Pub Date : 2022-12-27DOI: 10.37469/0507-3758-2022-68-6-708-716
Алексей Голубев, В. Анисимов
Анализ литературы, имеющей отношение к фенотипической пластичности трансформированных клеток при развитии резистентности опухолей к терапии, привел с учетом основных характеристик эпителиального, мезенхимального, стволового и сенесцентного состояний опухолевых клеток к выводу, что ключевым фактором терапевтической резистентности является обратимость переходов между этими состояниями. Молекулярные механизмы таких переходов могут включать стохастические переключения активных генов между участием и неучастием в транскрипции. Кинетика переходов и соответствующее равновесие между разными фенотипическими состояниями существенно зависят от среды, где это происходит, а значит от возраста опухоленосителя и от его гормонально-метаболического статуса. Таким образом, воздействия на метаболические параметры организма могут влиять на эффективность противоопухолевой терапии без изменений жизнеспособности и пролиферации опухолевых клеток в любом из возможных для них состояний. С таких позиций рассмотрены данные о противоопухолевых эффектах антидиабетических бигуанидов. Сделан вывод, что, если анализировать в терминах обратимости фенотипических состояний трансформированных клеток противоопухолевые эффекты воздействий, цитотоксические или цитостатические последствия которых неочевидны, это может не только помочь в понимании того, каким образом такие воздействия могут влиять на опухоли, но и расширить круг критериев для поисков новых противораковых средств.
{"title":"Системные факторы противодействия вкладу обратимых переходов злокачественных клеток между фенотипическими состояниями в резистентность к терапии","authors":"Алексей Голубев, В. Анисимов","doi":"10.37469/0507-3758-2022-68-6-708-716","DOIUrl":"https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-6-708-716","url":null,"abstract":"Анализ литературы, имеющей отношение к фенотипической пластичности трансформированных клеток при развитии резистентности опухолей к терапии, привел с учетом основных характеристик эпителиального, мезенхимального, стволового и сенесцентного состояний опухолевых клеток к выводу, что ключевым фактором терапевтической резистентности является обратимость переходов между этими состояниями. Молекулярные механизмы таких переходов могут включать стохастические переключения активных генов между участием и неучастием в транскрипции. Кинетика переходов и соответствующее равновесие между разными фенотипическими состояниями существенно зависят от среды, где это происходит, а значит от возраста опухоленосителя и от его гормонально-метаболического статуса. Таким образом, воздействия на метаболические параметры организма могут влиять на эффективность противоопухолевой терапии без изменений жизнеспособности и пролиферации опухолевых клеток в любом из возможных для них состояний. С таких позиций рассмотрены данные о противоопухолевых эффектах антидиабетических бигуанидов. Сделан вывод, что, если анализировать в терминах обратимости фенотипических состояний трансформированных клеток противоопухолевые эффекты воздействий, цитотоксические или цитостатические последствия которых неочевидны, это может не только помочь в понимании того, каким образом такие воздействия могут влиять на опухоли, но и расширить круг критериев для поисков новых противораковых средств.","PeriodicalId":20495,"journal":{"name":"Problems in oncology","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"83904423","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-12-27DOI: 10.37469/0507-3758-2022-68-6-833-838
Евгений Имянитов, Светлана Проценко, Татьяна Юрьевна Семиглазова
Выбор оптимальной тактики лекарственного лечения для онкологических пациентов зависит не только от сведений о потенциальной клинической эффективности тех или иных фармакологических субстанций, но и от целого ряда сопутствующих нюансов, в частности, перечня зарегистрированных медицинских показаний, стоимости препаратов и их фактической доступности. В случае невозможности использования общепринятых лекарственных схем возникает необходимость поиска альтернативных, схожих по эффективности способов лечения. В данной работе рассматриваются примеры потенциальной взаимозаменяемости противоопухолевых препаратов, а также обсуждаются возможности уменьшения стоимости терапии без ущерба для её клинической эффективности.
{"title":"Возможности для замены противоопухолевых лекарственных препаратов","authors":"Евгений Имянитов, Светлана Проценко, Татьяна Юрьевна Семиглазова","doi":"10.37469/0507-3758-2022-68-6-833-838","DOIUrl":"https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-6-833-838","url":null,"abstract":"Выбор оптимальной тактики лекарственного лечения для онкологических пациентов зависит не только от сведений о потенциальной клинической эффективности тех или иных фармакологических субстанций, но и от целого ряда сопутствующих нюансов, в частности, перечня зарегистрированных медицинских показаний, стоимости препаратов и их фактической доступности. В случае невозможности использования общепринятых лекарственных схем возникает необходимость поиска альтернативных, схожих по эффективности способов лечения. В данной работе рассматриваются примеры потенциальной взаимозаменяемости противоопухолевых препаратов, а также обсуждаются возможности уменьшения стоимости терапии без ущерба для её клинической эффективности.","PeriodicalId":20495,"journal":{"name":"Problems in oncology","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"78383834","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-12-27DOI: 10.37469/0507-3758-2022-68-6-758-767
Сергей Орлов, Арам Мусаелян, Джульетта Кочесокова, С. В. Одинцова, Федор Загребин, В.Ю. Тюрин, Михаил Майдин, Алексей Дегтярев, Евгений Имянитов
