Миастения – аутоиммунное заболевание нервно-мышечного синапса, в основе которого лежит выработка антител к структурам нервно-мышечного соединения и мышц (ацетилхолиновому рецептору, мышечно-специфической тирозинкиназе и др.), проявляющееся слабостью и патологической утомляемостью поперечно-полосатой мускулатуры. В обзорной статье рассматриваются современные принципы периоперационного ведения пациентов с миастенией. В каждом периоде периоперационного ведения требуется индивидуальный подход с участием мультимодальной команды специалистов (невролог, хирург, анестезиолог-реаниматолог). Основной принцип ведения таких пациентов – избежать усугубления мышечной слабости и сохранить функцию внешнего дыхания. Myasthenia gravis – autoimmune disease of the neuromuscular junction, which is based on the production of antibodies to the structures of the neuromuscular junction and muscles (acetylcholine receptor, muscle-specific tyrosinekinase, etc.), characterized by weakness and pathological fatigue of the striated muscles. The review article considers the modern principles of perioperative management of patients with myasthenia gravis. Each period of perioperative management requires an individual approach with the participation of a multimodal team of specialists (neurologist, surgeon, anesthesiologist). The main principle of management of such patients is to avoid aggravation of muscle weakness and maintain respiratory function.
{"title":"Anaesthesia for Patients with Myasthenia Gravis: A View of a Neurologist and an Anesthesiologist","authors":"М.А. Теренин, П.В. Коршунов, Т.Г. Гвищ, Е.Л. Осос, Г.Ч. Ракоть, С.А. Лихачев","doi":"10.34883/pi.2023.13.3.041","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.13.3.041","url":null,"abstract":"Миастения – аутоиммунное заболевание нервно-мышечного синапса, в основе которого лежит выработка антител к структурам нервно-мышечного соединения и мышц (ацетилхолиновому рецептору, мышечно-специфической тирозинкиназе и др.), проявляющееся слабостью и патологической утомляемостью поперечно-полосатой мускулатуры. В обзорной статье рассматриваются современные принципы периоперационного ведения пациентов с миастенией. В каждом периоде периоперационного ведения требуется индивидуальный подход с участием мультимодальной команды специалистов (невролог, хирург, анестезиолог-реаниматолог). Основной принцип ведения таких пациентов – избежать усугубления мышечной слабости и сохранить функцию внешнего дыхания. Myasthenia gravis – autoimmune disease of the neuromuscular junction, which is based on the production of antibodies to the structures of the neuromuscular junction and muscles (acetylcholine receptor, muscle-specific tyrosinekinase, etc.), characterized by weakness and pathological fatigue of the striated muscles. The review article considers the modern principles of perioperative management of patients with myasthenia gravis. Each period of perioperative management requires an individual approach with the participation of a multimodal team of specialists (neurologist, surgeon, anesthesiologist). The main principle of management of such patients is to avoid aggravation of muscle weakness and maintain respiratory function.","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139334198","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-09-29DOI: 10.34883/pi.2023.13.3.040
В.В. Раменский, А.Ю. Улитин, В.Я. Кальменс, Т.А. Саломатина, Е.В. Андреев
Введение. Дополнительная моторная область (ДМО) представляет собой участок мозгового вещества в дорсомедиальных отделах верхней лобной извилины, расположенный кпереди от первичной моторной коры. ДМО демонстрирует четкую соматотопическую организацию, взаимодействующую с моторными, языковыми и когнитивными сетями, участвующими в инициации речи, сложных движений и задач. Хирургическая резекция ДМО может вызывать так называемый синдром дополнительной моторной коры, проявляющийся контралатеральной акинезией и/или парезом, а также нарушением речи, при условии вовлечения доминантного полушария. Изучение долгое время ограничивалось лишь фундаментальными нейровизуализационными и электрофизиологическими исследованиями, при этом практическая сторона вопроса и клиническое значение данного региона часто оставались вне интереса. Цель. Представить на клиническом примере анатомические и функциональные характеристики дополнительной моторной области, механизмы ее поражения, аспекты хирургического лечения и послеоперационного функционального восстановления этого региона. Материалы и методы. На основании собственных наблюдений и обзора литературы мы проанализировали клиническую и нейровизуализационную картину, результаты лечения синдрома ДМО. Послеоперационные функциональные исходы (моторный дефицит, речевые нарушения) и продолжительность симптомов оценивали во время госпитализации и через 4 месяца после операции. Диффузионно-тензорная томография была выполнена для оценки степени повреждения трактов до и после оперативного лечения. Результаты. Дополнительная моторная область по своим анатомо-функциональным характеристикам является гетерогенной. Большое число ее функций обусловлено многочисленными нейронными связями. При поражении дополнительной моторной области, в частности лобно-косого тракта (ЛКТ), может возникать характерная неврологическая двигательная и речевая симптоматика, которая в большинстве случаев полностью обратима в течение короткого промежутка времени. Послеоперационные речевые нарушения были в значительной степени связаны с тяжестью повреждения ДМО. Заключение. Повреждение ДМО сопровождается разнообразными клиническими проявлениями, наиболее частые из которых – контралатеральный гемипарез, а также нарушение речи, при условии вовлечения доминантного полушария. Данные неврологические нарушения имеют, как правило, временный характер и регрессируют у большинства пациентов. Однако механизмы возникновения и восстановления данного синдрома до сих пор остаются неизвестными, даже тщательное предоперационное планирование, а также использование современных методов интраоперационной нейронавигации и нейромониторинга зачастую не позволяют избежать возникновения синдрома ДМО. Introduction. Supplementary motor area (SMA) is a region of the dorsomedial part of the superior frontal gyrus, located anterior to the primary motor cortex. SMA exhibits a clear somatotopic organization interacting with the motor, language, and cognitive networks involved in the initiation
