La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) agrupa una serie de trastornos crónicos del tracto gastrointestinal caracterizados por presentar fases de actividad inflamatoria que alternan con otras de remisión de la enfermedad. La EII tiene un curso evolutivo difícil de predecir, sin tendencia a la curación espontánea.1,2 Existen 3 subtipos principales: la enfermedad de Crohn (EC), la colitis ulcerosa (CU) y la colitis pendiente de clasificar. En la EC la localización más frecuente es la ileocecal y normalmente presenta al inicio un patrón inflamatorio que evoluciona hacía un patrón estenosante o fistulizante, dado su carácter transmural, con necesidad de cirugía hasta en el 80% de los pacientes. La CU, limitada a la mucosa y submucosa del colon, suele presentarse con lesiones superficiales y se extiende desde el recto proximalmente. La colitis pendiente de clasificar presenta características de ambas entidades y no es posible definir su naturaleza.3
{"title":"Medicina de precisión en la enfermedad inflamatoria intestinal","authors":"Alejandro Mínguez, P. Nos","doi":"10.52787/agl.v52i3.245","DOIUrl":"https://doi.org/10.52787/agl.v52i3.245","url":null,"abstract":"La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) agrupa una serie de trastornos crónicos del tracto gastrointestinal caracterizados por presentar fases de actividad inflamatoria que alternan con otras de remisión de la enfermedad. La EII tiene un curso evolutivo difícil de predecir, sin tendencia a la curación espontánea.1,2 Existen 3 subtipos principales: la enfermedad de Crohn (EC), la colitis ulcerosa (CU) y la colitis pendiente de clasificar. En la EC la localización más frecuente es la ileocecal y normalmente presenta al inicio un patrón inflamatorio que evoluciona hacía un patrón estenosante o fistulizante, dado su carácter transmural, con necesidad de cirugía hasta en el 80% de los pacientes. La CU, limitada a la mucosa y submucosa del colon, suele presentarse con lesiones superficiales y se extiende desde el recto proximalmente. La colitis pendiente de clasificar presenta características de ambas entidades y no es posible definir su naturaleza.3","PeriodicalId":270053,"journal":{"name":"Acta gastroenterológica latinoamericana","volume":"12 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-09-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"114468425","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
La infección por Helicobacter pylori (H. pylori) es un problema mundial de salud. Su presencia se ha asociado con el desarrollo de patologías digestivas, entre las que se destacan la úlcera péptica y el cáncer gástrico (CG), y extradigestivas, como la púrpura trombocitopénica idiopática, entre otros. Existen indicaciones específicas para su erradicación y, al ser considerado un carcinógeno tipo I por la Organización Mundial de la Salud (OMS), en la actualidad se plantea realizar una erradicación masiva como estrategia de prevención primaria, para así lograr disminuir la incidencia y la mortalidad por CG en países con prevalencias intermedias (10-20 por cada 100.000 habitantes) o altas (> 20 por cada 100.000 habitantes). Existen distintos esquemas de erradicación basados en inhibidores de la bomba de protones y la combinación de al menos dos antibióticos, con o sin bismuto, por 14 días.1
