Pub Date : 2022-07-06DOI: 10.37469/0507-3758-2022-68-3-354-361
Рашида Орлова, Э. Э. Топузов, Петр Криворотько, А. Р. Вахитова, М. И. Глузман, Лери Осидзе
На сегодняшний день стандартом неоадъювантного лечения HER2-негативного рака молочной железы остается химиотерапия с включением антрациклинов и таксанов, как при люминальных, так и тройном негативном подтипе опухолей. Целью данной работы стало научное обоснование применения комбинированной гормонотерапии на предоперационном этапе лечения пременопаузальных больных с ER+ HER2- раком молочной железы. Проанализировав научные данные, представленные в электронных базах данных (PubMed, MEDLINE, BMS), а также изучив активные клинические исследования на портале ClinicalTrials.gov, мы сделали вывод, что большинство исследований, где применялась гормонотерапия в предоперационном режиме, проведены на популяции постменопаузальных больных. В связи с этим инициировано рандомизированное контролируемое клиническое исследование с целью изучения эффективности и безопасности нового метода предоперационного лечения у пременопаузальных женщин с ER+ HER2- РМЖ, предварительные результаты которого будут доложены в данной статье. В настоящий момент в исследование включено 28 пациентов, из них проанализировано 13 больных, получивших неоадъювантный и хирургический этап комплексного лечения. Исследование продолжается.
{"title":"Промежуточные результаты проспективного рандомизированного контролируемого исследования VOG-01: «Оценка эффективности неоадъювантной комбинированной гормонотерапии у пременопаузальных больных с ER+ HER2- раком молочной железы».","authors":"Рашида Орлова, Э. Э. Топузов, Петр Криворотько, А. Р. Вахитова, М. И. Глузман, Лери Осидзе","doi":"10.37469/0507-3758-2022-68-3-354-361","DOIUrl":"https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-3-354-361","url":null,"abstract":"На сегодняшний день стандартом неоадъювантного лечения HER2-негативного рака молочной железы остается химиотерапия с включением антрациклинов и таксанов, как при люминальных, так и тройном негативном подтипе опухолей. Целью данной работы стало научное обоснование применения комбинированной гормонотерапии на предоперационном этапе лечения пременопаузальных больных с ER+ HER2- раком молочной железы. Проанализировав научные данные, представленные в электронных базах данных (PubMed, MEDLINE, BMS), а также изучив активные клинические исследования на портале ClinicalTrials.gov, мы сделали вывод, что большинство исследований, где применялась гормонотерапия в предоперационном режиме, проведены на популяции постменопаузальных больных. В связи с этим инициировано рандомизированное контролируемое клиническое исследование с целью изучения эффективности и безопасности нового метода предоперационного лечения у пременопаузальных женщин с ER+ HER2- РМЖ, предварительные результаты которого будут доложены в данной статье.\u0000В настоящий момент в исследование включено 28 пациентов, из них проанализировано 13 больных, получивших неоадъювантный и хирургический этап комплексного лечения. Исследование продолжается. ","PeriodicalId":20495,"journal":{"name":"Problems in oncology","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-07-06","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"82617595","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-07-06DOI: 10.37469/0507-3758-2022-68-3-333-341
Э. Г. Топузов, Рашида Орлова, Эсма Алексеевна Аршба, В. О. Скворцов
Введение. Частота встречаемости мультифокального/мультицентрического рака молочной железы составляет от 6 до 60%. Согласно исследованию, у 170 пациентов с данным заболеванием была доказана прогностическая значимость определения Т-стадии с помощью суммы самых длинных диаметров опухолей. Целью проведенного данного ретроспективно-проспективного исследования является определение прогностической ценности T-стадии согласно сумме диаметров опухолей и размеру самой большой опухоли у пациентов с мультифокальным и мультицентрическим раком молочной железы. Материалы и методы. Было проанализировано 383 амбулаторных карт и историй болезни пациентов с мультифокальным и мультицентрическим раком молочной железы в возрасте от 28 до 84 лет (55,0±11,3 лет) за период с 2001 по 2016 г. Т-стадия была определена согласно размеру самого большого поражения (Tmax) и сумме самых длинных диаметров остальных поражений молочной железы (Tsum). Результаты: мультифокальные и мультицентрические опухоли были обнаружены у 170 из 383 пациентов (44,4%) с диагностированным раком молочной железы. Опираясь на сведения, в доступной литературе, о прогностической роли показателей опухолевого процесса Tsum и Tmax, специфичных для мультифокального и мультицентрического рака молочной железы, был проведен анализ взаимосвязи данных показателей со временем до наступления исхода в когорте пациентов, у которых наблюдалось отдаленное метастазирование или смерть. При определении стадии заболевания согласно Tsum у 41 (24%) больных стадия увеличилась с I до II, у 21 (15%) — со II до III и у 4 (2,35%) — с I до III стадии. Заключение: при определении стадии заболевания согласно Tsum у 41 больного (24%) стадия увеличилась с I до II и у 21 больных (15%) со II до III, у 4 больных с I до III (2,35%). С помощью нескольких статистических методов для оценки дискриминационной способности мы не обнаружили значимого превосходства Tsum над Tmax с точки зрения общей выживаемости.
