Pub Date : 2025-11-01DOI: 10.1016/j.fpurol.2025.07.030
A. Moussabou , C. Champy , T. Pelegrin , N. Rabeau , M.B. Matignon , A. De La Taille , A. Ingels
Introduction
La transplantation robot-assistée, en développement, reste marginale en France. Elle offre, selon la littérature, une réduction des saignements, douleurs post-op, et durée hospitalière par rapport à la voie ouverte. Mais elle nécessite une courbe d’apprentissage et une voie transpéritonéale. Nous proposons de présenter nos premiers cas de transplantation rénale robot-assistée dans un centre de référence en greffe.
Méthodes
Les données cliniques, peropératoires et biologiques des patients opérés d’une greffe rénale robot-assistées ont été colligées prospectivement dans une base de données validée par le comité éthique de notre institution. Ces données ont été analysées rétrospectivement afin de pouvoir décrire les principales caractéristiques de cette population, les résultats per- et postopératoires ainsi que les résultats fonctionnelle du greffon.
Résultats
Les données cliniques, peropératoires et biologiques des patients opérés d’une greffe rénale robot-assistées ont été colligées prospectivement dans une base de données validée par le comité éthique de notre institution. Ces données ont été analysées rétrospectivement afin de pouvoir décrire les principales caractéristiques de cette population, les résultats per- et postopératoires ainsi que les résultats fonctionnelle du greffon.
Conclusion
La technique robot-assistée de transplantation rénale, dans un centre de référence, est sûre en peropératoire et permet de bons résultats fonctionnels. Son apprentissage s’accompagne d’un allongement initial des durées opératoires. Très peu décrite pour donneurs cadavériques, elle exige un plateau technique chirurgical d’urgence adapté. L’ascite chyleuse semble spécifique au donneur cadavérique et à cette méthode transpéritonéale, où la lymphorée ne peut être contenue dans l’espace rétropéritonéal. Sa prévention repose sur une prélèvement multi-organe minutieux et une ligature soignée du tissu péri-vasculaire lors de la préparation du greffon (Fig. 1).
{"title":"Analyse d’expérience initiale de transplantation rénale robot-assistées donneurs vivants et cadavériques","authors":"A. Moussabou , C. Champy , T. Pelegrin , N. Rabeau , M.B. Matignon , A. De La Taille , A. Ingels","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.030","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.030","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La transplantation robot-assistée, en développement, reste marginale en France. Elle offre, selon la littérature, une réduction des saignements, douleurs post-op, et durée hospitalière par rapport à la voie ouverte. Mais elle nécessite une courbe d’apprentissage et une voie transpéritonéale. Nous proposons de présenter nos premiers cas de transplantation rénale robot-assistée dans un centre de référence en greffe.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Les données cliniques, peropératoires et biologiques des patients opérés d’une greffe rénale robot-assistées ont été colligées prospectivement dans une base de données validée par le comité éthique de notre institution. Ces données ont été analysées rétrospectivement afin de pouvoir décrire les principales caractéristiques de cette population, les résultats per- et postopératoires ainsi que les résultats fonctionnelle du greffon.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les données cliniques, peropératoires et biologiques des patients opérés d’une greffe rénale robot-assistées ont été colligées prospectivement dans une base de données validée par le comité éthique de notre institution. Ces données ont été analysées rétrospectivement afin de pouvoir décrire les principales caractéristiques de cette population, les résultats per- et postopératoires ainsi que les résultats fonctionnelle du greffon.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La technique robot-assistée de transplantation rénale, dans un centre de référence, est sûre en peropératoire et permet de bons résultats fonctionnels. Son apprentissage s’accompagne d’un allongement initial des durées opératoires. Très peu décrite pour donneurs cadavériques, elle exige un plateau technique chirurgical d’urgence adapté. L’ascite chyleuse semble spécifique au donneur cadavérique et à cette méthode transpéritonéale, où la lymphorée ne peut être contenue dans l’espace rétropéritonéal. Sa prévention repose sur une prélèvement multi-organe minutieux et une ligature soignée du tissu péri-vasculaire lors de la préparation du greffon (<span><span>Fig. 1</span></span>).</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Page S20"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420441","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-11-01DOI: 10.1016/j.fpurol.2025.07.025
A. Peyrottes , Y. Allory , A. Colau , F. Taha , S. Larré , F. Desgrandchamps , P. Mongiat-Artus , F. Orlhac , A. Masson-Lecomte
Introduction
Les nomogrammes cliniques, comme MSKCC et Briganti-2019, sont largement utilisés pour prédire le risque de maladie localement avancée avant prostatectomie totale (PT). Pourtant, leurs performances chutent souvent sur des cohortes distinctes de celles sur lesquelles ils ont été construits. Notre étude vise à créer de nouveaux modèles robustes et fiables prédictifs du risque d’extension locorégionale du cancer de la prostate (CaP) à l’aide d’approches d’apprentissage automatique.
Méthodes
Nous avons analysé rétrospectivement les données de 381 patients traités par PT robot-assistée pour un CaP localisé dans deux centres français. Quatre modèles ont été développés à partir de données cliniques, radiologiques et anatomopathologiques préopératoires pour évaluer le risque d’extension extra-capsulaire (EEC), d’envahissement des vésicules séminales (EVS) et d’envahissement ganglionnaire (pN+) : (i) régression logistique avec sélection pas à pas (RL-stepwise), (ii) régression pénalisée (LASSO), (iii) forêts aléatoires (RF) ; (iv) Support Vector Machine (SVM). Les algorithmes ont été entraînés sur les patients du centre A (n = 198), puis indépendamment testés sur ceux du centre B (n = 183). Les performances sont rapportées sur le centre B via l’aire sous la courbe ROC (AUC) avec son intervalle à 95 % (IC 95 %) estimé par bootstrapping, la pente de calibration (Cal) et le score de Brier.
Résultats
Les caractéristiques des patients sont présentées dans la Fig. 1. Le risque d’EEC était le mieux prédit par le RL-stepwise (AUC 0,69, IC 95 % 0,60–0,77, Brier 0,19, Cal 0,83). Le modèle SVM conduisait aux meilleures performances pour la prédiction d’EVS (AUC 0,75, IC 95 % 0,68–0,88, Brier 0,05, Cal 1,16) et de pN+ (AUC 0,76, IC 95 % 0,61–0,88, Brier 0,07, Cal 0,76). Comparativement aux nomogrammes utilisés en pratique clinique, les algorithmes développés avaient des performances supérieures pour l’estimation du risque d’EEC et de pN+ (p = 0,02 et p = 0,005 respectivement, Fig. 2). L’importance des variables incluses dans chacun des algorithmes est schématisée dans la Fig. 3.
Conclusion
Les trois outils que nous avons développés semblent surpasser les modèles conventionnels pour prédire l’extension locorégionale du CaP. Ces performances pourraient s’expliquer par l’intégration de nouvelles variables, en particulier des données issues de l’IRM (Fig. 3). Nos outils nécessitent une validation à plus grande échelle avant d’être proposés pour utilisation en pratique clinique.