{"title":"Eficacia de las terapias duales vs. cuadriterapias en la erradicación de Helicobacter pylori en América Latina","authors":"A. Riquelme, Margarita Pizarro","doi":"10.52787/agl.v52i3.246","DOIUrl":"https://doi.org/10.52787/agl.v52i3.246","url":null,"abstract":"La infección por Helicobacter pylori (H. pylori) es un problema mundial de salud. Su presencia se ha asociado con el desarrollo de patologías digestivas, entre las que se destacan la úlcera péptica y el cáncer gástrico (CG), y extradigestivas, como la púrpura trombocitopénica idiopática, entre otros. Existen indicaciones específicas para su erradicación y, al ser considerado un carcinógeno tipo I por la Organización Mundial de la Salud (OMS), en la actualidad se plantea realizar una erradicación masiva como estrategia de prevención primaria, para así lograr disminuir la incidencia y la mortalidad por CG en países con prevalencias intermedias (10-20 por cada 100.000 habitantes) o altas (> 20 por cada 100.000 habitantes). Existen distintos esquemas de erradicación basados en inhibidores de la bomba de protones y la combinación de al menos dos antibióticos, con o sin bismuto, por 14 días.1","PeriodicalId":270053,"journal":{"name":"Acta gastroenterológica latinoamericana","volume":"1 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-09-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"122564475","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
A. Fernández, Rosana Vagni, Verónica Garrido, Gisela Merlo, N. Delgado, Analía Cabrera, Romina Vega, Alejandro Viqueiras, A. Cabral, Humberto Fain, Corina Dlugoszewski, H. F. González
Introducción. Se ha descrito que la falla intestinal crónica secundaria a síndrome de intestino corto resulta en un impacto sobre el crecimiento de los niños. Objetivo. Comparar el crecimiento de niños con falla intestinal crónica secundaria a síndrome de intestino corto neonatal entre los recién nacidos de edad gestacional ≥ 36 semanas y 6 días grupo 1 y < 36 semanas grupo 2, evaluados a los dos años de vida y durante la niñez. Métodos. Estudio longitudinal, retrospectivo, analítico, de niños con síndrome de intestino corto neonatal y falla intestinal crónica. Se observó el crecimiento, z score peso/edad, z score Talla/Edad y z score de índice de masa corporal/edad (Organización Mundial de la Salud) a los 2 años de edad; a posteriori, analizamos el inicio y el final de un período de un año entre los 2-9 años de edad de los mismos pacientes. Resultados. Grupo 1: 13 pacientes, grupo 2: 8 pacientes. Se encontró un mayor impacto en z-score de talla/edad en el grupo 2 a los 2 años (p = 0,008). Durante el período analizado luego de los 2 años, se observó que el z-score de peso/edad y el z-score de indice de masa corporal/edad se mantuvieron estables, mientras que el z-score de talla/edad empeoró en ambos grupos. Conclusión. Los niños con < 36 semanas de edad gestacional tuvieron un mayor impacto en el crecimiento longitudinal a los 2 años y ambos grupos estudiados tuvieron un impacto negativo en el crecimiento en talla luego de los 2 años.
{"title":"Crecimiento de niños con síndrome de intestino corto neonatal: relación con la edad gestacional","authors":"A. Fernández, Rosana Vagni, Verónica Garrido, Gisela Merlo, N. Delgado, Analía Cabrera, Romina Vega, Alejandro Viqueiras, A. Cabral, Humberto Fain, Corina Dlugoszewski, H. F. González","doi":"10.52787/agl.v52i2.187","DOIUrl":"https://doi.org/10.52787/agl.v52i2.187","url":null,"abstract":"Introducción. Se ha descrito que la falla intestinal crónica secundaria a síndrome de intestino corto resulta en un impacto sobre el crecimiento de los niños. \u0000Objetivo. Comparar el crecimiento de niños con falla intestinal crónica secundaria a síndrome de intestino corto neonatal entre los recién nacidos de edad gestacional ≥ 36 semanas y 6 días grupo 1 y < 36 semanas grupo 2, evaluados a los dos años de vida y durante la niñez. \u0000Métodos. Estudio longitudinal, retrospectivo, analítico, de niños con síndrome de intestino corto neonatal y falla intestinal crónica. Se observó el crecimiento, z score peso/edad, z score Talla/Edad y z score de índice de masa corporal/edad (Organización Mundial de la Salud) a los 2 años de edad; a posteriori, analizamos el inicio y el final de un período de un año entre los 2-9 años de edad de los mismos pacientes. \u0000Resultados. Grupo 1: 13 pacientes, grupo 2: 8 pacientes. Se encontró un mayor impacto en z-score de talla/edad en el grupo 2 a