Gerardo Miranda Devora, H. López-Basave, Flavia Morales-Vásquez, Ángel Herrera-Gómez, Carolina Castillo-Morales, A. Padilla-Rosciano
Introducción. El cáncer de colon localmente avanzado representa del 5% al 22% del total de los cánceres de colon. En aquellos pacientes con cáncer de colon derecho con invasión de páncreas y/o duodeno, la cirugía recomendada es la resección en bloque. Sin embargo, la morbilidad y la mortalidad asociadas con el procedimiento pueden condicionar la toma de decisiones con respecto a la elección del tratamiento. Objetivos. Analizar los resultados de las resecciones en bloque en pacientes con cáncer de colon derecho localmente avanzado con infiltración duodenal y/o pancreática en un centro de referencia. Materiales y métodos. Se realizó un análisis retrospectivo descriptivo de pacientes con cáncer de colon derecho con infiltración a duodeno y/o cabeza de páncreas, evaluados entre noviembre de 2013 y noviembre de 2019, a quienes se les realizó una resección en bloque con duodenopancreatectomía cefálica. Resultados. Se incluyeron 7 pacientes con cáncer de colon localmente avanzado. El 42,85% (n= 3) presentaba infiltración tumoral hacia el duodeno, mientras que el 42,85% (n= 3) infiltraba duodeno y cabeza de páncreas y el 14,28% (n= 1) no infiltraba estructuras. El período libre de enfermedad fue de 41,93 meses (12-95) y el 28,57% (n= 2) de los pacientes presentó recurrencia de la enfermedad. Conclusiones. Los pacientes con cáncer de colon derecho localmente avanzado sometidos a duodenopancreatectomía cefálica, independientemente del tamaño y de la infiltración tumoral, presentan una alta tasa de morbilidad y de mortalidad como consecuencia de la cirugía. Sin embargo, el procedimiento ofrece una supervivencia favorable a largo plazo.
{"title":"Duodenopancreatectomía cefálica en pacientes con cáncer de colon derecho localmente avanzado","authors":"Gerardo Miranda Devora, H. López-Basave, Flavia Morales-Vásquez, Ángel Herrera-Gómez, Carolina Castillo-Morales, A. Padilla-Rosciano","doi":"10.52787/agl.v53i2.325","DOIUrl":"https://doi.org/10.52787/agl.v53i2.325","url":null,"abstract":"Introducción. El cáncer de colon localmente avanzado representa del 5% al 22% del total de los cánceres de colon. En aquellos pacientes con cáncer de colon derecho con invasión de páncreas y/o duodeno, la cirugía recomendada es la resección en bloque. Sin embargo, la morbilidad y la mortalidad asociadas con el procedimiento pueden condicionar la toma de decisiones con respecto a la elección del tratamiento.\u0000Objetivos. Analizar los resultados de las resecciones en bloque en pacientes con cáncer de colon derecho localmente avanzado con infiltración duodenal y/o pancreática en un centro de referencia.\u0000Materiales y métodos. Se realizó un análisis retrospectivo descriptivo de pacientes con cáncer de colon derecho con infiltración a duodeno y/o cabeza de páncreas, evaluados entre noviembre de 2013 y noviembre de 2019, a quienes se les realizó una resección en bloque con duodenopancreatectomía cefálica.\u0000Resultados. Se incluyeron 7 pacientes con cáncer de colon localmente avanzado. El 42,85% (n= 3) presentaba infiltración tumoral hacia el duodeno, mientras que el 42,85% (n= 3) infiltraba duodeno y cabeza de páncreas y el 14,28% (n= 1) no infiltraba estructuras. El período libre de enfermedad fue de 41,93 meses (12-95) y el 28,57% (n= 2) de los pacientes presentó recurrencia de la enfermedad.\u0000Conclusiones. Los pacientes con cáncer de colon derecho localmente avanzado sometidos a duodenopancreatectomía cefálica, independientemente del tamaño y de la infiltración tumoral, presentan una alta tasa de morbilidad y de mortalidad como consecuencia de la cirugía. Sin embargo, el procedimiento ofrece una supervivencia favorable a largo plazo.","PeriodicalId":270053,"journal":{"name":"Acta gastroenterológica latinoamericana","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"116242161","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
La pancreatitis crónica es una entidad dinámica y progresiva. Las interacciones entre los distintos factores de riesgo definen las manifestaciones clínicas y el perfil de complicaciones de cada paciente individual. La evaluación y el manejo del dolor y de las insuficiencias funcionales son los pilares del plan de cuidados de los pacientes con esta condición. La educación para la corrección de los factores de riesgo modificables es fundamental para impactar positivamente en la progresión de la enfermedad.
