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Évaluation de l’efficacité des injections de PRP dans la maladie de Lapeyronie : résultats d’une cohorte de 92 hommes PRP注射对拉佩罗尼亚病疗效的评估：92名男性队列的结果
Q4 Medicine
Progres en Urologie - FMC
Pub Date : 2025-11-01 DOI: 10.1016/j.fpurol.2025.07.094
V.T. Dang , É. Huyghe , B. Delaunay , T. Prudhomme , X. Gamé , M. Soulié , J.É. Terrier

Introduction

La maladie de Lapeyronie (MLP) entraîne une courbure pénienne invalidante. Actuellement, aucun traitement médical n’a d’indication en phase stabilisée depuis la fin de commercialisation du Xiapex. Récemment, les injections intraplaques de plasma enrichi en plaquettes (PRP) ont été proposées comme alternative à la chirurgie. L’objectif principal de cette étude était d’analyser l’efficacité du PRP sur la courbure pénienne chez des hommes atteints de MLP.

Méthodes

Cette étude rétrospective a inclus des hommes traités par injection de PRP pour une MLP entre janvier 2020 et juillet 2022, et a été approuvée par la Commission nationale de l’informatique et des libertés (RnIPH 2022-31). Les données démographiques et les caractéristiques de la MLP sont décrites. La variation de la courbure pénienne, mesurée par un évaluateur indépendant sur des photos avant et après injections, constituait le critère de jugement principal. Un critère composite, formé par l’amélioration de la courbure pénienne et/ou une amélioration ressentie du patient, a permis la détermination d’un taux de « répondeurs » lors de la première évaluation de suivi.

Résultats

Au total, 92 hommes ont reçu des injections de PRP, d’âge moyen 52 (±11) ans. À la première évaluation après ≤ 6 injections, 61 (66 %) hommes ont répondu favorablement au traitement, avec comme seul facteur prédictif de réponse la phase de la maladie (p = 0,04) (Fig. 1). Il a été retrouvé une amélioration significative de l’angle de la courbure pénienne de –11 (±65) % (p < 0,001) après injections de PRP (Fig. 2). Les analyses en sous-groupes ont révélé une efficacité chez les hommes répondeurs en phase stabilisée (–38 [±27] %, p < 0,001), contrairement aux hommes en phase inflammatoire (+17 [±92] %, p = 0,97). Aucune complication majeure n’a été observée. Par la suite, 32 % des hommes ont poursuivi les injections de PRP et 11 % ont eu une chirurgie (Fig. 3).

Conclusion

Les résultats de cette étude suggèrent que les injections de PRP semblent être un traitement prometteur dans la phase stabilisée de la maladie de Lapeyronie, avec une bonne tolérance, en alternative à une chirurgie. La sécurité et l’efficacité à long terme de ce traitement nécessitent néanmoins d’être confirmées par des essais randomisés contrôlés avec des protocoles standardisés.
Lapeyronia病（MLP）会导致使人衰弱的阴茎弯曲。自Xiapex上市以来，目前还没有稳定的药物适应症。最近，血小板内富血小板血浆注射（PRP）被提出作为手术的替代方法。本研究的主要目的是分析PRP对患有MLP的男性阴茎曲率的有效性。方法本回顾性研究包括在2020年1月至2022年7月期间接受MLP注射治疗的男性，并得到了国家信息和自由委员会（NIHR2022 -31）的批准。描述了人口统计数据和MLP的特征。由独立评估师在注射前后的照片上测量的阴茎曲率变化是主要的判断标准。在第一次随访评估中，由阴茎曲率改善和/或患者感觉改善形成的综合标准允许确定“回复率”。在≤6次注射后的第一次评估中，61名（66%）男性对治疗有积极反应，唯一的预测因素是疾病阶段（p = 0.04）（图1）。注射PRP后阴茎曲率显著改善- 11（±65%）% (p < 0.001)（图2）。亚组分析显示，稳定期男性应答者（- 38[±27]%,p &l; 0.001）与炎症期男性应答者（+17[±92]%,p = 0.97）相比有效。没有观察到重大并发症。32%的男性继续接受PRP注射，11%接受手术（图3）。结论：本研究的结果表明，在拉佩罗尼病的稳定阶段，注射PRP似乎是一种很有前途的治疗方法，具有良好的耐受性，可以替代手术。然而，这种治疗的长期安全性和有效性需要通过使用标准化方案的随机对照试验来确认。
{"title":"Évaluation de l’efficacité des injections de PRP dans la maladie de Lapeyronie : résultats d’une cohorte de 92 hommes","authors":"V.T. Dang ,&nbsp;É. Huyghe ,&nbsp;B. Delaunay ,&nbsp;T. Prudhomme ,&nbsp;X. Gamé ,&nbsp;M. Soulié ,&nbsp;J.É. Terrier","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.094","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.094","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La maladie de Lapeyronie (MLP) entraîne une courbure pénienne invalidante. Actuellement, aucun traitement médical n’a d’indication en phase stabilisée depuis la fin de commercialisation du Xiapex. Récemment, les injections intraplaques de plasma enrichi en plaquettes (PRP) ont été proposées comme alternative à la chirurgie. L’objectif principal de cette étude était d’analyser l’efficacité du PRP sur la courbure pénienne chez des hommes atteints de MLP.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Cette étude rétrospective a inclus des hommes traités par injection de PRP pour une MLP entre janvier 2020 et juillet 2022, et a été approuvée par la Commission nationale de l’informatique et des libertés (RnIPH 2022-31). Les données démographiques et les caractéristiques de la MLP sont décrites. La variation de la courbure pénienne, mesurée par un évaluateur indépendant sur des photos avant et après injections, constituait le critère de jugement principal. Un critère composite, formé par l’amélioration de la courbure pénienne et/ou une amélioration ressentie du patient, a permis la détermination d’un taux de « répondeurs » lors de la première évaluation de suivi.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 92 hommes ont reçu des injections de PRP, d’âge moyen 52 (±11) ans. À la première évaluation après<!--> <!-->≤<!--> <!-->6 injections, 61 (66 %) hommes ont répondu favorablement au traitement, avec comme seul facteur prédictif de réponse la phase de la maladie (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,04) (<span><span>Fig. 1</span></span>). Il a été retrouvé une amélioration significative de l’angle de la courbure pénienne de –11 (±65) % (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001) après injections de PRP (<span><span>Fig. 2</span></span>). Les analyses en sous-groupes ont révélé une efficacité chez les hommes répondeurs en phase stabilisée (–38 [±27] %, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001), contrairement aux hommes en phase inflammatoire (+17 [±92] %, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,97). Aucune complication majeure n’a été observée. Par la suite, 32 % des hommes ont poursuivi les injections de PRP et 11 % ont eu une chirurgie (<span><span>Fig. 3</span></span>).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les résultats de cette étude suggèrent que les injections de PRP semblent être un traitement prometteur dans la phase stabilisée de la maladie de Lapeyronie, avec une bonne tolérance, en alternative à une chirurgie. La sécurité et l’efficacité à long terme de ce traitement nécessitent néanmoins d’être confirmées par des essais randomisés contrôlés avec des protocoles standardisés.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Pages S60-S61"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420099","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
引用次数: 0
Traitement non interventionnel des symptômes du bas appareil urinaire liés à l’hyperplasie bénigne de prostate : recommandations de bonne pratique clinique du Comité des troubles mictionnels de l’homme 与良性前列腺增生相关的下尿路症状的非介入治疗：人类排尿障碍委员会良好临床实践建议
Q4 Medicine
Progres en Urologie - FMC
Pub Date : 2025-11-01 DOI: 10.1016/j.fpurol.2025.08.002
J. Anract , C. Klein , C. Sarrazin , U. Pinar , A. Chevrot , H. Fassi-Fehri , J. Wilisch , J. Gas , Y. Rouscoff , E. Della Negra , S. Doizi , S. Lebdai , Comité des troubles mictionnels de l’homme de l’Association française d’urologie

Objectif

L’objectif du Comité des troubles mictionnels de l’homme (CTMH) de l’Association française d’urologie (AFU) était de mettre à jour les recommandations françaises parues en 2012 concernant la prise en charge médicale de symptômes du bas appareil urinaire (SBAU) liés à une hyperplasie bénigne de prostate (HBP).

Méthodes

Une revue systématique de la littérature (PubMed®), a été conduite entre 2012 et 2024 afin de compléter celle des recommandations précédentes. Ce travail a comporté une stratégie bibliographique prédéfinie puis une analyse critique de la littérature avec attribution de niveaux de preuve et rédaction de conclusions et de recommandations.

Résultats/Recommandations

La surveillance peut être proposée à des patients présentant des SBAU faibles à modérés et peu gênés par leurs symptômes. Des conseils hygiéno-diététiques doivent être proposés aux hommes présentant des SBAU, avant ou lors de l’initiation d’un traitement. Les alpha-bloquants (AB) peuvent être proposés en cas de SBAU modérés à sévères, en première intention. Les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase (5ARI) peuvent être proposés en cas de SBAU modérés à sévères, avec un volume prostatique > 40 mL, en deuxième intention, leur efficacité nécessite une prise prolongée. L’association AB et 5ARI peut être proposée en cas de SBAU modérés à sévères avec un volume prostatique > 40 mL, en deuxième intention. Le Serenoa repens (sous sa forme hexanique) peut être proposé en cas de SBAU faibles à modérés. Les anticholinergiques ou les bêta-3 mimétiques peuvent être proposés aux patients présentant des SBAU modérés à sévères, avec une prédominance des symptômes de la phase remplissage, en deuxième intention. Le tadalafil 5 mg par jour seul ou associé à un AB peut être proposé en cas de SBAU modérés à sévères, en particulier en cas de dysfonction érectile associée.

