В статье рассмотрены современные представления о фундаментальных предпосылках нарушения опорно-двигательного аппарата при детском церебральном параличе. Первичные двигательные нарушения возникают вследствие спастического синдрома, а затем в результате последующих патологических структурных изменений в мышцах, сухожилиях, капсульно-связочном аппарате суставов происходит формирование вторичных ортопедических осложнений со стороны нижних конечностей, позвоночника, нарушение позы и походки. Уровень спастичности напрямую определяет взаимосвязь между неврологическим и ортопедическим статусом детей с детским церебральном параличом. Все вышеперечисленные патофизиологические особенности, обусловленные спастичностью, приводят к прогрессирующему снижению физической активности пациентов, бытовой и социальной дезадаптации и ухудшению качества жизни не только пациентов, но и их семей в целом. Все это является предпосылкой для разработки и применения видов лечения, направленных на раннюю коррекцию спастического синдрома, с целью своевременного предупреждения развития вторичных ортопедических нарушений. We discuss in this article modern ideas on the fundamental pathologies of the musculoskeletal system in cerebral palsy. Primary motor disorders occur as a result of spastic syndrome, followed by subsequent pathological structural changes in the muscles, tendons, capsular ligamentous apparatus of the joints resulting in secondary orthopedic complications in the lower extremities, spine, and posture and gait disorders. The level of spasticity directly determines the relationship between the neurological and orthopedic status of children with cerebral palsy. These pathophysiological features caused by spasticity lead to a progressive decrease in physical activity of patients, resulting in social maladaptation and deterioration of the quality of life for both patients and their families. All this is a prerequisite for developing and applying treatment methods aimed at early correction of spastic syndrome in order to timely prevent the development of secondary orthopedic disorders.
{"title":"Secondary Musculoskeletal Disorders in Spastic Forms of Cerebral Palsy: A Literature Review","authors":"К.Ф. Венегас, М.В. Талабаев, И.Ю. Збанок, Г.В. Забродец, А.Ю. Соловьева","doi":"10.34883/pi.2023.13.1.038","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.13.1.038","url":null,"abstract":"В статье рассмотрены современные представления о фундаментальных предпосылках нарушения опорно-двигательного аппарата при детском церебральном параличе. Первичные двигательные нарушения возникают вследствие спастического синдрома, а затем в результате последующих патологических структурных изменений в мышцах, сухожилиях, капсульно-связочном аппарате суставов происходит формирование вторичных ортопедических осложнений со стороны нижних конечностей, позвоночника, нарушение позы и походки. Уровень спастичности напрямую определяет взаимосвязь между неврологическим и ортопедическим статусом детей с детским церебральном параличом. Все вышеперечисленные патофизиологические особенности, обусловленные спастичностью, приводят к прогрессирующему снижению физической активности пациентов, бытовой и социальной дезадаптации и ухудшению качества жизни не только пациентов, но и их семей в целом. Все это является предпосылкой для разработки и применения видов лечения, направленных на раннюю коррекцию спастического синдрома, с целью своевременного предупреждения развития вторичных ортопедических нарушений.\u0000 We discuss in this article modern ideas on the fundamental pathologies of the musculoskeletal system in cerebral palsy. Primary motor disorders occur as a result of spastic syndrome, followed by subsequent pathological structural changes in the muscles, tendons, capsular ligamentous apparatus of the joints resulting in secondary orthopedic complications in the lower extremities, spine, and posture and gait disorders. The level of spasticity directly determines the relationship between the neurological and orthopedic status of children with cerebral palsy. These pathophysiological features caused by spasticity lead to a progressive decrease in physical activity of patients, resulting in social maladaptation and deterioration of the quality of life for both patients and their families. All this is a prerequisite for developing and applying treatment methods aimed at early correction of spastic syndrome in order to timely prevent the development of secondary orthopedic disorders.","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-04-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"89334693","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-04-18DOI: 10.34883/pi.2023.13.1.031
С.Л. Куликова, С.А. Лихачев
Введение. Мальформации коркового развития (МКР) – большая гетерогенная группа заболеваний, характеризующаяся нарушением формирования коры головного мозга. Клинические проявления представлены эпилепсией, когнитивными и двигательными нарушениями. Цель. Установить факторы, определяющие развитие когнитивных нарушений (КН) у детей с МКР. Материалы и методы. Проанализированы данные о 115 пациентах с МКР: 61 – мужского пола, 54 – женского пола. Средний возраст пациентов составил 11,0 [IQR: 7,0; 16,0] года. В зависимости от варианта мальформации были сформированы следующие группы: 56 (48,7%) человек имели фокальную кортикальную дисплазию, 4 (3,5%) – гемимегалэнцефалию, 22 (19,1%) – гетеротопию, 12 (10,4%) – лиссэнцефалию и 21 (18,2%) – полимикрогирию. Результаты. Интеллектуальная недостаточность была диагностирована у 62 (53,9%) пациентов: у 24 (20,9%) – легкая, у 17 (14,8%) – умеренная, у 10 (8,7%) – тяжелая и у 11 (9,6%) – глубокая. Согласно результатам однофакторного анализа установлена зависимость развития КН от таких факторов, как ранний возраст дебюта эпилепсии (рМанна-Уитни=0,001), частота приступов (рМанна-Уитни=0,042), наличие инфантильных спазмов (рХи-квадрат<0,001) и эпилептического статуса в анамнезе (рХи-квадрат=0,022), фармакорезистентное течение эпилепсии (рХи-квадрат<0,001), наличие интериктальной диффузной эпилептиформной активности (рХи-квадрат=0,001), наличие продолженной эпилептиформной активности в фазу медленного сна (рХи-квадрат=0,047), сопутствующие церебральные аномалии по данным нейровизуализации (рХи-квадрат=0,014), микроцефалия (рХи-квадрат<0,001), сопутствующие двигательные нарушения (рХи-квадрат<0,001) и расстройство аутистического спектра (рХи-квадрат<0,001). Последующий многофакторный анализ продемонстрировал зависимость КН лишь от таких независимых признаков, как возраст начала эпилепсии (р=0,019; AOR=0,83; 95% CI [0,71–0,96]), наличие инфантильных спазмов (р=0,095; AOR=6,59; 95% CI [1,72–60,6]) и атипичных абсансов (р=0,034; АOR=6,50; 95% CI [1,15–36,7]), фармакорезистентное течение эпилепсии (р=0,003; АOR=8,25; 95% CI [2,04–33,4]) и вариант МКР (р=0,01; AOR=0,21; 95% CI [0,06–0,68]). AUC составила 0,88±0,03 (95% ДИ 0,82–0,95). Чувствительность и специфичность прогностической модели при пороговом значении cut-off 47,52% составили 81,5% и 83,0% соответственно. Заключение. Установленные предикторы развития КН при МКР демонстрируют зависимость когнитивных функций от варианта МКР и особенностей течения эпилепсии. В терапевтическом плане нет возможности влиять на вариант МКР, в отличие от возможностей терапии эпилепсии. Раннее хирургическое лечение и контроль над эпилептическими приступами могут способствовать предотвращению значимого когнитивного дефицита. Introduction. Malformations of cortical developmental (MCD) constitute a large heterogeneous group of diseases characterized by impaired formation of the cerebral cortex. Clinical manifestations are represented by epilepsy, cognitive and motor disorders. Purpose. To estab
{"title":"Predictors of Cognitive Impairment in Malformations of Cortical Development","authors":"С.Л. Куликова, С.А. Лихачев","doi":"10.34883/pi.2023.13.1.031","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.13.1.031","url":null,"abstract":"Введение. Мальформации коркового развития (МКР) – большая гетерогенная группа заболеваний, характеризующаяся нарушением формирования коры головного мозга. Клинические проявления представлены эпилепсией, когнитивными и двигательными нарушениями. Цель. Установить факторы, определяющие развитие когнитивных нарушений (КН) у детей с МКР. Материалы и методы. Проанализированы данные о 115 пациентах с МКР: 61 – мужского пола, 54 – женского пола. Средний возраст пациентов составил 11,0 [IQR: 7,0; 16,0] года. В зависимости от варианта мальформации были сформированы следующие группы: 56 (48,7%) человек имели фокальную кортикальную дисплазию, 4 (3,5%) – гемимегалэнцефалию, 22 (19,1%) – гетеротопию, 12 (10,4%) – лиссэнцефалию и 21 (18,2%) – полимикрогирию. Результаты. Интеллектуальная недостаточность была диагностирована у 62 (53,9%) пациентов: у 24 (20,9%) – легкая, у 17 (14,8%) – умеренная, у 10 (8,7%) – тяжелая и у 11 (9,6%) – глубокая. Согласно результатам однофакторного анализа установлена зависимость развития КН от таких факторов, как ранний возраст дебюта эпилепсии (рМанна-Уитни=0,001), частота приступов (рМанна-Уитни=0,042), наличие инфантильных спазмов (рХи-квадрат<0,001) и эпилептического статуса в анамнезе (рХи-квадрат=0,022), фармакорезистентное течение эпилепсии (рХи-квадрат<0,001), наличие интериктальной диффузной эпилептиформной активности (рХи-квадрат=0,001), наличие продолженной эпилептиформной активности в фазу медленного сна (рХи-квадрат=0,047), сопутствующие церебральные аномалии по данным нейровизуализации (рХи-квадрат=0,014), микроцефалия (рХи-квадрат<0,001), сопутствующие двигательные нарушения (рХи-квадрат<0,001) и расстройство аутистического спектра (рХи-квадрат<0,001). Последующий многофакторный анализ продемонстрировал зависимость КН лишь от таких независимых признаков, как возраст начала эпилепсии (р=0,019; AOR=0,83; 95% CI [0,71–0,96]), наличие инфантильных спазмов (р=0,095; AOR=6,59; 95% CI [1,72–60,6]) и атипичных абсансов (р=0,034; АOR=6,50; 95% CI [1,15–36,7]), фармакорезистентное течение эпилепсии (р=0,003; АOR=8,25; 95% CI [2,04–33,4]) и вариант МКР (р=0,01; AOR=0,21; 95% CI [0,06–0,68]). AUC составила 0,88±0,03 (95% ДИ 0,82–0,95). Чувствительность и специфичность прогностической модели при пороговом значении cut-off 47,52% составили 81,5% и 83,0% соответственно. Заключение. Установленные предикторы развития КН при МКР демонстрируют зависимость когнитивных функций от варианта МКР и особенностей течения эпилепсии. В терапевтическом плане нет возможности влиять на вариант МКР, в отличие от возможностей терапии эпилепсии. Раннее хирургическое лечение и контроль над эпилептическими приступами могут способствовать предотвращению значимого когнитивного дефицита.\u0000 Introduction. Malformations of cortical developmental (MCD) constitute a large heterogeneous group of diseases characterized by impaired formation of the cerebral cortex. Clinical manifestations are represented by epilepsy, cognitive and motor disorders. Purpose. To estab","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-04-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"78571183","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-04-18DOI: 10.34883/pi.2023.13.1.035
А.Н. Крамаренко, И.П. Марьенко
Застойный диск зрительного нерва (ЗДЗН) – отек диска зрительного нерва, вызванный повышенным внутричерепным давлением и обычно носящий билатеральный характер. В работе представлен обзор актуальных данных по патогенезу, эпидемиологии, классификации, дифференциальной диагностике, особенностям протекания ЗДЗН и прогнозам для зрения в исходе заболевания. Дифференциальная диагностика ЗДЗН и других изменений диска зрительного нерва (ДЗН), схожих по офтальмоскопической картине, по-прежнему представляет серьезную трудность. Имеющиеся методы диагностики при их изолированном использовании не всегда могут помочь дифференцировать отек и псевдоотек ДЗН. Решение этой задачи часто требует мультимодального офтальмологического обследования и междисциплинарного подхода. Наблюдается существенный недостаток данных о специфичных признаках, характерных для истинного ЗДЗН. Изучение корреляции состояния зрительного нерва с уровнем внутричерепного давления может помочь в разработке критериев неинвазивной диагностики повышенного внутричерепного давления. Papilledema is optic disk swelling, caused by increased intracranial pressure and usually having a bilateral pattern. We present a review of current data on pathogenesis, epidemiology, classification, differential diagnosis, edema evolution and visual outcome prognosis. Differential diagnosis of the papilledema and other similar optic disc changes is still difficult. The available diagnostic methods, when used isolated, not always can help in differentiating between papilledema and pseudopapilledema. The solution often requires a multimodal ophthalmological examination and an interdisciplinary approach. There is a significant lack of data on the specific diagnostic features for true papilledema. Thorough studying of the correlation between the optic nerve status and the intracranial pressure level may help in elaborating criteria for non-invasive diagnosis of increased intracranial pressure.