简介辅助运动区（SMO）是额上回背内侧区域的一个脑物质区，位于初级运动皮层的前方。DMO显示出与运动、语言和认知网络相互作用的独特躯体位点组织，这些网络参与了言语、复杂动作和任务的启动。手术切除 DMO 可导致所谓的辅助运动皮层综合征，表现为对侧运动障碍和/或瘫痪以及言语障碍，前提是优势半球受累。长期以来，相关研究仅限于基础神经影像学和电生理学研究，而这一区域的实际情况和临床意义往往不被关注。研究目的以临床为例，介绍辅助运动区的解剖和功能特点、病变机制、手术治疗和术后功能恢复等方面的内容。材料和方法。根据自己的观察和文献综述，我们分析了 DMO 综合征的临床和神经影像学表现以及治疗结果。在住院期间和术后 4 个月对术后功能结果（运动障碍、语言障碍）和症状持续时间进行了评估。弥散张量成像用于评估手术治疗前后的神经束损伤程度。结果显示辅助运动区的解剖功能特征各不相同。它的大量功能是由众多神经元连接引起的。辅助运动区，尤其是额叶-尾状束（LCT）的病变可能会导致特征性的神经运动和语言症状，在大多数情况下，这些症状在短期内是完全可逆的。术后语言障碍与 DMO 损伤的严重程度明显相关。结论DME 损伤伴有多种临床表现，其中最常见的是对侧偏瘫和言语障碍，前提是优势半球受累。这些神经障碍通常是暂时性的，大多数患者都能恢复。然而，这种综合征的发生和恢复机制仍不清楚，即使术前仔细规划并使用现代术中神经导航和神经监测方法，也往往无法避免 DMO 综合征的发生。 导言。补充运动区（SMA）是额上回背内侧的一个区域，位于初级运动皮层的前方。SMA 表现出明显的躯体定向组织，与运动、语言和认知网络相互作用，参与启动言语、复杂动作和任务。手术切除 SMA 可导致所谓的辅助运动皮层综合征，表现为对侧运动障碍和/或瘫痪，如果优势半球受累，还可导致语言障碍。长期以来，该研究仅局限于基本的神经影像学和电生理学研究，而这一区域的实际情况和临床意义往往不为人们所关注。研究目的通过临床实例，介绍附加运动区的解剖和功能特点、损伤机制、手术治疗和术后功能恢复等方面的情况。材料和方法。根据我们自己的观察和文献综述，我们分析了辅助运动区综合征的临床和神经影像学表现以及治疗结果。在住院期间和术后 4 个月对术后功能结果（运动障碍、语言障碍）和症状持续时间进行了评估。弥散张量断层扫描用于评估手术治疗前后皮层下束的损伤程度。结果显示辅助运动区在解剖学和功能特性方面存在差异。它的许多功能都是由众多神经连接造成的。当辅助运动区，尤其是前斜束受到影响时，可能会出现特征性的神经运动和语言症状，在大多数情况下，这些症状在短期内是完全可逆的。术后语言障碍主要与 SMA 受损的严重程度有关。结论附属运动区受损会伴有多种临床症状，最常见的症状是对侧偏瘫，如果受累的是优势半球，则会出现言语障碍。
{"title":"Supplementary Motor Area Syndrome in Patients with Glial Tumors: Literature Review and Clinical Observation","authors":"В.В. Раменский, А.Ю. Улитин, В.Я. Кальменс, Т.А. Саломатина, Е.В. Андреев","doi":"10.34883/pi.2023.13.3.040","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.13.3.040","url":null,"abstract":"Введение. Дополнительная моторная область (ДМО) представляет собой участок мозгового вещества в дорсомедиальных отделах верхней лобной извилины, расположенный кпереди от первичной моторной коры. ДМО демонстрирует четкую соматотопическую организацию, взаимодействующую с моторными, языковыми и когнитивными сетями, участвующими в инициации речи, сложных движений и задач. Хирургическая резекция ДМО может вызывать так называемый синдром дополнительной моторной коры, проявляющийся контралатеральной акинезией и/или парезом, а также нарушением речи, при условии вовлечения доминантного полушария. Изучение долгое время ограничивалось лишь фундаментальными нейровизуализационными и электрофизиологическими исследованиями, при этом практическая сторона вопроса и клиническое значение данного региона часто оставались вне интереса. Цель. Представить на клиническом примере анатомические и функциональные характеристики дополнительной моторной области, механизмы ее поражения, аспекты хирургического лечения и послеоперационного функционального восстановления этого региона. Материалы и методы. На основании собственных наблюдений и обзора литературы мы проанализировали клиническую и нейровизуализационную картину, результаты лечения синдрома ДМО. Послеоперационные функциональные исходы (моторный дефицит, речевые нарушения) и продолжительность симптомов оценивали во время госпитализации и через 4 месяца после операции. Диффузионно-тензорная томография была выполнена для оценки степени повреждения трактов до и после оперативного лечения. Результаты. Дополнительная моторная область по своим анатомо-функциональным характеристикам является гетерогенной. Большое число ее функций обусловлено многочисленными нейронными связями. При поражении дополнительной моторной области, в частности лобно-косого тракта (ЛКТ), может возникать характерная неврологическая двигательная и речевая симптоматика, которая в большинстве случаев полностью обратима в течение короткого промежутка времени. Послеоперационные речевые нарушения были в значительной степени связаны с тяжестью повреждения ДМО. Заключение. Повреждение ДМО сопровождается разнообразными клиническими проявлениями, наиболее частые из которых – контралатеральный гемипарез, а также нарушение речи, при условии вовлечения доминантного полушария. Данные неврологические нарушения имеют, как правило, временный характер и регрессируют у большинства пациентов. Однако механизмы возникновения и восстановления данного синдрома до сих пор остаются неизвестными, даже тщательное предоперационное планирование, а также использование современных методов интраоперационной нейронавигации и нейромониторинга зачастую не позволяют избежать возникновения синдрома ДМО. Introduction. Supplementary motor area (SMA) is a region of the dorsomedial part of the superior frontal gyrus, located anterior to the primary motor cortex. SMA exhibits a clear somatotopic organization interacting with the motor, language, and cognitive networks involved in the initiation ","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139334708","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
В настоящее время «золотым стандартом» диагностики аномалий плода является ультразвуковое исследование. Однако данный метод имеет ряд ограничений в диагностике аномалий центральной нервной системы плода. Это объясняется множеством факторов, включающих срок гестации, положение плода и тип порока. За последние два десятилетия методики магнитно-резонансной томографии заметно эволюционировали, предоставив новые последовательности и протоколы исследования ЦНС плода. В Республике Беларусь магнитно-резонансная томография плода применяется преимущественно в организациях IV уровня оказания медицинской помощи. Определено, что магнитно-резонансная томография используется для подтверждения или исключения выявленных при ультразвуковом исследовании патологических изменений. В статье проанализированы данные отечественной и мировой литературы о возможностях проведения магнитно-резонансной томографии плода. Кроме того, рассмотрены существующие руководства и рекомендации по использованию этого метода для оценки ЦНС плода. При магнитно-резонансной томографии плода применяются быстрые протоколы и последовательности сканирования. На сегодняшний день не существует единого протокола для обследования плода. Также не регламентированы и сами параметры применяемых импульсных последовательностей. Целью данного литературного обзора является определение места магнитно-резонансной томографии в структуре диагностических методов исследования ЦНС плода, а также выявление оптимальных последовательностей и протоколов сканирования, применяемых для диагностики аномалий ЦНС плода. Currently, the gold standard for the diagnosis of fetal anomalies is ultrasonography. However, this method has a number of limitations in the diagnosis of fetal central nervous system anomalies. This is due to many factors including gestational age, fetal position, and type of malformation. Over the past two decades, magnetic resonance imaging techniques have evolved markedly, providing new sequences and protocols for the study of the fetal CNS. In the Republic of Belarus, fetal magnetic resonance imaging is used predominantly in level IV organizations of medical care. It is determined that magnetic resonance imaging is used to confirm or exclude pathologic changes detected by ultrasound examination. The article analyzes the data of domestic and world literature on the possibilities of fetal magnetic resonance imaging. In addition, the existing guidelines and recommendations on the use of this method for the evaluation of fetal CNS are considered. Fetal magnetic resonance imaging utilizes rapid protocols and scanning sequences. To date, there is no single protocol for fetal imaging. Nor are the parameters of the pulse sequences used regulated. The purpose of this literature review is to determine the place of magnetic resonance imaging in the structure of diagnostic methods of fetal CNS examination, as well as to identify the optimal sequences to be used for fetal CNS examination.
