Patricia López Penza, Mauro Mallarino, Alejandro Etcheverry, María Oreggia, G. Burghi
Introducción. La neoplasia papilar intracolecística se caracteriza por el crecimiento exofítico del epitelio de la vesícula biliar hacia su interior. Casos clínicos. Presentamos dos casos clínicos con masa vesicular a quienes se les realiza colecistectomía, dado el riesgo de que esos hallazgos sean pólipos vesiculares malignos. La anatomía patológica certifica que corresponden a una neoplasia papilar intracolecística. Discusión. La neoplasia papilar intracolecística es una patología rara, cuya incidencia varia del 0.5 al 0.8%, predomina en el sexo femenino y afecta a pacientes con una edad media de 60 años. Macroscópicamente se presenta como un pólipo vesicular. Es una lesión con riesgo potencial de malignidad, por lo que es considerada una lesión precursora para el desarrollo de carcinoma de vesícula biliar invasivo. Es importante señalar que la neoplasia papilar intracolecística que progresa a carcinoma invasivo tiene un mejor pronóstico que el carcinoma de la vesícula biliar que se origina en otro tipo de lesión. Conclusión. La presencia de una lesión de crecimiento exofítico a nivel vesicular nos debe hace sospechar una neoplasia papilar intracolecística, recomendándose realizar la colecistectomía.
{"title":"Neoplasia papilar intracolecística: rara patología de la vesícula biliar. Desafío diagnóstico","authors":"Patricia López Penza, Mauro Mallarino, Alejandro Etcheverry, María Oreggia, G. Burghi","doi":"10.52787/agl.v53i1.243","DOIUrl":"https://doi.org/10.52787/agl.v53i1.243","url":null,"abstract":"Introducción. La neoplasia papilar intracolecística se caracteriza por el crecimiento exofítico del epitelio de la vesícula biliar hacia su interior. Casos clínicos. Presentamos dos casos clínicos con masa vesicular a quienes se les realiza colecistectomía, dado el riesgo de que esos hallazgos sean pólipos vesiculares malignos. La anatomía patológica certifica que corresponden a una neoplasia papilar intracolecística. Discusión. La neoplasia papilar intracolecística es una patología rara, cuya incidencia varia del 0.5 al 0.8%, predomina en el sexo femenino y afecta a pacientes con una edad media de 60 años. Macroscópicamente se presenta como un pólipo vesicular. Es una lesión con riesgo potencial de malignidad, por lo que es considerada una lesión precursora para el desarrollo de carcinoma de vesícula biliar invasivo. Es importante señalar que la neoplasia papilar intracolecística que progresa a carcinoma invasivo tiene un mejor pronóstico que el carcinoma de la vesícula biliar que se origina en otro tipo de lesión. Conclusión. La presencia de una lesión de crecimiento exofítico a nivel vesicular nos debe hace sospechar una neoplasia papilar intracolecística, recomendándose realizar la colecistectomía.","PeriodicalId":270053,"journal":{"name":"Acta gastroenterológica latinoamericana","volume":"15 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"132438131","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Ezequiel Balaban, María Laura Moreno, Mauricio Paternó, Florencia Costa, D. Milito, María Eugenia Oregui
Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino de 17 años de edad que consulta por distensión abdominal, vómitos y diarrea (en ocasiones con proctorragia), de meses de evolución. La paciente presenta retraso madurativo, por lo que el interrogatorio se realiza principalmente al familiar. Éste refiere que la paciente tiene el antecedente de una enterectomía de 10 cm a los 45 días de vida, debido a obstrucción intestinal producto de una atresia yeyunoi-leal. Luego del episodio la evolución fue favorable, con episodios recurrentes de diarrea tratados empíricamente con rifaximina, con respuesta parcial.
