Pub Date : 2023-01-18DOI: 10.34883/pi.2022.14.6.011
Дубовик, А.Ю.
В связи со стабильно высокой хирургической активностью в лечении пациентов кардиологического профиля вопросы физической реабилитации после операции не теряют своей актуальности. Значительная доля пациентов приходится на трудоспособный возраст, у которых послеоперационная реабилитация играет основную роль в дальнейшем восстановлении физической и социальной активности. В мировых руководствах подробно освещены вопросы медикаментозного аспекта кардиологической реабилитации у пациентов после различных кардиохирургических вмешательств; представлены общие подходы к физической реабилитации пациентов после аортокоронарного шунтирования, коррекции клапанных пороков сердца, чрескожных коронарных вмешательств, однако физический аспект кардиологической реабилитации у пациентов после сочетанной операции аортокоронарного шунтирования и коррекции приобретенных неревматических клапанных пороков сердца не представлен подробно в рекомендациях ввиду недостаточного изучения действия физических тренировок у данной категории пациентов, в частности интервальных и непрерывных физических тренировок. Due to the consistently high surgical activity in the treatment of cardiological patients, the issues of physical rehabilitation after surgery do not lose their relevance. A significant proportion of patients are of working age, and their postoperative rehabilitation plays a major role in further restoration of physical and social activity. The world guidelines cover in detail the issues of medical aspect of cardiac rehabilitation in patients after various cardiac surgical interventions; general approaches to physical rehabilitation of patients after coronary artery bypass grafting, correction of valvular heart disease, percutaneous coronary interventions are presented, however, the physical aspect of cardiac rehabilitation in patients after combined coronary artery bypass grafting and correction of acquired non-rheumatic valvular heart disease is not presented in detail in the recommendations due to insufficient exploration of physical training effects in this category of patients, in particular, interval and continuous physical training.
{"title":"Aerobic Physical Training in Patients after Combined Coronary Artery Bypass Grafting and Correction of Acquired Non-Rheumatic Valvular Heart Disease","authors":"Дубовик, А.Ю.","doi":"10.34883/pi.2022.14.6.011","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.14.6.011","url":null,"abstract":"В связи со стабильно высокой хирургической активностью в лечении пациентов кардиологического профиля вопросы физической реабилитации после операции не теряют своей актуальности. Значительная доля пациентов приходится на трудоспособный возраст, у которых послеоперационная реабилитация играет основную роль в дальнейшем восстановлении физической и социальной активности. В мировых руководствах подробно освещены вопросы медикаментозного аспекта кардиологической реабилитации у пациентов после различных кардиохирургических вмешательств; представлены общие подходы к физической реабилитации пациентов после аортокоронарного шунтирования, коррекции клапанных пороков сердца, чрескожных коронарных вмешательств, однако физический аспект кардиологической реабилитации у пациентов после сочетанной операции аортокоронарного шунтирования и коррекции приобретенных неревматических клапанных пороков сердца не представлен подробно в рекомендациях ввиду недостаточного изучения действия физических тренировок у данной категории пациентов, в частности интервальных и непрерывных физических тренировок.\u0000 Due to the consistently high surgical activity in the treatment of cardiological patients, the issues of physical rehabilitation after surgery do not lose their relevance. A significant proportion of patients are of working age, and their postoperative rehabilitation plays a major role in further restoration of physical and social activity. The world guidelines cover in detail the issues of medical aspect of cardiac rehabilitation in patients after various cardiac surgical interventions; general approaches to physical rehabilitation of patients after coronary artery bypass grafting, correction of valvular heart disease, percutaneous coronary interventions are presented, however, the physical aspect of cardiac rehabilitation in patients after combined coronary artery bypass grafting and correction of acquired non-rheumatic valvular heart disease is not presented in detail in the recommendations due to insufficient exploration of physical training effects in this category of patients, in particular, interval and continuous physical training.","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"87058763","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Несмотря на достижения отечественного и зарубежного здравоохранения, патология сердечно-сосудистой системы (ССС), ассоциированная с атеросклерозом, вносит существенный вклад в статистику общей смертности в Европе и Республике Беларусь. Жизнеугрожающие осложнения со стороны ССС, трактуемые как кардиоваскулярные риски, и их предупреждение находятся в фокусе приоритетных направлений мирового здравоохранения. Каждый второй представитель развитых стран в возрасте 40 лет и старше погибает от последствий атеросклероза. Ранняя инвалидизация и высокая смертность пациентов трудоспособного возраста, масштабы финансовых затрат на этапах амбулаторного и стационарного лечения, потребность рационального использования средств бюджета стран на реабилитацию, в том числе льготное обеспечение данной категории лиц, проведение дорогостоящих интервенционных и кардиохирургических лечебно-диагностических процедур наглядно демонстрируют необходимость поиска новых научно обоснованных основ стратификации групп кардиоваскулярного риска и профилактических подходов. Неослабевающий научный и практический интерес представляет изучение вклада коморбидных состояний в механизмы развития вторичной гиперлипидемии и атерогенеза. На сегодняшний день, по данным Всемирной организации здравоохранения, поражение щитовидной железы занимает второе место в перечне эндокринных заболеваний после нарушения обмена углеводов. Гиперлипидемия у пациентов с нарушением функции щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз) является сложной мультидисциплинарной проблемой, требующей углубленного изучения. В настоящем обзоре представлено современное видение проблемы, отражены основные вопросы метаболизма тиреоидных гормонов, их роль в развитии дислипидемии и структурно-функционального поражения миокарда, новые взгляды на профилактику кардиоваскулярных рисков у пациентов с дисфункцией щитовидной железы. Despite the achievements of national and foreign health care, atherosclerosis-related cardiovascular diseases (CVD) contribute significantly to the total mortality in Europe and the Republic of Belarus. Life-threatening complications of CVD, interpreted as cardiovascular risks, and their prevention are in the focus of the global health care priorities. Every second inhabitant of developed countries aged 40 years and older dies due to atherosclerosis outcomes. Early disability and high mortality of patients of working age, extent of financial costs at outpatient and inpatient stages of treatment, needs for rational use of national budgets funds for rehabilitation, including preferential provision for this category of people, expensive interventional and cardiac surgery treatment and diagnostic procedures, clearly demonstrate the necessity of searching for a new evidence- based stratification of cardiovascular risk groups and preventive approaches. The contribution of comorbid conditions in the mechanisms of secondary hyperlipidemia and atherogenesis development is of ongoing scientific and clinical interest. Ac