los 2 años (p = 0,008). Durante el período analizado luego de los 2 años, se observó que el z-score de peso/edad y el z-score de indice de masa corporal/edad se mantuvieron estables, mientras que el z-score de talla/edad empeoró en ambos grupos. \u0000Conclusión. Los niños con < 36 semanas de edad gestacional tuvieron un mayor impacto en el crecimiento longitudinal a los 2 años y ambos grupos estudiados tuvieron un impacto negativo en el crecimiento en talla luego de los 2 años.","PeriodicalId":270053,"journal":{"name":"Acta gastroenterológica latinoamericana","volume":"35 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"128752705","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Los tumores neuroendocrinos son una patología relativamente poco frecuente. Se caracterizan por ser, en general, tumores con un comportamiento biológico indolente.1 Así comienzan los artículos sobre esta entidad, no somos originales, pero nos permite hacer algunas reflexiones en esta isla de los pequeños tumores.2
{"title":"Recomendaciones para el diagnóstico y el tratamiento de tumores neuroendocrinos de origen gastroenteropancreáticos","authors":"J. M. O'Connor, E. Roca","doi":"10.52787/agl.v52i2.198","DOIUrl":"https://doi.org/10.52787/agl.v52i2.198","url":null,"abstract":"Los tumores neuroendocrinos son una patología relativamente poco frecuente. Se caracterizan por ser, en general, tumores con un comportamiento biológico indolente.1 Así comienzan los artículos sobre esta entidad, no somos originales, pero nos permite hacer algunas reflexiones en esta isla de los pequeños tumores.2","PeriodicalId":270053,"journal":{"name":"Acta gastroenterológica latinoamericana","volume":"48 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"124961006","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Introducción. El esófago hipercontráctil constituye un espectro de trastornos motores esofágicos que, de acuerdo con la clasificación de Chicago v4.0, se caracterizan por la presencia de ondas peristálticas hipercontráctiles, con una presión de relajación integrada normal en la manometría de alta resolución y síntomas clínicamente relevantes, como disfagia y/o dolor torácico no cardiogénico. Es una entidad relativamente nueva, de la que existen, hasta el momento, escasas publicaciones referidas a la población latinoamericana. Objetivo. El objetivo del presente trabajo es determinar la prevalencia del esófago hipercontráctil según la Clasificación de Chicago v3.0 y 4.0, describiendo las características manométricas, demográficas y clínicas de este último grupo de pacientes. Material y métodos. Se analizaron las manometrías esofágicas de alta resolución realizadas desde enero del 2012 hasta diciembre del 2021 en la sección de Neurogastroenterología del Hospital de Clínicas José de San Martín en la ciudad de Buenos Aires, Argentina. Resultados. Se analizaron 1075 manometrías esofágicas de alta resolución, de las cuales 13 (1,20%) cumplieron con los criterios diagnósticos de esófago hipercontráctil en base a la Clasificación de Chicago v3.0 y 10 (0,93%) con la Clasificación de Chicago v4.0. La relación hombre: mujer fue 1:1. La mediana de edad fue 66,5 años (rango: 48-78 años). El síntoma más frecuente fue dolor torácico (80%), seguido por disfagia esofágica (60%). La mediana de contractilidad distal integrada fue 8.023 mmHg/s/cm (rango: 30-26.500 mmHg/s/cm). La mediana de la presión de relajación integrada fue 12 mmHg (rango: 4-20 mmHg). En relación con el tratamiento recibido, el 70% respondieron a inhibidores de la bomba de protones, 20% a la amitriptilina y 10 % a la inyección de toxina botulínica. Conclusión. El esófago hipercontráctil presenta una baja prevalencia en nuestro medio. La proporción de afectación según sexo fue igual. La aplicación de la nueva v4.0, al estar contextualizada en un espectro clínico, disminuye la prevalencia de esta entidad poco frecuente.