{"title":"Magnetic Resonance Imaging Capabilities in Prenatal Diagnosis of Central Nervous System Diseases: A Literature Review","authors":"Е.В. Левандовский, Е.А. Улезко, М.Г. Девялтовская, Ю.Ю. Бучель, О.М. Куренёва","doi":"10.34883/pi.2023.13.3.042","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.13.3.042","url":null,"abstract":"В настоящее время «золотым стандартом» диагностики аномалий плода является ультразвуковое исследование. Однако данный метод имеет ряд ограничений в диагностике аномалий центральной нервной системы плода. Это объясняется множеством факторов, включающих срок гестации, положение плода и тип порока. За последние два десятилетия методики магнитно-резонансной томографии заметно эволюционировали, предоставив новые последовательности и протоколы исследования ЦНС плода. В Республике Беларусь магнитно-резонансная томография плода применяется преимущественно в организациях IV уровня оказания медицинской помощи. Определено, что магнитно-резонансная томография используется для подтверждения или исключения выявленных при ультразвуковом исследовании патологических изменений. В статье проанализированы данные отечественной и мировой литературы о возможностях проведения магнитно-резонансной томографии плода. Кроме того, рассмотрены существующие руководства и рекомендации по использованию этого метода для оценки ЦНС плода. При магнитно-резонансной томографии плода применяются быстрые протоколы и последовательности сканирования. На сегодняшний день не существует единого протокола для обследования плода. Также не регламентированы и сами параметры применяемых импульсных последовательностей. Целью данного литературного обзора является определение места магнитно-резонансной томографии в структуре диагностических методов исследования ЦНС плода, а также выявление оптимальных последовательностей и протоколов сканирования, применяемых для диагностики аномалий ЦНС плода. Currently, the gold standard for the diagnosis of fetal anomalies is ultrasonography. However, this method has a number of limitations in the diagnosis of fetal central nervous system anomalies. This is due to many factors including gestational age, fetal position, and type of malformation. Over the past two decades, magnetic resonance imaging techniques have evolved markedly, providing new sequences and protocols for the study of the fetal CNS. In the Republic of Belarus, fetal magnetic resonance imaging is used predominantly in level IV organizations of medical care. It is determined that magnetic resonance imaging is used to confirm or exclude pathologic changes detected by ultrasound examination. The article analyzes the data of domestic and world literature on the possibilities of fetal magnetic resonance imaging. In addition, the existing guidelines and recommendations on the use of this method for the evaluation of fetal CNS are considered. Fetal magnetic resonance imaging utilizes rapid protocols and scanning sequences. To date, there is no single protocol for fetal imaging. Nor are the parameters of the pulse sequences used regulated. The purpose of this literature review is to determine the place of magnetic resonance imaging in the structure of diagnostic methods of fetal CNS examination, as well as to identify the optimal sequences to be used for fetal CNS examination.","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139334634","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Нистагм – важнейший объективный симптом, свидетельствующий о вестибулярной дисфункции (врожденная или приобретенная в процессе различных заболеваний). Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), по нашим данным, является наиболее распространенным заболеванием периферического отдела вестибулярного аппарата и характеризуется преходящим ощущением вращения, которое сопровождается характерным нистагмом. Одной из форм спонтанного нистагма является врожденный нистагм, связанный с врожденными дефектами развития системы управления микродвижениями глаз. В рассмотренном клиническом случае (пациент – 35-летний мужчина с жалобами на периодическое позиционное несистемное головокружение) представлены два типа нистагменных реакций: спонтанный и провокационный нистагм. При этом выявленный спонтанный нистагм и его особенности (выявление фиксации взора на объекте, исчезновение при отсутствии фиксации взора на объекте, инверсия ОКН при оптокинетической стимуляции, выявление при подавлении вестибулоокулярного рефлекса фиксацией взора) соответствуют диагностическим критериям врожденного нистагма. Выявление у пациента провокационного горизонтального нистагма без латентного периода длительностью до 50 сек. при проведении пробы Дикса – Холлпайка и пробы МакКлюра – Пагнини без фиксации взора с отсутствием П-образного спонтанного нистагма является диагностическим критерием купулолитиаза горизонтального полукружного канала слева. При установлении ДППГ при наличии у пациента ВН лечение направлено на репозицию отолитов и включает в себя репозиционные маневры и вестибулярную гимнастику. Nystagmus is the most important objective symptom indicating vestibular dysfunction (congenital or acquired in the course of various diseases). Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) according to our data is the most common disease of the peripheral vestibular apparatus and is characterized by a transient sensation of rotation, which is accompanied by a characteristic nystagmus. One of the forms of spontaneous nystagmus is congenital nystagmus (CN) associated with congenital defects in the development of the micro-movement control system of the eyes. The patient is a 35-year-old man with complaints of periodic positional non-systemic dizziness. In the presented clinical case, two types of post-inflammatory reactions are presented: spontaneous and provocative nystagmus. At the same time, the revealed spontaneous nystagmus and its features (detection of fixation of the gaze on the object, disappearance in the absence of fixation of the gaze on the object, inversion of the optokinetic nystagmus (OKN) during optokinetic stimulation, detection when the vestibulocular reflex is suppressed by fixation of the gaze) correspond to the diagnostic criteria of congenital nystagmus. Detection of provocative horizontal nystagmus in a patient without a latent period lasting up to 50 seconds when conducting the Dix – Hallpike test and the McClure – Pagnini test without fixing the
{"title":"Benign Paroxysmal Positional Vertigo in Combination with Congenital Nystagmus: A Case Report","authors":"И.П. Марьенко, С.А. Лихачев, Н.И. Гребень, А.А. Поддубный","doi":"10.34883/pi.2023.13.3.043","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.13.3.043","url":null,"abstract":"Нистагм – важнейший объективный симптом, свидетельствующий о вестибулярной дисфункции (врожденная или приобретенная в процессе различных заболеваний). Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), по нашим данным, является наиболее распространенным заболеванием периферического отдела вестибулярного аппарата и характеризуется преходящим ощущением вращения, которое сопровождается характерным нистагмом. Одной из форм спонтанного нистагма является врожденный нистагм, связанный с врожденными дефектами развития системы управления микродвижениями глаз. В рассмотренном клиническом случае (пациент – 35-летний мужчина с жалобами на периодическое позиционное несистемное головокружение) представлены два типа нистагменных реакций: спонтанный и провокационный нистагм. При этом выявленный спонтанный нистагм и его особенности (выявление фиксации взора на объекте, исчезновение при отсутствии фиксации взора на объекте, инверсия ОКН при оптокинетической стимуляции, выявление при подавлении вестибулоокулярного рефлекса фиксацией взора) соответствуют диагностическим критериям врожденного нистагма. Выявление у пациента провокационного горизонтального нистагма без латентного периода длительностью до 50 сек. при проведении пробы Дикса – Холлпайка и пробы МакКлюра – Пагнини без фиксации взора с отсутствием П-образного спонтанного нистагма является диагностическим критерием купулолитиаза горизонтального полукружного канала слева. При установлении ДППГ при наличии у пациента ВН лечение направлено на репозицию отолитов и включает в себя репозиционные маневры и вестибулярную гимнастику. Nystagmus is the most important objective symptom indicating vestibular dysfunction (congenital or acquired in the course of various diseases). Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) according to our data is the most common disease of the peripheral vestibular apparatus and is characterized by a transient sensation of rotation, which is accompanied by a characteristic nystagmus. One of the forms of spontaneous nystagmus is congenital nystagmus (CN) associated with congenital defects in the development of the micro-movement control system of the eyes. The patient is a 35-year-old man with complaints of periodic positional non-systemic dizziness. In the presented clinical case, two types of post-inflammatory reactions are presented: spontaneous and provocative nystagmus. At the same time, the revealed spontaneous nystagmus and its features (detection of fixation of the gaze on the object, disappearance in the absence of fixation of the gaze on the object, inversion of the optokinetic nystagmus (OKN) during optokinetic stimulation, detection when the vestibulocular reflex is suppressed by fixation of the gaze) correspond to the diagnostic criteria of congenital nystagmus. Detection of provocative horizontal nystagmus in a patient without a latent period lasting up to 50 seconds when conducting the Dix – Hallpike test and the McClure – Pagnini test without fixing the ","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139334731","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-08-28DOI: 10.34883/pi.2023.13.2.045
А.А. Солкин, А. В. Гриценко
Ретинальная мигрень (мигрень сетчатки) – вид мигрени с аурой. Существует множество гипотез причин возникновения и патогенеза мигрени. Благодаря современным методам диагностики мигрени появляется возможность обсудить частный случай заболевания в виде ретинальной мигрени. Ретинальная мигрень обычно проявляется временными приступами монокулярной потери зрения и может сопровождаться зрительной аурой. Хотя головная боль является наиболее распространенным симптомом мигрени, для мигрени сетчатки основным признаком является нарушение зрения. Диагностика мигрени сетчатки проводится на основе критериев Международной классификации головной боли – 3 (ICHD-3). У большинства пациентов с мигренью сетчатки возникают обратимые нарушения зрения, однако у некоторых из них существует опасность стойкой потери зрения. Необходимость обсуждения вопроса мигрени сетчатки складывается из данных наблюдения некоторых исследователей о неточной диагностике этого заболевания. Мы попытались обобщить знания по этиопатогенезу, клиническим проявлениям, диагностике, терапии и фармакопрофилактике этого редкого заболевания. Many hypotheses exist regarding reasons for migraine onset and pathogenesis. Modern methods of migraine diagnosing allow discussing a particular case of the disease in the form of retinal migraine. Retinal migraine is usually manifested by transient bouts of monocular vision loss and may be accompanied by visual aura. Although headache is the most common symptom of migraine, for retinal migraine the main symptom is visual impairment. The diagnosis of retinal migraine is based on the International Headache Classification criteria: 3 (ICHD-3). Most patients with retinal migraine experience reversible visual impairment, but some of them are at risk of permanent vision loss. The need to discuss the issue of retinal migraine arises from observational data of some researchers regarding imprecise disease diagnosis. We have tried to summarize existing knowledge on etiopathogenesis, clinical manifestations, diagnostics, therapy and pharmacoprophylaxis of this rare disease.
{"title":"Retinal Migraine: Etiopathogenesis, Clinical Manifestations, Diagnosis, Treatment and Pharmacoprophylaxis","authors":"А.А. Солкин, А. В. Гриценко","doi":"10.34883/pi.2023.13.2.045","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.13.2.045","url":null,"abstract":"Ретинальная мигрень (мигрень сетчатки) – вид мигрени с аурой. Существует множество гипотез причин возникновения и патогенеза мигрени. Благодаря современным методам диагностики мигрени появляется возможность обсудить частный случай заболевания в виде ретинальной мигрени. Ретинальная мигрень обычно проявляется временными приступами монокулярной потери зрения и может сопровождаться зрительной аурой. Хотя головная боль является наиболее распространенным симптомом мигрени, для мигрени сетчатки основным признаком является нарушение зрения. Диагностика мигрени сетчатки проводится на основе критериев Международной классификации головной боли – 3 (ICHD-3). У большинства пациентов с мигренью сетчатки возникают обратимые нарушения зрения, однако у некоторых из них существует опасность стойкой потери зрения. Необходимость обсуждения вопроса мигрени сетчатки складывается из данных наблюдения некоторых исследователей о неточной диагностике этого заболевания. Мы попытались обобщить знания по этиопатогенезу, клиническим проявлениям, диагностике, терапии и фармакопрофилактике этого редкого заболевания.\u0000 Many hypotheses exist regarding reasons for migraine onset and pathogenesis. Modern methods of migraine diagnosing allow discussing a particular case of the disease in the form of retinal migraine. Retinal migraine is usually manifested by transient bouts of monocular vision loss and may be accompanied by visual aura. Although headache is the most common symptom of migraine, for retinal migraine the main symptom is visual impairment. The diagnosis of retinal migraine is based on the International Headache Classification criteria: 3 (ICHD-3). Most patients with retinal migraine experience reversible visual impairment, but some of them are at risk of permanent vision loss. The need to discuss the issue of retinal migraine arises from observational data of some researchers regarding imprecise disease diagnosis. We have tried to summarize existing knowledge on etiopathogenesis, clinical manifestations, diagnostics, therapy and pharmacoprophylaxis of this rare disease.","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"86741266","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-08-28DOI: 10.34883/pi.2023.13.2.046
И.Н. Семененя, В.А. Переверзев
В статье представлен обзор сведений, посвященных проблеме широко распространенных в человеческой популяции психосоматических расстройств (ПСР), являющихся своего рода бичом человеческой цивилизации и имеющих тенденцию к постоянному росту их проявлений. Рассматриваются вопросы этиологии и патогенеза ПСР, жизненные ситуации, приводящие к возникновению ПСР, роль негативных мыслей и эмоционального фактора в их возникновении. Представлена общая схема патогенеза ПСР, основанная на сдвиге баланса процессов возбуждения и торможения в ЦНС в сторону преобладания первых. Угнетение тормозных процессов приводит к снижению порогов возбудимости для разных сенсорных систем организма, развитию общей гиперестезии и гиперреактивности организма на действие внешних и внутренних, в том числе подпороговых, раздражителей, что и лежит в основе механизмов ПСР. Рассмотрены основные клинические проявления ПСР и общие подходы к лечению пациентов с этой патологией. Обосновывается ведущее значение фактора настроения, вектора негативных и позитивных мыслей в возникновении и купировании ПСР. The article presents a review of information devoted to the issue of psychosomatic disorders (PSD) widespread in the human population, which are a kind of scourge of human civilization having a tendency towards a continuous increase in their manifestations. Questions of PSD etiology and pathogenesis, life situations leading to PSD, and the role of negative thoughts and the emotional factors in their occurrence are considered. A general PSD pathogenesis scheme is presented, based on a shift in the balance of excitation and inhibition processes in the central nervous system towards the predominance of the former. Inhibitory processes suppression leads to lower excitability thresholds for different sensory systems of the body, to general hyperesthesia and hyperreactivity to both external and internal, including subthreshold ones, stimuli, which underlies PSD mechanisms. The main clinical manifestations of PSD and general approaches to the treatment of patients with this pathology are considered. The leading importance of the mood factor and negative and positive thoughts vector in PSD occurrence and relief is substantiated.