{"title":"Pancreatitis crónica: Una revisión de sus aspectos más relevantes","authors":"A. Pasqua","doi":"10.52787/agl.v53i2.328","DOIUrl":"https://doi.org/10.52787/agl.v53i2.328","url":null,"abstract":"La pancreatitis crónica es una entidad dinámica y progresiva. Las interacciones entre los distintos factores de riesgo definen las manifestaciones clínicas y el perfil de complicaciones de cada paciente individual. La evaluación y el manejo del dolor y de las insuficiencias funcionales son los pilares del plan de cuidados de los pacientes con esta condición. La educación para la corrección de los factores de riesgo modificables es fundamental para impactar positivamente en la progresión de la enfermedad.","PeriodicalId":270053,"journal":{"name":"Acta gastroenterológica latinoamericana","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"126609911","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
La hemocromatosis hereditaria o genética engloba a un grupo de trastornos en los que distintas mutaciones generan una sobrecarga de hierro que afecta a diferentes órganos y sistemas. Esta enfermedad librada a su historia natural puede provocar cirrosis, hepatocarcinoma, diabetes mellitus y artropatías entre otras patologías. El compromiso de uno o más componentes del eje hepcidina-ferroportina del sistema del metabolismo del hierro es el común denominador de los distintos tipos de hemocromatosis hereditaria. La mutación del gen HFE C282Y es la más frecuentemente detectada en los pacientes del norte de Europa y su descendencia. El diagnóstico se sustenta en el fenotipo bioquímico, la resonancia magnética que muestra sobrecarga de hierro hepático y la detección de la mutación HFE C282Y, en ausencia de otras comorbilidades. Sin embargo, en Sudamérica la mutación del gen HFE C282Y es poco frecuente, modificando el algoritmo para realizar el diagnóstico de la enfermedad. Los tratamientos de elección que pueden revertir el compromiso de los órganos afectados por la sobrecarga de hierro son las flebotomías o las eritroaféresis.
{"title":"Hemocromatosis hereditaria","authors":"Florencia Yamasato, J. Daruich","doi":"10.52787/agl.v53i2.303","DOIUrl":"https://doi.org/10.52787/agl.v53i2.303","url":null,"abstract":"La hemocromatosis hereditaria o genética engloba a un grupo de trastornos en los que distintas mutaciones generan una sobrecarga de hierro que afecta a diferentes órganos y sistemas. Esta enfermedad librada a su historia natural puede provocar cirrosis, hepatocarcinoma, diabetes mellitus y artropatías entre otras patologías. El compromiso de uno o más componentes del eje hepcidina-ferroportina del sistema del metabolismo del hierro es el común denominador de los distintos tipos de hemocromatosis hereditaria. La mutación del gen HFE C282Y es la más frecuentemente detectada en los pacientes del norte de Europa y su descendencia. El diagnóstico se sustenta en el fenotipo bioquímico, la resonancia magnética que muestra sobrecarga de hierro hepático y la detección de la mutación HFE C282Y, en ausencia de otras comorbilidades. Sin embargo, en Sudamérica la mutación del gen HFE C282Y es poco frecuente, modificando el algoritmo para realizar el diagnóstico de la enfermedad. Los tratamientos de elección que pueden revertir el compromiso de los órganos afectados por la sobrecarga de hierro son las flebotomías o las eritroaféresis.","PeriodicalId":270053,"journal":{"name":"Acta gastroenterológica latinoamericana","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"121969474","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Marina Jarschel Souza, J. Pereira, Ana Carolina De Souza Mangrich, Ana Paula Beltrame Farina Pasinato, Esther Buzaglo Dantas-Corrêa, L. Schiavon, J. Narciso-Schiavon