介绍。食道发音hipercontráctil是病症引擎esofágicos光谱分类,根据芝加哥v4.0、波的特点是存在peristálticas hipercontráctiles内置压力的放松,正常高分辨率manometría和相关临床症状,比如吞咽困难和/或胸痛不cardiogénico。这是一个相对较新的实体，到目前为止，关于拉丁美洲人口的出版物很少。目标。在美国，食道过度收缩是一种常见的疾病，在美国，食道过度收缩是一种常见的疾病，在美国，食道过度收缩是一种常见的疾病，在美国，食道过度收缩是一种常见的疾病。材料和方法。我们分析了2012年1月至2021年12月在阿根廷布宜诺斯艾利斯jose de San martin临床医院神经胃肠科进行的高分辨率食管压力测量。我们分析了1075个高分辨率食管压力计，其中13个(1.20%)符合芝加哥v3.0分类的食管过度收缩诊断标准，10个(0.93%)符合芝加哥v4.0分类的食管过度收缩诊断标准。男人和女人的比例是1:1。中位年龄66.5岁(范围:48-78岁)。在一项为期6个月的研究中，患者接受了6个月的随访。远端综合收缩中位数为8.023 mmHg/s/cm(范围:30-26.500 mmHg/s/cm)。综合松弛压力中位数为12 mmHg(范围:4-20 mmHg)。在接受的治疗中，70%对质子泵抑制剂有反应，20%对阿米替林有反应，10%对肉毒杆菌毒素注射有反应。结论。在我们的环境中，食道过度收缩的发生率很低。按性别划分的影响比例相同。新的v4.0的应用，在临床光谱的背景下，降低了这种罕见实体的患病率。
{"title":"Esófago hipercontráctil: prevalencia, características clínicas y manométricas en una población latinoamericana","authors":"Harumi Hashimoto, Tatiana Uehara, J. Montero, Liria Martínez, Esteban González Ballerga, Adriana Tévez","doi":"10.52787/agl.v52i2.204","DOIUrl":"https://doi.org/10.52787/agl.v52i2.204","url":null,"abstract":"Introducción. El esófago hipercontráctil constituye un espectro de trastornos motores esofágicos que, de acuerdo con la clasificación de Chicago v4.0, se caracterizan por la presencia de ondas peristálticas hipercontráctiles, con una presión de relajación integrada normal en la manometría de alta resolución y síntomas clínicamente relevantes, como disfagia y/o dolor torácico no cardiogénico. Es una entidad relativamente nueva, de la que existen, hasta el momento, escasas publicaciones referidas a la población latinoamericana. \u0000Objetivo. El objetivo del presente trabajo es determinar la prevalencia del esófago hipercontráctil según la Clasificación de Chicago v3.0 y 4.0, describiendo las características manométricas, demográficas y clínicas de este último grupo de pacientes. \u0000Material y métodos. Se analizaron las manometrías esofágicas de alta resolución realizadas desde enero del 2012 hasta diciembre del 2021 en la sección de Neurogastroenterología del Hospital de Clínicas José de San Martín en la ciudad de Buenos Aires, Argentina.\u0000Resultados. Se analizaron 1075 manometrías esofágicas de alta resolución, de las cuales 13 (1,20%) cumplieron con los criterios diagnósticos de esófago hipercontráctil en base a la Clasificación de Chicago v3.0 y 10 (0,93%) con la Clasificación de Chicago v4.0. La relación hombre: mujer fue 1:1. La mediana de edad fue 66,5 años (rango: 48-78 años). El síntoma más frecuente fue dolor torácico (80%), seguido por disfagia esofágica (60%). La mediana de contractilidad distal integrada fue 8.023 mmHg/s/cm (rango: 30-26.500 mmHg/s/cm). La mediana de la presión de relajación integrada fue 12 mmHg (rango: 4-20 mmHg). En relación con el tratamiento recibido, el 70% respondieron a inhibidores de la bomba de protones, 20% a la amitriptilina y 10 % a la inyección de toxina botulínica. \u0000Conclusión. El esófago hipercontráctil presenta una baja prevalencia en nuestro medio. La proporción de afectación según sexo fue igual. La aplicación de la nueva v4.0, al estar contextualizada en un espectro clínico, disminuye la prevalencia de esta entidad poco frecuente.","PeriodicalId":270053,"journal":{"name":"Acta gastroenterológica latinoamericana","volume":"20 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"131801962","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
La fisiopatología de la enfermedad por reflujo gastroesofágico es multifactorial. Los eventos involucrados se inician en el estómago y, en forma ascendente, afectan la unión gastroesofágica y el esófago. Las características del material refluido impactarán en la magnitud del daño mucoso y en la percepción sintomática. Existen mecanismos defensivos y factores agresores, que son determinantes de la enfermedad. La intensidad con la que se perciben los síntomas es variable en cada individuo y está determinada por una combinación de mecanismos modulados por el sistema nervioso central y periférico, y factores psicológicos como la hipervigilancia. Las alteraciones en el aclaramiento esofágico junto con el tipo de material refluido probablemente sean los mayores determinantes para el desarrollo de una enfermedad de tipo erosiva, mientras que la sensibilidad de la mucosa lo sea para la percepción sintomática. El desarrollo de la enfermedad por reflujo gastroesofágico es el producto de un desbalance entre los factores mencionados anteriormente. Entender cuál es el mecanismo fisiopatológico predominante permite ofrecer al paciente el mejor tratamiento disponible.