{"title":"Psychosomatic Disorders Issue: A Lecture","authors":"И.Н. Семененя, В.А. Переверзев","doi":"10.34883/pi.2023.13.2.046","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.13.2.046","url":null,"abstract":"В статье представлен обзор сведений, посвященных проблеме широко распространенных в человеческой популяции психосоматических расстройств (ПСР), являющихся своего рода бичом человеческой цивилизации и имеющих тенденцию к постоянному росту их проявлений. Рассматриваются вопросы этиологии и патогенеза ПСР, жизненные ситуации, приводящие к возникновению ПСР, роль негативных мыслей и эмоционального фактора в их возникновении. Представлена общая схема патогенеза ПСР, основанная на сдвиге баланса процессов возбуждения и торможения в ЦНС в сторону преобладания первых. Угнетение тормозных процессов приводит к снижению порогов возбудимости для разных сенсорных систем организма, развитию общей гиперестезии и гиперреактивности организма на действие внешних и внутренних, в том числе подпороговых, раздражителей, что и лежит в основе механизмов ПСР. Рассмотрены основные клинические проявления ПСР и общие подходы к лечению пациентов с этой патологией. Обосновывается ведущее значение фактора настроения, вектора негативных и позитивных мыслей в возникновении и купировании ПСР.\u0000 The article presents a review of information devoted to the issue of psychosomatic disorders (PSD) widespread in the human population, which are a kind of scourge of human civilization having a tendency towards a continuous increase in their manifestations. Questions of PSD etiology and pathogenesis, life situations leading to PSD, and the role of negative thoughts and the emotional factors in their occurrence are considered. A general PSD pathogenesis scheme is presented, based on a shift in the balance of excitation and inhibition processes in the central nervous system towards the predominance of the former. Inhibitory processes suppression leads to lower excitability thresholds for different sensory systems of the body, to general hyperesthesia and hyperreactivity to both external and internal, including subthreshold ones, stimuli, which underlies PSD mechanisms. The main clinical manifestations of PSD and general approaches to the treatment of patients with this pathology are considered. The leading importance of the mood factor and negative and positive thoughts vector in PSD occurrence and relief is substantiated.","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"88072827","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Введение. При прогрессирующем рассеянном склерозе (ПРС) происходит постепенное ухудшение неврологических симптомов, у пациентов со временем возникают ограничения при передвижении и нарушается функция рук, что значительно влияет на двигательную активность. Метод ритмической транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС) с последующими тренировками на стабилоплатформе с использованием биологической обратной связи (БОС) и дифференцированной нейропсихологической коррекцией рассматривается как перспективный метод коррекции различных симптомов рассеянного склероза. Цель. Оценить эффективность использования рТМС с последующими тренировками на стабилоплатформе с БОС и дифференцированной нейропсихологической коррекцией у пациентов с ПРС. Материалы и методы. В основную группу включен 31 пациент, в группу сравнения – 26 пациентов с ПРС. Были определены показания, противопоказания и разработаны алгоритмы для применения рТМС, тренировки с БОС, нейропсихологической коррекции у пациентов с ПРС. Результаты. Выявлены статистически значимые различия по шкале MSFC в виде уменьшения времени выполнения теста 9-HPT доминирующей рукой через 1 месяц, времени прохождения теста T25-FW через 6 месяцев (p<0,05) у пациентов основной группы. Выявлено улучшение показателей поддержания вертикальной позы и произвольного постурального контроля (p<0,05). Структура когнитивного дефекта у пациентов с течением времени менялась, но оставалась в диапазоне легкого – умеренного снижения. Истощаемость внимания субклинической и легкой степени выраженности отмечалась на протяжении всего периода наблюдений. Анализ эмоциональных нарушений показал отсутствие депрессии по средним данным в группе. Уровень тревоги оставался в пределах умеренно выраженного, но уровень ситуативной тревоги вырос. Заключение. В результате проведенного курса лечения, включающего рТМС с последующими тренировками с БОС и дифференцированной нейропсихологической коррекцией, у пациентов с ПРС наблюдались стабилизация и улучшение функции верхних и нижних конечностей, улучшение функции ходьбы, улучшение показателей поддержания вертикальной позы и произвольного постурального контроля, стабилизация нейропсихологических характеристик. Introduction. In progressive multiple sclerosis (PMS) a gradual worsening of neurological symptoms progresses; patients develop limitations in movement over time, and hand function becomes impaired, significantly affecting motor activity. The method of rhythmic transcranial magnetic stimulation (rTMS) followed by training on a stability platform with biofeedback (BFB) and differentiated neuropsychological treatment is considered as a promising method of correction of various MS symptoms. Purpose. To evaluate the effectiveness of the rTMS followed by stabilometric BFB training and differentiated neuropsychological correction in patients with PMS. Materials and methods. The main group included 31 patients, the comparison group included 26 PMS patients. Indications and contraindications were determine