{"title":"Влияет ли суммарный размер опухоли при мультифокальном /мультицентричном раке молочной железы на выживаемость?","authors":"Э. Г. Топузов, Рашида Орлова, Эсма Алексеевна Аршба, В. О. Скворцов","doi":"10.37469/0507-3758-2022-68-3-333-341","DOIUrl":"https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-3-333-341","url":null,"abstract":"Введение. Частота встречаемости мультифокального/мультицентрического рака молочной железы составляет от 6 до 60%. Согласно исследованию, у 170 пациентов с данным заболеванием была доказана прогностическая значимость определения Т-стадии с помощью суммы самых длинных диаметров опухолей.\u0000Целью проведенного данного ретроспективно-проспективного исследования является определение прогностической ценности T-стадии согласно сумме диаметров опухолей и размеру самой большой опухоли у пациентов с мультифокальным и мультицентрическим раком молочной железы.\u0000Материалы и методы. Было проанализировано 383 амбулаторных карт и историй болезни пациентов с мультифокальным и мультицентрическим раком молочной железы в возрасте от 28 до 84 лет (55,0±11,3 лет) за период с 2001 по 2016 г. Т-стадия была определена согласно размеру самого большого поражения (Tmax) и сумме самых длинных диаметров остальных поражений молочной железы (Tsum).\u0000Результаты: мультифокальные и мультицентрические опухоли были обнаружены у 170 из 383 пациентов (44,4%) с диагностированным раком молочной железы. Опираясь на сведения, в доступной литературе, о прогностической роли показателей опухолевого процесса Tsum и Tmax, специфичных для мультифокального и мультицентрического рака молочной железы, был проведен анализ взаимосвязи данных показателей со временем до наступления исхода в когорте пациентов, у которых наблюдалось отдаленное метастазирование или смерть. При определении стадии заболевания согласно Tsum у 41 (24%) больных стадия увеличилась с I до II, у 21 (15%) — со II до III и у 4 (2,35%) — с I до III стадии.\u0000Заключение: при определении стадии заболевания согласно Tsum у 41 больного (24%) стадия увеличилась с I до II и у 21 больных (15%) со II до III, у 4 больных с I до III (2,35%). С помощью нескольких статистических методов для оценки дискриминационной способности мы не обнаружили значимого превосходства Tsum над Tmax с точки зрения общей выживаемости.","PeriodicalId":20495,"journal":{"name":"Problems in oncology","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-07-06","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"78491494","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Выполнение аксиллярной лимфодиссекции приводит к формированию полости, в которой после операции скапливается серозная жидкость и вызывает образование серомы. Большая частота развития данного осложнение вызывает необходимость применения профилактических мероприятий, эффективное применение которых позволит снизить экономическую нагрузку на лечебное учреждение, ускорить реабилитацию пациентов и повысить качество их жизни. В статье представлена оценка эффективности применения интраоперационных методов профилактики образования сером, с целью определения наиболее оптимального способа.
{"title":"Объективная оценка эффективности методов интраоперационной профилактики образования серомы после аксиллярной лимфатической диссекции при раке молочной железы","authors":"Артур Исмагилов, Ильнур Камалетдинов, Гульназ Мизипова","doi":"10.37469/0507-3758-2022-68-3-342-347","DOIUrl":"https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-3-342-347","url":null,"abstract":"Выполнение аксиллярной лимфодиссекции приводит к формированию полости, в которой после операции скапливается серозная жидкость и вызывает образование серомы. Большая частота развития данного осложнение вызывает необходимость применения профилактических мероприятий, эффективное применение которых позволит снизить экономическую нагрузку на лечебное учреждение, ускорить реабилитацию пациентов и повысить качество их жизни. В статье представлена оценка эффективности применения интраоперационных методов профилактики образования сером, с целью определения наиболее оптимального способа.","PeriodicalId":20495,"journal":{"name":"Problems in oncology","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-07-06","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"80315201","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-07-06DOI: 10.37469/0507-3758-2022-68-3-367-373
В. А. Карасев, Артур Исмагилов
Изучение частоты и сроков возникновения локальных рецидивов после различных типов операций, в особенности реконструктивных, их клинико-морфологических характеристик, компонентов комплексного лечения и прогноза болезни является одной из важнейших задач современной онкологии. Открытым также остается вопрос о прогностическом значении психо-эмоционального состояния на возникновение локального рецидива, что и обусловливает актуальность настоящего исследования. Для достижения цели было обследовано и пролечено 353 пациентки с инфильтрирующим протоковым раком (люминального типа А) молочной железы I-IIIА стадий в возрасте от 18 до 40 лет с низким уровнем риска развития локального рецидива, среди которых 141 пациентка после радикальной мастэктомии; 133 пациентки после радикальной мастэктомии с одномоментной пластикой молочных желез; 79 пациенток после радикальной мастэктомии c отсроченной пластикой молочных желез. Показано, что выполнение реконструктивно-пластических операций на молочной железе после радикальной мастэктомии не увеличивает частоту рецидивирования болезни, а напротив, за счет уменьшения уровня тревоги и депрессии и стресса в целом, что проявляется нормализацией уровня кортизола и ванилилминдальной кислоты в моче, снижает частоту рецидивов в течение пяти лет после оперативного вмешательства.