{"title":"Complicaciones de patologías congénitas en la adultez","authors":"Ezequiel Balaban, María Laura Moreno, Mauricio Paternó, Florencia Costa, D. Milito, María Eugenia Oregui","doi":"10.52787/agl.v53i1.304","DOIUrl":"https://doi.org/10.52787/agl.v53i1.304","url":null,"abstract":"Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino de 17 años de edad que consulta por distensión abdominal, vómitos y diarrea (en ocasiones con proctorragia), de meses de evolución.\u0000La paciente presenta retraso madurativo, por lo que el interrogatorio se realiza principalmente al familiar. Éste refiere que la paciente tiene el antecedente de una enterectomía de 10 cm a los 45 días de vida, debido a obstrucción intestinal producto de una atresia yeyunoi-leal. Luego del episodio la evolución fue favorable, con episodios recurrentes de diarrea tratados empíricamente con rifaximina, con respuesta parcial.","PeriodicalId":270053,"journal":{"name":"Acta gastroenterológica latinoamericana","volume":"28 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"133715485","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Juan Carlos Ramírez García, César Vargas-Alayza, Natali Ravelo
La clasificación de Atlanta hace una importante distinción entre las colecciones compuestas sólo por fluidos y las que contienen tejido necrótico. En este último grupo, la necrosis encapsulada o amurallada se refiere a una colección encapsulada de necrosis pancreática y/o peri pancreática que presenta una pared bien definida. Cuando es asintomática el tratamiento es conservador; cuando está infectada requiere drenaje.La ruptura espontánea de la necrosis encapsulada hacia el tracto gastrointestinal es un evento raro. Presentamos el caso de una paciente con una hemorragia digestiva alta secundaria a una fístula pancreático gástrica ocasionada por una necrosis pancreática encapsulada infectada. Días después de realizada la endoscopía alta debido a la hemorragia, se observó un incremento en el diámetro de la fístula, a través de la cual se realizó exitosamente la necrosectomía endoscópica, logrando que la paciente mejorara notablemente luego de la segunda sesión.
{"title":"Necrosectomía endoscópica transmural a través de fístula pancreático gástrica espontánea secundaria a necrosis encapsulada infectada","authors":"Juan Carlos Ramírez García, César Vargas-Alayza, Natali Ravelo","doi":"10.52787/agl.v53i1.261","DOIUrl":"https://doi.org/10.52787/agl.v53i1.261","url":null,"abstract":"La clasificación de Atlanta hace una importante distinción entre las colecciones compuestas sólo por fluidos y las que contienen tejido necrótico. En este último grupo, la necrosis encapsulada o amurallada se refiere a una colección encapsulada de necrosis pancreática y/o peri pancreática que presenta una pared bien definida. Cuando es asintomática el tratamiento es conservador; cuando está infectada requiere drenaje.La ruptura espontánea de la necrosis encapsulada hacia el tracto gastrointestinal es un evento raro. Presentamos el caso de una paciente con una hemorragia digestiva alta secundaria a una fístula pancreático gástrica ocasionada por una necrosis pancreática encapsulada infectada. Días después de realizada la endoscopía alta debido a la hemorragia, se observó un incremento en el diámetro de la fístula, a través de la cual se realizó exitosamente la necrosectomía endoscópica, logrando que la paciente mejorara notablemente luego de la segunda sesión.","PeriodicalId":270053,"journal":{"name":"Acta gastroenterológica latinoamericana","volume":"11 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"121689495","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
La desnutrición y la sarcopenia se presentan con frecuencia en los pacientes con cirrosis hepática. Se estima una prevalencia entre el 23% y el 60%, que puede ser aún mayor en los pacientes en lista de espera de trasplante hepático. Ambas condiciones se asocian con una mayor tasa de complicaciones y son predictoras independientes de menor sobrevida.1 La etiología de la desnutrición/sarcopenia en la cirrosis hepática es multifactorial y resulta de la combinación de alteraciones en la ingesta y en la digestión, absorción y metabolismo de los nutrientes. La ingesta dietética deficiente puede ser consecuencia de síntomas gastrointestinales, anorexia, disgeusia, ayunos prolongados y prescripciones dietéticas inadecuadas. La malabsorción podría ser secundaria a la hipertensión portal o a enfermedades colestásicas. Sin embargo, la alteración en el metabolismo de los macronutrientes es un mecanismo central que contribuye de forma significativa a la desnutrición, ya que la resistencia periférica a la insulina y la reducción de los depósitos de glucógeno hepático promueven la gluconeogénesis precoz, conduciendo al catabolismo proteico y lipídico. Esto puede ocurrir ante un ayuno nocturno corto y asemejarse al estado catabólico de sujetos sanos sometidos a 2-3 días de inanición.2