{"title":"Actualización en la fisiopatología de la enfermedad por reflujo gastroesofágico","authors":"J. Argüero, D. Sifrim","doi":"10.52787/agl.v52i2.212","DOIUrl":"https://doi.org/10.52787/agl.v52i2.212","url":null,"abstract":"La fisiopatología de la enfermedad por reflujo gastroesofágico es multifactorial. Los eventos involucrados se inician en el estómago y, en forma ascendente, afectan la unión gastroesofágica y el esófago. Las características del material refluido impactarán en la magnitud del daño mucoso y en la percepción sintomática. Existen mecanismos defensivos y factores agresores, que son determinantes de la enfermedad. La intensidad con la que se perciben los síntomas es variable en cada individuo y está determinada por una combinación de mecanismos modulados por el sistema nervioso central y periférico, y factores psicológicos como la hipervigilancia. Las alteraciones en el aclaramiento esofágico junto con el tipo de material refluido probablemente sean los mayores determinantes para el desarrollo de una enfermedad de tipo erosiva, mientras que la sensibilidad de la mucosa lo sea para la percepción sintomática. El desarrollo de la enfermedad por reflujo gastroesofágico es el producto de un desbalance entre los factores mencionados anteriormente. Entender cuál es el mecanismo fisiopatológico predominante permite ofrecer al paciente el mejor tratamiento disponible.","PeriodicalId":270053,"journal":{"name":"Acta gastroenterológica latinoamericana","volume":"29 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"132702431","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Muchos eventos –médicos, políticos y sociales– poseen múltiples causas, muchas de las cuales se relacionan unas con otras. El análisis multivariado es una herramienta estadística para determinar la contribución relativa de diferentes causas a un determinado evento o resultado. Los investigadores clínicos necesitan este tipo de análisis, dado que las enfermedades presentan múltiples causas y el pronóstico se determina, usualmente, por un gran número de factores. Esta herramienta va a ser aplicada en dos escenarios clínicos mediante dos ejemplos.
{"title":"Análisis multivariado","authors":"Diego Pérez de Arenaza","doi":"10.52787/agl.v52i2.206","DOIUrl":"https://doi.org/10.52787/agl.v52i2.206","url":null,"abstract":"Muchos eventos –médicos, políticos y sociales– poseen múltiples causas, muchas de las cuales se relacionan unas con otras.\u0000El análisis multivariado es una herramienta estadística para determinar la contribución relativa de diferentes causas a un determinado evento o resultado. Los investigadores clínicos necesitan este tipo de análisis, dado que las enfermedades presentan múltiples causas y el pronóstico se determina, usualmente, por un gran número de factores.\u0000Esta herramienta va a ser aplicada en dos escenarios clínicos mediante dos ejemplos.","PeriodicalId":270053,"journal":{"name":"Acta gastroenterológica latinoamericana","volume":"216 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"131534953","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
La enfermedad por reflujo gastroesofágico constituye uno de los motivos de consulta más frecuentes en la práctica gastroenterológica. Su diagnóstico es un desafío ya que los síntomas típicos suelen tener una baja sensibilidad y especificidad. No menos desafiante es su abordaje terapéutico, ya que requiere de un enfoque integral que debe tener en cuenta la presentación sintomática (síntomas típicos esofágicos o síntomas extraesofágicos), los hallazgos estructurales endoscópicos y las características motoras y funcionales. La correcta identificación de los fenotipos de la enfermedad por reflujo gastroesofágico es crucial para direccionar en cada caso el mejor tratamiento. En esta revisión, se propone otorgar al lector las mejores opciones terapéuticas según cada fenotipo y de acuerdo con las mejores evidencias disponibles en la actualidad.
