Revue Fran?aise d'Allergologie (1970)最新文献

Les tests épicutanés, de même que les tests intradermiques, pratiqués pour déceler l'hypersensibilité retardée à des allergènes variés montrent la remarquable unité histologique de la réaction qui n'est que le témoignage de son unité physiopathologique.

Des variantes peuvent cependant résulter de l'intrication d'un phénomène de photo-allergie, de la rapidité de la dynamique de la réaction, du degré de sensibilisation de la peau et de la concentration de l'allergène. Il peut en découler des difficultés d'interprétation avec les réactions toxiques, difficultés qui peuvent être parfois résolues par la méthode de concentration-dilution d'Achten ou encore par une étude histo-cytologique exhaustive (Grosshans). Ces difficultés histologiques trouvent leur source et leur explication dans le mécanisme m^eme de la réaction d'allergie de contact.

La culture du maïs est en plein développement dans la région Nord et l'Ustilago du maïs en extension constante. Cependant, le nombre de tests cutanés positifs (13 p. cent) reste peu important chez l'enfant asthmatique.

Crops of maize are increasingly being grown in the North and maize Ustilago is on the increase all the time. However the number of positive skin-tests (13 per cent) on asthmatic children remains insignificant.

L'image histologique des tests épicutanés allergiques revêt un caractère dynamique si on l'analyse à la lumière des données immunologiques expérimentales. Celles-ci mettent en évidence le rôle important joué par le lymphocyte activé qui secrète des médiateurs chimiques ou lymphokines. Ces lymphokines assurent la mise en place des éléments qui donnent naissance à l'image histologique observée au microscope photonique et au microscope électronique. Le facteur de perméabilité vasculaire dilate les capillaires ; le facteur chémotactique attire sur place les cellules de l'infiltrat ; le facteur d'inhibition de migration des macrophages empêche les cellules de quitter le lieu de la réaction ; le facteur mitogéque attire sur place des lymphocytes normaux et assure la tranformation de certains d'entre eux en lymphoblastes ; la cytotoxicité des lymphocytes activés est à l'origine des altérations de la cellule épidermique. La présence du macrophage est indispensable à la libération de ces médiateurs chimiques.

The histological aspect of allergic epicutaneous tests assumes dramatic importance if it is analyzed in the light of experimental immunological findings. These shows the important function of the activated lymphocyte which secretes chemical amboceptors or lymphokins. These lymphokins are responsible for the disposition of the elements which produce the histological image observed under the photonic or electronic microscope. The vascular permeability factor dilates the capillaries; the chemotactic factor draws the cells of the infiltrate to it; the factor inhibiting macrophage migration prevents the cells leaving the site of the reaction; the mitogenetic factor draws to itself the normal lymphocytes and ensures that some of them are transformed into lymphoblasts; the cytotoxicity of the activated lymphocytes results in changes in the epidermic cell. The presence of the macrophage is essential for the liberation of these chemical amboceptors.

Le traitement intermittent à long terme par le tétracosactide-retard, conduit chez 150 malades atteints d'asthme bronchique, a permis d'observer 11 cas d'allergie à l'égard du polypeptide. II s'agissait généralement de phénomènes allergiques prononcés avec tendance vers un choc anaphylactique. Les dermo-réactions faites successivement, ainsi que le test de transformation lymphoblastique, furent positifs.

A noter que ces 11 malades étaient en traitement depuis 2 à 3 ans et que les injections, qui leur étaient faites en moyenne une fois par semaine, étaient parfaitement tolérées. La réaction allergique s'est manifestée une fois que l'amélioration de l'état des malades a permis d'espacer, d'une façon importante, une injection de l'autre. Ceci permettrait peut-être de formuler la pensée que l'administration régulière à ces malades et à des courts intervalles de la β^1–24 corticotrophine servirait de quelque façon, comme une désensibilisation spécifique.

Etant donné que les phénomènes d'hypersensibilité observés sont apparus au moment de l'espacement des doses du tétracosactide chez des malades traités à long terme, les auteurs concluent que, dans de telles conditions, on devrait administrer la β^1–24 corticotrophine avec la plus grande prudence.

Long-term intermittent treatment by delayed-action tetracosactide carried out on 150 patients suffering from bronchial asthma, has enabled 11 cases of allergy to polypeptide to be noted. In general, there were marked allergic phenomena with a tendency to anaphylactic shock. Successive dermoreactions and the lymphoblastic transformation test were positive.

It should be noted that these eleven patients had been under treatment for two or three years and the injections they had been given, on an average once a week, had been perfectly well tolerated. The allergic reaction appeared when an improvement in the condition of the patient enabled the time-lapse between one injection and another to be considerably lengthened. This perhaps justifies the opinion that regular administration to the patients at short intervals of β^1–24 corticotropin might in some way act as a method of specific desensitization.

Since the phenomena of hypersensitization which were observed occurred when long-term patients were given their tetracosactide at longer, intervals, the authors conclude, that, under such circumstances, β^1–24 corticotropin should administered with great caution.