{"title":"Desnutrición y sarcopenia en los pacientes con cirrosis hepática: la importancia de la evaluación nutricional y las intervenciones basadas en la evidencia","authors":"S. Schaab","doi":"10.52787/agl.v53i1.299","DOIUrl":"https://doi.org/10.52787/agl.v53i1.299","url":null,"abstract":"La desnutrición y la sarcopenia se presentan con frecuencia en los pacientes con cirrosis hepática. Se estima una prevalencia entre el 23% y el 60%, que puede ser aún mayor en los pacientes en lista de espera de trasplante hepático. Ambas condiciones se asocian con una mayor tasa de complicaciones y son predictoras independientes de menor sobrevida.1\u0000La etiología de la desnutrición/sarcopenia en la cirrosis hepática es multifactorial y resulta de la combinación de alteraciones en la ingesta y en la digestión, absorción y metabolismo de los nutrientes. La ingesta dietética deficiente puede ser consecuencia de síntomas gastrointestinales, anorexia, disgeusia, ayunos prolongados y prescripciones dietéticas inadecuadas. La malabsorción podría ser secundaria a la hipertensión portal o a enfermedades colestásicas. Sin embargo, la alteración en el metabolismo de los macronutrientes es un mecanismo central que contribuye de forma significativa a la desnutrición, ya que la resistencia periférica a la insulina y la reducción de los depósitos de glucógeno hepático promueven la gluconeogénesis precoz, conduciendo al catabolismo proteico y lipídico. Esto puede ocurrir ante un ayuno nocturno corto y asemejarse al estado catabólico de sujetos sanos sometidos a 2-3 días de inanición.2","PeriodicalId":270053,"journal":{"name":"Acta gastroenterológica latinoamericana","volume":"74 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"115395330","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
A. Sambuelli, Gustavo Walsen Arangua, J. D. De Paula, Juan José Trakal, Martín Toro, M. Yantorno, Soledad Suárez Ordóñez
Introducción. El estudio observacional prospectivo ICONIC evaluó, mediante la herramienta Pictorial Representation of Illness and Self Measure, la carga de sufrimiento provocado a los pacientes por la colitis ulcerosa. Métodos. ICONIC incluyó a pacientes ambulatorios con Colitis ulcerosa de inicio reciente en 33 países. Los resultados informados por pacientes y médicos (Pictorial Representation of Illness and Self Measure, Short Inflammatory Bowel Disease Questionnaire, Patient Health Questionnaire, Simple Clinical Colitis Activity Indexes se recogieron al inicio y cada 6 ± 3 meses. Se describen los datos de Argentina y Chile. Resultados. 89 pacientes (edad: mediana 32, rango: 18-63; 52,8% mujeres; Colitis ulcerosa izquierda: 50%; proctitis: 33,3%; Colitis ulcerosa extensa: 16,7%) tuvieron una o más visitas de seguimiento. La media ± Desvío estándar de la gravedad Simple Clinical Colitis Activity Index se redujo de 1,8 ± 2,2 a 1,4 ± 2,0 (p < 0,05) y de 3,3 ± 3,2 a 2,6 ± 2,8 a lo largo de 24 meses, respectivamente. Los pacientes con Colitis ulcerosa izquierda moderada y severa, evaluados por endoscopía, progresaron a Colitis ulcerosa extensa. El sufrimiento evaluado por pacientes y médicos, cuantificado por Pictorial Representation of Illness and Self Measure, se redujo significativamente, mostrando una correlación con la mejoría de otras medidas de resultado. Se describió una subestimación del sufrimiento valorado mediante Pictorial Representation of Illness and Self Measure por los médicos, en comparación con los datos de los pacientes. Conclusiones. La carga y el sufrimiento disminuyeron con un tratamiento relativamente temprano. En consonancia con el estudio global, Pictorial Representation of Illness and Self Measure se correlacionó con otras medidas de percepción de la Colitis ulcerosa; el sufrimiento fue subestimado por los médicos. Pictorial Representation of Illness and Self Measure, dada su correlación con otras escalas, puede considerarse una herramienta útil para cuantificar el sufrimiento en los pacientes con Colitis ulcerosa.