Введение. Капматиниб во II фазе исследования Geometry mono-1 продемонстрировал высокую противоопухолевую активность у пациентов с распространенным НМРЛ с мутацией в 14 экзоне гена MET (METex14), а также контролируемый профиль безопасности. Цель. Оценка эффективности и безопасности капматиниба в российской подгруппе пациентов исследования Geometry mono-1. Материалы и методы. В исследовании Geometry mono-1 пациенты распределены в зависимости от статуса MET (амплификация либо мутация METex14) и линии терапии. В российской подгруппе были включены пациенты, которым проводилось лечение капматинибом в качестве терапии первой и второй линии с мутацией METex14. Капматиниб назначался в дозе 400 мг два раза в сутки. В качестве первичной конечной точки использовалась частота объективных ответов (ЧОО) со стороны опухоли и частота клинической пользы (ЧКП), а ключевыми вторичными точками были продолжительность ответа, выживаемость без прогрессирования заболевания (ВБП), общая выживаемость (ОВ) и профиль безопасности. Результаты. В анализ было включено 13 пациентов (4 мужчины и 9 женщин) в возрасте от 59 до 82 лет с метастатическим НМРЛ с мутацией METex14., что сопоставимо с демографическими характеристиками в общей популяции исследования Geometry mono-1. У пациентов, получавших капматиниб в 1 линии (n=6), ЧОО составила 50% (95% ДИ 11,8 – 88,2%) и ЧКП – 100% (95% ДИ 60,7 – 100,0%), а во 2 линии (n=7): ЧОО равна 14,3% (95% ДИ 0,4 – 57,9%), а ЧКП – 71,4% (95% ДИ 29,0 – 96,3%). Медиана длительности ответа независимо от линии терапии составила 5,7 месяцев (95% ДИ 2,2 – 21,2 месяца). Медиана ВБП при назначении капматиниба в 1 линии составила 21,3 месяца (95% ДИ 5,6 – 25,1 месяц), а во 2 линии– 3,5 месяца (95% ДИ 0,9 – 36,8 месяцев). Медиана ОВ в зависимости от линии терапии была следующей: в 1 – 21,3 месяца (95% ДИ 9,9 – 51,5 месяцев), а во 2– 24,6 месяцев (95% ДИ 0,9 – 36,8 месяцев). Наиболее частыми нежелательными явлениями (НЯ), обусловленными лечением, были периферические отеки (69,2%), гипокальциемия (53,8%), увеличение креатинина (46,2%); большинство из них- 1/2 степени токсичности. Заключение. В российской популяции также был отмечен высокий ответ на лечение капматинибом, терапия сопровождалась хорошей переносимостью. Не выявлено каких-либо неожиданных НЯ.
{"title":"Капматиниб у пациентов с MET-положительным распространенным немелкоклеточным раком легкого: анализ российской группы в исследовании Geometry mono-1","authors":"Сергей Орлов, Арам Мусаелян, Джульетта Кочесокова, С. В. Одинцова, Федор Загребин, В.Ю. Тюрин, Михаил Майдин, Алексей Дегтярев, Евгений Имянитов","doi":"10.37469/0507-3758-2022-68-6-758-767","DOIUrl":"https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-6-758-767","url":null,"abstract":"Введение. Капматиниб во II фазе исследования Geometry mono-1 продемонстрировал высокую противоопухолевую активность у пациентов с распространенным НМРЛ с мутацией в 14 экзоне гена MET (METex14), а также контролируемый профиль безопасности.\u0000Цель. Оценка эффективности и безопасности капматиниба в российской подгруппе пациентов исследования Geometry mono-1.\u0000Материалы и методы. В исследовании Geometry mono-1 пациенты распределены в зависимости от статуса MET (амплификация либо мутация METex14) и линии терапии. В российской подгруппе были включены пациенты, которым проводилось лечение капматинибом в качестве терапии первой и второй линии с мутацией METex14. Капматиниб назначался в дозе 400 мг два раза в сутки. В качестве первичной конечной точки использовалась частота объективных ответов (ЧОО) со стороны опухоли и частота клинической пользы (ЧКП), а ключевыми вторичными точками были продолжительность ответа, выживаемость без прогрессирования заболевания (ВБП), общая выживаемость (ОВ) и профиль безопасности.\u0000Результаты. В анализ было включено 13 пациентов (4 мужчины и 9 женщин) в возрасте от 59 до 82 лет с метастатическим НМРЛ с мутацией METex14., что сопоставимо с демографическими характеристиками в общей популяции исследования Geometry mono-1. У пациентов, получавших капматиниб в 1 линии (n=6), ЧОО составила 50% (95% ДИ 11,8 – 88,2%) и ЧКП – 100% (95% ДИ 60,7 – 100,0%), а во 2 линии (n=7): ЧОО равна 14,3% (95% ДИ 0,4 – 57,9%), а ЧКП – 71,4% (95% ДИ 29,0 – 96,3%). Медиана длительности ответа независимо от линии терапии составила 5,7 месяцев (95% ДИ 2,2 – 21,2 месяца). Медиана ВБП при назначении капматиниба в 1 линии составила 21,3 месяца (95% ДИ 5,6 – 25,1 месяц), а во 2 линии– 3,5 месяца (95% ДИ 0,9 – 36,8 месяцев). Медиана ОВ в зависимости от линии терапии была следующей: в 1 – 21,3 месяца (95% ДИ 9,9 – 51,5 месяцев), а во 2– 24,6 месяцев (95% ДИ 0,9 – 36,8 месяцев). Наиболее частыми нежелательными явлениями (НЯ), обусловленными лечением, были периферические отеки (69,2%), гипокальциемия (53,8%), увеличение креатинина (46,2%); большинство из них- 1/2 степени токсичности.\u0000Заключение. В российской популяции также был отмечен высокий ответ на лечение капматинибом, терапия сопровождалась хорошей переносимостью. Не выявлено каких-либо неожиданных НЯ.","PeriodicalId":20495,"journal":{"name":"Problems in oncology","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"82717243","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-12-27DOI: 10.37469/0507-3758-2022-68-6-717-724
Андрей Арсеньев, Сергей Канаев, Евгений Арсеньев, Сергей Тарков, Антон Барчук, Юлия Николаевна Мельник, Андрей Нефедов, Роман Новиков, Кетеван Гагуа, Николай Аристидов, Николай Ильин, Ф. Е. Антипов, Юрий Мережко, Антон Зозуля, Сергей Новиков
Литературный обзор посвящен основным проблемам радиобиологии, определяющей основы лучевой терапии, описывающей реакции нормальных и патологических тканей на облучение и их механизмы. Внедрение различных вариантов гипофракционирования, высокодозного облучения, в том числе стереотаксической лучевой терапии и радиохирургии показало, что радиобиология опухолей и нормальных тканей при использовании этих методов не соответствует традиционным представлениям, характерным для классического фракционирования, а 4R/5R концепции радиобиологии и традиционная линейно-квадратичная модель не могут адекватно объяснить возникающие эффекты. Для устранения несоответствия биологически эффективных доз непрерывно предпринимаются попытки модифицировать линейно-квадратичную модель, однако пока ни одна из них не смогла обеспечить точную оценку выживаемости клеток в диапазоне высоких доз. Кривые выживаемости клеток значимо отклоняются от прогноза, что во многом связано с радиационно-индуцированными повреждениями эндотелия сосудов и активацией иммунных процессов. Модифицированные линейно-квадратичные модели нуждаются в дальнейшей проверке, и их следует с осторожностью использовать в клинической практике, совместно с инструментами QUANTEC. Основные понятия радиобиологии можно свести к нескольким взаимосвязанным моделям: линейно-квадратичной, сосудистой, иммунной и немишенной. Назрела необходимость создания единой комплексной модели, объединяющий предыдущие.
