Pub Date : 2023-08-28DOI: 10.34883/pi.2023.13.2.043
А.С. Федулов, К.В. Благочинная, Алексей Владимирович Борисов
В статье представлена эволюция понимания диагностической и прогностической значимости когнитивных (КН) и нейропсихологических нарушений (НПН) у пациентов с рассеянным склерозом (РС) и обоснование рассмотрения их в качестве самостоятельной составляющей клинического диагноза. Проводится оценка клинических проявлений КН и НПН и вопросов применения различных методов их выявления. Как показывает анализ литературных данных, наиболее частыми, мало распознаваемыми симптомами РС являются когнитивная дисфункция, усталость / повышенная утомляемость и депрессия. Полное нейропсихологическое исследование позволяет с высокой степенью достоверности выявить клинические особенности КН у конкретного пациента, мониторировать их состояние как в случае естественного течения заболевания, так и в условиях применения того или иного варианта (медикаментозная терапия, когнитивная реабилитация) их коррекции. Важным компонентом диагностического процесса является сопоставление клинических и нейровизуализационных данных. Представлены данные о влиянии болезнь-модифицирующей терапии РС на основные проявления КН и НПН, описаны современные технологии когнитивной реабилитации с учетом результатов проведенных доказательных исследований. В качестве иллюстративного материала приводится предварительная оценка собственных когортных исследований КН/НПН в белорусской популяции. The article presents the evolution of understanding of cognitive impairment (CI) and neuropsychological disorders (NPD) diagnostic and prognostic significance in patients with multiple sclerosis (MS) and substantiates their consideration as an independent component of the clinical diagnosis. Clinical manifestations of CI and NPD are evaluated, and the application of various methods for their detection is discussed. As the analysis of the literature data shows, the most common and poorly recognized symptoms of MS are cognitive dysfunction, fatigue and depression. A complete neuropsychological examination allows identifying with a high degree of reliability clinical features of CI in a particular patient, monitoring their condition both in the case of a natural course of the disease and in conditions of application of one or another option (drug therapy, cognitive rehabilitation) of their correction. Comparing clinical and neuroimaging data constitutes an important component of the diagnostic process. Data on the impact of MS disease- modifying therapy on the main manifestations of CI and NPD are presented, and modern technologies of cognitive rehabilitation are described taking into account the results of evidence-based studies carried out. As illustrative material, a preliminary estimation of own cohort CI/NPD studies in the Belarusian population is presented.
本文介绍了理解多发性硬化患者认知(cn)的诊断和预测重要性和神经心理障碍的演变，并将其视为临床诊断的一个独立部分。正在评估cn和npn的临床表现以及使用各种检测方法的问题。文学数据分析显示，认知障碍、疲劳/过度疲劳和抑郁是最常见的不为人知的特征。完整的神经心理学研究允许高水平地识别特定病人的临床特征，监测他们的状况，无论是在自然或在任何情况下(药物治疗、认知恢复)。诊断过程的一个重要组成部分是比较临床和神经可视化数据。考虑到证据研究的结果，现代认知恢复技术描述了疾病改良疗法对nhn和nhn表现的影响。在白俄罗斯人口中，kn / npn自己的部队研究的初步评估就是作为说明。《神秘力量的进化》(CI)和《神秘力量》(MS)和《神秘力量》(substanties)与《神秘力量》中的独立协作者合作。CI和NPD是进化的，不同的医学应用是分裂的。这是对数据流的分析，是最常见的公开性和最容易重组的系统，是命运和毁灭。A complete neuropsychological examination allows identifying with A high聚合of可靠性clinical features of CI in A particular病人,监测their condition both in the case of A natural跑道of the disease and in条件of应用程序of one or another option (drug therapy of their correction,认知rehabilitation)。连接链接和新创建的数据结构是diagnostic操作的输入。《发现》中的数据——《CI和NPD是最先进的》，《证据基础工作室》中的现代技术。这是一种幻想的物质，是贝鲁斯流行音乐工作室里的一种自然现象。
{"title":"Cognitive and Neuropsychological Disorders in Patients with Multiple Sclerosis: A Focus on Verification and Diagnosis of Poorly Recognized Disease Symptoms (A Literature Review)","authors":"А.С. Федулов, К.В. Благочинная, Алексей Владимирович Борисов","doi":"10.34883/pi.2023.13.2.043","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.13.2.043","url":null,"abstract":"В статье представлена эволюция понимания диагностической и прогностической значимости когнитивных (КН) и нейропсихологических нарушений (НПН) у пациентов с рассеянным склерозом (РС) и обоснование рассмотрения их в качестве самостоятельной составляющей клинического диагноза. Проводится оценка клинических проявлений КН и НПН и вопросов применения различных методов их выявления. Как показывает анализ литературных данных, наиболее частыми, мало распознаваемыми симптомами РС являются когнитивная дисфункция, усталость / повышенная утомляемость и депрессия. Полное нейропсихологическое исследование позволяет с высокой степенью достоверности выявить клинические особенности КН у конкретного пациента, мониторировать их состояние как в случае естественного течения заболевания, так и в условиях применения того или иного варианта (медикаментозная терапия, когнитивная реабилитация) их коррекции. Важным компонентом диагностического процесса является сопоставление клинических и нейровизуализационных данных. Представлены данные о влиянии болезнь-модифицирующей терапии РС на основные проявления КН и НПН, описаны современные технологии когнитивной реабилитации с учетом результатов проведенных доказательных исследований. В качестве иллюстративного материала приводится предварительная оценка собственных когортных исследований КН/НПН в белорусской популяции.\u0000 The article presents the evolution of understanding of cognitive impairment (CI) and neuropsychological disorders (NPD) diagnostic and prognostic significance in patients with multiple sclerosis (MS) and substantiates their consideration as an independent component of the clinical diagnosis. Clinical manifestations of CI and NPD are evaluated, and the application of various methods for their detection is discussed. As the analysis of the literature data shows, the most common and poorly recognized symptoms of MS are cognitive dysfunction, fatigue and depression. A complete neuropsychological examination allows identifying with a high degree of reliability clinical features of CI in a particular patient, monitoring their condition both in the case of a natural course of the disease and in conditions of application of one or another option (drug therapy, cognitive rehabilitation) of their correction. Comparing clinical and neuroimaging data constitutes an important component of the diagnostic process. Data on the impact of MS disease- modifying therapy on the main manifestations of CI and NPD are presented, and modern technologies of cognitive rehabilitation are described taking into account the results of evidence-based studies carried out. As illustrative material, a preliminary estimation of own cohort CI/NPD studies in the Belarusian population is presented.","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"85367453","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Введение. Клиника вестибулярной дисфункции представлена жалобами на головокружение и нарушение функции равновесия. Цель. Разработать алгоритм определения типа вестибулярной дисфункции и степени ее выраженности у пациентов с головокружением в период субкомпенсации. Материалы и методы. В статье представлен алгоритм, основанный на оценке клинических, вестибулометрических, стабилографических показателей и балльной оценке равновесия по шкале Берга. Результаты. С использованием алгоритма обследовано 47 пациентов. В 73% случаев выявлялось системное головокружение. По данным вестибулометрии спонтанный нистагм был выявлен у 4 пациентов из 47 (9%), а провокационные тесты привели к возникновению нистагма в 53 случаях. У обследованных с помощью шкалы Берга пациентов преобладали легкие нарушения функции равновесия (73%). Заключение. Разработанный алгоритм позволяет дифференцировать различные виды атаксии, а своевременное начало реабилитации значительно ускоряет компенсацию, уменьшает сроки заболевания и улучшает качество жизни пациентов. Introduction. Vestibular dysfunction clinic is represented by complaints of vertigo and balance function impairment. Purpose. To elaborate an algorithm for determining vestibular dysfunction type and its severity in patients with vertigo in subcompensation period. Materials and methods. In the article an algorithm for identifying vestibular dysfunction type and the degree of its severity in patients with vertigo at subcompensation stage based on the assessment of clinical, vestibulometric, and stabilographic parameters and on the Berg balance score is presented. Results. 47 patients were examined using the algorithm. Vertigo was detected in 73% of cases. According to vestibulometry, spontaneous nystagmus was detected in 4 of 47 patients (9%), and provocative tests led to nystagmus in 53 cases. In the patients examined using the Berg scale, mild disturbances of the balance function prevailed (73%). Conclusion. The developed algorithm allows differentiating various types of ataxia, and the timely start of rehabilitation significantly accelerates compensation, reduces the disease duration and improves the quality of life of patients.
