J.M. Remes-Troche, José Luis Vargas-Basurto, L.R. Valdovinos-García
Los bloqueadores ácidos competitivos de potasio (P-CABs), como vonoprazan, fexuprazan, tegoprazan y revaprazan, representan una clase innovadora de medicamentos diseñados para tratar afecciones relacionadas con la secreción de ácido gástrico, incluida la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), la infección por Helicobacter pylori (Hp) y la enfermedad ulcerosa péptica. Estos fármacos actúan inhibiendo de manera reversible y competitiva la bomba de protones H+/K+-ATPasa, lo cual les permite suprimir la producción de ácido gástrico de forma más efectiva y con una rapidez superior en comparación con los inhibidores de la bomba de protones (IBP) tradicionales. Además, estos fármacos no se ven interferidos por la enzima CYP2C19 y su efecto es independiente de la ingesta de alimentos, lo que les confiere ventajas sobre la mayoría de los IBP. Los estudios clínicos han demostrado que los P-CABs son superiores a los IBP en el manejo de la ERGE erosiva severa, y no inferiores en los grados leves y en la enfermedad no erosiva.Por otra parte, los P-CABs ofrecen tasas de erradicaciónde Hp no inferiores y, en algunos casos, superiores a las delos IBP, en los tratamientos de primera línea, pero no enlos de segunda. En conclusión, los P-CABs emergen comoalternativas prometedoras en el manejo de trastornos gastrointestinalesácido-dependientes.
{"title":"Impacto de los P-CABs en el tratamiento de las enfermedades relacionadas con el ácido: una revisión de la evidencia","authors":"J.M. Remes-Troche, José Luis Vargas-Basurto, L.R. Valdovinos-García","doi":"10.52787/agl.v54i2.414","DOIUrl":"https://doi.org/10.52787/agl.v54i2.414","url":null,"abstract":"Los bloqueadores ácidos competitivos de potasio (P-CABs), como vonoprazan, fexuprazan, tegoprazan y revaprazan, representan una clase innovadora de medicamentos diseñados para tratar afecciones relacionadas con la secreción de ácido gástrico, incluida la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), la infección por Helicobacter pylori (Hp) y la enfermedad ulcerosa péptica. Estos fármacos actúan inhibiendo de manera reversible y competitiva la bomba de protones H+/K+-ATPasa, lo cual les permite suprimir la producción de ácido gástrico de forma más efectiva y con una rapidez superior en comparación con los inhibidores de la bomba de protones (IBP) tradicionales. Además, estos fármacos no se ven interferidos por la enzima CYP2C19 y su efecto es independiente de la ingesta de alimentos, lo que les confiere ventajas sobre la mayoría de los IBP. Los estudios clínicos han demostrado que los P-CABs son superiores a los IBP en el manejo de la ERGE erosiva severa, y no inferiores en los grados leves y en la enfermedad no erosiva.Por otra parte, los P-CABs ofrecen tasas de erradicaciónde Hp no inferiores y, en algunos casos, superiores a las delos IBP, en los tratamientos de primera línea, pero no enlos de segunda. En conclusión, los P-CABs emergen comoalternativas prometedoras en el manejo de trastornos gastrointestinalesácido-dependientes.","PeriodicalId":270053,"journal":{"name":"Acta gastroenterológica latinoamericana","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141842139","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Fernando Alonso Medina Monroy, Andrés Felipe Galindo Ángel, Michelle Higuera Carrillo, Johon Francisco Garcés Camacho, Juan Pablo Riveros López, Otto Gerardo Calderón-Guerrero, Margaret Elizabeth Guerrero Becerra, Germán Enrique Silva Sarmiento, Hugo Laignelet, Francisco Javier Sosa Giraldo, Ana María Jiménez Fadul, Jhon Camacho-Cruz
