi":"10.21727/rs.v14i1.3325","DOIUrl":"https://doi.org/10.21727/rs.v14i1.3325","url":null,"abstract":"A inserção de ferramentas computacionais nas escolas faz parte de uma nova abordagem de ensino nos diversos estratos da educação básica, sendo um método de apoio e incentivo no processo de aprendizagem. Contudo, são evidentes as diferenças regionais no que tange o acesso aos aparatos tecnológicos tanto nas residências, quanto nas instituições de ensino, colocando à margem do conhecimento alguns grupos populacionais, o que se torna preocupante principalmente no que diz respeito à saúde. O sistema Sombrinha de 2020 é um software desenvolvido na plataforma Microsoft Visual Studio de 2012, com a finalidade de ensino e propagação de conhecimento na área de saúde nas escolas públicas no município de Vassouras. O software apresenta registro no Instituto Nacional da Propriedade Industrial (INPI), processo de número BR512022001476-9. Foi programado em linguagem Visual Basic e apresenta compilação de 1062 páginas de código em algoritmo hash SHA-512. O projeto foi desenvolvido em quatro etapas, sendo elas: levantamento bibliográfico, pré-desenvolvimento, desenvolvimento e questionário. Assim, o sistema demonstrou significativa eficácia no ensino, sendo um instrumento aplicável e colaborativo nas escolas, tendo potencial de auxiliar na construção de cidadãos conscientes e participantes da promoção da saúde.","PeriodicalId":101123,"journal":{"name":"Revista Portuguesa de Saúde Pública","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135821805","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Lacunas enfrentadas por profissionais e familiares na assistência ao doente fora de possibilidade de cura 专业人员和家属在护理无法治愈的病人方面面临的差距
Pub Date : 2023-03-31 DOI: 10.21727/rs.v14i1.3097
Marcieli Borba Nascimento, Lucas Fagundes Santana, Matheus Da Cunha Paris, Katiuscia Francisco de Oliveira Gabriel, Vanderleia Almeida Santos
With the increase in life expectancy, there is consequently an increase in non-communicable chronic diseases. Thus putting cancer records high. Today, cancers are one of the biggest public health problems. Thus, the objective of this work was to elucidate how and which impositions faced by health professionals and family members / caregivers of patients framed in paliative health, through a narrative review of the literature. A search was carried out in the SciVerse Scopus, Scientific Electronic Library Online (Scielo), National Library of Medicine of the USA (PUBMED) and ScienceDirect databases, with the assistance of the Mendeley reference manager. The articles were covered between the years 2016 - 2021. As a research strategy developed to identify the articles included and selected for this study, it was based on the descriptors contained in the list of Descriptors in Health Science (DeCS) and their applications in the Portuguese language: [(Oncology) AND (Quality of death)]. Regarding the results, they were scored in two themes of higher quality. a) the health professional's view of terminal oncology care; b) Family members and caregivers as protagonists of end-of-life care. Finally, it was concluded that the biggest gaps were: difficult decision making, frustration when dealing with the loss of the individual. It is also mentioned the importance of academic training aimed at preparing future professionals in relation to palliative care and that much can be done to alleviate their suffering.