{"title":"Algorithm for Determining Vestibular Dysfunction Type and Severity in Patients with Vertigo","authors":"И.П. Марьенко, А.В. Клебан, М.П. Можейко, С.А. Лихачев, А.В. Борисенко","doi":"10.34883/pi.2023.13.2.041","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.13.2.041","url":null,"abstract":"Введение. Клиника вестибулярной дисфункции представлена жалобами на головокружение и нарушение функции равновесия. Цель. Разработать алгоритм определения типа вестибулярной дисфункции и степени ее выраженности у пациентов с головокружением в период субкомпенсации. Материалы и методы. В статье представлен алгоритм, основанный на оценке клинических, вестибулометрических, стабилографических показателей и балльной оценке равновесия по шкале Берга. Результаты. С использованием алгоритма обследовано 47 пациентов. В 73% случаев выявлялось системное головокружение. По данным вестибулометрии спонтанный нистагм был выявлен у 4 пациентов из 47 (9%), а провокационные тесты привели к возникновению нистагма в 53 случаях. У обследованных с помощью шкалы Берга пациентов преобладали легкие нарушения функции равновесия (73%). Заключение. Разработанный алгоритм позволяет дифференцировать различные виды атаксии, а своевременное начало реабилитации значительно ускоряет компенсацию, уменьшает сроки заболевания и улучшает качество жизни пациентов.\u0000 Introduction. Vestibular dysfunction clinic is represented by complaints of vertigo and balance function impairment. Purpose. To elaborate an algorithm for determining vestibular dysfunction type and its severity in patients with vertigo in subcompensation period. Materials and methods. In the article an algorithm for identifying vestibular dysfunction type and the degree of its severity in patients with vertigo at subcompensation stage based on the assessment of clinical, vestibulometric, and stabilographic parameters and on the Berg balance score is presented. Results. 47 patients were examined using the algorithm. Vertigo was detected in 73% of cases. According to vestibulometry, spontaneous nystagmus was detected in 4 of 47 patients (9%), and provocative tests led to nystagmus in 53 cases. In the patients examined using the Berg scale, mild disturbances of the balance function prevailed (73%). Conclusion. The developed algorithm allows differentiating various types of ataxia, and the timely start of rehabilitation significantly accelerates compensation, reduces the disease duration and improves the quality of life of patients.","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"75126639","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Дистрофическая миотония – наследственное мультисистемное нервно-мышечное заболевание, основные клинические проявления которого включают не только миотонию и прогрессирующую мышечную дистрофию, но и патологию со стороны других органов и систем. Является наиболее распространенной формой мышечной дистрофии у взрослых. Распространенность дистрофической миотонии широко варьирует в зависимости от возраста, численности населения, континентов, источников данных и критериев диагностики. Характеризуется медленно прогрессирующим течением с высокой частотой инвалидизации у детей и лиц трудоспособного возраста. В настоящей работе представлен обзор литературы с описанием наиболее частых клинических форм дистрофической миотонии, особенностей медико-генетического исследования и дифференциальной диагностики. Также рассматриваются вопросы симптоматического лечения и перспективы патогенетического лечения данного заболевания. Ведение пациентов с дистрофической миотонией требует междисциплинарного подхода к диагностике, наблюдению и симптоматической терапии. Dystrophic myotonia is a hereditary multisystem neuromuscular disease whose main clinical manifestations include myotonia and progressive muscular dystrophy as well as pathologies of other organs and systems. It is the most common form of muscular dystrophy in adults. The prevalence of myotonia dystrophica varies widely depending on age, population size, continents, data sources, and diagnostic criteria. It is characterized by a slowly progressive course with a high incidence of disability in children and working age individuals. This paper presents a literature review describing most common clinical forms of dystrophic myotonia, features of medical genetic testing and differential diagnosis. The issues of symptomatic treatment and prospects of pathogenetic treatment of this disease are also considered. The management of patients with dystrophic myotonia requires an interdisciplinary approach to diagnosis, observation and symptomatic therapy.
