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Routine uterine preservation during sacrocolpopexy for apical prolapse – pro 骶骶固定术治疗根尖脱垂术中常规子宫保存。
IF 1.1 4区 医学 Q3 Medicine
Progres En Urologie
Pub Date : 2023-11-21 DOI: 10.1016/j.purol.2023.11.002
T. Thubert, M. Degez
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引用次数: 0
Real-life after sacral nerve modulation implantation: Rate, reasons, and risk factors for mid-term follow-up discontinuation 骶神经调节植入术后的真实生活：中期随访中断的发生率、原因和风险因素。
IF 1.1 4区 医学 Q3 Medicine
Progres En Urologie
Pub Date : 2023-11-10 DOI: 10.1016/j.purol.2023.10.004
O. Puyuelo , D. Seguier , T. Bommelaere , M. Duquenne , E.M. Lokmane , F. Pecoux , N. Amara , E. Lecornet , H. Goasdoué , P. Vermersch , S. De Wachter , X. Biardeau

Objectives

To evaluate follow-up after implantation of a sacral nerve modulation implantable pulse generator (IPG) and to investigate the reasons and risk factors for follow-up discontinuation.

Materials and methods

All patients who underwent an IPG implantation to treat lower urinary tract symptoms between 2014–2019 within 6 hospital centers located in the district of “Hauts-de-France” (France) were systematically called during the year 2020 for a standardized (tele)consultation. Patients were divided into 3 distinct profiles according to the regularity of their 5-year postoperative follow-up: “Regular follow-up”, “Irregular follow-up” and “Lost to follow-up”. The primary outcome was the change in the annual proportion of the 3 follow-up profiles over the 5 years following IPG implantation. As secondary outcomes we described the reasons reported for follow-up discontinuation and looked for risk factors associated with.

Results

Overall, 259 patients were included. At the time of data collection, after a mean follow-up of 28.4 (± 19.8) months, 139 patients (53.7%) had a “Regular follow-up”, 54 (20.8%) had an “Irregular follow-up” and 66 (25.5%) were “Lost to follow-up”. The proportion of patients with a “Regular follow-up” decreased year by year, representing only 46.2% of patients at five-years. 175 patients (67.6%) underwent a standardized (tele)consultation. In multivariate analysis, only “lack of knowledge of the follow-up protocol” was statistically associated with follow-up discontinuation (OR = 5.16; 95% CI [2.12–13.57]).

Conclusion

The proportion of patients followed up after IPG implantation decreased steadily over the years, often related to a lack of therapeutic education.

Level of evidence

4.

Objectives

Évaluer le suivi après l’implantation d’un boîtier de neuromodulation du sacrée (NMS) et étudier les raisons et les facteurs de risque d’interruption du suivi.

Méthode

Tous les patients ayant bénéficié d’une implantation de NMS pour traiter des symptômes du bas appareil urinaire entre 2014–2019 au sein de centres hospitaliers situés dans le district des « Hauts-de-France » ont été convoqués au cours de l’année 2020 en (télé)consultation. Les patients ont été répartis en 3 profils distincts selon la régularité de leur suivi postopératoire à 5 ans : « Suivi régulier », « Suivi irrégulier » et « Perdus de vue ». Le résultat principal était l’évolution de la proportion annuelle des 3 profils de suivi au cours des 5 années suivant l’implantation. Les critères de jugement secondaires comprenaient la description des causes et des facteurs de risque de rupture de suivi.

Résultats

Au total, 259 patients ont été inclus. Après un suivi moyen de 28,4 (± 19,8) mois, 139 patients (53,7 %) avaient un « suivi régulier », 54 (20

目的：评估骶神经调节植入式脉冲发生器（IPG）植入术后的随访情况，并调查随访中断的原因和风险因素。材料和方法：2014-2019年间，在位于“上法兰西”（法国）区的6个医院中心内，所有接受IPG植入治疗下尿路症状的患者在2020年被系统地要求进行标准化（远程）咨询。根据术后5年随访的规律，将患者分为3种不同的情况：“常规随访”、“不定期随访”和“失访”。主要结果是IPG植入后5年内3个随访资料的年比例发生变化。作为次要结果，我们描述了随访中断的原因，并寻找与之相关的风险因素。结果：总共纳入259名患者。在数据收集时，经过28.4（±19.8）个月的平均随访，139名患者（53.7%）进行了“常规随访”，54名患者（20.8%）进行“不定期随访”，66名患者（25.5%）“失访”。“定期随访”的患者比例逐年下降，仅占五年患者的46.2%。175名患者（67.6%）接受了标准化（远程）会诊。在多变量分析中，只有“缺乏对随访方案的了解”与随访中止具有统计学相关性（OR=5.16；95%CI[2.12-13.57]）。结论：IPG植入后随访的患者比例多年来稳步下降，这通常与缺乏治疗教育有关。证据级别：4:
{"title":"Real-life after sacral nerve modulation implantation: Rate, reasons, and risk factors for mid-term follow-up discontinuation","authors":"O. Puyuelo ,&nbsp;D. Seguier ,&nbsp;T. Bommelaere ,&nbsp;M. Duquenne ,&nbsp;E.M. Lokmane ,&nbsp;F. Pecoux ,&nbsp;N. Amara ,&nbsp;E. Lecornet ,&nbsp;H. Goasdoué ,&nbsp;P. Vermersch ,&nbsp;S. De Wachter ,&nbsp;X. Biardeau","doi":"10.1016/j.purol.2023.10.004","DOIUrl":"10.1016/j.purol.2023.10.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectives</h3><p>To evaluate follow-up after implantation of a sacral nerve modulation implantable pulse generator (IPG) and to investigate the reasons and risk factors for follow-up discontinuation.</p></div><div><h3>Materials and methods</h3><p>All patients who underwent an IPG implantation to treat lower urinary tract symptoms between 2014–2019 within 6 hospital centers located in the district of “Hauts-de-France” (France) were systematically called during the year 2020 for a standardized (tele)consultation. Patients were divided into 3 distinct profiles according to the regularity of their 5-year postoperative follow-up: “Regular follow-up”, “Irregular follow-up” and “Lost to follow-up”. The primary outcome was the change in the annual proportion of the 3 follow-up profiles over the 5 years following IPG implantation. As secondary outcomes we described the reasons reported for follow-up discontinuation and looked for risk factors associated with.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Overall, 259 patients were included. At the time of data collection, after a mean follow-up of 28.4 (± 19.8) months, 139 patients (53.7%) had a “Regular follow-up”, 54 (20.8%) had an “Irregular follow-up” and 66 (25.5%) were “Lost to follow-up”. The proportion of patients with a “Regular follow-up” decreased year by year, representing only 46.2% of patients at five-years. 175 patients (67.6%) underwent a standardized (tele)consultation. In multivariate analysis, only “lack of knowledge of the follow-up protocol” was statistically associated with follow-up discontinuation (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->5.16; 95% CI [2.12–13.57]).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>The proportion of patients followed up after IPG implantation decreased steadily over the years, often related to a lack of therapeutic education.</p></div><div><h3>Level of evidence</h3><p>4.</p></div><div><h3>Objectives</h3><p>Évaluer le suivi après l’implantation d’un boîtier de neuromodulation du sacrée (NMS) et étudier les raisons et les facteurs de risque d’interruption du suivi.</p></div><div><h3>Méthode</h3><p><span>Tous les patients ayant bénéficié d’une implantation de NMS pour traiter des symptômes du bas appareil urinaire entre 2014–2019 au sein de centres hospitaliers situés dans le district des « Hauts-de-France » ont été convoqués au cours de l’année 2020 en (télé)consultation. Les patients ont été répartis en 3 profils distincts selon la régularité de leur suivi postopératoire à 5</span> <!-->ans : « Suivi régulier », « Suivi irrégulier » et « Perdus de vue ». Le résultat principal était l’évolution de la proportion annuelle des 3 profils de suivi au cours des 5 années suivant l’implantation. Les critères de jugement secondaires comprenaient la description des causes et des facteurs de risque de rupture de suivi.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Au total, 259 patients ont été inclus. Après un suivi moyen de 28,4 (± 19,8) mois, 139 patients (53,7 %) avaient un « suivi régulier », 54 (20","PeriodicalId":20635,"journal":{"name":"Progres En Urologie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":1.1,"publicationDate":"2023-11-10","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72210544","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
引用次数: 0
Evaluation of the efficacy of sacral neuromodulation in the treatment of voiding dysfunction after endometriosis surgery 骶骨神经调节治疗子宫内膜异位症术后排尿功能障碍的疗效评价。
IF 1.1 4区 医学 Q3 Medicine
Progres En Urologie
Pub Date : 2023-11-10 DOI: 10.1016/j.purol.2023.10.003
Annabelle Aublé , Stéphanie Gazdovich , Stéphane Dégremont , Christian Pfister , Horace Roman , Valérie Bridoux , Anne-Marie Leroi , Jean-Nicolas Cornu