{"title":"Влияние психоэмоционального состояния на развитие локальных рецидивов у пациенток с раком молочной железы после реконструктивных операций","authors":"В. А. Карасев, Артур Исмагилов","doi":"10.37469/0507-3758-2022-68-3-367-373","DOIUrl":"https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-3-367-373","url":null,"abstract":"Изучение частоты и сроков возникновения локальных рецидивов после различных типов операций, в особенности реконструктивных, их клинико-морфологических характеристик, компонентов комплексного лечения и прогноза болезни является одной из важнейших задач современной онкологии. Открытым также остается вопрос о прогностическом значении психо-эмоционального состояния на возникновение локального рецидива, что и обусловливает актуальность настоящего исследования. Для достижения цели было обследовано и пролечено 353 пациентки с инфильтрирующим протоковым раком (люминального типа А) молочной железы I-IIIА стадий в возрасте от 18 до 40 лет с низким уровнем риска развития локального рецидива, среди которых 141 пациентка после радикальной мастэктомии; 133 пациентки после радикальной мастэктомии с одномоментной пластикой молочных желез; 79 пациенток после радикальной мастэктомии c отсроченной пластикой молочных желез. Показано, что выполнение реконструктивно-пластических операций на молочной железе после радикальной мастэктомии не увеличивает частоту рецидивирования болезни, а напротив, за счет уменьшения уровня тревоги и депрессии и стресса в целом, что проявляется нормализацией уровня кортизола и ванилилминдальной кислоты в моче, снижает частоту рецидивов в течение пяти лет после оперативного вмешательства.","PeriodicalId":20495,"journal":{"name":"Problems in oncology","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-07-06","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72590366","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-07-06DOI: 10.37469/0507-3758-2022-68-3-303-312
Вахтанг Мерабишвили, Алексей Михайлович Беляев
Рак молочной железы среди мужского населения встречается крайне редко. Риск возникновения данной патологии среди мужского населения практически в 100 раз меньше, чем среди женского. Заболеваемость в «грубых» показателях соотносится как 0,48 к 93,98 0/0000 , различие в 112 раз, в стандартизованных показателях 0,56 к 53,54 0/0000 или в 97 раз. Из 21871 случаев смерти от рака молочной железы России всего 151 случай приходится на мужское население. Соотношение «грубых» показателей смертности среди мужского и женского населения составляет соответственно 0,22 и 27,61 0/0000 , стандартизованных – 0,14 и 13,59 0/0000 , различие этих показателей тоже в 97 раз. Расчеты вероятного риска возникновения рака молочной железы следует исчислять на основе стандартизованных показателей, устраняющих различие возрастного состава сравниваемых групп населения. То, что вероятность возникновения РМЖ среди мужского населения – явление редкое доказывают и материалы справочника, подготовленного сотрудниками МНИОИ им. П.А. Герцена. В 2019 году на 35 административных территориях учтено России не было зарегистрировано ни одного случая РМЖ среди мужского населения, ещё на 20 территориях учтено только по 1 случаю. Созданный в Северо-Западном федеральном округе Популяционный раковый регистр позволяет приблизиться к оценке распространенности РМЖ среди мужского населения и оценить эффективность проводимых лечебно-диагностических мероприятий, как и по другим, редко встречающимся ЗНО, например, таким как рак сердца, глаза, тимуса и другим.