{"title":"Papilledema: A Problem of Modern Ophthalmology, Neurology, and Neurosurgery","authors":"А.Н. Крамаренко, И.П. Марьенко","doi":"10.34883/pi.2023.13.1.035","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.13.1.035","url":null,"abstract":"Застойный диск зрительного нерва (ЗДЗН) – отек диска зрительного нерва, вызванный повышенным внутричерепным давлением и обычно носящий билатеральный характер. В работе представлен обзор актуальных данных по патогенезу, эпидемиологии, классификации, дифференциальной диагностике, особенностям протекания ЗДЗН и прогнозам для зрения в исходе заболевания. Дифференциальная диагностика ЗДЗН и других изменений диска зрительного нерва (ДЗН), схожих по офтальмоскопической картине, по-прежнему представляет серьезную трудность. Имеющиеся методы диагностики при их изолированном использовании не всегда могут помочь дифференцировать отек и псевдоотек ДЗН. Решение этой задачи часто требует мультимодального офтальмологического обследования и междисциплинарного подхода. Наблюдается существенный недостаток данных о специфичных признаках, характерных для истинного ЗДЗН. Изучение корреляции состояния зрительного нерва с уровнем внутричерепного давления может помочь в разработке критериев неинвазивной диагностики повышенного внутричерепного давления.\u0000 Papilledema is optic disk swelling, caused by increased intracranial pressure and usually having a bilateral pattern. We present a review of current data on pathogenesis, epidemiology, classification, differential diagnosis, edema evolution and visual outcome prognosis. Differential diagnosis of the papilledema and other similar optic disc changes is still difficult. The available diagnostic methods, when used isolated, not always can help in differentiating between papilledema and pseudopapilledema. The solution often requires a multimodal ophthalmological examination and an interdisciplinary approach. There is a significant lack of data on the specific diagnostic features for true papilledema. Thorough studying of the correlation between the optic nerve status and the intracranial pressure level may help in elaborating criteria for non-invasive diagnosis of increased intracranial pressure.","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-04-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"79024865","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Введение. Общепризнанным механизмом развития двигательных нарушений у пациентов с хроническим нарушением мозгового кровообращения является разобщение лобных отделов головного мозга с подкорковыми структурами в результате хронической церебральной гипоперфузии. Для пациентов пожилого и старческого возраста характерны инволютивные изменения в различных органах и тканях, формирующие гериатрические синдромы. В современной литературе отсутствуют данные о значении патологии мышечной системы в развитии двигательных нарушений при хроническом нарушении мозгового кровообращения. Цель. Изучить состояние мышечной системы у пациентов с хроническим нарушением мозгового кровообращения в зависимости от состояния двигательных функций. Материалы и методы. Обследовано 65 пациентов с хроническим нарушением мозгового кровообращения (I стадия – 34, II стадия – 31) и 30 лиц из группы контроля. Производились неврологический осмотр, стабилометрическое исследование, исследование моторики кисти при помощи теста с девятью колышками и программного обеспечения для оценки моторной функции кисти, кистевая динамометрия, двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, а также оценка физической работоспособности и функции мышц при помощи Краткой батареи тестов физического функционирования. Результаты. При проведении исследования установлено, что для пациентов с хроническим нарушением мозгового кровообращения, имеющих двигательные нарушения (замедление моторики кисти, нарушение функции поддержания вертикальной позы) характерны признаки саркопенического фенотипа в виде значимого снижения количества мышечной массы и силы по сравнению с лицами без двигательных нарушений и группой контроля. Достоверных различий в количественных показателях, характеризующих массу и силу скелетных мышц, между пациентами с хроническим нарушением мозгового кровообращения без двигательных нарушений и лицами из контрольной группы не обнаружено. Заключение. В формирование двигательных нарушений у пациентов с хроническим нарушением мозгового кровообращения наряду с разобщением корково-подкорковых структур головного мозга вносит вклад патология исполнительного звена статолокомоторной системы – мышечной системы. Introduction. The recognized mechanism of developing movement disorders in patients with chronic cerebral circulation insufficiency is disconnection of the frontal lobes with subcortical structures as a result of chronic cerebral hypoperfusion. Involutive changes in various organs and tissues forming geriatric syndromes are characteristic for elderly and senile patients. Current literature provides no data on the significance of muscular system pathology for the development of movement disorders in chronic cerebral circulation insufficiency. Purpose. To study the skeletal muscle status in patients with chronic cerebral circulation insufficiency depending on motor functions status. Materials and methods. 65 patients with chronic cerebral circulation insufficiency (stage I – 34 subjects, stage II – 31 su
{"title":"Role of the Skeletal Muscle in Forming Movement Disorders in Patients with Chronic Cerebral Circulatory Insufficiency","authors":"Т.С. Павловская, А.В. Астапенко, С.А. Лихачев, Э.К. Сидорович, Наталия А. Васильева","doi":"10.34883/pi.2023.13.1.030","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.13.1.030","url":null,"abstract":"Введение. Общепризнанным механизмом развития двигательных нарушений у пациентов с хроническим нарушением мозгового кровообращения является разобщение лобных отделов головного мозга с подкорковыми структурами в результате хронической церебральной гипоперфузии. Для пациентов пожилого и старческого возраста характерны инволютивные изменения в различных органах и тканях, формирующие гериатрические синдромы. В современной литературе отсутствуют данные о значении патологии мышечной системы в развитии двигательных нарушений при хроническом нарушении мозгового кровообращения. Цель. Изучить состояние мышечной системы у пациентов с хроническим нарушением мозгового кровообращения в зависимости от состояния двигательных функций. Материалы и методы. Обследовано 65 пациентов с хроническим нарушением мозгового кровообращения (I стадия – 34, II стадия – 31) и 30 лиц из группы контроля. Производились неврологический осмотр, стабилометрическое исследование, исследование моторики кисти при помощи теста с девятью колышками и программного обеспечения для оценки моторной функции кисти, кистевая динамометрия, двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, а также оценка физической работоспособности и функции мышц при помощи Краткой батареи тестов физического функционирования. Результаты. При проведении исследования установлено, что для пациентов с хроническим нарушением мозгового кровообращения, имеющих двигательные нарушения (замедление моторики кисти, нарушение функции поддержания вертикальной позы) характерны признаки саркопенического фенотипа в виде значимого снижения количества мышечной массы и силы по сравнению с лицами без двигательных нарушений и группой контроля. Достоверных различий в количественных показателях, характеризующих массу и силу скелетных мышц, между пациентами с хроническим нарушением мозгового кровообращения без двигательных нарушений и лицами из контрольной группы не обнаружено. Заключение. В формирование двигательных нарушений у пациентов с хроническим нарушением мозгового кровообращения наряду с разобщением корково-подкорковых структур головного мозга вносит вклад патология исполнительного звена статолокомоторной системы – мышечной системы.