Введение. Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространенной аритмией, для которой характерно возрастающее экономическое бремя на систему здравоохранения. Диагностика фенотипа предсердной кардиомиопатии (ПКМ) и внутрипредсердной электрической дисфункции, ассоциированных с развитием ФП и высокой частотой рецидивов аритмии, инсульта и деменции, имеет решающее значение в прогнозе и выборе тактики лечения. Цель. Изучение значимости параметров Р-волны для диагностики ПКМ и выявление независимых ЭКГ-предикторов риска развития ФП. Материалы и методы. В пилотное исследование включили 59 пациентов (I–III функциональный класс по NYHA; медиана возраста 61 [56; 73] год; 36 (61%) мужчин; фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) 53 [58; 62] %) с ЭхоКГ- и/или МРТ-критериями ПКМ. Период наблюдения составил 28 [19; 39] месяцев. При синусовом ритме анализировали цифровую поверхностную ЭКГ в 12 отведениях (амплитуда, длительность, электрическая ось и площадь Р-волны, морфология Р-зубца и PR интервал). Конечной точкой в исследовании принят первый предсердный тахиаритмический эпизод – пароксизм ФП (конечная точка считалась достигнутой в случае обнаружения устойчивой ФП на ЭКГ или ХМ). Результаты. У пациентов с впервые возникшей ФП (n=27) выявлены расширение волны P в отведении aVF (138±9 мс против 116±10 мс; p=0,0001) и большая площадь зубца P в отведении II (4,5±1,2 ед. Ашмана против 2,0±0,9 ед. Ашмана; p=0,0001) в сравнении с ЭКГ пациентов без ФП (n=32). Межпредсердная блокада 3-й ст. наблюдалась у 92,6% (25 из 27) лиц с ФП и у 9,4% (3 из 32) пациентов без ФП (p<0,005). Частичная межпредсердная блокада выявлена у 31 (52,5%) пациента – у 29 из 32 лиц без ФП (90,6%) и у 2 из 27 с ФП (7,41%). Размер и индекс объема ЛП, предсердная электрическая ось и ФВ ЛЖ значимо не различались в группах (+ФП vs –ФП). В результате однофакторного логистического регрессионного анализа выявлены два независимых предиктора риска ФП: возраст (OR 2,08 [1,23; 4,16]; p=0,035) и площадь зубца P во II отведении ЭКГ (ОR 3,54 [1,11; 12,5]; p=0,034). Для классификации риска впервые возникшей ФП с помощью ROC-анализа определены оптимальная точка отсечения площади зубца P в отведении II, значение которой составило Ра ≥1,49 ед. Ашмана (AUC=0,748; p=0,001), и пороговое значение возраста ≥68 лет (AUC=0,697; p=0,005). Заключение. Атриальное ремоделирование и электрофизиологические изменения у пациентов с ПКМ отражаются на ЭКГ: изменения морфологии и длительности Р-волны в виде межпредсердной блокады (частичной или полной) являются специфическими облигатными признаками электрического фенотипа ПКМ. Полная межпредсердная блокада (по данным многофакторного регрессионного анализа когорты пациентов с ПКМ) является независимым предиктором атриальной электрической дисфункции с высоким риском развития ФП. Introduction. Atrial fibrillation (AF) is the most common arrhythmia that is characterized by an increasing economic burden on the healthcare system. Phenotype diagnostics of the atrial cardiomyopa
{"title":"P-Wave Electrocardiographic Parameters: Clinical and Prognostic Significance in Atrial Fibrillation Risk Assessment","authors":"Т.Г. Вайханская, А.В. Фролов, А.П. Воробьев, О.П. Мельникова","doi":"10.34883/pi.2023.15.1.002","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.15.1.002","url":null,"abstract":"Введение. Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространенной аритмией, для которой характерно возрастающее экономическое бремя на систему здравоохранения. Диагностика фенотипа предсердной кардиомиопатии (ПКМ) и внутрипредсердной электрической дисфункции, ассоциированных с развитием ФП и высокой частотой рецидивов аритмии, инсульта и деменции, имеет решающее значение в прогнозе и выборе тактики лечения. Цель. Изучение значимости параметров Р-волны для диагностики ПКМ и выявление независимых ЭКГ-предикторов риска развития ФП. Материалы и методы. В пилотное исследование включили 59 пациентов (I–III функциональный класс по NYHA; медиана возраста 61 [56; 73] год; 36 (61%) мужчин; фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) 53 [58; 62] %) с ЭхоКГ- и/или МРТ-критериями ПКМ. Период наблюдения составил 28 [19; 39] месяцев. При синусовом ритме анализировали цифровую поверхностную ЭКГ в 12 отведениях (амплитуда, длительность, электрическая ось и площадь Р-волны, морфология Р-зубца и PR интервал). Конечной точкой в исследовании принят первый предсердный тахиаритмический эпизод – пароксизм ФП (конечная точка считалась достигнутой в случае обнаружения устойчивой ФП на ЭКГ или ХМ). Результаты. У пациентов с впервые возникшей ФП (n=27) выявлены расширение волны P в отведении aVF (138±9 мс против 116±10 мс; p=0,0001) и большая площадь зубца P в отведении II (4,5±1,2 ед. Ашмана против 2,0±0,9 ед. Ашмана; p=0,0001) в сравнении с ЭКГ пациентов без ФП (n=32). Межпредсердная блокада 3-й ст. наблюдалась у 92,6% (25 из 27) лиц с ФП и у 9,4% (3 из 32) пациентов без ФП (p<0,005). Частичная межпредсердная блокада выявлена у 31 (52,5%) пациента – у 29 из 32 лиц без ФП (90,6%) и у 2 из 27 с ФП (7,41%). Размер и индекс объема ЛП, предсердная электрическая ось и ФВ ЛЖ значимо не различались в группах (+ФП vs –ФП). В результате однофакторного логистического регрессионного анализа выявлены два независимых предиктора риска ФП: возраст (OR 2,08 [1,23; 4,16]; p=0,035) и площадь зубца P во II отведении ЭКГ (ОR 3,54 [1,11; 12,5]; p=0,034). Для классификации риска впервые возникшей ФП с помощью ROC-анализа определены оптимальная точка отсечения площади зубца P в отведении II, значение которой составило Ра ≥1,49 ед. Ашмана (AUC=0,748; p=0,001), и пороговое значение возраста ≥68 лет (AUC=0,697; p=0,005). Заключение. Атриальное ремоделирование и электрофизиологические изменения у пациентов с ПКМ отражаются на ЭКГ: изменения морфологии и длительности Р-волны в виде межпредсердной блокады (частичной или полной) являются специфическими облигатными признаками электрического фенотипа ПКМ. Полная межпредсердная блокада (по данным многофакторного регрессионного анализа когорты пациентов с ПКМ) является независимым предиктором атриальной электрической дисфункции с высоким риском развития ФП.\u0000 Introduction. Atrial fibrillation (AF) is the most common arrhythmia that is characterized by an increasing economic burden on the healthcare system. Phenotype diagnostics of the atrial cardiomyopa","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-02-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"80724937","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-02-20DOI: 10.34883/pi.2023.15.1.010
Е.Л. Трисветова, Л.Ю. Ушакова
Пролапс митрального клапана описан в 70-х годах прошлого века как доброкачественное заболевание, вместе с тем в последующие годы исследователи сообщали о случаях желудочковых нарушений ритма сердца и внезапной сердечной смерти у пациентов с пролабированием створок митрального клапана. В настоящее время описан фенотип «аритмического», или «злокачественного», пролапса митрального клапана с характерными демографическими, электрокардиографическими и выявленными при визуализации сердца признаками. «Аритмический» пролапс митрального клапана часто возникает у женщин молодого возраста с нарушениями реполяризации на электрокардиограмме, с дизъюнкцией и систолическим скручиванием (curling) митрального кольца, фиброзом папиллярных мышц и задне- или нижнебазальной стенки левого желудочка, являющихся морфологическим субстратом желудочковых аритмий. Среди патофизиологических механизмов, обусловливающих появление электрической нестабильности сердца, выделяют вызванные механическим стрессом изменения рефрактерных периодов желудочков, электрофизиологические изменения в волокнах Пуркинье, гипермобильность фиброзного кольца и аномальную тракцию папиллярных мышц. Знание о факторах риска развития жизнеугрожающих аритмий и внезапной сердечной смерти и их своевременное выявление позволит выбрать эффективные методы лечения и улучшить прогноз пациентов с «аритмическим» пролапсом митрального клапана. Mitral valve prolapse was described in the 1970s as a benign disease, however, in subsequent years researchers reported cases of ventricular arrhythmias and sudden cardiac death in patients with mitral valve prolapse. A phenotype of "arrhythmic" or "malignant" mitral valve prolapse has now been described, with characteristic demographic, electrocardiographic, and cardiac imaging features. "Arrhythmic" mitral valve prolapse often occurs in young women with repolarization disorders on the electrocardiogram, with disjunction and systolic "curling" (twisting) of the mitral ring, fibrosis of the papillary muscles and the posterior or inferior basal wall of the left ventricle, which are the morphological substrate of ventricular arrhythmias. Among pathophysiological mechanisms responsible for electrical instability in the heart are mechanical stress-induced changes in ventricular refractory periods, electrophysiological changes in Purkinje fibers, hypermobility of the fibrous ring and abnormal traction of papillary muscles. Awareness of risk factors for life-threatening arrhythmias and sudden cardiac death and their timely detection should allow choosing effective treatment methods and improving the prognosis for patients with "arrhythmic" mitral valve prolapse.