Introduction. Nonalcoholic fatty liver disease includes conditions such as nonalcoholic steatosis and nonalcoholic steatohepatitis, with varying degrees of fibrosis that can progress to cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Although the gold standard for its diagnosis remains liver biopsy, many non-invasive methods have been proposed to aid in both the diagnosis of the disease and the evaluation of the presence of liver fibrosis, which is a strong and independent factor for liver related mortality. Objectives. The objectives of this study were: 1) to identify the clinical and laboratory features associated with the presence of advanced fibrosis in individuals with biopsy-confirmed nonalcoholic fatty liver disease; 2) to evaluate the performance of non-invasive markers in identifying patients with advanced fibrosis. Methods. A cross-sectional-analytic study that evaluated patients with nonalcoholic fatty liver disease treated in the outpatient clinic of a university hospital of reference in hepatology, between January 2013 and December 2016. Results. 81 patients aged 53.3 ± 9.8 years were included in this study; 39.5% were men and 70.1% were obese. When comparing patients with advanced fibrosis to those without advanced fibrosis, patients with advanced fibrosis had a lower proportion of males than females (17.6 vs. 45.4%, p = 0.038), a higher proportion of hypothyroidism (29.4 vs. 6.3%, p = 0.017) and a higher median AST (52 vs. 31 U/L, p = 0.005). In logistic regression analysis, only hypothyroidism was independently associated with advanced fibrosis (OR = 4.975; CI 95% 1.050 - 23.574; p = 0.043). Spearman correlation analysis showed that higher levels of fibrosis on liver biopsy, were associated with higher levels of TSH (r = 0.304; p = 0.036), AST (r = 0.277; p = 0.019), GGT (r = 0.284; p = 0.017) and LDL (r = 0.258; p = 0.037). Regarding the performance of the non-invasive markers, the area under the ROC curve of Fibrosis 4 score was 0.723 (p = 0.008), that of Nonalcoholic fatty liver disease fibrosis score was 0.713 (p = 0.022), that of gamma-glutamyl transferase platelet ratio was 0.697 (p = 0.019) and that of aspartate-to-alanine aminotransferase ratio was 0.689 (p = 0.031). Conclusions. Hypothyroidism is a factor independently associated with advanced fibrosis. In the outpatient setting, non-invasive markers may be useful in identifying patients with advanced fibrosis.
介绍。非酒精性脂肪性肝病包括非酒精性脂肪变性和非酒精性脂肪性肝炎，伴有不同程度的纤维化，可发展为肝硬化和肝细胞癌。尽管其诊断的金标准仍然是肝活检，但已经提出了许多非侵入性方法来帮助疾病的诊断和评估肝纤维化的存在，肝纤维化是肝脏相关死亡率的一个强大而独立的因素。本研究的目的是:1)确定与活检证实的非酒精性脂肪肝患者晚期纤维化相关的临床和实验室特征;2)评价非侵入性标志物在晚期纤维化患者识别中的作用。一项横断面分析研究评估了2013年1月至2016年12月在某大学肝病参考医院门诊治疗的非酒精性脂肪性肝病患者。结果:81例患者入组，年龄53.3±9.8岁;39.5%为男性，70.1%为肥胖。当将晚期纤维化患者与非晚期纤维化患者进行比较时，晚期纤维化患者的男性比例低于女性(17.6 vs. 45.4%， p = 0.038)，甲状腺功能减退的比例较高(29.4 vs. 6.3%， p = 0.017)，中位AST较高(52 vs. 31 U/L, p = 0.005)。在logistic回归分析中，只有甲状腺功能减退与晚期纤维化独立相关(OR = 4.975;Ci 95% 1.050 - 23.574;P = 0.043)。Spearman相关分析显示，肝活检中较高水平的纤维化与较高水平的TSH相关(r = 0.304;p = 0.036)， AST (r = 0.277;p = 0.019)， GGT (r = 0.284;p = 0.017)和LDL (r = 0.258;P = 0.037)。无创标志物方面，纤维化4评分的ROC曲线下面积为0.723 (p = 0.008)，非酒精性脂肪肝纤维化评分的ROC曲线下面积为0.713 (p = 0.022)， γ -谷氨酰转移酶血小板比值的ROC曲线下面积为0.697 (p = 0.019)，天冬氨酸-丙氨酸转氨酶比值的ROC曲线下面积为0.689 (p = 0.031)。甲状腺功能减退是与晚期纤维化独立相关的因素。在门诊环境中，非侵入性标志物可能有助于识别晚期纤维化患者。
{"title":"Factors Associated with Advanced Fibrosis in Patients with Nonalcoholic Fatty Liver Disease","authors":"Marina Jarschel Souza, J. Pereira, Ana Carolina De Souza Mangrich, Ana Paula Beltrame Farina Pasinato, Esther Buzaglo Dantas-Corrêa, L. Schiavon, J. Narciso-Schiavon","doi":"10.52787/agl.v53i1.255","DOIUrl":"https://doi.org/10.52787/agl.v53i1.255","url":null,"abstract":"Introduction. Nonalcoholic fatty liver disease includes conditions such as nonalcoholic steatosis and nonalcoholic steatohepatitis, with varying degrees of fibrosis that can progress to cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Although the gold standard for its diagnosis remains liver biopsy, many non-invasive methods have been proposed to aid in both the diagnosis of the disease and the evaluation of the presence of liver fibrosis, which is a strong and independent factor for liver related mortality.