尽管国内和国外医疗保健取得了进展，但与动脉硬化有关的心血管病理(css)对欧洲和白俄罗斯共和国的总死亡率统计做出了重大贡献。被解释为心血管风险的css造成的严重并发症，它们的警告集中在全球医疗的优先事项上。40岁以上的发达国家中，每二分之一的人死于动脉粥样硬化。早期残疾和工作年龄的高死亡率，门诊和住院治疗的财务成本，需要合理利用国家预算用于康复，包括为这类人提供福利，昂贵的干预和心脏手术诊断程序表明，需要寻找新的科学基础来确定心血管风险组和预防方法的分层。科学和实践的兴趣是研究同质状态对次生脂和动脉生成机制的贡献。根据世界卫生组织的数据，甲状腺病变在碳水化合物交换失败后排名第二。甲状腺功能障碍患者的高脂肪瘤(hpv或甲状腺亢进)是一个复杂的多学科问题，需要深入研究。本次审查概述了问题的现代愿景，反映了甲状腺功能障碍患者的新陈代谢问题、肌萎缩性侧索硬化症和肌萎缩性侧索硬化症的发展，以及预防甲状腺机能障碍患者的新观点。《国家安全与安全医疗法案》(CVD)被欧洲和贝尔卢斯共和国的《全面道德》所取代。《生活》中的情节编排，《生活》中的情节编排，《全球健康优先》中的情节预览。40年过去了，每隔一段时间就会有一个新的国家被开发出来。Early disability and high mortality of这样of working age, extent of financial成本”at outpatient and inpatient (stage of treatment needs for rational use of national budgets funds for rehabilitation, including preferential provision for this a类of people, expensive interventional and心脏手术treatment and diagnostic procedures, clearly demonstrate the necessity of寻魂for a new基于证据的stratification of cardiovascular risk groups and preventive approaches。在第二阶段的超能力机体中使用了comorbid连接，并开发了ongoing科学和clinical interest。与世界健康组织合作，thyroid gland involvement占领了第二层楼的第二层。有thyroid的通路(hypo或hyperthroidism)是一个完整的多路多路问题。这是对问题的评论，这是对thyroid horabolism的评论，这是对thyroid dysliption和structural和functural involvement的反映，以及关于thyroid dysfunction的先导。
{"title":"Secondary Hyperlipidemia and Atherosclerosis in Patients with Thyroid Pathology","authors":"Петрова, Е.Б., Шишко, О.Н., Статкевич, Т.В., Бельская, М.И., Плешко, А.А., Мычкова, А.В., Митьковская, Н.П.","doi":"10.34883/pi.2022.14.6.010","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.14.6.010","url":null,"abstract":"Несмотря на достижения отечественного и зарубежного здравоохранения, патология сердечно-сосудистой системы (ССС), ассоциированная с атеросклерозом, вносит существенный вклад в статистику общей смертности в Европе и Республике Беларусь. Жизнеугрожающие осложнения со стороны ССС, трактуемые как кардиоваскулярные риски, и их предупреждение находятся в фокусе приоритетных направлений мирового здравоохранения. Каждый второй представитель развитых стран в возрасте 40 лет и старше погибает от последствий атеросклероза. Ранняя инвалидизация и высокая смертность пациентов трудоспособного возраста, масштабы финансовых затрат на этапах амбулаторного и стационарного лечения, потребность рационального использования средств бюджета стран на реабилитацию, в том числе льготное обеспечение данной категории лиц, проведение дорогостоящих интервенционных и кардиохирургических лечебно-диагностических процедур наглядно демонстрируют необходимость поиска новых научно обоснованных основ стратификации групп кардиоваскулярного риска и профилактических подходов. Неослабевающий научный и практический интерес представляет изучение вклада коморбидных состояний в механизмы развития вторичной гиперлипидемии и атерогенеза. На сегодняшний день, по данным Всемирной организации здравоохранения, поражение щитовидной железы занимает второе место в перечне эндокринных заболеваний после нарушения обмена углеводов. Гиперлипидемия у пациентов с нарушением функции щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз) является сложной мультидисциплинарной проблемой, требующей углубленного изучения. В настоящем обзоре представлено современное видение проблемы, отражены основные вопросы метаболизма тиреоидных гормонов, их роль в развитии дислипидемии и структурно-функционального поражения миокарда, новые взгляды на профилактику кардиоваскулярных рисков у пациентов с дисфункцией щитовидной железы.\u0000 Despite the achievements of national and foreign health care, atherosclerosis-related cardiovascular diseases (CVD) contribute significantly to the total mortality in Europe and the Republic of Belarus. Life-threatening complications of CVD, interpreted as cardiovascular risks, and their prevention are in the focus of the global health care priorities. Every second inhabitant of developed countries aged 40 years and older dies due to atherosclerosis outcomes. Early disability and high mortality of patients of working age, extent of financial costs at outpatient and inpatient stages of treatment, needs for rational use of national budgets funds for rehabilitation, including preferential provision for this category of people, expensive interventional and cardiac surgery treatment and diagnostic procedures, clearly demonstrate the necessity of searching for a new evidence- based stratification of cardiovascular risk groups and preventive approaches. The contribution of comorbid conditions in the mechanisms of secondary hyperlipidemia and atherogenesis development is of ongoing scientific and clinical interest. Ac","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"73179153","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Введение. Операция по аортокоронарному шунтированию на работающем сердце (OPCAB) набирает популярность как альтернатива традиционному шунтированию с использованием аппарата искусственного кровообращения (CABG). Однако в кардиохирургическом сообществе многие сомневаются, что коронарные анастомозы на работающем сердце могут быть выполнены с таким же уровнем качества, как и при проведении операции в условиях кардиоплегии. Одним из инструментов оценки отдаленных результатов операции является изучение качества жизни пациентов. Цель. Сравнить качество жизни пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка через 5–7 лет после операции коронарного шунтирования в зависимости от методики обеспечения интраоперационной гемодинамики: в условиях ИК с кардиоплегией или в условиях работающего сердца. Материалы и методы. В нашем исследовании мы использовали 2 опросника: SF-36 и HeartQol, которые обеспечивают точную и надежную оценку качества жизни (КЖ) пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), в том числе после перенесенного коронарного шунтирования. Было проведено врачебное интервью с заполнением анкет у 74 пациентов, оперированных с 2014 по 2016 г. Респонденты были распределены на 2 группы: первая – оперированные в условиях искусственного кровообращения с кардиоплегией (CABG, n = 35); вторая – на работающем сердце (OPCAB, n = 39). Результаты. Статистически качество жизни, по данным опросника SF-36, отличалось по 2 параметрам: жизнеспособность была лучше у пациентов, оперированных по методике OPCAB, а психическое здоровье – у пациентов CABG (p = 0,033, p = 0,006 соответственно). По остальным шкалам достоверных отличий не выявлено. По данным опросника HeartQol статистической разницы установлено не было. Заключение. Обе методики хирургической реваскуляризации миокарда на открытом сердце у пациентов с низкой фракцией выброса способствуют улучшению качества жизни пациентов при наблюдении до 7 лет. Методика OPCAB способствовала лучшему качеству жизни в послеоперационном периоде, по данным опросника SF-36 (p = 0,033), в то время как методика CABG улучшала психическое здоровье данной категории пациентов (p = 0,006). По остальным шкалам опросника SF-36 и по данным опросника HeartQol оба хирургических метода были сопоставимы. Introduction. Beating heart bypass surgery (OPCAB) is gaining popularity as an alternative to traditional heart-lung bypass surgery (CABG). However, there are many in the cardiac surgery community who doubt that coronary anastomoses on a beating heart can be performed with the same level of quality as surgery under cardioplegia. One of the tools for assessing the long-term results of the operation is the study of the quality of patients’ quality of life. Purpose. To compare the quality of life of patients with left ventricular systolic dysfunction 5–7 years after coronary artery bypass grafting, depending on the method of intraoperative hemodynamics provision: under conditions of cardiopulmonary bypass with cardioplegia or under conditio