{"title":"Evaluation of Rhythmic Transcranial Magnetic Stimulation Combined with Stabilometric Biofeedback Training and Differential Neuropsychological Treatment in Patients with Progressive Multiple Sclerosis","authors":"А.Г. Буняк, С.А. Лихачев, Г.В. Забродец, М.П. Можейко, М.Н. Дымковская","doi":"10.34883/pi.2023.13.2.040","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.13.2.040","url":null,"abstract":"Введение. При прогрессирующем рассеянном склерозе (ПРС) происходит постепенное ухудшение неврологических симптомов, у пациентов со временем возникают ограничения при передвижении и нарушается функция рук, что значительно влияет на двигательную активность. Метод ритмической транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС) с последующими тренировками на стабилоплатформе с использованием биологической обратной связи (БОС) и дифференцированной нейропсихологической коррекцией рассматривается как перспективный метод коррекции различных симптомов рассеянного склероза. Цель. Оценить эффективность использования рТМС с последующими тренировками на стабилоплатформе с БОС и дифференцированной нейропсихологической коррекцией у пациентов с ПРС. Материалы и методы. В основную группу включен 31 пациент, в группу сравнения – 26 пациентов с ПРС. Были определены показания, противопоказания и разработаны алгоритмы для применения рТМС, тренировки с БОС, нейропсихологической коррекции у пациентов с ПРС. Результаты. Выявлены статистически значимые различия по шкале MSFC в виде уменьшения времени выполнения теста 9-HPT доминирующей рукой через 1 месяц, времени прохождения теста T25-FW через 6 месяцев (p<0,05) у пациентов основной группы. Выявлено улучшение показателей поддержания вертикальной позы и произвольного постурального контроля (p<0,05). Структура когнитивного дефекта у пациентов с течением времени менялась, но оставалась в диапазоне легкого – умеренного снижения. Истощаемость внимания субклинической и легкой степени выраженности отмечалась на протяжении всего периода наблюдений. Анализ эмоциональных нарушений показал отсутствие депрессии по средним данным в группе. Уровень тревоги оставался в пределах умеренно выраженного, но уровень ситуативной тревоги вырос. Заключение. В результате проведенного курса лечения, включающего рТМС с последующими тренировками с БОС и дифференцированной нейропсихологической коррекцией, у пациентов с ПРС наблюдались стабилизация и улучшение функции верхних и нижних конечностей, улучшение функции ходьбы, улучшение показателей поддержания вертикальной позы и произвольного постурального контроля, стабилизация нейропсихологических характеристик.\u0000 Introduction. In progressive multiple sclerosis (PMS) a gradual worsening of neurological symptoms progresses; patients develop limitations in movement over time, and hand function becomes impaired, significantly affecting motor activity. The method of rhythmic transcranial magnetic stimulation (rTMS) followed by training on a stability platform with biofeedback (BFB) and differentiated neuropsychological treatment is considered as a promising method of correction of various MS symptoms. Purpose. To evaluate the effectiveness of the rTMS followed by stabilometric BFB training and differentiated neuropsychological correction in patients with PMS. Materials and methods. The main group included 31 patients, the comparison group included 26 PMS patients. Indications and contraindications were determine","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91130665","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Цель. Оценить эффективность и безопасность применения метода ультразвук-ассистированной блокады мышцы, выпрямляющей позвоночник (УАБ МВП), при комплексном лечении дорсопатий, сопровождающихся острым или хроническим болевым синдромом. Материалы и методы. В исследование включены пациенты с дорсопатиями, которым с целью купирования болевого синдрома выполнялись блокады: УАБ МВП или паравертебральная блокада по анатомическим ориентирам (ПВБ). Пациенты были распределены для сравнения на две клинические группы в зависимости от применяемого метода блокады. Результаты. Исследование доказало, что использование УАБ МВП не уступает в эффективности ПВБ, является безопасным методом купирования болевого синдрома у пациентов с дорсопатиями, но при этом сохраняет свой лечебный эффект более продолжительное время. Заключение. УАБ МВП является высокоэффективным методом комплексного лечения пациентов с дорсопатиями. Purpose. To assess the efficacy and safety of ultrasound-guided erector spinae plane block (USG ESPB) in the complex treatment of dorsopathies accompanied by acute or chronic pain syndrome. Materials and methods. The study included patients with dorsopathies who underwent blocks in order to relieve pain: USG ESPB or paravertebral block according to anatomical landmarks (PVB). Patients were divided into two clinical groups for comparison, depending on the applied block method. Results. The study proved that the use of USG ESPB is as effective as PVB being a safe method of pain relief in patients with dorsopathies, while retaining its therapeutic effect for a longer time. Conclusion. USG ESPB is a highly effective method of complex treatment of patients with dorsopathies.
{"title":"Use of Ultrasound-Guided Erector Spinae Plane Block in the Treatment of Patients with Dorsopathy","authors":"О.И. Свизунов, С.Н. Конончук, А.Б. Малков, С.С. Галицкая","doi":"10.34883/pi.2023.13.2.042","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.13.2.042","url":null,"abstract":"Цель. Оценить эффективность и безопасность применения метода ультразвук-ассистированной блокады мышцы, выпрямляющей позвоночник (УАБ МВП), при комплексном лечении дорсопатий, сопровождающихся острым или хроническим болевым синдромом. Материалы и методы. В исследование включены пациенты с дорсопатиями, которым с целью купирования болевого синдрома выполнялись блокады: УАБ МВП или паравертебральная блокада по анатомическим ориентирам (ПВБ). Пациенты были распределены для сравнения на две клинические группы в зависимости от применяемого метода блокады. Результаты. Исследование доказало, что использование УАБ МВП не уступает в эффективности ПВБ, является безопасным методом купирования болевого синдрома у пациентов с дорсопатиями, но при этом сохраняет свой лечебный эффект более продолжительное время. Заключение. УАБ МВП является высокоэффективным методом комплексного лечения пациентов с дорсопатиями.\u0000 Purpose. To assess the efficacy and safety of ultrasound-guided erector spinae plane block (USG ESPB) in the complex treatment of dorsopathies accompanied by acute or chronic pain syndrome. Materials and methods. The study included patients with dorsopathies who underwent blocks in order to relieve pain: USG ESPB or paravertebral block according to anatomical landmarks (PVB). Patients were divided into two clinical groups for comparison, depending on the applied block method. Results. The study proved that the use of USG ESPB is as effective as PVB being a safe method of pain relief in patients with dorsopathies, while retaining its therapeutic effect for a longer time. Conclusion. USG ESPB is a highly effective method of complex treatment of patients with dorsopathies.","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"77699334","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-08-28DOI: 10.34883/pi.2023.13.2.039