{"title":"Análisis de los datos de Argentina y Chile del estudio observacional ICONIC","authors":"A. Sambuelli, Gustavo Walsen Arangua, J. D. De Paula, Juan José Trakal, Martín Toro, M. Yantorno, Soledad Suárez Ordóñez","doi":"10.52787/agl.v52i4.233","DOIUrl":"https://doi.org/10.52787/agl.v52i4.233","url":null,"abstract":"Introducción. El estudio observacional prospectivo ICONIC evaluó, mediante la herramienta Pictorial Representation of Illness and Self Measure, la carga de sufrimiento provocado a los pacientes por la colitis ulcerosa.\u0000Métodos. ICONIC incluyó a pacientes ambulatorios con Colitis ulcerosa de inicio reciente en 33 países. Los resultados informados por pacientes y médicos (Pictorial Representation of Illness and Self Measure, Short Inflammatory Bowel Disease Questionnaire, Patient Health Questionnaire, Simple Clinical Colitis Activity Indexes se recogieron al inicio y cada 6 ± 3 meses. Se describen los datos de Argentina y Chile.\u0000Resultados. 89 pacientes (edad: mediana 32, rango: 18-63; 52,8% mujeres; Colitis ulcerosa izquierda: 50%; proctitis: 33,3%; Colitis ulcerosa extensa: 16,7%) tuvieron una o más visitas de seguimiento. La media ± Desvío estándar de la gravedad Simple Clinical Colitis Activity Index se redujo de 1,8 ± 2,2 a 1,4 ± 2,0 (p < 0,05) y de 3,3 ± 3,2 a 2,6 ± 2,8 a lo largo de 24 meses, respectivamente. Los pacientes con Colitis ulcerosa izquierda moderada y severa, evaluados por endoscopía, progresaron a Colitis ulcerosa extensa. El sufrimiento evaluado por pacientes y médicos, cuantificado por Pictorial Representation of Illness and Self Measure, se redujo significativamente, mostrando una correlación con la mejoría de otras medidas de resultado. Se describió una subestimación del sufrimiento valorado mediante Pictorial Representation of Illness and Self Measure por los médicos, en comparación con los datos de los pacientes.\u0000Conclusiones. La carga y el sufrimiento disminuyeron con un tratamiento relativamente temprano. En consonancia con el estudio global, Pictorial Representation of Illness and Self Measure se correlacionó con otras medidas de percepción de la Colitis ulcerosa; el sufrimiento fue subestimado por los médicos. Pictorial Representation of Illness and Self Measure, dada su correlación con otras escalas, puede considerarse una herramienta útil para cuantificar el sufrimiento en los pacientes con Colitis ulcerosa.","PeriodicalId":270053,"journal":{"name":"Acta gastroenterológica latinoamericana","volume":"191 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"116063601","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Germán Francisco Rojas, Gabriel Adrián Mariño Camacho, Jesica Antonella Andruetto, Martín Drago, Alejandro Moreira Grecco, Mariano Volpacchio, Esteban González Ballerga
Se presenta un paciente masculino de 63 años que consulta por vómitos de 48 horas de evolución, con 10 episodios por día, a predominio posprandial, acompañados de distensión y dolor abdominal. Como antecedentes patológicos de relevancia presentaba una internación 15 días antes debido a un abdomen agudo secundario a un adenocarcinoma moderadamente diferenciado de colon, por lo que se le realizó una hemicolectomía izquierda. En ese contexto había presentado una pérdida de peso de 8 kilos.