Conclusion

Les présentes recommandations ont pour objectif d’accompagner les urologues pour une prise en charge personnalisée des SBAU liés à l’HBP.

Objective

The Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS) panel of the French Urological Association (AFU) aimed to update the 2012 French guidelines for pharmacological treatment of LUTS secondary to benign prostatic hyperplasia (BPH).

Methods

A systematic review of articles published between 2012 and 2024 was conducted in PubMed® to update the previous guidelines. The methodology included a predefined search strategy, critical appraisal of the literature with assignment of evidence levels, and the development of evidence-based conclusions and recommendations.

Results/Recommendations

Monitoring may be offered to patients with mild to moderate LUTS who are not bothered by their symptoms. Men with LUTS should be offered lifesty
法国泌尿学协会（AFU）男性泌尿障碍委员会（CTMH）的目的是更新法国2012年发布的关于与良性前列腺增生（BPH）相关的低尿系统症状（SBAU）的医疗管理的建议。方法在2012年至2024年期间进行了一项系统文献综述（PubMed®），以补充先前的建议。这项工作包括一个预定义的书目策略，然后对文献进行批判性分析，分配证据水平，并起草结论和建议。结果/建议监测可提供给低至中度BAU患者，且不受其症状的影响。在开始治疗之前或期间，应向患有BAU的男性提供健康饮食建议。α受体阻滞剂（AB）可用于中度至重度非甾体抗炎药的一线治疗。5- α还原酶抑制剂（5ARI）可用于中度至重度SBAU，前列腺体积为40毫升，作为二线，其有效性需要长期服用。AB - 5ARI联合可用于前列腺体积为40毫升的中度至重度ABAU，作为第二目的。在低到中等的BAU情况下，可以建议使用六方体形式的Serenoa repens。抗胆碱能药物或模拟β -3药物可用于中度至重度BAU患者，以充填期症状为主，作为二线治疗。他达拉菲每天5毫克，单独服用或与AB联合服用，可用于中度至严重的BAU，特别是相关的勃起功能障碍。这些建议的目的是指导泌尿科医生对HbP相关的BAU进行个性化管理。英国泌尿学协会（AFU）的男性下尿道症状（LUTS）小组旨在更新2012年英国关于继发于良性前列腺增生（BPH）的LUTS的药理学治疗指南。MethodsA对2012年至2024年期间发表的文章进行了系统的回顾，以更新以前的指南。该方法包括预先定义的搜索策略，对文献进行批判性评估，并分配证据水平，以及制定基于证据的结论和建议。结果/建议可对不受症状困扰的轻度至中度LUTS患者进行监测。在开始治疗之前或之后，应向患有LUTS的男性提供生活方式和饮食建议。α受体阻滞剂可作为中度至重度LUTS患者的一线治疗。5- α还原酶抑制剂（5-ARIs）可用于中度至重度LUTS和前列腺体积超过40 mL的患者，尽管其治疗效益需要长期持续给药。当前列腺体积超过40 mL时，使用α受体阻滞剂和5-ARIs联合治疗中度至重度LUTS。抗uscarinics或β -3激动剂可作为二线治疗中度至严重LUTS和多发性存储症状的患者。他达拉菲单独或与α受体阻滞剂联合使用，推荐用于中度至重度LUTS，特别是当勃起功能障碍同时存在时。结论这些建议为泌尿科医生提供了基于证据的指导，以更个性化地管理与bph相关的LUTS。
{"title":"Traitement non interventionnel des symptômes du bas appareil urinaire liés à l’hyperplasie bénigne de prostate : recommandations de bonne pratique clinique du Comité des troubles mictionnels de l’homme","authors":"J. Anract ,&nbsp;C. Klein ,&nbsp;C. Sarrazin ,&nbsp;U. Pinar ,&nbsp;A. Chevrot ,&nbsp;H. Fassi-Fehri ,&nbsp;J. Wilisch ,&nbsp;J. Gas ,&nbsp;Y. Rouscoff ,&nbsp;E. Della Negra ,&nbsp;S. Doizi ,&nbsp;S. Lebdai ,&nbsp;Comité des troubles mictionnels de l’homme de l’Association française d’urologie","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.08.002","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.08.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>L’objectif du Comité des troubles mictionnels de l’homme (CTMH) de l’Association française d’urologie (AFU) était de mettre à jour les recommandations françaises parues en 2012 concernant la prise en charge médicale de symptômes du bas appareil urinaire (SBAU) liés à une hyperplasie bénigne de prostate (HBP).</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Une revue systématique de la littérature (PubMed®), a été conduite entre 2012 et 2024 afin de compléter celle des recommandations précédentes. Ce travail a comporté une stratégie bibliographique prédéfinie puis une analyse critique de la littérature avec attribution de niveaux de preuve et rédaction de conclusions et de recommandations.</div></div><div><h3>Résultats/Recommandations</h3><div>La surveillance peut être proposée à des patients présentant des SBAU faibles à modérés et peu gênés par leurs symptômes. Des conseils hygiéno-diététiques doivent être proposés aux hommes présentant des SBAU, avant ou lors de l’initiation d’un traitement. Les alpha-bloquants (AB) peuvent être proposés en cas de SBAU modérés à sévères, en première intention. Les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase (5ARI) peuvent être proposés en cas de SBAU modérés à sévères, avec un volume prostatique<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->40<!--> <!-->mL, en deuxième intention, leur efficacité nécessite une prise prolongée. L’association AB et 5ARI peut être proposée en cas de SBAU modérés à sévères avec un volume prostatique &gt;<!--> <!-->40<!--> <!-->mL, en deuxième intention. Le Serenoa repens (sous sa forme hexanique) peut être proposé en cas de SBAU faibles à modérés. Les anticholinergiques ou les bêta-3 mimétiques peuvent être proposés aux patients présentant des SBAU modérés à sévères, avec une prédominance des symptômes de la phase remplissage, en deuxième intention. Le tadalafil 5<!--> <!-->mg par jour seul ou associé à un AB peut être proposé en cas de SBAU modérés à sévères, en particulier en cas de dysfonction érectile associée.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les présentes recommandations ont pour objectif d’accompagner les urologues pour une prise en charge personnalisée des SBAU liés à l’HBP.</div></div><div><h3>Objective</h3><div>The Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS) panel of the French Urological Association (AFU) aimed to update the 2012 French guidelines for pharmacological treatment of LUTS secondary to benign prostatic hyperplasia (BPH).</div></div><div><h3>Methods</h3><div>A systematic review of articles published between 2012 and 2024 was conducted in PubMed® to update the previous guidelines. The methodology included a predefined search strategy, critical appraisal of the literature with assignment of evidence levels, and the development of evidence-based conclusions and recommendations.</div></div><div><h3>Results/Recommendations</h3><div>Monitoring may be offered to patients with mild to moderate LUTS who are not bothered by their symptoms. Men with LUTS should be offered lifesty","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Pages 253-265"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145537510","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Prise en charge des rétentions aiguës d’urines chez l’homme dans un contexte d’hypertrophie bénigne de la prostate : revue de la littérature et recommandations de bonnes pratiques du Comité des troubles mictionnels de l’homme (CTMH) 良性前列腺肥大背景下男性急性尿潴留的管理：文献综述和男性排尿障碍委员会（CTMH）的最佳实践建议
Q4 Medicine
Progres en Urologie - FMC
Pub Date : 2025-11-01 DOI: 10.1016/j.fpurol.2025.08.006
Ugo Pinar , Jérôme Gas , Clément Sarrazin , Julien Anract , Armand Chevrot , Hakim Fassi-Fehri , Jonas Wilisch , Yohann Rouscoff , Emmanuel Della Negra , Clément Klein , Steeve Doizi , Souhil Lebdai , Comité des troubles mictionnels de l’homme (CTMH) de l’Association française d’urologie

Introduction

La rétention aiguë d’urine (RAU) est une urgence urologique fréquente, particulièrement chez les hommes âgés, souvent associée à une hypertrophie bénigne de la prostate (HBP). Elle nécessite une intervention rapide pour soulager les symptômes et prévenir les complications. Le but du Comité des troubles mictionnels de l’homme (CTMH) de l’Association française d’urologie (AFU) était de proposer des recommandations de prise en charge de la RAU liée à une HBP chez l’homme.

Méthodes

Une revue systématique de la littérature (PubMed) a été conduite par le CTMH en évaluant les références par leur niveau de preuve et leur qualité méthodologique. Les recommandations ont été élaborées par consensus parmi les membres du CTMH.