{"title":"Состояние онкологической помощи в России: рак молочной железы среди мужского населения, распространенность и выживаемость больных (популяционное исследование на уровне федерального округа).","authors":"Вахтанг Мерабишвили, Алексей Михайлович Беляев","doi":"10.37469/0507-3758-2022-68-3-303-312","DOIUrl":"https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-3-303-312","url":null,"abstract":"Рак молочной железы среди мужского населения встречается крайне редко. Риск возникновения данной патологии среди мужского населения практически в 100 раз меньше, чем среди женского. Заболеваемость в «грубых» показателях соотносится как 0,48 к 93,98 0/0000 , различие в 112 раз, в стандартизованных показателях 0,56 к 53,54 0/0000 или в 97 раз. Из 21871 случаев смерти от рака молочной железы России всего 151 случай приходится на мужское население. Соотношение «грубых» показателей смертности среди мужского и женского населения составляет соответственно 0,22 и 27,61 0/0000 , стандартизованных – 0,14 и 13,59 0/0000 , различие этих показателей тоже в 97 раз. Расчеты вероятного риска возникновения рака молочной железы следует исчислять на основе стандартизованных показателей, устраняющих различие возрастного состава сравниваемых групп населения. \u0000То, что вероятность возникновения РМЖ среди мужского населения – явление редкое доказывают и материалы справочника, подготовленного сотрудниками МНИОИ им. П.А. Герцена. В 2019 году на 35 административных территориях учтено России не было зарегистрировано ни одного случая РМЖ среди мужского населения, ещё на 20 территориях учтено только по 1 случаю. \u0000Созданный в Северо-Западном федеральном округе Популяционный раковый регистр позволяет приблизиться к оценке распространенности РМЖ среди мужского населения и оценить эффективность проводимых лечебно-диагностических мероприятий, как и по другим, редко встречающимся ЗНО, например, таким как рак сердца, глаза, тимуса и другим.","PeriodicalId":20495,"journal":{"name":"Problems in oncology","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-07-06","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"78677020","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-07-06DOI: 10.37469/0507-3758-2022-68-3-313-321
А. Р. Валитова, Юлия Николаевна Мельник, Сергей Новиков, Павел Крживицкий, Петр Криворотько, Ж. В. Брянцева, И. А. Акулова, Антонина Черная, Надежда Викторовна Попова, В. Т. Данилов, Сергей Канаев
Цель исследования. Определение топографии сигнальных лимфатических узлов (СЛУ) у больных раком молочной железы (РМЖ) и уточнение значения полученной информации для планирования лучевого и хирургического лечения. Материалы и методы. В исследование было включено 268 пациенток с локализованным РМЖ (стадии cT1-3N0M0). Всем пациентам выполнялось ОФЭКТ-КТ исследование после внутриопухолевого введения радиоколлоидов, меченных 99mTc. Визуализируемые СЛУ были оконтурены в соответствии с их локализацией. В процессе дозиметрического планирования на изображениях референсной пациентки созданы стандартные контуры для облучения регионарных лимфоузлов (ЛУ). На завершающем этапе проведен анализ топографии СЛУ относительно указанных контуров. Результаты. У 268 обследованных больных ранним РМЖ получены ОФЭКТ-КТ изображения 572 СЛУ. В большинстве случаев (72,4%) количество визуализированных СЛУ не превышало 2, в оставшихся наблюдениях (27,6%) получены изображения 3 и более СЛУ. Наиболее часто СЛУ локализовались в проекции I-II уровня подмышечной области или в парастернальной зоне (13,4%), и входили в стандартный клинический объем облучения. Однако, в 14,9% случаев СЛУ локализовались за пределами стандартных границ облучения и были представлены преимущественно латеральной группой СЛУ. Накопление радиоколлоидов в ЛУ апикальной и надключичной областей отмечалось в 14,5% и 2,2% случаев, и всегда сопровождалось накоплением радиофармпрепарата в СЛУ подмышечной области. Определение индивидуальной топографии СЛУ является важным этапом планирования лучевой терапии. В 14,9% случаев СЛУ локализуются в латеральной группе подмышечных лимфоузлов и, как правило, не входят в стандартные контуры для облучения регионарных ЛУ у больных РМЖ.