临床命名法，如MSKCC和Briganti-2019，被广泛用于预测全前列腺切除术（PT）前局部晚期疾病的风险。然而，它们的性能往往在不同的队列中下降，而不是在它们的构建队列中。我们的研究旨在使用机器学习方法创建新的、强大的、可靠的前列腺癌（CAP）风险预测模型。方法回顾性分析了位于法国两个中心的381名接受机器人辅助PT治疗的CaP患者的数据。四个模型已经发展起术前放射、病理和临床数据的扩展来评估风险extra-capsulaire (EEC)、浸水的精囊淋巴结(EVS)和水(pN +): (i)与一步步选择(RL-stepwise逻辑回归),(ii)”(LASSO回归随机森林(RF), (iii));（iv）支持向量机（SVM）。这些算法在A中心（n = 198）的患者中进行了训练，然后在B中心（n = 183）的患者中进行了独立测试。性能通过ROC （AUC）曲线下的区域报告到中心B，通过引导、校准斜率（Cal）和Brier评分估计95%的IC（95%）区间。结果患者特征如图1所示。RL-stepwise对EEC风险的预测最好（AUC 0.69, CI 95% 0.60 - 0.77, Brier 0.19, Cal 0.83）。SVM模型在EVS （AUC 0.75, IC 95% 0.68 - 0.88, Brier 0.05, Cal 1.16）和pN+ (AUC 0.76, IC 95% 0.61 - 0.88, Brier 0.07, Cal 0.76)预测方面表现最佳。与临床实践中使用的命名法相比，所开发的算法在EC和pN+风险估计方面具有优越的性能（p = 0.02和p = 0.005，图2）。每个算法中变量的重要性如图3所示。我们开发的三种工具似乎在预测区域CaP范围方面优于传统模型，这可能是由于纳入了新的变量，特别是MRI数据（图3）。我们的工具在进入临床实践之前需要更大规模的验证。
{"title":"Prédire les résultats postopératoires après prostatectomie totale : développement de modèles alternatifs aux algorithmes usuels","authors":"A. Peyrottes , Y. Allory , A. Colau , F. Taha , S. Larré , F. Desgrandchamps , P. Mongiat-Artus , F. Orlhac , A. Masson-Lecomte","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.025","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.025","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les nomogrammes cliniques, comme MSKCC et Briganti-2019, sont largement utilisés pour prédire le risque de maladie localement avancée avant prostatectomie totale (PT). Pourtant, leurs performances chutent souvent sur des cohortes distinctes de celles sur lesquelles ils ont été construits. Notre étude vise à créer de nouveaux modèles robustes et fiables prédictifs du risque d’extension locorégionale du cancer de la prostate (CaP) à l’aide d’approches d’apprentissage automatique.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Nous avons analysé rétrospectivement les données de 381 patients traités par PT robot-assistée pour un CaP localisé dans deux centres français. Quatre modèles ont été développés à partir de données cliniques, radiologiques et anatomopathologiques préopératoires pour évaluer le risque d’extension extra-capsulaire (EEC), d’envahissement des vésicules séminales (EVS) et d’envahissement ganglionnaire (pN+) : (i) régression logistique avec sélection pas à pas (RL-<em>stepwise</em>), (ii) régression pénalisée (LASSO), (iii) forêts aléatoires (RF) ; (iv) <em>Support Vector Machine</em> (SVM). Les algorithmes ont été entraînés sur les patients du centre A (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->198), puis indépendamment testés sur ceux du centre B (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->183). Les performances sont rapportées sur le centre B via l’aire sous la courbe ROC (AUC) avec son intervalle à 95 % (IC 95 %) estimé par <em>bootstrapping</em>, la pente de calibration (Cal) et le score de Brier.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les caractéristiques des patients sont présentées dans la <span><span>Fig. 1</span></span>. Le risque d’EEC était le mieux prédit par le RL-<em>stepwise</em> (AUC 0,69, IC 95 % 0,60–0,77, Brier 0,19, Cal 0,83). Le modèle SVM conduisait aux meilleures performances pour la prédiction d’EVS (AUC 0,75, IC 95 % 0,68–0,88, Brier 0,05, Cal 1,16) et de pN+ (AUC 0,76, IC 95 % 0,61–0,88, Brier 0,07, Cal 0,76). Comparativement aux nomogrammes utilisés en pratique clinique, les algorithmes développés avaient des performances supérieures pour l’estimation du risque d’EEC et de pN+ (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,02 et <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,005 respectivement, <span><span>Fig. 2</span></span>). L’importance des variables incluses dans chacun des algorithmes est schématisée dans la <span><span>Fig. 3</span></span>.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les trois outils que nous avons développés semblent surpasser les modèles conventionnels pour prédire l’extension locorégionale du CaP. Ces performances pourraient s’expliquer par l’intégration de nouvelles variables, en particulier des données issues de l’IRM (<span><span>Fig. 3</span></span>). Nos outils nécessitent une validation à plus grande échelle avant d’être proposés pour utilisation en pratique clinique.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Pages S16-S17"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420421","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-11-01DOI: 10.1016/j.fpurol.2025.07.099
C. Klein , V. Humbert , M. Meune , F. Tubiana-Dussin , S. Charon , K. Lamouroux , G. Capon , E. Alezra , V. Estrade , P. Blanc , G. Margue , B. Jean-Christophe , R. Grégoire , B. Franck
Introduction
La transition écologique du secteur de la santé s’impose comme une nécessité face aux enjeux climatiques globaux. En urologie, le traitement chirurgical de l’hyperplasie bénigne de la prostate constitue l’un des actes opératoires les plus fréquemment réalisés. Si l’énucléation prostatique au laser Holmium (HoLEP) s’est imposée comme une technique de référence, son empreinte environnementale reste à ce jour non quantifiée. Cette étude avait pour objectif de conduire une analyse de cycle de vie (ACV) de l’HoLEP, afin d’identifier les principaux postes d’impact environnemental et d’évaluer les bénéfices potentiels de technologies éco-innovantes.
Méthodes
Une ACV a été conduite sur 20 procédures consécutives, selon les standards ISO 14040/44 et la méthodologie européenne Product Environmental Footprint (PEF). L’analyse incluait l’ensemble du parcours périopératoire – phases préopératoire, opératoire et postopératoire – en intégrant les dispositifs médicaux, les consommables, la consommation d’énergie et la gestion des déchets (Fig. 1). La modélisation des impacts environnementaux a été réalisée à l’aide du logiciel SimaPro® (version 9.6), en s’appuyant sur la base de données Ecoinvent®. Les critères principaux étaient le score PEF et l’empreinte carbone. Une comparaison a été effectuée entre l’utilisation des bidons de recueil conventionnels de 10 litres et le système de gestion des fluides SUPER S.HO.W®.
Résultats
Le score PEF médian par procédure était de 5,9 points [IQR : 5,7–6,1], pour une empreinte carbone de 106 kg eqCO2 [IQR : 102–118] (Fig. 2). La phase opératoire représentait 49 % de l’impact environnemental total. Parmi les dispositifs médicaux, les bidons de collecte de fluides se distinguaient comme les principaux contributeurs, représentant 48 % de l’impact mesuré. L’introduction du système de gestion des fluides SUPER S.HO.W® a permis une réduction significative du score PEF de 21 %, ainsi qu’une diminution de 13 % de l’empreinte carbone par rapport aux contenants plastiques conventionnels.
Conclusion
Il s’agit de la première étude quantifiant l’empreinte environnementale de la HoLEP à l’aide d’une ACV standardisée. Ces résultats soulignent l’intérêt de l’ACV pour guider une pratique chirurgicale durable. L’optimisation des flux opératoires et l’adoption de technologies éco-conçues permettent de réduire significativement son impact écologique.
{"title":"Analyse du cycle de vie d’une HoLEP : évaluation de l’impact environnemental et perspectif en vue d’une chirurgie urologique durable","authors":"C. Klein , V. Humbert , M. Meune , F. Tubiana-Dussin , S. Charon , K. Lamouroux , G. Capon , E. Alezra , V. Estrade , P. Blanc , G. Margue , B. Jean-Christophe , R. Grégoire , B. Franck","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.099","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.099","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La transition écologique du secteur de la santé s’impose comme une nécessité face aux enjeux climatiques globaux. En urologie, le traitement chirurgical de l’hyperplasie bénigne de la prostate constitue l’un des actes opératoires les plus fréquemment réalisés. Si l’énucléation prostatique au laser Holmium (HoLEP) s’est imposée comme une technique de référence, son empreinte environnementale reste à ce jour non quantifiée. Cette étude avait pour objectif de conduire une analyse de cycle de vie (ACV) de l’HoLEP, afin d’identifier les principaux postes d’impact environnemental et d’évaluer les bénéfices potentiels de technologies éco-innovantes.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Une ACV a été conduite sur 20 procédures consécutives, selon les standards ISO 14040/44 et la méthodologie européenne <em>Product Environmental Footprint</em> (PEF). L’analyse incluait l’ensemble du parcours périopératoire – phases préopératoire, opératoire et postopératoire – en intégrant les dispositifs médicaux, les consommables, la consommation d’énergie et la gestion des déchets (<span><span>Fig. 1</span></span>). La modélisation des impacts environnementaux a été réalisée à l’aide du logiciel SimaPro® (version 9.6), en s’appuyant sur la base de données Ecoinvent®. Les critères principaux étaient le score PEF et l’empreinte carbone. Une comparaison a été effectuée entre l’utilisation des bidons de recueil conventionnels de 10<!--> <!-->litres et le système de gestion des fluides SUPER S.HO.W®.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Le score PEF médian par procédure était de 5,9 points [IQR : 5,7–6,1], pour une empreinte carbone de 106<!--> <!-->kg eqCO<sub>2</sub> [IQR : 102–118] (<span><span>Fig. 2</span></span>). La phase opératoire représentait 49 % de l’impact environnemental total. Parmi les dispositifs médicaux, les bidons de collecte de fluides se distinguaient comme les principaux contributeurs, représentant 48 % de l’impact mesuré. L’introduction du système de gestion des fluides SUPER S.HO.W® a permis une réduction significative du score PEF de 21 %, ainsi qu’une diminution de 13 % de l’empreinte carbone par rapport aux contenants plastiques conventionnels.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Il s’agit de la première étude quantifiant l’empreinte environnementale de la HoLEP à l’aide d’une ACV standardisée. Ces résultats soulignent l’intérêt de l’ACV pour guider une pratique chirurgicale durable. L’optimisation des flux opératoires et l’adoption de technologies éco-conçues permettent de réduire significativement son impact écologique.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Page S64"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420201","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-11-01DOI: 10.1016/j.fpurol.2025.07.055
R. Lahouar, M. Mzoughi, B. Ben Khalifa, W. Gazzah, Z. Mejrissi, M.Y. Najjai, S. Naouar, B. Salem
Introduction
La torsion du cordon spermatique (TCS) est une urgence urologique nécessitant une intervention rapide afin de préserver la vitalité testiculaire. Cependant, il est préoccupant de constater que certains patients consultent tardivement, compromettant fortement les chances de préservation testiculaire. Dans ce contexte, comprendre les facteurs influençant les délais de consultation et de prise en charge chirurgicale chez les patients atteints de TCS est crucial pour améliorer la gestion de cette urgence.