\u0000 Introduction. The recognized mechanism of developing movement disorders in patients with chronic cerebral circulation insufficiency is disconnection of the frontal lobes with subcortical structures as a result of chronic cerebral hypoperfusion. Involutive changes in various organs and tissues forming geriatric syndromes are characteristic for elderly and senile patients. Current literature provides no data on the significance of muscular system pathology for the development of movement disorders in chronic cerebral circulation insufficiency. Purpose. To study the skeletal muscle status in patients with chronic cerebral circulation insufficiency depending on motor functions status. Materials and methods. 65 patients with chronic cerebral circulation insufficiency (stage I – 34 subjects, stage II – 31 su","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-04-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"89489829","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-04-18DOI: 10.34883/pi.2023.13.1.034
И.П. Марьенко, А.А. Поддубный
Болезнь Меньера (БМ) – многофакторное заболевание внутреннего уха, характеризующееся головокружением, шумом в ушах и нейросенсорной потерей слуха. Заболевание не имеет определенной этиологической причины. Развитие БМ зависит от целого ряда факторов, которые способны приводить к эндолимфатической водянке. Основным морфологическим признаком БМ является эндолимфатический гидропс – увеличение объема эндолимфы, заполняющей перепончатый лабиринт внутреннего уха, и растяжение Рейснеровой мембраны. Различают 3 основных варианта течения заболевания. Рост количества случаев БМ у лиц молодого возраста, а также отсутствие скрининга у лиц с повышенным риском (люди в возрастной категории от 20 до 50 лет со сниженным слухом на 1 или оба уха, с отягощенным семейным анамнезом по данному заболеванию, с травмами головы и/или уха, аутоиммунными заболеваниями) делает актуальной проблему разработки методов ранней диагностики и комплексного лечения БМ в Республике Беларусь. Meniere’s disease (MD) is a multifactorial disease of the inner ear characterized by dizziness, tinnitus and sensorineural hearing loss. The disease has no definite etiological cause. The development of MD depends on a number of factors that can lead to the development of endolymphatic dropsy. The main morphological feature of MD is endolymphatic hydrops: an increase in the volume of the endolymph filling the membranous labyrinth of the inner ear, and stretching of the Reissner’s membrane. There are three main variants of the disease course. The increasing number of MD cases in young people, as well as the lack of screening in high-risk populations (individuals aged 20 to 50 years with impaired hearing in one or both ears, having family history aggravated with this disease, with head and/ or ear injuries, or with autoimmune diseases) make the issue of developing methods for early diagnosis and comprehensive treatment of MD in the Republic of Belarus relevant.
梅尼埃病是一种多方面的内耳疾病，其特征是头晕、耳鸣和神经感官丧失。这种疾病没有特定的病因。bm的发展取决于一系列可能导致内淋巴水肿的因素。= =特征= = bm的主要形态特征是内淋巴水力压裂，内淋巴体积增加，填充内耳耳迷宫，拉伸膜。这种疾病有三种主要的变体。身高bm年轻面孔最多的年龄,以及缺乏筛查高危脸(20 - 50岁年龄段人群中有听力下降到1或两只耳朵,根据疾病的家族史和头部和/或耳朵,自身免疫性疾病)做相关问题制定早期诊断和综合治疗方法bm在白俄罗斯共和国。Meniere的disease (MD)是由dizziness、tinnitus和sensorineural hearing loss制作的多工厂视频。这是一种不确定的精神状态。MD depends的开发是在工厂的数字上，可以进入endolymphatic dropsy的开发。MD的主要morphologal feates是endolymphatic hydrops:在《内心的痛苦》中，在《内心的痛苦》中，在《内心的痛苦》中行走。这是三种不同寻常的情况。MD cases in The increasing number of young people, as well as The lack of screening in high risk populations (individuals aged 20 to 50 years with impaired hearing in one or both耳朵,旧病family history aggravated with this disease with head and / or耳injuries or with autoimmune diseases) make The issue of发展early diagnosis and methods for treatment of MD in The Republic of政权,。
{"title":"Meniere’s Disease: The Current State of the Problem","authors":"И.П. Марьенко, А.А. Поддубный","doi":"10.34883/pi.2023.13.1.034","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.13.1.034","url":null,"abstract":"Болезнь Меньера (БМ) – многофакторное заболевание внутреннего уха, характеризующееся головокружением, шумом в ушах и нейросенсорной потерей слуха. Заболевание не имеет определенной этиологической причины. Развитие БМ зависит от целого ряда факторов, которые способны приводить к эндолимфатической водянке. Основным морфологическим признаком БМ является эндолимфатический гидропс – увеличение объема эндолимфы, заполняющей перепончатый лабиринт внутреннего уха, и растяжение Рейснеровой мембраны. Различают 3 основных варианта течения заболевания. Рост количества случаев БМ у лиц молодого возраста, а также отсутствие скрининга у лиц с повышенным риском (люди в возрастной категории от 20 до 50 лет со сниженным слухом на 1 или оба уха, с отягощенным семейным анамнезом по данному заболеванию, с травмами головы и/или уха, аутоиммунными заболеваниями) делает актуальной проблему разработки методов ранней диагностики и комплексного лечения БМ в Республике Беларусь.\u0000 Meniere’s disease (MD) is a multifactorial disease of the inner ear characterized by dizziness, tinnitus and sensorineural hearing loss. The disease has no definite etiological cause. The development of MD depends on a number of factors that can lead to the development of endolymphatic dropsy. The main morphological feature of MD is endolymphatic hydrops: an increase in the volume of the endolymph filling the membranous labyrinth of the inner ear, and stretching of the Reissner’s membrane. There are three main variants of the disease course. The increasing number of MD cases in young people, as well as the lack of screening in high-risk populations (individuals aged 20 to 50 years with impaired hearing in one or both ears, having family history aggravated with this disease, with head and/ or ear injuries, or with autoimmune diseases) make the issue of developing methods for early diagnosis and comprehensive treatment of MD in the Republic of Belarus relevant.","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-04-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"79634890","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-01-19DOI: 10.34883/pi.2022.12.4.029
Куликова, С.Л.