{"title":"Paciente con vómitos en el periodo posoperatorio","authors":"Germán Francisco Rojas, Gabriel Adrián Mariño Camacho, Jesica Antonella Andruetto, Martín Drago, Alejandro Moreira Grecco, Mariano Volpacchio, Esteban González Ballerga","doi":"10.52787/agl.v52i4.267","DOIUrl":"https://doi.org/10.52787/agl.v52i4.267","url":null,"abstract":"Se presenta un paciente masculino de 63 años que consulta por vómitos de 48 horas de evolución, con 10 episodios por día, a predominio posprandial, acompañados de distensión y dolor abdominal. Como antecedentes patológicos de relevancia presentaba una internación 15 días antes debido a un abdomen agudo secundario a un adenocarcinoma moderadamente diferenciado de colon, por lo que se le realizó una hemicolectomía izquierda. En ese contexto había presentado una pérdida de peso de 8 kilos.","PeriodicalId":270053,"journal":{"name":"Acta gastroenterológica latinoamericana","volume":"30 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"124518323","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
La enfermedad arterial coronaria suele manifestarse con características típicas, producto de la oclusión parcial o total de la circulación en las arterias epicárdicas. Sin embargo, en un grupo específico de pacientes puede presentarse con síntomas no habituales. Es por esto que, al evaluar a un paciente con dolor torácico, es fundamental realizar una anamnesis exhaustiva para detallar las características de la presentación clínica así como una completa evaluación de los factores de riesgo y de los antecedentes cardiovasculares previos. De esta manera podrá evaluarse el pretest y la probabilidad clínica del paciente de presentar enfermedad arterial coronaria. Así mismo, con la ayuda de estudios complementarios, se llevará a cabo una evaluación que permita guiar futuras conductas diagnósticas y/o terapéuticas de acuerdo con el caso específico.
{"title":"Enfermedad coronaria y dolor torácico crónico: abordaje actual según las últimas guías","authors":"Leandro Barbagelata","doi":"10.52787/agl.v52i4.262","DOIUrl":"https://doi.org/10.52787/agl.v52i4.262","url":null,"abstract":"La enfermedad arterial coronaria suele manifestarse con características típicas, producto de la oclusión parcial o total de la circulación en las arterias epicárdicas. Sin embargo, en un grupo específico de pacientes puede presentarse con síntomas no habituales. Es por esto que, al evaluar a un paciente con dolor torácico, es fundamental realizar una anamnesis exhaustiva para detallar las características de la presentación clínica así como una completa evaluación de los factores de riesgo y de los antecedentes cardiovasculares previos. De esta manera podrá evaluarse el pretest y la probabilidad clínica del paciente de presentar enfermedad arterial coronaria. Así mismo, con la ayuda de estudios complementarios, se llevará a cabo una evaluación que permita guiar futuras conductas diagnósticas y/o terapéuticas de acuerdo con el caso específico.","PeriodicalId":270053,"journal":{"name":"Acta gastroenterológica latinoamericana","volume":"24 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"123888729","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
M. C. Gutiérrez, A. Curia, Enzo Rey, J. Sordá, Jorgelina Daruich, Esteban González Ballerga