引入。运行心脏旁路手术(OPCAB)越来越受欢迎，取而代之的是传统的旁路手术(CABG)。然而，在心外科社区，许多人怀疑心脏功能正常的冠状动脉吻合术是否能像心脏胸膜手术一样在质量水平上进行。评估手术结果的一个工具是研究病人的生活质量。目标。将患者的生活质量与冠状动脉搭桥手术后5到7年的左心室收缩压障碍进行比较，这取决于心内血流动力学的方法:心电图与心肺复苏术或心脏功能正常。材料和方法。在我们的研究中，我们使用了两项调查问卷:SF-36和心脏病患者，他们对缺血性心力衰竭患者的生活质量进行了精确而可靠的评估，包括冠状动脉搭桥手术。从2014年到2016年，已有74名患者接受了医学采访，他们被分成两组:第一组是心肺复苏术病人(CABG, n = 35);另一个是工作心脏(OPCAB, n = 39)。结果。根据SF-36的统计数据，生活质量有两种不同:OPCAB患者的可行性更好，CABG患者的心理健康更好(p = 0.033, p = 0.006)。在其他尺度上没有明显的区别。据心库尔民意调查显示，没有统计差异。囚犯。在低放电患者中，两种手术心肌复苏术都有助于改善患者在观察到7岁之前的生活质量。根据SF-36 (p = 0.033)调查，OPCAB的治疗改善了术后生活质量，而CABG的治疗改善了这类病人的心理健康(p = 0.006)。在SF-36和心脏问题调查的其他刻度盘上，这两种手术方法都是相似的。=。跳动的心脏跳动的心脏(OPCAB)是跳动的心脏(CABG)。However，在心脏跳动的社区里有一种魔力，那颗跳动的心可以和三次跳动的心一起表演。一个工具来保护长时间的工具是“公民的平等”生活的工具。Purpose。5 - 7年之后，在体能训练之后，在体能训练训练下，在体能训练下，或在心跳训练下。物质和媒介。在我们的工作室里，我们有两个任务:SF《医学评论》是由74个从2014年到2016年的病人完成的。(CABG, n = 35);2是心跳(OPCAB, n = 39)。Results。statistally，生命的两倍相关性:viability是一个高高在上的人，他和CABG在一起(p = 0.033, p = 0.006，反应)。没有significant differences在寻找另一个scales。没有固定的分歧是由心的追求引导的。Conclusion。在7年以后的生活中，有一段时间，有一段时间，有一段时间，有一段时间，有一段时间，有一段时间，有一段时间，有一段时间，有一段时间，有一段时间，有一段时间没有了。OPCAB技术提供者，在《悲惨生活》中，支持SF-36 questionnaire，支持《爱国精神的精神健康》(p = 0.006)。在重建SF-36和心脏scales上，both surgical技术在那里。
{"title":"Quality of Life in Patients with Low Ejection Fraction after Various Techniques of Open-Heart Myocardial Revascularization","authors":"Харитонов, Н.В., Вицукаев, В.В., Трофимов, Н.А., Макальский, П.Д., Завгородний, В.Н.","doi":"10.34883/pi.2022.14.6.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.14.6.001","url":null,"abstract":"Введение. Операция по аортокоронарному шунтированию на работающем сердце (OPCAB) набирает популярность как альтернатива традиционному шунтированию с использованием аппарата искусственного кровообращения (CABG). Однако в кардиохирургическом сообществе многие сомневаются, что коронарные анастомозы на работающем сердце могут быть выполнены с таким же уровнем качества, как и при проведении операции в условиях кардиоплегии. Одним из инструментов оценки отдаленных результатов операции является изучение качества жизни пациентов. Цель. Сравнить качество жизни пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка через 5–7 лет после операции коронарного шунтирования в зависимости от методики обеспечения интраоперационной гемодинамики: в условиях ИК с кардиоплегией или в условиях работающего сердца. Материалы и методы. В нашем исследовании мы использовали 2 опросника: SF-36 и HeartQol, которые обеспечивают точную и надежную оценку качества жизни (КЖ) пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), в том числе после перенесенного коронарного шунтирования. Было проведено врачебное интервью с заполнением анкет у 74 пациентов, оперированных с 2014 по 2016 г. Респонденты были распределены на 2 группы: первая – оперированные в условиях искусственного кровообращения с кардиоплегией (CABG, n = 35); вторая – на работающем сердце (OPCAB, n = 39). Результаты. Статистически качество жизни, по данным опросника SF-36, отличалось по 2 параметрам: жизнеспособность была лучше у пациентов, оперированных по методике OPCAB, а психическое здоровье – у пациентов CABG (p = 0,033, p = 0,006 соответственно). По остальным шкалам достоверных отличий не выявлено. По данным опросника HeartQol статистической разницы установлено не было. Заключение. Обе методики хирургической реваскуляризации миокарда на открытом сердце у пациентов с низкой фракцией выброса способствуют улучшению качества жизни пациентов при наблюдении до 7 лет. Методика OPCAB способствовала лучшему качеству жизни в послеоперационном периоде, по данным опросника SF-36 (p = 0,033), в то время как методика CABG улучшала психическое здоровье данной категории пациентов (p = 0,006). По остальным шкалам опросника SF-36 и по данным опросника HeartQol оба хирургических метода были сопоставимы.\u0000 Introduction. Beating heart bypass surgery (OPCAB) is gaining popularity as an alternative to traditional heart-lung bypass surgery (CABG). However, there are many in the cardiac surgery community who doubt that coronary anastomoses on a beating heart can be performed with the same level of quality as surgery under cardioplegia. One of the tools for assessing the long-term results of the operation is the study of the quality of patients’ quality of life. Purpose. To compare the quality of life of patients with left ventricular systolic dysfunction 5–7 years after coronary artery bypass grafting, depending on the method of intraoperative hemodynamics provision: under conditions of cardiopulmonary bypass with cardioplegia or under conditio","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"90884802","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
В статье рассматриваются современные возможности контроля артериального давления. Определена роль блокаторов рецепторов к ангиотензину II. Показаны преимущества телмисартана с точки зрения антигипертензивной эффективности и органопротекции. Также приводятся оригинальные данные клинического применения препарата Телмиста® (телмисартан) у пациентов с артериальной гипертензией. The article discusses modern opportunities of blood pressure control. The role of angiotensin II receptor blockers has been determined. The advantages of telmisartan in terms of antihypertensive efficacy and organ protection are shown. Original data on Telmista® (telmisartan) clinical use in patients with arterial hypertension are also provided.
{"title":"Patient with Arterial Hypertension at High Cardiovascular Risk: Focus on Telmisartan","authors":"Пристром, А.М., Пристром, М.С., Михно, М.М., Рачок, С.М., Казаков, С.А., Пырочкин, А.В., Зарадей, И.И., Борисенко, Т.Д.","doi":"10.34883/pi.2022.14.6.013","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.14.6.013","url":null,"abstract":"В статье рассматриваются современные возможности контроля артериального давления. Определена роль блокаторов рецепторов к ангиотензину II. Показаны преимущества телмисартана с точки зрения антигипертензивной эффективности и органопротекции. Также приводятся оригинальные данные клинического применения препарата Телмиста® (телмисартан) у пациентов с артериальной гипертензией.