{"title":"\"Arrhythmic\" Mitral Valve Prolapse","authors":"Е.Л. Трисветова, Л.Ю. Ушакова","doi":"10.34883/pi.2023.15.1.010","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.15.1.010","url":null,"abstract":"Пролапс митрального клапана описан в 70-х годах прошлого века как доброкачественное заболевание, вместе с тем в последующие годы исследователи сообщали о случаях желудочковых нарушений ритма сердца и внезапной сердечной смерти у пациентов с пролабированием створок митрального клапана. В настоящее время описан фенотип «аритмического», или «злокачественного», пролапса митрального клапана с характерными демографическими, электрокардиографическими и выявленными при визуализации сердца признаками. «Аритмический» пролапс митрального клапана часто возникает у женщин молодого возраста с нарушениями реполяризации на электрокардиограмме, с дизъюнкцией и систолическим скручиванием (curling) митрального кольца, фиброзом папиллярных мышц и задне- или нижнебазальной стенки левого желудочка, являющихся морфологическим субстратом желудочковых аритмий. Среди патофизиологических механизмов, обусловливающих появление электрической нестабильности сердца, выделяют вызванные механическим стрессом изменения рефрактерных периодов желудочков, электрофизиологические изменения в волокнах Пуркинье, гипермобильность фиброзного кольца и аномальную тракцию папиллярных мышц. Знание о факторах риска развития жизнеугрожающих аритмий и внезапной сердечной смерти и их своевременное выявление позволит выбрать эффективные методы лечения и улучшить прогноз пациентов с «аритмическим» пролапсом митрального клапана.\u0000 Mitral valve prolapse was described in the 1970s as a benign disease, however, in subsequent years researchers reported cases of ventricular arrhythmias and sudden cardiac death in patients with mitral valve prolapse. A phenotype of \"arrhythmic\" or \"malignant\" mitral valve prolapse has now been described, with characteristic demographic, electrocardiographic, and cardiac imaging features. \"Arrhythmic\" mitral valve prolapse often occurs in young women with repolarization disorders on the electrocardiogram, with disjunction and systolic \"curling\" (twisting) of the mitral ring, fibrosis of the papillary muscles and the posterior or inferior basal wall of the left ventricle, which are the morphological substrate of ventricular arrhythmias. Among pathophysiological mechanisms responsible for electrical instability in the heart are mechanical stress-induced changes in ventricular refractory periods, electrophysiological changes in Purkinje fibers, hypermobility of the fibrous ring and abnormal traction of papillary muscles. Awareness of risk factors for life-threatening arrhythmias and sudden cardiac death and their timely detection should allow choosing effective treatment methods and improving the prognosis for patients with \"arrhythmic\" mitral valve prolapse.","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-02-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"83613962","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-02-20DOI: 10.34883/pi.2023.15.1.004
М.Ч. Матюкевич, В.А. Снежицкий
Введение. Неустойчивая желудочковая тахикардия (НУЖТ) ассоциирована с повышенным риском прогрессирования сердечной недостаточности (СН) и внезапной сердечной смерти у пациентов с СН и имплантированным кардиовертером-дефибриллятором. Прогностическая значимость НУЖТ у пациентов с СН и фибрилляцией предсердий (ФП) не определена. Цель. Оценить взаимосвязь НУЖТ с риском госпитализации по причине прогрессирования СН в течение 12 месяцев у пациентов с СН с фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) <50% в сочетании с ФП. Материалы и методы. Проведено проспективное исследование, в котором приняли участие 92 пациента с СН с ФВ ЛЖ <50% в сочетании с постоянной или длительно персистирующей (>12 месяцев) формой ФП. Всем пациентам были выполнены: ЭхоКГ, 24-часовое мониторирование ЭКГ, определение NT-proBNP. Первичная конечная точка – госпитализация по причине прогрессирования СН. Результаты. Период наблюдения составил 11,4 месяца (от 8 до 14). Встречаемость НУЖТ среди пациентов с СН с ФВ ЛЖ <50% и постоянной или длительно персистирующей формой ФП по данным ХМ ЭКГ достигает 52%. В исследованной группе пациентов НУЖТ ассоциирована с повышенным риском госпитализации, связанной с прогрессированием СН (OШ 2,75±0,42; 95% ДИ от 1,2 до 6,3). Для пациентов с количеством эпизодов НУЖТ ≥7 за сутки OШ составляет 4,7±0,29 (95% ДИ от 2,6 до 8,2), для пациентов с НУЖТ продолжительностью ≥8 комплексов QRS OШ составляет 5,6±0,28 (95% ДИ от 3,2 до 9,7). Выводы. У пациентов с СН с ФВ ЛЖ <50% и постоянной или длительно персистирующей формой ФП такие характеристики НУЖТ, как количество эпизодов НУЖТ за сутки и продолжительность НУЖТ, имеют наибольшую прогностическую значимость в оценке риска наступления госпитализации, связанной с прогрессированием СН. Introduction. Nonsustained ventricular tachycardia (NSVT) is associated with an increased risk of heart failure (HF) progression and sudden cardiac death in patients with HF and an implanted cardioverter defibrillator. The prognostic value of NSVT in patients with HF and atrial fibrillation (AF) has not been determined. Purpose. To assess the association of NSVT with a risk of hospitalization due to heart failure progression within 12 months in patients with HF with left ventricular ejection fraction (LVEF) <50% and AF. Materials and methods. A prospective study was conducted involving 92 patients with HF with LVEF <50% combined with sustained or long persistent (>12 months) AF. All patients underwent echocardiography, Holter ECG monitoring, and NT-proBNP determination. The primary endpoint was determined as hospitalization due to HF progression. Results. The follow-up period was 11.4 (8 to 14) months. The incidence of NSVT among patients with HF with LVEF <50% and sustained or long-persistent AF according to Holter ECG monitoring is as high as 52%. NSVT was associated with an increased risk of hospitalization due to HF progression (OR 2.75±0.42; 95% CI 1.2–6.3). For patients with NSVT episodes ≥7 per 24-hour, OR 4.7±0.29 (95% CI 2
引入。不稳定的心动过速(需要)与充血性心力衰竭(cn)的增加风险和心脏骤停患者猝死与植入心脏除颤器。患者心房和心房颤动(fp)的预后价值尚不清楚。目标。评估患者因左心室放电(左心室放电)12个月引起的住院风险与住院风险之间的关系。所有病人都被执行:回声，24小时心电图监测，NT-proBNP定义。主要终点是由于ssn的进步而住院。结果。观察时间为11.4个月(从8个月到14个月)。所有非必要的病人都需要在非必要的情况下与12个lj患者见面。最初的endpoint是determined作为医院的两倍。Results。随后的事件发生在11月4日(8日到14日)。“NSVT among patients”有50%的机会被提升，或者长时间被提升到Holter ECG monitoring 52%。NSVT是由医院两个人组成的协会(或2.75 0.42);95%的CI 1.2 - 6.3。为NSVT episodes 7，或4.7 0.29 (95% CI 2.6 - 8.2)，为NSVT 8 QRS或5.6 0.28 (95% CI 3.2 - 9.7)。Conclusions。在24小时内，NSVT事件发生后，NSVT事件发生后，NSVT事件发生了。
{"title":"Clinical Significance of Nonsustained Ventricular Tachycardia in Patients with Heart Failure and Atrial Fibrillation","authors":"М.Ч. Матюкевич, В.А. Снежицкий","doi":"10.34883/pi.2023.15.1.004","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.15.1.004","url":null,"abstract":"Введение. Неустойчивая желудочковая тахикардия (НУЖТ) ассоциирована с повышенным риском прогрессирования сердечной недостаточности (СН) и внезапной сердечной смерти у пациентов с СН и имплантированным кардиовертером-дефибриллятором. Прогностическая значимость НУЖТ у пациентов с СН и фибрилляцией предсердий (ФП) не определена. Цель. Оценить взаимосвязь НУЖТ с риском госпитализации по причине прогрессирования СН в течение 12 месяцев у пациентов с СН с фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) <50% в сочетании с ФП. Материалы и методы. Проведено проспективное исследование, в котором приняли участие 92 пациента с СН с ФВ ЛЖ <50% в сочетании с постоянной или длительно персистирующей (>12 месяцев) формой ФП. Всем пациентам были выполнены: ЭхоКГ, 24-часовое мониторирование ЭКГ, определение NT-proBNP. Первичная конечная точка – госпитализация по причине прогрессирования СН. Результаты. Период наблюдения составил 11,4 месяца (от 8 до 14). Встречаемость НУЖТ среди пациентов с СН с ФВ ЛЖ <50% и постоянной или длительно персистирующей формой ФП по данным ХМ ЭКГ достигает 52%. В исследованной группе пациентов НУЖТ ассоциирована с повышенным риском госпитализации, связанной с прогрессированием СН (OШ 2,75±0,42; 95% ДИ от 1,2 до 6,3). Для пациентов с количеством эпизодов НУЖТ ≥7 за сутки OШ составляет 4,7±0,29 (95% ДИ от 2,6 до 8,2), для пациентов с НУЖТ продолжительностью ≥8 комплексов QRS OШ составляет 5,6±0,28 (95% ДИ от 3,2 до 9,7). Выводы. У пациентов с СН с ФВ ЛЖ <50% и постоянной или длительно персистирующей формой ФП такие характеристики НУЖТ, как количество эпизодов НУЖТ за сутки и продолжительность НУЖТ, имеют наибольшую прогностическую значимость в оценке риска наступления госпитализации, связанной с прогрессированием СН.