\u0000Objectives. The objectives of this study were: 1) to identify the clinical and laboratory features associated with the presence of advanced fibrosis in individuals with biopsy-confirmed nonalcoholic fatty liver disease; 2) to evaluate the performance of non-invasive markers in identifying patients with advanced fibrosis.\u0000Methods. A cross-sectional-analytic study that evaluated patients with nonalcoholic fatty liver disease treated in the outpatient clinic of a university hospital of reference in hepatology, between January 2013 and December 2016.\u0000 Results. 81 patients aged 53.3 ± 9.8 years were included in this study; 39.5% were men and 70.1% were obese. When comparing patients with advanced fibrosis to those without advanced fibrosis, patients with advanced fibrosis had a lower proportion of males than females (17.6 vs. 45.4%, p = 0.038), a higher proportion of hypothyroidism (29.4 vs. 6.3%, p = 0.017) and a higher median AST (52 vs. 31 U/L, p = 0.005). In logistic regression analysis, only hypothyroidism was independently associated with advanced fibrosis (OR = 4.975; CI 95% 1.050 - 23.574; p = 0.043). Spearman correlation analysis showed that higher levels of fibrosis on liver biopsy, were associated with higher levels of TSH (r = 0.304; p = 0.036), AST (r = 0.277; p = 0.019), GGT (r = 0.284; p = 0.017) and LDL (r = 0.258; p = 0.037). Regarding the performance of the non-invasive markers, the area under the ROC curve of Fibrosis 4 score was 0.723 (p = 0.008), that of Nonalcoholic fatty liver disease fibrosis score was 0.713 (p = 0.022), that of gamma-glutamyl transferase platelet ratio was 0.697 (p = 0.019) and that of aspartate-to-alanine aminotransferase ratio was 0.689 (p = 0.031).\u0000Conclusions. Hypothyroidism is a factor independently associated with advanced fibrosis. In the outpatient setting, non-invasive markers may be useful in identifying patients with advanced fibrosis.","PeriodicalId":270053,"journal":{"name":"Acta gastroenterológica latinoamericana","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"122991809","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Bleenis Gutiérrez Castro, J. Fernández, F. Cassella, A. Wonaga, L. Viola
Introduction. It is uncertain whether starting screening at 45 years old would improve colorectal cancer prevention and currently available studies in adults younger than 50 years old are limited. Aim. To evaluate the adenoma detection rate at different age intervals. Materials and methods. Colonoscopies performed on adult outpatients were analyzed. Adenoma detection was recorded in the total population and in patients with screening indication. First, patients were divided into two groups: 50 years or older (group A) and younger than 50 years (group B). Then, we analyzed the different age segments: up to 44 years (group 1) 45 to 49 (group 2), 50 to 54 (group 3), and 55 or older (group 4). Results. A total of 5090 patients were included, 2877 with indication for screening. Patients were divided as follows: 3883 in group A, 1207 in group B, 811 in group 1, 396 in group 2, 749 in group 3 and 3134 in group 4. In the total population, adenoma detection was 20.5%: 23.5% in group A, 10.5% in group B (p = 0.000); 8.3% in group 1, 14.8% ingroup 2, 18.1% in group 3, and 24.8% in group 4 (group 1vs. group 2: p = 0.001, group 2 vs. group 3: p = 0.189, andgroup 3 vs. group 4: p = 0.000). In the screening population,adenoma detection was 20.5%: 21.4% in group A, 14.8%in group B (p = 0.004); 13.1% in group 1, 17.0% in group2, 16.1% in group 3, and 22.8% in group 4 (group 1 vs.group 2: p = 0.31; group 2 vs. group 3: p = 0.81; and group3 vs. group 4: p = 0.001). Conclusion. Adenoma detectionis not different between 45 to 49 and 50 to 54 years of age,and is lower below 45 years of age, which suggests startingcolorectal cancer screening at this age.