Résultats

Le choix du mode de drainage par sonde vésicale ou cathéter sus-pubien (CSP) doit prendre en compte les contre-indications spécifiques à chaque patient, le CSP permettrait un meilleur confort du patient, une diminution du risque de colonisation ainsi que la réalisation de tests de clampage. Les alternatives au drainage classique, comme les auto-sondages propres intermittents (ASPI), montrent des résultats prometteurs en termes de confort et de reprise mictionnelle. Un traitement par alphabloquant de 2 à 3 jours (alfuzosine 10 mg, tamsulosine 0,4 mg, silodosine 8 mg) est recommandé avant le test d’ablation de sonde (aucun alphabloquant n’a montré de supériorité par rapport à un autre). Une durée de sondage courte (< 3–5 jours) est associée à moins de complications liées au sondage sans compromettre les chances de sevrage. La gestion du risque de RAU périopératoire inclut l’identification des facteurs de risque et l’utilisation préventive de tamsulosine. Il n’existe pas de preuve suffisante pour recommander une prise en charge chirurgicale d’emblée après un premier épisode de rétention aiguë d’urines sans test de sevrage.

Conclusion

Ces recommandations du CTMH fournissent des lignes directrices pour la prise en charge de la RAU, mettant en avant l’utilisation des alphabloquants et des ASPI, tout en soulignant l’importance d’une évaluation individuelle des patients.

Introduction

Acute urinary retention (AUR) is a common urological emergency, particularly in elderly men, often associated with benign prostatic hyperplasia (BPH). It requires prompt intervention to relieve symptoms and prevent complications. The French Urological Association Male LUTS Panel (CTMH) aimed to develop evidence-based guidelines for managing BPH-related AUR in men.

Methods

A systematic PubMed literature review was conducted, evaluating studies by level of evidence and methodological quality. Guidelines were developed through CTMH member consensus.

Results

Drainage method selection (urethral or suprapubi
急性尿潴留（ARU）是一种常见的泌尿系统紧急情况，特别是在老年男性中，通常与良性前列腺肥大（BPH）有关。它需要迅速干预，以减轻症状和防止并发症。法国泌尿学协会（AFU）的男人排尿障碍委员会（CTMH）的目的是建议如何管理男性与HBP相关的尿路感染。方法CTMH进行了一项系统的文献综述（PubMed），根据证据水平和方法质量对参考文献进行了评估。这些建议是在CMH成员之间达成协商一致意见的基础上制定的。结果选择膀胱导管或阴道下导管（CSP）引流的方法必须考虑到每个患者的特定禁忌症，CSP可以提高患者的舒适度，降低定植的风险，并进行夹钳试验。传统引流的替代方法，如间歇性清洁自检（ASPI），在舒适和尿路恢复方面显示出良好的结果。建议在导管消解试验前进行2 - 3天的字母表治疗（alfuzosin 10mg, tamsulosin 0.4 mg, silodosin 8mg）（没有字母表显示优于其他字母表）。短的导管时间（3 - 5天）与较少的导管并发症相关，而不影响戒断的机会。术后RAS的风险管理包括风险因素的识别和预防性使用他索洛辛。没有足够的证据建议在没有停药测试的情况下，在第一次急性尿潴留后立即进行手术治疗。结论CTMH的这些建议提供了ADR管理的指导方针，强调了字母表和ASPI的使用，并强调了个别患者评估的重要性。急性尿潴留（AUR）是一种常见的泌尿系统紧急情况，特别是在老年男性，通常与良性前列腺增生（BPH）有关。它需要及时干预，以缓解症状和预防并发症。英国泌尿学协会男性LUTS小组（CTMH）旨在制定基于证据的指南，以管理男性的bph相关AUR。对PubMed文献进行了系统的综述，根据证据水平和方法论质量对研究进行了评估。这些指导方针是通过CTMH成员协商一致意见制定的。结果引流方法选择（尿道或上导管）应考虑患者特异性禁忌症。上皮导管可以提供更好的患者舒适和降低定植率。清洁间歇性自我导管是一种可行的选择，可以提高生活质量。一项为期2 - 3天的试验显示，在没有导管成功率的情况下，α受体阻滞剂（alfuzosin 10mg, tamsulosin 0.4 mg, silodosin 8mg）有显著改善，没有药物显示优越性。短导管持续时间（3 - 5天）减少并发症而不损害结果。在高危患者（脊柱麻醉，以前的AUR， 60岁，已知BPH）中，坦索洛辛可用于术后AUR预防。目前还没有足够的证据建议在没有导管的情况下进行试验或建立最佳的手术技术。结论这些CTMH指南为AUR管理提供了基于证据的建议，强调在不使用导管的试验前进行α受体阻滞剂治疗，并在选择引流方法时考虑患者特异性因素。需要进一步的研究来优化手术时间和技术选择。
{"title":"Prise en charge des rétentions aiguës d’urines chez l’homme dans un contexte d’hypertrophie bénigne de la prostate : revue de la littérature et recommandations de bonnes pratiques du Comité des troubles mictionnels de l’homme (CTMH)","authors":"Ugo Pinar ,&nbsp;Jérôme Gas ,&nbsp;Clément Sarrazin ,&nbsp;Julien Anract ,&nbsp;Armand Chevrot ,&nbsp;Hakim Fassi-Fehri ,&nbsp;Jonas Wilisch ,&nbsp;Yohann Rouscoff ,&nbsp;Emmanuel Della Negra ,&nbsp;Clément Klein ,&nbsp;Steeve Doizi ,&nbsp;Souhil Lebdai ,&nbsp;Comité des troubles mictionnels de l’homme (CTMH) de l’Association française d’urologie","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.08.006","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.08.006","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La rétention aiguë d’urine (RAU) est une urgence urologique fréquente, particulièrement chez les hommes âgés, souvent associée à une hypertrophie bénigne de la prostate (HBP). Elle nécessite une intervention rapide pour soulager les symptômes et prévenir les complications. Le but du Comité des troubles mictionnels de l’homme (CTMH) de l’Association française d’urologie (AFU) était de proposer des recommandations de prise en charge de la RAU liée à une HBP chez l’homme.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Une revue systématique de la littérature (PubMed) a été conduite par le CTMH en évaluant les références par leur niveau de preuve et leur qualité méthodologique. Les recommandations ont été élaborées par consensus parmi les membres du CTMH.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Le choix du mode de drainage par sonde vésicale ou cathéter sus-pubien (CSP) doit prendre en compte les contre-indications spécifiques à chaque patient, le CSP permettrait un meilleur confort du patient, une diminution du risque de colonisation ainsi que la réalisation de tests de clampage. Les alternatives au drainage classique, comme les auto-sondages propres intermittents (ASPI), montrent des résultats prometteurs en termes de confort et de reprise mictionnelle. Un traitement par alphabloquant de 2 à 3<!--> <!-->jours (alfuzosine 10<!--> <!-->mg, tamsulosine 0,4<!--> <!-->mg, silodosine 8<!--> <!-->mg) est recommandé avant le test d’ablation de sonde (aucun alphabloquant n’a montré de supériorité par rapport à un autre). Une durée de sondage courte (&lt; 3–5<!--> <!-->jours) est associée à moins de complications liées au sondage sans compromettre les chances de sevrage. La gestion du risque de RAU périopératoire inclut l’identification des facteurs de risque et l’utilisation préventive de tamsulosine. Il n’existe pas de preuve suffisante pour recommander une prise en charge chirurgicale d’emblée après un premier épisode de rétention aiguë d’urines sans test de sevrage.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Ces recommandations du CTMH fournissent des lignes directrices pour la prise en charge de la RAU, mettant en avant l’utilisation des alphabloquants et des ASPI, tout en soulignant l’importance d’une évaluation individuelle des patients.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Acute urinary retention (AUR) is a common urological emergency, particularly in elderly men, often associated with benign prostatic hyperplasia (BPH). It requires prompt intervention to relieve symptoms and prevent complications. The French Urological Association Male LUTS Panel (CTMH) aimed to develop evidence-based guidelines for managing BPH-related AUR in men.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>A systematic PubMed literature review was conducted, evaluating studies by level of evidence and methodological quality. Guidelines were developed through CTMH member consensus.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Drainage method selection (urethral or suprapubi","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Pages 288-299"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145536874","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Devenir fertile des patients souffrant d’infertilité post cure de varicocèle sans microdissection 静脉曲张术后不孕症患者的生育能力
Q4 Medicine
Progres en Urologie - FMC
Pub Date : 2025-11-01 DOI: 10.1016/j.fpurol.2025.07.039
J.C. Fouda , F.G. Epouoa Ngalle , P.F. Owon’abessolo , P. Ongolo Zogo , F. Angwafo Iii Fru

Introduction

La varicocèle est une des causes les plus fréquentes d’infertilité. Il existe plusieurs modalités thérapeutiques cependant la plus efficace reste la chirurgie, en particulier l’abord subinguinal avec microdissection. Une méta-analyse a montré que le taux de grossesses se situe entre 30 et 40 % quel que soit l’abord, mais cette méta-analyse ne fait pas ressortir l’abord subinguinal sans microdissection. D’où l’intérêt de partager notre expérience dans un contexte où les moyens sont limités.