{"title":"Определение ОФЭКТ-КТ топографии сигнальных лимфоузлов для планирования лучевой терапии рака молочной железы.","authors":"А. Р. Валитова, Юлия Николаевна Мельник, Сергей Новиков, Павел Крживицкий, Петр Криворотько, Ж. В. Брянцева, И. А. Акулова, Антонина Черная, Надежда Викторовна Попова, В. Т. Данилов, Сергей Канаев","doi":"10.37469/0507-3758-2022-68-3-313-321","DOIUrl":"https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-3-313-321","url":null,"abstract":"Цель исследования. Определение топографии сигнальных лимфатических узлов (СЛУ) у больных раком молочной железы (РМЖ) и уточнение значения полученной информации для планирования лучевого и хирургического лечения.\u0000Материалы и методы. В исследование было включено 268 пациенток с локализованным РМЖ (стадии cT1-3N0M0). Всем пациентам выполнялось ОФЭКТ-КТ исследование после внутриопухолевого введения радиоколлоидов, меченных 99mTc. Визуализируемые СЛУ были оконтурены в соответствии с их локализацией. В процессе дозиметрического планирования на изображениях референсной пациентки созданы стандартные контуры для облучения регионарных лимфоузлов (ЛУ). На завершающем этапе проведен анализ топографии СЛУ относительно указанных контуров.\u0000Результаты. У 268 обследованных больных ранним РМЖ получены ОФЭКТ-КТ изображения 572 СЛУ. В большинстве случаев (72,4%) количество визуализированных СЛУ не превышало 2, в оставшихся наблюдениях (27,6%) получены изображения 3 и более СЛУ. Наиболее часто СЛУ локализовались в проекции I-II уровня подмышечной области или в парастернальной зоне (13,4%), и входили в стандартный клинический объем облучения. Однако, в 14,9% случаев СЛУ локализовались за пределами стандартных границ облучения и были представлены преимущественно латеральной группой СЛУ. Накопление радиоколлоидов в ЛУ апикальной и надключичной областей отмечалось в 14,5% и 2,2% случаев, и всегда сопровождалось накоплением радиофармпрепарата в СЛУ подмышечной области. \u0000Определение индивидуальной топографии СЛУ является важным этапом планирования лучевой терапии. В 14,9% случаев СЛУ локализуются в латеральной группе подмышечных лимфоузлов и, как правило, не входят в стандартные контуры для облучения регионарных ЛУ у больных РМЖ.\u0000 ","PeriodicalId":20495,"journal":{"name":"Problems in oncology","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-07-06","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"81828835","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-07-06DOI: 10.37469/0507-3758-2022-68-3-322-332
А. Е. Емельянов, Петр Криворотько, Е. К. Жильцова, А. В. Комяхов, Е. А. Бусько, Павел Крживицкий, Анна Артемьева, Антонина Черная, Сергей Николаевич Новиков, Лариса Гиголаева, Т. Т. Табагуа, К. С. Николаев, Р. С. Песоцкий, Виктория Мортада, Н. Х. Амиров, Валентин Чаннов, С. С. Ерещенко, Р. В. Донских, К. Ю. Зернов, Владимир Семиглазов
Введение. Полная аксиллярная лимфодиссекция является избыточным методом хирургического лечения и стадирования подмышечной области для большего числа пациентов, получающих неоадъювантную терапию при наличии позитивных лимфоузлов до начала лечения. Цель исследования. Усовершенствование методики стадирования аксиллярной области с помощью таргетной аксиллярной диссекции с использованием микроисточника радиоизотопа I-125 дополнительно к БСЛУ после проведения неоадъювантной системной терапии. Материалы и методы. В исследование были включены 212 больных РМЖ (сT1-3N1M0), получавших лечение на отделении опухолей молочной железы ФГБУ НМИЦ Онкологии им. Н.Н. Петрова период 2019- 2021 гг. У всех пациентов, включенных в исследование исходный статус аксиллярных лимфатических узлов квалифицировался как сN1. Всем пациентам проводилась неоадъювантная системная терапия и последующая биопсия сигнальных лимфатических узлов (БСЛУ). У пациентов с доказанными патоморфологически еще при первичном диагнозе метастатическими лимфатическими узлами (cN1) выполнялась маркировка лимфоузлов до начала НХТ и таргетная аксиллярная лимфодиссекция после завершения неоадъювантной системной терапии. У этих же пациентов, после выполнения биопсии сигнальных лимфатических узлов и таргетной аксиллярной лимфодиссекции выполнялась полная (стандартная) аксиллярная лимфодиссекция с целью определения частоты ложно-отрицательных заключений биопсии и онкологической безопасности изучаемой процедуры. Результаты. Частота идентификации только одного сигнального лимфатичекого узла составила 21% (40 из 193 пациентов), двух сигнальных лимфатических узлов – 30%(58 из 193 пациентов), более 3 – 49%(95 из 193 пациентов). При обнаружении только 1 сигнального лимфатического узла частота ложно-отрицательных заключений БСЛУ составила 20.0% (4 из 20) (95% ДИ, от 5.7 до 43.7). При обнаружении двух сигнальных лимфатических узлов частота ложно-отрицательных заключений БСЛУ составила 20.0% (6 из 30) (95% ДИ, от 7.7 до 38.6). При обнаружении трех сигнальных лимфатических узлов частота ложно-отрицательных заключений БСЛУ составила 4.7% (2 из 43) (95% ДИ, от 0.0 до 15.8). Среди 45 пациентов, которым до начала лечения был установлен микроисточник с радиоизотопом йода-125 частота идентификации маркированного узла составила 100%. У 19 пациентов в лимфатических узлах были обнаружены опухолевые клетки. Частота ложно-отрицательных заключений таргетной аксиллярной лимфодиссекции в комбинации с БСЛУ составила 5.3% (1 из 19) (95% ДИ, от 0.0 до 26.0). Заключение. Таргетная аксиллярная диссекция и биопсия сигнальных лимфатических узлов, при условии удаления 3 СЛУ, являются надежными методами идентификации пациентов, у которых системная терапия гарантированно привела к достижению полного регресса регионарных лимфатических узлов (ypN0), тем самым избавляя больных от необходимости в выполнении калечащей полной аксиллярной лимфодиссекции.