\u0000 The article discusses modern opportunities of blood pressure control. The role of angiotensin II receptor blockers has been determined. The advantages of telmisartan in terms of antihypertensive efficacy and organ protection are shown. Original data on Telmista® (telmisartan) clinical use in patients with arterial hypertension are also provided.","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"81467927","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Цель. Оценить и сравнить гемодинамические показатели и изменение качества жизни после имплантации протезов Perceval S и аортальных аллографтов, а также частоту и спектр осложнений после выполнения данных операций у пациентов с узким фиброзным кольцом аортального клапана ≤21 мм. Материалы и методы. Пациентам с узким кольцом аортального клапана в 34 случаях была выполнена имплантация протеза быстрого развертывания Perceval S, в 26 случаях – имплантация аортального аллографта. Функция протеза оценивалась в послеоперационном периоде на 7–10-е сутки и через 1 год после вмешательства. Результаты. Имплантированные протезы Perceval S и аллографты в аортальной позиции при узком фиброзном кольце аортального клапана показывают удовлетворительные гемодинамические показатели. По результатам проведенного анализа были получены низкие значения градиентов давления на протезе аортального клапана и хорошие значения эффективной и индексированной площади отверстия клапана у пациентов после имплантации протезов Perceval S и аортальных аллографтов. Имелась тенденция к более высоким значениям ЭПО и иЭПО на аортальных аллографтах по сравнению с протезами Perceval S. Большая площадь эффективного отверстия получена на аллографтах 21 мм в сравнении с Perceval S S size (p=0,04). Систолический градиент на аллографтах малого типоразмера (21 мм) достоверно ниже соответствующих значений для протезов Perceval S S size (P=0,04). Максимальная скорость на аллографтах 23 мм достоверно ниже соответствующих значений для протезов Perceval S M size (p=0,048). Наблюдалось достоверное улучшение качества жизни пациентов, оцененное с помощью опросника Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire, в срок 1 год после оперативного вмешательства. Выводы. По данным эхокардиографии применение протезов Perceval S (размеры S и M) и аортальных аллографтов при узком фиброзном кольце аортального клапана позволяет в значительной степени приблизиться к параметрам функционирования нативного клапана с низкими средним и пиковым градиентами давления, достаточной площадью эффективного отверстия и индексированной площадью эффективного отверстия клапана. Были получены близкие к оптимальным гемодинамические показатели. Более высокие значения площади эффективного отверстия и индексированной площади эффективного отверстия были получены на аортальных аллографтах. Тщательный подход к выбору необходимости имплантации протезов Perceval S (в зависимости от площади поверхности тела пациента) позволит избежать возникновения феномена ППН и получить хорошие результаты при имплантации протезов Perceval S. Purpose. To assess and compare hemodynamic parameters and changes in quality of life after implantation of Perceval S prostheses and aortic allografts, as well as the frequency and range of complications after these surgeries in patients with small aortic valve annulus ≤21 mm. Materials and methods. Patients with a small aortic valve annulus underwent implantation of Perceval S quick-deploying prosthesis in 34 cases,
目标。评估和比较Perceval植入假体和主动脉异位器后的血流动力学和生活质量变化，以及狭窄的主动脉瓣纤维化环21毫米术后并发症的频率和频谱。材料和方法。主动脉瓣狭窄的病人在34例中进行了快速部署Perceval的义肢植入，26例进行了主动脉异位移植。假肢的功能在术后7 - 10天和干预后1年被评估。结果。Perceval和异位植入主动脉位置的主动脉瓣纤维化环显示出令人满意的血液动力学读数。分析结果显示，主动脉瓣义肢压力梯度较低，Perceval和主动脉异位移植后病人瓣膜有效和标点面积良好。与Perceval假体相比，主动脉同义异义词的epo和iepo的值往往更高，而Perceval S size (p= 0.04)则更大。小版本(21毫米)的收缩压梯度远低于相应的Perceval S size义肢值(P= 0.04)。在23毫米等高线上，最大速度低于相应的Perceval S M size值(p= 0.048)。在手术干预后的一年里，Minnesota问卷调查显示病人的生活质量有了显著改善。结论。根据回声测定法，Perceval (S和M)和主动脉异位器在狭窄的主动脉瓣纤维化环下的应用使它在很大程度上接近低压和峰值压力梯度的压力阀的功能参数，足够的有效孔面积和有效孔的指数面积。接近最佳血流动力学读数。有效洞面积的较高值和有效洞的指数面积是通过主动脉异位图获得的。仔细选择Perceval(取决于病人的表面积)义肢，可以避免ppn现象的发生，并在Perceval . Purpose义肢的植入中获得良好的结果。在经历了人生的变化和变化之后，在经历了人生的变化和变化之后，在经历了小的变化之后，21 mm。物质和媒介。在34个箱子里有一个小的、低流量的、低流量的开关开关，26个盒子里有一个aortic allograft。prosthesis的命运是在7 - 10天内完成的，在互动结束后的1年里。Results。在aortic poslit中，有一种被称为“海动力派拉明”的化学物质。在经历了Perceval prostheses和aortive prodegrave之后，我开始研究研究。“天堂之旅”和“天堂之旅”是对Perceval prostheses的监督。该地区的主要活动是在21个mm的allografts S size (p=0.04)。系统gradic (21 mm)是一个信号，用来表示S size值(P=0.04)。23 mm的速度比M size perseval prostheses (p=0.048)更大。在经历了1年的经历后，作为一名心理医生，我们观察了一段时间。Conclusions。与此同时，在低水平水平文献领域，与低水平文献学派合作，与独立的山谷开放学派合作。非动力派拉米特人的新optimal是一个封闭的高地和独立的环境环境。这是一个充满激情的尝试，试图解决问题的解决方案(在父亲的身体上解决问题)。
{"title":"Small Aortic Annulus: Aortic Allografts vs Perceval S","authors":"Лазута, С.С., Спиридонов, С.В., Щетинко, Н.Н., Панасюк, О.В., Третьяков, Д.С., Курганович, С.А., Елисеев, Д.О., Хлусевич, В.М.","doi":"10.34883/pi.2022.14.6.003","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.14.6.003","url":null,"abstract":"Цель. Оценить и сравнить гемодинамические показатели и изменение качества жизни после имплантации протезов Perceval S и аортальных аллографтов, а также частоту и спектр осложнений после выполнения данных операций у пациентов с узким фиброзным кольцом аортального клапана ≤21 мм. Материалы и методы. Пациентам с узким кольцом аортального клапана в 34 случаях была выполнена имплантация протеза быстрого развертывания Perceval S, в 26 случаях – имплантация аортального аллографта. Функция протеза оценивалась в послеоперационном периоде на 7–10-е сутки и через 1 год после вмешательства. Результаты. Имплантированные протезы Perceval S и аллографты в аортальной позиции при узком фиброзном кольце аортального клапана показывают удовлетворительные гемодинамические показатели. По результатам проведенного анализа были получены низкие значения градиентов давления на протезе аортального клапана и хорошие значения эффективной и индексированной площади отверстия клапана у пациентов после имплантации протезов Perceval S и аортальных аллографтов. Имелась тенденция к более высоким значениям ЭПО и иЭПО на аортальных аллографтах по сравнению с протезами Perceval S. Большая площадь эффективного отверстия получена на аллографтах 21 мм в сравнении с Perceval S S size (p=0,04). Систолический градиент на аллографтах малого типоразмера (21 мм) достоверно ниже соответствующих значений для протезов Perceval S S size (P=0,04). Максимальная скорость на аллографтах 23 мм достоверно ниже соответствующих значений для протезов Perceval S M size (p=0,048). Наблюдалось достоверное улучшение качества жизни пациентов, оцененное с помощью опросника Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire, в срок 1 год после оперативного вмешательства. Выводы. По данным эхокардиографии применение протезов Perceval S (размеры S и M) и аортальных аллографтов при узком фиброзном кольце аортального клапана позволяет в значительной степени приблизиться к параметрам функционирования нативного клапана с низкими средним и пиковым градиентами давления, достаточной площадью эффективного отверстия и индексированной площадью эффективного отверстия клапана. Были получены близкие к оптимальным гемодинамические показатели. Более высокие значения площади эффективного отверстия и индексированной площади эффективного отверстия были получены на аортальных аллографтах. Тщательный подход к выбору необходимости имплантации протезов Perceval S (в зависимости от площади поверхности тела пациента) позволит избежать возникновения феномена ППН и получить хорошие результаты при имплантации протезов Perceval S.\u0000 Purpose. To assess and compare hemodynamic parameters and changes in quality of life after implantation of Perceval S prostheses and aortic allografts, as well as the frequency and range of complications after these surgeries in patients with small aortic valve annulus ≤21 mm. Materials and methods. Patients with a small aortic valve annulus underwent implantation of Perceval S quick-deploying prosthesis in 34 cases,","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"77027250","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-01-18DOI: 10.34883/pi.2022.14.6.005
Матюкевич, М.Ч., Снежицкий, В.А.