Pelvic surgery for endometriosis is associated with a risk of bladder and digestive sequelae. Sacral neuromodulation (SNM) has been shown to be effective in the treatment of overactive bladder (OAB) and voiding dysfunction (VD). This study aimed to evaluate the efficacy of sacral neuromodulation (SNM) in treating voiding dysfunction (VD) following endometriosis surgery. A retrospective analysis was conducted on data from women who underwent SNM testing for persistent VD after endometriosis surgery. The study included 21 patients from a French tertiary referral center. Patient characteristics, lower urinary tract symptoms, urodynamic findings, SNM procedures, and outcomes were assessed. The primary outcome was the success of SNM treatment for VD. After a median follow-up of 55 months, 60% of patients achieved successful outcomes, with significant improvements of VD and quality of life. Moreover, more than half of patients who required clean intermittent self-catheterization (CISC) before SNM were able to wean off CISC. Complications such as infections and paraesthesia were observed, but overall, SNM was found to be effective and well tolerated. Age and the interval between endometriosis surgery and SNM testing were associated with treatment success. This study adds to the limited existing literature on SNM for VD after endometriosis surgery and suggests that SNM can be a valuable therapeutic option for these patients. Further research is needed to identify predictive factors and mechanisms underlying the effectiveness of SNM in this context. MRI-compatible and rechargeable devices, has improved the feasibility of SNM for these patients. In conclusion, SNM offers promise as a treatment option for persistent VD after endometriosis surgery, warranting further investigation.

Level of evidence

4

La chirurgie pelvienne pour endométriose est associée à un risque de séquelles vésicales et digestives. La neuromodulation sacrée (NMS) s’est avérée efficace dans le traitement de l’hyperactivité vésicale (HAV) et dans les troubles de la vidange vésicale (TVV). Cette étude avait pour objectif d’évaluer l’efficacité de la NMS dans le traitement des TVV après chirurgie d’endométriose. Une analyse rétrospective a été menée chez des patientes ayant bénéficié d’un test de NMS pour un TVV persistant après chirurgie d’endométriose. L’étude a porté sur 21 patientes d’un centre de référence tertiaire français. Les caractéristiques des patientes, les symptômes du bas appareil urinaire, les résultats urodynamiques, les caractéristiques des procédures de NMS et les résultats ont été évalués. L’objectif principal était d’évaluer le taux de succès du traitement NMS pour un TVV compliquant une chirurgie pour endométriose. Après un suivi médian de 55 mois, près de 60 % des patientes ont obtenu un résultat positif, avec une amélioration significative de leur TVV. En outre, plus de la moitié des patientes qui s’auto-sondaient ava