随着预期寿命的延长,非传染性慢性疾病也随之增加。因此,癌症记录也越来越高。今天,癌症是最大的公共健康问题之一。因此,这项工作的目的是通过对文献的叙述回顾,阐明卫生专业人员和患者的家庭成员/照顾者在姑息治疗中如何以及面临哪些强加。在Mendeley参考文献管理员的协助下,检索SciVerse Scopus、science Electronic Library Online (Scielo)、National Library of Medicine of USA (PUBMED)和ScienceDirect数据库。这些文章的覆盖时间为2016年至2021年。作为确定纳入和选择本研究的文章的研究策略,它基于健康科学(DeCS)描述符列表中的描述符及其在葡萄牙语中的应用:[(肿瘤学)和(死亡质量)]。至于结果,他们在两个高质量的主题上得分。A)卫生专业人员对晚期肿瘤护理的看法;b)家庭成员和照顾者作为临终关怀的主角。最后得出的结论是,最大的差距是:难以做出决定,在处理失去个人时感到沮丧。它还提到了学术培训的重要性,旨在培养未来的缓和医疗专业人员,并指出可以做很多事情来减轻他们的痛苦。
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Estudo Retrospectivo da Mortalidade por Doença Cerebrovascular no Brasil de 2009 a 2018. 2009 - 2018年巴西脑血管疾病死亡率回顾性研究。
Pub Date : 2023-03-31 DOI: 10.21727/rs.v14i1.3357
Lucas Coelho, Mariana Saracino de Almeida, Gabriel Rodrigues de Azevedo, Jurandir Pozes Guimarães Junior, Sebastião Jorge da Cunha Gonçalves
As doenças cerebrovasculares (DCBV) são a segunda maior causa de morte no Brasil, e a primeira causa de incapacidade do mundo, sendo a principal delas o Acidente Vascular Encefálico (AVE). Esse trabalho tem o objetivo de avaliar o número de mortes dessa patologia entre os anos de 2009 a 2018, a fim de se obter um panorama da realidade nacional. Os números dos óbitos foram coletados do departamento de informática do Sistema Único de Saúde do Brasil (DATASUS), e esses dados foram relacionados com as regiões geoeconômicas do país (Centro-Oeste, Norte, Nordeste, Sul, Sudeste), idade e sexo. O estudo identificou um aumento de menos de 1% no número de óbitos, correspondendo à 642 mortes, no final dos 10 anos de pesquisa. No entanto, houve uma redução de seu percentual em relação às mortes gerais no Brasil. Além disso, o AVE se manteve como a patologia que mais mata dentre as estudadas, e em relação às regiões socioeconômicas, o número de óbitos nas regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste cresceram, enquanto nas regiões Sudeste e Sul, diminuiram. Ademais, concluiu-se durante o estudo, que quanto maior a idade, maior o número de óbitos por DCBV, a morte de indivíduos com 75 anos ou mais corresponde a aproximadamente 50% do total, e esses óbitos são levemente mais prevalente no sexo masculino. Portanto, é importante que medidas de atenção primária, focadas na prevenção, sejam intensificadas através de melhorias no controle dos fatores de risco que influenciam na incidência das DCBV no Brasil.
脑血管疾病是巴西第二大死亡原因,也是世界上第一大致残原因,其中最主要的是中风。这项工作的目的是评估2009年至2018年期间这种疾病的死亡人数,以便了解全国的现实情况。死亡人数从巴西统一卫生系统信息学部门(DATASUS)收集,这些数据与该国的地理经济区域(中西部、北部、东北部、南部、东南部)、年龄和性别有关。研究发现,在10年的研究结束时,死亡人数增加了不到1%,相当于642人死亡。然而,与巴西的总死亡人数相比,这一比例有所下降。此外,中风仍然是研究中死亡人数最多的疾病,在社会经济区域方面,北部、东北部和中西部地区的死亡人数增加,而东南部和南部地区的死亡人数下降。此外,研究期间得出的结论是,年龄越高,死于DCBV的人数越多,75岁及以上的死亡人数约占总死亡人数的50%,而这些死亡在男性中略普遍。因此,重要的是,通过改进对影响巴西cbvd发病率的危险因素的控制,加强以预防为重点的初级保健措施。
{"title":"Estudo Retrospectivo da Mortalidade por Doença Cerebrovascular no Brasil de 2009 a 2018.","authors":"Lucas Coelho, Mariana Saracino de Almeida, Gabriel Rodrigues de Azevedo, Jurandir Pozes Guimarães Junior, Sebastião Jorge da Cunha Gonçalves","doi":"10.21727/rs.v14i1.3357","DOIUrl":"https://doi.org/10.21727/rs.v14i1.3357","url":null,"abstract":"As doenças cerebrovasculares (DCBV) são a segunda maior causa de morte no Brasil, e a primeira causa de incapacidade do mundo, sendo a principal delas o Acidente Vascular Encefálico (AVE). Esse trabalho tem o objetivo de avaliar o número de mortes dessa patologia entre os anos de 2009 a 2018, a fim de se obter um panorama da realidade nacional. Os números dos óbitos foram coletados do departamento de informática do Sistema Único de Saúde do Brasil (DATASUS), e esses dados foram relacionados com as regiões geoeconômicas do país (Centro-Oeste, Norte, Nordeste, Sul, Sudeste), idade e sexo. O estudo identificou um aumento de menos de 1% no número de óbitos, correspondendo à 642 mortes, no