Méthodes

Il s’agissait d’une étude descriptive qui s’est déroulée sur la période de 2014 à 2018. Nous pratiquons l’abord subinguinal sans microdissection. Le principe chirurgical est le même sauf que nous ne pratiquons pas de microchirurgie. Était inclus dans notre étude tout patient venant consulter pour infertilité avec comme cause les varicocèles bilatérales.

Résultats

Nous avons colligé 71 patients. De ce travail, il en résulte que la varicocèle est la première cause d’infertilité masculine avec une prévalence de 22,3 %. L’âge moyen des patients était de 37,6 ± 7,4 ans. Le grade 3 était le plus retrouvé. En préopératoire, nous observions au spermogramme des anomalies de type asthénospermie (80,3 %), oligospermie (62 %), tératospermie (46,5 %), azoospermie (11,3 %) et nécrozoospermie (16,9 %). En postopératoire, nous avions une amélioration statistiquement significative chez les patients présentant une asthénospermie, une oligospermie excepté la tératospermie. En postopératoire, nous n’avions pas d’azoospermie. Nous avons également constaté une normalisation des valeurs du spermogramme après cure de varicocèle chez 43,7 % patients. Dans le même sens, 23 grossesses (32,4 %) ont été enregistrées chez les conjointes des patients suivis.

Conclusion

Au terme de cette étude, nous pouvons dire que la cure de varicocèle par voie subinguinale sans microdissection permet d’améliorer le nombre et la mobilité des spermatozoïdes, mais pas la morphologie. Elle améliore les chances de grossesse. Il s’agit donc d’une technique chirurgicale praticable dans les pays où le plateau technique ne permet pas de réaliser une microdissection avec des résultats postopératoires satisfaisants.
水痘是不孕症最常见的原因之一。有几种治疗方法，但最有效的是手术，特别是腹股沟下切除术。一项荟萃分析显示，任何一种方法的怀孕率都在30 - 40%之间，但这项荟萃分析无法在没有微解剖的情况下显示出腹股沟下方法。因此，在资源有限的情况下分享我们的经验是很有意义的。方法是一项描述性研究，在2014年至2018年期间进行。我们做腹股沟下手术，不需要微解剖。手术原理是一样的，只是我们不做显微手术。我们的研究包括任何因双侧静脉曲张而就诊不孕症的患者。结果我们收集了71名患者。研究结果表明，水痘是男性不孕症的主要原因，患病率为22.3%。患者中位年龄为37.6±7.4岁，3级为最常见。在手术前，我们观察到精子异常，如Asthen精子症（80.3%）、少精子症（62%）、畸胎瘤（46.5%）、偶氮精子症（11.3%）和坏死精子症（16.9%）。在术后，我们有统计学上显著的改善哮喘精子症，一种除角精子症外的低精子症。术后我们没有无精子症。我们还发现，43.7%的患者在静脉曲张治疗后精液质量恢复正常。同样，随访患者的配偶有23例怀孕（32.4%）。结论本研究的结论是，腹股沟下静脉曲张治疗可以改善精子的数量和流动性，但不能改善精子的形态。它能提高怀孕的几率。因此，这是一种可行的手术技术，在那些技术平台不允许进行显微解剖的国家，术后结果令人满意。
{"title":"Devenir fertile des patients souffrant d’infertilité post cure de varicocèle sans microdissection","authors":"J.C. Fouda ,&nbsp;F.G. Epouoa Ngalle ,&nbsp;P.F. Owon’abessolo ,&nbsp;P. Ongolo Zogo ,&nbsp;F. Angwafo Iii Fru","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.039","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.039","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La varicocèle est une des causes les plus fréquentes d’infertilité. Il existe plusieurs modalités thérapeutiques cependant la plus efficace reste la chirurgie, en particulier l’abord subinguinal avec microdissection. Une méta-analyse a montré que le taux de grossesses se situe entre 30 et 40 % quel que soit l’abord, mais cette méta-analyse ne fait pas ressortir l’abord subinguinal sans microdissection. D’où l’intérêt de partager notre expérience dans un contexte où les moyens sont limités.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Il s’agissait d’une étude descriptive qui s’est déroulée sur la période de 2014 à 2018. Nous pratiquons l’abord subinguinal sans microdissection. Le principe chirurgical est le même sauf que nous ne pratiquons pas de microchirurgie. Était inclus dans notre étude tout patient venant consulter pour infertilité avec comme cause les varicocèles bilatérales.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Nous avons colligé 71 patients. De ce travail, il en résulte que la varicocèle est la première cause d’infertilité masculine avec une prévalence de 22,3 %. L’âge moyen des patients était de 37,6<!--> <!-->±<!--> <!-->7,4 ans. Le grade 3 était le plus retrouvé. En préopératoire, nous observions au spermogramme des anomalies de type asthénospermie (80,3 %), oligospermie (62 %), tératospermie (46,5 %), azoospermie (11,3 %) et nécrozoospermie (16,9 %). En postopératoire, nous avions une amélioration statistiquement significative chez les patients présentant une asthénospermie, une oligospermie excepté la tératospermie. En postopératoire, nous n’avions pas d’azoospermie. Nous avons également constaté une normalisation des valeurs du spermogramme après cure de varicocèle chez 43,7 % patients. Dans le même sens, 23 grossesses (32,4 %) ont été enregistrées chez les conjointes des patients suivis.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Au terme de cette étude, nous pouvons dire que la cure de varicocèle par voie subinguinale sans microdissection permet d’améliorer le nombre et la mobilité des spermatozoïdes, mais pas la morphologie. Elle améliore les chances de grossesse. Il s’agit donc d’une technique chirurgicale praticable dans les pays où le plateau technique ne permet pas de réaliser une microdissection avec des résultats postopératoires satisfaisants.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Pages S25-S26"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420561","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
引用次数: 0
Traitement chirurgical et interventionnel de l’obstruction sous-vésicale liée à une hyperplasie bénigne de prostate : revue systématique de la littérature et recommandations de bonne pratique clinique du Comité des Troubles Mictionnels de l’Homme 良性前列腺增生相关膀胱下阻塞的手术及介入治疗：文献综述及人类泌尿系统疾病委员会良好临床实践建议
Q4 Medicine
Progres en Urologie - FMC
Pub Date : 2025-11-01 DOI: 10.1016/j.fpurol.2025.08.001
C. Klein , J. Anract , U. Pinar , A. Chevrot , E. Della Negra , H. Fassi-Fehri , J. Gas , Y. Rouscoff , J. Wilisch , C. Sarazin , S. Doizi , S. Lebdai

Objectif

Le Comité des Troubles Mictionnels de l’Homme (CTMH) de l’Association française d’urologie (AFU) a entrepris une mise à jour des recommandations françaises publiées en 2021 ainsi que de celles de l’European Association of Urology (EAU) datant de 2024 concernant la prise en charge chirurgicale et interventionnelle de l’obstruction sous-vésicale (OSV) liée à l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP).

Méthodes

Une revue systématique de la littérature a été réalisée via PubMed® pour la période allant de 2023 à 2025, en complément des données déjà intégrées aux recommandations antérieures. Cette démarche s’est appuyée sur une stratégie bibliographique prédéfinie, suivie d’une analyse critique des publications avec attribution de niveaux de preuve, élaboration de conclusions et formulation de recommandations en réponse à des questions cliniques ciblées.