盆腔手术治疗子宫内膜异位症与膀胱和消化系统后遗症的风险相关。骶神经调节(SNM)已被证明是有效的治疗膀胱过动症(OAB)和排尿功能障碍(VD)。本研究旨在评估骶神经调节(SNM)治疗子宫内膜异位症术后排尿功能障碍(VD)的疗效。回顾性分析了子宫内膜异位症手术后接受SNM检测持续性VD的妇女的数据。该研究包括来自法国三级转诊中心的21名患者。评估患者特征、下尿路症状、尿动力学结果、SNM程序和结果。主要结果是SNM治疗VD的成功。中位随访55个月后，60%的患者获得了成功的治疗结果，VD和生活质量均有显著改善。此外，在SNM之前需要清洁间歇自我导尿(CISC)的患者中有一半以上能够戒除CISC。观察到感染和感觉异常等并发症，但总体而言，SNM是有效且耐受性良好的。年龄和子宫内膜异位症手术和SNM检测之间的间隔与治疗成功有关。本研究补充了现有关于子宫内膜异位症手术后SNM治疗VD的有限文献，表明SNM可能是这些患者有价值的治疗选择。在这种情况下，需要进一步的研究来确定SNM有效性的预测因素和机制。mri兼容和可充电设备，提高了这些患者SNM的可行性。总之，SNM有望作为子宫内膜异位症手术后持续性VD的治疗选择，值得进一步研究。证据等级:4。
{"title":"Evaluation of the efficacy of sacral neuromodulation in the treatment of voiding dysfunction after endometriosis surgery","authors":"Annabelle Aublé ,&nbsp;Stéphanie Gazdovich ,&nbsp;Stéphane Dégremont ,&nbsp;Christian Pfister ,&nbsp;Horace Roman ,&nbsp;Valérie Bridoux ,&nbsp;Anne-Marie Leroi ,&nbsp;Jean-Nicolas Cornu","doi":"10.1016/j.purol.2023.10.003","DOIUrl":"10.1016/j.purol.2023.10.003","url":null,"abstract":"<div><p>Pelvic surgery for endometriosis is associated with a risk of bladder and digestive sequelae. Sacral neuromodulation (SNM) has been shown to be effective in the treatment of overactive bladder (OAB) and voiding dysfunction (VD). This study aimed to evaluate the efficacy of sacral neuromodulation (SNM) in treating voiding dysfunction (VD) following endometriosis surgery. A retrospective analysis was conducted on data from women who underwent SNM testing for persistent VD after endometriosis surgery. The study included 21 patients from a French tertiary referral center. Patient characteristics, lower urinary tract symptoms, urodynamic findings, SNM procedures, and outcomes were assessed. The primary outcome was the success of SNM treatment for VD. After a median follow-up of 55 months, 60% of patients achieved successful outcomes, with significant improvements of VD and quality of life. Moreover, more than half of patients who required clean intermittent self-catheterization (CISC) before SNM were able to wean off CISC. Complications such as infections and paraesthesia were observed, but overall, SNM was found to be effective and well tolerated. Age and the interval between endometriosis surgery and SNM testing were associated with treatment success. This study adds to the limited existing literature on SNM for VD after endometriosis surgery and suggests that SNM can be a valuable therapeutic option for these patients. Further research is needed to identify predictive factors and mechanisms underlying the effectiveness of SNM in this context. MRI-compatible and rechargeable devices, has improved the feasibility of SNM for these patients. In conclusion, SNM offers promise as a treatment option for persistent VD after endometriosis surgery, warranting further investigation.</p></div><div><h3>Level of evidence</h3><p>4</p></div><div><p>La chirurgie pelvienne pour endométriose est associée à un risque de séquelles vésicales et digestives. La neuromodulation sacrée (NMS) s’est avérée efficace dans le traitement de l’hyperactivité vésicale (HAV) et dans les troubles de la vidange vésicale (TVV). Cette étude avait pour objectif d’évaluer l’efficacité de la NMS dans le traitement des TVV après chirurgie d’endométriose. Une analyse rétrospective a été menée chez des patientes ayant bénéficié d’un test de NMS pour un TVV persistant après chirurgie d’endométriose. L’étude a porté sur 21 patientes d’un centre de référence tertiaire français. Les caractéristiques des patientes, les symptômes du bas appareil urinaire, les résultats urodynamiques, les caractéristiques des procédures de NMS et les résultats ont été évalués. L’objectif principal était d’évaluer le taux de succès du traitement NMS pour un TVV compliquant une chirurgie pour endométriose. Après un suivi médian de 55 mois, près de 60 % des patientes ont obtenu un résultat positif, avec une amélioration significative de leur TVV. En outre, plus de la moitié des patientes qui s’auto-sondaient ava","PeriodicalId":20635,"journal":{"name":"Progres En Urologie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":1.1,"publicationDate":"2023-11-10","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"89719329","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Sommaire 摘要
IF 1.1 4区 医学 Q3 Medicine
Progres En Urologie
Pub Date : 2023-11-01 DOI: 10.1016/S1166-7087(23)00256-7
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Varicocèle et infertilité masculine 精索静脉曲张与男性不孕
IF 1.1 4区 医学 Q3 Medicine
Progres En Urologie
Pub Date : 2023-11-01 DOI: 10.1016/j.purol.2023.09.003
E. Huyghe , C. Methorst , A. Faix

Contexte

La varicocèle est la plus fréquente cause corrigible d’infertilité masculine. Elle a fait l’objet de recommandations récentes du Comité d’andrologie et de médecine sexuelle (CAMS) de l’Association française d’urologie (AFU). Depuis, la littérature a apporté des éléments supplémentaires. Cette revue réévaluera de manière exhaustive les indications actuelles du traitement des varicocèles, et reviendra sur les questions contemporaines au regard des avancées actuelles.

Méthodes

Réactualisation de la recherche bibliographique effectuée dans le cadre des recommandations du CAMS sur la période entre 2020 et 2023.

Résultats

La varicocélectomie microchirurgicale sub-inguinale demeure le traitement chirurgical de référence pour les hommes infertiles présentant une varicocèle clinique et des paramètres spermatiques anormaux. Elle offre des taux de récidive inférieurs à 4 %. Elle améliore significativement les taux de naissances vivantes et de grossesse à la fois naturellement et par fécondation in vitro, ainsi que la numération, la mobilité totale et progressive, la morphologie et le taux de fragmentation de l’ADN des spermatozoïdes. Au total, elle modifie la stratégie en aide médicale à la procréation (AMP) dans environ un cas sur deux. Le grade et la bilatéralité de la varicocèle sont prédictifs de l’amélioration des paramètres spermatiques et du taux de grossesse. Il n’est pas recommandé de traiter les varicocèles infracliniques. Les complications sont rares, notamment les hydrocèles (0,5 %), les atrophies testiculaires unilatérales par atteinte artérielle (1/1000), les hématomes, retards de cicatrisation, et douleurs postopératoires. L’embolisation rétrograde est une alternative à la chirurgie.

Conclusion

L’urologue doit chaque fois que possible présenter et discuter avec l’équipe d’AMP et le patient les possibilités de traitement d’une varicocèle dans une approche personnalisée.

Background

Varicocele is the most common correctable cause of male infertility. It was the subject of recent Association française d’urologie (AFU) Comité d’andrologie et de médecine sexuelle (CAMS) recommendations. Since then, the literature has provided additional information. This review will comprehensively reassess current indications for the treatment of varicocele, and revisit contemporary issues in the light of current advances.