Введение. Под генетической понимают такую эпилепсию, когда причиной заболевания является известная или предполагаемая генетическая мутация, при которой припадки – ключевой симптом болезни. Цель. Установление предикторов, определяющих развитие РАС у пациентов с генетической эпилепсией (ГЭ). Материалы и методы. Проанализированы данные о 95 пациентах с ГЭ: 60 (63,2%) женского пола и 35 (36,8%) мужского, средний возраст – 6,0 [IQR 4,0; 10,0] года. Моногенную патологию имели 76 (80,0%) человек, хромосомную – 19 (20,0%). Аутосомный тип наследования установлен в 80 (84,2%) наблюдениях, сцепленный с Х-хромосомой – в 15 (15,8%). Средний возраст дебюта эпилептических приступов – 1,0 [IQR 0,58; 3,0] года. Фокальные эпилептические приступы были у 36 (37,9%) человек, тонико-клонические – у 35 (36,8%), миоклонические – у 26 (27,4%), эпилептические спазмы – у 7 (7,4%), приступы прекращения двигательной активности – у 22 (23,2%), тонические – у 16 (16,8%), атонические – у 22 (23,2%), фебрильно-провоцируемые приступы – у 36 (37,9%) и эпилептические статусы – у 28 (29,5%). Синдром инфантильных спазмов был у 9 (9,5%) человек, синдром Леннокса – Гасто – у 1 (1,1%). Ежедневные приступы имели 51 (53,7%) человек, еженедельные – 13 (13,7%), ежемесячные – 14 (14,7%), несколько раз в году – 8 (8,4%) и единичные – 6 (6,3%). Фармакорезистентное течение эпилепсии было в 51 (53,7%) наблюдении. Интериктальная эпилептиформная активность (ЭПА) присутствовала у 72 (75,8%) человек, замедление основной активности – у 32 (34,8%), продолженная ЭПА во время глубокого сна – у 8 (13,6%). По данным МРТ вентрикуломегалия была выявлена в 34 (38,2%) случаях, расширение переднего субарахноидального пространства – в 19 (21,3%), другие церебральные аномалии – в 12 (13,5%). Когнитивные нарушения имели 81 (85,3%) человек: легкие – 22 (23,2%) человека, умеренные – 17 (17,9%), выраженные – 18 (18,9%) и глубокие – 24 (25,3%). Двигательные нарушения присутствовали у 38 (40,0%) пациентов: 2-й уровень GMFCS – у 18 (18,9%), 3-й уровень GMFCS – у 4 (4,2%), 4-й уровень GMFCS – у 12 (12,6%) и 5-й уровень GMFCS – у 4 (4,2%). Результаты. Симптомы РАС были выявлены у 55 (57,9%) человек анализируемой группы. Средний возраст детей с РАС был 7,0 [IQR: 4,0; 10,5] года, без аутистического расстройства – 6,0 [IQR: 4,0; 9,0] года (р=0,432). Разработана прогностическая модель развития РАС при ГЭ, установлены такие независимые факторы риска, как наличие Х-сцепленного типа наследования (р=0,017, ОШ=20,5, 95% ДИ [1,72–243,6]), вентрикуломегалия (р=0,006, ОШ=7,47, 95% ДИ [1,8–30,9]), замедление основной активности на ЭЭГ (р=0,013, ОШ=5,54, 95% ДИ [1,44–21,2]) и сопутствующие когнитивные нарушения (р=0,022, ОШ=25,7, 95% ДИ [1,61–413,0]). Площадь под ROC-кривой составила AUC=0,87±0,04 (95% ДИ: 0,79–0,95). Значение логистической функции в точке cut-off – 39,7%. Чувствительность и специфичность модели при данном пороговом значении составили 87,2% и 74,4% соответственно. Заключение. Риск развития РАС при ГЭ не зависит от осо
{"title":"Predictors of the Development of Autism Spectrum Disorder in Genetic Epilepsy","authors":"Куликова, С.Л.","doi":"10.34883/pi.2022.12.4.029","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.12.4.029","url":null,"abstract":"Введение. Под генетической понимают такую эпилепсию, когда причиной заболевания является известная или предполагаемая генетическая мутация, при которой припадки – ключевой симптом болезни. Цель. Установление предикторов, определяющих развитие РАС у пациентов с генетической эпилепсией (ГЭ). Материалы и методы. Проанализированы данные о 95 пациентах с ГЭ: 60 (63,2%) женского пола и 35 (36,8%) мужского, средний возраст – 6,0 [IQR 4,0; 10,0] года. Моногенную патологию имели 76 (80,0%) человек, хромосомную – 19 (20,0%). Аутосомный тип наследования установлен в 80 (84,2%) наблюдениях, сцепленный с Х-хромосомой – в 15 (15,8%). Средний возраст дебюта эпилептических приступов – 1,0 [IQR 0,58; 3,0] года. Фокальные эпилептические приступы были у 36 (37,9%) человек, тонико-клонические – у 35 (36,8%), миоклонические – у 26 (27,4%), эпилептические спазмы – у 7 (7,4%), приступы прекращения двигательной активности – у 22 (23,2%), тонические – у 16 (16,8%), атонические – у 22 (23,2%), фебрильно-провоцируемые приступы – у 36 (37,9%) и эпилептические статусы – у 28 (29,5%). Синдром инфантильных спазмов был у 9 (9,5%) человек, синдром Леннокса – Гасто – у 1 (1,1%). Ежедневные приступы имели 51 (53,7%) человек, еженедельные – 13 (13,7%), ежемесячные – 14 (14,7%), несколько раз в году – 8 (8,4%) и единичные – 6 (6,3%). Фармакорезистентное течение эпилепсии было в 51 (53,7%) наблюдении. Интериктальная эпилептиформная активность (ЭПА) присутствовала у 72 (75,8%) человек, замедление основной активности – у 32 (34,8%), продолженная ЭПА во время глубокого сна – у 8 (13,6%). По данным МРТ вентрикуломегалия была выявлена в 34 (38,2%) случаях, расширение переднего субарахноидального пространства – в 19 (21,3%), другие церебральные аномалии – в 12 (13,5%). Когнитивные нарушения имели 81 (85,3%) человек: легкие – 22 (23,2%) человека, умеренные – 17 (17,9%), выраженные – 18 (18,9%) и глубокие – 24 (25,3%). Двигательные нарушения присутствовали у 38 (40,0%) пациентов: 2-й уровень GMFCS – у 18 (18,9%), 3-й уровень GMFCS – у 4 (4,2%), 4-й уровень GMFCS – у 12 (12,6%) и 5-й уровень GMFCS – у 4 (4,2%). Результаты. Симптомы РАС были выявлены у 55 (57,9%) человек анализируемой группы. Средний возраст детей с РАС был 7,0 [IQR: 4,0; 10,5] года, без аутистического расстройства – 6,0 [IQR: 4,0; 9,0] года (р=0,432). Разработана прогностическая модель развития РАС при ГЭ, установлены такие независимые факторы риска, как наличие Х-сцепленного типа наследования (р=0,017, ОШ=20,5, 95% ДИ [1,72–243,6]), вентрикуломегалия (р=0,006, ОШ=7,47, 95% ДИ [1,8–30,9]), замедление основной активности на ЭЭГ (р=0,013, ОШ=5,54, 95% ДИ [1,44–21,2]) и сопутствующие когнитивные нарушения (р=0,022, ОШ=25,7, 95% ДИ [1,61–413,0]). Площадь под ROC-кривой составила AUC=0,87±0,04 (95% ДИ: 0,79–0,95). Значение логистической функции в точке cut-off – 39,7%. Чувствительность и специфичность модели при данном пороговом значении составили 87,2% и 74,4% соответственно. Заключение. Риск развития РАС при ГЭ не зависит от осо","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"81251221","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Механическая тромбэктомия является эффективным методом лечения ишемического инсульта. Многочисленные исследования, проведенные за последние годы, подтвердили ее безопасность и эффективность при лечении пациентов с окклюзией крупных сосудов переднего отдела кровообращения в течение 24 часов от начала инсульта. В 2015 году несколько крупных исследований (MR CLEAN, ESCAPE, SWIFT PRIME, REVASCAT и EXTEND IA) установили превосходство механической эндоваскулярной тромбэктомии над медикаментозным лечением инсультов. В этих испытаниях пациентов отбирали на основании локализации окклюзии (проксимальная передняя окклюзия: внутренняя сонная или средняя мозговая артерия), времени от начала инсульта (раннее окно до 6 часов) и приемлемой тяжести инфаркта (совокупный балл по шкале инсультной программы Альберты (ASPECTS) ≥6 или объем инфаркта <50 мл). Последующие испытания DAWN и DEFUSE 3 успешно расширили временное окно до 24 часов у надлежащим образом отобранных пациентов. Эти данные учтены в международных и национальных рекомендациях по ведению инсульта. Mechanical thrombectomy is an effective treatment for ischemic stroke. Numerous studies conducted in recent years have confirmed its safety and efficacy in the treatment of patients with occlusion of large vessels of the anterior circulation within 24 hours from the onset of a stroke. In 2015, several large studies (MR CLEAN, ESCAPE, SWIFT PRIME, REVASCAT and EXTEND IA) established the superiority of mechanical endovascular thrombectomy over medical treatment of stroke. In these trials, patients were selected based on the location of the occlusion (proximal anterior occlusion: internal carotid or middle cerebral artery), time from onset of stroke (early window up to 6 hours), and acceptable infarct severity (Alberta Stroke Program (ASPECTS) cumulative score ≥6 or infarct volume <50 ml). Subsequent trials of DAWN and DEFUSE 3 successfully extended the time window to 24 hours in appropriately selected patients. These data are taken into account in international and national guidelines for the management of stroke.
{"title":"Mechanical Thrombectomy in Ischemic Stroke: Current State of the Problem. Literature Review","authors":"Кулеш, С.Д., Васильчук, Л.Ф., Хоперский, П.Г., Мальевская, А.С.","doi":"10.34883/pi.2022.12.4.035","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.12.4.035","url":null,"abstract":"Механическая тромбэктомия является эффективным методом лечения ишемического инсульта. Многочисленные исследования, проведенные за последние годы, подтвердили ее безопасность и эффективность при лечении пациентов с окклюзией крупных сосудов переднего отдела кровообращения в течение 24 часов от начала инсульта. В 2015 году несколько крупных исследований (MR CLEAN, ESCAPE, SWIFT PRIME, REVASCAT и EXTEND IA) установили превосходство механической эндоваскулярной тромбэктомии над медикаментозным лечением инсультов. В этих испытаниях пациентов отбирали на основании локализации окклюзии (проксимальная передняя окклюзия: внутренняя сонная или средняя мозговая артерия), времени от начала инсульта (раннее окно до 6 часов) и приемлемой тяжести инфаркта (совокупный балл по шкале инсультной программы Альберты (ASPECTS) ≥6 или объем инфаркта <50 мл). Последующие испытания DAWN и DEFUSE 3 успешно расширили временное окно до 24 часов у надлежащим образом отобранных пациентов. Эти данные учтены в международных и национальных рекомендациях по ведению инсульта.\u0000 Mechanical thrombectomy is an effective treatment for ischemic stroke. Numerous studies conducted in recent years have confirmed its safety and efficacy in the treatment of patients with occlusion of large vessels of the anterior circulation within 24 hours from the onset of a stroke. In 2015, several large studies (MR CLEAN, ESCAPE, SWIFT PRIME, REVASCAT and EXTEND IA) established the superiority of mechanical endovascular thrombectomy over medical treatment of stroke. In these trials, patients were selected based on the location of the occlusion (proximal anterior occlusion: internal carotid or middle cerebral artery), time from onset of stroke (early window up to 6 hours), and acceptable infarct severity (Alberta Stroke Program (ASPECTS) cumulative score ≥6 or infarct volume <50 ml). Subsequent trials of DAWN and DEFUSE 3 successfully extended the time window to 24 hours in appropriately selected patients. These data are taken into account in international and national guidelines for the management of stroke.","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"84909247","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-01-19DOI: 10.34883/pi.2022.12.4.039
Лихачев, С.А., Миронов, С.А.