Résultats et recommandations

Proposer une incision cervicoprostatique (ICP) pour traiter chirurgicalement les patients ayant des symptômes du bas appareil urinaire (SBAU) modérés à sévères avec un volume prostatique < 30 cm3, sans lobe médian. Proposer une résection transurétrale de prostate (RTUP) bipolaire ou monopolaire pour traiter chirurgicalement les patients ayant des SBAU modérés à sévères avec un volume prostatique compris entre 30 et 80 cm3. La vaporisation par laser Greenlight™ ou bipolaire sont des alternatives à la RTUP. Proposer une énucléation endoscopique de la prostate pour traiter chirurgicalement les patients ayant des SBAU modérés à sévères en alternative à la RTUP et à l’adénomectomie voie haute (AVH). L’AVH peut être proposée pour traiter chirurgicalement les patients ayant des SBAU modérés à sévères avec un volume prostatique > 80 cm3 dans des centres ne disposant pas de technique d’énucléation endoscopique. L’adénomectomie mini-invasive est une alternative à l’AVH pour les centres ne disposant pas de technique endoscopique adaptée. L’embolisation des artères prostatiques (EAP) peut être proposée aux hommes atteints de SBAU modérés à sévères qui souhaitent une option mini-invasive et acceptent des résultats inférieurs à ceux de la RTUP. L’indication doit être confirmée par un urologue et par un radiologue interventionnel expérimenté dans la procédure. Le volume minimal pour une EAP est de 40 cm3, mais l’efficacité est meilleure pour un volume prostatique > 80 cm3. L’Aquablation peut être proposée en alternative à la RTUP pour traiter chirurgicalement les patients ayant des SBAU modérés à sévères avec un volume prostatique compris entre 30 et 80 cm3. Les implants intra-prostatiques UroLift™ sont une alternative chirurgicale pour traiter les SBAU modérés à sévères chez les patients souhaitant conserver leur
ObjectifLe Mictionnels紊乱(人权事务委员会(CTMH泌尿协会)(bas)进行了更新,2021年发布建议,法国以及欧洲专家协会(水)关于接管2024年外科介入并阻挠sous-vésicale (OSV)与良性前列腺增生(HBP)。方法通过PubMed®对2023 - 2025年期间的文献进行了系统综述，以补充以前的建议中已经包含的数据。这一方法采用了预定义的书目策略，然后对已发表的文献进行批判性分析，分配证据水平，得出结论，并针对有针对性的临床问题提出建议。结果与建议宫颈前列腺切除术（PKI），用于治疗前列腺体积为30cm3且无中叶的中度至重度低尿系统（LBS）症状患者。建议双极或单极经尿道前列腺切除术（RTUP），用于治疗前列腺体积在30 - 80cm3之间的中度至重度ABAU患者的手术。Greenlight™或双极激光喷雾是RTUP的替代品。建议对中度至重度SBAU患者进行内镜前列腺去核手术，以替代RTUP和高通路腺切除术（HAVH）。在没有内窥镜成核技术的中心，可以建议对前列腺体积为80cm3的中度至重度ABAU患者进行手术治疗。对于没有适当内窥镜技术的中心，微创腺切除术是一种替代HVA的方法。前列腺动脉栓塞（PAS）可提供给中度至重度ABAU患者，他们希望采用微创选择，接受的结果低于RTUP。适应症必须由经验丰富的泌尿科医生和介入放射科医生确认。PAL的最小体积为40立方厘米，但前列腺体积为80立方厘米的效果更好。对于前列腺体积在30 - 80cm3之间的中度至重度ABAU患者，可以建议将水消化术作为RTUP的替代疗法进行手术治疗。UroLift™前列腺内植入物是一种治疗中度至重度BAU的手术替代方案，用于希望保持射精功能和无中叶前列腺体积为80cm3的患者。Rezum™可作为治疗中度至重度BAU的外科替代方案，用于希望保持射精功能和前列腺体积在30 - 80cm3之间的患者。由于临床后处理不足和缺乏与参考技术的比较，不能推荐用于当前实践。ConclusionL’évolution手术和介入治疗的方法在接管l’OSV l’HBP趋于萎缩的发病率相关的治疗,同时融合了更多治疗病人的生活质量为目标,超越SBAU如释重负。ObjectiveThe Male下城Urinary Tract症状Committee of the French (CTMH)专家协会(bas)可以an update of the French建议吊至2021年,as well as in戴of the European专家协会(水)发布关于手术and of interventional management in 2024年bladder outlet梗阻(BOO) related to善意prostatic hyperplasia (BPH)。MethodsA通过PubMed®对2023 - 2025年期间的文献进行了系统综述，补充了以前指南中已经包含的数据。这一过程基于预先定义的书目策略，然后对出版物进行批判性分析，分配证据水平，制定结论，并制定解决特定临床问题的建议。结果和建议为中度至重度LUTS和前列腺体积30cm3无中叶的患者提供膀胱颈切除术（BNI）。为中度至重度LUTS患者提供双极或单极经尿道前列腺切除（TURP），前列腺体积在30 - 80cm3之间。Greenlight™或双极激光蒸发是TURP的替代品，Greenlight™激光蒸发特别适合有出血风险的患者。为中度至重度LUTS患者提供内镜前列腺增生作为TURP和开放性简单前列腺切除术（OSP）的替代方案。 中重度LUTS和前列腺体积≤80 cm3的患者可以在没有内镜下摘除的中心进行OSP。在缺乏内窥镜摘除技术的中心，微创简单前列腺切除术是OSP的一种替代方法。前列腺动脉栓塞（PAE）可以考虑中重度LUTS患者，他们希望微创选择，接受比TURP更差的结果，适应症应由泌尿科医生和有经验的介入放射科医生确认。PAE的最小体积为40 cm3，但前列腺体积为80 cm3时效果更好。前列腺动脉栓塞（PAE）可以提供给中重度LUTS患者，他们希望微创选择，接受比TURP更差的结果，适应症应由泌尿科医生和有经验的介入放射科医生确认。PAE的最小体积为40 cm3，但前列腺体积为80 cm3时效果更好。对于前列腺体积在30 - 80 cm3之间的中重度LUTS患者，水消融可作为TURP的替代方案。UroLift™植入物是中度至重度LUTS患者的另一种选择，这些患者希望保留射精功能，并且前列腺体积为80 mL，没有正中叶。Rezūm™可作为中度至重度LUTS，希望保留射精，前列腺体积为30 - 80ml的男性的手术选择。由于长期数据不足，缺乏与参考手术技术的比较，目前不能推荐Tind™作为常规实践。结论：手术和介入治疗与BPH相关的BOO的进展正朝着降低治疗相关发病率的方向发展，同时越来越多地将患者的生活质量纳入治疗目标，而不仅仅是缓解LUTS。
{"title":"Traitement chirurgical et interventionnel de l’obstruction sous-vésicale liée à une hyperplasie bénigne de prostate : revue systématique de la littérature et recommandations de bonne pratique clinique du Comité des Troubles Mictionnels de l’Homme","authors":"C. Klein ,&nbsp;J. Anract ,&nbsp;U. Pinar ,&nbsp;A. Chevrot ,&nbsp;E. Della Negra ,&nbsp;H. Fassi-Fehri ,&nbsp;J. Gas ,&nbsp;Y. Rouscoff ,&nbsp;J. Wilisch ,&nbsp;C. Sarazin ,&nbsp;S. Doizi ,&nbsp;S. Lebdai","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.08.001","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.08.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Le Comité des Troubles Mictionnels de l’Homme (CTMH) de l’Association française d’urologie (AFU) a entrepris une mise à jour des recommandations françaises publiées en 2021 ainsi que de celles de l’European Association of Urology (EAU) datant de 2024 concernant la prise en charge chirurgicale et interventionnelle de l’obstruction sous-vésicale (OSV) liée à l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP).</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Une revue systématique de la littérature a été réalisée via PubMed® pour la période allant de 2023 à 2025, en complément des données déjà intégrées aux recommandations antérieures. Cette démarche s’est appuyée sur une stratégie bibliographique prédéfinie, suivie d’une analyse critique des publications avec attribution de niveaux de preuve, élaboration de conclusions et formulation de recommandations en réponse à des questions cliniques ciblées.</div></div><div><h3>Résultats et recommandations</h3><div>Proposer une incision cervicoprostatique (ICP) pour traiter chirurgicalement les patients ayant des symptômes du bas appareil urinaire (SBAU) modérés à sévères avec un volume prostatique<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->30<!--> <!-->cm<sup>3</sup>, sans lobe médian. Proposer une résection transurétrale de prostate (RTUP) bipolaire ou monopolaire pour traiter chirurgicalement les patients ayant des SBAU modérés à sévères avec un volume prostatique compris entre 30 et 80<!--> <!-->cm<sup>3</sup>. La vaporisation par laser Greenlight™ ou bipolaire sont des alternatives à la RTUP. Proposer une énucléation endoscopique de la prostate pour traiter chirurgicalement les patients ayant des SBAU modérés à sévères en alternative à la RTUP et à l’adénomectomie voie haute (AVH). L’AVH peut être proposée pour traiter chirurgicalement les patients ayant des SBAU modérés à sévères avec un volume prostatique<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->80<!--> <!-->cm<sup>3</sup> dans des centres ne disposant pas de technique d’énucléation endoscopique. L’adénomectomie mini-invasive est une alternative à l’AVH pour les centres ne disposant pas de technique endoscopique adaptée. L’embolisation des artères prostatiques (EAP) peut être proposée aux hommes atteints de SBAU modérés à sévères qui souhaitent une option mini-invasive et acceptent des résultats inférieurs à ceux de la RTUP. L’indication doit être confirmée par un urologue et par un radiologue interventionnel expérimenté dans la procédure. Le volume minimal pour une EAP est de 40<!--> <!-->cm<sup>3</sup>, mais l’efficacité est meilleure pour un volume prostatique<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->80<!--> <!-->cm<sup>3</sup>. L’Aquablation peut être proposée en alternative à la RTUP pour traiter chirurgicalement les patients ayant des SBAU modérés à sévères avec un volume prostatique compris entre 30 et 80<!--> <!-->cm<sup>3</sup>. Les implants intra-prostatiques UroLift™ sont une alternative chirurgicale pour traiter les SBAU modérés à sévères chez les patients souhaitant conserver leur","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Pages 266-287"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145537501","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Comparaison entre le laser thulium fibré et le laser Ho:YAG avec technologie Magneto pour l’urétéroscopie flexible chez les patients cystinuriques 使用磁体技术的光纤铥激光器和Ho:YAG激光器用于囊性纤维化患者的柔性尿道镜检查的比较
Q4 Medicine
Progres en Urologie - FMC
Pub Date : 2025-11-01 DOI: 10.1016/j.fpurol.2025.07.011
A. Bravo-Balado , M. Corrales , F. Zorzi , L.M.I. Jannello , A. Quarà , S. Moretto , M. Aideen , S. Alba , S. Catalina , H. Werth , L. Candela , S. Doizi , F. Panthier , O. Traxer

Introduction

Les données sur l’efficacité de l’ablation des calculs de cystine par différentes technologies laser sont limitées, et il existe peu de preuves permettant de déterminer quel laser offre les meilleures performances en urétéroscopie flexible (fURS). Cette étude avait pour objectif de comparer l’efficacité du laser thulium (TFL) et du laser Ho:YAG avec la technologie Magneto (MT) dans le traitement des patients cystinuriques soumis à une fURS.