{"title":"Линейно-квадратичная модель в описании механизмов высокодозной лучевой терапии","authors":"Андрей Арсеньев, Сергей Канаев, Евгений Арсеньев, Сергей Тарков, Антон Барчук, Юлия Николаевна Мельник, Андрей Нефедов, Роман Новиков, Кетеван Гагуа, Николай Аристидов, Николай Ильин, Ф. Е. Антипов, Юрий Мережко, Антон Зозуля, Сергей Новиков","doi":"10.37469/0507-3758-2022-68-6-717-724","DOIUrl":"https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-6-717-724","url":null,"abstract":"Литературный обзор посвящен основным проблемам радиобиологии, определяющей основы лучевой терапии, описывающей реакции нормальных и патологических тканей на облучение и их механизмы. Внедрение различных вариантов гипофракционирования, высокодозного облучения, в том числе стереотаксической лучевой терапии и радиохирургии показало, что радиобиология опухолей и нормальных тканей при использовании этих методов не соответствует традиционным представлениям, характерным для классического фракционирования, а 4R/5R концепции радиобиологии и традиционная линейно-квадратичная модель не могут адекватно объяснить возникающие эффекты. Для устранения несоответствия биологически эффективных доз непрерывно предпринимаются попытки модифицировать линейно-квадратичную модель, однако пока ни одна из них не смогла обеспечить точную оценку выживаемости клеток в диапазоне высоких доз. Кривые выживаемости клеток значимо отклоняются от прогноза, что во многом связано с радиационно-индуцированными повреждениями эндотелия сосудов и активацией иммунных процессов. Модифицированные линейно-квадратичные модели нуждаются в дальнейшей проверке, и их следует с осторожностью использовать в клинической практике, совместно с инструментами QUANTEC. Основные понятия радиобиологии можно свести к нескольким взаимосвязанным моделям: линейно-квадратичной, сосудистой, иммунной и немишенной. Назрела необходимость создания единой комплексной модели, объединяющий предыдущие.","PeriodicalId":20495,"journal":{"name":"Problems in oncology","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"74273782","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-12-27DOI: 10.37469/0507-3758-2022-68-6-814-819
Е. Н. Губанова, А. И. Ящук, И. Н. Мусин, Гюзель Батталова, Л. А. Даутова, А. Ю. Измайлов
Целью проведенного исследования является определение возможности и эффективности хирургического лечения рака шейки матки на ранних стадиях путем лапароскопически ассистированной лимфаденэктомии с одновременной трансвагинальной гистерэктомией по Шаута-Амрейху, как альтернативы лапаротомным операциям. Материалы и методы. В период с 2019 по 2021 год путем лапароскопически ассистированной лимфаденэктомии с одновременной трансвагинальной гистерэктомией по Шаута-Амрейху были прооперированны 21 пациентка, в то же время расширенная радикальная абдоминальная гистерэктомия, операция Вертгейма-Мейгса проведена 22 пациенткам с раком шейки матки IA2-IB1 стадии. В двух исследуемых группах зарегистрированы клинические исходные данные, в которых не было никаких существенных различий (p>0,05). Результаты. Исходя из полученных результатов, статистически значимыми различиями между сравниваемым критериями, выявлено, что лапароскопически ассистированная лимфаденэктомия с одновременной трансвагинальной гистерэктомией по Шаута-Амрейху являлась меньшей по объему кровопотери (261,9 против 310,9 мл, средняя разница -49,0 мл), длительностью пребывания пациента в стационаре (7,0 против 8,0 койко-дней, средняя разница -1,0 койко-день), а также более низкие оценки боли по ВАШ (5,38 против 6,77, средняя разница 1,39). Примечательно, что в группе пациенток, которым проведена лапароскопически ассистированная лимфаденэктомия с одновременной трансвагинальной гистерэктомией по Шаута-Амрейху частота лимфореи выше, чем во второй группе исследования, а число случаев образования лимфокист выше у пациенток, которым проведена радикальная абдоминальная гистерэктомия. Данные осложнения могут отсрочить дальнейшую лучевую терапию при лечении основного заболевания. Вывод. Внедрение миниинвазивной хирургии в онкологическую практику расширяет способности хирургов исполнять нервосберегающие операции без издержки радикальности и снижения выживаемости у онкогинекологических больных. После перенесенных лапароскопических вмешательств уровень качества жизни пациенток значительно выше, чем у пациенток с традиционным хирургическим доступом, особенно в сфере физического и эмоционального благополучия.