Миофасциальный болевой синдром (МФБС) – один из самых частых видов соматогенной боли. Опираясь на анамнез, жалобы и неврологический осмотр, зачастую сложно дифференцировать данный вид боли и схожую боль, которая сопровождает другие заболевания. Основной отличительной чертой МФБС является наличие триггерных точек, раздражая которые мы вызываем воспроизведение знакомой пациенту боли. МФБС возникает не только в крупных мышцах человека, таких как мышцы туловища, верхних и нижних конечностей, но и в небольших мышцах, таких как мышцы лица, кистей, стоп и др. Формирование триггерных точек в мышцах лица приводит к возникновению выраженных головных и лицевых болей, которые не реагируют на классические методы лечения. В статье авторы представили клинический случай миофасциальной лицевой боли, результаты лечения и наблюдения за данной пациенткой. Myofascial pain syndrome (MFPS) is one of the most common types of somatogenic pain. Based on the anamnesis, complaints and neurological examination, it is often difficult to differentiate this type of pain from similar pain that accompanies other diseases. The main distinguishing feature of MFPS is the presence of trigger points, irritating which we cause the reproduction of pain familiar to the patient. MFPS occurs not only in large human muscles, such as the muscles of the trunk, upper and lower extremities, but also in small muscles, such as the muscles of the face, hands, feet, etc. The formation of trigger points in the muscles of the face leads to severe headaches and facial pains that do not respond to classical methods of treatment. In the article, the authors presented a clinical case of myofascial facial pain, the results of treatment and observation of this patient.
{"title":"Therapeutic and Diagnostic Sequence Using Acupressure and APP Therapy for the Relief of Myofascial Facial Pain. Case Report","authors":"Лихачев, С.А., Миронов, С.А.","doi":"10.34883/pi.2022.12.4.039","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.12.4.039","url":null,"abstract":"Миофасциальный болевой синдром (МФБС) – один из самых частых видов соматогенной боли. Опираясь на анамнез, жалобы и неврологический осмотр, зачастую сложно дифференцировать данный вид боли и схожую боль, которая сопровождает другие заболевания. Основной отличительной чертой МФБС является наличие триггерных точек, раздражая которые мы вызываем воспроизведение знакомой пациенту боли. МФБС возникает не только в крупных мышцах человека, таких как мышцы туловища, верхних и нижних конечностей, но и в небольших мышцах, таких как мышцы лица, кистей, стоп и др. Формирование триггерных точек в мышцах лица приводит к возникновению выраженных головных и лицевых болей, которые не реагируют на классические методы лечения. В статье авторы представили клинический случай миофасциальной лицевой боли, результаты лечения и наблюдения за данной пациенткой.\u0000 Myofascial pain syndrome (MFPS) is one of the most common types of somatogenic pain. Based on the anamnesis, complaints and neurological examination, it is often difficult to differentiate this type of pain from similar pain that accompanies other diseases. The main distinguishing feature of MFPS is the presence of trigger points, irritating which we cause the reproduction of pain familiar to the patient. MFPS occurs not only in large human muscles, such as the muscles of the trunk, upper and lower extremities, but also in small muscles, such as the muscles of the face, hands, feet, etc. The formation of trigger points in the muscles of the face leads to severe headaches and facial pains that do not respond to classical methods of treatment. In the article, the authors presented a clinical case of myofascial facial pain, the results of treatment and observation of this patient.","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"76549450","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-01-19DOI: 10.34883/pi.2022.12.4.033
Глеб, О.В.
Цель. Провести фармакоэпидемиологический анализ терапии пациентов с мигренью на амбулаторном этапе лечения. Материалы и методы. Дизайн исследования – открытое фармакоэпидемиологическое ретроспективное исследование. Была проанализирована назначенная на амбулаторном этапе терапия мигрени у 105 пациентов, проживающих в различных регионах Республики Беларусь, которые обращались в консультативно-поликлиническое отделение РНПЦ неврологии и нейрохирургии c 2019 по 2021 г. Результаты. Фармакоэпидемиологический анализ установил, что только 7,6% пациентов использовали триптаны для купирования приступа головной боли, низкий процент назначения данной группы лекарственных средств был обусловлен гиподиагностикой мигрени на амбулаторном этапе. Частое назначение комбинированных анальгетиков приводило к сочетанию мигрени с лекарственно-индуцированной головной болью у 17 (16,1%) пациентов. Данные ретроспективного фармакоэпидемиологического анализа свидетельствуют о низкой частоте применения профилактической терапии мигрени, которая на амбулаторном этапе до консультации врача-невролога РНПЦ неврологии и нейрохирургии была назначена только у 42,9% пациентов с мигренью. При этом только 53,3% из них принимали назначенный препарат для превентивного лечения мигрени более 1 месяца. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что необходимо повышение уровня знаний врачей по правильному установлению диагноза мигрени с аурой и без ауры согласно Международной классификации головной боли 2018 года, по рациональному выбору фармакотерапии согласно клиническим протоколам и в соответствии с международными рекомендациями. Purpose. To conduct a pharmacoepidemiological analysis of therapy for patients with migraine at the outpatient stage of treatment. Materials and methods. The study design was an open-label pharmacoepidemiological retrospective study. The therapy of migraine was analyzed in 105 patients living in various regions of the Republic of Belarus who applied to the consultative and polyclinic department of the Republican Research and Clinical Center of Neurology and Neurosurgery from 2019 to 2021. Results. Pharmacoepidemiological analysis found that only 7.6% of patients used triptans to relieve a headache attack, a low percentage of prescription of this group of drugs was due to underdiagnosis of migraine at the outpatient stage. Frequent prescription of combined analgesics led to the combination of migraine with drug-induced headache in 17 (16.1%) patients. The data of retrospective pharmacoepidemiological analysis indicate a low frequency of the use of prophylactic therapy in patients with migraine, which was prescribed in only 42.9% of patients with migraine at the outpatient stage before consulting by neurologist from the Republican Research and Clinical Center of Neurology and Neurosurgery. At the same time, only 53.3% of them took the prescribed drug for the preventive treatment of migraine for more than 1 month. Conclusion. The data obtained indicate tha