Méthodes

Une étude observationnelle rétrospective réalisée entre 2021 et 2025 a inclus des patients cystinuriques traités par fURS en utilisant soit le TFL, soit le MT. Les réglages du laser ont été déterminés par la préférence du chirurgien, allant de 0,7 à 1,0J × 5–15 Hz pour le MT et de 0,5 à 1,0J × 10–30 Hz pour le TFL. Toutes les interventions ont été réalisées par des endo-urologues experts. Seuls les patients disposant de données complètes ont été inclus dans l’étude. Dans deux cas, les calculs ont nécessité respectivement 2 et 3 séances de fURS. Pour ces cas, l’énergie totale, le temps d’utilisation du laser et le temps opératoire ont été calculés sur la base du volume initial des calculs. L’analyse statistique a été réalisée à l’aide du test U de Mann-Whitney pour comparer les différences entre les groupes avec SPSS 25.0.

Résultats

Vingt patients ont été inclus, dont 7 patients ont eu une fURS avec MT et 13 patients avec TFL. Les variables préopératoires et peropératoires étaient comparables entre les groupes, à l’exception de l’âge, plus élevé dans le groupe TFL. Aucune complication peropératoire ou postopératoire n’a été rapportée. Tous les patients ont reçu une sonde JJ, retirée environ deux semaines après l’intervention. Le MT a démontré une efficacité énergétique supérieure en termes de J/mm3 par rapport au TFL (10,86 contre 24,46 J/mm3, p = 0,04). Cependant, aucune différence significative n’a été observée concernant la vitesse d’ablation ou le taux libre de calcul (SFR) (Fig. 1).

Conclusion

Le MT a montré une efficacité énergétique supérieure en termes de J/mm3 par rapport au TFL, mettant en évidence son potentiel en tant qu’outil précieux pour la prise en charge des calculs de cystine. Des études supplémentaires sont nécessaires pour confirmer son rôle dans cette population spécifique de patients.
关于不同激光技术消解半胱氨酸计算的有效性的数据是有限的，也很少有证据表明哪种激光在柔性尿道镜（fURS）中提供最好的性能。本研究的目的是比较铥激光器（TFL）和Ho:YAG激光器与磁体技术（MT）在FURS患者半胱氨酸激光器治疗中的疗效。MéthodesUne回顾性观察性研究,2021年至2025年,列入了处理的病人cystinuriques fur TFL或者使用MT。激光已设置由最好的外科医生,在0.7至1,0J×5%—15%为MT和0.5 Hz 1,0J TFL×10—30赫兹。所有的手术都是由专家泌尿科医生进行的。只有拥有完整数据的患者才被纳入研究。在这两种情况下，计算分别需要2次和3次fURS会话。在这些情况下，总能量、激光使用时间和手术时间都是根据初始计算量计算的。使用Mann-Whitney U检验比较SPSS 25.0组之间的差异进行了统计分析。结果包括20例患者，包括7例MT FURS患者和13例TFL患者。除年龄外，术前和术后变量在TFL组中具有可比性。没有术后并发症的报道。所有患者都接受了JJ导管，大约两周后取出。在J/mm3方面，MT比TFL（10.86对24.46 J/mm3, p = 0.04）具有更高的能源效率。然而，在消化率或自由计算率（FFR）方面没有显著差异（图1）。与TFL相比，MT在J/mm3方面具有更高的能源效率，这突出了它作为支持半胱氨酸计算的有价值工具的潜力。需要更多的研究来确认它在这一特定患者群体中的作用。
{"title":"Comparaison entre le laser thulium fibré et le laser Ho:YAG avec technologie Magneto pour l’urétéroscopie flexible chez les patients cystinuriques","authors":"A. Bravo-Balado ,&nbsp;M. Corrales ,&nbsp;F. Zorzi ,&nbsp;L.M.I. Jannello ,&nbsp;A. Quarà ,&nbsp;S. Moretto ,&nbsp;M. Aideen ,&nbsp;S. Alba ,&nbsp;S. Catalina ,&nbsp;H. Werth ,&nbsp;L. Candela ,&nbsp;S. Doizi ,&nbsp;F. Panthier ,&nbsp;O. Traxer","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.011","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.011","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les données sur l’efficacité de l’ablation des calculs de cystine par différentes technologies laser sont limitées, et il existe peu de preuves permettant de déterminer quel laser offre les meilleures performances en urétéroscopie flexible (fURS). Cette étude avait pour objectif de comparer l’efficacité du laser thulium (TFL) et du laser Ho:YAG avec la technologie Magneto (MT) dans le traitement des patients cystinuriques soumis à une fURS.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Une étude observationnelle rétrospective réalisée entre 2021 et 2025 a inclus des patients cystinuriques traités par fURS en utilisant soit le TFL, soit le MT. Les réglages du laser ont été déterminés par la préférence du chirurgien, allant de 0,7 à 1,0J<!--> <!-->×<!--> <!-->5–15<!--> <!-->Hz pour le MT et de 0,5 à 1,0J<!--> <!-->×<!--> <!-->10–30<!--> <!-->Hz pour le TFL. Toutes les interventions ont été réalisées par des endo-urologues experts. Seuls les patients disposant de données complètes ont été inclus dans l’étude. Dans deux cas, les calculs ont nécessité respectivement 2 et 3 séances de fURS. Pour ces cas, l’énergie totale, le temps d’utilisation du laser et le temps opératoire ont été calculés sur la base du volume initial des calculs. L’analyse statistique a été réalisée à l’aide du test U de Mann-Whitney pour comparer les différences entre les groupes avec SPSS 25.0.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Vingt patients ont été inclus, dont 7 patients ont eu une fURS avec MT et 13 patients avec TFL. Les variables préopératoires et peropératoires étaient comparables entre les groupes, à l’exception de l’âge, plus élevé dans le groupe TFL. Aucune complication peropératoire ou postopératoire n’a été rapportée. Tous les patients ont reçu une sonde JJ, retirée environ deux semaines après l’intervention. Le MT a démontré une efficacité énergétique supérieure en termes de J/mm<sup>3</sup> par rapport au TFL (10,86 contre 24,46<!--> <!-->J/mm<sup>3</sup>, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,04). Cependant, aucune différence significative n’a été observée concernant la vitesse d’ablation ou le taux libre de calcul (SFR) (<span><span>Fig. 1</span></span>).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le MT a montré une efficacité énergétique supérieure en termes de J/mm<sup>3</sup> par rapport au TFL, mettant en évidence son potentiel en tant qu’outil précieux pour la prise en charge des calculs de cystine. Des études supplémentaires sont nécessaires pour confirmer son rôle dans cette population spécifique de patients.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Page S7"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420037","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Prise en charge des fistules vésico-vaginales : étude rétrospective de 52 patientes 膀胱-阴道瘘管理：52例患者的回顾性研究
Q4 Medicine
Progres en Urologie - FMC
Pub Date : 2025-11-01 DOI: 10.1016/j.fpurol.2025.07.056
C. Enguehard, C. Zhang, B. Poussot, V. Gaillard, P. Werle, T. Tricard, H. Lang, C. Saussine

Introduction

La fistule vésico-vaginale (FVV) est une complication rare mais invalidante, essentiellement d’origine iatrogène dans les pays occidentaux. En France, il y a peu de données concernant l’épidémiologie, le détail de leur prise en charge et les résultats. Cette étude vise à dresser un bilan de la prise en charge des FVV dans notre centre sur 14 ans, étudier leur devenir et identifier les facteurs de risque de récidive.

Méthodes

Étude rétrospective monocentrique incluant toutes les patientes opérées d’une FVV entre 2010 et 2024. Les cas ont été identifiés par les codes CCAM et les données collectées à partir des dossiers médicaux. Les variables analysées comprenaient les caractéristiques démographiques, les étiologies, les modalités chirurgicales et la présence d’un drainage urinaire pré-thérapeutique.

Résultats

Au total, 52 patientes ont été incluses (âge moyen 52 ans). Les causes étaient chirurgicales dans 82,7 % des cas (42,3 % post-hystérectomie, 23,1 % post-BSU, 5,8 % post-pelvectomie) et obstétricales dans 13,5 % des cas. Un drainage urinaire préalable était réalisé chez 31,4 % des patientes. Les voies d’abord utilisées pour la réparation étaient vaginale (39,2 %), cœlioscopique (33,3 %) et laparotomique (27,5 %). Une interposition tissulaire a été réalisée dans 82,1 % des cas (lambeau de Martius : 70 % des voies vaginales ; épiploïque : 58,8 % des coelioscopies, 92,9 % des laparotomies). Avec un suivi médian de 10,5 mois [3–36], 12 récidives (30 %) ont été observées sur 40 patientes suivies (12 perdues de vue, exclues de l’analyse finale). Les complications précoces ont concerné 19,2 % des cas (traitement médical 15,4 %, chirurgical 3,8 %). L’interposition tissulaire (25 vs 50 % de récidives, OR = 0,33) et le drainage urinaire pré-thérapeutique (18,2 vs 34,5 %, OR = 0,42) étaient protecteurs. À l’inverse, le contexte oncologique (60 % de récidives) et l’antécédent de radiothérapie (66,7 %) constituaient des facteurs de risque.