Введение. Фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) – один из главных критериев отбора пациентов для первичной профилактики внезапной сердечной смерти (ВСС), но обладает недостаточной чувствительностью и специфичностью. Имеется множество работ о роли ЭКГ-маркеров в стратификации риска ВСС, однако их практическая значимость у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) остается нераскрытой. Цель. Оценить взаимосвязь показателей поверхностной ЭКГ и интегральных ЭКГ-показателей с развитием неустойчивой желудочковой тахикардии (НУЖТ) у пациентов с сердечной недостаточностью (СН) и ФП. Материалы и методы. Всего 164 пациента с ишемической болезнью сердца и СН с ФВ ЛЖ <50%. Показатели продолжительности QRS, дисперсии QRS (QRSd) и продолжительности корригированного интервала QT (QTc) рассчитывались вручную на поверхностной ЭКГ. Интегральные параметры электрической стабильности миокарда ЛЖ (фрагментации QRS (fQRS) и пространственный угол QRS-T) рассчитывались автоматически с использованием программы «Интекард 7.3». Результаты. Пациенты с продолжительностью QRS ≥108 мс имели повышенный риск развития НУЖТ, ОШ 5,94±0,48 (95% ДИ 2,33–15,1), для показателя QRSd ≥29 мс ОШ 7,18±0,47 (95% ДИ 2,86–18,01), для показателя QRS-T ≥93° ОШ 11,12±0,53 (95% ДИ 3,9–27,93). Наличие fQRS ассоциировано с повышенным риском развития НУЖТ ОШ 2,64±0,46 (95% ДИ, 1,1–6,55). Продолжительность QTc, рассчитанная по формуле Fridericia, имела бόльшую прогностическую ценность (ОШ 5,06±0,45 (95% ДИ 2,06–12,5)) в отношении развития НУЖТ, в отличие от QTc Hodges (ОШ 4,14±0,5 (95% ДИ 1,3–10,73)). Выводы. Показатели QRS, QRSd, fQRS, пространственный угол QRS-T и QTc обладают прогностической ценностью в отношении риска развития НУЖТ у пациентов с СН и ФП и могут в дальнейшем быть включены в комплексные шкалы стратификации риска неблагоприятного исхода данной группы пациентов. Introduction. Left ventricular ejection fraction (LV EF) is one of the main criteria for intervention for primary preventing sudden cardiac death (SCD), but has insufficient sensitivity and specificity. Numerous works are available devoted to the role of ECG markers in SCD risk stratification, but their practical significance in patients with atrial fibrillation (AF) remains undisclosed. Purpose. To assess the relationship of both superficial ECG and integral ECG parameters with the development of non-sustained ventricular tachycardia (NSVT) in patients with heart failure (HF) and AF. Materials and methods. A total of 164 patients with ischemic heart disease and HF with LV EF <50% were studied. Indicators of LV depolarization and repolarization (QRS duration, QRS dispersion (QRSd) and QT corrected interval) were measured manually on superficial ECG. Integral parameters of LV electrical stability (QRS fragmentation (fQRS) and spatial angle QRS-T) were calculated automatically with "Intecard 7.3" software. Results. Patients with QRS duration ≥108 ms had an increased risk of developing NSVT, OR 5.94±0.48 (95% CI 2.33–15.1), for
引入。左心室放电(左心室放电)是预防突发心脏病(cvc)的主要标准之一，但缺乏敏感性和特异性。关于心电图标记在风险分层中的作用有很多论文，但是心房颤动病人的实际重要性仍然没有得到解决。目标。评估心电图和心电图积分指标之间的关系，以及心力衰竭患者心动过速(cn)和心力衰竭患者的心动过速(需要)。材料和方法。总共有164名患有缺血性心脏病的患者和50%的脑溢血患者。QRS、QRSd分散率(QRSd)和QT (QTc)可手动计算为表面心电图。lj肌稳定性积分参数(QRS (fQRS)和空间角度(QRS-T)是通过intercard 7.3程序自动计算的。结果。q.r.s.寿命≥108 mc有高危患者术发达得5.94% 95%±0.48% (d为QRSd指标≥29 2.33% 15.1%),mc osha 7.18%±d(95% 2.86% 0.47% 18.01%)为指标,q.r.s. 93°osha 199 - T≥95%±0.53 (diego 3.9 - 27,93)。fQRS的存在与osh 2.64 0.46(95%的di, 1.1 - 6.55)的增加风险有关。QTc公式的预期寿命更高(osh 5.06 0.45 (95% di 2.06 - 12.5)，而QTc Hodges (4.14 0.5 (95% di 1.3 - 10.73))。结论。QRS、QRSd、fQRS、QRS-T和QTc的空间角度对crs -T和QTc患者的发展风险具有预期价值，并可进一步纳入这一组病人的不利风险等级。=。Left ventricular ejection (LV EF)是一种主要的犯罪行为，因为它是一种主要的犯罪行为。Numerous的作品是对SCD risk stratifation上的ECG标记的致敬，但它是一个由atrial fiblilation (AF)组成的签名。Purpose。《超级英雄》和《精神导师》(NSVT)在《心灵诱惑》和《物质与媒介》中使用。164个完整的心灵探索和HF与50%的工作室。QRS duration、qr dispersion (QRSd)和QT corresion interval)都是superfical ECG上的巨大技能。LV静电(fQRS)和spa angle QRS-T(7。Results。这样with q.r.s. duration≥108 ms had an increased risk of发展中NSVT OR 5.94±0.48 (95% CI 2.33 - 15.1), for ms, OR 7.18 QRSd≥29±政策(95% CI 2.86 18.01), for q.r.s. - T≥93°,OR 11.12±(95% CI 3.9。53 - 27.93)。fQRS是由2.64 0.46(95%的CI, 1.1 - 6.55)组成的。在与Hodges(或4.14 0.5(或95%)的对接对接(95% CI 1.3 - 10.73)中，QT对接(或5.06 0.45)。Conclusions。QRSd duration, QRSd, fQRS, qqrs, qqr -T -T -T和QTc有一个特殊的价值与HF和AF。
{"title":"Practical Significance of Electrocardiographic Markers of Ventricular Arrhythmias in Patients with Heart Failure and Atrial Fibrillation","authors":"Матюкевич, М.Ч., Снежицкий, В.А.","doi":"10.34883/pi.2022.14.6.005","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.14.6.005","url":null,"abstract":"Введение. Фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) – один из главных критериев отбора пациентов для первичной профилактики внезапной сердечной смерти (ВСС), но обладает недостаточной чувствительностью и специфичностью. Имеется множество работ о роли ЭКГ-маркеров в стратификации риска ВСС, однако их практическая значимость у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) остается нераскрытой. Цель. Оценить взаимосвязь показателей поверхностной ЭКГ и интегральных ЭКГ-показателей с развитием неустойчивой желудочковой тахикардии (НУЖТ) у пациентов с сердечной недостаточностью (СН) и ФП. Материалы и методы. Всего 164 пациента с ишемической болезнью сердца и СН с ФВ ЛЖ <50%. Показатели продолжительности QRS, дисперсии QRS (QRSd) и продолжительности корригированного интервала QT (QTc) рассчитывались вручную на поверхностной ЭКГ. Интегральные параметры электрической стабильности миокарда ЛЖ (фрагментации QRS (fQRS) и пространственный угол QRS-T) рассчитывались автоматически с использованием программы «Интекард 7.3». Результаты. Пациенты с продолжительностью QRS ≥108 мс имели повышенный риск развития НУЖТ, ОШ 5,94±0,48 (95% ДИ 2,33–15,1), для показателя QRSd ≥29 мс ОШ 7,18±0,47 (95% ДИ 2,86–18,01), для показателя QRS-T ≥93° ОШ 11,12±0,53 (95% ДИ 3,9–27,93). Наличие fQRS ассоциировано с повышенным риском развития НУЖТ ОШ 2,64±0,46 (95% ДИ, 1,1–6,55). Продолжительность QTc, рассчитанная по формуле Fridericia, имела бόльшую прогностическую ценность (ОШ 5,06±0,45 (95% ДИ 2,06–12,5)) в отношении развития НУЖТ, в отличие от QTc Hodges (ОШ 4,14±0,5 (95% ДИ 1,3–10,73)). Выводы. Показатели QRS, QRSd, fQRS, пространственный угол QRS-T и QTc обладают прогностической ценностью в отношении риска развития НУЖТ у пациентов с СН и ФП и могут в дальнейшем быть включены в комплексные шкалы стратификации риска неблагоприятного исхода данной группы пациентов.\u0000 Introduction. Left ventricular ejection fraction (LV EF) is one of the main criteria for intervention for primary preventing sudden cardiac death (SCD), but has insufficient sensitivity and specificity. Numerous works are available devoted to the role of ECG markers in SCD risk stratification, but their practical significance in patients with atrial fibrillation (AF) remains undisclosed. Purpose. To assess the relationship of both superficial ECG and integral ECG parameters with the development of non-sustained ventricular tachycardia (NSVT) in patients with heart failure (HF) and AF. Materials and methods. A total of 164 patients with ischemic heart disease and HF with LV EF <50% were studied. Indicators of LV depolarization and repolarization (QRS duration, QRS dispersion (QRSd) and QT corrected interval) were measured manually on superficial ECG. Integral parameters of LV electrical stability (QRS fragmentation (fQRS) and spatial angle QRS-T) were calculated automatically with \"Intecard 7.3\" software. Results. Patients with QRS duration ≥108 ms had an increased risk of developing NSVT, OR 5.94±0.48 (95% CI 2.33–15.1), for","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"77508545","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-01-18DOI: 10.34883/pi.2022.14.6.004
Медведева, Е.А.