{"title":"Dystrophic Myotonia: A Literature Review","authors":"Ю.Н. Рушкевич, Е.В. Мальгина, А.А. Гусина, С.А. Лихачев, В.И. Ходулев, Т.В. Григорович, Т.В. Корбут, Е.В. Брант","doi":"10.34883/pi.2023.13.2.044","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.13.2.044","url":null,"abstract":"Дистрофическая миотония – наследственное мультисистемное нервно-мышечное заболевание, основные клинические проявления которого включают не только миотонию и прогрессирующую мышечную дистрофию, но и патологию со стороны других органов и систем. Является наиболее распространенной формой мышечной дистрофии у взрослых. Распространенность дистрофической миотонии широко варьирует в зависимости от возраста, численности населения, континентов, источников данных и критериев диагностики. Характеризуется медленно прогрессирующим течением с высокой частотой инвалидизации у детей и лиц трудоспособного возраста. В настоящей работе представлен обзор литературы с описанием наиболее частых клинических форм дистрофической миотонии, особенностей медико-генетического исследования и дифференциальной диагностики. Также рассматриваются вопросы симптоматического лечения и перспективы патогенетического лечения данного заболевания. Ведение пациентов с дистрофической миотонией требует междисциплинарного подхода к диагностике, наблюдению и симптоматической терапии.\u0000 Dystrophic myotonia is a hereditary multisystem neuromuscular disease whose main clinical manifestations include myotonia and progressive muscular dystrophy as well as pathologies of other organs and systems. It is the most common form of muscular dystrophy in adults. The prevalence of myotonia dystrophica varies widely depending on age, population size, continents, data sources, and diagnostic criteria. It is characterized by a slowly progressive course with a high incidence of disability in children and working age individuals. This paper presents a literature review describing most common clinical forms of dystrophic myotonia, features of medical genetic testing and differential diagnosis. The issues of symptomatic treatment and prospects of pathogenetic treatment of this disease are also considered. The management of patients with dystrophic myotonia requires an interdisciplinary approach to diagnosis, observation and symptomatic therapy.","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"85582299","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Энцефалопатия Хашимото представляет собой редкий нейроэндокринный синдром и является вариантом энцефалопатии аутоиммунной этиологии, ассоциированной с выработкой антитиреоидных антител. Заболевание может встречаться в любом возрастном периоде, средний возраст дебюта составляет 44 года, 20% случаев приходится на лиц моложе 18 лет. Женщины болеют в 4 раза чаще. Заболевание встречается редко, недостаточно изучено, отличается трудностями диагностики, динамичностью клинических симптомов и их обратимостью в ответ на иммуносупрессивную терапию глюкокортикостероидами (ГКС). Сложность диагностики энцефалопатии Хашимото связана с особенностями течения и полиморфизмом клинических симптомов, которые могут имитировать картину различных неврологических и психиатрических расстройств. Тем не менее своевременно установленный диагноз позволяет эффективно провести иммуносупрессивную терапию и быстро купировать симптомы заболевания, в том числе угрожающие жизни пациента. Обратимость симптоматики заболевания в ответ на терапию ГКС свидетельствует о развитии особых, скорее функциональных, чем грубых, органических нарушений в нервной системе. Назначение в адекватных дозировках ГКС позволяет быстро купировать симптомы энцефалопатии Хашимомто, достичь полного регресса психоневрологических расстройств, а также обусловливает хороший долгосрочный прогноз. Авторы представили обзор литературы и собственное клиническое наблюдение энцефалопатии Хашимото у пациентки 50 лет. Hashimoto’s encephalopathy is a rare neuroendocrine syndrome being a variant of autoimmune encephalopathy associated with the production of antithyroid antibodies. The disease can occur in any age period, the average age of onset is 44 years, in 20% of cases it occurs in persons under 18 years of age. Women get sick 4 times more often. The disease is rare, insufficiently studied, and characterized by diagnostic difficulties, clinical symptoms dynamics, and their reveфrsibility in response to immunosuppressive therapy with glucocorticosteroids (GCS). The difficulty in diagnosing Hashimoto’s encephalopathy is associated with peculiarities of its course and polymorphism of clinical symptoms, which can imitate pictures of various neurological and psychiatric disorders. Nevertheless, a timely diagnosis allows effective immunosuppressive therapy and rapid relief of symptoms, including life-threatening ones. The reversibility of disease symptoms in response to GCS therapy indicates special, rather functional, than rough, organic disorders in the nervous system. Prescribing GCS in adequate dosages allows quickly relieving Hashimoto’s encephalopathy symptoms, achieving a complete regression of neuropsychiatric disorders, and also determines a good long-term prognosis. The authors presented a literature review and their own clinical observation of Hashimoto’s encephalopathy in a 50-year-old female patient.
{"title":"Hashimoto’s Encephalopathy: A Literature Review and Own Clinical Observation","authors":"Е.П. Костюкевич, Ю.Н. Рушкевич, С.А. Лихачев, С.Г. Клюнчик, Т.Г. Гвищ","doi":"10.34883/pi.2023.13.1.036","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.13.1.036","url":null,"abstract":"Энцефалопатия Хашимото представляет собой редкий нейроэндокринный синдром и является вариантом энцефалопатии аутоиммунной этиологии, ассоциированной с выработкой антитиреоидных антител. Заболевание может встречаться в любом возрастном периоде, средний возраст дебюта составляет 44 года, 20% случаев приходится на лиц моложе 18 лет. Женщины болеют в 4 раза чаще. Заболевание встречается редко, недостаточно изучено, отличается трудностями диагностики, динамичностью клинических симптомов и их обратимостью в ответ на иммуносупрессивную терапию глюкокортикостероидами (ГКС). Сложность диагностики энцефалопатии Хашимото связана с особенностями течения и полиморфизмом клинических симптомов, которые могут имитировать картину различных неврологических и психиатрических расстройств. Тем не менее своевременно установленный диагноз позволяет эффективно провести иммуносупрессивную терапию и быстро купировать симптомы заболевания, в том числе угрожающие жизни пациента. Обратимость симптоматики заболевания в ответ на терапию ГКС свидетельствует о развитии особых, скорее функциональных, чем грубых, органических нарушений в нервной системе. Назначение в адекватных дозировках ГКС позволяет быстро купировать симптомы энцефалопатии Хашимомто, достичь полного регресса психоневрологических расстройств, а также обусловливает хороший долгосрочный прогноз. Авторы представили обзор литературы и собственное клиническое наблюдение энцефалопатии Хашимото у пациентки 50 лет.\u0000 Hashimoto’s encephalopathy is a rare neuroendocrine syndrome being a variant of autoimmune encephalopathy associated with the production of antithyroid antibodies. The disease can occur in any age period, the average age of onset is 44 years, in 20% of cases it occurs in persons under 18 years of age. Women get sick 4 times more often. The disease is rare, insufficiently studied, and characterized by diagnostic difficulties, clinical symptoms dynamics, and their reveфrsibility in response to immunosuppressive therapy with glucocorticosteroids (GCS). The difficulty in diagnosing Hashimoto’s encephalopathy is associated with peculiarities of its course and polymorphism of clinical symptoms, which can imitate pictures of various neurological and psychiatric disorders. Nevertheless, a timely diagnosis allows effective immunosuppressive therapy and rapid relief of symptoms, including life-threatening ones. The reversibility of disease symptoms in response to GCS therapy indicates special, rather functional, than rough, organic disorders in the nervous system. Prescribing GCS in adequate dosages allows quickly relieving Hashimoto’s encephalopathy symptoms, achieving a complete regression of neuropsychiatric disorders, and also determines a good long-term prognosis. The authors presented a literature review and their own clinical observation of Hashimoto’s encephalopathy in a 50-year-old female patient.","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-04-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"82102379","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-04-18DOI: 10.34883/pi.2023.13.1.033