{"title":"Adenoma Detection Rate at Different Age Intervals Suggests Starting Colorectal Cancer Screening at 45 Years of Age","authors":"Bleenis Gutiérrez Castro, J. Fernández, F. Cassella, A. Wonaga, L. Viola","doi":"10.52787/agl.v53i1.292","DOIUrl":"https://doi.org/10.52787/agl.v53i1.292","url":null,"abstract":"Introduction. It is uncertain whether starting screening at 45 years old would improve colorectal cancer prevention and currently available studies in adults younger than 50 years old are limited.\u0000Aim. To evaluate the adenoma detection rate at different age intervals.\u0000Materials and methods. Colonoscopies performed on adult outpatients were analyzed. Adenoma detection was recorded in the total population and in patients with screening indication. First, patients were divided into two groups: 50 years or older (group A) and younger than 50 years (group B). Then, we analyzed the different age segments: up to 44 years (group 1) 45 to 49 (group 2), 50 to 54 (group 3), and 55 or older (group 4).\u0000 Results. A total of 5090 patients were included, 2877 with indication for screening. Patients were divided as follows: 3883 in group A, 1207 in group B, 811 in group 1, 396 in group 2, 749 in group 3 and 3134 in group 4. In the total population, adenoma detection was 20.5%: 23.5% in group A, 10.5% in group B (p = 0.000); 8.3% in group 1, 14.8% ingroup 2, 18.1% in group 3, and 24.8% in group 4 (group 1vs. group 2: p = 0.001, group 2 vs. group 3: p = 0.189, andgroup 3 vs. group 4: p = 0.000). In the screening population,adenoma detection was 20.5%: 21.4% in group A, 14.8%in group B (p = 0.004); 13.1% in group 1, 17.0% in group2, 16.1% in group 3, and 22.8% in group 4 (group 1 vs.group 2: p = 0.31; group 2 vs. group 3: p = 0.81; and group3 vs. group 4: p = 0.001). Conclusion. Adenoma detectionis not different between 45 to 49 and 50 to 54 years of age,and is lower below 45 years of age, which suggests startingcolorectal cancer screening at this age.","PeriodicalId":270053,"journal":{"name":"Acta gastroenterológica latinoamericana","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"121208882","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Introducción. La fisura anal crónica constituye una de las patologías proctológicas más frecuentes e invalidantes. Su manejo terapéutico se complica en pacientes con recidivas o riesgo elevado de incontinencia anal. Objetivo. Evaluar la efectividad de la infiltración de plasma rico en plaquetas autólogo para lograr la cicatrización de la fisura anal crónica. Material y métodos. Se llevó a cabo un estudio observacional retrospectivo descriptivo en 16 pacientes tratados con plasma rico en plaquetas autólogo en nuestro centro por fisura anal crónica. Resultados. La evolución fue satisfactoria en todos los pacientes ya que en el 94% de ellos había disminuido o desaparecido la proctalgia durante las primeras 48 horas y, al mes del tratamiento, en el 89% de los pacientes había cicatrizado la fisura. Limitaciones: Este estudio estuvo limitado por el pequeño tamaño de la muestra. Asimismo, no se informó el seguimiento a largo plazo de los pacientes. Conclusión. El uso de plasma rico en plaquetas autólogo puede plantearse como una alternativa para el tratamiento médico de la fisura anal, con buenos resultados, destacándose la resolución de la proctalgia en las primeras 48 horas.