Introducción. En los últimos 25 años el uso de probióticos ha tenido una metamorfosis importante gracias a la ciencia “ómica”, abarcando una prolífera información científica y por ende un incremento en la utilización clínica. Los probióticos se definen como “microorganismos vivos, que cuando se administran en cantidades adecuadas, confieren beneficios para la salud al huésped”. Cada día se evidencia la asociación entre la microbiota intestinal y el estado de salud de las personas, por lo tanto, es importante analizar desde la evidencia científica cuáles son los probióticos útiles para determinadas patologías pediátricas. Objetivo. Proporcionar a la comunidad médica un análisis exhaustivo acerca del uso de probióticos y establecer recomendaciones para la población pediátrica. Material y métodos. Esta guía fue desarrollada por un equipo multidisciplinario con apoyo de la Asociación Colombiana de Probióticos y Prebióticos y el Colegio Colombiano de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátricas. Se desarrollaron mesas de trabajo para seleccionar las preguntas de interés clínico, búsquedas sistemáticas de revisiones sistemáticas, metaanálisis, y extracción de la información y recomendaciones para cada pregunta. Expertos en epidemiología realizaron la búsqueda sistemática de la literatura. Las tablas de evidencia y recomendaciones fueron realizadas con base en la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. Las recomendaciones de la guía fueron evaluadas en una reunión de expertos donde se les otorgó el grado de la recomendación. Resultados y conclusiones. Se propusieron 10 preguntas relacionadas con las patologías más frecuentes en pediatría para el uso de los probióticos. En conclusión, el grupo de expertos hizo recomendaciones para las siguientes enfermedades: enterocolitis necrotizante en prematuros, cólico del lactante, diarrea aguda, diarrea secundaria al uso de antibióticos, incidencia de infecciones respiratorias, incidencia de alergias, dolor abdominal funcional, alergia a la proteína de la leche de vaca, enfermedad inflamatoria intestinal y sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado. Las cepas que presentaron la mejor calidad de evidencia en nuestras guías, sin orden de importancia, fueron: Saccharomyces boulardii cepa CNCM I-745, Limosilactobacillus reuteri cepa DSM 17938 y Lacticaseibacillus rhamnosus GG.
简介在过去的 25 年里，益生菌的使用经历了一次重大的变革，这要归功于 "全息 "科学，它包含了大量的科学信息，因此临床使用也在不断增加。益生菌的定义是 "活的微生物，只要摄入足够的量，就能给宿主带来健康益处"。肠道微生物群与人的健康状况之间的关系日益明显，因此，从科学证据中分析哪些益生菌对某些儿科病症有用非常重要。为医学界提供关于使用益生菌的全面分析，并为儿科人群制定建议。在哥伦比亚益生菌和益生元协会（Colombian Association of Probiotics and Prebiotics）以及哥伦比亚儿科胃肠病学、肝病学和营养学院（Colombian College of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition）的支持下，一个多学科团队制定了本指南。工作组负责选择临床感兴趣的问题、系统性检索系统综述、荟萃分析，以及针对每个问题提取信息和建议。流行病学专家进行了系统的文献检索。根据 "建议分级评估、制定和评价 "方法制定了证据表和建议。在专家会议上对指南建议进行了评估，并给出了建议等级。就使用益生菌提出了十个与儿科最常见病相关的问题。最后，专家组针对以下疾病提出了建议：早产儿坏死性小肠结肠炎、婴儿腹绞痛、急性腹泻、抗生素继发腹泻、呼吸道感染发病率、过敏发病率、功能性腹痛、牛奶蛋白过敏、炎症性肠病和小肠细菌过度生长。在我们的指南中，证据质量最好的菌株依次是布拉氏酵母菌 CNCM I-745、Limosilactobacillus reuteri 菌株 DSM 17938 和鼠李糖乳杆菌 GG。
{"title":"Guía colombiana para el uso de probióticos en patologías pediátricas","authors":"Fernando Alonso Medina Monroy, Andrés Felipe Galindo Ángel, Michelle Higuera Carrillo, Johon Francisco Garcés Camacho, Juan Pablo Riveros López, Otto Gerardo Calderón-Guerrero, Margaret Elizabeth Guerrero Becerra, Germán Enrique Silva Sarmiento, Hugo Laignelet, Francisco Javier Sosa Giraldo, Ana María Jiménez Fadul, Jhon Camacho-Cruz","doi":"10.52787/agl.v54i2.395","DOIUrl":"https://doi.org/10.52787/agl.v54i2.395","url":null,"abstract":"Introducción. En los últimos 25 años el uso de probióticos ha tenido una metamorfosis importante gracias a la ciencia “ómica”, abarcando una prolífera información científica y por ende un incremento en la utilización clínica. Los probióticos se definen como “microorganismos vivos, que cuando se administran en cantidades adecuadas, confieren beneficios para la salud al huésped”. Cada día se evidencia la asociación entre la microbiota intestinal y el estado de salud de las personas, por lo tanto, es importante analizar desde la evidencia científica cuáles son los probióticos útiles para determinadas patologías pediátricas.