И.Я. Чапко, А.Н. Филиппович, Ю.А. Овсянник, В.Е. Перкова
Введение. Реабилитационный потенциал представляет совокупность потенциальных возможностей пациента, основанную на комплексной экспертно-реабилитационной диагностике, определяющей прогноз эффективности медицинской реабилитации, максимальную возможность восстановления или компенсации нарушенных функций органов и систем организма. Цель. Разработать метод оценки реабилитационного потенциала пациентов с травматическими и компрессионно-ишемическими невропатиями. Материалы и методы. В исследование включены 62 пациента в возрасте от 18 до 63 лет с наличием периферического вялого пареза различной степени выраженности (62 чел., 100%), алгического синдрома (33 чел., 53,2%), нейротрофическими (23 чел., 37,1%) и вегетососудистыми нарушениями (14 чел., 22,6%). Результаты. Определение реабилитационного потенциала целесообразно выполнять на основе анализа трех групп факторов: медицинских, психологических, социальных, а также с использованием оценки функций, структур, активности и участия. С учетом положений Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья были выделены критерии, характеризующие высокий, средний и низкий потенциал. Заключение. Оценка реабилитационного потенциала учитывалась при формировании реабилитационного диагноза и составлении индивидуальной программы медицинской реабилитации, абилитации пациента, позволяла определить задачи реабилитации для мультидисциплинарной реабилитационной бригады. Introduction. Rehabilitation potential represents the overall potential of a patient, based on a comprehensive expert and rehabilitation diagnosis, which determines the prognosis for medical rehabilitation efficiency, the maximum possibility of restoring or compensating for impaired functions of organs and body systems. Purpose. To elaborate a method for rehabilitation potential assessment in patients with traumatic and compression ischemic neuropathies. Materials and methods. The study included 62 patients aged 18 to 63 years with peripheral flaccid paresis of varying severity (62 subjects, 100%), algic syndrome (33 subjects, 53.2%), neurotrophic (23 subjects, 37.1%) and vegetative-vascular disorders (14 subjects, 22.6%). Results. It is expedient to determine the rehabilitation potential based on the analysis of three groups of factors: medical, psychological, social, as well as using an assessment of functions, structures, activity and participation. Taking into account the provisions of the International Classification of Functioning, Disabilities and Health, criteria were identified characterizing high, medium and low potential. Conclusion. The assessment of rehabilitation potential was taken into account when formulating a rehabilitation diagnosis and drawing up an individual program of medical rehabilitation and habilitation for each patient, allowing to determine rehabilitation tasks for a multidisciplinary rehabilitation team.
{"title":"A Comprehensive Assessment of Rehabilitation Potential in Patients with Neuropathies","authors":"И.Я. Чапко, А.Н. Филиппович, Ю.А. Овсянник, В.Е. Перкова","doi":"10.34883/pi.2023.13.1.033","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.13.1.033","url":null,"abstract":"Введение. Реабилитационный потенциал представляет совокупность потенциальных возможностей пациента, основанную на комплексной экспертно-реабилитационной диагностике, определяющей прогноз эффективности медицинской реабилитации, максимальную возможность восстановления или компенсации нарушенных функций органов и систем организма. Цель. Разработать метод оценки реабилитационного потенциала пациентов с травматическими и компрессионно-ишемическими невропатиями. Материалы и методы. В исследование включены 62 пациента в возрасте от 18 до 63 лет с наличием периферического вялого пареза различной степени выраженности (62 чел., 100%), алгического синдрома (33 чел., 53,2%), нейротрофическими (23 чел., 37,1%) и вегетососудистыми нарушениями (14 чел., 22,6%). Результаты. Определение реабилитационного потенциала целесообразно выполнять на основе анализа трех групп факторов: медицинских, психологических, социальных, а также с использованием оценки функций, структур, активности и участия. С учетом положений Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья были выделены критерии, характеризующие высокий, средний и низкий потенциал. Заключение. Оценка реабилитационного потенциала учитывалась при формировании реабилитационного диагноза и составлении индивидуальной программы медицинской реабилитации, абилитации пациента, позволяла определить задачи реабилитации для мультидисциплинарной реабилитационной бригады.\u0000 Introduction. Rehabilitation potential represents the overall potential of a patient, based on a comprehensive expert and rehabilitation diagnosis, which determines the prognosis for medical rehabilitation efficiency, the maximum possibility of restoring or compensating for impaired functions of organs and body systems. Purpose. To elaborate a method for rehabilitation potential assessment in patients with traumatic and compression ischemic neuropathies. Materials and methods. The study included 62 patients aged 18 to 63 years with peripheral flaccid paresis of varying severity (62 subjects, 100%), algic syndrome (33 subjects, 53.2%), neurotrophic (23 subjects, 37.1%) and vegetative-vascular disorders (14 subjects, 22.6%). Results. It is expedient to determine the rehabilitation potential based on the analysis of three groups of factors: medical, psychological, social, as well as using an assessment of functions, structures, activity and participation. Taking into account the provisions of the International Classification of Functioning, Disabilities and Health, criteria were identified characterizing high, medium and low potential. Conclusion. The assessment of rehabilitation potential was taken into account when formulating a rehabilitation diagnosis and drawing up an individual program of medical rehabilitation and habilitation for each patient, allowing to determine rehabilitation tasks for a multidisciplinary rehabilitation team.","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-04-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"87383230","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-04-18DOI: 10.34883/pi.2023.13.1.039
Е.В. Миронец, М.В. Талабаев, Василий Алексеевич Журавлев
В статье приводится обзор отечественной и зарубежной литературы, описывающий современные подходы к хирургическому лечению переломов основания черепа (ПОЧ) и их осложнений. Уделяется внимание показаниям к оперативному лечению и срокам его выполнения. Подняты вопросы эндоскопического и транскраниального способов лечения ликвореи при ПОЧ, приводятся основные преимущества и недостатки данных методик в зависимости от локализации и размеров ликворной фистулы. Изложены основные принципы оперативного лечения, виды хирургических подходов (открытый, эндоскопический) и материалов для пластики основания черепа с акцентом на пациентов детского возраста. The article provides a review of domestic and foreign literature describing current approaches to surgical treatment of skull base fractures and their complications. Attention is paid to indications for surgical treatment and its terms. Issues of endoscopic and transcranial methods of cerebrospinal fluid leak treatment are raise, and the main advantages and disadvantages of these techniques depending on liquor fistula localization and size are presented. The main principles of surgical treatment, types of surgical approaches (open, endoscopic) and materials for skull base plasty with an emphasis on pediatric patients are outlined.