{"title":"Abordaje terapéutico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico","authors":"Mariela Dulbecco, Mauricio Guzmán","doi":"10.52787/agl.v52i2.207","DOIUrl":"https://doi.org/10.52787/agl.v52i2.207","url":null,"abstract":"La enfermedad por reflujo gastroesofágico constituye uno de los motivos de consulta más frecuentes en la práctica gastroenterológica. Su diagnóstico es un desafío ya que los síntomas típicos suelen tener una baja sensibilidad y especificidad. No menos desafiante es su abordaje terapéutico, ya que requiere de un enfoque integral que debe tener en cuenta la presentación sintomática (síntomas típicos esofágicos o síntomas extraesofágicos), los hallazgos estructurales endoscópicos y las características motoras y funcionales. La correcta identificación de los fenotipos de la enfermedad por reflujo gastroesofágico es crucial para direccionar en cada caso el mejor tratamiento. En esta revisión, se propone otorgar al lector las mejores opciones terapéuticas según cada fenotipo y de acuerdo con las mejores evidencias disponibles en la actualidad.","PeriodicalId":270053,"journal":{"name":"Acta gastroenterológica latinoamericana","volume":"28 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"133285547","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es muy frecuente en la población, con tasas de prevalencia reportadas de entre 10 y 30%, tanto en Latinoamérica1 como en el resto del mundo.2 Esto, sumado a que el diagnóstico suele requerir estudios costosos y que el manejo implica tratamientos médicos prolongados o cirugía, hacen que la ERGE resulte una enorme carga económica para los países.3 Por otro lado, impacta significativamente en la calidad de vida, habiéndose reportado peor calidad de vida que en casos de enfermedades como la angina de pecho o la insuficiencia cardíaca.4 En este contexto, un abordaje diagnóstico y terapéutico costo-efectivo es imprescindible, en especial en los países subdesarrollados. Los avances tecnológicos de los últimos años han dado lugar a nuevos métodos diagnósticos y nuevas variables para el diagnóstico de la ERGE. Con esto, ha sido necesaria la realización de diversos consensos y la actualización de guías de manejo,5-7 incluido el recientemente desarrollado Consenso Latinoamericano 2022. Entre ellos, se destaca el Consenso de Lyon, que fue publicado en 2018 y es el fruto de años de trabajo de un grupo de connotados expertos mundiales.8 Ha sido tremendamente influyente pues ha redefinido los criterios diagnósticos de la ERGE. Estas definiciones han sido adoptadas, por ejemplo, por el Consenso Latinoamericano y este documento se basa en ellas.