{"title":"Сравнение лапароскопически ассистированной лимфаденэктомии с одновременной трансвагинальной гистерэктомией по Шаута-Амрейху с абдоминальной радикальной гистерэктомией при инвазивном раке шейки матки","authors":"Е. Н. Губанова, А. И. Ящук, И. Н. Мусин, Гюзель Батталова, Л. А. Даутова, А. Ю. Измайлов","doi":"10.37469/0507-3758-2022-68-6-814-819","DOIUrl":"https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-6-814-819","url":null,"abstract":"Целью проведенного исследования является определение возможности и эффективности хирургического лечения рака шейки матки на ранних стадиях путем лапароскопически ассистированной лимфаденэктомии с одновременной трансвагинальной гистерэктомией по Шаута-Амрейху, как альтернативы лапаротомным операциям. \u0000Материалы и методы. В период с 2019 по 2021 год путем лапароскопически ассистированной лимфаденэктомии с одновременной трансвагинальной гистерэктомией по Шаута-Амрейху были прооперированны 21 пациентка, в то же время расширенная радикальная абдоминальная гистерэктомия, операция Вертгейма-Мейгса проведена 22 пациенткам с раком шейки матки IA2-IB1 стадии. В двух исследуемых группах зарегистрированы клинические исходные данные, в которых не было никаких существенных различий (p>0,05). \u0000Результаты. Исходя из полученных результатов, статистически значимыми различиями между сравниваемым критериями, выявлено, что лапароскопически ассистированная лимфаденэктомия с одновременной трансвагинальной гистерэктомией по Шаута-Амрейху являлась меньшей по объему кровопотери (261,9 против 310,9 мл, средняя разница -49,0 мл), длительностью пребывания пациента в стационаре (7,0 против 8,0 койко-дней, средняя разница -1,0 койко-день), а также более низкие оценки боли по ВАШ (5,38 против 6,77, средняя разница 1,39). Примечательно, что в группе пациенток, которым проведена лапароскопически ассистированная лимфаденэктомия с одновременной трансвагинальной гистерэктомией по Шаута-Амрейху частота лимфореи выше, чем во второй группе исследования, а число случаев образования лимфокист выше у пациенток, которым проведена радикальная абдоминальная гистерэктомия. Данные осложнения могут отсрочить дальнейшую лучевую терапию при лечении основного заболевания. \u0000Вывод. Внедрение миниинвазивной хирургии в онкологическую практику расширяет способности хирургов исполнять нервосберегающие операции без издержки радикальности и снижения выживаемости у онкогинекологических больных. После перенесенных лапароскопических вмешательств уровень качества жизни пациенток значительно выше, чем у пациенток с традиционным хирургическим доступом, особенно в сфере физического и эмоционального благополучия. \u0000 ","PeriodicalId":20495,"journal":{"name":"Problems in oncology","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"86304598","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-12-27DOI: 10.37469/0507-3758-2022-68-6-768-774
Татьяна Владимировна Клочкова, Ирина Полковникова, Наталья Сушенцева, Олег Попов, В. В. Шиманский, С. В. Апалько, Дмитрий Лантухов, С.Е. Коваленко, С. Б. Щербак
В работе представлены результаты разработки малоинвазивного метода дифференциальной диагностики колоректального рака (КРР) и полипоза на основе анализа транкриптома клеток периферической крови. Цель исследования. Определение профилей экспрессии отобранных по данным литературы генов, в клетках лейкоцитарной фракции (ЛФ) периферической крови у пациентов с КРР и полипами нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), и создание на основе этого прогностической модели, позволяющей дифференцированно диагностировать КРР и полипоз. Материал и методы. В исследование были включены образцы периферической крови пациентов с диагнозами КРР (n=33) и полипоз (n=22), а также контрольной группы пациентов (n=30). Выделенную из ЛФ РНК использовали для изготовления библиотек с помощью набора RNAHyperPrep&HyperCap (Roche NimbleGen, США) с двойным обогащением таргетными последовательностями. NGS осуществляли на аппарате MiSeq (Illumina, США). Количество прочтений, выровнявшихся с исследуемыми генами, принимали за оценку уровня экспрессии. Результаты. Были выделены группы генов, дифференциально экспрессирующихся у пациентов с диагнозами КРР и полипоз и в контроле и построены модели логистической регрессии, позволяющие осуществить диагностику КРР, на основании анализа экспрессии генов FRMD3, ANXA3, DPEP1, CPEB4, MMD и TLR1 (точность 93,7%), и полипоза, на основании анализа экспрессии SERPINB5, CEACAM5, DPEP1 и STC1 (точность 84,6%) при сравнении с контрольной группой и отличить пациентов с диагнозом КРР от пациентов с диагнозом полипоз на основании анализа экспрессии генов MMD и MDM2 с точностью 78,3%. Заключение. В дальнейшем необходимо исследование экспрессии генов с наибольшим диагностическим потенциалом у пациентов независимой выборки методом цифровой ОТ-ПЦР и уточнение созданных нами моделей.