{"title":"Pediatric Skull Base Fractures. Part 3: Surgical Treatment","authors":"Е.В. Миронец, М.В. Талабаев, Василий Алексеевич Журавлев","doi":"10.34883/pi.2023.13.1.039","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.13.1.039","url":null,"abstract":"В статье приводится обзор отечественной и зарубежной литературы, описывающий современные подходы к хирургическому лечению переломов основания черепа (ПОЧ) и их осложнений. Уделяется внимание показаниям к оперативному лечению и срокам его выполнения. Подняты вопросы эндоскопического и транскраниального способов лечения ликвореи при ПОЧ, приводятся основные преимущества и недостатки данных методик в зависимости от локализации и размеров ликворной фистулы. Изложены основные принципы оперативного лечения, виды хирургических подходов (открытый, эндоскопический) и материалов для пластики основания черепа с акцентом на пациентов детского возраста.\u0000 The article provides a review of domestic and foreign literature describing current approaches to surgical treatment of skull base fractures and their complications. Attention is paid to indications for surgical treatment and its terms. Issues of endoscopic and transcranial methods of cerebrospinal fluid leak treatment are raise, and the main advantages and disadvantages of these techniques depending on liquor fistula localization and size are presented. The main principles of surgical treatment, types of surgical approaches (open, endoscopic) and materials for skull base plasty with an emphasis on pediatric patients are outlined.","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-04-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"73214231","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-04-18DOI: 10.34883/pi.2023.13.1.041
Т.Н. Чернуха, С.А. Лихачев, В.В. Ващилин, С.О. Вельгин
В статье приводится описание клинического случая пациентки с сочетанием двух редких диагнозов: нейроборрелиоза и генерализованной дистонии на фоне глубокой стимуляции мозга. Диагностика раннего нейроборрелиоза у пациентки с генерализованной дистонией на фоне глубокой стимуляции мозга была затруднительна из-за стертости клинической симптоматики и необходимости исключения инфекций, обусловленных установкой нейростимулятора. Выполнение широкого спектра обследований, включая анализ на ВИЧ, исследование спинномозговой жидкости, иммуноблот, позволило диагностировать ранний нейроборрелиоз, который клинически проявлялся серозным менингитом и невропатией лицевого нерва с умеренным прозопарезом. Назначение антибиотикотерапии с отсрочкой решения по операции эксплантации системы для глубокой стимуляции мозга позволило сохранить эффект от нейростимуляции, диагностировать ранний нейроборрелиоз и назначить своевременное лечение. На фоне стандартного курса лечения цефтриаксоном наблюдался полный регресс симптомов Лайм-боррелиоза. In the article, we described the clinical case of a female patient with a combination of two rare diagnoses: neuroborreliosis and generalized dystonia with deep brain stimulation. Diagnosis of early neuroborreliosis in the patient with generalized dystonia and deep brain stimulation was difficult. The patient had erased clinical symptoms, and it was necessary to exclude infections caused by the implantation of a neurostimulator. We performed a wide range of examinations, including HIV, analysis of cerebral spinal fluid, immunoblot, allowing us to diagnose early neuroborreliosis, which was clinically manifested by serous meningitis and facial neuropathy with moderate prosoparesis. Administrating antibiotic therapy with a delayed decision on the operation for deep brain stimulation system explantation allowed preserving the effect of neurostimulation, diagnosing early neuroborreliosis and prescribing timely treatment. A complete regression of Lyme borreliosis symptoms was observed against the background of the standard course of ceftriaxone treatment.
{"title":"Clinical Case of Early Neuroborreliosis in a Female Patient with Generalized Dystonia with Deep Brain Stimulation","authors":"Т.Н. Чернуха, С.А. Лихачев, В.В. Ващилин, С.О. Вельгин","doi":"10.34883/pi.2023.13.1.041","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.13.1.041","url":null,"abstract":"В статье приводится описание клинического случая пациентки с сочетанием двух редких диагнозов: нейроборрелиоза и генерализованной дистонии на фоне глубокой стимуляции мозга. Диагностика раннего нейроборрелиоза у пациентки с генерализованной дистонией на фоне глубокой стимуляции мозга была затруднительна из-за стертости клинической симптоматики и необходимости исключения инфекций, обусловленных установкой нейростимулятора. Выполнение широкого спектра обследований, включая анализ на ВИЧ, исследование спинномозговой жидкости, иммуноблот, позволило диагностировать ранний нейроборрелиоз, который клинически проявлялся серозным менингитом и невропатией лицевого нерва с умеренным прозопарезом. Назначение антибиотикотерапии с отсрочкой решения по операции эксплантации системы для глубокой стимуляции мозга позволило сохранить эффект от нейростимуляции, диагностировать ранний нейроборрелиоз и назначить своевременное лечение. На фоне стандартного курса лечения цефтриаксоном наблюдался полный регресс симптомов Лайм-боррелиоза.\u0000 In the article, we described the clinical case of a female patient with a combination of two rare diagnoses: neuroborreliosis and generalized dystonia with deep brain stimulation. Diagnosis of early neuroborreliosis in the patient with generalized dystonia and deep brain stimulation was difficult. The patient had erased clinical symptoms, and it was necessary to exclude infections caused by the implantation of a neurostimulator. We performed a wide range of examinations, including HIV, analysis of cerebral spinal fluid, immunoblot, allowing us to diagnose early neuroborreliosis, which was clinically manifested by serous meningitis and facial neuropathy with moderate prosoparesis. Administrating antibiotic therapy with a delayed decision on the operation for deep brain stimulation system explantation allowed preserving the effect of neurostimulation, diagnosing early neuroborreliosis and prescribing timely treatment. A complete regression of Lyme borreliosis symptoms was observed against the background of the standard course of ceftriaxone treatment.","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-04-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"80505118","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) является