Introducción. La malnutrición es una entidad frecuente en pacientes con cirrosis hepática y tiene un impacto negativo en la mortalidad. Objetivo. Describir la prevalencia de malnutrición mediante valoración global subjetiva y antropometría en pacientes con cirrosis hepática, y analizar su relación con la severidad y etiología de la enfermedad. Métodos. Se incluyeron pacientes > 18 años con cirrosis hepática, ambulatorios o internados, de forma consecutiva entre mayo de 2016 y abril de 2019, a quienes se les realizó una evaluación nutricional que incluyó valoración global subjetiva y antropometría. Se midió la fuerza muscular por dinamometría. Se registraron los scores de severidad de Child Pugh y MELD. Para comparar proporciones, se utilizó test de Chi cuadrado o prueba exacta de Fisher, variables numéricas y prueba de Mann-Whitney. El nivel de significación estadística fue de p < 0,05. Resultados. Se analizaron 436 pacientes (50,2% mujeres), edad 59,6 ± 13 años, CP A 69,3%, B 22,2% y C 8,5%; MELD ≥ 15 puntos 12,8%. El 46,3% presentó VGS y antropometría normales. La concordancia absoluta entre valoración global subjetiva y antropometría fue de 59,2% (kappa = 0,25). Presentaron algún grado de malnutrición el 49,5% por valoración global subjetiva y el 26,1% por antropometría. Presentaron malnutrición por valoración global subjetiva el 36,1%, 77,3%, 86,5% en CP A, B y C, respectivamente, mientras que, por antropometría, presentaron esta condición el 20,5% de aquellos con CP A, el 33% con CP B y el 54% con CP C. También se observó una asociación significativa según score MELD por antropometría y valoración global subjetiva (p < 0,0001). Los pacientes con etiología alcohólica presentaron un mayor grado de malnutrición. Conclusión. La malnutrición es común en pacientes con cirrosis hepática, con una alta prevalencia en pacientes compensados. La concordancia entre valoración global subjetiva y antropometría fue baja, por lo que sería conveniente el uso de herramientas con valoraciones subjetivas y objetivas. La detección temprana de malnutrición permitiría una intervención precoz.
介绍。营养不良是肝硬化患者的一个常见特征，对死亡率有负面影响。通过主观整体评估和人体测量来描述肝硬化患者营养不良的患病率，并分析其与疾病严重程度和病因的关系。方法。我们纳入了2016年5月至2019年4月连续住院或门诊的> 18岁肝硬化患者，对他们进行了营养评估，包括主观整体评估和人体测量学。用测力法测量肌肉力量。记录Child Pugh和MELD的严重程度评分。为了比较比例，我们使用了卡方检验或Fisher精确检验、数值变量和Mann-Whitney检验。结果:采用随机区组设计，随机分为两组。436例患者(50.2%为女性)，年龄59.6±13岁，CP 69.3%， B 22.2%， C 8.5%;MELD≥15分12.8%。46.3%的患者VGS和人体测量正常。主观整体评估与人体测量学的绝对一致性为59.2% (kappa = 0.25)。根据主观总体评估，49.5%的人有一定程度的营养不良，26.1%的人有人体测量学。提出主观评估全球营养不良36,1% 77.3%,86,5% CP分别A、B和C,而口服,提出这个条件20,5%爱滋病缔约方与缔约方会议B和54%,33% C .缔约方会议还注意到一个有明显的关系根据score MELD主观口服和全球评估(p < 0.0001)。与酒精相关的患者营养不良程度较高。营养不良在肝硬化患者中很常见，在代偿患者中患病率很高。主观整体评估与人体测量学的一致性较低，因此使用主观和客观评估工具比较方便。早期发现营养不良将有助于早期干预。
{"title":"Prevalencia de malnutrición en pacientes con cirrosis hepática: estudio observacional","authors":"M. C. Gutiérrez, A. Curia, Enzo Rey, J. Sordá, Jorgelina Daruich, Esteban González Ballerga","doi":"10.52787/agl.v52i4.265","DOIUrl":"https://doi.org/10.52787/agl.v52i4.265","url":null,"abstract":"Introducción. La malnutrición es una entidad frecuente en pacientes con cirrosis hepática y tiene un impacto negativo en la mortalidad.\u0000Objetivo. Describir la prevalencia de malnutrición mediante valoración global subjetiva y antropometría en pacientes con cirrosis hepática, y analizar su relación con la severidad y etiología de la enfermedad. Métodos. Se incluyeron pacientes > 18 años con cirrosis hepática, ambulatorios o internados, de forma consecutiva entre mayo de 2016 y abril de 2019, a quienes se les realizó una evaluación nutricional que incluyó valoración global subjetiva y antropometría. Se midió la fuerza muscular por dinamometría. Se registraron los scores de severidad de Child Pugh y MELD. Para comparar proporciones, se utilizó test de Chi cuadrado o prueba exacta de Fisher, variables numéricas y prueba de Mann-Whitney. El nivel de significación estadística fue de p < 0,05.