{"title":"Uso de plasma rico en plaquetas autólogo en el tratamiento de la fisura anal crónica: una serie de casos","authors":"Neith Ortega Pérez","doi":"10.52787/agl.v53i1.290","DOIUrl":"https://doi.org/10.52787/agl.v53i1.290","url":null,"abstract":"Introducción. La fisura anal crónica constituye una de las patologías proctológicas más frecuentes e invalidantes. Su manejo terapéutico se complica en pacientes con recidivas o riesgo elevado de incontinencia anal.\u0000Objetivo. Evaluar la efectividad de la infiltración de plasma rico en plaquetas autólogo para lograr la cicatrización de la fisura anal crónica.\u0000Material y métodos. Se llevó a cabo un estudio observacional retrospectivo descriptivo en 16 pacientes tratados con plasma rico en plaquetas autólogo en nuestro centro por fisura anal crónica.\u0000Resultados. La evolución fue satisfactoria en todos los pacientes ya que en el 94% de ellos había disminuido o desaparecido la proctalgia durante las primeras 48 horas y, al mes del tratamiento, en el 89% de los pacientes había cicatrizado la fisura. Limitaciones: Este estudio estuvo limitado por el pequeño tamaño de la muestra. Asimismo, no se informó el seguimiento a largo plazo de los pacientes.\u0000Conclusión. El uso de plasma rico en plaquetas autólogo puede plantearse como una alternativa para el tratamiento médico de la fisura anal, con buenos resultados, destacándose la resolución de la proctalgia en las primeras 48 horas.","PeriodicalId":270053,"journal":{"name":"Acta gastroenterológica latinoamericana","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"122630568","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
La hepatitis autoinmune es una patología poco frecuente que se caracteriza por presentar alteraciones bioquímicas e histológicas. Se conocen 2 subtipos: el tipo I afecta a niños y adultos y el tipo II afecta casi exclusivamente a los niños. Hasta el momento no existen criterios diagnósticos específicos y es considerada como una patología de exclusión, aunque existen ciertas alteraciones en el laboratorio y la histología relacionadas con esta entidad. Puede cursar en forma asintomática o sintomática y el tratamiento de elección es la inmunosupresión. El uso de métodos no invasivos como la elastografía puede ser útil en el monitoreo del seguimiento, tanto para evaluar el tratamiento como para prevenir complicaciones. En su evolución puede presentar fibrosis hepática avanzada, cirrosis, requerimiento de trasplante hepático o muerte por insuficiencia hepática. El objetivo de esta revisión es presentar las últimas publicaciones relacionadas a la hepatitis autoinmune.
{"title":"Hepatitis autoinmune: conceptos actuales","authors":"Mónica P. Marino","doi":"10.52787/agl.v53i1.309","DOIUrl":"https://doi.org/10.52787/agl.v53i1.309","url":null,"abstract":"La hepatitis autoinmune es una patología poco frecuente que se caracteriza por presentar alteraciones bioquímicas e histológicas. Se conocen 2 subtipos: el tipo I afecta a niños y adultos y el tipo II afecta casi exclusivamente a los niños. Hasta el momento no existen criterios diagnósticos específicos y es considerada como una patología de exclusión, aunque existen ciertas alteraciones en el laboratorio y la histología relacionadas con esta entidad. Puede cursar en forma asintomática o sintomática y el tratamiento de elección es la inmunosupresión. El uso de métodos no invasivos como la elastografía puede ser útil en el monitoreo del seguimiento, tanto para evaluar el tratamiento como para prevenir complicaciones. En su evolución puede presentar fibrosis hepática avanzada, cirrosis, requerimiento de trasplante hepático o muerte por insuficiencia hepática. El objetivo de esta revisión es presentar las últimas publicaciones relacionadas a la hepatitis autoinmune.","PeriodicalId":270053,"journal":{"name":"Acta gastroenterológica latinoamericana","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"115567800","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
La amplia mayoría de las lesiones focales benignas en el hígado son incidentalmente descubiertas en evaluaciones realizadas en diferentes escenarios clínicos. Dichas detecciones se han incrementado como consecuencia del progreso de la tecnología y con relación al empleo cada vez más frecuente de los diferentes métodos por imágenes. Los hallazgos de imágenes focales plantean dilemas diagnósticos y, por consiguiente, el desafío de cómo manejarlos. En esta revisión se analizarán las lesiones benignas más frecuentes del hígado y su aspecto en las diversas técnicas de imágenes. Además, se pondrá énfasis en las características que ayudan a acotar el diagnóstico diferencial para luego sugerir un diagnóstico específico.