final dos 10 anos de pesquisa. No entanto, houve uma redução de seu percentual em relação às mortes gerais no Brasil. Além disso, o AVE se manteve como a patologia que mais mata dentre as estudadas, e em relação às regiões socioeconômicas, o número de óbitos nas regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste cresceram, enquanto nas regiões Sudeste e Sul, diminuiram. Ademais, concluiu-se durante o estudo, que quanto maior a idade, maior o número de óbitos por DCBV, a morte de indivíduos com 75 anos ou mais corresponde a aproximadamente 50% do total, e esses óbitos são levemente mais prevalente no sexo masculino. Portanto, é importante que medidas de atenção primária, focadas na prevenção, sejam intensificadas através de melhorias no controle dos fatores de risco que influenciam na incidência das DCBV no Brasil.","PeriodicalId":101123,"journal":{"name":"Revista Portuguesa de Saúde Pública","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135832793","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Qualidade de vida em idosos com doença coronariana: análise comparativa entre diabéticos e não diabéticos 老年冠心病患者的生活质量:糖尿病患者与非糖尿病患者的比较分析
Pub Date : 2023-03-31 DOI: 10.21727/rs.v14i1.3305
Esmeralci Ferreira, Bruno Gonçalves de Medeiros, Marina De Miranda Rocha, Carolina Gomes Cavalcanti de Oliveira, Sara Cristine Marques dos Santos, Ivana Picone Borges de Aragão, Dinaldo Cavalcanti de Oliveira
O diabetes mellitus (DM) afeta mais de 150 milhões de indivíduos, podendo atingir 5.4% da população em 2025. Nos diabéticos, fatores aterotrombóticos e pró-inflamatórios contribuem para disfunção endotelial, aterosclerose e doença arterial coronariana (DAC). O DM e a DAC trazem impactos negativos na qualidade de vida (QV), sendo mais acentuados nos idosos, todavia os aspectos envolvidos não são claramente conhecidos. O objetivo desse estudo foi avaliar se idosos, com DAC e DM (Grupo I), apresentam a mesma QV que os idosos com DAC mas não diabéticos (Grupo II). Estudo prospectivo, transversal e multicêntrico, (janeiro de 2017 até dezembro de 2019). Foram 502 pacientes com DAC em idosos, sendo 190 diabéticos (69 ± 5,6 anos) e 312 não diabéticos (68 ± 4,3) submetidos ao questionário short form (SF36) para análise da QV, com coleta de dados clínicos, sociais e econômicos. Entre as comorbidades, a taxa de AVC foi maior nos diabéticos (34(18%) vs 31(10%); p=0,02). Entre os grupos, não houve diferença no sexo masculino, HAS, dislipidemia, infarto prévio e tabagismo. Capacidade funcional, aspectos físicos, dor e aspectos emocionais não foram diferentes entre os grupos. O estado geral de saúde (52 vs 60; p <0,001), vitalidade (55 vs 60; p<=0,006), aspectos sociais (62 vs 75; p=0,04) e a saúde mental (60 vs 68 p= 0,005) foram significativamente inferiores nos pacientes diabéticos. Conclusões: A avaliação comparativa entre grupos mostrou que DAC nos idosos diabéticos apresenta pior QV. DAC em idosos mostram QV não satisfatória nos dois grupos, mesmo não DM.
糖尿病(DM)影响超过1.5亿人,到2025年可能达到5.4%的人口。在糖尿病患者中,动脉粥样硬化和促炎因子可导致内皮功能障碍、动脉粥样硬化和冠状动脉疾病(cad)。糖尿病和冠心病对生活质量有负面影响,在老年人中更为明显,但所涉及的方面尚不清楚。本研究的目的是评估患有冠心病和糖尿病的老年人(组I)是否与患有冠心病但非糖尿病的老年人(组II)有相同的生活质量。前瞻性、横断面和多中心研究(2017年1月至2019年12月)。502例老年冠心病患者,190例糖尿病患者(69±5.6岁),312例非糖尿病患者(68±4.3岁),采用简表问卷(SF36)进行生活质量分析,收集临床、社会和经济数据。在共病中,糖尿病患者中风发生率较高(34例(18%)vs 31例(10%);p = 0, 02)。组间,男性、高血压、血脂异常、既往梗死和吸烟无差异。功能能力、身体方面、疼痛和情绪方面在组间没有差异。总体健康状况(52 vs 60;p < 0.001),活力(55 vs 60;p<= 0.006),社会方面(62 vs 75;糖尿病患者的心理健康(60 vs 68 p= 0.005)显著降低。结论:组间比较显示,老年糖尿病患者冠心病的生活质量较差。老年冠心病两组的生活质量都不令人满意,即使不是糖尿病。