{"title":"Изучение экспрессионного профиля клеток крови у пациентов с неоплазиями нижних отделов ЖКТ и оценка его диагностического потенциала","authors":"Татьяна Владимировна Клочкова, Ирина Полковникова, Наталья Сушенцева, Олег Попов, В. В. Шиманский, С. В. Апалько, Дмитрий Лантухов, С.Е. Коваленко, С. Б. Щербак","doi":"10.37469/0507-3758-2022-68-6-768-774","DOIUrl":"https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-6-768-774","url":null,"abstract":"В работе представлены результаты разработки малоинвазивного метода дифференциальной диагностики колоректального рака (КРР) и полипоза на основе анализа транкриптома клеток периферической крови. \u0000Цель исследования. Определение профилей экспрессии отобранных по данным литературы генов, в клетках лейкоцитарной фракции (ЛФ) периферической крови у пациентов с КРР и полипами нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), и создание на основе этого прогностической модели, позволяющей дифференцированно диагностировать КРР и полипоз. \u0000Материал и методы. В исследование были включены образцы периферической крови пациентов с диагнозами КРР (n=33) и полипоз (n=22), а также контрольной группы пациентов (n=30). Выделенную из ЛФ РНК использовали для изготовления библиотек с помощью набора RNAHyperPrep&HyperCap (Roche NimbleGen, США) с двойным обогащением таргетными последовательностями. NGS осуществляли на аппарате MiSeq (Illumina, США). Количество прочтений, выровнявшихся с исследуемыми генами, принимали за оценку уровня экспрессии. \u0000Результаты. Были выделены группы генов, дифференциально экспрессирующихся у пациентов с диагнозами КРР и полипоз и в контроле и построены модели логистической регрессии, позволяющие осуществить диагностику КРР, на основании анализа экспрессии генов FRMD3, ANXA3, DPEP1, CPEB4, MMD и TLR1 (точность 93,7%), и полипоза, на основании анализа экспрессии SERPINB5, CEACAM5, DPEP1 и STC1 (точность 84,6%) при сравнении с контрольной группой и отличить пациентов с диагнозом КРР от пациентов с диагнозом полипоз на основании анализа экспрессии генов MMD и MDM2 с точностью 78,3%. \u0000Заключение. В дальнейшем необходимо исследование экспрессии генов с наибольшим диагностическим потенциалом у пациентов независимой выборки методом цифровой ОТ-ПЦР и уточнение созданных нами моделей.","PeriodicalId":20495,"journal":{"name":"Problems in oncology","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"76272368","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-12-27DOI: 10.37469/0507-3758-2022-68-6-846-853
Марина Баллюзек, Светлана Проценко, С С Кузин, Мария Машкова, Дзераса Хайманова
Представлен клинический случай развития нескольких сочетанных иммуноопосредованных нежелательных явлений (иНЯ)при лечении меланомы кожи ингибитором иммунных контрольных точек (ИКТ) - препаратом ниволумаб, а именно, кардиотоксических осложнений - острого миокардита и перикардита, пульмонита, миозита, гематологического синдрома и тиреоидита. Случай сочетания иНЯ, в том числе, считающихся редкими, таких как, миокардит и гематологический синдром на фоне симптомов онкологического заболевания, вызывает сложности диагностики, и может затруднить своевременное выявление патологии, поэтому предполагает обязательное привлечение профильных специалистов и необходимость междисциплинарных обсуждений. Случай также демонстрирует возможности дополнить алгоритм диагностики ИКТ-миокардитов исследованием кожно-мышечного лоскута, что при подтверждении иммунного воспаления мышцы - миозита, явится дополнительным аргументом в пользу диагноза миокардита, а не других кардиотоксических или сопутствующих поражений сердца. Обсуждаются проблемы длительности терапии глюкокортикоидами и возможности продолжения иммунотерапии в случаях развития кардиотоксических иНЯ различной степени тяжести.
{"title":"Cочетанные иммуноопосредованные нежелательные явления при лечении ингибиторами иммунных контрольных точек","authors":"Марина Баллюзек, Светлана Проценко, С С Кузин, Мария Машкова, Дзераса Хайманова","doi":"10.37469/0507-3758-2022-68-6-846-853","DOIUrl":"https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-6-846-853","url":null,"abstract":"Представлен клинический случай развития нескольких сочетанных иммуноопосредованных нежелательных явлений (иНЯ)при лечении меланомы кожи ингибитором иммунных контрольных точек (ИКТ) - препаратом ниволумаб, а именно, кардиотоксических осложнений - острого миокардита и перикардита, пульмонита, миозита, гематологического синдрома и тиреоидита. Случай сочетания иНЯ, в том числе, считающихся редкими, таких как, миокардит и гематологический синдром на фоне симптомов онкологического заболевания, вызывает сложности диагностики, и может затруднить своевременное выявление патологии, поэтому предполагает обязательное привлечение профильных специалистов и необходимость междисциплинарных обсуждений. Случай также демонстрирует возможности дополнить алгоритм диагностики ИКТ-миокардитов исследованием кожно-мышечного лоскута, что при подтверждении иммунного воспаления мышцы - миозита, явится дополнительным аргументом в пользу диагноза миокардита, а не других кардиотоксических или сопутствующих поражений сердца. Обсуждаются проблемы длительности терапии глюкокортикоидами и возможности продолжения иммунотерапии в случаях развития кардиотоксических иНЯ различной степени тяжести.","PeriodicalId":20495,"journal":{"name":"Problems in oncology","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"82347120","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-12-27DOI: 10.37469/0507-3758-2022-68-6-786-796