\u0000 Introduction. Nonsustained ventricular tachycardia (NSVT) is associated with an increased risk of heart failure (HF) progression and sudden cardiac death in patients with HF and an implanted cardioverter defibrillator. The prognostic value of NSVT in patients with HF and atrial fibrillation (AF) has not been determined. Purpose. To assess the association of NSVT with a risk of hospitalization due to heart failure progression within 12 months in patients with HF with left ventricular ejection fraction (LVEF) <50% and AF. Materials and methods. A prospective study was conducted involving 92 patients with HF with LVEF <50% combined with sustained or long persistent (>12 months) AF. All patients underwent echocardiography, Holter ECG monitoring, and NT-proBNP determination. The primary endpoint was determined as hospitalization due to HF progression. Results. The follow-up period was 11.4 (8 to 14) months. The incidence of NSVT among patients with HF with LVEF <50% and sustained or long-persistent AF according to Holter ECG monitoring is as high as 52%. NSVT was associated with an increased risk of hospitalization due to HF progression (OR 2.75±0.42; 95% CI 1.2–6.3). For patients with NSVT episodes ≥7 per 24-hour, OR 4.7±0.29 (95% CI 2","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-02-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"83259976","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-02-20DOI: 10.34883/pi.2023.15.1.009
О.А. Суджаева
В статье представлена часть обзора Рекомендаций Европейского общества кардиологов по кардиоонкологии (2022), посвященная ведению пациентов с хроническими коронарными синдромами (ХКС). На разных этапах лечения рака (при постановке диагноза, проведении специализированного лечения и в разные сроки после него) ведение пациентов с ХКС имеет ряд особенностей. Следует учитывать повышенный риск развития кардиологических осложнений у пациентов с ХКС и онкологией на всех этапах лечения и динамического наблюдения за выжившими после рака, в том числе получивших лечение в детском возрасте. Немаловажной частью ведения данной категории пациентов является оценка лекарственного взаимодействия между основными антиангинальными препаратами и средствами, используемыми для лечения рака. Ведение онкологических пациентов с ХКС зачастую требует мультидисциплинарного подхода с привлечением врачей-специалистов онкологов, химиотерапевтов, интервенционных кардиологов, кардиохирургов и клинических фармакологов. Указанные аспекты нашли отражение в настоящей статье. The article presents a part of the review of the European Society of Cardiology Guidelines for Cardio-Oncology (2022) on the management of patients with chronic coronary syndromes (CCS). At different stages of cancer treatment (during diagnosis, specialized treatment and at different times thereafter), the management of patients with CCS has a number of special features. The increased risk of developing cardiac complications in patients with CCS and oncology should be taken into account at all stages of treatment and dynamic monitoring of cancer survivors, even those who received treatment in childhood. An important part of the management of this category of patients is the assessment of drug interactions between the main antianginal drugs and drugs used to treat cancer. The management of cancer patients with CCS often requires a multidisciplinary approach involving medical specialists: oncologists, chemotherapists, interventional cardiologists, cardiac surgeons, and clinical pharmacologists. These aspects are reflected in this article.
{"title":"Basic Principles of Managing Oncological Patients with Chronic Coronary Syndromes","authors":"О.А. Суджаева","doi":"10.34883/pi.2023.15.1.009","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.15.1.009","url":null,"abstract":"В статье представлена часть обзора Рекомендаций Европейского общества кардиологов по кардиоонкологии (2022), посвященная ведению пациентов с хроническими коронарными синдромами (ХКС). На разных этапах лечения рака (при постановке диагноза, проведении специализированного лечения и в разные сроки после него) ведение пациентов с ХКС имеет ряд особенностей. Следует учитывать повышенный риск развития кардиологических осложнений у пациентов с ХКС и онкологией на всех этапах лечения и динамического наблюдения за выжившими после рака, в том числе получивших лечение в детском возрасте. Немаловажной частью ведения данной категории пациентов является оценка лекарственного взаимодействия между основными антиангинальными препаратами и средствами, используемыми для лечения рака. Ведение онкологических пациентов с ХКС зачастую требует мультидисциплинарного подхода с привлечением врачей-специалистов онкологов, химиотерапевтов, интервенционных кардиологов, кардиохирургов и клинических фармакологов. Указанные аспекты нашли отражение в настоящей статье.\u0000 The article presents a part of the review of the European Society of Cardiology Guidelines for Cardio-Oncology (2022) on the management of patients with chronic coronary syndromes (CCS). At different stages of cancer treatment (during diagnosis, specialized treatment and at different times thereafter), the management of patients with CCS has a number of special features. The increased risk of developing cardiac complications in patients with CCS and oncology should be taken into account at all stages of treatment and dynamic monitoring of cancer survivors, even those who received treatment in childhood. An important part of the management of this category of patients is the assessment of drug interactions between the main antianginal drugs and drugs used to treat cancer. The management of cancer patients with CCS often requires a multidisciplinary approach involving medical specialists: oncologists, chemotherapists, interventional cardiologists, cardiac surgeons, and clinical pharmacologists. These aspects are reflected in this article.","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-02-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"84438069","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Цель. Определить генетические детерминанты 4 нозологических форм сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда, флеботромбоза, фибрилляции предсердий и тромбоэмболии легочной артерии) и разработать способ количественной оценки риска ССЗ. Материалы и методы. Методом ПЦР проведен молекулярно-генетический анализ 1160 представителей белорусской популяции – 474 пациента РНПЦ «Кардиология» и 686 человек популяционного контроля. Результаты. Результаты тестирования единичных генов риска ССЗ свидетельствовали о невысоком (статистически редко выявляемом) вкладе отдельных генных вариантов в предрасположенность к развитию патологии, что послужило стимулом для исследования влияния взаимодействия генов на риск развития заболеваний. С помощью разработанной компьютерной программы выявлены наиболее информативные комплексы генов, частоты которых с высокой достоверностью различаются между группами пациентов и контроля. На основании полученных данных разработан способ количественной оценки генетического риска различных нозологий ССЗ, учитывающий количество отдельных неблагоприятных вариантов и комплексов генов риска в генотипе пациента, и расчета баллов риска по специальной методике. Заключение. Разработанный способ количественной оценки генетического риска различных нозологий ССЗ может быть использован для профилактики ССЗ и разработки корректных способов лечения пациентов в зависимости от их генотипов. Purpose. To establish the genetic determinants of 4 nosological forms of cardiovascular diseases (CVD): myocardial infarction, phlebothrombosis, atrial fibrillation and pulmonary embolism, and to develop a technique for quantitative assessment of cardiovascular risk. Materials and methods. A molecular genetic analysis of 1160 representatives of the Belarusian population was carried out – 474 patients of the Republican Scientific and Practical Center "Cardiology" and 686 people of the population control. A molecular genetic analysis of 1160 representatives of Belarusian population (474 patients of the Republican Scientific and Practical Center "Cardiology" and 686 population controls) was performed by PCR method. Results. The results of individual CVD risk genes testing indicated a low (statistically rare) contribution of individual gene variants in predisposition to the pathology development, which prompted a study of genes interaction effects on the risk of disease development. Using the developed computer program, the most informative complexes of risk genes were identified, the frequencies of which differed with high statistical significance between groups of patients and control. Based on the data obtained, a method of quantitative assessment of genetic risk of various CVD nosologies was developed, taking into account the number of individual unfavorable variants and risk genes complexes in the patient’s genotype, and risk scores calculation using a special methodology. Conclusion. Developed method for quantitative assessment of the genetic risk of various