Méthodes
Il s’agit d’une étude transversale descriptive et analytique réalisée sur une période de quatre ans ; incluant tous les patients diagnostiqués et pris en charge pour une torsion du cordon spermatique durant cette période. Les critères de jugement principaux étaient les délais de prise en charge de la TCS (le délai de consultation et le délai opératoire) ; les critères de jugement secondaire étaient le taux de recours à l’orchidectomie et l’incidence des complications postopératoires.
Résultats
L’âge moyen de nos patients était de 14,8 ± 5,4 ans. Parmi les 63 patients étudiés, seulement 41 % ont consulté dans les six heures suivant l’apparition des symptômes, dont la majorité (n = 49) ont consulté pour une douleur scrotale aiguë, souvent d’apparition soudaine (76,2 %). En peropératoire, la vitalité testiculaire était altérée chez 73 % des patients, présentant une ischémie, tandis que 27 % (n = 17) avaient une nécrose nécessitant une orchidectomie. La couverture sociale réduisait de manière notable le délai de consultation (OR = 0,08 ; p = 0,007), de même que la prise de conscience par les parents de l’urgence (OR = 0,06 ; p = 0,003). Par ailleurs, la présence de tuméfaction scrotale augmentait considérablement la probabilité d’une consultation précoce (OR = 14,52 ; p = 0,002). En termes de délai de chirurgie, la présence de tuméfaction testiculaire (OR = 11,44 ; p = 0,001), la réalisation d’un bilan biologique (OR = 5,04 ; p = 0,031), et l’échographie (OR = 13,69 ; p = 0,008) augmentaient significativement le délai avant l’intervention.
Conclusion
La réduction des délais de prise en charge de la TCS passe par une combinaison de mesures d’amélioration de l’accès aux soins, de renforcement de la sensibilisation et de mise en place de protocoles cliniques standardisés. Seule une approche multidimensionnelle et coordonnée permettra d’améliorer la gestion de cette urgence et de garantir de meilleurs résultats (Figure 1, Figure 2).
输精管扭转（CCS）是一种泌尿系统紧急情况，需要快速干预以保持睾丸活力。然而，令人担忧的是，一些患者咨询时间较晚，这严重损害了睾丸保存的机会。在这种情况下，了解影响TCS患者就诊和手术护理时间的因素对于改善对这一紧急情况的管理至关重要。方法论是一项为期四年的描述性和分析性横断面研究；包括所有在此期间被诊断并接受精子扭曲治疗的患者。主要的判断标准是处理TCS的时间（咨询时间和手术时间）；二级判断标准是兰花切除术的使用率和术后并发症的发生率。在63例患者中，只有41%的人在症状出现后6小时内就诊，其中大多数人（n = 49）是急性阴囊疼痛，通常是突然发作（76.2%）。在手术中，73%的患者睾丸活力改变，表现为缺血，27% （n = 17）有坏死，需要进行兰花切除术。社会保险大大缩短了咨询时间（OR = 0.08; p = 0.007），以及父母对紧急情况的意识（OR = 0.06; p = 0.003）。此外，阴囊肿胀的存在大大增加了早期咨询的可能性（OR = 14.52; p = 0.002）。在手术时间方面，睾丸肿大（OR = 11.44; p = 0.001）、生物检查（OR = 5.04; p = 0.031）和超声检查（OR = 13.69; p = 0.008）显著增加了手术前的时间。结论：通过改善获得护理的机会、提高认识和实施标准化的临床方案，可以缩短CHT的交付时间。只有采取多方面和协调一致的办法，才能改进对这一紧急情况的管理并确保更好的结果（图1、图2）。
{"title":"Étude des facteurs influençant le retard de prise en charge de la torsion du cordon spermatique","authors":"R. Lahouar, M. Mzoughi, B. Ben Khalifa, W. Gazzah, Z. Mejrissi, M.Y. Najjai, S. Naouar, B. Salem","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.055","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.055","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La torsion du cordon spermatique (TCS) est une urgence urologique nécessitant une intervention rapide afin de préserver la vitalité testiculaire. Cependant, il est préoccupant de constater que certains patients consultent tardivement, compromettant fortement les chances de préservation testiculaire. Dans ce contexte, comprendre les facteurs influençant les délais de consultation et de prise en charge chirurgicale chez les patients atteints de TCS est crucial pour améliorer la gestion de cette urgence.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude transversale descriptive et analytique réalisée sur une période de quatre ans ; incluant tous les patients diagnostiqués et pris en charge pour une torsion du cordon spermatique durant cette période. Les critères de jugement principaux étaient les délais de prise en charge de la TCS (le délai de consultation et le délai opératoire) ; les critères de jugement secondaire étaient le taux de recours à l’orchidectomie et l’incidence des complications postopératoires.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’âge moyen de nos patients était de 14,8<!--> <!-->±<!--> <!-->5,4 ans. Parmi les 63 patients étudiés, seulement 41 % ont consulté dans les six heures suivant l’apparition des symptômes, dont la majorité (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->49) ont consulté pour une douleur scrotale aiguë, souvent d’apparition soudaine (76,2 %). En peropératoire, la vitalité testiculaire était altérée chez 73 % des patients, présentant une ischémie, tandis que 27 % (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->17) avaient une nécrose nécessitant une orchidectomie. La couverture sociale réduisait de manière notable le délai de consultation (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->0,08 ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,007), de même que la prise de conscience par les parents de l’urgence (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->0,06 ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,003). Par ailleurs, la présence de tuméfaction scrotale augmentait considérablement la probabilité d’une consultation précoce (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->14,52 ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,002). En termes de délai de chirurgie, la présence de tuméfaction testiculaire (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->11,44 ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,001), la réalisation d’un bilan biologique (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->5,04 ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,031), et l’échographie (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->13,69 ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,008) augmentaient significativement le délai avant l’intervention.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La réduction des délais de prise en charge de la TCS passe par une combinaison de mesures d’amélioration de l’accès aux soins, de renforcement de la sensibilisation et de mise en place de protocoles cliniques standardisés. Seule une approche multidimensionnelle et coordonnée permettra d’améliorer la gestion de cette urgence et de garantir de meilleurs résultats (<span><span>Figure 1</span></span>, <span><span>Figure 2</span></span>).</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Page S35"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420192","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-11-01DOI: 10.1016/j.fpurol.2025.07.088
A. Fléchon , C. Viala , L. Vija , S. Abadie-Lacourtoisie , Y. Godbert , P. Olivier , C. Bailly , G. Roubaud , V. Massard , S. Girault , S. Chêne , A.L. Giraudet
Introduction
L’étude VISION a montré que le [177Lu]Lu-PSMA-617 ajouté au meilleur traitement standard prolongeait la survie globale (SG) et la survie sans progression (SSP) radiologique des patients atteints de cancer de la prostate résistant à la castration métastatique (CPRCm) PSMA-positifs. Les autorités françaises ont accordé un accès dérogatoire au 177Lu-PSMA-617 dans cette indication depuis décembre 2021.