Л. П. Менделеева, Максим Владимирович Соловьев, Т. Н. Обухова, Т. В. Абрамова, В. С. Богова, Е. М. Володичева, Е. В. Воронова, Гульфия Расилевна Гайнуллина, Е. О. Грибанова, Е. Н. Зотина, К. Д. Капланов, М. И. Киселева, М Н Козьмина, Т. И. Ксензова, Е. Е. Кузнецова, И. М. Накастоев, Г. Б. Кучма, Ольга Рудольфовна Лагунова, Н. Н. Машнина, С. Н. Меньшакова, Д.Н. Морозов, С. М. Осюнихина, Н. Б. Попова, Татьяна Ивановна Поспелова, И. Г. Рехтина, О. С. Самойлова, Н. В. Скворцова, Т. М. Сычева, Е. В. Тарасенко, М. В. Фролова, И. И. Шакиров, Т. В. Шелехова, М Н Широкова
Введение. Лимфома Беркитта (ЛБ) ― высокоагрессивная В-клеточная неходжкинская лимфома, составляет до 40% лимфом у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Широкое применение антиретровирусной терапии (АРВТ) способствовало улучшению результатов противоопухолевой химиотерапии (ПХТ) лимфом на фоне ВИЧ-инфекции, в том числе ЛБ. Терапии ЛБ в РФ посвящено только несколько работ, а публикаций о ЛБ у пациентов с ВИЧ-инфекцией нет. Цель работы: изучить клинико-эпидемиологические характеристики и оценить результаты терапии ЛБ у пациентов с ВИЧ-инфекцией в РФ. Материалы и методы. В исследование было включено 37 пациентов с ЛБ на фоне ВИЧ-инфекции, проходивших лечение в 10 центрах РФ в период с 2010 по 2021 гг. Результаты. ЛБ у пациентов с ВИЧ-инфекцией диагностируется в молодом возрасте, с медианой 37 лет (21–58 лет), чаще у мужчин (75,7%), в распространенной стадии (IV стадия Ann Arbor ― 64,7%) и с экстралимфатическими проявлениями (73,5%), включая поражение центральной нервной системы (ЦНС) (16,1%). Основная терапия: EPOCH-подобные курсы (54,1%), блоковые схемы (32,4%). У 76% пациентов противоопухолевая ХТ включала ритуксимаб, у 91,4% ― одновременно с АРВТ. Медиана количества курсов терапии составила 4 (1–8). Общая выживаемость (ОВ) в течение 1 года составила 64% (95% ДИ 38–82%), выживаемость без прогрессирования (ВБП) ― 59% (95% ДИ 34–77%). Поражение ЦНС (p=0.0064), и проведение ПХТ без АРВТ ухудшает ОВ (p=0,00016) и ВБП (p=0,00012). Заключение. Для улучшения результатов терапии и прогноза необходимы проспективные м Введение. Лимфома Беркитта (ЛБ) ― высокоагрессивная В-клеточная неходжкинская лимфома, составляет до 40% лимфом у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Широкое применение антиретровирусной терапии (АРВТ) способствовало улучшению результатов противоопухолевой химиотерапии (ПХТ) лимфом на фоне ВИЧ-инфекции, в том числе ЛБ. Терапии ЛБ в РФ посвящено только несколько работ, а публикаций о ЛБ у пациентов с ВИЧ-инфекцией нет. Цель работы: изучить клинико-эпидемиологические характеристики и оценить результаты терапии ЛБ у пациентов с ВИЧ-инфекцией в РФ. Материалы и методы. В исследование было включено 37 пациентов с ЛБ на фоне ВИЧ-инфекции, проходивших лечение в 10 центрах РФ в период с 2010 по 2021 гг. Результаты. ЛБ у пациентов с ВИЧ-инфекцией диагностируется в молодом возрасте, с медианой 37 лет (21–58 лет), чаще у мужчин (75,7%), в распространенной стадии (IV стадия Ann Arbor ― 64,7%) и с экстралимфатическими проявлениями (73,5%), включая поражение центральной нервной системы (ЦНС) (16,1%). Основная терапия: EPOCH-подобные курсы (54,1%), блоковые схемы (32,4%). У 76% пациентов противоопухолевая ХТ включала ритуксимаб, у 91,4% ― одновременно с АРВТ. Медиана количества курсов терапии составила 4 (1–8). Общая выживаемость (ОВ) в течение 1 года составила 64% (95% ДИ 38–82%), выживаемость без прогрессирования (ВБП) ― 59% (95% ДИ 34–77%). Поражение ЦНС (p=0.0064), и проведение ПХТ без АРВТ ухудшает ОВ (p=0,00016) и ВБП (p=0,00012). Заключение. Для улучшения результатов терапи
{"title":"Лимфома Беркитта у пациентов с ВИЧ-инфекцией: результаты российского многоцентрового исследования","authors":"Л. П. Менделеева, Максим Владимирович Соловьев, Т. Н. Обухова, Т. В. Абрамова, В. С. Богова, Е. М. Володичева, Е. В. Воронова, Гульфия Расилевна Гайнуллина, Е. О. Грибанова, Е. Н. Зотина, К. Д. Капланов, М. И. Киселева, М Н Козьмина, Т. И. Ксензова, Е. Е. Кузнецова, И. М. Накастоев, Г. Б. Кучма, Ольга Рудольфовна Лагунова, Н. Н. Машнина, С. Н. Меньшакова, Д.Н. Морозов, С. М. Осюнихина, Н. Б. Попова, Татьяна Ивановна Поспелова, И. Г. Рехтина, О. С. Самойлова, Н. В. Скворцова, Т. М. Сычева, Е. В. Тарасенко, М. В. Фролова, И. И. Шакиров, Т. В. Шелехова, М Н Широкова","doi":"10.37469/0507-3758-2022-68-6-786-796","DOIUrl":"https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-6-786-796","url":null,"abstract":"Введение. Лимфома Беркитта (ЛБ) ― высокоагрессивная В-клеточная неходжкинская лимфома, составляет до 40% лимфом у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Широкое применение антиретровирусной терапии (АРВТ) способствовало улучшению результатов противоопухолевой химиотерапии (ПХТ) лимфом на фоне ВИЧ-инфекции, в том числе ЛБ. Терапии ЛБ в РФ посвящено только несколько работ, а публикаций о ЛБ у пациентов с ВИЧ-инфекцией нет.