Methods

Update of the literature search carried out as part of the CAMS recommendations for the period between 2020 and 2023.

Results

Microsurgical sub-inguinal varicocelectomy remains the surgical treatment of choice for infertile men with clinical varicocele and abnormal sperm parameters. It offers recurrence rates of less than 4%. It significantly improves both natural and in vitro fertilization live birth and pregnancy rates, as well as sperm count, total and progressiv

精索静脉曲张是男性不孕最常见的可纠正的原因。它是法国泌尿学协会(AFU)男科和性医学委员会(CAMS)最近建议的主题。从那时起，文献提供了更多的证据。这篇综述将全面重新评估目前精索静脉曲张治疗的适应症，并根据当前的进展回顾当代问题。方法更新2020 - 2023年CAMS建议框架内的文献研究。结果腹股沟下显微外科精索静脉曲张切除术仍然是临床精索静脉曲张和精子参数异常的不孕男性的首选手术治疗方法。它的复发率不到4%。它显著提高了自然和体外受精的活产和怀孕率，以及精子的数量、总流动性和进行性流动性、形态和dna碎片率。总的来说，大约每两个案例中就有一个案例改变了医疗辅助生殖(AMP)策略。精索静脉曲张的等级和双侧可预测精子参数和妊娠率的改善。不建议治疗临床下精索静脉曲张。并发症很少，特别是积水(0.5%)、单侧睾丸萎缩(1/1000)、血肿、愈合延迟和术后疼痛。逆行栓塞是手术的另一种选择。结论泌尿科医生应尽可能与amp团队和患者讨论以个性化方法治疗精索静脉曲张的可能性。背景精索静脉曲张是男性不孕最常见的可矫正原因。这是最近法国泌尿学协会(AFU)男科和性医学委员会(CAMS)建议的主题。从那时起，文献提供了额外的信息。这篇评论将全面重新评估目前治疗精索静脉曲张的指征，并根据当前的进展回顾当代问题。作为CAMS 2020 - 2023年建议的一部分提供的文献搜索的方法支持。显微外科腹股沟下精索静脉曲张切除术是临床精索静脉曲张和精液异常的不孕男性的首选手术治疗方法。它提供的经常性费用低于4%。它显著提高了自然和体外受精的活产和妊娠率，以及精子计数、总活力和进步性、形态和DNA碎片率。= =地理= =根据美国人口普查，这个县的总面积为，其中土地和(2.641平方公里)水。= =地理= =根据美国人口普查，这个县的面积为。不建议治疗亚临床精索静脉曲张。并发症少见，特别是鞘膜积液(0.5%)、动脉损伤(1/1000)引起的单侧睾丸萎缩、瘀伤、延迟愈合和术后疼痛。逆行栓塞是手术的另一种选择。结论:只要有可能，泌尿科医生应与MPA团队和患者讨论精索静脉曲张的治疗方案，采取个性化的方法。
{"title":"Varicocèle et infertilité masculine","authors":"E. Huyghe ,&nbsp;C. Methorst ,&nbsp;A. Faix","doi":"10.1016/j.purol.2023.09.003","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.purol.2023.09.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><p>La varicocèle est la plus fréquente cause corrigible d’infertilité masculine. Elle a fait l’objet de recommandations récentes du Comité d’andrologie et de médecine sexuelle (CAMS) de l’Association française d’urologie (AFU). Depuis, la littérature a apporté des éléments supplémentaires. Cette revue réévaluera de manière exhaustive les indications actuelles du traitement des varicocèles, et reviendra sur les questions contemporaines au regard des avancées actuelles.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Réactualisation de la recherche bibliographique effectuée dans le cadre des recommandations du CAMS sur la période entre 2020 et 2023.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>La varicocélectomie microchirurgicale sub-inguinale demeure le traitement chirurgical de référence pour les hommes infertiles présentant une varicocèle clinique et des paramètres spermatiques anormaux. Elle offre des taux de récidive inférieurs à 4 %. Elle améliore significativement les taux de naissances vivantes et de grossesse à la fois naturellement et par fécondation in vitro, ainsi que la numération, la mobilité totale et progressive, la morphologie et le taux de fragmentation de l’ADN des spermatozoïdes. Au total, elle modifie la stratégie en aide médicale à la procréation (AMP) dans environ un cas sur deux. Le grade et la bilatéralité de la varicocèle sont prédictifs de l’amélioration des paramètres spermatiques et du taux de grossesse. Il n’est pas recommandé de traiter les varicocèles infracliniques. Les complications sont rares, notamment les hydrocèles (0,5 %), les atrophies testiculaires unilatérales par atteinte artérielle (1/1000), les hématomes, retards de cicatrisation, et douleurs postopératoires. L’embolisation rétrograde est une alternative à la chirurgie.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>L’urologue doit chaque fois que possible présenter et discuter avec l’équipe d’AMP et le patient les possibilités de traitement d’une varicocèle dans une approche personnalisée.</p></div><div><h3>Background</h3><p>Varicocele is the most common correctable cause of male infertility. It was the subject of recent Association française d’urologie (AFU) Comité d’andrologie et de médecine sexuelle (CAMS) recommendations. Since then, the literature has provided additional information. This review will comprehensively reassess current indications for the treatment of varicocele, and revisit contemporary issues in the light of current advances.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>Update of the literature search carried out as part of the CAMS recommendations for the period between 2020 and 2023.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Microsurgical sub-inguinal varicocelectomy remains the surgical treatment of choice for infertile men with clinical varicocele and abnormal sperm parameters. It offers recurrence rates of less than 4%. It significantly improves both natural and in vitro fertilization live birth and pregnancy rates, as well as sperm count, total and progressiv","PeriodicalId":20635,"journal":{"name":"Progres En Urologie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":1.1,"publicationDate":"2023-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138436130","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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2022 recommendations of the AFU Lithiasis Committee: Objectives, results, residual stones and fragments AFU Lithiasis委员会2022年建议：目标、结果、残留结石和碎片。
IF 1.1 4区 医学 Q3 Medicine
Progres En Urologie
Pub Date : 2023-11-01 DOI: 10.1016/j.purol.2023.08.005
C. Almeras , G. Raynal , P. Meria , lithiasis committee of the French Association of Urology (CLAFU)

The main objectives of interventional stone treatment are stone removal, symptom elimination, and kidney function preservation. After treatment of kidney stones (extracorporeal shock wave lithotripsy [ESWL], or endoscopy), fragments may remain in the kidney, either deliberately left in place or due to treatment failure (i.e. residual stone [RS], resistant to ESWL, left or inaccessible by endoscopy), or due to failure to eliminate the obtained fragments (i.e. residual fragments [RF]). Their management may differ. The most commonly used definition of RF in the literature is based on a size cut-off (≤ 4 mm) and on three criteria: spontaneous clearance rate, secondary intervention rate, and disease progression rate. RF may be spontaneously eliminated (42%), persist and increase in size (32%), or become complicated and require a secondary urological procedure (36%). Like for the initial treatment, it is important to consider the stone composition for the treatment decision-making concerning RS/RF.