Méthodes
Des patients atteints de CPRCm PSMA-positifs ayant reçu ≥ 1 chimiothérapie à base de taxane et ≥ 1 ARPI ont été traités jusqu’à 6 cycles de 177Lu-PSMA-617 (7,4 GBq) toutes les 6 semaines. Les caractéristiques et la sécurité ont été examinés pour 3198 patients (data cut-off [DCO] 1 : 31.01.2025). L’efficacité a été analysée chez 2119 patients avec un suivi prolongé (DCO 2 : 31.05.2024).
Résultats
Au 31.01.2025, les caractéristiques des 3198 patients étaient : âge médian 73,8 (37–100) ans ; ECOG 0–1 : 87,2 % ; taux médian de PSA 44,0 (0–6972) ng/mL ; sites métastatiques : os 92,5 %, ganglions lymphatiques 60,0 %, foie 8,6 % ; chimiothérapie antérieure à base de taxane : 98,9 % dont 44,2 % en ont reçu 2 (l’incidence diminuant au cours du temps) ; ARPI antérieur : 100 % dont 53,1 % en ont reçu ≥ 2 (médiane : 2) ; nombre médian de traitements antérieurs systémiques : 3 ; traitement concomitant par ARPI : 21,4 % des cas. Au 31.05.2024, les données des 2119 patients analysés confirment une SSP médiane à l’imagerie et clinique respectivement de 7,5 et de 8,1 mois (avec un suivi médian de 6,7 mois). Le taux de PSA a diminué chez 69,6 % des patients. Les patients ont reçu en moyenne 4,2 cycles de 177Lu-PSMA-617 et 40,7 % ont complété les 6 cycles. Des EI liés au traitement sont survenus chez 12,8 % des patients (n = 410), dont 302 ont présenté ≥ 1 EI grave. Les plus fréquents étaient la thrombocytopénie (4,5 %) et l’anémie (3,8 %). Douze décès liés au traitement ont été signalés.
Conclusion
Dans cette cohorte de patients mCRPC traités par 177Lu-PSMA-617, le profil a évolué vers des patients moins lourdement pré-traités. Le profil de sécurité reste favorable. Les résultats finaux, incluant un suivi plus long et plus de patients terminant le traitement, seront présentés au congrès de l’AFU.
{"title":"Analyse finale de la cohorte de patients atteints d’un cancer de la prostate métastatique résistant à la castration (CPRCm), traités par [177Lu]Lu-PSMA-617 dans le cadre du programme d’Accès Précoce","authors":"A. Fléchon , C. Viala , L. Vija , S. Abadie-Lacourtoisie , Y. Godbert , P. Olivier , C. Bailly , G. Roubaud , V. Massard , S. Girault , S. Chêne , A.L. Giraudet","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.088","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.088","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’étude VISION a montré que le [177Lu]Lu-PSMA-617 ajouté au meilleur traitement standard prolongeait la survie globale (SG) et la survie sans progression (SSP) radiologique des patients atteints de cancer de la prostate résistant à la castration métastatique (CPRCm) PSMA-positifs. Les autorités françaises ont accordé un accès dérogatoire au 177Lu-PSMA-617 dans cette indication depuis décembre 2021.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Des patients atteints de CPRCm PSMA-positifs ayant reçu<!--> <!-->≥<!--> <!-->1 chimiothérapie à base de taxane et ≥ 1 ARPI ont été traités jusqu’à 6 cycles de 177Lu-PSMA-617 (7,4 GBq) toutes les 6 semaines. Les caractéristiques et la sécurité ont été examinés pour 3198 patients (data cut-off [DCO] 1 : 31.01.2025). L’efficacité a été analysée chez 2119 patients avec un suivi prolongé (DCO 2 : 31.05.2024).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au 31.01.2025, les caractéristiques des 3198 patients étaient : âge médian 73,8 (37–100) ans ; ECOG 0–1 : 87,2 % ; taux médian de PSA 44,0 (0–6972) ng/mL ; sites métastatiques : os 92,5 %, ganglions lymphatiques 60,0 %, foie 8,6 % ; chimiothérapie antérieure à base de taxane : 98,9 % dont 44,2 % en ont reçu 2 (l’incidence diminuant au cours du temps) ; ARPI antérieur : 100 % dont 53,1 % en ont reçu<!--> <!-->≥<!--> <!-->2 (médiane : 2) ; nombre médian de traitements antérieurs systémiques : 3 ; traitement concomitant par ARPI : 21,4 % des cas. Au 31.05.2024, les données des 2119 patients analysés confirment une SSP médiane à l’imagerie et clinique respectivement de 7,5 et de 8,1 mois (avec un suivi médian de 6,7 mois). Le taux de PSA a diminué chez 69,6 % des patients. Les patients ont reçu en moyenne 4,2 cycles de 177Lu-PSMA-617 et 40,7 % ont complété les 6 cycles. Des EI liés au traitement sont survenus chez 12,8 % des patients (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->410), dont 302 ont présenté<!--> <!-->≥<!--> <!-->1 EI grave. Les plus fréquents étaient la thrombocytopénie (4,5 %) et l’anémie (3,8 %). Douze décès liés au traitement ont été signalés.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Dans cette cohorte de patients mCRPC traités par 177Lu-PSMA-617, le profil a évolué vers des patients moins lourdement pré-traités. Le profil de sécurité reste favorable. Les résultats finaux, incluant un suivi plus long et plus de patients terminant le traitement, seront présentés au congrès de l’AFU.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Pages S55-S56"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420273","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-11-01DOI: 10.1016/j.fpurol.2025.07.087
M. Roupret , A. Morgans , H.K. Parambath , M. Jievaltas , D. Olmos , N. Shore , E. Vjaters , N. Xing , A. Mohamed , N. Littleton , S. Srinivasan , F. Verholen , F. Saad
Introduction
Des traitements efficaces et bien tolérés pour maintenir la QVLS sont essentiels pour les patients atteints d’un cancer de la prostate métastatique hormonosensible (CPHSm). Le darolutamide (DARO) + suppression androgénique (ADT) ont significativement réduit le risque de progression radiologique ou de décès de 46 % (hazard ratio [HR] 0,54, p < 0,0001) vs placebo (PBO) + ADT dans ARANOTE (NCT04736199). Nous rapportons la QVLS et la progression de la douleur dans ARANOTE.
Méthodes
Les patients ont été randomisés 2:1 sur DARO 600 mg BID ou PBO, +ADT. La QVLS a été mesurée avec le questionnaire d’évaluation fonctionnelle du traitement du cancer de la prostate (FACT-P). La détérioration du score FACT-P total de ≥ 10 points et les détériorations des sous-échelles FACT-P de ≥ 3 points ont été analysées. La douleur a été évaluée par l’inventaire abrégé de la douleur (BPI-SF). La progression de la douleur était définie comme une augmentation de ≥ 2 points sur le BPI-SF du score de douleur la plus intense lors de 2 évaluations consécutives à ≥ 4 semaines d’intervalle ou l’initiation d’opioïdes pendant ≥ 7 jours consécutifs. L’association de la QVLS et de la progression de la douleur avec la réponse de l’antigène prostatique spécifique (PSA) a été évaluée.
Résultats
DARO a prolongé le délai avant détérioration du FACT-P de 5,1 mois par rapport au PBO (médiane 16,6 vs 11,5 mois, HR 0,76). Le bénéfice du traitement DARO sur le FACT-P était fortement lié à un délai plus long avant détérioration des dimensions social/familial (HR 0,79), fonctionnel (0,78) et des symptômes urinaires (0,78). De plus, DARO a prolongé le délai de progression de la douleur vs PBO (HR 0,72). Chez les patients DARO, l’obtention d’une réponse PSA < 0,2 ng/mL était associée à un délai plus long avant détérioration du FACT-P et à un délai plus long avant progression de la douleur.