\u0000Цель работы: изучить клинико-эпидемиологические характеристики и оценить результаты терапии ЛБ у пациентов с ВИЧ-инфекцией в РФ.\u0000Материалы и методы. В исследование было включено 37 пациентов с ЛБ на фоне ВИЧ-инфекции, проходивших лечение в 10 центрах РФ в период с 2010 по 2021 гг.\u0000Результаты. ЛБ у пациентов с ВИЧ-инфекцией диагностируется в молодом возрасте, с медианой 37 лет (21–58 лет), чаще у мужчин (75,7%), в распространенной стадии (IV стадия Ann Arbor ― 64,7%) и с экстралимфатическими проявлениями (73,5%), включая поражение центральной нервной системы (ЦНС) (16,1%). Основная терапия: EPOCH-подобные курсы (54,1%), блоковые схемы (32,4%). У 76% пациентов противоопухолевая ХТ включала ритуксимаб, у 91,4% ― одновременно с АРВТ. Медиана количества курсов терапии составила 4 (1–8). Общая выживаемость (ОВ) в течение 1 года составила 64% (95% ДИ 38–82%), выживаемость без прогрессирования (ВБП) ― 59% (95% ДИ 34–77%). Поражение ЦНС (p=0.0064), и проведение ПХТ без АРВТ ухудшает ОВ (p=0,00016) и ВБП (p=0,00012).\u0000Заключение. Для улучшения результатов терапии и прогноза необходимы проспективные м\u0000Введение. Лимфома Беркитта (ЛБ) ― высокоагрессивная В-клеточная неходжкинская лимфома, составляет до 40% лимфом у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Широкое применение антиретровирусной терапии (АРВТ) способствовало улучшению результатов противоопухолевой химиотерапии (ПХТ) лимфом на фоне ВИЧ-инфекции, в том числе ЛБ. Терапии ЛБ в РФ посвящено только несколько работ, а публикаций о ЛБ у пациентов с ВИЧ-инфекцией нет.\u0000Цель работы: изучить клинико-эпидемиологические характеристики и оценить результаты терапии ЛБ у пациентов с ВИЧ-инфекцией в РФ.\u0000Материалы и методы. В исследование было включено 37 пациентов с ЛБ на фоне ВИЧ-инфекции, проходивших лечение в 10 центрах РФ в период с 2010 по 2021 гг.\u0000Результаты. ЛБ у пациентов с ВИЧ-инфекцией диагностируется в молодом возрасте, с медианой 37 лет (21–58 лет), чаще у мужчин (75,7%), в распространенной стадии (IV стадия Ann Arbor ― 64,7%) и с экстралимфатическими проявлениями (73,5%), включая поражение центральной нервной системы (ЦНС) (16,1%). Основная терапия: EPOCH-подобные курсы (54,1%), блоковые схемы (32,4%). У 76% пациентов противоопухолевая ХТ включала ритуксимаб, у 91,4% ― одновременно с АРВТ. Медиана количества курсов терапии составила 4 (1–8). Общая выживаемость (ОВ) в течение 1 года составила 64% (95% ДИ 38–82%), выживаемость без прогрессирования (ВБП) ― 59% (95% ДИ 34–77%). Поражение ЦНС (p=0.0064), и проведение ПХТ без АРВТ ухудшает ОВ (p=0,00016) и ВБП (p=0,00012).\u0000Заключение. Для улучшения результатов терапи","PeriodicalId":20495,"journal":{"name":"Problems in oncology","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"90136044","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-12-27DOI: 10.37469/0507-3758-2022-68-6-827-832
Рифат Сайтбурханов, А Н Кубанов, И. Н. Кондрахина, К. И. Плахова, Валерий Семисаженов
Введение. Базальноклеточная карцинома является наиболее распространенным злокачественным новообразованием кожи. Целью лечения пациентов является радикальное удаление опухоли. Применение CO2-лазера может быть альтернативным методом лечения в ситуациях, в которых другие методы лечения невозможны или недоступны. Цель исследования. Оценить эффективность и косметический результат использования сверхимпульсного СО2-лазера для лечения пациентов с различными клиническими подтипами базальноклеточного рака кожи. Материалы и методы. В ретроспективное исследование были включены 40 пациентов с 56 очагами гистологически подтвержденного базальноклеточного рака кожи, получавших лечение с применением СО2 лазера в условиях консультативно-диагностического центра ФГБУ «ГНЦДК» Минздрава РФ в период с 2018 по 2020 гг. Результаты. Из 56 очагов базальноклеточного рака кожи ― 33 (59%) очага, клинически, дерматоскопически и патоморфологически проявившие себя как поверхностные и 23 (41%) ― как нодулярные. Из 56 поражений 50 очагов (89,2%) были излечены за один сеанс, и только шесть очагов (10,8%) рецидивировали. Отличный и удовлетворительный косметический результат лечения в исследованной выборке составил 86% случаев. Наилучший косметический результат был отмечен при лазерной деструкции очагов базальноклеточного рака кожи локализованных в области лица и имеющих размер до 5 мм (р=0,015), Заключение. Использование CO2-лазерной деструкции является адекватным методом лечения пациентов с базальноклеточным раком кожи, в том числе со множественными очагами, размером не более 2 см в диаметре, поверхностного и нодулярного гистологического подтипов с приемлемым косметическим результатом.