Methodology

These recommendations were developed using two methods: the Clinical Practice Recommendation (CPR) method and the ADAPTE method, depending on whether the question was considered in the European Association of Urology (EAU) recommendations (https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis) (EAU, 2022) and their adaptability to the French context.

Les objectifs principaux du traitement interventionnel des calculs sont l’élimination des calculs, l’élimination des symptômes et la sauvegarde de la fonction rénale. Après le traitement de calculs rénaux (LEC ou endoscopie) des fragments peuvent persister au niveau des reins, soit laissés délibérément en place ou par échec du traitement utilisé (CR : calculs résiduels résistant à la LEC, laissés ou inaccessibles en endoscopie), soit par défaut d’élimination des fragments obtenus (FR : fragments résiduels). Leur prise en charge peut alors différer. La définition la plus utilisée des FR dans la littérature repose sur une taille ≤ 4 mm, évaluée sur trois critères : taux d’élimination spontanée, taux d’interventions secondaires et taux de progression. Les FR peuvent spontanément s’éliminer (42 %), persister, augmenter de volume (32 %) ou encore se compliquer et nécessiter un geste urologique secondaire (36 %). Comme dans le traitement du calcul initial, il est important de tenir compte de la composition lors de la prise de décision de traitement des CR/FR.

Méthodologie

Ces recommandations ont été élaborées selon deux méthodes : la méthode RPC (Recommandation pour la pratique clinique) et la méthode ADAPTE, en fonction de la considération ou non de la question dans les recommandations de l’EAU https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis (EAU, 2022) et de leur adaptabilité au contexte français.

介入治疗结石的主要目的是清除结石、消除症状和保护肾功能。肾结石治疗（体外冲击波碎石术[ESWL]或内窥镜检查）后，碎片可能会残留在肾脏中，可能是故意留在原位，也可能是由于治疗失败（即残留结石[RS]，对ESWL有抵抗力，内窥镜检留下或无法进入），或是由于未能清除获得的碎片（即残留碎片[RF]）。他们的管理可能有所不同。文献中最常用的RF定义是基于尺寸界限（≤4mm）和三个标准：自发清除率、二次干预率和疾病进展率。射频可能会自发消除（42%），持续并增大（32%），或变得复杂并需要进行二次泌尿外科手术（36%）。与最初的治疗一样，考虑结石成分对于RS/RF的治疗决策很重要。方法：这些建议是使用两种方法制定的：临床实践建议（CPR）方法和自适应方法，这取决于欧洲泌尿外科协会（EAU）的建议中是否考虑了这个问题(https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis)（EAU，2022）及其对法国环境的适应性。
{"title":"2022 recommendations of the AFU Lithiasis Committee: Objectives, results, residual stones and fragments","authors":"C. Almeras ,&nbsp;G. Raynal ,&nbsp;P. Meria ,&nbsp;lithiasis committee of the French Association of Urology (CLAFU)","doi":"10.1016/j.purol.2023.08.005","DOIUrl":"10.1016/j.purol.2023.08.005","url":null,"abstract":"<div><p>The main objectives of interventional stone treatment are stone removal, symptom elimination, and kidney function preservation. After treatment of kidney stones (extracorporeal shock wave lithotripsy [ESWL], or endoscopy), fragments may remain in the kidney, either deliberately left in place or due to treatment failure (i.e. residual stone [RS], resistant to ESWL, left or inaccessible by endoscopy), or due to failure to eliminate the obtained fragments (i.e. residual fragments [RF]). Their management may differ. The most commonly used definition of RF in the literature is based on a size cut-off (≤<!--> <!-->4<!--> <!-->mm) and on three criteria: spontaneous clearance rate, secondary intervention rate, and disease progression rate. RF may be spontaneously eliminated (42%), persist and increase in size (32%), or become complicated and require a secondary urological procedure (36%). Like for the initial treatment, it is important to consider the stone composition for the treatment decision-making concerning RS/RF.</p></div><div><h3>Methodology</h3><p>These recommendations were developed using two methods: the Clinical Practice Recommendation (CPR) method and the ADAPTE method, depending on whether the question was considered in the European Association of Urology (EAU) recommendations (<span>https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis</span><svg><path></path></svg>) (EAU, 2022) and their adaptability to the French context.</p></div><div><p>Les objectifs principaux du traitement interventionnel des calculs sont l’élimination des calculs, l’élimination des symptômes et la sauvegarde de la fonction rénale. Après le traitement de calculs rénaux (LEC ou endoscopie) des fragments peuvent persister au niveau des reins, soit laissés délibérément en place ou par échec du traitement utilisé (CR : calculs résiduels résistant à la LEC, laissés ou inaccessibles en endoscopie), soit par défaut d’élimination des fragments obtenus (FR : fragments résiduels). Leur prise en charge peut alors différer. La définition la plus utilisée des FR dans la littérature repose sur une taille<!--> <!-->≤<!--> <!-->4<!--> <!-->mm, évaluée sur trois critères : taux d’élimination spontanée, taux d’interventions secondaires et taux de progression. Les FR peuvent spontanément s’éliminer (42 %), persister, augmenter de volume (32 %) ou encore se compliquer et nécessiter un geste urologique secondaire (36 %). Comme dans le traitement du calcul initial, il est important de tenir compte de la composition lors de la prise de décision de traitement des CR/FR.</p></div><div><h3>Méthodologie</h3><p><span>Ces recommandations ont été élaborées selon deux méthodes : la méthode RPC (Recommandation pour la pratique clinique) et la méthode ADAPTE, en fonction de la considération ou non de la question dans les recommandations de l’EAU </span><span>https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis</span><svg><path></path></svg> (EAU, 2022) et de leur adaptabilité au contexte français.</p></div>","PeriodicalId":20635,"journal":{"name":"Progres En Urologie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":1.1,"publicationDate":"2023-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"71426263","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
引用次数: 0
Chirurgies d’extraction de spermatozoïdes testiculaires et épididymaires 睾丸和附睾精子提取手术
IF 1.1 4区 医学 Q3 Medicine
Progres En Urologie
Pub Date : 2023-11-01 DOI: 10.1016/j.purol.2023.09.007
Eric Huyghe , Antoine Faix , Amin Bouker , Charlotte Methorst