{"title":"Хирургическое стадирование аксиллярной области у больных раком молочной железы категории сN+ перешедших в категорию ycN0 после неоадъювантной терапии","authors":"А. Е. Емельянов, Петр Криворотько, Е. К. Жильцова, А. В. Комяхов, Е. А. Бусько, Павел Крживицкий, Анна Артемьева, Антонина Черная, Сергей Николаевич Новиков, Лариса Гиголаева, Т. Т. Табагуа, К. С. Николаев, Р. С. Песоцкий, Виктория Мортада, Н. Х. Амиров, Валентин Чаннов, С. С. Ерещенко, Р. В. Донских, К. Ю. Зернов, Владимир Семиглазов","doi":"10.37469/0507-3758-2022-68-3-322-332","DOIUrl":"https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-3-322-332","url":null,"abstract":"Введение. Полная аксиллярная лимфодиссекция является избыточным методом хирургического лечения и стадирования подмышечной области для большего числа пациентов, получающих неоадъювантную терапию при наличии позитивных лимфоузлов до начала лечения.\u0000Цель исследования. Усовершенствование методики стадирования аксиллярной области с помощью таргетной аксиллярной диссекции с использованием микроисточника радиоизотопа I-125 дополнительно к БСЛУ после проведения неоадъювантной системной терапии.\u0000Материалы и методы. В исследование были включены 212 больных РМЖ (сT1-3N1M0), получавших лечение на отделении опухолей молочной железы ФГБУ НМИЦ Онкологии им. Н.Н. Петрова период 2019- 2021 гг. У всех пациентов, включенных в исследование исходный статус аксиллярных лимфатических узлов квалифицировался как сN1. Всем пациентам проводилась неоадъювантная системная терапия и последующая биопсия сигнальных лимфатических узлов (БСЛУ). У пациентов с доказанными патоморфологически еще при первичном диагнозе метастатическими лимфатическими узлами (cN1) выполнялась маркировка лимфоузлов до начала НХТ и таргетная аксиллярная лимфодиссекция после завершения неоадъювантной системной терапии. У этих же пациентов, после выполнения биопсии сигнальных лимфатических узлов и таргетной аксиллярной лимфодиссекции выполнялась полная (стандартная) аксиллярная лимфодиссекция с целью определения частоты ложно-отрицательных заключений биопсии и онкологической безопасности изучаемой процедуры.\u0000Результаты. Частота идентификации только одного сигнального лимфатичекого узла составила 21% (40 из 193 пациентов), двух сигнальных лимфатических узлов – 30%(58 из 193 пациентов), более 3 – 49%(95 из 193 пациентов).\u0000При обнаружении только 1 сигнального лимфатического узла частота ложно-отрицательных заключений БСЛУ составила 20.0% (4 из 20) (95% ДИ, от 5.7 до 43.7). При обнаружении двух сигнальных лимфатических узлов частота ложно-отрицательных заключений БСЛУ составила 20.0% (6 из 30) (95% ДИ, от 7.7 до 38.6). При обнаружении трех сигнальных лимфатических узлов частота ложно-отрицательных заключений БСЛУ составила 4.7% (2 из 43) (95% ДИ, от 0.0 до 15.8). Среди 45 пациентов, которым до начала лечения был установлен микроисточник с радиоизотопом йода-125 частота идентификации маркированного узла составила 100%. У 19 пациентов в лимфатических узлах были обнаружены опухолевые клетки. Частота ложно-отрицательных заключений таргетной аксиллярной лимфодиссекции в комбинации с БСЛУ составила 5.3% (1 из 19) (95% ДИ, от 0.0 до 26.0).\u0000Заключение. Таргетная аксиллярная диссекция и биопсия сигнальных лимфатических узлов, при условии удаления 3 СЛУ, являются надежными методами идентификации пациентов, у которых системная терапия гарантированно привела к достижению полного регресса регионарных лимфатических узлов (ypN0), тем самым избавляя больных от необходимости в выполнении калечащей полной аксиллярной лимфодиссекции.\u0000 ","PeriodicalId":20495,"journal":{"name":"Problems in oncology","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-07-06","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"76871713","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-07-06DOI: 10.37469/0507-3758-2022-68-3-362-366
Н. Ю. Саманева, Любовь Юрьевна Владимирова, Елена Михайловна Франциянц, А. Б. Сагакянц, А. Э. Сторожакова, И. Б. Лысенко, Е. А. Калабанова, С. Н. Кабанов, А. В. Тишина, Яха Гайсултанова