{"title":"Qualidade de vida em idosos com doença coronariana: análise comparativa entre diabéticos e não diabéticos","authors":"Esmeralci Ferreira, Bruno Gonçalves de Medeiros, Marina De Miranda Rocha, Carolina Gomes Cavalcanti de Oliveira, Sara Cristine Marques dos Santos, Ivana Picone Borges de Aragão, Dinaldo Cavalcanti de Oliveira","doi":"10.21727/rs.v14i1.3305","DOIUrl":"https://doi.org/10.21727/rs.v14i1.3305","url":null,"abstract":"O diabetes mellitus (DM) afeta mais de 150 milhões de indivíduos, podendo atingir 5.4% da população em 2025. Nos diabéticos, fatores aterotrombóticos e pró-inflamatórios contribuem para disfunção endotelial, aterosclerose e doença arterial coronariana (DAC). O DM e a DAC trazem impactos negativos na qualidade de vida (QV), sendo mais acentuados nos idosos, todavia os aspectos envolvidos não são claramente conhecidos. O objetivo desse estudo foi avaliar se idosos, com DAC e DM (Grupo I), apresentam a mesma QV que os idosos com DAC mas não diabéticos (Grupo II). Estudo prospectivo, transversal e multicêntrico, (janeiro de 2017 até dezembro de 2019). Foram 502 pacientes com DAC em idosos, sendo 190 diabéticos (69 ± 5,6 anos) e 312 não diabéticos (68 ± 4,3) submetidos ao questionário short form (SF36) para análise da QV, com coleta de dados clínicos, sociais e econômicos. Entre as comorbidades, a taxa de AVC foi maior nos diabéticos (34(18%) vs 31(10%); p=0,02). Entre os grupos, não houve diferença no sexo masculino, HAS, dislipidemia, infarto prévio e tabagismo. Capacidade funcional, aspectos físicos, dor e aspectos emocionais não foram diferentes entre os grupos. O estado geral de saúde (52 vs 60; p <0,001), vitalidade (55 vs 60; p<=0,006), aspectos sociais (62 vs 75; p=0,04) e a saúde mental (60 vs 68 p= 0,005) foram significativamente inferiores nos pacientes diabéticos. Conclusões: A avaliação comparativa entre grupos mostrou que DAC nos idosos diabéticos apresenta pior QV. DAC em idosos mostram QV não satisfatória nos dois grupos, mesmo não DM.","PeriodicalId":101123,"journal":{"name":"Revista Portuguesa de Saúde Pública","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135832748","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Síndrome de Evans na evolução de doença autoimune: 自身免疫性疾病演变中的埃文斯综合征:
Pub Date : 2023-03-31 DOI: 10.21727/rs.v14i1.3345
Samon Henrique nunes, Marco Aurélio Dos Santos-Silva, Ricardo André Vaz
Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica, sistêmica, de causa desconhecida e natureza autoimune. Decorre do desequilíbrio da atividade imunológica inata e adquirida por fatores genéticos, ambientais e hormonais. A Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídeo (SAF) é a associação de trombose e / ou morbidade gestacional com anticorpos antifosfolípides (anticoagulante lúpico, anticorpos anticardiolipina e / ou anticorpos anti-β2 -glicoproteína-I). Síndrome de Evans é caracterizada pela destruição autoimune das hemácias e plaquetas levando ao aparecimento concomitante e sequencial de Púrpura Trombocitopênica Idiopática (PTI) e Anemia Hemolítica Autoimune (AHAI).  O presente objetiva identificar quais indícios apontam para LES ou SAF como causa da Síndrome de Evans em uma paciente assistida no Hospital Universitário de Vassouras (HUV). O estudo justifica-se pela necessidade de atualização desse tema de importante relevância médica, visto os poucos relatos na literatura a esse respeito. Paciente, 31 anos, sexo feminino, deu entrada no HUV com quadro de TVP/TEP. Evoluiu com AHAI e PTI (Síndrome de Evans), o que levou à investigação de estados pró-trombóticos. Considerando os critérios para LES e SAF, verificou-se que a paciente preenchia critérios diagnósticos para SAF (TVP/TEP + anticoagulante lúpico positivo), porém não preenchia critérios para LES, pois apresentava critérios laboratoriais (anemia hemolítica, trombocitopenia e anticorpo antifosfolipídeo positivo), porém não apresentava nenhum critério clínico. Conclui-se que a paciente apresentou SAF primária, e que esta foi a provável causa da Síndrome de Evans, já que não existem marcadores específicos para LES nesta situação.