Contexte

Les chirurgies d’extraction de spermatozoïdes testiculaires et épididymaires sont des interventions fréquentes. Cependant, à ce jour, il n’existait pas de consensus français sur la technique à préférer dans les différentes situations d’infertilité masculine et sur la manière de les réaliser de manière optimale. Aussi avons-nous décidé de procéder à un consensus formalisé d’experts, selon la méthode recommandée par la Haute Autorité de santé. Son objectif était de donner à la communauté urologique francophone des conseils pratiques sur la manière optimale de réaliser ces actes.

Méthodes

Vingt-six experts internationaux se sont réunis en ligne pour le consensus. Un comité de recherche a procédé à une analyse documentaire complète, et à la préparation des 55 affirmations soumises au groupe de cotation. Au terme de 2 tours de cotation, 50 recommandations ont été validées en mars 2023, ayant fait l’objet d’un consensus de plus de 85 % parmi les experts.

Résultats

Le consensus a porté sur (1) la préparation à la chirurgie d’extraction de spermatozoïdes, (2) les différentes techniques de chirurgies d’extraction de spermatozoïdes (Aspiration microchirurgicale de spermatozoïdes épididymaires [MESA], Aspiration percutanée de spermatozoïdes épididymaires [PESA], Extraction conventionnelle de spermatozoïdes testiculaires [TESE], Extraction microchirurgicale de spermatozoïdes testiculaires [micro-TESE]), (3) les conseils à donner au patient concernant la période postopératoire, avant de présenter les résultats des chirurgies d’extraction de spermatozoïdes.

Conclusions

La réunion de consensus d’experts sur la réalisation des chirurgies d’extraction de spermatozoïdes a présenté un ensemble de lignes directrices cliniques basées sur la littérature disponible et les opinions des experts. Ces directives devraient avoir un effet favorable sur le développement de cette activité en France.

Background

Testicular and epididymal sperm extraction surgery is a frequent procedure. However, to date, there has been no French consensus on the technique to be preferred in the various situations of male infertility and on the best way to perform them. We therefore decided to proceed with a formalized expert consensus, using the method recommended by the French National Authority for Health. The aim was to provide the French urology community with practical advice on how best to perform these procedures.

Methods

Twenty-six international experts met online for the consensus. A research committee carried out a comprehensive literature review and prepared the 55 statements submitted to the rating group. After 2 rounds of scoring, 50 recommendations were validated in March 2023, having achieved a consensus of more than 85% among the experts.

Results

The consensus covered (1) preparation for sperm extraction sur

睾丸和附睾精子提取手术是常见的干预措施。然而，到目前为止，法国还没有就在不同的男性不孕情况下应该选择哪种技术以及如何以最佳方式实现这些技术达成共识。因此，我们决定按照高级卫生当局建议的方法，建立正式的专家共识。它的目的是就如何最好地进行这些手术向法语泌尿科社区提供实用的建议。方法26位国际专家在网上会面达成共识。一个研究委员会进行了全面的文献审查，并准备了提交给评级小组的55份声明。经过两轮评级，50项建议于2023年3月得到验证，专家共识超过85%。RésultatsLe共识会议集中讨论了(1)准备手术提取精子;(2)不同的手术技术提取精子精子microchirurgicale吸气(MESAépididymaires[],经皮吸精子épididymaires[]、[睾丸精子提取传统一五一十nder]、[睾丸精子提取microchirurgicale micro-TESE]),(3)在展示精子提取手术结果之前，对患者术后时间的建议。结论精子提取手术实施专家共识会议根据现有文献和专家意见提出了一套临床指南。这些指示应对法国这一活动的发展产生有利的影响。BackgroundTesticular and外科is a常附睾精子提取程序。然而，到目前为止，法国还没有就在各种男性不孕情况下应采用何种技术以及如何最好地执行这些技术达成共识。因此，我们决定采用法国国家卫生局推荐的方法，以正式的专家共识进行工作。目标是就如何最好地执行这些程序向法国泌尿科社区提供实用建议。methodst19 - 6国际专家在网上达成共识。该研究委员会进行了全面的文献审查，并编写了提交给评级小组的55份声明。经过两轮评分，50项建议于2023年3月得到验证，专家共识超过85%。ResultsThe共识拳击比赛(1)准备(2)the different for精子提取外科、微创外科技术提取精子(Microsurgical附睾精子[MESA心愿][]一五一十吸气、经皮附睾精子,常规睾丸精子提取[],mani TESE Microsurgical睾丸精子提取[micro-TESE])、(3)advice to be,分门postoperative期患者,一切都准备好了,前面的小曲,the results of the surgeries提取精子。ConclusionsThe专家共识会议on the performance of精子提取外科联合提供可用a set of clinical指南基于on the文学及专家意见。这些准则应当对法国开展这类活动产生有益的影响。
{"title":"Chirurgies d’extraction de spermatozoïdes testiculaires et épididymaires","authors":"Eric Huyghe ,&nbsp;Antoine Faix ,&nbsp;Amin Bouker ,&nbsp;Charlotte Methorst","doi":"10.1016/j.purol.2023.09.007","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.purol.2023.09.007","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><p>Les chirurgies d’extraction de spermatozoïdes testiculaires et épididymaires sont des interventions fréquentes. Cependant, à ce jour, il n’existait pas de consensus français sur la technique à préférer dans les différentes situations d’infertilité masculine et sur la manière de les réaliser de manière optimale. Aussi avons-nous décidé de procéder à un consensus formalisé d’experts, selon la méthode recommandée par la Haute Autorité de santé. Son objectif était de donner à la communauté urologique francophone des conseils pratiques sur la manière optimale de réaliser ces actes.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Vingt-six experts internationaux se sont réunis en ligne pour le consensus. Un comité de recherche a procédé à une analyse documentaire complète, et à la préparation des 55 affirmations soumises au groupe de cotation. Au terme de 2 tours de cotation, 50 recommandations ont été validées en mars 2023, ayant fait l’objet d’un consensus de plus de 85 % parmi les experts.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Le consensus a porté sur (1) la préparation à la chirurgie d’extraction de spermatozoïdes, (2) les différentes techniques de chirurgies d’extraction de spermatozoïdes (Aspiration microchirurgicale de spermatozoïdes épididymaires [MESA], Aspiration percutanée de spermatozoïdes épididymaires [PESA], Extraction conventionnelle de spermatozoïdes testiculaires [TESE], Extraction microchirurgicale de spermatozoïdes testiculaires [micro-TESE]), (3) les conseils à donner au patient concernant la période postopératoire, avant de présenter les résultats des chirurgies d’extraction de spermatozoïdes.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>La réunion de consensus d’experts sur la réalisation des chirurgies d’extraction de spermatozoïdes a présenté un ensemble de lignes directrices cliniques basées sur la littérature disponible et les opinions des experts. Ces directives devraient avoir un effet favorable sur le développement de cette activité en France.</p></div><div><h3>Background</h3><p>Testicular and epididymal sperm extraction surgery is a frequent procedure. However, to date, there has been no French consensus on the technique to be preferred in the various situations of male infertility and on the best way to perform them. We therefore decided to proceed with a formalized expert consensus, using the method recommended by the French National Authority for Health. The aim was to provide the French urology community with practical advice on how best to perform these procedures.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>Twenty-six international experts met online for the consensus. A research committee carried out a comprehensive literature review and prepared the 55 statements submitted to the rating group. After 2 rounds of scoring, 50 recommendations were validated in March 2023, having achieved a consensus of more than 85% among the experts.</p></div><div><h3>Results</h3><p>The consensus covered (1) preparation for sperm extraction sur","PeriodicalId":20635,"journal":{"name":"Progres En Urologie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":1.1,"publicationDate":"2023-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138436150","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
引用次数: 0
2022 Recommendations of the AFU Lithiasis Committee: Postural therapy 2022年AFU Lithiasis委员会的建议：体位疗法。
IF 1.1 4区 医学 Q3 Medicine
Progres En Urologie
Pub Date : 2023-11-01 DOI: 10.1016/j.purol.2023.08.003
C. Almeras , P. Meria , for the lithiasis committee of the French Association of Urology (CLAFU)