Благодаря активному скринингу для раннего выявления рака молочной железы, а также новым опциям лечения значительно снизилась смертность от рака молочной железы. Однако у значительной части пациентов с неметастатическим раком молочной железы на момент постановки диагноза возникает прогрессирование заболевания. Тройной негативный рак молочной железы (ТНРМЖ), специфический подтип рака, который имеет клинические признаки, включающие глубокую инвазивность, высокий метастатический потенциал, склонность к рецидивам и неблагоприятный прогноз. Известно, что он не имеет точек приложения к эндокринной терапии или применению анти- HER2 терапии. Поиск новых маркеров является важным направлением в прогнозировании течения заболевания и эффективности лечения, мониторинге прогрессирования и рецидива. В данном исследовании представлены результаты содержания факторов роста и прогрессирования (TGFβ, TGFR2, TNFα. TNFαR1, TNFαR2, CD-44 и ММР-9) и циркулирующих опухолевых клеток (ЦОК) в крови у 56 больных местнораспространенным ТНРМЖ, которым было проведено комплексное лечение. Выявлен комплекс факторов роста и прогрессии, определяющий чувствительность и резистентность к химиотерапии при всех подтипах РМЖ. Установлено, что снижение уровня TGF-β, TNFα, ММР-9, CD-44 и ЦОК после неоадъювантной химиотерапии определяет в дальнейшем ремиссию в течение 3 лет. Напротив, стабилизация или увеличение этих показателей приводит в дальнейшем к раннему прогрессированию злокачественного процесса
{"title":"Количество циркулирующих опухолевых клеток, факторов роста и прогрессирования в крови больных местнораспространенным тройным негативным раком молочной железы в процессе неоадъювантной химиотерапии","authors":"Н. Ю. Саманева, Любовь Юрьевна Владимирова, Елена Михайловна Франциянц, А. Б. Сагакянц, А. Э. Сторожакова, И. Б. Лысенко, Е. А. Калабанова, С. Н. Кабанов, А. В. Тишина, Яха Гайсултанова","doi":"10.37469/0507-3758-2022-68-3-362-366","DOIUrl":"https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-3-362-366","url":null,"abstract":"Благодаря активному скринингу для раннего выявления рака молочной железы, а также новым опциям лечения значительно снизилась смертность от рака молочной железы. Однако у значительной части пациентов с неметастатическим раком молочной железы на момент постановки диагноза возникает прогрессирование заболевания. Тройной негативный рак молочной железы (ТНРМЖ), специфический подтип рака, который имеет клинические признаки, включающие глубокую инвазивность, высокий метастатический потенциал, склонность к рецидивам и неблагоприятный прогноз. Известно, что он не имеет точек приложения к эндокринной терапии или применению анти- HER2 терапии. Поиск новых маркеров является важным направлением в прогнозировании течения заболевания и эффективности лечения, мониторинге прогрессирования и рецидива. В данном исследовании представлены результаты содержания факторов роста и прогрессирования (TGFβ, TGFR2, TNFα. TNFαR1, TNFαR2, CD-44 и ММР-9) и циркулирующих опухолевых клеток (ЦОК) в крови у 56 больных местнораспространенным ТНРМЖ, которым было проведено комплексное лечение. Выявлен комплекс факторов роста и прогрессии, определяющий чувствительность и резистентность к химиотерапии при всех подтипах РМЖ. Установлено, что снижение уровня TGF-β, TNFα, ММР-9, CD-44 и ЦОК после неоадъювантной химиотерапии определяет в дальнейшем ремиссию в течение 3 лет. Напротив, стабилизация или увеличение этих показателей приводит в дальнейшем к раннему прогрессированию злокачественного процесса","PeriodicalId":20495,"journal":{"name":"Problems in oncology","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-07-06","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"88276607","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-07-06DOI: 10.37469/0507-3758-2022-68-3-260-266
Евгений Имянитов, Максим Филипенко, Татьяна Кекеева, Ирина Демидова
Выявление мутаций в генах BRCA1/2 стало неотъемлемым компонентом современной онкологии. Многие существенные аспекты, связанные с диагностикой наследственных опухолевых синдромов, в частности, принципы отбора пациентов для BRCA1/2-тестирования, оптимальный объём молекулярно-генетического анализа, характер медицинских мероприятий в отношении выявленных носителей и т.д. могут вызывать затруднения у практикующих онкологов и являются предметом для дискуссии у специалистов лабораторного профиля. Данная работа является итогом обсуждения различных нюансов BRCA1/2-диагностики, в котором участвовали специалисты с многолетним опытом в области генетики рака, и которое проводилось под эгидой Межрегиональной общественной организации молекулярных генетиков в онкологии и онкогематологии.