{"title":"Elaboration of Quantitative Assessment Technique for Genetic Predisposition to Cardiovascular System Diseases","authors":"И.Б. Моссэ, А.Г. Булгак, Н.Г. Седляр, К.А. Моссэ, О.В. Зотова, Т.C. Королёва","doi":"10.34883/pi.2023.15.1.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.15.1.001","url":null,"abstract":"Цель. Определить генетические детерминанты 4 нозологических форм сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда, флеботромбоза, фибрилляции предсердий и тромбоэмболии легочной артерии) и разработать способ количественной оценки риска ССЗ. Материалы и методы. Методом ПЦР проведен молекулярно-генетический анализ 1160 представителей белорусской популяции – 474 пациента РНПЦ «Кардиология» и 686 человек популяционного контроля. Результаты. Результаты тестирования единичных генов риска ССЗ свидетельствовали о невысоком (статистически редко выявляемом) вкладе отдельных генных вариантов в предрасположенность к развитию патологии, что послужило стимулом для исследования влияния взаимодействия генов на риск развития заболеваний. С помощью разработанной компьютерной программы выявлены наиболее информативные комплексы генов, частоты которых с высокой достоверностью различаются между группами пациентов и контроля. На основании полученных данных разработан способ количественной оценки генетического риска различных нозологий ССЗ, учитывающий количество отдельных неблагоприятных вариантов и комплексов генов риска в генотипе пациента, и расчета баллов риска по специальной методике. Заключение. Разработанный способ количественной оценки генетического риска различных нозологий ССЗ может быть использован для профилактики ССЗ и разработки корректных способов лечения пациентов в зависимости от их генотипов.\u0000 Purpose. To establish the genetic determinants of 4 nosological forms of cardiovascular diseases (CVD): myocardial infarction, phlebothrombosis, atrial fibrillation and pulmonary embolism, and to develop a technique for quantitative assessment of cardiovascular risk. Materials and methods. A molecular genetic analysis of 1160 representatives of the Belarusian population was carried out – 474 patients of the Republican Scientific and Practical Center \"Cardiology\" and 686 people of the population control. A molecular genetic analysis of 1160 representatives of Belarusian population (474 patients of the Republican Scientific and Practical Center \"Cardiology\" and 686 population controls) was performed by PCR method. Results. The results of individual CVD risk genes testing indicated a low (statistically rare) contribution of individual gene variants in predisposition to the pathology development, which prompted a study of genes interaction effects on the risk of disease development. Using the developed computer program, the most informative complexes of risk genes were identified, the frequencies of which differed with high statistical significance between groups of patients and control. Based on the data obtained, a method of quantitative assessment of genetic risk of various CVD nosologies was developed, taking into account the number of individual unfavorable variants and risk genes complexes in the patient’s genotype, and risk scores calculation using a special methodology. Conclusion. Developed method for quantitative assessment of the genetic risk of various","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-02-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"87526439","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-02-20DOI: 10.34883/pi.2023.15.1.011
А.М. Серебро
Антагонисты витамина К (АВК) широко назначаются во всем мире. Определяющим в вопросе эффективности терапии антагонистами витамина К является целевой диапазон международного нормализованного отношения (МНО), стараться достичь которого необходимо у каждого пациента. У пациентов, получающих терапию АВК, требуется мониторинг протромбинового времени (ПВ) в единицах МНО для оценки эффективности антикоагулянтной терапии. Серьезной проблемой, связанной с терапией варфарином, является непредсказуемость выраженности терапевтического эффекта при стандартном режиме дозирования. Использование портативных коагулометров (портативных анализаторов свертываемости крови) для наблюдения за пациентами, получающими лечение АВК, позволяет немедленно получить результаты международного нормализованного отношения и легко контролировать эффективность терапии у пациентов, находящихся на амбулаторном лечении. Vitamin K antagonists (VCA) are widely prescribed worldwide. The target range of INR, which is necessary for each patient, is decisive in the issue of the effectiveness of vitamin K antagonists’ therapy. In patients receiving AVC therapy, prothrombin time (PV) monitoring in INR (International Normalized Ratio) units is required to assess the effectiveness of anticoagulant therapy. A serious problem associated with warfarin therapy is the unpredictability of the severity of the therapeutic effect at the standard dosing regimen. The use of portable coagulometers to follow-up patients receiving vitamin K antagonists (AVC) treatment allows immediate results of the international normalized ratio (INR) and an easy monitoring of therapy effectiveness in outpatients.
维生素k (abc)的抗药性在世界各地都很普遍。在有效治疗方面，维他命k的对立面是国际正常化关系(mno)的目标范围，每个病人都需要达到这一目标。接受abc治疗的病人需要在mna单位内监测pcm的亲血时间(pv)，以评估血液稀释疗法的有效性。与华法林治疗有关的一个严重问题是，在标准剂量制度下，治疗效果的可预测性。使用便携式凝血分析仪(便携式凝血分析仪)观察接受abc治疗的病人，可以立即获得国际正常化关系的结果，并很容易控制门诊病人的治疗效果。Vitamin K antagonists (VCA)是一个华丽的世界。目标范围，这是一个非目标，是在一个安全的环境中，在一个安全的环境中。在《通行者AVC therapy》(PV)中，《通行者》(PV)是一种寻求保护的反竞争环境。与武士武士合谋的一系列问题是标准药物的不可预测性。在国际正常ratio (AVC)的赞助下，使用便捷的coagumeters作为回应。
{"title":"Topical Issues of Warfarin Therapy Control","authors":"А.М. Серебро","doi":"10.34883/pi.2023.15.1.011","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.15.1.011","url":null,"abstract":"Антагонисты витамина К (АВК) широко назначаются во всем мире. Определяющим в вопросе эффективности терапии антагонистами витамина К является целевой диапазон международного нормализованного отношения (МНО), стараться достичь которого необходимо у каждого пациента. У пациентов, получающих терапию АВК, требуется мониторинг протромбинового времени (ПВ) в единицах МНО для оценки эффективности антикоагулянтной терапии. Серьезной проблемой, связанной с терапией варфарином, является непредсказуемость выраженности терапевтического эффекта при стандартном режиме дозирования. Использование портативных коагулометров (портативных анализаторов свертываемости крови) для наблюдения за пациентами, получающими лечение АВК, позволяет немедленно получить результаты международного нормализованного отношения и легко контролировать эффективность терапии у пациентов, находящихся на амбулаторном лечении.