Postural therapy is a postural procedure to fight against the gravity phenomenon responsible for the non-elimination of lower calyceal stones. It allows improving or accelerating their expulsion and it increases the stone-free rate. This procedure associates forced diuresis, postural inversion, and lumbar percussion. It allows a 50% improvement and an acceleration of fragment elimination. Despite its positive impact, postural therapy remains under-used. These are the first practical recommendations on postural therapy.

Methodology

These recommendations were developed using two methods: the Clinical Practice Recommendation (CPR) method and the ADAPTE method, depending on whether the question was considered in the European Association of Urology (EAU) recommendations (https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis) [EAU Guidelines on urolithiasis. 2022] and whether they were adaptable to the French context.

La posturothérapie consiste en un procédé postural qui a comme objectif de lutter contre le phénomène de gravité responsable de la non-élimination de calculs caliciels inférieurs. Elle permet d’en améliorer ou d’en accélérer l’élimination et notamment d’augmenter le taux de SFR. Elle associe cure de diurèse, inversion posturale et percussion lombaire. Elle permet une amélioration de 50 % et une accélération de l’élimination des fragments. Malgré son impact positif, la posturothérapie reste sous-utilisée. Il s’agit des premières recommandations pratiques de réalisation de la posturothérapie.

Méthodologie

Ces recommandations ont été élaborées selon deux méthodes : la méthode RPC (Recommandation pour la pratique clinique) et la méthode ADAPTE, en fonction de la considération ou non de la question dans les recommandations de l’EAU https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis [EAU Guidelines on urolithiasis. 2022] et de leur adaptabilité au contexte français.

体位疗法是一种对抗重力现象的体位疗法，重力现象是导致下肾盏结石无法消除的原因。它可以改善或加速它们的排出，并提高无结石率。该手术涉及强迫利尿、体位倒置和腰椎撞击。它允许50%的改进和碎片消除的加速。尽管姿势疗法有积极的影响，但它仍然没有得到充分利用。这些是关于体位疗法的第一个实用建议。方法：这些建议是使用两种方法制定的：临床实践建议（CPR）方法和自适应方法，这取决于欧洲泌尿外科协会（EAU）的建议中是否考虑了这个问题(https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis)[EAU尿石症指南。2022年]以及它们是否适用于法国背景。
{"title":"2022 Recommendations of the AFU Lithiasis Committee: Postural therapy","authors":"C. Almeras ,&nbsp;P. Meria ,&nbsp;for the lithiasis committee of the French Association of Urology (CLAFU)","doi":"10.1016/j.purol.2023.08.003","DOIUrl":"10.1016/j.purol.2023.08.003","url":null,"abstract":"<div><p>Postural therapy is a postural procedure to fight against the gravity phenomenon responsible for the non-elimination of lower calyceal stones. It allows improving or accelerating their expulsion and it increases the stone-free rate. This procedure associates forced diuresis, postural inversion, and lumbar percussion. It allows a 50% improvement and an acceleration of fragment elimination. Despite its positive impact, postural therapy remains under-used. These are the first practical recommendations on postural therapy.</p></div><div><h3>Methodology</h3><p>These recommendations were developed using two methods: the Clinical Practice Recommendation (CPR) method and the ADAPTE method, depending on whether the question was considered in the European Association of Urology (EAU) recommendations (<span>https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis</span><svg><path></path></svg>) [EAU Guidelines on urolithiasis. 2022] and whether they were adaptable to the French context.</p></div><div><p>La posturothérapie consiste en un procédé postural qui a comme objectif de lutter contre le phénomène de gravité responsable de la non-élimination de calculs caliciels inférieurs. Elle permet d’en améliorer ou d’en accélérer l’élimination et notamment d’augmenter le taux de SFR. Elle associe cure de diurèse, inversion posturale et percussion lombaire. Elle permet une amélioration de 50 % et une accélération de l’élimination des fragments. Malgré son impact positif, la posturothérapie reste sous-utilisée. Il s’agit des premières recommandations pratiques de réalisation de la posturothérapie.</p></div><div><h3>Méthodologie</h3><p><span>Ces recommandations ont été élaborées selon deux méthodes : la méthode RPC (Recommandation pour la pratique clinique) et la méthode ADAPTE, en fonction de la considération ou non de la question dans les recommandations de l’EAU </span><span>https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis</span><svg><path></path></svg> [EAU Guidelines on urolithiasis. 2022] et de leur adaptabilité au contexte français.</p></div>","PeriodicalId":20635,"journal":{"name":"Progres En Urologie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":1.1,"publicationDate":"2023-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"71426266","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
引用次数: 0
2022 Recommendations of the AFU lithiasis committee: Evidence acquisition 2022年AFU结石病委员会的建议：证据获取。
IF 1.1 4区 医学 Q3 Medicine
Progres En Urologie
Pub Date : 2023-11-01 DOI: 10.1016/j.purol.2023.07.003
Diana Kassab , Paul Meria , Christophe Almeras , for the lithiasis committee of the French Association of Urology (CLAFU)
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引用次数: 0
2022 Recommendations of the AFU Lithiasis Committee: Laser – utilization and settings 2022年AFU Lithiasis委员会的建议：激光的使用和设置。
IF 1.1 4区 医学 Q3 Medicine
Progres En Urologie
Pub Date : 2023-11-01 DOI: 10.1016/j.purol.2023.08.008
F. Panthier , N. Abid , A. Hoznek , O. Traxer , P. Meria , C. Almeras , for the lithiasis committee of the French Association of Urology (CLAFU)