{"title":"Практические аспекты тестирования наследственных мутаций в генах BRCA1/2: позиция Межрегиональной организации молекулярных генетиков в онкологии и онкогематологии","authors":"Евгений Имянитов, Максим Филипенко, Татьяна Кекеева, Ирина Демидова","doi":"10.37469/0507-3758-2022-68-3-260-266","DOIUrl":"https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-3-260-266","url":null,"abstract":"Выявление мутаций в генах BRCA1/2 стало неотъемлемым компонентом современной онкологии. Многие существенные аспекты, связанные с диагностикой наследственных опухолевых синдромов, в частности, принципы отбора пациентов для BRCA1/2-тестирования, оптимальный объём молекулярно-генетического анализа, характер медицинских мероприятий в отношении выявленных носителей и т.д. могут вызывать затруднения у практикующих онкологов и являются предметом для дискуссии у специалистов лабораторного профиля. Данная работа является итогом обсуждения различных нюансов BRCA1/2-диагностики, в котором участвовали специалисты с многолетним опытом в области генетики рака, и которое проводилось под эгидой Межрегиональной общественной организации молекулярных генетиков в онкологии и онкогематологии.","PeriodicalId":20495,"journal":{"name":"Problems in oncology","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-07-06","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"90935926","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-07-06DOI: 10.37469/0507-3758-2022-68-3-251-259
Максим Валерьевич Мнихович, Татьяна Безуглова, Кирилл Буньков, Станислав Зорин, Александр Романов, Екатерина Сергеевна Мишина, Камаль Скафи
В последние годы в онкологии отмечается значительный рост интереса к эпителиально-мезенхимальному переходу (ЭМП) – процессу приобретения эпителиальными клетками свойств и признаков мезенхимальных клеток. В настоящее время получены убедительные доказательства того, что ЭМП играет важную роль в эмбриогенезе, при заживлении ран и формировании фиброза, а также он вовлечен в патогенез развития и прогрессирования злокачественных новообразований. В статье обсуждается роль ЭМП в метастазировании на примере рака молочной железы. Приведены современные данные о молекулярно-биологических механизмах ЭМП с обсуждением значимости важнейших индукторов и регуляторов этого процесса. Показана роль генетических факторов и опухолевого микроокружения в процессе ЭМП. Отдельно обсуждается проблема взаимосвязи ЭМП и формирования раковых стволовых клеток.
{"title":"Роль эпителиально-мезенхимального перехода в формировании метастатического потенциала злокачественной опухоли на примере рака молочной железы","authors":"Максим Валерьевич Мнихович, Татьяна Безуглова, Кирилл Буньков, Станислав Зорин, Александр Романов, Екатерина Сергеевна Мишина, Камаль Скафи","doi":"10.37469/0507-3758-2022-68-3-251-259","DOIUrl":"https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-3-251-259","url":null,"abstract":"В последние годы в онкологии отмечается значительный рост интереса к эпителиально-мезенхимальному переходу (ЭМП) – процессу приобретения эпителиальными клетками свойств и признаков мезенхимальных клеток.\u0000В настоящее время получены убедительные доказательства того, что ЭМП играет важную роль в эмбриогенезе, при заживлении ран и формировании фиброза, а также он вовлечен в патогенез развития и прогрессирования злокачественных новообразований. В статье обсуждается роль ЭМП в метастазировании на примере рака молочной железы. Приведены современные данные о молекулярно-биологических механизмах ЭМП с обсуждением значимости важнейших индукторов и регуляторов этого процесса. Показана роль генетических факторов и опухолевого микроокружения в процессе ЭМП. Отдельно обсуждается проблема взаимосвязи ЭМП и формирования раковых стволовых клеток.\u0000 \u0000 ","PeriodicalId":20495,"journal":{"name":"Problems in oncology","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-07-06","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"86341977","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
京公网安备 11010802042870号
京ICP备2023020795号-1
扫码关注我们
求助内容：
应助结果提醒方式：