{"title":"Эффективность лечения пациентов с базальноклеточным раком кожи сверхимпульсным СО2-лазером.","authors":"Рифат Сайтбурханов, А Н Кубанов, И. Н. Кондрахина, К. И. Плахова, Валерий Семисаженов","doi":"10.37469/0507-3758-2022-68-6-827-832","DOIUrl":"https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-6-827-832","url":null,"abstract":"Введение. Базальноклеточная карцинома является наиболее распространенным злокачественным новообразованием кожи. Целью лечения пациентов является радикальное удаление опухоли. Применение CO2-лазера может быть альтернативным методом лечения в ситуациях, в которых другие методы лечения невозможны или недоступны.\u0000Цель исследования. Оценить эффективность и косметический результат использования сверхимпульсного СО2-лазера для лечения пациентов с различными клиническими подтипами базальноклеточного рака кожи.\u0000Материалы и методы. В ретроспективное исследование были включены 40 пациентов с 56 очагами гистологически подтвержденного базальноклеточного рака кожи, получавших лечение с применением СО2 лазера в условиях консультативно-диагностического центра ФГБУ «ГНЦДК» Минздрава РФ в период с 2018 по 2020 гг.\u0000Результаты. Из 56 очагов базальноклеточного рака кожи ― 33 (59%) очага, клинически, дерматоскопически и патоморфологически проявившие себя как поверхностные и 23 (41%) ― как нодулярные. Из 56 поражений 50 очагов (89,2%) были излечены за один сеанс, и только шесть очагов (10,8%) рецидивировали. Отличный и удовлетворительный косметический результат лечения в исследованной выборке составил 86% случаев. Наилучший косметический результат был отмечен при лазерной деструкции очагов базальноклеточного рака кожи локализованных в области лица и имеющих размер до 5 мм (р=0,015),\u0000Заключение. Использование CO2-лазерной деструкции является адекватным методом лечения пациентов с базальноклеточным раком кожи, в том числе со множественными очагами, размером не более 2 см в диаметре, поверхностного и нодулярного гистологического подтипов с приемлемым косметическим результатом.","PeriodicalId":20495,"journal":{"name":"Problems in oncology","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"73888072","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-12-27DOI: 10.37469/0507-3758-2022-68-6-733-740
Михаил Беляев, Александр Захаренко, Илья Вервекин, Сергей Багненко
Перспективной стратегией профилактики и лечения карциноматоза брюшины является концепция регионарного воздействия на опухолевые клетки, основанная на доставке непосредственно в брюшину высоких доз химиотерапевтического препарата с приемлемым уровнем системной токсичности. Внутрибрюшная аэрозольная химиотерапия под давлением (PIPAC — Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy) ― новая технология доставки химиопрепарата к брюшине с профилактической целью при распространенном раке желудка, эффективность и безопасность которой не доказана в рандомизированных клинических исследованиях. Представлен протокол клинического исследования GASPACCO (Oncological Benefits of PIPAC in Patients With T3-4 Gastric Cancer Cyt-), инициированный ФГБОУ ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Минздрава России. Клиническое исследование зарегистрировано на портале ClinicalTrials.gov за номером NCT04595929. Дизайн исследования: одноцентровое, проспективное, рандомизированное клиническое исследование, оценивающее преимущества применения метода интраоперационной внутрибрюшинной аэрозольной химиотерапии (PIPAC) в комплексном лечении местно-распространенного рака желудка T3–4 и(или) при поражении регионарных лимфатических узлов без отдаленных метастазов и негативной цитологией при перитонеальном смыве (cyt-) по сравнению со стандартным лечением. Первичная конечная точка исследования: общая выживаемость (за время наблюдения). Вторичные конечные точки исследования: безрецидивная выживаемость, частота развития перитонеального карциноматоза, частота серьезных нежелательных явлений, качество жизни пациентов в послеоперационном периоде (EORTC QLQ-C30), интенсивность болевого синдрома, послеоперационная смертность и осложнения. Материалы и методы. Рандомизация 1:1 по 152 больных на два рукава: группа активного сравнения PIPAC (4 цикла неоадъювантной химиотерапии FLOT ― гастрэктомия с диссекцией лимфатических узлов D2 ― PIPAC) и группа активного контроля (неоадъювантная химиотерапия ― гастрэктомия с лимфодиссекцией D2 без PIPAC). Результаты и обсуждение. С целью оценки преимущества применения метода PIPAC в комплексном лечении местно-распространенного рака желудка по сравнению со стандартным лечением в клиническое исследование GASPACCO планируется включить 304 больных.
{"title":"Применение метода интраоперационной внутрибрюшинной аэрозольной химиотерапии (PIPAC) в комплексном лечении местно-распространенного рака желудка с цитологически-негативными смывами с брюшины: протокол клинического исследования GASPACCO","authors":"Михаил Беляев, Александр Захаренко, Илья Вервекин, Сергей Багненко","doi":"10.37469/0507-3758-2022-68-6-733-740","DOIUrl":"https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-6-733-740","url":null,"abstract":"Перспективной стратегией профилактики и лечения карциноматоза брюшины является концепция регионарного воздействия на опухолевые клетки, основанная на доставке непосредственно в брюшину высоких доз химиотерапевтического препарата с приемлемым уровнем системной токсичности. Внутрибрюшная аэрозольная химиотерапия под давлением (PIPAC — Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy) ― новая технология доставки химиопрепарата к брюшине с профилактической целью при распространенном раке желудка, эффективность и безопасность которой не доказана в рандомизированных клинических исследованиях. Представлен протокол клинического исследования GASPACCO (Oncological Benefits of PIPAC in Patients With T3-4 Gastric Cancer Cyt-), инициированный ФГБОУ ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Минздрава России. Клиническое исследование зарегистрировано на портале ClinicalTrials.gov за номером NCT04595929.\u0000Дизайн исследования: одноцентровое, проспективное, рандомизированное клиническое исследование, оценивающее преимущества применения метода интраоперационной внутрибрюшинной аэрозольной химиотерапии (PIPAC) в комплексном лечении местно-распространенного рака желудка T3–4 и(или) при поражении регионарных лимфатических узлов без отдаленных метастазов и негативной цитологией при перитонеальном смыве (cyt-) по сравнению со стандартным лечением.\u0000Первичная конечная точка исследования: общая выживаемость (за время наблюдения).\u0000Вторичные конечные точки исследования: безрецидивная выживаемость, частота развития перитонеального карциноматоза, частота серьезных нежелательных явлений, качество жизни пациентов в послеоперационном периоде (EORTC QLQ-C30), интенсивность болевого синдрома, послеоперационная смертность и осложнения.\u0000Материалы и методы. Рандомизация 1:1 по 152 больных на два рукава: группа активного сравнения PIPAC (4 цикла неоадъювантной химиотерапии FLOT ― гастрэктомия с диссекцией лимфатических узлов D2 ― PIPAC) и группа активного контроля (неоадъювантная химиотерапия ― гастрэктомия с лимфодиссекцией D2 без PIPAC).\u0000Результаты и обсуждение. С целью оценки преимущества применения метода PIPAC в комплексном лечении местно-распространенного рака желудка по сравнению со стандартным лечением в клиническое исследование GASPACCO планируется включить 304 больных.","PeriodicalId":20495,"journal":{"name":"Problems in oncology","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"84402878","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
京公网安备 11010802042870号
京ICP备2023020795号-1
扫码关注我们
求助内容：
应助结果提醒方式：