{"title":"Lesiones benignas localizadas en el hígado desde la mirada de las imágenes","authors":"Mariano Volpacchio","doi":"10.52787/agl.v53i1.308","DOIUrl":"https://doi.org/10.52787/agl.v53i1.308","url":null,"abstract":"La amplia mayoría de las lesiones focales benignas en el hígado son incidentalmente descubiertas en evaluaciones realizadas en diferentes escenarios clínicos. Dichas detecciones se han incrementado como consecuencia del progreso de la tecnología y con relación al empleo cada vez más frecuente de los diferentes métodos por imágenes. Los hallazgos de imágenes focales plantean dilemas diagnósticos y, por consiguiente, el desafío de cómo manejarlos. En esta revisión se analizarán las lesiones benignas más frecuentes del hígado y su aspecto en las diversas técnicas de imágenes. Además, se pondrá énfasis en las características que ayudan a acotar el diagnóstico diferencial para luego sugerir un diagnóstico específico.","PeriodicalId":270053,"journal":{"name":"Acta gastroenterológica latinoamericana","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"132650024","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Clara Patricia Barreto Noratto, Luis Manuel Limas Solano, C. A. González
Introducción. El cáncer colorrectal ocupa el tercer puesto en incidencia en Colombia. Para el año 2020, los programas de tamizaje, como la colonoscopía, ayudan a reducir las muertes secundarias al cáncer colorrectal entre un 18% y un 26%. Es por ello que consideramos que todos los endoscopistas e instituciones deberían contar con indicadores de calidad. Los índices de calidad pueden clasificarse en preprocedimiento, transprocedimiento y posprocedimiento. Objetivo. Evaluar la calidad de la colonoscopía y sus factores predictores en un centro de endoscopía ambulatoria. Materiales y métodos. Estudio de corte transversal en pacientes mayores de 18 años sometidos a una colonoscopía entre febrero de 2017 y marzo de 2022, en un centro especializado de endoscopía con sede en Boyacá, Colombia. Mediante un instrumento en tiempo real, se determinaron la tasa detección de pólipos y los factores predictores de calidad en la colonoscopía. Resultados. Se recogieron 9760 registros. La tasa de intubación cecal fue del 94,6%, mientras que la tasa de detección de pólipos fue del 17,1%. El tiempo de retirada del endoscopio (OR: 2,35; IC 95%: 1,92-2,88 p = 0,001), una clasificación de Boston mayor a 6 (OR 1,4 IC 95% 1,1-1,7 p < 0,005), el sexo (OR: 1,42; IC 95%: 1,27-1,59; p = 0,001) y la edad (OR: 2,24; IC 95%: 1,91-2,4; p = 0,001) fueron predictores para la detección de pólipos. Una clasificación de Boston mayor a 6 (OR: 37,8; IC 95%: 29,7-48; p < 0,05), la sedación (OR: 7,87; IC 95%: 3,07-20,01; p < 0,05) y la edad (OR: 1,31; IC 95%: 1,03-1,67; p = 0,026) fueron predictores para la llegada a ciego. Conclusiones. Los factores predictores para una buena calidad en la colonoscopía son la buena preparación, el sexo masculino, la edad menor de 60 años y el uso de sedación.