\u0000Objetivo. Proporcionar a la comunidad médica un análisis exhaustivo acerca del uso de probióticos y establecer recomendaciones para la población pediátrica.\u0000Material y métodos. Esta guía fue desarrollada por un equipo multidisciplinario con apoyo de la Asociación Colombiana de Probióticos y Prebióticos y el Colegio Colombiano de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátricas. Se desarrollaron mesas de trabajo para seleccionar las preguntas de interés clínico, búsquedas sistemáticas de revisiones sistemáticas, metaanálisis, y extracción de la información y recomendaciones para cada pregunta. Expertos en epidemiología realizaron la búsqueda sistemática de la literatura. Las tablas de evidencia y recomendaciones fueron realizadas con base en la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. Las recomendaciones de la guía fueron evaluadas en una reunión de expertos donde se les otorgó el grado de la recomendación.\u0000Resultados y conclusiones. Se propusieron 10 preguntas relacionadas con las patologías más frecuentes en pediatría para el uso de los probióticos. En conclusión, el grupo de expertos hizo recomendaciones para las siguientes enfermedades: enterocolitis necrotizante en prematuros, cólico del lactante, diarrea aguda, diarrea secundaria al uso de antibióticos, incidencia de infecciones respiratorias, incidencia de alergias, dolor abdominal funcional, alergia a la proteína de la leche de vaca, enfermedad inflamatoria intestinal y sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado. Las cepas que presentaron la mejor calidad de evidencia en nuestras guías, sin orden de importancia, fueron: Saccharomyces boulardii cepa CNCM I-745, Limosilactobacillus reuteri cepa DSM 17938 y Lacticaseibacillus rhamnosus GG.","PeriodicalId":270053,"journal":{"name":"Acta gastroenterológica latinoamericana","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141848567","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Edwin Jesús Pardo Escalera, Astrid Dzoara Fuentes Cruz, José Cruz Mendoza Torres
Introducción. El liquen amiloide es el subtipo más común de amiloidosis cutánea y se caracteriza por la presencia de pápulas y placas asociadas con prurito, localizadas en pantorrillas, cara anterior de muslos e, infrecuentemente, en antebrazos. La colangitis biliar primaria es una enfermedad autoinmune del hígado caracterizada por una colangitis linfocítica destructiva y la presencia de anticuerpos específicos antimitocondriales, que condicionan lesión biliar, colestasis y fibrosis hepática progresiva. Presentación de caso. Paciente masculino de 39 años con fototipo IV, que acudió a valoración por presentar en una ocasión vómito borraceo y un episodio de evacuación melénica de escasa cantidad. Durante la exploración física, se destacó la presencia de pápulas hipercrómicas diseminadas. Se identificó un patrón colestásico con hiperbilirrubinemia a expensas de bilirrubina directa, elevación de la gamma glutamil transferasa, elevación de la fosfatasa alcalina, con enzimas hepáticas en valores normales; además, no se identificó serología positiva para hepatitis A, B y C. Los anticuerpos antimitocondriales fueron positivos por inmunofluorescencia (1:320). Se tomó una biopsia de piel en la que se observó la presencia de hiperqueratosis laminar en estrato córneo y epidermis con acantosis moderada irregular, engrosamiento de procesos interpapilares e hiperpigmentación de la capa basal. Discusión. La asociación entre amiloidosis cutánea primaria localizada y colangitis biliar primaria se ha documentado en pocas ocasiones.