\u0000 Vitamin K antagonists (VCA) are widely prescribed worldwide. The target range of INR, which is necessary for each patient, is decisive in the issue of the effectiveness of vitamin K antagonists’ therapy. In patients receiving AVC therapy, prothrombin time (PV) monitoring in INR (International Normalized Ratio) units is required to assess the effectiveness of anticoagulant therapy. A serious problem associated with warfarin therapy is the unpredictability of the severity of the therapeutic effect at the standard dosing regimen. The use of portable coagulometers to follow-up patients receiving vitamin K antagonists (AVC) treatment allows immediate results of the international normalized ratio (INR) and an easy monitoring of therapy effectiveness in outpatients.","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-02-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"77101833","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Введение. Послеоперационная когнитивная дисфункция (ПОКД) является частым осложнением коронарного шунтирования (КШ), характеризующимся нарушением памяти и способности к обучению, снижением внимания и скорости обработки информации. На сегодняшний день влияние фактора пола на развитие ПОКД после операции КШ практически не изучалось. Цель. Изучить гендерные особенности развития ПОКД в раннем послеоперационном периоде у пациентов, перенесших КШ. Материалы и методы. В проспективное когортное исследование включены 50 мужчин и 31 женщина в возрасте от 45 до 70 лет, поступившие на плановое КШ. Все пациенты проходили предоперационное клинико-инструментальное обследование и двухэтапную оценку когнитивных функций: нейропсихологический скрининг с использованием Монреальской шкалы когнитивной дисфункции и расширенное нейропсихологическое тестирование показателей исполнительных и психомоторных функций, внимания и кратковременной памяти, на 8–11-е сутки после КШ повторно проводилось расширенное тестирование с определением ПОКД согласно критерию «20%-20%». Статистическую обработку данных проводили по программе STATISTICA 10 (StatSoft, Inc., США). Результаты. Установлено, что пациенты женского пола чаще страдают от развития ПОКД, чем мужчины (74% vs 56%), отношение шансов (OR) составило 2,24, 95% ДИ (CI) 1,23–4,06, p=0,01. В структуре ПОКД у мужчин наблюдаются нарушения функций всех когнитивных доменов: психомоторных и исполнительных функций, внимания и кратковременной памяти, тогда как у женщин чаще отмечаются комбинации нарушений памяти с вниманием или исполнительными функциями. Бинарная логистическая регрессия позволила выявить ассоциации стенозов сонных артерий, сахарного диабета 2-го типа и высокого уровня тревожности с риском развития ПОКД, тогда как пол пациентов был менее значим, χ2=20,06; p=0,001. Заключение. В настоящем исследовании выявлены гендерные особенности в развитии ПОКД в раннем послеоперационном периоде у пациентов, перенесших КШ. Пациенты женского пола чаще страдают от развития ПОКД, чем мужчины. У мужчин чаще наблюдаются нарушения во всех когнитивных доменах, тогда как у женщин чаще отмечаются комбинации нарушений памяти с вниманием или исполнительными функциями. Более значимыми независимыми факторами риска развития ПОКД, чем пол пациентов, были наличие стенозов сонных артерий, сахарного диабета 2-го типа и высокий уровень тревожности. Introduction. Postoperative cognitive dysfunction (POCD) is a common complication of coronary artery bypass grafting (CABG) characterized by impaired memory and learning ability, decreased attention and speed of information processing. To date, the effect of gender on the development of POCD after CABG has not been studied. Purpose. To study the gender characteristics of POCD in the early postoperative period in patients undergoing CABG. Materials and methods. The prospective cohort study included 50 men and 31 women aged between 45 and 70 admitted for elective CABG. All patients underwent a preoperative clin
引入。术后认知障碍(pcd)是冠状动脉搭桥的常见并发症，其特征是记忆和学习能力的丧失、注意力和处理速度的下降。到目前为止，性别因素对cds手术后发展的影响几乎没有得到研究。目标。研究术后早期cds患者的性别特征。材料和方法。展望团调查包括50名男性和31名45岁至70岁之间的31名女性参加了pca计划。所有病人都接受了术前临床器械检查和两阶段认知功能评估:神经心理学扫描，使用蒙特利尔认知功能刻度，注意和短期记忆测试，在8 - 11天后，根据“20%-20%”标准重新进行了增强测试。数据处理是在美国StatSoft 10上进行的。结果。女性患者患pcd的几率比男性高74% (74% vs 56%)，为2.24人，95%为di (CI) 1.23 - 4.06人，p= 0.01人。在pcd结构中，男性表现出所有认知领域的功能障碍:精神运动和执行功能、注意力和短期记忆，而女性则更容易将注意力障碍与注意力或执行功能结合起来。二元物流退化表明颈动脉狭窄、2型糖尿病和高水平的焦虑，而患者中有一半的风险较低，为2= 20.06;p = 0.001。囚犯。本研究显示，在术后早期，cds患者在术后发育中表现出性别特征。女性患者比男性更容易受到pds发展的影响。男性在所有认知领域都有更多的认知障碍，而女性则有更多的记忆障碍与注意力或执行功能的组合。与性别相比，cds的独立风险更大，包括颈动脉狭窄、2型糖尿病和高水平的焦虑。=。POCD是由不朽的记忆和灵长类记忆(CABG)组成的共同编译器。《日期》，《流行音乐发展会》之后的《流行音乐发展会》。Purpose。在早期的尸检中发现了流行音乐。物质和媒介。50名男性和31名女性助手贝文45岁，70名电子教师。All患者这样underwent a preoperative clinical and instrumental examination and a two - stage认知评估*:neuropsychological the蒙特利尔认知评估scale and extended neuropsychological立体screening testing of indicators of executive and psychomotor * attention and short - term memory, extended testing was重复at 8 - 11 days after CABG with the定义of POCD according to the criterion“20% - 20%。StatSoft(美国)，StatSoft(美国)，StatSoft(美国)。Results。在2.24、p=0.01的情况下，将会有更多的人开始探索。在《男人的力量》中，《男人的力量》，《心灵与激情》，《心灵与激情》，《心灵与激情》，《心灵与激情》，《心灵与激情》，《心灵与激情》。两种不同的风格，两种不同的风格，两种不同的风格，两种不同的风格。p =为0.001。Conclusion。在CABG patients早期的POCD开发项目中，这位研究天才获得了嘉奖。女性的先入之见更多的是为了开发更大的流行音乐。更重要的是，在所有领域中，更重要的是，更重要的是，女性更重要的是，更多的是记忆的融合，更多的是情感的融合。两种不同类型的钻石，两种不同类型的钻石，和一个更大的独立工厂为更大的流行开发gender。
{"title":"Gender Characteristics of Postoperative Cognitive Dysfunction in Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Grafting","authors":"Соснина, А.С., Тарасова, И.В., Куприянова, Д.С., Трубникова, О.А., Кухарева, И.Н., Сырова, И.Д., Барбараш, О.Л.","doi":"10.34883/pi.2022.14.6.002","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.14.6.002","url":null,"abstract":"Введение. Послеоперационная когнитивная дисфункция (ПОКД) является частым осложнением коронарного шунтирования (КШ), характеризующимся нарушением памяти и способности к обучению, снижением внимания и скорости обработки информации. На сегодняшний день влияние фактора пола на развитие ПОКД после операции КШ практически не изучалось. Цель. Изучить гендерные особенности развития ПОКД в раннем послеоперационном периоде у пациентов, перенесших КШ. Материалы и методы. В проспективное когортное исследование включены 50 мужчин и 31 женщина в возрасте от 45 до 70 лет, поступившие на плановое КШ. Все пациенты проходили предоперационное клинико-инструментальное обследование и двухэтапную оценку когнитивных функций: нейропсихологический скрининг с использованием Монреальской шкалы когнитивной дисфункции и расширенное нейропсихологическое тестирование показателей исполнительных и психомоторных функций, внимания и кратковременной памяти, на 8–11-е сутки после КШ повторно проводилось расширенное тестирование с определением ПОКД согласно критерию «20%-20%». Статистическую обработку данных проводили по программе STATISTICA 10 (StatSoft, Inc., США). Результаты. Установлено, что пациенты женского пола чаще страдают от развития ПОКД, чем мужчины (74% vs 56%), отношение шансов (OR) составило 2,24, 95% ДИ (CI) 1,23–4,06, p=0,01. В структуре ПОКД у мужчин наблюдаются нарушения функций всех когнитивных доменов: психомоторных и исполнительных функций, внимания и кратковременной памяти, тогда как у женщин чаще отмечаются комбинации нарушений памяти с вниманием или исполнительными функциями. Бинарная логистическая регрессия позволила выявить ассоциации стенозов сонных артерий, сахарного диабета 2-го типа и высокого уровня тревожности с риском развития ПОКД, тогда как пол пациентов был менее значим, χ2=20,06; p=0,001. Заключение. В настоящем исследовании выявлены гендерные особенности в развитии ПОКД в раннем послеоперационном периоде у пациентов, перенесших КШ. Пациенты женского пола чаще страдают от развития ПОКД, чем мужчины. У мужчин чаще наблюдаются нарушения во всех когнитивных доменах, тогда как у женщин чаще отмечаются комбинации нарушений памяти с вниманием или исполнительными функциями. Более значимыми независимыми факторами риска развития ПОКД, чем пол пациентов, были наличие стенозов сонных артерий, сахарного диабета 2-го типа и высокий уровень тревожности.\u0000 Introduction. Postoperative cognitive dysfunction (POCD) is a common complication of coronary artery bypass grafting (CABG) characterized by impaired memory and learning ability, decreased attention and speed of information processing. To date, the effect of gender on the development of POCD after CABG has not been studied. Purpose. To study the gender characteristics of POCD in the early postoperative period in patients undergoing CABG. Materials and methods. The prospective cohort study included 50 men and 31 women aged between 45 and 70 admitted for elective CABG. All patients underwent a preoperative clin","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72781098","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-01-18DOI: 10.34883/pi.2022.14.6.009
Вайханская, Т.Г., Фролов, А.В.