Conclusion

Nos résultats confirment la prédominance des causes iatrogènes chirurgicales, avec un taux de récidive de 30 % cohérent avec la littérature. L’interposition tissulaire et le drainage urinaire préalable semblent améliorer les résultats, contrairement au contexte oncologique et à la radiothérapie. Les limites principales résident dans le caractère rétrospectif et l’effectif limité. Des études multicentriques prospectives sont nécessaires pour confirmer ces facteurs pronostiques (Figure 1, Figure 2, Figure 3).
膀胱-阴道瘘（VFV）是一种罕见但使人衰弱的并发症，主要发生在西方国家。在法国，几乎没有关于流行病学、管理细节和结果的数据。本研究旨在评估我们中心在过去14年里对VV患者的管理，研究他们的未来，并确定复发的风险因素。方法一项单中心回顾性研究，包括2010年至2024年期间接受FVV手术的所有患者。病例是通过CAMC代码和从医疗记录中收集的数据识别的。分析的变量包括人口统计特征、病因、手术模式和治疗前尿流的存在。结果共纳入52例患者（平均年龄52岁）。82.7%的病例是手术原因（42.3%是子宫切除术后，23.1%是BSU后，5.8%是盆腔切除术后），13.5%是产科原因。31.4%的患者曾引流过尿。首先使用的修复途径是阴道（39.2%）、腹腔镜（33.3%）和腹腔镜（27.5%）。在82.1%的病例中进行了组织插值（Martius lamps: 70%的阴道通道；附睾：58.8%的腹腔镜检查；92.9%的腹腔镜切除术）。中位随访10.5个月[3 - 36]，在40例随访患者中观察到12例复发（30%）（12例失明，排除在最终分析之外）。早期并发症占19.2%（治疗15.4%，手术3.8%）。组织介入（25 vs . 50%复发，OR = 0.33）和治疗前尿引流（18.2 vs . 34.5%, OR = 0.42）具有保护作用。相比之下，肿瘤背景（60%的复发）和放疗史（66.7%）是风险因素。结论我们的结果证实了手术医源性病因的主导地位，复发率为30%，与文献一致。与肿瘤和放疗相比，组织插管和早期尿路引流似乎能改善结果。主要的限制是回顾性和有限的成员。需要多中心前瞻性研究来确认这些预后因素（图1、图2、图3）。
{"title":"Prise en charge des fistules vésico-vaginales : étude rétrospective de 52 patientes","authors":"C. Enguehard,&nbsp;C. Zhang,&nbsp;B. Poussot,&nbsp;V. Gaillard,&nbsp;P. Werle,&nbsp;T. Tricard,&nbsp;H. Lang,&nbsp;C. Saussine","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.056","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.056","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La fistule vésico-vaginale (FVV) est une complication rare mais invalidante, essentiellement d’origine iatrogène dans les pays occidentaux. En France, il y a peu de données concernant l’épidémiologie, le détail de leur prise en charge et les résultats. Cette étude vise à dresser un bilan de la prise en charge des FVV dans notre centre sur 14 ans, étudier leur devenir et identifier les facteurs de risque de récidive.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude rétrospective monocentrique incluant toutes les patientes opérées d’une FVV entre 2010 et 2024. Les cas ont été identifiés par les codes CCAM et les données collectées à partir des dossiers médicaux. Les variables analysées comprenaient les caractéristiques démographiques, les étiologies, les modalités chirurgicales et la présence d’un drainage urinaire pré-thérapeutique.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 52 patientes ont été incluses (âge moyen 52 ans). Les causes étaient chirurgicales dans 82,7 % des cas (42,3 % post-hystérectomie, 23,1 % post-BSU, 5,8 % post-pelvectomie) et obstétricales dans 13,5 % des cas. Un drainage urinaire préalable était réalisé chez 31,4 % des patientes. Les voies d’abord utilisées pour la réparation étaient vaginale (39,2 %), cœlioscopique (33,3 %) et laparotomique (27,5 %). Une interposition tissulaire a été réalisée dans 82,1 % des cas (lambeau de Martius : 70 % des voies vaginales ; épiploïque : 58,8 % des coelioscopies, 92,9 % des laparotomies). Avec un suivi médian de 10,5 mois [3–36], 12 récidives (30 %) ont été observées sur 40 patientes suivies (12 perdues de vue, exclues de l’analyse finale). Les complications précoces ont concerné 19,2 % des cas (traitement médical 15,4 %, chirurgical 3,8 %). L’interposition tissulaire (25 vs 50 % de récidives, OR<!--> <!-->=<!--> <!-->0,33) et le drainage urinaire pré-thérapeutique (18,2 vs 34,5 %, OR<!--> <!-->=<!--> <!-->0,42) étaient protecteurs. À l’inverse, le contexte oncologique (60 % de récidives) et l’antécédent de radiothérapie (66,7 %) constituaient des facteurs de risque.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Nos résultats confirment la prédominance des causes iatrogènes chirurgicales, avec un taux de récidive de 30 % cohérent avec la littérature. L’interposition tissulaire et le drainage urinaire préalable semblent améliorer les résultats, contrairement au contexte oncologique et à la radiothérapie. Les limites principales résident dans le caractère rétrospectif et l’effectif limité. Des études multicentriques prospectives sont nécessaires pour confirmer ces facteurs pronostiques (<span><span>Figure 1</span></span>, <span><span>Figure 2</span></span>, <span><span>Figure 3</span></span>).</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Pages S35-S36"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420194","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Risque d’éventration après prostatectomie totale robot-assistée : devons-nous revoir notre standard d’extraction ? 机器人辅助全前列腺切除术后的胃分流风险：我们需要修改我们的胃分流标准吗？
Q4 Medicine
Progres en Urologie - FMC
Pub Date : 2025-11-01 DOI: 10.1016/j.fpurol.2025.07.019
A. Peyrottes , C. Dariane , A. Colau , M. Pattou , A. Necsulescu , A. Mejean , F. Desgrandchamps , P. Mongiat-Artus , O. Oberlin , G. Ploussard , A. Masson-Lecomte

Introduction

La prostatectomie totale robot-assistée (PTRA) est le traitement de référence du cancer de la prostate (CaP) localisé. Malgré sa faible morbidité, elle expose au risque d’éventration pouvant être à l’origine de douleurs chroniques et de complications digestives graves, notamment en cas d’incarcération. L’objectif de cette étude était d’évaluer la prévalence des éventrations après PTRA et d’identifier les facteurs de risque associés.

Méthodes

Cette étude rétrospective multicentrique réalisée dans trois centres académiques français a inclus des patients traités par PTRA par voie transpéritonéale pour un CaP localisé entre 2020 et 2024. L’extraction de la pièce opératoire était réalisée par élargissement vertical de l’incision sus-ombilicale. Les patients disposant d’un suivi complet à un an ont été inclus dans l’analyse. Le critère de jugement principal était la survenue d’une éventration à un an, définie par le praticien lors de l’examen clinique. Les facteurs associés à la survenue d’une éventration ont été identifiés à l’aide d’une régression logistique multivariée.

Résultats

Au total, 629 patients ont été analysés. L’âge médian était de 61 ans (intervalle interquartile [IIQ] : 66–70) et le PSA médian de 6,16 ng/mL (IIQ : 8,18–12). Selon la classification de D’Amico, 8 % des patients étaient à faible risque, 75 % à risque intermédiaire et 17 % à haut risque. À un an, 76 patients (12,1 %) présentaient une éventration, toutes au niveau du site d’extraction sus-ombilical. Parmi eux, 53 (70 %) ont nécessité une réparation chirurgicale. Dans 11 cas (15 %), l’éventration a été diagnostiquée dans un contexte aigu (occlusion ou perforation). En analyse multivariée, l’obésité (OR 2,4 ; IC 95 % 1,3–4,5 ; p = 0,007), le tabagisme (OR 2,9 ; IC 95 % 1,38–5,8 ; p = 0,004) et l’abcès pariétal postopératoire (OR 18 ; IC 95 % 6,1–57 ; p < 0,001) étaient indépendamment associés au risque d’éventration.