неинвазивным методом стимуляции головного мозга, основанным на явлении электромагнитной индукции. В настоящее время использование ТМС одобрено FDA для лечения депрессии, мигрени, обсессивно-компульсивного расстройства и никотиновой зависимости. Исследования с использованием ТМС проводятся в неврологии и психиатрии для заболеваний, характеризующихся чрезмерной или недостаточной фокальной активностью коры головного мозга, например, синдрома Туретта (СТ). СТ представляет собой хроническое двигательное расстройство, характеризующееся наличием множественных моторных и минимум одного вокального тика. Терапией первой линии при СТ является поведенческая, при отсутствии эффекта – медикаментозная. Применение лекарственных средств не всегда способно полностью устранить симптомы заболевания, при этом эффективными препаратами считаются те, которые уменьшают количество тиков на 25–50 процентов. Лечение СТ с использованием ТМС является перспективным направлением в неврологии и психиатрии. Ранее проведенные исследования продемонстрировали, что применение ТМС при СТ наиболее эффективно при таких сопутствующих расстройствах, как синдром дефицита внимания и гиперактивности, обсессивно-компульсивное расстройство. Проведение диагностической ТМС у пациентов с СТ установило укорочение периода коркового молчания, что указывает на снижение моторного торможения и предполагает возможную эффективность низкочастотной ТМС. Среди целевых областей стимуляции можно выделить добавочную моторную и теменную кору (P3 и P4), учитывая вовлеченность данных структур головного мозга в формирование тика по данным функциональной МРТ. В данной работе представлен анализ публикаций, найденных по запросу «Transcranial magnetic stimulation and Tourette syndrome», опубликованных на ресурсах PubMed.gov и ClinicalTrials.gov, проанализированы результаты 10 исследований лечения СТ с применением ТМС, отражены используемые протоколы, точки стимуляции, дизайн исследований, а также эффективность данного вида терапии в каждом из исследований. Transcranial magnetic stimulation (TMS) is a noninvasive method of brain stimulating by electromagnetic induction. Currently, the use of TMS is approved by the FDA for the treatment of depression, migraine, obsessive-compulsive disorder, and nicotine addiction. Examinations using TMS can be useful in neurology and psychiatry for diseases with excessive or insufficient focal activity of the cerebral cortex, such as Tourette’s syndrome (TS). TS is a chronic movement disorder characterized by multiple motor tics and at least one vocal tic. Behavioral therapy is the first-line therapy for TS. Pharmacotherapy is used if behavioral therapy is ineffective. The use of medications is not always effective in eliminating symptoms of the disease completely; meanwhile, effective medical products are considered those reducing tics by about 25–50 percent. TMS for treatment TS is a promising direction in neurology and psychiatry
经颅磁刺激(tms)是一种基于电磁感应现象的非侵入性脑刺激方法。目前，FDA批准使用tms治疗抑郁症、偏头痛、强迫症和尼古丁成瘾。使用tms的研究是在神经科学和精神病学中进行的，用于大脑皮层过度或不足的焦点活动，例如图雷特综合症。它是一种慢性运动障碍，特征是多种运动障碍和至少一种声乐抽搐。第一行是行为治疗，没有效果，是药物治疗。药物的使用并不总是能完全消除疾病的症状，但有效的药物被认为可以减少25%到50%的抽搐。使用tms治疗是神经科学和精神病学的一个很有前途的领域。之前的研究表明，在注意力缺陷障碍和过度活跃症等相关疾病中，tms的应用最为有效。患者的诊断tms显示皮质沉默期缩短，这表明机动性下降，表明低频tms可能有效。在目标刺激区域中可以发现额外的运动和顶叶皮层(P3和P4)，考虑到大脑结构的参与程度，根据功能核磁共振成像。本文介绍了在PubMed.gov和clinicaltrials.v上发表的《transcranal magnetic stillitte和Tourette syndrome研究中发现的出版物分析，分析了使用tms的10项治疗研究的结果，反映了使用tms的协议、刺激点、研究设计以及每一项研究的有效性。transcranal magnetic stimulation (TMS)是一种不同于电子工业的思维方式。Currently, TMS是由FDA为depression治疗的，migraine，观察compultive disorder和nicotine上瘾。在新技术和心理上，可以是不同的，也可以是心理上的。TS是multiple tics和least one vocal tic的编年史解析器。behaviora therapy是TS的第一行therapy。医疗系统不是一个存在的系统，而是一个存在的系统。meanwhile, effective医疗产品是由about 25 - 50 percent制作的。TMS for treatment TS是neurology和psychiatry的指导方针。《TMS》是《变形金刚》中最受欢迎的部分，也是《变形金刚》中最受欢迎的部分。这样的with a TS show shortened cortical沉默的时段,reflecting decreased motor inhibition and suggesting a promising efficacy of low frequency TMS。这篇文章是关于公共领域的公共领域的，它是关于公共领域的公共领域的公共领域的。我们在TMS上发现了10个不同的工作室，“卓越的美国protos”，“静止点”，“设计”，就像在each工作室里一样。
{"title":"Transcranial Magnetic Stimulation in Gilles de la Tourette Syndrome: A Literature Review","authors":"Анжела Рафаэловна Мирзоян, С.Л. Куликова, С.А. Лихачев","doi":"10.34883/pi.2023.13.1.037","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.13.1.037","url":null,"abstract":"Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) является неинвазивным методом стимуляции головного мозга, основанным на явлении электромагнитной индукции. В настоящее время использование ТМС одобрено FDA для лечения депрессии, мигрени, обсессивно-компульсивного расстройства и никотиновой зависимости. Исследования с использованием ТМС проводятся в неврологии и психиатрии для заболеваний, характеризующихся чрезмерной или недостаточной фокальной активностью коры головного мозга, например, синдрома Туретта (СТ). СТ представляет собой хроническое двигательное расстройство, характеризующееся наличием множественных моторных и минимум одного вокального тика. Терапией первой линии при СТ является поведенческая, при отсутствии эффекта – медикаментозная. Применение лекарственных средств не всегда способно полностью устранить симптомы заболевания, при этом эффективными препаратами считаются те, которые уменьшают количество тиков на 25–50 процентов. Лечение СТ с использованием ТМС является перспективным направлением в неврологии и психиатрии. Ранее проведенные исследования продемонстрировали, что применение ТМС при СТ наиболее эффективно при таких сопутствующих расстройствах, как синдром дефицита внимания и гиперактивности, обсессивно-компульсивное расстройство. Проведение диагностической ТМС у пациентов с СТ установило укорочение периода коркового молчания, что указывает на снижение моторного торможения и предполагает возможную эффективность низкочастотной ТМС. Среди целевых областей стимуляции можно выделить добавочную моторную и теменную кору (P3 и P4), учитывая вовлеченность данных структур головного мозга в формирование тика по данным функциональной МРТ. В данной работе представлен анализ публикаций, найденных по запросу «Transcranial magnetic stimulation and Tourette syndrome», опубликованных на ресурсах PubMed.gov и ClinicalTrials.gov, проанализированы результаты 10 исследований лечения СТ с применением ТМС, отражены используемые протоколы, точки стимуляции, дизайн исследований, а также эффективность данного вида терапии в каждом из исследований.