{"title":"Liquen amiloide generalizado asociado a colangitis biliar primaria: reporte de caso","authors":"Edwin Jesús Pardo Escalera, Astrid Dzoara Fuentes Cruz, José Cruz Mendoza Torres","doi":"10.52787/agl.v54i2.369","DOIUrl":"https://doi.org/10.52787/agl.v54i2.369","url":null,"abstract":"Introducción. El liquen amiloide es el subtipo más común de amiloidosis cutánea y se caracteriza por la presencia de pápulas y placas asociadas con prurito, localizadas en pantorrillas, cara anterior de muslos e, infrecuentemente, en antebrazos. La colangitis biliar primaria es una enfermedad autoinmune del hígado caracterizada por una colangitis linfocítica destructiva y la presencia de anticuerpos específicos antimitocondriales, que condicionan lesión biliar, colestasis y fibrosis hepática progresiva.\u0000Presentación de caso. Paciente masculino de 39 años con fototipo IV, que acudió a valoración por presentar en una ocasión vómito borraceo y un episodio de evacuación melénica de escasa cantidad. Durante la exploración física, se destacó la presencia de pápulas hipercrómicas diseminadas. Se identificó un patrón colestásico con hiperbilirrubinemia a expensas de bilirrubina directa, elevación de la gamma glutamil transferasa, elevación de la fosfatasa alcalina, con enzimas hepáticas en valores normales; además, no se identificó serología positiva para hepatitis A, B y C. Los anticuerpos antimitocondriales fueron positivos por inmunofluorescencia (1:320). Se tomó una biopsia de piel en la que se observó la presencia de hiperqueratosis laminar en estrato córneo y epidermis con acantosis moderada irregular, engrosamiento de procesos interpapilares e hiperpigmentación de la capa basal.\u0000 Discusión. La asociación entre amiloidosis cutánea primaria localizada y colangitis biliar primaria se ha documentado en pocas ocasiones.","PeriodicalId":270053,"journal":{"name":"Acta gastroenterológica latinoamericana","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141852134","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Ana Araujo Daza, Juan Bautista Rolla, Diana Marcela Rodríguez De La Hoz, Martín Canavesi, M. Santillán, Victoriano Larrañaga
La hernia de Littre se define como la protrusión del divertículo de Meckel a través de cualquier potencial apertura de la pared abdominal. Es una complicación infrecuente (1% de los divertículos existentes), con pocos casos registrados en la literatura médica. Se presenta el caso clínico de un paciente de sexo masculino de 78 años con dolor abdominal en hipogastrio y en fosa ilíaca derecha, asociado a una formación inguinal palpable que se diagnosticó como hernia de Littre.
{"title":"Hernia inguinal de contenido inusual: divertículo de Meckel. Reporte de caso","authors":"Ana Araujo Daza, Juan Bautista Rolla, Diana Marcela Rodríguez De La Hoz, Martín Canavesi, M. Santillán, Victoriano Larrañaga","doi":"10.52787/agl.v54i2.370","DOIUrl":"https://doi.org/10.52787/agl.v54i2.370","url":null,"abstract":"La hernia de Littre se define como la protrusión del divertículo de Meckel a través de cualquier potencial apertura de la pared abdominal. Es una complicación infrecuente (1% de los divertículos existentes), con pocos casos registrados en la literatura médica. Se presenta el caso clínico de un paciente de sexo masculino de 78 años con dolor abdominal en hipogastrio y en fosa ilíaca derecha, asociado a una formación inguinal palpable que se diagnosticó como hernia de Littre.","PeriodicalId":270053,"journal":{"name":"Acta gastroenterológica latinoamericana","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141843891","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
La cirugía bariátrica está indicada en pacientes con obesidad mórbida de grado III o con obesidad de grado II con comorbilidades asociadas. La bacteria Helicobacter pylori puede adaptarse a la acidez gástrica y lograr un micronicho de colonización permanente. En la Argentina, el Consenso Argentino de Nutrición en Cirugía Bariátrica recomendó la videoendoscopía alta (VEDA) para detectar la presencia de H. pylori antes de realizar la cirugía bariátrica. El objetivo de esta investigación fue determinar la prevalencia de H. pylori y los factores asociados en pacientes con obesidad de grado II y III sometidos a cirugía bariátrica en el Hospital Privado de Comunidad de la ciudad de Mar del Plata entre enero de 2015 y diciembre de 2019. El estudio fue de corte transversal sobre una cohorte de pacientes sometidos a cirugía bariátrica en dicho hospital, mediante la revisión retrospectiva de las historias clínicas informatizadas. Se incluyeron pacientes entre 18 y 75 años, de ambos sexos. Los datos fueron analizados con STATA 15.1. La población estuvo compuesta de 262 pacientes; 71% de sexo femenino. La mediana de edad fue 42,5 años y la mediana del índice de masa corporal de 42,4 kg/m2. En el 40% de los pacientes se detectó H. pylori en las biopsias gástricas. Se detectó H. pylori en 40,2% de los pacientes con endoscopía normal. El patrón endoscópico de mayor frecuencia fue gastropatía, el hallazgo histológico prevalente fue gastritis crónica, única variable asociada a la presencia de H. pylori en forma significativa.