Байес синдром – это новый клинический симптомный фенотип, характеризующийся сочетанием далеко зашедшей межпредсердной блокады (МПБ), регистрируемой на поверхностной электрокардиограмме, с предсердными тахиаритмиями (фибрилляция или трепетание предсердий). Этот синдром связан с повышенным риском инсульта, деменции и смертности. МПБ 3-й степени представляет собой полную блокаду пучка Бахмана, приводящую к ретроградной деполяризации левого предсердия, что сопровождается расширением зубца Р более 120 мс и двухфазной морфологией P-волны в нижних отведениях ЭКГ. Анатомическим субстратом МПБ является фиброз предсердий, приводящий к изменению структуры и электромеханической дисфункции предсердий (предсердная кардиомиопатия), к застою крови и гиперкоагуляции, потенциально приводящих к запуску тромбогенного каскада. Диссинхрония активации предсердий, вызваннаяМПБ, также является триггерным и поддерживающим механизмом фибрилляции предсердий (ФП). Однако МПБ с предсердной дилатацией даже у пациентов без документального подтверждения предсердных тахиаритмий (по данным многоцентровых исследований) ассоциируются с ФП, инсультом, деменцией и смертностью. Поэтому у пациентов с МПБ рекомендован активный поиск эпизодов ФП с целью своевременного превентивного назначения антикоагулянтов. Bayes syndrome is a new clinical symptomatic phenotype characterized by the combination of advanced interatrial block (IAB) on a surface electrocardiogram with atrial tachyarrhythmias (atrial fibrillation or flutter). This syndrome is associated with an increased risk of stroke, dementia, and mortality. Advanced IAB is a complete Bachmann bundle block resulting in retrograde depolarization of the left atrium, accompanied by P-wave prolongation of more than 120 ms and biphasic P-wave morphology in the inferior ECG leads. The anatomical substrate of IAB is atrial fibrosis, which leads to changes in the structure and electromechanical dysfunction of the atria (atrial cardiomyopathy), to blood stasis and hypercoagulation with a potential triggering off thrombogenic cascade. Atrial activation dyssynchrony caused by IAB is the trigger and supporting mechanism of atrial fibrillation (AF). However, IAB with atrial dilatation, even in patients without documented evidence of atrial tachyarrhythmias (according to multicenter studies), is associated with AF, stroke, dementia, and mortality. Therefore, in patients with IAB, an active AF search is recommended in order to prescribe preventive anticoagulants.
bayes综合征是一种新的临床症状，其特征是在表面心电图上检测到的遥远的心房阻塞(pb)与心房颤动或颤动相结合。这种综合症与中风、痴呆和死亡的风险增加有关。第三阶段是对巴赫曼束的全面封锁，导致左心房逆行去极化，伴有120多米的r尖扩张和P波下心电图下的双相形态学。心房纤维化是心房纤维化的一个解剖学基础，它会改变心房(心肌病)的结构和机电功能障碍，导致血液凝固和高凝，可能引发血小板级联。引起心房激活的异议时差也是心房颤动(fp)的触发机制和支撑机制。然而，即使在没有记录的情况下，心脏前发育不全的患者(多中心研究)也与fp、中风、痴呆和死亡联系在一起。因此，建议患者积极搜索pcp序列，以便及时预防血液稀释剂。Bayes syndrome是由先进的interatrial集团(IAB)开发的新系统系统。这个syndrome是与stroke、dementia和mortality一起的合作者。先进的IAB是一个完整的Bachmann乐队，由P-wave计划比120个ms和biphasic P-wave morphology组成。“血液流动”，“血液流动”，“血液流动”，“血液流动”，“血液流动”，“血液流动”。由IAB发起的动动运动是Atrial fiblillation (AF)的触发器和配件。However, IAB atrial dilatation, even在没有证据的情况下，与AF合作，stroke, dementia和mortality。Therefore，和IAB在一起的patients, an active AF搜索是对前锋前锋的回应。
{"title":"New Clinical Bayes Syndrome: Definitions, Epidemiology and Clinical Significance","authors":"Вайханская, Т.Г., Фролов, А.В.","doi":"10.34883/pi.2022.14.6.009","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.14.6.009","url":null,"abstract":"Байес синдром – это новый клинический симптомный фенотип, характеризующийся сочетанием далеко зашедшей межпредсердной блокады (МПБ), регистрируемой на поверхностной электрокардиограмме, с предсердными тахиаритмиями (фибрилляция или трепетание предсердий). Этот синдром связан с повышенным риском инсульта, деменции и смертности. МПБ 3-й степени представляет собой полную блокаду пучка Бахмана, приводящую к ретроградной деполяризации левого предсердия, что сопровождается расширением зубца Р более 120 мс и двухфазной морфологией P-волны в нижних отведениях ЭКГ. Анатомическим субстратом МПБ является фиброз предсердий, приводящий к изменению структуры и электромеханической дисфункции предсердий (предсердная кардиомиопатия), к застою крови и гиперкоагуляции, потенциально приводящих к запуску тромбогенного каскада. Диссинхрония активации предсердий, вызваннаяМПБ, также является триггерным и поддерживающим механизмом фибрилляции предсердий (ФП). Однако МПБ с предсердной дилатацией даже у пациентов без документального подтверждения предсердных тахиаритмий (по данным многоцентровых исследований) ассоциируются с ФП, инсультом, деменцией и смертностью. Поэтому у пациентов с МПБ рекомендован активный поиск эпизодов ФП с целью своевременного превентивного назначения антикоагулянтов.\u0000 Bayes syndrome is a new clinical symptomatic phenotype characterized by the combination of advanced interatrial block (IAB) on a surface electrocardiogram with atrial tachyarrhythmias (atrial fibrillation or flutter). This syndrome is associated with an increased risk of stroke, dementia, and mortality. Advanced IAB is a complete Bachmann bundle block resulting in retrograde depolarization of the left atrium, accompanied by P-wave prolongation of more than 120 ms and biphasic P-wave morphology in the inferior ECG leads. The anatomical substrate of IAB is atrial fibrosis, which leads to changes in the structure and electromechanical dysfunction of the atria (atrial cardiomyopathy), to blood stasis and hypercoagulation with a potential triggering off thrombogenic cascade. Atrial activation dyssynchrony caused by IAB is the trigger and supporting mechanism of atrial fibrillation (AF). However, IAB with atrial dilatation, even in patients without documented evidence of atrial tachyarrhythmias (according to multicenter studies), is associated with AF, stroke, dementia, and mortality. Therefore, in patients with IAB, an active AF search is recommended in order to prescribe preventive anticoagulants.","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"81914531","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-01-18DOI: 10.34883/pi.2022.14.6.008
Островский, А.М., Коляда, И.Н.