\u0000 Transcranial magnetic stimulation (TMS) is a noninvasive method of brain stimulating by electromagnetic induction. Currently, the use of TMS is approved by the FDA for the treatment of depression, migraine, obsessive-compulsive disorder, and nicotine addiction. Examinations using TMS can be useful in neurology and psychiatry for diseases with excessive or insufficient focal activity of the cerebral cortex, such as Tourette’s syndrome (TS). TS is a chronic movement disorder characterized by multiple motor tics and at least one vocal tic. Behavioral therapy is the first-line therapy for TS. Pharmacotherapy is used if behavioral therapy is ineffective. The use of medications is not always effective in eliminating symptoms of the disease completely; meanwhile, effective medical products are considered those reducing tics by about 25–50 percent. TMS for treatment TS is a promising direction in neurology and psychiatry","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-04-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"76854099","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
В настоящее время описаны различные варианты поражений нервной системы, ассоциированные с коронавирусной инфекцией COVID-19. Особое внимание уделяется таким остро развивающимся заболеваниям, как менингоэнцефалиты, инсульты, судорожные припадки, моно- и полиневропатии, энцефалопатии. Несмотря на имеющееся на текущий момент большое количество публикаций, данная проблема требует дальнейшего тщательного изучения, что связано с необходимостью систематизации данных, выявления новых патогенетических механизмов и разработки оптимальных терапевтических подходов. Огромный интерес также вызывает возможность возникновения у 1 пациента нескольких вариантов острого поражения структур центральной и периферической нервной системы. В статье представлено описание собственного клинического наблюдения пациента, у которого развились серозный менингит и оптический неврит, ассоциированные с коронавирусной инфекцией COVID-19. На примере клинического наблюдения рассмотрены особенности течения заболевания, подходы к диагностике и лечению, а также возможные сложности в процессе дифференциально-диагностического поиска. Nowadays, a variety of nervous system lesions associated with COVID-19 infection has been described. A special attention is paid to such acute developing diseases as meningoencephalitis, strokes, seizures, mono- and polyneuropathy, and encephalopathy. Despite the large number of available publications, this issue requires further careful study due to the necessity of systematizing data, identifying new pathogenetic mechanisms, and developing optimal therapeutic approaches. The possibility of several variants of acute damage to the structures of the central and peripheral nervous system in the same patient is also of great interest. The article describes the own clinical observation of a patient who developed serous meningitis and optic neuritis associated with COVID-19 infection. The clinical features of the disease course and approaches to diagnosis, as well as possible difficulties in the differential diagnostic process are considered.
目前描述了与冠状动脉感染COVID-19相关的神经系统损伤的不同变体。特别关注脑膜炎、中风、癫痫、单神经病变、脑病、脑病等急性疾病。尽管目前有大量的出版物，但由于需要对数据进行分类、识别新的病原体机制和开发最佳治疗方法，这个问题需要进一步研究。一个病人有可能在中枢神经系统和周边神经结构的多个急性损伤中出现，这也引起了极大的兴趣。这篇文章描述了一名患者自己的临床观察，他患上了浆液性脑膜炎和视神经炎，与冠状动脉感染有关。临床监测包括疾病流动的特征、诊断和治疗的方法以及微分诊断搜索过程中可能出现的并发症。Nowadays是nervous系统的一个变种，它与19个infection has described交互。一个特殊的触发是由门尼哥塞菲利斯、斯特罗克斯、seizures、mono- and polyneuropathy和encephalopathy开发的。拆除availablications的大数字，这是一个安全系统，识别新病理机械，和开发optimal therapeutic应用程序。在伟大的interest中，中央和外围的nervous系统中有一个巨大的差异。这是一种被称为“开创性serous meningitis”的模式观察。在diagnosis的diagnosis协议中，有一种模糊的感觉。
{"title":"COVID-19 Associated Serous Meningitis and Optic Neuritis: A Case Report","authors":"Н.М. Чечик, С.А. Лихачев, Л.Л. Каплич, Е.Ф. Качанко, М.А. Апанович, А.Г. Буняк, А.Н. Жучок","doi":"10.34883/pi.2023.13.1.040","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.13.1.040","url":null,"abstract":"В настоящее время описаны различные варианты поражений нервной системы, ассоциированные с коронавирусной инфекцией COVID-19. Особое внимание уделяется таким остро развивающимся заболеваниям, как менингоэнцефалиты, инсульты, судорожные припадки, моно- и полиневропатии, энцефалопатии. Несмотря на имеющееся на текущий момент большое количество публикаций, данная проблема требует дальнейшего тщательного изучения, что связано с необходимостью систематизации данных, выявления новых патогенетических механизмов и разработки оптимальных терапевтических подходов. Огромный интерес также вызывает возможность возникновения у 1 пациента нескольких вариантов острого поражения структур центральной и периферической нервной системы. В статье представлено описание собственного клинического наблюдения пациента, у которого развились серозный менингит и оптический неврит, ассоциированные с коронавирусной инфекцией COVID-19. На примере клинического наблюдения рассмотрены особенности течения заболевания, подходы к диагностике и лечению, а также возможные сложности в процессе дифференциально-диагностического поиска.\u0000 Nowadays, a variety of nervous system lesions associated with COVID-19 infection has been described. A special attention is paid to such acute developing diseases as meningoencephalitis, strokes, seizures, mono- and polyneuropathy, and encephalopathy. Despite the large number of available publications, this issue requires further careful study due to the necessity of systematizing data, identifying new pathogenetic mechanisms, and developing optimal therapeutic approaches. The possibility of several variants of acute damage to the structures of the central and peripheral nervous system in the same patient is also of great interest. The article describes the own clinical observation of a patient who developed serous meningitis and optic neuritis associated with COVID-19 infection. The clinical features of the disease course and approaches to diagnosis, as well as possible difficulties in the differential diagnostic process are considered.","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-04-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"86986796","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Введение. Фокальная кортикальная дисплазия (ФКД) является наиболее частой причиной развития