Endocorporeal lithotripsy has progressed thanks to the development of lasers. Two laser sources are currently available: Holmium:YAG (Ho:YAG) and more recently Thulium Fiber Laser (TFL). The settings generally used are dusting, fragmentation, and “pop-corning”. These are the first recommendations on laser use for stone management and their settings. Settings must be modulated and can be changed during the treatment according to the expected and obtained effects, the location and stone type that is treated.

Methodology

These recommendations have been developed using two methods: the Clinical Practice Recommendation (CPR) method and the ADAPTE method, depending on whether or not the question was considered in the European Association of Urology (EAU) recommendations (https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis [EAU Guidelines on urolithiasis. 2022]) and their adaptability to the French context.

La lithotrie endocorporelle a progressé grâce au développement des Lasers. Deux sources sont actuellement disponibles : l’Holmium (HO:YAG) et plus récemment, le Thulium fibré (LTF). Les modes en général utilisés sont la pulvérisation, la fragmentation et le « pop-corning ». Il s’agit des premières recommandations vis-à-vis de l’utilisation des Lasers dans le traitement des calculs et de leurs paramétrages. Ces derniers doivent être modulés et peuvent évoluer en cours de traitement en fonction de l’effet obtenu, du site et du type de calcul traité.

Méthodologie

Ces recommandations ont été élaborées selon deux méthodes : la méthode Recommandation pour la pratique clinique (RPC) et la méthode ADAPTE, en fonction de la considération ou non de la question dans les recommandations de l’EAU (https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis[EAU Guidelines on urolithiasis. 2022] et de leur adaptabilité au contexte français.

由于激光的发展，体内碎石术取得了进展。目前有两种激光源：钬：YAG（Ho:YAG）和最近的铊光纤激光器（TFL）。通常使用的设置是除尘、破碎和“爆裂”。这些是关于激光用于石材管理及其设置的第一个建议。设置必须进行调整，并且可以在治疗过程中根据预期和获得的效果、治疗的位置和石头类型进行更改。方法：这些建议是使用两种方法制定的：临床实践建议（CPR）方法和自适应方法，这取决于欧洲泌尿外科协会（EAU）的建议中是否考虑了这个问题(https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis[EAU尿石症指南.2022]）及其对法国环境的适应性。
{"title":"2022 Recommendations of the AFU Lithiasis Committee: Laser – utilization and settings","authors":"F. Panthier ,&nbsp;N. Abid ,&nbsp;A. Hoznek ,&nbsp;O. Traxer ,&nbsp;P. Meria ,&nbsp;C. Almeras ,&nbsp;for the lithiasis committee of the French Association of Urology (CLAFU)","doi":"10.1016/j.purol.2023.08.008","DOIUrl":"10.1016/j.purol.2023.08.008","url":null,"abstract":"<div><p><span>Endocorporeal lithotripsy has progressed thanks to the development of lasers. Two laser sources are currently available: Holmium:YAG (Ho:YAG) and more recently </span>Thulium Fiber Laser (TFL). The settings generally used are dusting, fragmentation, and “pop-corning”. These are the first recommendations on laser use for stone management and their settings. Settings must be modulated and can be changed during the treatment according to the expected and obtained effects, the location and stone type that is treated.</p></div><div><h3>Methodology</h3><p>These recommendations have been developed using two methods: the Clinical Practice Recommendation (CPR) method and the ADAPTE method, depending on whether or not the question was considered in the European Association of Urology (EAU) recommendations (<span>https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis</span><svg><path></path></svg> [EAU Guidelines on urolithiasis. 2022]) and their adaptability to the French context.</p></div><div><p>La lithotrie endocorporelle a progressé grâce au développement des Lasers. Deux sources sont actuellement disponibles : l’Holmium (HO:YAG) et plus récemment, le Thulium fibré (LTF). Les modes en général utilisés sont la pulvérisation, la fragmentation et le « pop-corning ». Il s’agit des premières recommandations vis-à-vis de l’utilisation des Lasers dans le traitement des calculs et de leurs paramétrages. Ces derniers doivent être modulés et peuvent évoluer en cours de traitement en fonction de l’effet obtenu, du site et du type de calcul traité.</p></div><div><h3>Méthodologie</h3><p><span>Ces recommandations ont été élaborées selon deux méthodes : la méthode Recommandation pour la pratique clinique (RPC) et la méthode ADAPTE, en fonction de la considération ou non de la question dans les recommandations de l’EAU (</span><span>https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis</span><svg><path></path></svg>[EAU Guidelines on urolithiasis. 2022] et de leur adaptabilité au contexte français.</p></div>","PeriodicalId":20635,"journal":{"name":"Progres En Urologie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":1.1,"publicationDate":"2023-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"71426260","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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