系统性红斑狼疮(sle)是一种病因不明的慢性全身性炎症性疾病,具有自身免疫性。它是由遗传、环境和激素因素造成的先天和后天免疫活动的不平衡造成的。抗磷脂抗体综合征(fas)是血栓形成和/或妊娠发病率与抗磷脂抗体(狼疮抗凝剂、抗心磷脂抗体和/或抗β2 -糖蛋白i抗体)的关联。埃文斯综合征的特征是红细胞和血小板的自身免疫性破坏,导致伴随和连续的特发性血小板减少性紫癜(itp)和自身免疫性溶血性贫血(AHAI)。本研究的目的是确定在瓦索拉斯大学医院(HUV)协助的一名患者中,哪些证据表明sle或fas是埃文斯综合征的原因。这项研究是合理的,因为需要更新这一重要的医学相关性的主题,因为在这方面的文献报道很少。患者,31岁,女性,进入HUV并伴有深静脉血栓/ pet。它进化为AHAI和PTI (Evans综合征),这导致了对血栓前状态的研究。考虑到sle和fas的标准,发现患者符合fas的诊断标准(TVP/TEP +狼疮抗凝阳性),但不符合sle的标准,因为有实验室标准(溶血性贫血、血小板减少和抗磷脂抗体阳性),但没有临床标准。我们的结论是,患者表现为原发性fas,这可能是埃文斯综合征的原因,因为在这种情况下没有特定的sle标志物。
{"title":"Síndrome de Evans na evolução de doença autoimune:","authors":"Samon Henrique nunes, Marco Aurélio Dos Santos-Silva, Ricardo André Vaz","doi":"10.21727/rs.v14i1.3345","DOIUrl":"https://doi.org/10.21727/rs.v14i1.3345","url":null,"abstract":"Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica, sistêmica, de causa desconhecida e natureza autoimune. Decorre do desequilíbrio da atividade imunológica inata e adquirida por fatores genéticos, ambientais e hormonais. A Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídeo (SAF) é a associação de trombose e / ou morbidade gestacional com anticorpos antifosfolípides (anticoagulante lúpico, anticorpos anticardiolipina e / ou anticorpos anti-β2 -glicoproteína-I). Síndrome de Evans é caracterizada pela destruição autoimune das hemácias e plaquetas levando ao aparecimento concomitante e sequencial de Púrpura Trombocitopênica Idiopática (PTI) e Anemia Hemolítica Autoimune (AHAI).  O presente objetiva identificar quais indícios apontam para LES ou SAF como causa da Síndrome de Evans em uma paciente assistida no Hospital Universitário de Vassouras (HUV). O estudo justifica-se pela necessidade de atualização desse tema de importante relevância médica, visto os poucos relatos na literatura a esse respeito. Paciente, 31 anos, sexo feminino, deu entrada no HUV com quadro de TVP/TEP. Evoluiu com AHAI e PTI (Síndrome de Evans), o que levou à investigação de estados pró-trombóticos. Considerando os critérios para LES e SAF, verificou-se que a paciente preenchia critérios diagnósticos para SAF (TVP/TEP + anticoagulante lúpico positivo), porém não preenchia critérios para LES, pois apresentava critérios laboratoriais (anemia hemolítica, trombocitopenia e anticorpo antifosfolipídeo positivo), porém não apresentava nenhum critério clínico. Conclui-se que a paciente apresentou SAF primária, e que esta foi a provável causa da Síndrome de Evans, já que não existem marcadores específicos para LES nesta situação.","PeriodicalId":101123,"journal":{"name":"Revista Portuguesa de Saúde Pública","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"80143634","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Comparação entre transplantes renais: doadores falecidos e vivos em 5 anos no Rio de Janeiro 肾移植的比较:在里约热内卢5年内死亡和活着的捐赠者
Pub Date : 2023-03-31 DOI: 10.21727/rs.v14i1.3268
Pedro Henrique Barros Silva, Girley Cordeiro de Sousa
O transplante renal é a melhor opção terapêutica para pacientes com doença renal crônica terminal, pois prolonga e melhora sua sobrevida. O objetivo desse estudo é realizar uma análise comparativa entre os dois tipos de doadores disponíveis, entre cada procedimento realizado no Rio de Janeiro, considerando dados como número total de cirurgias, custo médio, taxa de mortalidade e tempo médio de internação. Segundo os resultados, no estado citado, 92,5% dos transplantes utilizaram órgão de doadores falecidos e 7,5% de vivos. Os custos foram de R$ 27.742,49 para procedimento intervivos e R$ 38.973,72 para falecidos. A média de internação foi de 10,2 dias para o procedimento de doador vivo e 16 dias para morto. A taxa de mortalidade e óbitos foram 0,85% e 1, respectivamente, para doadores vivos e 3,17% e 46 para doadores mortos. Em 2016 a quantidade de transplantes realizados foi de 32 doadores vivos e 243 falecidos. Em 2017, 18 e 276. Em 2018, 29 e 295, e 2019: 26 e 362. Já em 2020 houve queda para 12 e 276 transplantes respectivamente. Apesar da predominância de doadores falecidos, esse procedimento apresenta empecilhos para sua realização. E, mesmo com resultados superiores, o transplante intervivos também não é bem aproveitado. Sendo assim, há necessidade de conscientizar a população sobre a importância de ser doador, esclarecer as famílias sobre a morte encefálica, desmentir crenças e incentivar a doação em vida. Somente o estímulo a ambos os tipos de doação poderá reduzir as filas de espera para salvar vidas.