О.Н. Левшук, С.Л. Куликова, С.А. Лихачев, В. Дмитриев
Введение. Заболеваемость артериальным ишемическим инсультом (АИИ) / инфарктом мозга (ИМ) в детском возрасте варьирует от 0,2 до 7,9 случая на 100 000 детей в год. Работ, посвященных изучению эпидемиологии ИМ у детей в Республике Беларусь, нет. Цель. Изучить эпидемиологию ИМ у детей в возрасте от 1 мес. до 18 лет в Республике Беларусь за период с 2013 по 2022 г. Материалы и методы. Информация о заболевших была получена по результатам лечения пациентов в РНПЦ неврологии и нейрохирургии, а также данных, предоставленных неврологами из всех регионов республики. С 2013 г. по 2017 г. исследование было ретроспективным, с 2018 по 2022 г. – проспективным. Во всех случаях диагноз ИМ был подтвержден данными нейровизуализации. Уровень заболеваемости рассчитывали на 100 тысяч детского населения. Результаты. За анализируемый период было выявлено 127 случаев ИМ у детей, из них 50 (39,4%) девочек и 77 (60,6%) мальчиков. Медиана возраста на момент развития заболевания у девочек составила 5,0 [95% ДИ 5,20–8,28] года, у мальчиков – 5,0 [95% ДИ 4,77–6,82] года. Заболеваемость составила 0,69 на 100 000 детского населения. Пик заболеваемости пришелся на 2019–2020 гг. – 0,96 и 1,18 соответственно. Уровень заболеваемости городского населения составил 0,71, у мальчиков – 0,81, у девочек – 0,60. Уровень заболеваемости сельского населения 0,65, у мальчиков – 0,86, у девочек – 0,43. В целом по стране, независимо от места жительства, уровень заболеваемости у мальчиков был в 1,5 раза выше, чем у девочек, – 0,82 и 0,56 соответственно. Анализируя данные заболеваемости ИМ у детей в разных возрастных группах, можно сделать вывод, что наибольшая заболеваемость ИМ встречалась в возрастной группе 1 месяц <1 года – 1,09. Пик заболеваемости у мальчиков приходился на возрастную группу 1 месяц <1 года – 1,54, а у девочек на 1–4 года – 0,90. Заключение. В Республике Беларусь впервые было проведено эпидемиологическое исследование АИИ в детской популяции. Проведение подобных исследований позволяет получить достоверные сведения о заболеваемости, смертности, структуре, исходах и последствиях АИИ в детской популяции. Introduction. The incidence of arterial ischemic stroke (AIS) in childhood varies from 0.2 to 7.9 cases per 100,000 children per year. No papers have been available in the Republic of Belarus dedicated to studying the epidemiology of AIS in children. Purpose. To study the epidemiology of AIS in children aged from 1 month to 18 years in the Republic of Belarus from 2013 to 2022. Materials and methods. Patients’ information was obtained using the results of their treatment in the Republican Scientific and Practical Center for Neurology and Neurosurgery, as well as from data provided by neurologists from all regions of the republic. The study was retrospective between 2013 and 2017 and prospective between 2018 and 2022. In all cases, the diagnosis of AIS was confirmed by neuroimaging data. The incidence rate was calculated per 100,000 children. Results. Within the period analyzed, 1
{"title":"Epidemiology of Arterial Ischemic Stroke in Children in the Republic of Belarus","authors":"О.Н. Левшук, С.Л. Куликова, С.А. Лихачев, В. Дмитриев","doi":"10.34883/pi.2023.13.2.039","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.13.2.039","url":null,"abstract":"Введение. Заболеваемость артериальным ишемическим инсультом (АИИ) / инфарктом мозга (ИМ) в детском возрасте варьирует от 0,2 до 7,9 случая на 100 000 детей в год. Работ, посвященных изучению эпидемиологии ИМ у детей в Республике Беларусь, нет. Цель. Изучить эпидемиологию ИМ у детей в возрасте от 1 мес. до 18 лет в Республике Беларусь за период с 2013 по 2022 г. Материалы и методы. Информация о заболевших была получена по результатам лечения пациентов в РНПЦ неврологии и нейрохирургии, а также данных, предоставленных неврологами из всех регионов республики. С 2013 г. по 2017 г. исследование было ретроспективным, с 2018 по 2022 г. – проспективным. Во всех случаях диагноз ИМ был подтвержден данными нейровизуализации. Уровень заболеваемости рассчитывали на 100 тысяч детского населения. Результаты. За анализируемый период было выявлено 127 случаев ИМ у детей, из них 50 (39,4%) девочек и 77 (60,6%) мальчиков. Медиана возраста на момент развития заболевания у девочек составила 5,0 [95% ДИ 5,20–8,28] года, у мальчиков – 5,0 [95% ДИ 4,77–6,82] года. Заболеваемость составила 0,69 на 100 000 детского населения. Пик заболеваемости пришелся на 2019–2020 гг. – 0,96 и 1,18 соответственно. Уровень заболеваемости городского населения составил 0,71, у мальчиков – 0,81, у девочек – 0,60. Уровень заболеваемости сельского населения 0,65, у мальчиков – 0,86, у девочек – 0,43. В целом по стране, независимо от места жительства, уровень заболеваемости у мальчиков был в 1,5 раза выше, чем у девочек, – 0,82 и 0,56 соответственно. Анализируя данные заболеваемости ИМ у детей в разных возрастных группах, можно сделать вывод, что наибольшая заболеваемость ИМ встречалась в возрастной группе 1 месяц <1 года – 1,09. Пик заболеваемости у мальчиков приходился на возрастную группу 1 месяц <1 года – 1,54, а у девочек на 1–4 года – 0,90. Заключение. В Республике Беларусь впервые было проведено эпидемиологическое исследование АИИ в детской популяции. Проведение подобных исследований позволяет получить достоверные сведения о заболеваемости, смертности, структуре, исходах и последствиях АИИ в детской популяции.\u0000 Introduction. The incidence of arterial ischemic stroke (AIS) in childhood varies from 0.2 to 7.9 cases per 100,000 children per year. No papers have been available in the Republic of Belarus dedicated to studying the epidemiology of AIS in children. Purpose. To study the epidemiology of AIS in children aged from 1 month to 18 years in the Republic of Belarus from 2013 to 2022. Materials and methods. Patients’ information was obtained using the results of their treatment in the Republican Scientific and Practical Center for Neurology and Neurosurgery, as well as from data provided by neurologists from all regions of the republic. The study was retrospective between 2013 and 2017 and prospective between 2018 and 2022. In all cases, the diagnosis of AIS was confirmed by neuroimaging data. The incidence rate was calculated per 100,000 children. Results. Within the period analyzed, 1","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"79660315","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Введение. Эпилепсия у