Conclusion
À notre connaissance, DARO est le premier et le seul inhibiteur des récepteurs aux androgènes à retarder de manière cliniquement significative la détérioration de critères de QVLS importants pour le patient vs PBO. Les patients traités par DARO ont présenté des améliorations du bien-être général (FACT-P total), du bien-être social/familial, du bien-être fonctionnel, des symptômes urinaires et de la douleur.
{"title":"Résultats de qualité de vie liée à la santé (QVLS) avec le darolutamide dans l’essai de phase 3 ARANOTE","authors":"M. Roupret , A. Morgans , H.K. Parambath , M. Jievaltas , D. Olmos , N. Shore , E. Vjaters , N. Xing , A. Mohamed , N. Littleton , S. Srinivasan , F. Verholen , F. Saad","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.087","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.087","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Des traitements efficaces et bien tolérés pour maintenir la QVLS sont essentiels pour les patients atteints d’un cancer de la prostate métastatique hormonosensible (CPHSm). Le darolutamide (DARO)<!--> <!-->+<!--> <!-->suppression androgénique (ADT) ont significativement réduit le risque de progression radiologique ou de décès de 46 % (hazard ratio [HR] 0,54, <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,0001) vs placebo (PBO)<!--> <!-->+<!--> <!-->ADT dans ARANOTE (<span><span>NCT04736199</span><svg><path></path></svg></span>). Nous rapportons la QVLS et la progression de la douleur dans ARANOTE.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Les patients ont été randomisés 2:1 sur DARO 600<!--> <!-->mg BID ou PBO, +ADT. La QVLS a été mesurée avec le questionnaire d’évaluation fonctionnelle du traitement du cancer de la prostate (FACT-P). La détérioration du score FACT-P total de<!--> <!-->≥<!--> <!-->10 points et les détériorations des sous-échelles FACT-P de<!--> <!-->≥<!--> <!-->3 points ont été analysées. La douleur a été évaluée par l’inventaire abrégé de la douleur (BPI-SF). La progression de la douleur était définie comme une augmentation de<!--> <!-->≥<!--> <!-->2 points sur le BPI-SF du score de douleur la plus intense lors de 2 évaluations consécutives à<!--> <!-->≥<!--> <!-->4 semaines d’intervalle ou l’initiation d’opioïdes pendant<!--> <!-->≥<!--> <!-->7<!--> <!-->jours consécutifs. L’association de la QVLS et de la progression de la douleur avec la réponse de l’antigène prostatique spécifique (PSA) a été évaluée.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>DARO a prolongé le délai avant détérioration du FACT-P de 5,1 mois par rapport au PBO (médiane 16,6 vs 11,5 mois, HR 0,76). Le bénéfice du traitement DARO sur le FACT-P était fortement lié à un délai plus long avant détérioration des dimensions social/familial (HR 0,79), fonctionnel (0,78) et des symptômes urinaires (0,78). De plus, DARO a prolongé le délai de progression de la douleur vs PBO (HR 0,72). Chez les patients DARO, l’obtention d’une réponse PSA<!--> <!--><<!--> <!-->0,2<!--> <!-->ng/mL était associée à un délai plus long avant détérioration du FACT-P et à un délai plus long avant progression de la douleur.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>À notre connaissance, DARO est le premier et le seul inhibiteur des récepteurs aux androgènes à retarder de manière cliniquement significative la détérioration de critères de QVLS importants pour le patient vs PBO. Les patients traités par DARO ont présenté des améliorations du bien-être général (FACT-P total), du bien-être social/familial, du bien-être fonctionnel, des symptômes urinaires et de la douleur.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Page S55"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420277","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-11-01DOI: 10.1016/j.fpurol.2025.07.006
F. Zorzi , I. Koutiri , C. Dupuy , S. Moretto , A. Bravo , M. Chicaud , S. Kutchukian , L. Berthe , S. Doizi , O. Traxer , F. Panthier
Introduction
Les calculs urinaires synthétiques(CUS) sont essentiels pour l’étude in-vitro des nouveaux lasers et outils endourologiques, en particulier en raison de la popularité de la pulvérisation fine des calculs humains. Toutefois, les modèles actuels ne parviennent souvent pas à reproduire fidèlement à la fois la morphologie et le volume des calculs réels, ce qui limite leur valeur pédagogique. Cette étude vise à évaluer la précision de production d’un nouveau type de CUS haute fidélité.
Méthodes
Deux calculs rénaux humains ont été sélectionnés à partir d’une base scanographique(CT). Le volume de chaque calcul était estimé par segmentation via 3Dslicer(STL). Les images segmentées étaient ensuite été traitées pour impression 3D avec une imprimante MK4S (PrusaSlicer, CATIA). Des moules en silicone étaient créés afin d’obtenir une empreinte négative, ensuite remplie avec des mélanges de BegoStone dans les trois proportions sélectionnées (15:3, 15:4 et 15:5). Deux répliques ont été produites pour chaque composition. Le volume de chaque CUS était mesuré par scanner(SHINING 3D EinScan HX), puis compare au volume du segment(STL).
Résultats
Deux calculs rénaux ont été analysés, avec un volume > ou < 1000mm3 (Calcul1 et 2, respectivement). Pour le Calcul1, le volume segmente était de 1667,2 mm3. L’erreur volumétrique moyenne observée dans les répliques était de 3,77 % pour la composition 15:3, de 3,19 % pour la 15:4, et de 2,22 % pour la 15:5. Pour le Calcul2, dont le volume segmente était de 872,042 mm3, les erreurs moyennes étaient respectivement de 4,08 % pour la composition 15:3, de 3,20 % pour la 15:4, et de 2,13 % pour la 15:5. Dans les deux cas, la composition 15:5 a systématiquement montré la plus faible erreur volumétrique, suggérant une meilleure précision dans la reproduction des volumes des calculs humains d’origine.
Conclusion
L’impression 3D combinée au moulage en silicone permet de produire fidèlement des CUS à partir de calculs humains, en reproduisant donc leur forme irrégulière. Parmi les compositions testées, le ratio 15:5 a démontré la plus grande précision volumétrique. Une évaluation plus large sera nécessaire pour valider ces résultats préliminaires (Figure 1, Figure 2, Figure 3).