减肥手术适用于 III 级病态肥胖或伴有相关并发症的 II 级肥胖患者。幽门螺旋杆菌可以适应胃酸，并实现永久定植。在阿根廷，"阿根廷减肥手术营养共识 "建议在进行减肥手术前通过高倍视频内窥镜（VEDA）检测幽门螺杆菌的存在。本研究旨在确定2015年1月至2019年12月期间在马德普拉塔市私立社区医院接受减重手术的II级和III级肥胖患者中幽门螺杆菌的患病率及相关因素。该研究是一项横断面研究，通过回顾性审查计算机化病历，对在该医院接受减肥手术的患者进行了队列研究。研究对象包括 18-75 岁的男女患者。数据使用 STATA 15.1 进行分析。研究对象包括 262 名患者，其中 71% 为女性。年龄中位数为 42.5 岁，体重指数中位数为 42.4 kg/m2。40%的患者在胃活检中检测到幽门螺杆菌。内镜检查正常的患者中有40.2%检测到幽门螺杆菌。最常见的内镜检查模式是胃病，最普遍的组织学检查结果是慢性胃炎，这是与幽门螺杆菌存在明显相关的唯一变量。
{"title":"Prevalencia de Helicobacter pylori en pacientes obesos sometidos a cirugía bariátrica en un hospital general de Argentina","authors":"Leonardo García Allende, Jorge Laborda Molteni, Noraida Fuentes, Eugenio Federico Tonn","doi":"10.52787/agl.v54i2.400","DOIUrl":"https://doi.org/10.52787/agl.v54i2.400","url":null,"abstract":"La cirugía bariátrica está indicada en pacientes con obesidad mórbida de grado III o con obesidad de grado II con comorbilidades asociadas. La bacteria Helicobacter pylori puede adaptarse a la acidez gástrica y lograr un micronicho de colonización permanente. En la Argentina, el Consenso Argentino de Nutrición en Cirugía Bariátrica recomendó la videoendoscopía alta (VEDA) para detectar la presencia de H. pylori antes de realizar la cirugía bariátrica. El objetivo de esta investigación fue determinar la prevalencia de H. pylori y los factores asociados en pacientes con obesidad de grado II y III sometidos a cirugía bariátrica en el Hospital Privado de Comunidad de la ciudad de Mar del Plata entre enero de 2015 y diciembre de 2019. El estudio fue de corte transversal sobre una cohorte de pacientes sometidos a cirugía bariátrica en dicho hospital, mediante la revisión retrospectiva de las historias clínicas informatizadas. Se incluyeron pacientes entre 18 y 75 años, de ambos sexos. Los datos fueron analizados con STATA 15.1. La población estuvo compuesta de 262 pacientes; 71% de sexo femenino. La mediana de edad fue 42,5 años y la mediana del índice de masa corporal de 42,4 kg/m2. En el 40% de los pacientes se detectó H. pylori en las biopsias gástricas. Se detectó H. pylori en 40,2% de los pacientes con endoscopía normal. El patrón endoscópico de mayor frecuencia fue gastropatía, el hallazgo histológico prevalente fue gastritis crónica, única variable asociada a la presencia de H. pylori en forma significativa.","PeriodicalId":270053,"journal":{"name":"Acta gastroenterológica latinoamericana","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141851350","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Los ensayos clínicos representan el más alto nivel de evidencia para la toma de decisiones médicas, tal como se indica en las guías clínicas bajo la recomendación de clase I. Sin embargo, estos estudios presentan ciertas limitaciones, como el tiempo y los costos requeridos, la dificultad para obtener muestras de algunas poblaciones y las barreras éticas. Para acelerar el desarrollo de nuevos fármacos, es esencial contar con una definición clara de biomarcadores pronósticos o predictivos y con criterios de valoración bien establecidos. Además, las limitaciones de personal pueden obstaculizar el progreso de los ensayos clínicos.