{"title":"Calidad en colonoscopía: experiencia en un centro de endoscopía de Boyacá, Colombia","authors":"Clara Patricia Barreto Noratto, Luis Manuel Limas Solano, C. A. González","doi":"10.52787/agl.v53i1.289","DOIUrl":"https://doi.org/10.52787/agl.v53i1.289","url":null,"abstract":"Introducción. El cáncer colorrectal ocupa el tercer puesto en incidencia en Colombia. Para el año 2020, los programas de tamizaje, como la colonoscopía, ayudan a reducir las muertes secundarias al cáncer colorrectal entre un 18% y un 26%. Es por ello que consideramos que todos los endoscopistas e instituciones deberían contar con indicadores de calidad. Los índices de calidad pueden clasificarse en preprocedimiento, transprocedimiento y posprocedimiento.\u0000Objetivo. Evaluar la calidad de la colonoscopía y sus factores predictores en un centro de endoscopía ambulatoria.\u0000Materiales y métodos. Estudio de corte transversal en pacientes mayores de 18 años sometidos a una colonoscopía entre febrero de 2017 y marzo de 2022, en un centro especializado de endoscopía con sede en Boyacá, Colombia. Mediante un instrumento en tiempo real, se determinaron la tasa detección de pólipos y los factores predictores de calidad en la colonoscopía.\u0000Resultados. Se recogieron 9760 registros. La tasa de intubación cecal fue del 94,6%, mientras que la tasa de detección de pólipos fue del 17,1%. El tiempo de retirada del endoscopio (OR: 2,35; IC 95%: 1,92-2,88 p = 0,001), una clasificación de Boston mayor a 6 (OR 1,4 IC 95% 1,1-1,7 p < 0,005), el sexo (OR: 1,42; IC 95%: 1,27-1,59; p = 0,001) y la edad (OR: 2,24; IC 95%: 1,91-2,4; p = 0,001) fueron predictores para la detección de pólipos. Una clasificación de Boston mayor a 6 (OR: 37,8; IC 95%: 29,7-48; p < 0,05), la sedación (OR: 7,87; IC 95%: 3,07-20,01; p < 0,05) y la edad (OR: 1,31; IC 95%: 1,03-1,67; p = 0,026) fueron predictores para la llegada a ciego.\u0000Conclusiones. Los factores predictores para una buena calidad en la colonoscopía son la buena preparación, el sexo masculino, la edad menor de 60 años y el uso de sedación.","PeriodicalId":270053,"journal":{"name":"Acta gastroenterológica latinoamericana","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"127027375","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Una revisión sistemática utiliza métodos explícitos y documentados, para reunir y sintetizar los hallazgos de estudios con el objetivo de responder una pregunta de investigación claramente formulada.1 Las revisiones sistemáticas cumplen distintas funciones, entre las que se encuentran: a) proporcionar una síntesis del conocimiento actual en un campo disciplinar, permitiendo identificar futuras prioridades de investigación, b) abordar preguntas que de otro modo no podrían ser respondidas por estudios individuales, c) identificar en la investigación problemas que deben corregirse en futuros estudios, y d) generar o evaluar teorías sobre cómo o por qué ocurren los fenómenos.2 La publicación de revisiones sistemáticas ha crecido exponencialmente en las últimas décadas. Si bien son consideradas evidencia de alta calidad, están sujetas a sesgos y errores. Por este motivo, distintas organizaciones, entre ellas la Colaboración Cochrane, han elaborado guías metodológicas para mejorar la calidad.1, 3, 4
{"title":"Introducción a las revisiones sistemáticas y metaanálisis","authors":"E. Rossi","doi":"10.52787/agl.v53i1.291","DOIUrl":"https://doi.org/10.52787/agl.v53i1.291","url":null,"abstract":"Una revisión sistemática utiliza métodos explícitos y documentados, para reunir y sintetizar los hallazgos de estudios con el objetivo de responder una pregunta de investigación claramente formulada.1\u0000Las revisiones sistemáticas cumplen distintas funciones, entre las que se encuentran: a) proporcionar una síntesis del conocimiento actual en un campo disciplinar, permitiendo identificar futuras prioridades de investigación, b) abordar preguntas que de otro modo no podrían ser respondidas por estudios individuales, c) identificar en la investigación problemas que deben corregirse en futuros estudios, y d) generar o evaluar teorías sobre cómo o por qué ocurren los fenómenos.2\u0000La publicación de revisiones sistemáticas ha crecido exponencialmente en las últimas décadas. Si bien son consideradas evidencia de alta calidad, están sujetas a sesgos y errores. Por este motivo, distintas organizaciones, entre ellas la Colaboración Cochrane, han elaborado guías metodológicas para mejorar la calidad.1, 3, 4","PeriodicalId":270053,"journal":{"name":"Acta gastroenterológica latinoamericana","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"133929715","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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