Цель. Провести анализ смертности от болезней системы кровообращения на территории Гомельской области за период 2009–2019 гг. Материалы и методы. Источниками информации явились официальные данные Национального статистического комитета Республики Беларусь по численности умерших лиц вследствие болезней системы кровообращения в Гомельской области за период 2009–2019 гг. и рассчитанные органами здравоохранения Гомельской области показатели смертности вследствие болезней системы кровообращения населения Гомельской области за период 2009–2019 гг. Расчет и оценка показателей проводились по общепринятой методике. Различия признавались статистически значимыми, если t-критерий Стьюдента соответствовал уровню значимости р≤0,05. Результаты. Проведенный анализ показал, что в Гомельской области по-прежнему сохраняется неблагоприятная ситуация по смертности от болезней системы кровообращения. Так, за период наблюдения 2009–2019 гг. установлен статистически значимый рост показателя смертности населения Гомельской области от болезней системы кровообращения. Установлен статистически значимый рост показателя смертности городского и сельского населения области от болезней системы кровообращения. Кроме того, за период наблюдения установлено, что смертность сельского населения Гомельской области от болезней системы кровообращения в 2 раза превышала смертность городского населения. Установлен статистически значимый рост показателя смертности населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения и показателя смертности населения старше трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения. Основной причиной смертности населения Гомельской области от болезней системы кровообращения являлась ишемическая болезнь сердца, составляя 4/5 всех случаев смерти от данного нозологического класса. В структуре смертности населения области от болезней системы кровообращения установлено снижение удельного веса цереброваскулярных болезней с 20,5% в 2009 г. до 15,6% в 2019 г., что может свидетельствовать об улучшении качества лечебно-диагностического процесса и вторичной профилактики. Заключение. В результате проведенного исследования был установлен статистически значимый рост смертности от болезней системы кровообращения как среди городского и сельского населения, так и среди лиц трудоспособного и старше трудоспособного возраста. Лидирующими причинами смертности от болезней системы кровообращения являются ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные болезни, что требует совершенствования системы профилактики, диагностики и лечения данной патологии. Purpose. To analyze the mortality among the population for circulatory system diseases (CSD) within the territory of the Gomel region for the period 2009–2019. Materials and methods. The sources of information were the official data of the National Statistical Committee of the Republic of Belarus on the number of deaths resulting from CSD in the Gomel region for the period 2009-2019 and mortality rates for CSD in the
目标。分析2009年至2019年戈麦尔地区血液循环疾病的死亡率。官方数据信息来源来白俄罗斯共和国国家统计委员会根据死者的脸由于循环系统疾病数量为2009年至2019年间,研究者计算卫生机构研究者循环系统疾病导致的死亡率指标为2009年至2019年间人口研究者计算方法和评价指标进行涂色。如果t标准与r - 0.05的相关性相对应，差异在统计学上是相关的。结果。分析表明，戈麦尔地区的血液循环疾病死亡率仍然很低。因此，在2009 - 2019年的观察期间，高梅尔斯克地区血液疾病死亡率的统计上升。统计数据显示，该地区城市和农村人口因血液循环疾病死亡率大幅上升。此外，据观察，戈麦尔地区农村人口死于血液循环疾病的死亡率是城市人口的两倍。统计数据显示，工作年龄人口因血液循环疾病而死亡率上升，工作年龄以上人口因血液系统疾病而死亡率上升。高梅尔斯克地区因血液循环疾病而死亡的主要原因是缺血性心脏病，占这类疾病死亡人数的四分之一。血液循环疾病死亡率从2009年的20.5%下降到2019年的15.6%，这可能表明治疗和诊断过程质量有所改善，预防能力也有所提高。囚犯。这项研究的结果是，城市和农村人口和工作年龄及以上的人的血液循环疾病死亡率都在统计上大幅上升。血液系统疾病死亡的主要原因是冠心病和脑血管疾病，这需要改善预防、诊断和治疗这种疾病的系统。Purpose。在2009年至2019年期间，有一段时间，他一直在努力争取权力。物质和媒介。字段of information were The data of The National官方统计委员会of The Republic of政权on The number of deaths resulting from CSD in The Gomel区for The时段2009 - 2019 and mortality rates for CSD in The population of The Gomel区for The时段2009 - 2019 calculated by health authorities of The Gomel区。《召唤与进化》是一部关于为将军们欢呼和欢呼的电影。如果学生们没有把他们的考试成绩提高到p + 0.05，那么他们的成绩就会提高到0.05。Results。在CSD的《道德约束》中，《道德约束》中的表演被夸大了。在2009-2019年的《标准观察》中，从CSD中获得了一份道德遗产。在《城市》和《地区规则的规则》中，《道德契约》的执着是一种耻辱。在addition中，这是《道德准则》规定的《道德准则》，是《道德准则》规定的两倍。为CSD的“工作时代”和“工作时代”的“工作时代”而保持一致是一种耻辱。在Gomel region中，死亡两次的主要原因是心脏衰竭，这是四分之一的死亡。2009年，从2019年的20.5%到15.6%，《实习医生格雷斯》和《第二前奏》中的《道德障碍》中的《道德障碍》。Conclusion。这是对工作室的回顾，是对政府区域的执着的坚持，是一种耻辱，是一种耻辱，是一种耻辱，是一种耻辱。这是CSD的一种精神疾病，是一种精神疾病，是一种精神疾病。先发制人的决定是在不同时代的精神状态下进行的。
{"title":"Mortality Analysis Due to Circulatory System Diseases in the Gomel Region in 2009–2019","authors":"Островский, А.М., Коляда, И.Н.","doi":"10.34883/pi.2022.14.6.008","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.14.6.008","url":null,"abstract":"Цель. Провести анализ смертности от болезней системы кровообращения на территории Гомельской области за период 2009–2019 гг. Материалы и методы. Источниками информации явились официальные данные Национального статистического комитета Республики Беларусь по численности умерших лиц вследствие болезней системы кровообращения в Гомельской области за период 2009–2019 гг. и рассчитанные органами здравоохранения Гомельской области показатели смертности вследствие болезней системы кровообращения населения Гомельской области за период 2009–2019 гг. Расчет и оценка показателей проводились по общепринятой методике. Различия признавались статистически значимыми, если t-критерий Стьюдента соответствовал уровню значимости р≤0,05. Результаты. Проведенный анализ показал, что в Гомельской области по-прежнему сохраняется неблагоприятная ситуация по смертности от болезней системы кровообращения. Так, за период наблюдения 2009–2019 гг. установлен статистически значимый рост показателя смертности населения Гомельской области от болезней системы кровообращения. Установлен статистически значимый рост показателя смертности городского и сельского населения области от болезней системы кровообращения. Кроме того, за период наблюдения установлено, что смертность сельского населения Гомельской области от болезней системы кровообращения в 2 раза превышала смертность городского населения. Установлен статистически значимый рост показателя смертности населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения и показателя смертности населения старше трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения. Основной причиной смертности населения Гомельской области от болезней системы кровообращения являлась ишемическая болезнь сердца, составляя 4/5 всех случаев смерти от данного нозологического класса. В структуре смертности населения области от болезней системы кровообращения установлено снижение удельного веса цереброваскулярных болезней с 20,5% в 2009 г. до 15,6% в 2019 г., что может свидетельствовать об улучшении качества лечебно-диагностического процесса и вторичной профилактики. Заключение. В результате проведенного исследования был установлен статистически значимый рост смертности от болезней системы кровообращения как среди городского и сельского населения, так и среди лиц трудоспособного и старше трудоспособного возраста. Лидирующими причинами смертности от болезней системы кровообращения являются ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные болезни, что требует совершенствования системы профилактики, диагностики и лечения данной патологии.\u0000 Purpose. To analyze the mortality among the population for circulatory system diseases (CSD) within the territory of the Gomel region for the period 2009–2019. Materials and methods. The sources of information were the official data of the National Statistical Committee of the Republic of Belarus on the number of deaths resulting from CSD in the Gomel region for the period 2009-2019 and mortality rates for CSD in the ","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"89876705","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-01-18DOI: 10.34883/pi.2022.14.6.007
Побиванцева, Н.Ф., Сурмач, М.Ю.