фармакорезистентной эпилепсии. Цель. Изучить особенности течения эпилепсии, коморбидные расстройства, эффективность медикаментозного и хирургического лечения эпилепсии у детей с ФКД. Материалы и методы. Проанализированы данные о 56 пациентах детского возраста, у которых по данным МРТ была диагностирована ФКД: 27 (48,2%) – мужского пола и 29 (51,8%) – женского. Средний возраст – 11 (9; 16) лет. Результаты. Клинические проявления ФКД представлены эпилепсией в 94,6% случаев, интеллектуальными нарушениями – в 39,3%, расстройством аутистического спектра (РАС) – в 18,5%, двигательными нарушениями – в 8,9% случаев. В 88,7% случаев дебют эпилепсии приходится на дошкольный возраст. Установление этиологии эпилепсии (обнаружение ФКД) в среднем запаздывает на 5 лет от момента дебюта эпилептических приступов. Когнитивные нарушения чаще встречаются у пациентов с более ранним возрастом дебюта эпилепсии (рМанна-Уитни=0,042), наличием в анамнезе инфантильных спазмов (рХи-квадрат=0,004; ОШ=15,4; 95% ДИ [1,74; 136,6]), фармакорезистентным течением эпилепсии (рХи-квадрат=0,006; ОШ=8,38; 95% ДИ [1,67; 42,1]), наличием двигательных нарушений (рХи-квадрат=0,020; ОШ=1,2; 95% ДИ [1,00; 1,49]). РАС чаще наблюдается при более раннем возрасте дебюта эпилепсии (рМанна-Уитни=0,046), локализации ФКД в височной доле (рХи-квадрат=0,023; ОШ=6,22; 95% ДИ [1,38; 28,1]), наличии в анамнезе инфантильных спазмов (рХи-квадрат=0,001; ОШ=21,0; 95% ДИ [3,19; 138,2]), фармакорезистентном течении эпилепсии (рХи-квадрат=0,021), наличии когнитивных (рХи-квадрат<0,001) и двигательных нарушений (рХи-квадрат=0,017; ОШ=18,4; 95% ДИ [1,67; 203,1]), диффузной эпилептиформной активности на интериктальной ЭЭГ (рХи-квадрат=0,050; ОШ=5,2; 95% ДИ [1,08; 25,0]). У 64,3% пациентов эпилепсия имеет фармакорезистентное течение. Использование каждого последующего антиэпилептического препарата (АЭП) снижает вероятность достижения ремиссии в 1,79 раза. Разработанная прогностическая модель демонстрирует низкую вероятность достижения ремиссии при необходимости применения более 4 АЭП. AUC=0,86±0,05 (95% ДИ 0,763–0,97). Чувствительность и специфичность модели при пороговом значении 63,96% составили 80,0% и 90,9% соответственно (p<0,001). Хирургическое лечение является эффективным методом, позволяющим достичь ремиссии у 59% пациентов. Более короткий стаж эпилепсии демонстрирует лучшие послеоперационные результаты (рМанна-Уитни=0,035). Заключение. Эпилепсия является основным клиническим проявлением ФКД, в большинстве случаев дебютирует в дошкольном возрасте, оказывает негативное влияние на когнитивные функции ребенка и имеет связь с симптомами РАС. Отсутствие эффекта от применения 4 АЭП является маркером низкой вероятности достижения ремиссии. Раннее хирургическое лечение сопряжено с лучшим послеоперационным исходом. Introduction. Focal cortical dysplasia (FCD) is the most common cause of drug resistant epilepsy. Purpose. To
{"title":"Focal Cortical Dysplasia: Characteristics of the Epilepsy Course, Treatment Efficacy and Comorbid Disorders","authors":"С.Л. Куликова, М.В. Талабаев, С.А. Лихачев, И.В. Козырева","doi":"10.34883/pi.2023.13.1.032","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.13.1.032","url":null,"abstract":"Введение. Фокальная кортикальная дисплазия (ФКД) является наиболее частой причиной развития фармакорезистентной эпилепсии. Цель. Изучить особенности течения эпилепсии, коморбидные расстройства, эффективность медикаментозного и хирургического лечения эпилепсии у детей с ФКД. Материалы и методы. Проанализированы данные о 56 пациентах детского возраста, у которых по данным МРТ была диагностирована ФКД: 27 (48,2%) – мужского пола и 29 (51,8%) – женского. Средний возраст – 11 (9; 16) лет. Результаты. Клинические проявления ФКД представлены эпилепсией в 94,6% случаев, интеллектуальными нарушениями – в 39,3%, расстройством аутистического спектра (РАС) – в 18,5%, двигательными нарушениями – в 8,9% случаев. В 88,7% случаев дебют эпилепсии приходится на дошкольный возраст. Установление этиологии эпилепсии (обнаружение ФКД) в среднем запаздывает на 5 лет от момента дебюта эпилептических приступов. Когнитивные нарушения чаще встречаются у пациентов с более ранним возрастом дебюта эпилепсии (рМанна-Уитни=0,042), наличием в анамнезе инфантильных спазмов (рХи-квадрат=0,004; ОШ=15,4; 95% ДИ [1,74; 136,6]), фармакорезистентным течением эпилепсии (рХи-квадрат=0,006; ОШ=8,38; 95% ДИ [1,67; 42,1]), наличием двигательных нарушений (рХи-квадрат=0,020; ОШ=1,2; 95% ДИ [1,00; 1,49]). РАС чаще наблюдается при более раннем возрасте дебюта эпилепсии (рМанна-Уитни=0,046), локализации ФКД в височной доле (рХи-квадрат=0,023; ОШ=6,22; 95% ДИ [1,38; 28,1]), наличии в анамнезе инфантильных спазмов (рХи-квадрат=0,001; ОШ=21,0; 95% ДИ [3,19; 138,2]), фармакорезистентном течении эпилепсии (рХи-квадрат=0,021), наличии когнитивных (рХи-квадрат<0,001) и двигательных нарушений (рХи-квадрат=0,017; ОШ=18,4; 95% ДИ [1,67; 203,1]), диффузной эпилептиформной активности на интериктальной ЭЭГ (рХи-квадрат=0,050; ОШ=5,2; 95% ДИ [1,08; 25,0]). У 64,3% пациентов эпилепсия имеет фармакорезистентное течение. Использование каждого последующего антиэпилептического препарата (АЭП) снижает вероятность достижения ремиссии в 1,79 раза. Разработанная прогностическая модель демонстрирует низкую вероятность достижения ремиссии при необходимости применения более 4 АЭП. AUC=0,86±0,05 (95% ДИ 0,763–0,97). Чувствительность и специфичность модели при пороговом значении 63,96% составили 80,0% и 90,9% соответственно (p<0,001). Хирургическое лечение является эффективным методом, позволяющим достичь ремиссии у 59% пациентов. Более короткий стаж эпилепсии демонстрирует лучшие послеоперационные результаты (рМанна-Уитни=0,035). Заключение. Эпилепсия является основным клиническим проявлением ФКД, в большинстве случаев дебютирует в дошкольном возрасте, оказывает негативное влияние на когнитивные функции ребенка и имеет связь с симптомами РАС. Отсутствие эффекта от применения 4 АЭП является маркером низкой вероятности достижения ремиссии. Раннее хирургическое лечение сопряжено с лучшим послеоперационным исходом.\u0000 Introduction. Focal cortical dysplasia (FCD) is the most common cause of drug resistant epilepsy. Purpose. To ","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-04-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"78628719","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
京公网安备 11010802042870号
京ICP备2023020795号-1
扫码关注我们
求助内容：
应助结果提醒方式：