\u0000Resultados. Se analizaron 436 pacientes (50,2% mujeres), edad 59,6 ± 13 años, CP A 69,3%, B 22,2% y C 8,5%; MELD ≥ 15 puntos 12,8%. El 46,3% presentó VGS y antropometría normales. La concordancia absoluta entre valoración global subjetiva y antropometría fue de 59,2% (kappa = 0,25). Presentaron algún grado de malnutrición el 49,5% por valoración global subjetiva y el 26,1% por antropometría. Presentaron malnutrición por valoración global subjetiva el 36,1%, 77,3%, 86,5% en CP A, B y C, respectivamente, mientras que, por antropometría, presentaron esta condición el 20,5% de aquellos con CP A, el 33% con CP B y el 54% con CP C. También se observó una asociación significativa según score MELD por antropometría y valoración global subjetiva (p < 0,0001). Los pacientes con etiología alcohólica presentaron un mayor grado de malnutrición.\u0000Conclusión. La malnutrición es común en pacientes con cirrosis hepática, con una alta prevalencia en pacientes compensados. La concordancia entre valoración global subjetiva y antropometría fue baja, por lo que sería conveniente el uso de herramientas con valoraciones subjetivas y objetivas. La detección temprana de malnutrición permitiría una intervención precoz.","PeriodicalId":270053,"journal":{"name":"Acta gastroenterológica latinoamericana","volume":"1 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"129426854","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Lucy Bravo-Luna, R. A. Dueñas-Cuellar, V. E. Niño-Castaño, A. Merchán-Galvis, Luisa Katherine Orozco-Morales, Cristhian Danilo Padilla-Medina, H. Bolaños
Introduction. The Cauca region, in Colombia, has a high incidence of gastric cancer and there are few studies describing tumor microenvironment in gastric cancer samples obtained from this geographic region. Aim. The aim of this study was to describe the infiltration of CD3+, CD8+ T cells, the expression of programmed death-1 (PD-1) and programmed death ligand 1 (PD-L1), and Epstein-Barr virus infection in biopsies from Cauca patients with advanced intestinal-type gastric adenocarcinoma. Methodology. This is a descriptive cross-sectional study of 24 gastrectomy samples out of 48 samples analyzed. Expression of CD3, CD8, PD-1, and PD-L1 was analyzed using immunohistochemistry, and infection by Epstein-Barr virus was analyzed by Epstein-Barr virus-encoded small RNA in-situ hybridization (EBER-ISH) in gastric tissue samples on formalin-fixed, paraffin-embedded. Finally, the immunoscore and the Combined Positive Score were calculated. Results. ITGA samples were 21.8% ± 13.6% and 14.8% ± 14.8% CD3 + and CD8 + positive respectively, 100% had low PD-1 expression, CPS score for PDL-1, 91.7% had <1 and 8.3% had >1. In EBER-ISH, 20.8% were positive, and in immunoscore, 16.7% had a score > 25%. Conclusion. This paper reports advanced ITGA cases with an atypical tumor microenvironment, compared to previously reported data. It is important to consider that the tumor microenvironment in gastric cancer is heterogeneous, which makes the analysis of microsatellite instability in this type of sample relevant.