合成尿路结石（CUS）对于新型激光和泌尿学工具的体外研究至关重要，特别是考虑到人体结石精细喷雾的流行。然而，目前的模型往往不能准确地再现实际计算的形态和体积，这限制了它们的教学价值。本研究旨在评估一种新型高保真CUS的生产精度。方法从扫描数据库（CT）中选择两个人体肾脏结石。每次计算的体积是通过3Dslicer（STL）分割估计的。然后用MK4S （PrusaSlicer， CATIA）打印机处理分段图像进行3D打印。制作了硅树脂模具以获得负印痕，然后用三种选定比例（15:3、15:4和15:5）填充BegoStone混合物。每幅作品都制作了两个复制品。每个CUS的体积由扫描仪（SHINING 3D EinScan HX）测量，然后与段的体积（STL）进行比较。结果分析了两次肾结石，体积为“t”或“t”1000mm3（分别为计算1和2）。对于Calcul1，段容积为1667.2 mm3。在复制品中观察到的平均体积误差为15:3的3.77%，15:4的3.19%，15:5的2.22%。在Calcul2中，分段体积为872.042 mm3, 15:3组合的平均误差为4.08%，15:4组合的平均误差为3.20%，15:5组合的平均误差为2.13%。在这两种情况下，15:5的比例始终显示出最小的体积误差，这表明在复制原始人类计算的体积时具有更高的准确性。3D打印与硅树脂成型相结合，使CUS能够从人工计算中忠实地生产出来，从而再现出它们的不规则形状。在测试的化合物中，15:5的比例显示出最高的体积精度。需要进行更广泛的评估来验证这些初步结果（图1、图2、图3）。
{"title":"Production de calculs urinaires synthétiques à haute fidélité : résultats préliminaires","authors":"F. Zorzi , I. Koutiri , C. Dupuy , S. Moretto , A. Bravo , M. Chicaud , S. Kutchukian , L. Berthe , S. Doizi , O. Traxer , F. Panthier","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.006","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.006","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les calculs urinaires synthétiques(CUS) sont essentiels pour l’étude in-vitro des nouveaux lasers et outils endourologiques, en particulier en raison de la popularité de la pulvérisation fine des calculs humains. Toutefois, les modèles actuels ne parviennent souvent pas à reproduire fidèlement à la fois la morphologie et le volume des calculs réels, ce qui limite leur valeur pédagogique. Cette étude vise à évaluer la précision de production d’un nouveau type de CUS haute fidélité.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Deux calculs rénaux humains ont été sélectionnés à partir d’une base scanographique(CT). Le volume de chaque calcul était estimé par segmentation via 3Dslicer(STL). Les images segmentées étaient ensuite été traitées pour impression 3D avec une imprimante MK4S (PrusaSlicer, CATIA). Des moules en silicone étaient créés afin d’obtenir une empreinte négative, ensuite remplie avec des mélanges de BegoStone dans les trois proportions sélectionnées (15:3, 15:4 et 15:5). Deux répliques ont été produites pour chaque composition. Le volume de chaque CUS était mesuré par scanner(SHINING 3D EinScan HX), puis compare au volume du segment(STL).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Deux calculs rénaux ont été analysés, avec un volume<!--> <!-->> ou <<!--> <!-->1000mm<sup>3</sup> (Calcul1 et 2, respectivement). Pour le Calcul1, le volume segmente était de 1667,2<!--> <!-->mm<sup>3</sup>. L’erreur volumétrique moyenne observée dans les répliques était de 3,77 % pour la composition 15:3, de 3,19 % pour la 15:4, et de 2,22 % pour la 15:5. Pour le Calcul2, dont le volume segmente était de 872,042<!--> <!-->mm<sup>3</sup>, les erreurs moyennes étaient respectivement de 4,08 % pour la composition 15:3, de 3,20 % pour la 15:4, et de 2,13 % pour la 15:5. Dans les deux cas, la composition 15:5 a systématiquement montré la plus faible erreur volumétrique, suggérant une meilleure précision dans la reproduction des volumes des calculs humains d’origine.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’impression 3D combinée au moulage en silicone permet de produire fidèlement des CUS à partir de calculs humains, en reproduisant donc leur forme irrégulière. Parmi les compositions testées, le ratio 15:5 a démontré la plus grande précision volumétrique. Une évaluation plus large sera nécessaire pour valider ces résultats préliminaires (<span><span>Figure 1</span></span>, <span><span>Figure 2</span></span>, <span><span>Figure 3</span></span>).</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Pages S3-S4"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420331","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-11-01DOI: 10.1016/j.fpurol.2025.08.008
C. Sarrazin , C. Klein , J. Anract , U. Pinar , A. Chevrot , E. Della Negra , H. Fassi-Fehri , J. Gas , Y. Rouscoff , J. Wilisch , B. Pradère , G. Robert , S. Doizi , S. Lebdai
<div><h3>Objectif</h3><div>Présenter les recommandations de l’Association française d’urologie sur les bilans pré-thérapeutiques des symptômes du bas appareil urinaire (SBAU) de l’homme adulte, publiées en novembre 2023 sous l’égide de la Haute Autorité de santé (HAS).</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>Rédaction d’une synthèse des recommandations de bonne pratique élaborées par le Comité des troubles mictionnels de l’homme de l’AFU et la HAS.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Le bilan initial des SBAU de l’homme adulte relève de la consultation de premier recours (médecin généraliste principalement). Le recours au spécialiste des troubles urinaires (urologue notamment) est proposé en seconde intention selon les résultats du bilan initial. Lors du bilan initial, il est recommandé : de rechercher un syndrome métabolique, des facteurs des risques cardiovasculaires, ainsi que d’autres antécédents médicaux, en particulier ceux susceptibles d’entraîner des troubles urinaires, ou la prise d’un traitement pouvant favoriser les troubles urinaires, d’évaluer les symptômes urinaires et sexuels (par interrogatoire structuré ou auto-questionnaires validés) ; il est recommandé de réaliser : un examen physique (abdomen, plancher pelvien, fosses lombaires, organes génitaux externes (OGE), prostate), une analyse d’urine (BU ou ECBU), une échographie de l’appareil urinaire (reins, vessie, prostate) par voie abdominale, une mesure du résidu post-mictionnel (par échographie ou mesure automatisée ; dans des conditions physiologiques). La débitmétrie est recommandée (sauf pour les médecins généralistes). Mettre à jour et compléter l’évaluation initiale avant un traitement médicamenteux, interventionnel ou chirurgical s’il est trop ancien ou incomplet. Compléter le bilan préopératoire avec une évaluation du risque hémorragique, infectieux et gériatrique (après 75 ans). Un bilan urodynamique, une échographie endorectale et une cystoscopie ne doivent pas être systématiquement réalisés (uniquement si des informations complémentaires sont nécessaires). Effectuer un bilan urodynamique et une urétrocystoscopie en cas d’échec du traitement interventionnel ou chirurgical. Il est recommandé d’adresser le patient en consultation d’urologie en cas d’hématurie macroscopique ou microscopique ou leucocyturie persistantes, infection urinaire récidivante, douleurs périnéales et/ou sus-pubiennes persistantes, SBAU prédominants de la phase de remplissage, anomalie de l’examen des OGE, suspicion de cancer de prostate, globe vésical, calculs de l’appareil urinaire, urétéro-hydronéphrose, anomalies morphologiques de la prostate ou de l’appareil urinaire, échec de traitement médical.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Ces recommandations définissent précisément les modalités des bilans et les acteurs impliqués à chaque étape de la prise en charge des SBAU de l’homme adulte.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>The aim was to propose initial and pre-therapeutical assessment