детей с туберозным склерозным комплексом (ТСК) наблюдается в 85–95% случаев в виде: эпилепсии с ранним дебютом (с 0 до 2 лет 11 месяцев и 29 дней), с поздним дебютом (с 3-летнего возраста и старше), синдромов инфантильных спазмов и Леннокса – Гасто. Цель. Изучить эпилепсию, ассоциированную с ТСК, трансформацию в синдром Леннокса – Гасто у детей в Республике Беларусь в период с 01.01.2015 по 31.12.2019. Материалы и методы. Была создана электронная база с информацией о 87 пациентах. Средний возраст на момент окончания исследования был 9 лет и 7 месяцев. Медиана возраста диагностики ТСК – 1 год и 4 месяца. Были выполнены электроэнцефалограммы (ЭЭГ), магнитная резонансная томография головного мозга с использованием седации в 78% случаев. Всем пациентам были сделаны ультрасонографические исследования органов брюшной полости и сердца. Результаты. Эпилепсия была верифицирована у 93% пациентов, медиана возраста диагностирования – 6 месяцев [3 месяца; 1 год 4 месяца]. В группу с ранним дебютом (Гр1) были включены 81,48% (n=66) пациентов, с поздним (Гр2) – 18,52% (n=15) детей. ДляГр1 было характерно наличие синдрома инфантильных спазмов (СИС) в 69,69% случаев. В 19,69% случаев у пациентов Гр1 сформировался синдром Леннокса – Гасто. В 100% случаев синдрома Леннокса – Гасто в истории эпилепсии пациенты имели СИС. Заключение. В Беларуси впервые было изучено течение эпилепсии, ассоциированной с ТСК, у детей. Характерна эпилепсия у 93% пациентов, преимущественно с дебютом в раннем детском возрасте, с фармакорезистентным течением в 70,37% случаев. Интеллектуальная недостаточность (ИН) в 58,02% случаев, при раннем дебюте судорог частота ИН достоверно выше в сравнении с пациентами с поздним дебютом. Во время изучения клинических вариантов лекарственной устойчивости были получены данные о том, что вариант de novo является наиболее вероятным в плане возможного формирования синдрома Леннокса – Гасто, а наличие варианта с эффективным резервным лечением предполагает более управляемое течение фармакорезистентной эпилепсии. Изучение корреляции между возрастом начала эпилептических приступов и временем появления возрастзависимых признаков ТСК позволило сделать вывод, что ранний возраст появления ангиофибром на лице является предиктором раннего формирования лекарственной устойчивости. Introduction. Epilepsy in children with tuberous sclerosis complex (TSC) is observed in 85–95% of cases as: epilepsy with an early onset (from 0 to 2 years, 11 months and 29 days), with late onset (from 3 years of age and older), and infantile spasms and Lennox – Gastaut syndromes. Purpose. To study epilepsy associated with TSC, transformation into Lennox-Gastaut syndrome in children in the Republic of Belarus in the period from 01.01.2015 to 12.31.2019. Materials and methods. An electronic database with information on 87 patients was created. The mean age at the end of the study was 9 years and 7 months. The median age at diagnosis of TSC was 1 year and 4 months. Elect
{"title":"Variants of the Course of Epilepsy Associated with Tuberous Sclerosis Complex in Childhood","authors":"С.А. Белая, С.А. Лихачев, И.И. Зайцев, И.В. Козырева, Т.В. Свинковская, М.А. Сиз","doi":"10.34883/pi.2023.13.2.038","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.13.2.038","url":null,"abstract":"Введение. Эпилепсия у детей с туберозным склерозным комплексом (ТСК) наблюдается в 85–95% случаев в виде: эпилепсии с ранним дебютом (с 0 до 2 лет 11 месяцев и 29 дней), с поздним дебютом (с 3-летнего возраста и старше), синдромов инфантильных спазмов и Леннокса – Гасто. Цель. Изучить эпилепсию, ассоциированную с ТСК, трансформацию в синдром Леннокса – Гасто у детей в Республике Беларусь в период с 01.01.2015 по 31.12.2019. Материалы и методы. Была создана электронная база с информацией о 87 пациентах. Средний возраст на момент окончания исследования был 9 лет и 7 месяцев. Медиана возраста диагностики ТСК – 1 год и 4 месяца. Были выполнены электроэнцефалограммы (ЭЭГ), магнитная резонансная томография головного мозга с использованием седации в 78% случаев. Всем пациентам были сделаны ультрасонографические исследования органов брюшной полости и сердца. Результаты. Эпилепсия была верифицирована у 93% пациентов, медиана возраста диагностирования – 6 месяцев [3 месяца; 1 год 4 месяца]. В группу с ранним дебютом (Гр1) были включены 81,48% (n=66) пациентов, с поздним (Гр2) – 18,52% (n=15) детей. ДляГр1 было характерно наличие синдрома инфантильных спазмов (СИС) в 69,69% случаев. В 19,69% случаев у пациентов Гр1 сформировался синдром Леннокса – Гасто. В 100% случаев синдрома Леннокса – Гасто в истории эпилепсии пациенты имели СИС. Заключение. В Беларуси впервые было изучено течение эпилепсии, ассоциированной с ТСК, у детей. Характерна эпилепсия у 93% пациентов, преимущественно с дебютом в раннем детском возрасте, с фармакорезистентным течением в 70,37% случаев. Интеллектуальная недостаточность (ИН) в 58,02% случаев, при раннем дебюте судорог частота ИН достоверно выше в сравнении с пациентами с поздним дебютом. Во время изучения клинических вариантов лекарственной устойчивости были получены данные о том, что вариант de novo является наиболее вероятным в плане возможного формирования синдрома Леннокса – Гасто, а наличие варианта с эффективным резервным лечением предполагает более управляемое течение фармакорезистентной эпилепсии. Изучение корреляции между возрастом начала эпилептических приступов и временем появления возрастзависимых признаков ТСК позволило сделать вывод, что ранний возраст появления ангиофибром на лице является предиктором раннего формирования лекарственной устойчивости.\u0000 Introduction. Epilepsy in children with tuberous sclerosis complex (TSC) is observed in 85–95% of cases as: epilepsy with an early onset (from 0 to 2 years, 11 months and 29 days), with late onset (from 3 years of age and older), and infantile spasms and Lennox – Gastaut syndromes. Purpose. To study epilepsy associated with TSC, transformation into Lennox-Gastaut syndrome in children in the Republic of Belarus in the period from 01.01.2015 to 12.31.2019. Materials and methods. An electronic database with information on 87 patients was created. The mean age at the end of the study was 9 years and 7 months. The median age at diagnosis of TSC was 1 year and 4 months. Elect","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"74956683","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
京公网安备 11010802042870号
京ICP备2023020795号-1
扫码关注我们
求助内容：
应助结果提醒方式：