{"title":"Descriptive Study of Tumor Immune Microenvironment and Epstein-Barr Virus Infection in Gastric Adenocarcinoma","authors":"Lucy Bravo-Luna, R. A. Dueñas-Cuellar, V. E. Niño-Castaño, A. Merchán-Galvis, Luisa Katherine Orozco-Morales, Cristhian Danilo Padilla-Medina, H. Bolaños","doi":"10.52787/agl.v52i4.200","DOIUrl":"https://doi.org/10.52787/agl.v52i4.200","url":null,"abstract":"Introduction. The Cauca region, in Colombia, has a high incidence of gastric cancer and there are few studies describing tumor microenvironment in gastric cancer samples obtained from this geographic region.\u0000Aim. The aim of this study was to describe the infiltration of CD3+, CD8+ T cells, the expression of programmed death-1 (PD-1) and programmed death ligand 1 (PD-L1), and Epstein-Barr virus infection in biopsies from Cauca patients with advanced intestinal-type gastric adenocarcinoma.\u0000Methodology. This is a descriptive cross-sectional study of 24 gastrectomy samples out of 48 samples analyzed. Expression of CD3, CD8, PD-1, and PD-L1 was analyzed using immunohistochemistry, and infection by Epstein-Barr virus was analyzed by Epstein-Barr virus-encoded small RNA in-situ hybridization (EBER-ISH) in gastric tissue samples on formalin-fixed, paraffin-embedded. Finally, the immunoscore and the Combined Positive Score were calculated.\u0000Results. ITGA samples were 21.8% ± 13.6% and 14.8% ± 14.8% CD3 + and CD8 + positive respectively, 100% had low PD-1 expression, CPS score for PDL-1, 91.7% had <1 and 8.3% had >1. In EBER-ISH, 20.8% were positive, and in immunoscore, 16.7% had a score > 25%.\u0000Conclusion. This paper reports advanced ITGA cases with an atypical tumor microenvironment, compared to previously reported data. It is important to consider that the tumor microenvironment in gastric cancer is heterogeneous, which makes the analysis of microsatellite instability in this type of sample relevant.","PeriodicalId":270053,"journal":{"name":"Acta gastroenterológica latinoamericana","volume":"12 1 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"132565437","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Mercedes Manresa, Paula Cecilia Carboné, Guillermina Diez
El dolor torácico no cardiogénico se define como la presencia de dolor retroesternal recurrente en el que la etiología cardiovascular ha sido descartada de manera objetiva. Se estima que su prevalencia global en la comunidad es del 13%. Nuestro enfoque en esta revisión se centrará en las causas esofágicas de dolor retroesternal, las cuales ocupan el primer lugar dentro de las causas no cardíacas. Las herramientas diagnósticas disponibles en la actualidad para evaluar los trastornos esofágicos relacionados con dolor torácico no cardiogénico incluyen: ensayos terapéuticos con inhibidores de bomba de protones, videoendoscopía digestiva alta, monitoreo ambulatorio de reflujo y manometría esofágica de alta resolución. El tratamiento debe estar dirigido al mecanismo fisiopatológico subyacente responsable de los síntomas. Las opciones terapéuticas incluyen fármacos (inhibidores de bomba de protones y neuromoduladores), tratamiento endoscópico, cirugía y terapias psicológicas.
{"title":"Abordaje del paciente con dolor torácico no cardiogénico de origen esofágico","authors":"Mercedes Manresa, Paula Cecilia Carboné, Guillermina Diez","doi":"10.52787/agl.v52i4.276","DOIUrl":"https://doi.org/10.52787/agl.v52i4.276","url":null,"abstract":"El dolor torácico no cardiogénico se define como la presencia de dolor retroesternal recurrente en el que la etiología cardiovascular ha sido descartada de manera objetiva. Se estima que su prevalencia global en la comunidad es del 13%. Nuestro enfoque en esta revisión se centrará en las causas esofágicas de dolor retroesternal, las cuales ocupan el primer lugar dentro de las causas no cardíacas. Las herramientas diagnósticas disponibles en la actualidad para evaluar los trastornos esofágicos relacionados con dolor torácico no cardiogénico incluyen: ensayos terapéuticos con inhibidores de bomba de protones, videoendoscopía digestiva alta, monitoreo ambulatorio de reflujo y manometría esofágica de alta resolución. El tratamiento debe estar dirigido al mecanismo fisiopatológico subyacente responsable de los síntomas. Las opciones terapéuticas incluyen fármacos (inhibidores de bomba de protones y neuromoduladores), tratamiento endoscópico, cirugía y terapias psicológicas.","PeriodicalId":270053,"journal":{"name":"Acta gastroenterológica latinoamericana","volume":"140 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"126647692","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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