肾移植是终末期肾病患者的最佳治疗选择,因为它可以延长和提高他们的生存。本研究的目的是对两种类型的供体进行比较分析,考虑到手术总数、平均费用、死亡率和平均住院时间等数据。根据结果,在上述州,92.5%的移植使用已故捐赠者的器官,7.5%使用在世捐赠者的器官。活体手术的费用为27742.49雷亚尔,死者的费用为38973.72雷亚尔。活体供体手术平均住院时间为10.2天,死亡供体手术平均住院时间为16天。活体供体的死亡率和死亡率分别为0.85%和1,死亡供体的死亡率和死亡率分别为3.17%和46。2016年,移植手术数量为32名活体捐赠者和243名死者。2017年,18岁和276岁。2018年,他获得了美国国家橄榄球联盟(nfl)年度最佳新秀奖。到2020年,移植病例分别下降到12例和276例。尽管死亡捐赠者占主导地位,但这一程序在实现方面存在障碍。即使有更好的结果,活体移植也没有得到很好的利用。因此,有必要提高人们对捐献者重要性的认识,向家属澄清脑死亡的情况,驳斥信仰,并鼓励终生捐赠。只有鼓励这两种捐赠,才能减少拯救生命的排队。
{"title":"Comparação entre transplantes renais: doadores falecidos e vivos em 5 anos no Rio de Janeiro","authors":"Pedro Henrique Barros Silva, Girley Cordeiro de Sousa","doi":"10.21727/rs.v14i1.3268","DOIUrl":"https://doi.org/10.21727/rs.v14i1.3268","url":null,"abstract":"O transplante renal é a melhor opção terapêutica para pacientes com doença renal crônica terminal, pois prolonga e melhora sua sobrevida. O objetivo desse estudo é realizar uma análise comparativa entre os dois tipos de doadores disponíveis, entre cada procedimento realizado no Rio de Janeiro, considerando dados como número total de cirurgias, custo médio, taxa de mortalidade e tempo médio de internação. Segundo os resultados, no estado citado, 92,5% dos transplantes utilizaram órgão de doadores falecidos e 7,5% de vivos. Os custos foram de R$ 27.742,49 para procedimento intervivos e R$ 38.973,72 para falecidos. A média de internação foi de 10,2 dias para o procedimento de doador vivo e 16 dias para morto. A taxa de mortalidade e óbitos foram 0,85% e 1, respectivamente, para doadores vivos e 3,17% e 46 para doadores mortos. Em 2016 a quantidade de transplantes realizados foi de 32 doadores vivos e 243 falecidos. Em 2017, 18 e 276. Em 2018, 29 e 295, e 2019: 26 e 362. Já em 2020 houve queda para 12 e 276 transplantes respectivamente. Apesar da predominância de doadores falecidos, esse procedimento apresenta empecilhos para sua realização. E, mesmo com resultados superiores, o transplante intervivos também não é bem aproveitado. Sendo assim, há necessidade de conscientizar a população sobre a importância de ser doador, esclarecer as famílias sobre a morte encefálica, desmentir crenças e incentivar a doação em vida. Somente o estímulo a ambos os tipos de doação poderá reduzir as filas de espera para salvar vidas.","PeriodicalId":101123,"journal":{"name":"Revista Portuguesa de Saúde Pública","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"75298714","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Revista Portuguesa de Saúde Pública
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