Цель. Разработать независимые критерии сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с нестабильной стенокардией и низким риском по шкале GRACE для выделения группы лиц с необходимостью инвазивной стратегии в период госпитального лечения. Материалы и методы. В исследование включено 170 пациентов с нестабильной стенокардией, которые были выписаны из стационаров без визуализации коронарного русла. Пациенты приглашались на консультативный прием РНПЦ «Кардиология» для выполнения лабораторного тестирования и планирования последующей госпитализации. Период наблюдения составил 5 лет. Результаты. За период наблюдения повторно госпитализированы с нестабильной стенокардией 53% пациентов. По результатам коронароангиографии критическое стенозирование коронарных артерий зарегистрировано у 74% пациентов, отсутствие ангиографически значимых изменений выявлено у 26% человек. При консервативной стратегии лечения за 5 лет наблюдения повторная нестабильная стенокардия развилась у 51,2% пациентов, инфаркт миокарда – у 10% пациентов. Сердечнососудистая смертность составила 7%. Относительный риск развития комбинированной конечной точки за 5 лет наблюдения у пациентов с наличием критического стенозирования коронарных артерий составил 18,333, 95% ДИ 6,891–48,775; хи-квадрат Пирсона 80,402, р=0,000. За период наблюдения по результатам ангиографии 60% пациентов выполнено стентирование коронарных артерий, 14% пациентов – коронарное шунтирование, 26% – избрана консервативная стратегия ведения. Для прогнозирования повторных сердечно-сосудистыхосложнений достоверное значение имеют исходный уровень тропонина I, критическое стенозирование коронарных артерий и отягощенная наследственность по ИБС. Заключение. Учитывая большое число повторных сердечно-сосудистых событий в первый год наблюдения у пациентов с нестабильной стенокардией и низким риском по шкале GRACE, при условии критического стенозирования коронарных артерий, большинству пациентов необходимо выполнять визуализацию коронарного русла. Purpose. To develop independent criteria for cardiovascular complications in patients with unstable angina and low-risk GRACE for identifying a group of individuals requiring an invasive strategy during in-hospital treatment. Materials and methods. The study included 170 patients with unstable angina who were discharged from hospitals without coronary bed visualization. Patients were invited to a consultative appointment at the Republican Scientific and Practical Center of Cardiology to perform laboratory testing and to schedule subsequent hospitalization. Results. During the observation period, 53% of patients were re-hospitalized with unstable angina. According to the results of coronary angiography, critical stenosis of the coronary arteries was registered in 74% of patients; the absence of angiographically significant changes was detected in 26% of patients. During the 5-year follow-up under conservative treatment strategy, recurrent unstable angina developed in 51.2% of patients, and m
{"title":"Results of Conservative Treatment Strategy in Patients with Unstable Angina and Low-Risk GRACE Score","authors":"Медведева, Е.А.","doi":"10.34883/pi.2022.14.6.004","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.14.6.004","url":null,"abstract":"Цель. Разработать независимые критерии сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с нестабильной стенокардией и низким риском по шкале GRACE для выделения группы лиц с необходимостью инвазивной стратегии в период госпитального лечения. Материалы и методы. В исследование включено 170 пациентов с нестабильной стенокардией, которые были выписаны из стационаров без визуализации коронарного русла. Пациенты приглашались на консультативный прием РНПЦ «Кардиология» для выполнения лабораторного тестирования и планирования последующей госпитализации. Период наблюдения составил 5 лет. Результаты. За период наблюдения повторно госпитализированы с нестабильной стенокардией 53% пациентов. По результатам коронароангиографии критическое стенозирование коронарных артерий зарегистрировано у 74% пациентов, отсутствие ангиографически значимых изменений выявлено у 26% человек. При консервативной стратегии лечения за 5 лет наблюдения повторная нестабильная стенокардия развилась у 51,2% пациентов, инфаркт миокарда – у 10% пациентов. Сердечнососудистая смертность составила 7%. Относительный риск развития комбинированной конечной точки за 5 лет наблюдения у пациентов с наличием критического стенозирования коронарных артерий составил 18,333, 95% ДИ 6,891–48,775; хи-квадрат Пирсона 80,402, р=0,000. За период наблюдения по результатам ангиографии 60% пациентов выполнено стентирование коронарных артерий, 14% пациентов – коронарное шунтирование, 26% – избрана консервативная стратегия ведения. Для прогнозирования повторных сердечно-сосудистыхосложнений достоверное значение имеют исходный уровень тропонина I, критическое стенозирование коронарных артерий и отягощенная наследственность по ИБС. Заключение. Учитывая большое число повторных сердечно-сосудистых событий в первый год наблюдения у пациентов с нестабильной стенокардией и низким риском по шкале GRACE, при условии критического стенозирования коронарных артерий, большинству пациентов необходимо выполнять визуализацию коронарного русла.\u0000 Purpose. To develop independent criteria for cardiovascular complications in patients with unstable angina and low-risk GRACE for identifying a group of individuals requiring an invasive strategy during in-hospital treatment. Materials and methods. The study included 170 patients with unstable angina who were discharged from hospitals without coronary bed visualization. Patients were invited to a consultative appointment at the Republican Scientific and Practical Center of Cardiology to perform laboratory testing and to schedule subsequent hospitalization. Results. During the observation period, 53% of patients were re-hospitalized with unstable angina. According to the results of coronary angiography, critical stenosis of the coronary arteries was registered in 74% of patients; the absence of angiographically significant changes was detected in 26% of patients. During the 5-year follow-up under conservative treatment strategy, recurrent unstable angina developed in 51.2% of patients, and m","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"74501738","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Цель. Сравнение лечения коронавирусной инфекции у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) в городских поликлиниках и инфекционном отделении госпиталя в реальной клинической практике. Материалы и методы. Исследование включало 88 пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, госпитализированных по поводу коронавирусной инфекции, и 54 респондента поликлиник, получавших лечение амбулаторно. Проводился сбор анамнеза, опрос относительно принимаемой терапии и следования врачебным рекомендациям, а также о применении базисной терапии ССЗ. Результаты. В поликлиниках и стационаре часто назначались антибактериальные препараты (92,6% vs 100%) и их комбинации. Из 85,1% респондентов поликлиник только 44,4% принимали противовирусные препараты, входящие в перечень рекомендованных. 59,2% пациентов получали антикоагулянтную терапию, предпочтение отдавалось оральным антикоагулянтам. Треть наблюдаемых получала глюкортикостероиды (ГКС). В 70,3% случаев назначались различные витамины. В стационаре в качестве противовирусных препаратов 85% пациентов получали умифеновир, а 15% –интерферон альфа. При назначении антикоагулянтов предпочтение отдавалось нефракционированному (НФГ) и низкомолекулярному гепарину (НМГ). 77,3% пациентов получали нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) по показаниям. 