Цель. Представить практический опыт использования в Брестской области баз данных пациентов с болезнями системы кровообращения на примере фибрилляции предсердий и продемонстрировать влияние структурирования и анализа полученной информации на качество оказания помощи пациентам с фибрилляцией предсердий, в том числе на динамику медико-демографических показателей как критерия выполнения Плана мероприятий Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность» на 2021–2025 годы. Материалы и методы. Методом случайного бесповторного отбора по материалам экспериментальной компьютеризированной базы данных пациентов с фибрилляцией предсердий, состоящих под диспансерным динамическим наблюдением в Барановичском межрайонном кардиологическом центре центральной поликлиники г. Барановичи в период 2016–2022 гг., в качестве пилотного проекта сформирована выборка в объеме наблюдения 200 человек. Это составило 9,2% от числа всех пациентов с фибрилляцией предсердий, состоящих под наблюдением за изучаемый период времени в данном учреждении здравоохранения (всего 2164 пациента). По материалам базы данных оценены результаты проведения мониторинга профилактических лечебных мероприятий, связанных с уровнем приема антикоагулянтов и достижением целевых показателей международного нормализованного отношения (МНО), осложнений и смертности при фибрилляции предсердий, определения соотношения форм фибрилляции предсердий, наличия сопутствующей патологии и их влияния на течение основной патологии, в том числе в регионах со значимым отклонением социально-экономических (инвалидность, сроки госпитализации, повторная госпитализация) и медико-демографических (смертность, летальность, заболеваемость по причине острых нарушений мозгового кровообращения) показателей. Изучена и продемонстрирована динамика заболеваемости и внутрибольничной летальности по причине острых нарушений мозгового кровообращения в период с 2010 по 2019 г., рассчитан экономический эффект от внедренных медико-организационных мер. Результаты. Как показал анализ базы данных на примере Барановичского региона, именно отсутствие контроля динамики показателей МНО, ЧСС, АД при использовании антикоагулянтов отразилось на конечных результатах – при 85%-ном назначении этой группы препаратов отмечается лишь 40% достижения целевых показателей в исследуемой группе пациентов, причем у лиц мужского пола показатель в 2 раза ниже, чем у женщин, что свидетельствует о низкой приверженности как к лечению, так и к контролю задостижением целевых показателей. Особое внимание профилактике тромбоэмболических осложнений необходимо уделять на современном этапе у пациентов, перенесших COVID-19-инфекцию, так как удельный вес осложнений среди данной категории пациентов достаточно велик. В результате проведенного в учреждениях здравоохранения организационного эксперимента по примеру Барановичского межрайонного кардиологического центра общая заболеваемость инфарктом мозга всего взрослого населения Брестской области за период с 2016
目标。介绍德国数据库中的实际经验使用循环系统疾病患者心房颤动和展示影响力结构和分析为例心房颤动患者提供援助的质量信息,包括医疗、人口动态指标标准执行计划活动公共项目“人民健康和人口安全”在2021年至2025年。材料和方法。2016年至2022年，baranovich中心区心脏中心药房动态监测病人的实验计算机数据库随机随机抽样，200人作为试点项目。这一比例为9.2%，是该卫生机构监督的心房颤动患者(总共2164名患者)的百分比。材料数据库监测评估结果进行预防性治疗活动涉及招生水平抗凝剂和成就指标国际关系正常化(我),房颤的并发症和死亡率,特定比例形式心房颤动、相关病理及其影响地区在内的主要病理内偏差和相关社会经济(残疾住院时间、再住院时间)和医疗人口统计(死亡、死亡、由于严重的脑损伤而引起的疾病)。2010年至2019年期间，由于严重的脑血管紊乱，研究和显示了疾病和医院内死亡的动态，计算了实施的医疗组织措施的经济影响。结果。分析表明数据库барановичск地区为例,正是缺乏控制指标动态心率使用抗凝剂影响最终结果,亚当- 85%时诺米任命这些群体中的药物只有40%庆祝成就指标索引的患者群体,而且男性比女性低率2倍,表明低致力于如何治疗也可以控制目标的实现。必须特别注意在现代阶段预防血栓栓塞并发症，因为在这类病人中并发症的比重相当大。根据baranovi跨地区心脏病中心的组织实验，从2016年到2020年布雷特地区成人心脏病总发病率分别从每10000人40.8人下降到32.9人。在分析期间，组织措施的经济影响估计为2,462,600贝尔。卢布的结论。我们开发的实用算法可以用来创建心房颤动病人的寄存器。使用该寄存器监测医疗保健质量是必要的，并有可能影响血液系统疾病作为主要社会病理的地区的医疗和人口指标。Purpose。databases of circulatory立体To present the practical experience of diseases这样in the Brest区by example of atrial fibrillation and To demonstrate the impact of structuring and analysis of information acquired on the quality of care in这样with atrial fibrillation, including the dynamics of medical and demographic indicators as a standard for implementing the State Action Plan program " Health of the Nation demographic and Security for 2021 - 2025”。物质和媒介。200 subjects的sample是一个通用的项目，在巴纳ovichi中城互助互助中心(Baranovichi互助互助中心)。这是一个由atrial fibrilation观察到的所有病人的9.2%，在这个健康的care系统中学习。 以数据库资料为基础，监测与抗凝剂摄入相关的预防性治疗措施及国际标准化比率(INR)达标情况;心房颤动的并发症和死亡率;房颤形态比;评估了伴随病理的存在及其对潜在病理进程的影响，包括在社会和经济(残疾、住院时间、再住院)以及医疗和人口变量(死亡率、致命性、急性脑循环疾病引起的发病率)指标存在重大偏差的地区。研究并论证了2010年至2019年期间急性脑循环疾病的发病率和住院死亡率的动态，并计算了实施的医疗和组织措施的成本效益。结果。通过对Baranovichi地区实例数据库的分析表明，在使用抗凝药物时对INR、HR、BP值的动态控制不足影响了最终结果:尽管该组85%的病例使用了药物，但研究组患者中只有40%达到了目标值;而在男性患者中，这一指标比女性患者低两倍，表明对治疗和监测目标实现的承诺都很低。在COVID-19感染患者中，现阶段应特别注意预防血栓栓塞性并发症，因为这类患者并发症的比例相当高。以巴拉诺维奇区间心脏病中心(以下简称IRCC)为例，在医疗机构开展的组织实验表明，2016 - 2020年，布列斯特地区普通成人脑梗死总发病率分别从每万人口40.8例下降到每万人口32.9例。在所分析的期间，组织措施的计算成本效益约为2 462 600白俄罗斯卢布。结论。我们开发的算法可以作为在实践中创建心房纤颤患者注册的基础。使用这种登记册对监测他们的医疗保健质量是必要的，它提供了一个机会来影响该区域的医疗和人口指标，这些指标是由循环系统疾病作为一种重大的社会重大病理所决定的。
{"title":"Development of Approaches for Creating Databases of Patients with Circulatory Diseases in Organization of Medical Care for Atrial Fibrillation. Part 2: Results of Care Quality Monitoring Based on Atrial Fibrillation Patient Databases Information in Cardioembolic Complications Prevention","authors":"Побиванцева, Н.Ф., Сурмач, М.Ю.","doi":"10.34883/pi.2022.14.6.007","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.14.6.007","url":null,"abstract":"Цель. Представить практический опыт использования в Брестской области баз данных пациентов с болезнями системы кровообращения на примере фибрилляции предсердий и продемонстрировать влияние структурирования и анализа полученной информации на качество оказания помощи пациентам с фибрилляцией предсердий, в том числе на динамику медико-демографических показателей как критерия выполнения Плана мероприятий Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность» на 2021–2025 годы. Материалы и методы. Методом случайного бесповторного отбора по материалам экспериментальной компьютеризированной базы данных пациентов с фибрилляцией предсердий, состоящих под диспансерным динамическим наблюдением в Барановичском межрайонном кардиологическом центре центральной поликлиники г. Барановичи в период 2016–2022 гг., в качестве пилотного проекта сформирована выборка в объеме наблюдения 200 человек. Это составило 9,2% от числа всех пациентов с фибрилляцией предсердий, состоящих под наблюдением за изучаемый период времени в данном учреждении здравоохранения (всего 2164 пациента). По материалам базы данных оценены результаты проведения мониторинга профилактических лечебных мероприятий, связанных с уровнем приема антикоагулянтов и достижением целевых показателей международного нормализованного отношения (МНО), осложнений и смертности при фибрилляции предсердий, определения соотношения форм фибрилляции предсердий, наличия сопутствующей патологии и их влияния на течение основной патологии, в том числе в регионах со значимым отклонением социально-экономических (инвалидность, сроки госпитализации, повторная госпитализация) и медико-демографических (смертность, летальность, заболеваемость по причине острых нарушений мозгового кровообращения) показателей. Изучена и продемонстрирована динамика заболеваемости и внутрибольничной летальности по причине острых нарушений мозгового кровообращения в период с 2010 по 2019 г., рассчитан экономический эффект от внедренных медико-организационных мер. Результаты. Как показал анализ базы данных на примере Барановичского региона, именно отсутствие контроля динамики показателей МНО, ЧСС, АД при использовании антикоагулянтов отразилось на конечных результатах – при 85%-ном назначении этой группы препаратов отмечается лишь 40% достижения целевых показателей в исследуемой группе пациентов, причем у лиц мужского пола показатель в 2 раза ниже, чем у женщин, что свидетельствует о низкой приверженности как к лечению, так и к контролю задостижением целевых показателей. Особое внимание профилактике тромбоэмболических осложнений необходимо уделять на современном этапе у пациентов, перенесших COVID-19-инфекцию, так как удельный вес осложнений среди данной категории пациентов достаточно велик. В результате проведенного в учреждениях здравоохранения организационного эксперимента по примеру Барановичского межрайонного кардиологического центра общая заболеваемость инфарктом мозга всего взрослого населения Брестской области за период с 2016","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91498516","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
京公网安备 11010802042870号
京ICP备2023020795号-1
扫码关注我们
求助内容：
应助结果提醒方式：