目的介绍法国泌尿学协会关于成人低尿道症状治疗前检查（SBAU）的建议，该建议于2023年11月在法国高级卫生当局（HAS）的支持下发布。由AFU和HAS的男性排尿障碍委员会制定的最佳实践建议的综合。成年男性SBAU的初步结果是初级咨询（主要是全科医生）。根据初步评估的结果，建议将泌尿科专家（特别是泌尿科医生）作为第二目的。初始资产负债表上,因此建议:寻找一个代谢综合征、心血管风险因素,以及其他可能导致紊乱病史,尤其是尿,尿紊乱或决策,可能有助于治疗评估尿道症状和正规性(通过讯问或auto-questionnaires验证);最好的实现:体检(腹部、骨盆、腰坑底板、外部生殖器(OGE)、前列腺的一次尿检(BU)、或ECBU)、泌尿系统超声造影(肾、膀胱、前列腺)乘搭接、残差项post-mictionnel(通过超声波检查或自动化程度;在生理条件)。建议进行流量测量（全科医生除外）。如果药物、干预或手术治疗时间太长或不完整，应在治疗前更新和完成初步评估。完成术前检查，评估出血、感染和老年（75年后）的风险。尿路动力学检查、子宫内膜超声和膀胱镜检查不应系统地进行（只有在需要额外信息时才应进行）。在干预或手术治疗失败的情况下，进行尿动力学检查和尿囊镜检查。是建议学生协商确定病人的泌尿d’hématurie宏观或微观的情况或leucocyturie长效、复发性尿路感染、疼痛和/或长效sus-pubiennes périnéales SBAU填充为主阶段,审议OGE异常,疑似患前列腺癌,环球vésical泌尿系统结石、urétéro-hydronéphrose形态异常、前列腺或泌尿系统,治疗失败。结论这些建议精确地定义了评估程序和涉及成年男性SBAU管理每个阶段的参与者。目的：通过系统综述和临床实践指南，对成年男性尿路下垂症状进行初步和治疗前评估。方法：这些指导方针是基于2011年1月至2021年11月期间根据系统审查和元分析标准的首选报告项目进行的系统审查。该方案已在国际系统综述前景登记册数据库（CRD42022336418）中注册。这些建议和阐述方法预计已得到法国卫生当局（Haute Autorite de sante [HAS]）的验证。本课程的目的是为学生提供一种独特的方式，让他们有机会在不同的领域进行不同的研究。表现of cardiovascular risk factors,有人评价:初次鉴定作为代谢综合征、current medication urinary and sexual症状(by结构化面试,但self-questionnaires物理考试(lumbar fossa)、骨盆、前列腺、genitalia) urinalysis腹部(dipstick microscopy)、黄金(ultrasound of the urinary tract (bladder kidneys,前列腺癌)、post-void微调尿液测量(by ultrasound黄金自动计量;under physiological条件)。建议使用微米流量计（一般从业人员除外）。如果药物治疗太老或不完整，在用药、干预或手术治疗前更新和完成初步评估。进行术前评估（出血风险、感染风险、老年风险）。不应系统地进行尿动力学评估、子宫内膜超声和腹腔镜检查（只有在需要额外信息时才应进行）。在干预或手术治疗失败的情况下进行尿动力学和尿路膀胱镜检查。 在初次检查后，如果出现以下情况，建议将患者转介给泌尿科医生：肉眼血尿、复发性尿路感染或持续性会阴和/或耻骨上疼痛、无尿路感染的持续性镜下血尿或白细胞尿、主要的储存期症状、生殖器检查异常或疑似前列腺癌、尿潴留、尿路结石、输尿管积水或前列腺或尿路形态异常。结论本指南旨在明确成年男性LUTS在诊断时、治疗前、手术和介入治疗前的推荐检查，以更好地个性化管理，避免不必要和/或侵入性检查。
{"title":"Bilans pré-thérapeutiques des troubles mictionnels de l’homme adulte : recommandations du Comité des troubles mictionnels de l’homme de l’Association française d’urologie","authors":"C. Sarrazin , C. Klein , J. Anract , U. Pinar , A. Chevrot , E. Della Negra , H. Fassi-Fehri , J. Gas , Y. Rouscoff , J. Wilisch , B. Pradère , G. Robert , S. Doizi , S. Lebdai","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.08.008","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.08.008","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Présenter les recommandations de l’Association française d’urologie sur les bilans pré-thérapeutiques des symptômes du bas appareil urinaire (SBAU) de l’homme adulte, publiées en novembre 2023 sous l’égide de la Haute Autorité de santé (HAS).</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>Rédaction d’une synthèse des recommandations de bonne pratique élaborées par le Comité des troubles mictionnels de l’homme de l’AFU et la HAS.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Le bilan initial des SBAU de l’homme adulte relève de la consultation de premier recours (médecin généraliste principalement). Le recours au spécialiste des troubles urinaires (urologue notamment) est proposé en seconde intention selon les résultats du bilan initial. Lors du bilan initial, il est recommandé : de rechercher un syndrome métabolique, des facteurs des risques cardiovasculaires, ainsi que d’autres antécédents médicaux, en particulier ceux susceptibles d’entraîner des troubles urinaires, ou la prise d’un traitement pouvant favoriser les troubles urinaires, d’évaluer les symptômes urinaires et sexuels (par interrogatoire structuré ou auto-questionnaires validés) ; il est recommandé de réaliser : un examen physique (abdomen, plancher pelvien, fosses lombaires, organes génitaux externes (OGE), prostate), une analyse d’urine (BU ou ECBU), une échographie de l’appareil urinaire (reins, vessie, prostate) par voie abdominale, une mesure du résidu post-mictionnel (par échographie ou mesure automatisée ; dans des conditions physiologiques). La débitmétrie est recommandée (sauf pour les médecins généralistes). Mettre à jour et compléter l’évaluation initiale avant un traitement médicamenteux, interventionnel ou chirurgical s’il est trop ancien ou incomplet. Compléter le bilan préopératoire avec une évaluation du risque hémorragique, infectieux et gériatrique (après 75 ans). Un bilan urodynamique, une échographie endorectale et une cystoscopie ne doivent pas être systématiquement réalisés (uniquement si des informations complémentaires sont nécessaires). Effectuer un bilan urodynamique et une urétrocystoscopie en cas d’échec du traitement interventionnel ou chirurgical. Il est recommandé d’adresser le patient en consultation d’urologie en cas d’hématurie macroscopique ou microscopique ou leucocyturie persistantes, infection urinaire récidivante, douleurs périnéales et/ou sus-pubiennes persistantes, SBAU prédominants de la phase de remplissage, anomalie de l’examen des OGE, suspicion de cancer de prostate, globe vésical, calculs de l’appareil urinaire, urétéro-hydronéphrose, anomalies morphologiques de la prostate ou de l’appareil urinaire, échec de traitement médical.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Ces recommandations définissent précisément les modalités des bilans et les acteurs impliqués à chaque étape de la prise en charge des SBAU de l’homme adulte.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>The aim was to propose initial and pre-therapeutical assessment","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Pages 245-252"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145537509","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-11-01DOI: 10.1016/j.fpurol.2025.07.041
Q. Ducrot , B. Delaunay , M. Soulie , A. Mansouri , F. Isus , E. Huyghe
Introduction
La vasectomie sans bistouri (VSB) est une technique mini-invasive encore peu répandue en France bien qu’elle soit recommandée par l’OMS et les sociétés savantes. L’objectif de l’étude était d’étudier sa courbe d’apprentissage.
Méthodes
Nous avons étudié prospectivement les données chirurgicales et postopératoires d’une cohorte de 398 patients consécutifs opérés sous anesthésie locale, au moment de la bascule de notre activité de la vasectomie traditionnelle vers la VSB (199 derniers patients opérés en technique traditionnelle, et 199 premiers patients opérés par VSB). Les interventions ont été réalisées par deux chirurgiens andrologues d’un centre universitaire. Le temps opératoire était analysé sur les 50 dernières vasectomies traditionnelles en comparaison avec les 50 premières VSB, afin d’établir une courbe d’apprentissage, en utilisant la méthode CUSUM. Le ressenti de l’intervention était analysé selon une échelle de Likert de 1 à 5.
Résultats
L’âge moyen dans notre série était de 39,7 ± 6,9 ans. Au total, 84,8 % des patients étaient en couple. La motivation principale était la bascule de la charge contraceptive dans 57 % des cas. Soixante-cinq patients (16 %) étaient sans enfant. Le temps opératoire était inférieur dans le groupe VSB (14,6 vs 21,5 min), et diminuait jusqu’à 9,4 min de moyenne pour la VSB après la 38e intervention. Le pic de la courbe d’apprentissage se situait entre la 10e et la 21e intervention selon les opérateurs. Le ressenti des patients était meilleur pour la VSB (valeur de p = 0,002). Il existait une tendance non significative en faveur de la VSB concernant le taux de complications chirurgicales (2 vs 4 complications Clavien 3). L’efficacité était similaire (98,4 %).
Conclusion
La VSB permet un raccourcissement du temps opératoire par rapport à la technique traditionnelle. Son apprentissage est rapide, et la tolérance comme l’efficacité restent bonnes malgré que les opérateurs soient en cours d’apprentissage de la technique. Elle permet de répondre à la demande croissante de vasectomies et d’optimiser le temps de vacation opératoire. L’optimisation de la technique se poursuit jusqu’après la 40e intervention, mais ce nombre est rapidement atteint du fait du faible temps opératoire et de la forte demande actuelle.