88,6% респондентов были назначены ГКС. На неинвазивной респираторной поддержке находилось 45,5% пациентов. Выводы. Терапия COVID-19 на стационарном этапе была приближена к клиническим рекомендациям 9-го пересмотра, в отличие от лечения пациентов в поликлиниках. В стационаре все пациенты получали противовирусные препараты, рекомендованные Министерством здравоохранения. В большинстве случаев обоснованным было применение у них антикоагулянтной терапии и нестероидных противовоспалительных препаратов. В поликлинике часто использовались не рекомендованные Министерством здравоохранения противовирусные средства, пациентам с легкой формой COVID-19 часто назначались глюкокортикостероиды. Назначение антибактериальных препаратов среди респондентов как стационара, так и поликлиник было избыточным. Purpose. To compare the treatment of coronavirus infection in patients with cardiovascular diseases (СVD) in city polyclinics and infectious in-patient department of the hospital in real clinical practice. Materials and methods. The study included 88 cardiovascular patients hospitalized for coronavirus infection and 54 polyclinic respondents treated as out-patients. Patients’ histories were collected, and questioning about the therapy taken and compliance with medical recommendations, as well as about the use of CVD baseline therapy was conducted. Results. In both out-patient and in-patient clinics, antibacterial drugs and their combinations were often prescribed (92.6% vs. 100%, respectively). Of 85.1% of out-patient clinic respondents, only 44.4% received antiviral drugs included in the list of recommended medications. 59.2% of patients received anticoagulant therapy,
目标。比较患者的冠状动脉感染与城市多管齐下的心血管疾病(cdc)以及实际临床实践中的医院传染病。材料和方法。这项研究包括88名因冠状动脉感染而住院的心血管疾病患者和54名接受门诊治疗的多诊所受访者。有一个背景调查，一个关于接受治疗和遵循医生建议的调查，以及dcs的基线治疗。结果。在多诊所和住院医师中，通常使用抗菌药物(92.6%的vs 100%)和组合。在85.1%的受访者中，只有44.4%接受了列入推荐名单的抗病毒药物。59.2%的病人接受了血液稀释剂治疗，更喜欢口服血液稀释剂。三分之一的人服用了谷蛋白类固醇。70.3%的病例含有不同的维生素。在住院治疗中，85%的病人服用umiponvir, 15%服用干扰素。当抗凝血剂被指定时，偏爱的是无核(nfg)和低分子肝素(nmg)。77.3%的病人接受了非类固醇消炎药(hpp)的检查。88.6%的受访者被任命为gsc。非侵入性呼吸支持占45.5%。结论。在稳定阶段，COVID-19疗法更接近于9号修订的临床建议，而不是在多诊所治疗病人。在住院期间，所有的病人都接受了卫生部推荐的抗病毒药物。在大多数情况下，他们使用抗凝血疗法和非类固醇消炎药是合理的。医疗中心经常使用未被卫生部门推荐的抗病毒药物，较轻形式的COVID-19患者经常使用葡萄糖皮质类固醇。在住院和多诊所受访者中，抗细菌药物的使用都是多余的。Purpose。在城市里，有红斑狼牙棒分裂(cvd)和真实的clinctice医院的infectious。物质和媒介。88个红斑狼疮病原体为冠状动脉病原体提供治疗，54个polyclinic反应被排除在外。《实习医生格蕾》，《实习医生格蕾》，《实习医生格蕾》，《实习医生格蕾》，《实习医生格蕾》，《实习医生格蕾》，《实习医生格蕾》，《实习医生格蕾》。Results。在反方向和反方向方面，反方向和反方向结合(92.6% vs 100%，反应性)。85.1%的人是病人，只有44.4%的人在康复治疗名单上接受了治疗。59.2%的原生动物反应，先发制人，先发制人，先发制人。三分之一的观察对象是GCS。在cases的70.3%中，天花已经被感染。在patient setting中，85%的病人接受治疗，15%的病人接受治疗。当伪善者、伪善者、伪善者、伪善者、伪善者、伪善者、伪善者、伪善者。77.3%的病人接受了非steroidal反火焰药物作为一种选择。88.6%的研究对象是优秀的glucocortecosteroids。45.5%的地下爱国者反应支持。Conclusions。在第9次审查中，在与出发点中的出发点的接触中，颜色-19 therapy是clinical guidelines的颜色。在医院里，所有的病人都接受了安提维里的药物治疗。在最伟大的案例中，反乌托邦therapy和非steroidal反火药是正义的。在out-patient clinic中，antiviral医疗还没有从often used的健康部恢复过来。反坦克毒品的前身是一种特殊的毒品。
{"title":"Comparative Characteristics of Drug Therapy in Patients with Coronavirus Infection against Cardiovascular Disease in Clinical Practice of City Polyclinics and Infectious In-Patient Department","authors":"Тяпаева, А.Р., Наумова, Е.А., Семенова, О.Н., Булаева, Ю.В.","doi":"10.34883/pi.2022.14.6.006","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.14.6.006","url":null,"abstract":"Цель. Сравнение лечения коронавирусной инфекции у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) в городских поликлиниках и инфекционном отделении госпиталя в реальной клинической практике. Материалы и методы. Исследование включало 88 пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, госпитализированных по поводу коронавирусной инфекции, и 54 респондента поликлиник, получавших лечение амбулаторно. Проводился сбор анамнеза, опрос относительно принимаемой терапии и следования врачебным рекомендациям, а также о применении базисной терапии ССЗ. Результаты. В поликлиниках и стационаре часто назначались антибактериальные препараты (92,6% vs 100%) и их комбинации. Из 85,1% респондентов поликлиник только 44,4% принимали противовирусные препараты, входящие в перечень рекомендованных. 59,2% пациентов получали антикоагулянтную терапию, предпочтение отдавалось оральным антикоагулянтам. Треть наблюдаемых получала глюкортикостероиды (ГКС). В 70,3% случаев назначались различные витамины. В стационаре в качестве противовирусных препаратов 85% пациентов получали умифеновир, а 15% –интерферон альфа. При назначении антикоагулянтов предпочтение отдавалось нефракционированному (НФГ) и низкомолекулярному гепарину (НМГ). 77,3% пациентов получали нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) по показаниям. 88,6% респондентов были назначены ГКС. На неинвазивной респираторной поддержке находилось 45,5% пациентов. Выводы. Терапия COVID-19 на стационарном этапе была приближена к клиническим рекомендациям 9-го пересмотра, в отличие от лечения пациентов в поликлиниках. В стационаре все пациенты получали противовирусные препараты, рекомендованные Министерством здравоохранения. В большинстве случаев обоснованным было применение у них антикоагулянтной терапии и нестероидных противовоспалительных препаратов. В поликлинике часто использовались не рекомендованные Министерством здравоохранения противовирусные средства, пациентам с легкой формой COVID-19 часто назначались глюкокортикостероиды. Назначение антибактериальных препаратов среди респондентов как стационара, так и поликлиник было избыточным.\u0000 Purpose. To compare the treatment of coronavirus infection in patients with cardiovascular diseases (СVD) in city polyclinics and infectious in-patient department of the hospital in real clinical practice. Materials and methods. The study included 88 cardiovascular patients hospitalized for coronavirus infection and 54 polyclinic respondents treated as out-patients. Patients’ histories were collected, and questioning about the therapy taken and compliance with medical recommendations, as well as about the use of CVD baseline therapy was conducted. Results. In both out-patient and in-patient clinics, antibacterial drugs and their combinations were often prescribed (92.6% vs. 100%, respectively). Of 85.1% of out-patient clinic respondents, only 44.4% received antiviral drugs included in the list of recommended medications. 59.2% of patients received anticoagulant therapy,","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"78259415","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-01-18DOI: 10.34883/pi.2022.14.6.012
Суджаева, О.А.
В статье приведены основные ключевые сообщения Руководства Европейского общества кардиологов по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в клинической практике 2021 года. Рассмотрены рекомендации «что делать» и «чего не делать» для первичной и вторичной профилактики ССЗ в зависимости от сердечно-сосудистого риска (ССР), наличия и степени выраженности коморбидных заболеваний и факторов риска (ФР). Отражена предпочтительность упрощения схем и режимов медикаментозного аспекта профилактики за счет более широкого использования фиксированных комбинаций (ФК) антигипертензивных (АГТ) лекарственных средств (ЛС) и полипилюль, включающих АГТ и гиполипидемические ЛС. Проведен анализ обоснованности и эффективности использования полипилла, содержащего периндоприл, индапамид и розувастатин, с учетом имеющейся доказательной базы. The article presents the main recommendations of cardiovascular messages for the prevention of cardiovascular diseases (CVD) in the clinical practice of cardiology in 2021. Recommendations «what to do and what not to do» for regular and secondary prevention of CVD, depending on cardiovascular risk (CVR), the presence and severity of comorbid diseases and risk factors (RF), are overviewed. The preference for simplifying schemes and regimens of drug aspect of prevention through a wider use of fixed combinations (FC) of antihypertensive (AHT) medicinal products (MP) and polypills, including AHT and lipid- lowering drugs, is reflected. The analysis of the substantiation and effectiveness of the use of a polypill containing perindopril, indapamide and rosuvastatin was carried out, taking into account the available evidence base.