临床试验是医疗决策的最高级别证据，正如临床指南中 I 类建议所指出的那样。然而，这些研究也有一定的局限性，例如所需的时间和成本、从某些人群中获取样本的困难以及伦理障碍。明确定义预后或预测性生物标记物和完善的终点对于加快新药开发至关重要。此外，人员限制也会阻碍临床试验的进展。
{"title":"El futuro de los ensayos clínicos","authors":"Walter Masson","doi":"10.52787/agl.v54i2.418","DOIUrl":"https://doi.org/10.52787/agl.v54i2.418","url":null,"abstract":"Los ensayos clínicos representan el más alto nivel de evidencia para la toma de decisiones médicas, tal como se indica en las guías clínicas bajo la recomendación de clase I. Sin embargo, estos estudios presentan ciertas limitaciones, como el tiempo y los costos requeridos, la dificultad para obtener muestras de algunas poblaciones y las barreras éticas. Para acelerar el desarrollo de nuevos fármacos, es esencial contar con una definición clara de biomarcadores pronósticos o predictivos y con criterios de valoración bien establecidos. Además, las limitaciones de personal pueden obstaculizar el progreso de los ensayos clínicos.","PeriodicalId":270053,"journal":{"name":"Acta gastroenterológica latinoamericana","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141842619","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
O. D. Cortés-Enríquez, Claudia Vanessa Tapia- Fonseca, J. Riojas-Robles, Laura Patricia Raya-Garza, Karla Guadalupe Rodríguez-Alvarado
Se trata de una paciente de sexo femenino de 11 años, sin antecedentes de importancia. Inició el padecimiento cinco días previo a su ingreso, al presentar dolor abdominal de predominio en epigastrio acompañado de vómito de contenido alimentario hasta en ocho ocasiones, sin otros acompañantes ni atenuantes. La madre refirió que la paciente presentaba una disminución en la ingesta de alimentos de dos años de evolución, refiriendo que comía porciones más pequeñas que antes. Al ingreso se encontró a una paciente con facies de dolor, con distensión abdominal importante y un índice de masa corporal de 16,8 kg/m2 (bajo peso). Se colocó una sonda nasogástrica que mostró un drenaje de abundante contenido biliar. Dentro de sus estudios de laboratorio de ingreso se destacaron leucocitosis (15,3 x103/μL), elevación discreta de azoados (urea: 56,8 mg/dL, BUN: 26,51 mg/dL), hipocloremia (93,7 mmol/L) e hiperamilasemia (102 U/L). Se realizó una radiografía directa de abdomen (Figura 1) y, luego, se solicitó una tomografía axial computarizada con contraste (Figura 2).
{"title":"Obstrucción intestinal duodenal en una adolescente femenina","authors":"O. D. Cortés-Enríquez, Claudia Vanessa Tapia- Fonseca, J. Riojas-Robles, Laura Patricia Raya-Garza, Karla Guadalupe Rodríguez-Alvarado","doi":"10.52787/agl.v54i2.417","DOIUrl":"https://doi.org/10.52787/agl.v54i2.417","url":null,"abstract":"Se trata de una paciente de sexo femenino de 11 años, sin antecedentes de importancia. Inició el padecimiento cinco días previo a su ingreso, al presentar dolor abdominal de predominio en epigastrio acompañado de vómito de contenido alimentario hasta en ocho ocasiones, sin otros acompañantes ni atenuantes. La madre refirió que la paciente presentaba una disminución en la ingesta de alimentos de dos años de evolución, refiriendo que comía porciones más pequeñas que antes.\u0000Al ingreso se encontró a una paciente con facies de dolor, con distensión abdominal importante y un índice de masa corporal de 16,8 kg/m2 (bajo peso). Se colocó una sonda nasogástrica que mostró un drenaje de abundante contenido biliar. Dentro de sus estudios de laboratorio de ingreso se destacaron leucocitosis (15,3 x103/μL), elevación discreta de azoados (urea: 56,8 mg/dL, BUN: 26,51 mg/dL), hipocloremia (93,7 mmol/L) e hiperamilasemia (102 U/L). Se realizó una radiografía directa de abdomen (Figura 1) y, luego, se solicitó una tomografía axial computarizada con contraste (Figura 2).","PeriodicalId":270053,"journal":{"name":"Acta gastroenterológica latinoamericana","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141843075","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
E. Micheletti, Cristina Eichhorn, M. Antoniska, Franco García, Laura Pérez, Christian Weyersberg, Mónica Contreras