{"title":"Pharmacoepidemiological Study of Migraine Headache Therapy","authors":"Глеб, О.В.","doi":"10.34883/pi.2022.12.4.033","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.12.4.033","url":null,"abstract":"Цель. Провести фармакоэпидемиологический анализ терапии пациентов с мигренью на амбулаторном этапе лечения. Материалы и методы. Дизайн исследования – открытое фармакоэпидемиологическое ретроспективное исследование. Была проанализирована назначенная на амбулаторном этапе терапия мигрени у 105 пациентов, проживающих в различных регионах Республики Беларусь, которые обращались в консультативно-поликлиническое отделение РНПЦ неврологии и нейрохирургии c 2019 по 2021 г. Результаты. Фармакоэпидемиологический анализ установил, что только 7,6% пациентов использовали триптаны для купирования приступа головной боли, низкий процент назначения данной группы лекарственных средств был обусловлен гиподиагностикой мигрени на амбулаторном этапе. Частое назначение комбинированных анальгетиков приводило к сочетанию мигрени с лекарственно-индуцированной головной болью у 17 (16,1%) пациентов. Данные ретроспективного фармакоэпидемиологического анализа свидетельствуют о низкой частоте применения профилактической терапии мигрени, которая на амбулаторном этапе до консультации врача-невролога РНПЦ неврологии и нейрохирургии была назначена только у 42,9% пациентов с мигренью. При этом только 53,3% из них принимали назначенный препарат для превентивного лечения мигрени более 1 месяца. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что необходимо повышение уровня знаний врачей по правильному установлению диагноза мигрени с аурой и без ауры согласно Международной классификации головной боли 2018 года, по рациональному выбору фармакотерапии согласно клиническим протоколам и в соответствии с международными рекомендациями.\u0000 Purpose. To conduct a pharmacoepidemiological analysis of therapy for patients with migraine at the outpatient stage of treatment. Materials and methods. The study design was an open-label pharmacoepidemiological retrospective study. The therapy of migraine was analyzed in 105 patients living in various regions of the Republic of Belarus who applied to the consultative and polyclinic department of the Republican Research and Clinical Center of Neurology and Neurosurgery from 2019 to 2021. Results. Pharmacoepidemiological analysis found that only 7.6% of patients used triptans to relieve a headache attack, a low percentage of prescription of this group of drugs was due to underdiagnosis of migraine at the outpatient stage. Frequent prescription of combined analgesics led to the combination of migraine with drug-induced headache in 17 (16.1%) patients. The data of retrospective pharmacoepidemiological analysis indicate a low frequency of the use of prophylactic therapy in patients with migraine, which was prescribed in only 42.9% of patients with migraine at the outpatient stage before consulting by neurologist from the Republican Research and Clinical Center of Neurology and Neurosurgery. At the same time, only 53.3% of them took the prescribed drug for the preventive treatment of migraine for more than 1 month. Conclusion. The data obtained indicate tha","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"88816131","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
В статье представлен обзор современных знаний о патофизиологических механизмах развития спастичности и механизмах структурных изменений в спастичных мышцах при детском церебральном параличе (ДЦП). Одним из механизмов спастичности при ДЦП является дисбаланс между возбуждающими и тормозящими импульсами с относительным дефицитом ГАМК в спинном мозге из-за повреждения развивающегося головного мозга, что приводит к нарушению нейрорегуляции в центральной нервной системе (ЦНС). Было обнаружено, что повышенный мышечный тонус приводит непосредственно к структурным изменениям в самой мышце, нарушению ее взаимодействия с другими мышцами, искажению биомеханики движения. В результате постоянной нейрональной стимуляции мышц при спастичных формах ДЦП происходит увеличение процентного содержания волокон первого (медленного) типа с соответствующими характеристиками. В комплексе все эти процессы вызывают фундаментальную перестройку мышечно-суставного взаимоотношения, нарушение двигательных паттернов. The article presents an overview of current knowledge about the pathophysiological development of spasticity and the mechanisms of structural changes in spastic muscles in cerebral palsy (CP). One of the mechanisms of spasticity in cerebral palsy is an imbalance between excitatory and inhibitory impulses corresponding the deficiency of GABA in the spinal cord, due to damage of the developing brain, which leads to impairment the neuroregulation in the central nervous system (CNS). It was found that increased muscle tone leads directly to structural changes itself, disruption of its interaction with other muscles and distortion of the motion biomechanics. As a result of constant neuronal stimulation of muscles in spastic forms of cerebral palsy the percentage of fibers of the first type muscles fibers (slow twitch) increases with its corresponding characteristics. In complex all of these processes cause the restructuring of the musculoskeletal relationship and impairment of motor patterns.
{"title":"Spastic Syndrome in Cerebral Palsy. Literature Review","authors":"Венегас, К.Ф., Збанок, И.Ю., Забродец, Г.В., Соловьева, А.Ю., Талабаев, М.В.","doi":"10.34883/pi.2022.12.4.037","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.12.4.037","url":null,"abstract":"В статье представлен обзор современных знаний о патофизиологических механизмах развития спастичности и механизмах структурных изменений в спастичных мышцах при детском церебральном параличе (ДЦП). Одним из механизмов спастичности при ДЦП является дисбаланс между возбуждающими и тормозящими импульсами с относительным дефицитом ГАМК в спинном мозге из-за повреждения развивающегося головного мозга, что приводит к нарушению нейрорегуляции в центральной нервной системе (ЦНС). Было обнаружено, что повышенный мышечный тонус приводит непосредственно к структурным изменениям в самой мышце, нарушению ее взаимодействия с другими мышцами, искажению биомеханики движения. В результате постоянной нейрональной стимуляции мышц при спастичных формах ДЦП происходит увеличение процентного содержания волокон первого (медленного) типа с соответствующими характеристиками. В комплексе все эти процессы вызывают фундаментальную перестройку мышечно-суставного взаимоотношения, нарушение двигательных паттернов.\u0000 The article presents an overview of current knowledge about the pathophysiological development of spasticity and the mechanisms of structural changes in spastic muscles in cerebral palsy (CP). One of the mechanisms of spasticity in cerebral palsy is an imbalance between excitatory and inhibitory impulses corresponding the deficiency of GABA in the spinal cord, due to damage of the developing brain, which leads to impairment the neuroregulation in the central nervous system (CNS). It was found that increased muscle tone leads directly to structural changes itself, disruption of its interaction with other muscles and distortion of the motion biomechanics. As a result of constant neuronal stimulation of muscles in spastic forms of cerebral palsy the percentage of fibers of the first type muscles fibers (slow twitch) increases with its corresponding characteristics. In complex all of these processes cause the restructuring of the musculoskeletal relationship and impairment of motor patterns.","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91161927","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
京公网安备 11010802042870号
京ICP备2023020795号-1
扫码关注我们
求助内容：
应助结果提醒方式：