{"title":"Diagnosticando la enfermedad por reflujo gastroesofágico en 2022: los cómo y los por qué","authors":"Daniela Cisternas","doi":"10.52787/agl.v52i2.215","DOIUrl":"https://doi.org/10.52787/agl.v52i2.215","url":null,"abstract":"La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es muy frecuente en la población, con tasas de prevalencia reportadas de entre 10 y 30%, tanto en Latinoamérica1 como en el resto del mundo.2 Esto, sumado a que el diagnóstico suele requerir estudios costosos y que el manejo implica tratamientos médicos prolongados o cirugía, hacen que la ERGE resulte una enorme carga económica para los países.3 Por otro lado, impacta significativamente en la calidad de vida, habiéndose reportado peor calidad de vida que en casos de enfermedades como la angina de pecho o la insuficiencia cardíaca.4 En este contexto, un abordaje diagnóstico y terapéutico costo-efectivo es imprescindible, en especial en los países subdesarrollados.\u0000Los avances tecnológicos de los últimos años han dado lugar a nuevos métodos diagnósticos y nuevas variables para el diagnóstico de la ERGE. Con esto, ha sido necesaria la realización de diversos consensos y la actualización de guías de manejo,5-7 incluido el recientemente desarrollado Consenso Latinoamericano 2022. Entre ellos, se destaca el Consenso de Lyon, que fue publicado en 2018 y es el fruto de años de trabajo de un grupo de connotados expertos mundiales.8 Ha sido tremendamente influyente pues ha redefinido los criterios diagnósticos de la ERGE. Estas definiciones han sido adoptadas, por ejemplo, por el Consenso Latinoamericano y este documento se basa en ellas.","PeriodicalId":270053,"journal":{"name":"Acta gastroenterológica latinoamericana","volume":"60 2","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"120897668","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
V. H. Abecia, Fernando Ignacio Giménez, M. Mahler, Dante Manazzoni, J. Pizzala, A. Villaverde, M. Marcolongo
Los cálculos del conducto biliar común se resuelven, habitualmente, a través de una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. En ocasiones, la coledocolitiasis resulta un desafío terapéutico, ya sea por la morfología de los litos, el tamaño, la consistencia o la relación de estos con el calibre y la anatomía de la vía biliar. La coledocolitiasis gigante plantea un desafío terapéutico para el cual, afortunadamente, contamos con cada vez más herramientas para su tratamiento endoscópico. Entre las opciones disponibles, mencionamos la esfinteroplastia con balón de grandes volúmenes, la litotricia mecánica con canastilla, la litotricia extracorpórea y la litotricia guiada por colangioscopia, ya sea electrohidráulica o con láser. Presentamos dos casos de coledocolitiasis gigantes tratadas con litotricia con láser guiada por colangioscopia. El primer caso es el de una paciente de sexo femenino, de 70 años, colecistecomizada y derivada de otro centro por coledocolitiasis gigante, con dos intentos de resolución fallidos por colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. El segundo caso se trata de un paciente masculino, de 58 años, colecistectomizado, con un intento previo de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica por coledocolitiasis gigante, sin éxito. Ambos fueron tratados con éxito a través de litotricia con láser guiada por colangioscopia, en una sola sesión.
{"title":"Litotricia con láser por colangioscopia directa peroral en litiasis biliar complicada. Reporte de casos","authors":"V. H. Abecia, Fernando Ignacio Giménez, M. Mahler, Dante Manazzoni, J. Pizzala, A. Villaverde, M. Marcolongo","doi":"10.52787/agl.v52i2.165","DOIUrl":"https://doi.org/10.52787/agl.v52i2.165","url":null,"abstract":"Los cálculos del conducto biliar común se resuelven, habitualmente, a través de una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. En ocasiones, la coledocolitiasis resulta un desafío terapéutico, ya sea por la morfología de los litos, el tamaño, la consistencia o la relación de estos con el calibre y la anatomía de la vía biliar. La coledocolitiasis gigante plantea un desafío terapéutico para el cual, afortunadamente, contamos con cada vez más herramientas para su tratamiento endoscópico. Entre las opciones disponibles, mencionamos la esfinteroplastia con balón de grandes volúmenes, la litotricia mecánica con canastilla, la litotricia extracorpórea y la litotricia guiada por colangioscopia, ya sea electrohidráulica o con láser. Presentamos dos casos de coledocolitiasis gigantes tratadas con litotricia con láser guiada por colangioscopia.\u0000El primer caso es el de una paciente de sexo femenino, de 70 años, colecistecomizada y derivada de otro centro por coledocolitiasis gigante, con dos intentos de resolución fallidos por colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. El segundo caso se trata de un paciente masculino, de 58 años, colecistectomizado, con un intento previo de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica por coledocolitiasis gigante, sin éxito.\u0000Ambos fueron tratados con éxito a través de litotricia con láser guiada por colangioscopia, en una sola sesión.","PeriodicalId":270053,"journal":{"name":"Acta gastroenterológica latinoamericana","volume":"3 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"132492983","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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