Introducción. El infliximab es la droga más utilizada en el tratamiento de pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal en pediatría. La monitorización de sus niveles es el mejor predictor de respuesta al tratamiento instituido y es un recurso importante para optimizar su uso, dado que la pérdida de respuesta primaria o secundaria es un factor a tener en cuenta, sobre todo en pediatría donde las opciones terapéuticas son limitadas. Objetivo. Evaluar en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal los niveles séricos de infliximab y los anticuerpos antidroga durante la inducción y el mantenimiento, así como también su relación con las diferentes variables que pueden alterar el clearance de la droga. Materiales y métodos. Estudio prospectivo, descriptivo, longitudinal y observacional, realizado desde octubre 2021 hasta febrero 2023. La población se dividió en 2 grupos: el Grupo A conformado por los pacientes en inducción (determinaciones en semanas 12 a 15) y el Grupo B que agrupó a los pacientes en mantenimiento (determinaciones inmediatamente previas a la siguiente infusión del fármaco). Se estimaron como adecuados los niveles en sangre entre 3-7 ug/ml y los anticuerpos antidroga > 10 AU/ml fueron considerados elevados. Resultados. Se incluyeron 58 pacientes, el 81,03% (n=47) con enfermedad de Crohn y el 18,9% (n=11) con colitis ulcerosa. En el Grupo A el 20.6% se debió optimizar el tratamiento y el 19% mostró una pérdida de la respuesta primaria, mientras que en el Grupo B el 64.4% tuvo pérdida de respuesta secundaria y se pudo determinar el mecanismo subyacente a la misma, siendo inmunogénico en más del 30% de los pacientes. Conclusión. Conocer los niveles de infliximab y de los anticuerpos antidroga es una herramienta útil, que en nuestra experiencia cambió el curso del manejo de los pacientes, permitiendo un seguimiento y tratamiento individualizado.
{"title":"Monitoreo de los niveles séricos de Infliximab y anticuerpos anti-infliximab en pacientes pediátricos con enfermedad inflamatoria intestinal: experiencia en un hospital pediátrico de alta complejidad de Buenos Aires, Argentina","authors":"E. Micheletti, Cristina Eichhorn, M. Antoniska, Franco García, Laura Pérez, Christian Weyersberg, Mónica Contreras","doi":"10.52787/agl.v54i2.405","DOIUrl":"https://doi.org/10.52787/agl.v54i2.405","url":null,"abstract":"Introducción. El infliximab es la droga más utilizada en el tratamiento de pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal en pediatría. La monitorización de sus niveles es el mejor predictor de respuesta al tratamiento instituido y es un recurso importante para optimizar su uso, dado que la pérdida de respuesta primaria o secundaria es un factor a tener en cuenta, sobre todo en pediatría donde las opciones terapéuticas son limitadas.\u0000Objetivo. Evaluar en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal los niveles séricos de infliximab y los anticuerpos antidroga durante la inducción y el mantenimiento, así como también su relación con las diferentes variables que pueden alterar el clearance de la droga.\u0000Materiales y métodos. Estudio prospectivo, descriptivo, longitudinal y observacional, realizado desde octubre 2021 hasta febrero 2023. La población se dividió en 2 grupos: el Grupo A conformado por los pacientes en inducción (determinaciones en semanas 12 a 15) y el Grupo B que agrupó a los pacientes en mantenimiento (determinaciones inmediatamente previas a la siguiente infusión del fármaco). Se estimaron como adecuados los niveles en sangre entre 3-7 ug/ml y los anticuerpos antidroga > 10 AU/ml fueron considerados elevados.\u0000Resultados. Se incluyeron 58 pacientes, el 81,03% (n=47) con enfermedad de Crohn y el 18,9% (n=11) con colitis ulcerosa. En el Grupo A el 20.6% se debió optimizar el tratamiento y el 19% mostró una pérdida de la respuesta primaria, mientras que en el Grupo B el 64.4% tuvo pérdida de respuesta secundaria y se pudo determinar el mecanismo subyacente a la misma, siendo inmunogénico en más del 30% de los pacientes.\u0000Conclusión. Conocer los niveles de infliximab y de los anticuerpos antidroga es una herramienta útil, que en nuestra experiencia cambió el curso del manejo de los pacientes, permitiendo un seguimiento y tratamiento individualizado.","PeriodicalId":270053,"journal":{"name":"Acta gastroenterológica latinoamericana","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141845967","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Inés Pinto-Sánchez, Francisco Echague, M. I. Pinto-Sánchez
Presentación del caso La enfermedad celíaca (EC) es la única patología autoinmune en la cual se conoce el principal desencadenante: el gluten.1 Es así que la adherencia a una estricta dieta libre de gluten (DLG) es esencial en las personas con EC para la recuperación de la mucosa intestinal, el alivio sintomático y la reducción del riesgo de complicaciones como anemia ferropénica, fracturas osteoporóticas y cáncer de intestino delgado.2 Sin embargo, el estricto cumplimiento de la DLG puede dificultarse debido a desafíos sociales y sobre todo por los altos costos de los alimentos libres de gluten.3 Estudios en diferentes poblaciones en Norte América y Europa reportan un costo entre 4 y 5 veces mayor en los alimentos libres de gluten comparado aquellos que contienen gluten.4 Esto es particularmente problemático para quienes dependen de estos alimentos para mantener su salud, como en el caso de la EC.