输精管结扎术（VSB）是一种微创技术，虽然得到了世界卫生组织和学术界的推荐，但在法国仍不常见。这项研究的目的是研究他的学习曲线。已经研究了MéthodesNous盐矿队列398个病人的手术和术后数据连续局部麻醉下手术时,我们活动翻板的输精管结扎术从传统走向市场后(199病人手术病人的传统技术,早期和199年由市场)。这些手术是由大学中心的两名男性外科医生进行的。使用CUSUM方法，分析了最近50例传统输精管结扎术的术后时间与前50例VSB的比较，以建立学习曲线。对干预的感觉进行了1 - 5的利克特量表分析。我们组的平均年龄为39.7±6.9岁，84.8%的患者是夫妻。在57%的案例中，主要原因是避孕负担的变化。65名患者（16%）没有孩子。VSB组的手术时间较短（14.6分钟vs 21.5分钟），第38次手术后，VSB组的平均手术时间降至9.4分钟。根据操作人员的不同，学习曲线的峰值在第10到21次干预之间。BSB患者感觉更好（p = 0.002）。在手术并发症发生率方面，VSB的趋势不显著（2 vs 4 Clavien 3并发症）。效率相似（98.4%）。与传统技术相比，VSB允许更短的操作时间。它的学习速度很快，公差和效率都很好，即使操作人员正在学习这项技术。它可以满足输精管结扎术日益增长的需求，并优化手术休息时间。在第40次手术后，技术的优化仍在继续，但由于手术时间短和目前的高需求，这个数字很快就会达到。
{"title":"Vasectomie sans bistouri : quelle courbe d’apprentissage ?","authors":"Q. Ducrot , B. Delaunay , M. Soulie , A. Mansouri , F. Isus , E. Huyghe","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.041","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.041","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La vasectomie sans bistouri (VSB) est une technique mini-invasive encore peu répandue en France bien qu’elle soit recommandée par l’OMS et les sociétés savantes. L’objectif de l’étude était d’étudier sa courbe d’apprentissage.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Nous avons étudié prospectivement les données chirurgicales et postopératoires d’une cohorte de 398 patients consécutifs opérés sous anesthésie locale, au moment de la bascule de notre activité de la vasectomie traditionnelle vers la VSB (199 derniers patients opérés en technique traditionnelle, et 199 premiers patients opérés par VSB). Les interventions ont été réalisées par deux chirurgiens andrologues d’un centre universitaire. Le temps opératoire était analysé sur les 50 dernières vasectomies traditionnelles en comparaison avec les 50 premières VSB, afin d’établir une courbe d’apprentissage, en utilisant la méthode CUSUM. Le ressenti de l’intervention était analysé selon une échelle de Likert de 1 à 5.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’âge moyen dans notre série était de 39,7<!--> <!-->±<!--> <!-->6,9 ans. Au total, 84,8 % des patients étaient en couple. La motivation principale était la bascule de la charge contraceptive dans 57 % des cas. Soixante-cinq patients (16 %) étaient sans enfant. Le temps opératoire était inférieur dans le groupe VSB (14,6 vs 21,5<!--> <!-->min), et diminuait jusqu’à 9,4<!--> <!-->min de moyenne pour la VSB après la 38<sup>e</sup> intervention. Le pic de la courbe d’apprentissage se situait entre la 10<sup>e</sup> et la 21<sup>e</sup> intervention selon les opérateurs. Le ressenti des patients était meilleur pour la VSB (valeur de <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,002). Il existait une tendance non significative en faveur de la VSB concernant le taux de complications chirurgicales (2 vs 4 complications Clavien 3). L’efficacité était similaire (98,4 %).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La VSB permet un raccourcissement du temps opératoire par rapport à la technique traditionnelle. Son apprentissage est rapide, et la tolérance comme l’efficacité restent bonnes malgré que les opérateurs soient en cours d’apprentissage de la technique. Elle permet de répondre à la demande croissante de vasectomies et d’optimiser le temps de vacation opératoire. L’optimisation de la technique se poursuit jusqu’après la 40<sup>e</sup> intervention, mais ce nombre est rapidement atteint du fait du faible temps opératoire et de la forte demande actuelle.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Page S26"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420030","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-11-01DOI: 10.1016/j.fpurol.2025.07.042
Q. Ducrot , B. Delaunay , M. Soulié , A. Mansouri , F. Isus , E. Huyghe
Introduction
La vasectomie sans bistouri (VSB) est une technique mini-invasive de contraception définitive par interruption des canaux déférents. Elle répond aux exigences des recommandations internationales. L’objectif de l’étude était d’étudier la tolérance et l’efficacité de cette technique en comparaison avec la technique traditionnelle.
Méthodes
Nous avons étudié prospectivement les données chirurgicales et postopératoires d’une cohorte de 398 patients consécutifs opérés sous anesthésie locale, au moment de la bascule de notre activité de la vasectomie traditionnelle vers la VSB. Après exclusion d’un patient dans chaque groupe pour refus, nous avons analysé la série des 199 derniers patients opérés en technique traditionnelle, et la série des 199 premiers patients opérés par VSB. Les interventions ont été réalisées par deux chirurgiens andrologues d’un centre universitaire. La douleur était évaluée par une EN de 0 à 10.
Résultats
L’âge moyen dans notre série était de 39,7 ± 6,9 ans. Au total, 84,8 % des patients étaient en couple. La motivation principale était la bascule de la charge contraceptive dans 57 % des cas. Soixante-cinq patients (16 %) étaient sans enfant. La douleur moyenne de l’intervention était statistiquement inférieure dans le groupe VSB (2,73 vs 3,47 ; p = 0,004), ainsi que le temps opératoire (14,6 vs 21,5 min). La douleur liée à l’anesthésie était similaire entre les deux techniques (EN à 2,5). Il existait une tendance non significative en faveur de la VSB concernant ; la douleur postopératoire (3,29 vs 3,48), et le taux de complication chirurgicales (2 vs 4 complications Clavien 3). Les fonctions sexuelles étaient inchangées dans la majorité des cas, de façon similaire entre les groupes. L’efficacité était similaire dans les deux groupes (98,4 %).
Conclusion
Cette étude vérifie que la VSB est une méthode de contraception fiable, mini-invasive, rapide, permettant une diminution des douleurs peropératoires par rapport à la technique traditionnelle, elle-même ayant une bonne tolérance.
输精管结扎术（VSB）是一种通过中断输精管来实现最终避孕的微创技术。它符合国际建议的要求。本研究的目的是研究这种技术与传统技术的耐受性和有效性。输精管结扎术（VSB）是输精管结扎术（VSB）和输精管结扎术（VSB）的结合，是一种结合了输精管结扎术（VSB）和输精管结扎术（VSB）的方法。在每组排除1例患者后，我们分析了最后199例常规手术患者和前199例VSB手术患者的系列。这些手术是由大学中心的两名男性外科医生进行的。疼痛等级为0 - 10。我们组的平均年龄为39.7±6.9岁，84.8%的患者是夫妻。在57%的案例中，主要原因是避孕负担的变化。65名患者（16%）没有孩子。VSB组的平均手术疼痛（2.73 vs 3.47; p = 0.004）和手术时间（14.6 vs 21.5分钟）在统计上都较低。与麻醉相关的疼痛在两种技术之间是相似的（EN - 2.5）。在这方面，支持VSB的趋势并不明显；术后疼痛（3.29 vs 3.48），手术并发症率（2 vs 4克拉维恩并发症3）。在大多数情况下，性功能保持不变，两组之间的情况类似。两组的疗效相似（98.4%）。结论：本研究证实，与传统避孕方法相比，BSB是一种可靠的、微创的、快速的、减轻手术疼痛的避孕方法，具有良好的耐受性。
{"title":"Vasectomie sans bistouri : évaluation de la tolérance en comparaison avec la technique traditionnelle","authors":"Q. Ducrot , B. Delaunay , M. Soulié , A. Mansouri , F. Isus , E. Huyghe","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.042","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.042","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La vasectomie sans bistouri (VSB) est une technique mini-invasive de contraception définitive par interruption des canaux déférents. Elle répond aux exigences des recommandations internationales. L’objectif de l’étude était d’étudier la tolérance et l’efficacité de cette technique en comparaison avec la technique traditionnelle.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Nous avons étudié prospectivement les données chirurgicales et postopératoires d’une cohorte de 398 patients consécutifs opérés sous anesthésie locale, au moment de la bascule de notre activité de la vasectomie traditionnelle vers la VSB. Après exclusion d’un patient dans chaque groupe pour refus, nous avons analysé la série des 199 derniers patients opérés en technique traditionnelle, et la série des 199 premiers patients opérés par VSB. Les interventions ont été réalisées par deux chirurgiens andrologues d’un centre universitaire. La douleur était évaluée par une EN de 0 à 10.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’âge moyen dans notre série était de 39,7<!--> <!-->±<!--> <!-->6,9 ans. Au total, 84,8 % des patients étaient en couple. La motivation principale était la bascule de la charge contraceptive dans 57 % des cas. Soixante-cinq patients (16 %) étaient sans enfant. La douleur moyenne de l’intervention était statistiquement inférieure dans le groupe VSB (2,73 vs 3,47 ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,004), ainsi que le temps opératoire (14,6 vs 21,5<!--> <!-->min). La douleur liée à l’anesthésie était similaire entre les deux techniques (EN à 2,5). Il existait une tendance non significative en faveur de la VSB concernant ; la douleur postopératoire (3,29 vs 3,48), et le taux de complication chirurgicales (2 vs 4 complications Clavien 3). Les fonctions sexuelles étaient inchangées dans la majorité des cas, de façon similaire entre les groupes. L’efficacité était similaire dans les deux groupes (98,4 %).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude vérifie que la VSB est une méthode de contraception fiable, mini-invasive, rapide, permettant une diminution des douleurs peropératoires par rapport à la technique traditionnelle, elle-même ayant une bonne tolérance.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Page S27"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420095","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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