{"title":"Prevention of Cardiovascular Diseases: New Opportunities and Prospects","authors":"Суджаева, О.А.","doi":"10.34883/pi.2022.14.6.012","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.14.6.012","url":null,"abstract":"В статье приведены основные ключевые сообщения Руководства Европейского общества кардиологов по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в клинической практике 2021 года. Рассмотрены рекомендации «что делать» и «чего не делать» для первичной и вторичной профилактики ССЗ в зависимости от сердечно-сосудистого риска (ССР), наличия и степени выраженности коморбидных заболеваний и факторов риска (ФР). Отражена предпочтительность упрощения схем и режимов медикаментозного аспекта профилактики за счет более широкого использования фиксированных комбинаций (ФК) антигипертензивных (АГТ) лекарственных средств (ЛС) и полипилюль, включающих АГТ и гиполипидемические ЛС. Проведен анализ обоснованности и эффективности использования полипилла, содержащего периндоприл, индапамид и розувастатин, с учетом имеющейся доказательной базы.\u0000 The article presents the main recommendations of cardiovascular messages for the prevention of cardiovascular diseases (CVD) in the clinical practice of cardiology in 2021. Recommendations «what to do and what not to do» for regular and secondary prevention of CVD, depending on cardiovascular risk (CVR), the presence and severity of comorbid diseases and risk factors (RF), are overviewed. The preference for simplifying schemes and regimens of drug aspect of prevention through a wider use of fixed combinations (FC) of antihypertensive (AHT) medicinal products (MP) and polypills, including AHT and lipid- lowering drugs, is reflected. The analysis of the substantiation and effectiveness of the use of a polypill containing perindopril, indapamide and rosuvastatin was carried out, taking into account the available evidence base.","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"84743192","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-11-21DOI: 10.34883/pi.2022.14.5.007
Т.В. Малинка, С.С. Галицкая
Цель. Сравнить диагностические способности антиХа и активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) в контроле терапии низкомолекулярными гепаринами. Материалы и методы. Для реализации задач исследования был проведен ретроспективный анализ клинико-лабораторных данных 20 пациентов, находившихся на стационарном лечении в условиях государственного учреждения «Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики Беларусь в период с сентября по декабрь 2021 г. Сбор лабораторных данных для исследования проводился на этапе госпитализации пациентов с инфекцией COVID-19 в отделения стационара. В ходе работы оценены результаты 89 коагулограмм, включая уровни АЧТВ, RАЧТВ и антиХа. Данные представлены как медиана и межквартильный размах Me (Q1; Q3), среднее и стандартное отклонение (M±SD), минимальные (MIN) и максимальные (MAX) значения. Статистический анализ выполнялся с использованием пакетов программ SPSS Statistics (IBM, США) и Excel 2016 (Microsoft, США). Уровень статистической значимости тестов определялся по значению p<0,05. Результаты. В результате статистического анализа коагулограмм установлено, что средние значения и медиана АЧТВ не достигали референсных значений и составили соответственно 32,89±9,65 сек. и 30,1 (27,55; 34,7). RАЧТВ в большинстве проб не достигло значения 1,5 и в 75% исследований его уровень составил менее 1,1. Линейным регрессионным анализом выявлено, что для групп коагулограмм с уровнями антиХа от 0,5 до 1,0 МЕ/мл и более 1,0 МЕ/мл отсутствует линейная взаимосвязь между значениями АЧТВ и антиХа: коэффициенты детерминации R2 полученных прогнозных моделей 0,0036 и 0,0649 соответственно. В то же время для группы анализов с уровнем антиХа до 0,5 МЕ/мл получена линейная регрессионная модель, успешно предсказывающая результаты значений коагулограмм в 38% исследований, что свидетельствует о более тесной связи АЧТВ и антиХа для низких диапазонов последнего, но сила связи между показателями недостаточная, чтобы рассуждать о высокой тождественности тестов между собой. Заключение. На сегодняшний день можно говорить о том, что определение уровня антиХа является эффективным методом контроля терапии низкомолекулярными гепаринами. Хотя АЧТВ и является дешевым и легкодоступным тестом, который обычно используется для мониторинга применения нефракционированного гепарина, он не может обеспечить адекватный контроль целевой дозировки низкомолекулярных гепаринов. Purpose. To compare diagnostic capabilities of antiXa and activated partial thromboplastin time (APTT) in monitoring low-molecular-weight heparin therapy. Materials and methods. To achieve the purpose of the study, a retrospective analysis of clinical and laboratory data of 20 patients who were hospitalized at the State Institution "Republican Clinical Medical Center" of the Administration of the President of the Republic of Belarus from September to December 2021 was carried out. The collection of laboratory data was carried out at the stage o
目标。比较安提哈诊断能力和部分血小板激活时间(hcv)在低分子肝素治疗控制。材料和方法。诊所实施任务研究是回顾性分析实验数据20个病人在住院治疗临床医学中心公共机构条件“共和”白俄罗斯共和国总统事务管理局9日至2021年12月收集实验数据为研究阶段住院患者感染COVID - 19在重症病房。这项工作估计了89个coaglog的结果，包括hcv、rhtv和antich的水平。数据显示mediana和Me (Q1;Q3、平均和标准偏差(M SD)、最小值(MIN)和最大值(MAX)。统计分析使用了SPSS Statistics (IBM，美国)和Excel 2016(美国微软)包进行。测试的统计意义是由p . 0.05定义的。结果。根据coaglag的统计分析，平均值和mediana achv没有达到参考值，分别为32.89 9.65秒。30.1 (27.55);(34.7%)。在大多数测试中，ractv的值不到1.5，在75%的研究中，它的水平不到1.1。线性回归分析显示，安提哈群的值从0.5到1.0米/升不等，超过1.0米/升之间没有线性关系:R2预测模型的命中率分别为0.0036和0.0649。同时为антих水平分析小组至0.5梅/ ml得到线性回归模型,成功预测意义38%的口型研究更紧密的联系ptt证明书和антих低音域最后,但指标之间的结合力不够来探讨高之间的恒等测试。囚犯。现在可以讨论的是，安提哈水平的定义是一种有效的方法来控制低分子肝素的治疗。虽然hctv是一种廉价易于获得的测试，通常用于监测无武器肝素的使用，但它不能提供足够的控制低分子肝素的目标剂量。Purpose。安提克斯和动动部分thromboplastin时间(APTT)的组合组合。物质和媒介。从2021年开始，20个不同国家的医疗中心被称为“贝鲁斯医疗中心”，是由carried out赞助的。实验室数据的集合是在医院阶段用颜色-19输入输入。89个coagulograms，包括APTT, RAPTT和antiXa。数据是媒体和interquartile range Me (Q1:Q3)、mean和标准deviation (M SD)、minimum (MIN)和maximum (MAX)。状态分析是IBM、美国和2016年的Excel软件包。考试的标准签名是由p .05写的。Results。这是对我和媒体价值的统计分析，32.89秒9.65秒，30.1秒(27.55秒);respectively 34.7%)。在最好的samples中，RAPTT没有达到1.5，在75%的测试中，level是1.1。从0.5到1.0，再到1.0，再到1.0，再到1.0是没有关系的。At the same time, a linear regression model was obtained for the group of测试with antiXa的关卡up to 0.5 IU / ml, successfully predicting the results of coagulogram价值”in 38% of测试,indicating a closer关系between aPTT and antiXa At low ranges of the后期,but the relation strength between价值”was not sufficient to reason about the high identity between the测试。Conclusion。今天，我们可以把安提克斯的尸体作为一种特殊的治疗方法来纪念那些夜晚的夜晚。唯一的APTT是一个cheap和readilable测试，这是一个不受约束的heparin控制的目标。
{"title":"APTT vs AntiХa: Concept Substitution when Monitoring Low-Molecular-Weight Heparin Therapy","authors":"Т.В. Малинка, С.С. Галицкая","doi":"10.34883/pi.2022.14.5.007","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.14.5.007","url":null,"abstract":"Цель. Сравнить диагностические способности антиХа и активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) в контроле терапии низкомолекулярными гепаринами. Материалы и методы. Для реализации задач исследования был проведен ретроспективный анализ клинико-лабораторных данных 20 пациентов, находившихся на стационарном лечении в условиях государственного учреждения «Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики Беларусь в период с сентября по декабрь 2021 г. Сбор лабораторных данных для исследования проводился на этапе госпитализации пациентов с инфекцией COVID-19 в отделения стационара. В ходе работы оценены результаты 89 коагулограмм, включая уровни АЧТВ, RАЧТВ и антиХа. Данные представлены как медиана и межквартильный размах Me (Q1; Q3), среднее и стандартное отклонение (M±SD), минимальные (MIN) и максимальные (MAX) значения. Статистический анализ выполнялся с использованием пакетов программ SPSS Statistics (IBM, США) и Excel 2016 (Microsoft, США). Уровень статистической значимости тестов определялся по значению p<0,05. Результаты. В результате статистического анализа коагулограмм установлено, что средние значения и медиана АЧТВ не достигали референсных значений и составили соответственно 32,89±9,65 сек. и 30,1 (27,55; 34,7). RАЧТВ в большинстве проб не достигло значения 1,5 и в 75% исследований его уровень составил менее 1,1. Линейным регрессионным анализом выявлено, что для групп коагулограмм с уровнями антиХа от 0,5 до 1,0 МЕ/мл и более 1,0 МЕ/мл отсутствует линейная взаимосвязь между значениями АЧТВ и антиХа: коэффициенты детерминации R2 полученных прогнозных моделей 0,0036 и 0,0649 соответственно. В то же время для группы анализов с уровнем антиХа до 0,5 МЕ/мл получена линейная регрессионная модель, успешно предсказывающая результаты значений коагулограмм в 38% исследований, что свидетельствует о более тесной связи АЧТВ и антиХа для низких диапазонов последнего, но сила связи между показателями недостаточная, чтобы рассуждать о высокой тождественности тестов между собой. Заключение. На сегодняшний день можно говорить о том, что определение уровня антиХа является эффективным методом контроля терапии низкомолекулярными гепаринами. Хотя АЧТВ и является дешевым и легкодоступным тестом, который обычно используется для мониторинга применения нефракционированного гепарина, он не может обеспечить адекватный контроль целевой дозировки низкомолекулярных гепаринов.\u0000 Purpose. To compare diagnostic capabilities of antiXa and activated partial thromboplastin time (APTT) in monitoring low-molecular-weight heparin therapy. Materials and methods. To achieve the purpose of the study, a retrospective analysis of clinical and laboratory data of 20 patients who were hospitalized at the State Institution \"Republican Clinical Medical Center\" of the Administration of the President of the Republic of Belarus from September to December 2021 was carried out. The collection of laboratory data was carried out at the stage o","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"82205209","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
京公网安备 11010802042870号
京ICP备2023020795号-1
扫码关注我们
求助内容：
应助结果提醒方式：