1 因此，坚持严格的无麸质饮食（GFD）对于 CD 患者的肠道粘膜恢复、症状缓解以及降低诸如缺铁性贫血、骨质疏松性骨折和小肠癌等并发症的风险至关重要。3 对北美和欧洲不同人群的研究报告显示，与含麸质食品相比，无麸质食品的成本要高出 4-5 倍。
{"title":"“Que el alimento sea tu medicina”: el dilema de la falta de acceso a la terapia alimentaria en enfermedad celíaca","authors":"Inés Pinto-Sánchez, Francisco Echague, M. I. Pinto-Sánchez","doi":"10.52787/agl.v54i2.415","DOIUrl":"https://doi.org/10.52787/agl.v54i2.415","url":null,"abstract":"Presentación del caso\u0000La enfermedad celíaca (EC) es la única patología autoinmune en la cual se conoce el principal desencadenante: el gluten.1 Es así que la adherencia a una estricta dieta libre de gluten (DLG) es esencial en las personas con EC para la recuperación de la mucosa intestinal, el alivio sintomático y la reducción del riesgo de complicaciones como anemia ferropénica, fracturas osteoporóticas y cáncer de intestino delgado.2\u0000Sin embargo, el estricto cumplimiento de la DLG puede dificultarse debido a desafíos sociales y sobre todo por los altos costos de los alimentos libres de gluten.3 Estudios en diferentes poblaciones en Norte América y Europa reportan un costo entre 4 y 5 veces mayor en los alimentos libres de gluten comparado aquellos que contienen gluten.4 Esto es particularmente problemático para quienes dependen de estos alimentos para mantener su salud, como en el caso de la EC.","PeriodicalId":270053,"journal":{"name":"Acta gastroenterológica latinoamericana","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141842244","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Gustavo Javier Tagliaferro, María Soledad Arcucci, Verónica Busoni, M. Orsi
La colitis microscópica es una enfermedad intestinal caracterizada por desarrollar diarrea crónica acuosa, no sanguinolenta, con endoscopía de aspecto normal. Las entidades que representan a este grupo son la colitis colágena y la colitis linfocítica, cuyos rasgos histológicos son característicos. Aunque la colitis microscópica se considera una enfermedad con baja prevalencia, los estudios presentados en los últimos años evidencian un incremento leve de esta patología. Muchas veces es inducida por medicamentos y se sugiere un origen autoinmune como desencadenante de la inflamación. Describimos el caso de un paciente pediátrico que desarrolló un cuadro de colitis linfocítica durante el tratamiento con ácido valproico, que remitió tras la retirada del fármaco.
{"title":"Colitis linfocítica inducida por ácido valproico en un paciente pediátrico: reporte de caso","authors":"Gustavo Javier Tagliaferro, María Soledad Arcucci, Verónica Busoni, M. Orsi","doi":"10.52787/agl.v54i2.356","DOIUrl":"https://doi.org/10.52787/agl.v54i2.356","url":null,"abstract":"La colitis microscópica es una enfermedad intestinal caracterizada por desarrollar diarrea crónica acuosa, no sanguinolenta, con endoscopía de aspecto normal. Las entidades que representan a este grupo son la colitis colágena y la colitis linfocítica, cuyos rasgos histológicos son característicos. Aunque la colitis microscópica se considera una enfermedad con baja prevalencia, los estudios presentados en los últimos años evidencian un incremento leve de esta patología. Muchas veces es inducida por medicamentos y se sugiere un origen autoinmune como desencadenante de la inflamación. Describimos el caso de un paciente pediátrico que desarrolló un cuadro de colitis linfocítica durante el tratamiento con ácido valproico, que remitió tras la retirada del fármaco.","PeriodicalId":270053,"journal":{"name":"Acta gastroenterológica latinoamericana","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141839232","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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