Conclusion

L’incidence des éventrations après PTRA est probablement sous-estimée malgré un risque documenté de complications sévères. L’optimisation de la fermeture pariétale, voire la réévaluation du site d’extraction pourraient contribuer à réduire ce risque. Chez les patients à haut risque, la réalisation d’une imagerie abdominale systématique permettrait un diagnostic précoce et une prise en charge adaptée.
机器人辅助全前列腺切除术（PTRA）是局部前列腺癌（CAP）的参考治疗。尽管其发病率较低，但它有呕吐的风险，可导致慢性疼痛和严重的消化并发症，特别是在监禁期间。本研究的目的是评估PTRA后肠出血性疾病的流行情况，并确定相关的风险因素。本多中心回顾性研究在法国三个学术中心进行，包括2020年至2024年期间接受经腹腔镜PTRA治疗的CaP患者。手术部位的切除是通过脐带下切口的垂直扩张进行的。随访1年的患者包括在分析中。主要的判断标准是在临床检查中由从业人员确定的1年事件的发生。利用多元物流回归确定了与事件发生相关的因素。共分析了629例患者。中位年龄为61岁（四分之一间间隔[IIQ]: 66 - 70），中位PSA为6.16 ng/mL （IIQ: 8.18 - 12）。根据达米科的分类，8%的患者为低风险，75%为中等风险，17%为高风险。1岁时，76例患者（12.1%）出现心绞痛，均在脐带下提取部位。其中53%（70%）需要手术修复。11例（15%）被诊断为急性（咬合或穿孔）。多元分析,肥胖(金240年;95% ci 1,3—4,5;p = 0.007)、吸烟(2.9%;95% ci 1.38黄金—580);p = 0.004)和顶叶脓肿术后(金18;95% ci 610; p < 0.001—57)是无论在d’éventration相关风险。尽管有证据表明存在严重并发症的风险，但PTRA后逃逸的发生率可能被低估了。优化顶盖关闭，甚至重新评估提取地点，可能有助于减少这种风险。对于高危患者，进行常规腹部扫描可以提供早期诊断和适当的管理。
{"title":"Risque d’éventration après prostatectomie totale robot-assistée : devons-nous revoir notre standard d’extraction ?","authors":"A. Peyrottes ,&nbsp;C. Dariane ,&nbsp;A. Colau ,&nbsp;M. Pattou ,&nbsp;A. Necsulescu ,&nbsp;A. Mejean ,&nbsp;F. Desgrandchamps ,&nbsp;P. Mongiat-Artus ,&nbsp;O. Oberlin ,&nbsp;G. Ploussard ,&nbsp;A. Masson-Lecomte","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.019","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.019","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La prostatectomie totale robot-assistée (PTRA) est le traitement de référence du cancer de la prostate (CaP) localisé. Malgré sa faible morbidité, elle expose au risque d’éventration pouvant être à l’origine de douleurs chroniques et de complications digestives graves, notamment en cas d’incarcération. L’objectif de cette étude était d’évaluer la prévalence des éventrations après PTRA et d’identifier les facteurs de risque associés.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Cette étude rétrospective multicentrique réalisée dans trois centres académiques français a inclus des patients traités par PTRA par voie transpéritonéale pour un CaP localisé entre 2020 et 2024. L’extraction de la pièce opératoire était réalisée par élargissement vertical de l’incision sus-ombilicale. Les patients disposant d’un suivi complet à un an ont été inclus dans l’analyse. Le critère de jugement principal était la survenue d’une éventration à un an, définie par le praticien lors de l’examen clinique. Les facteurs associés à la survenue d’une éventration ont été identifiés à l’aide d’une régression logistique multivariée.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 629 patients ont été analysés. L’âge médian était de 61 ans (intervalle interquartile [IIQ] : 66–70) et le PSA médian de 6,16<!--> <!-->ng/mL (IIQ : 8,18–12). Selon la classification de D’Amico, 8 % des patients étaient à faible risque, 75 % à risque intermédiaire et 17 % à haut risque. À un an, 76 patients (12,1 %) présentaient une éventration, toutes au niveau du site d’extraction sus-ombilical. Parmi eux, 53 (70 %) ont nécessité une réparation chirurgicale. Dans 11 cas (15 %), l’éventration a été diagnostiquée dans un contexte aigu (occlusion ou perforation). En analyse multivariée, l’obésité (OR 2,4 ; IC 95 % 1,3–4,5 ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,007), le tabagisme (OR 2,9 ; IC 95 % 1,38–5,8 ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,004) et l’abcès pariétal postopératoire (OR 18 ; IC 95 % 6,1–57 ; <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001) étaient indépendamment associés au risque d’éventration.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’incidence des éventrations après PTRA est probablement sous-estimée malgré un risque documenté de complications sévères. L’optimisation de la fermeture pariétale, voire la réévaluation du site d’extraction pourraient contribuer à réduire ce risque. Chez les patients à haut risque, la réalisation d’une imagerie abdominale systématique permettrait un diagnostic précoce et une prise en charge adaptée.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Pages S12-S13"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420197","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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10 ans d’expérience du ganglion sentinelle dans le cancer du pénis 阴茎癌前哨淋巴结十年经验
Q4 Medicine
Progres en Urologie - FMC
Pub Date : 2025-11-01 DOI: 10.1016/j.fpurol.2025.07.071
M. Follain, T. Murez

Introduction

Chez les patients atteints d’un cancer du pénis > T1b cN0, l’évaluation de l’atteinte ganglionnaire est essentielle en raison de son impact pronostique. Le curage inguinal modifié, référence historique, reste une procédure invasive à morbidité notable. La technique du ganglion sentinelle, pourtant moins délétère, a été accusée de résultats non reproductibles et de faux négatifs pénalisants.

Méthodes

Une étude rétrospective monocentrique de cohorte a été conduite sur dix ans afin d’évaluer les performances diagnostiques de cette technique. Elle inclut tous les patients programmés pour une exérèse de ganglion sentinelle dans le cadre d’un cancer du pénis > cT1b. Les données ont été recueillies à partir des dossiers médicaux. Les patients non opérés ont été exclus. La prise en charge reposait sur une lymphoscintigraphie préopératoire, puis une injection de bleu peropératoire, suivies d’une analyse anatomopathologique extemporanée. En cas de positivité, un curage inguinal était réalisé. Le suivi postopératoire s’étendait jusqu’à 9 ans. L’analyse portait sur les performances diagnostiques, les complications (selon Clavien-Dindo) et la survie sans récidive.

Résultats

Au total, 73 patients ont été inclus entre 2016 et 2025, pour 134 procédures d’exérèse. Le ganglion sentinelle a été identifié à la première procédure dans 117 cas, soit 87 %. Cela correspond à une identification bilatérale chez 80 % des patients concernés. Chez les patients ayant au moins un ganglion sentinelle identifié, la sensibilité et la spécificité étaient respectivement de 100 et 98 %, avec un taux de faux négatifs de 1,5 %. Quinze patients ont eu un curage secondaire à la positivité du test. Vingt-huit pour cent des patients ont présenté une complication postopératoire, aucune de grade > II. Ce taux descendait à 18 % dans le groupe sans curage (contre 46 % dans le groupe avec curage). Cinq récidives ganglionnaires ont été observées, dont seulement 2 dans le groupe sans curage. Au total, la survie sans récidive ganglionnaire était estimée à 93 % à 28 mois.

Conclusion

Ces résultats suggèrent que la technique du ganglion sentinelle est fiable et peu morbide. Elle constitue une alternative crédible au curage modifié dans la stadification ganglionnaire des cancers du pénis. Elle ouvre la porte à des études de validation plus larges.
在T1b cN0阴茎癌患者中，由于其对预后的影响，评估淋巴结病变是至关重要的。改良的腹股沟涂片是历史上的参考，仍然是一种具有显著发病率的侵入性手术。前哨结技术虽然危害较小，但却被指责产生了不可复制的结果和惩罚性的假阴性。方法进行了为期10年的单中心队列回顾性研究，以评估该技术的诊断性能。它包括所有计划在cT1b阴茎癌背景下进行哨点神经节运动的患者。这些数据是从医疗记录中收集的。未做手术的病人被排除在外。治疗包括术前淋巴筛检，术后蓝色注射，然后进行快速解剖病理学分析。如果是阳性的，则进行腹股沟清扫。术后随访长达9年，分析诊断表现、并发症（根据Clavien-Dindo）和无复发生存率。从2016年到2025年，共有73名患者接受了134例运动手术。在117例（87%）病例中，哨点神经节被确定为第一程序。这相当于80%相关患者的双侧鉴定。在至少有一个前哨淋巴结的患者中，敏感性和特异性分别为100%和98%，假阴性率为1.5%。15例患者在检测呈阳性时接受了二次扫描。28%的患者出现术后并发症，没有II级并发症。下楼率在18%该集团没有清淤与清淤股(占46%)。五个重犯淋巴结群中发现,其中只有2个没有清淤。总共有淋巴结,无复发存活率约为93%至28个月。ConclusionCes结果表明前哨淋巴结技术是可靠的和有点病态。她是一个可信的替代清淤二号在淋巴结stadification阴茎癌。她打开了大门,更宽的验证研究。
{"title":"10 ans d’expérience du ganglion sentinelle dans le cancer du pénis","authors":"M. Follain,&nbsp;T. Murez","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.071","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.071","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Chez les patients atteints d’un cancer du pénis<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->T1b cN0, l’évaluation de l’atteinte ganglionnaire est essentielle en raison de son impact pronostique. Le curage inguinal modifié, référence historique, reste une procédure invasive à morbidité notable. La technique du ganglion sentinelle, pourtant moins délétère, a été accusée de résultats non reproductibles et de faux négatifs pénalisants.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Une étude rétrospective monocentrique de cohorte a été conduite sur dix ans afin d’évaluer les performances diagnostiques de cette technique. Elle inclut tous les patients programmés pour une exérèse de ganglion sentinelle dans le cadre d’un cancer du pénis<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->cT1b. Les données ont été recueillies à partir des dossiers médicaux. Les patients non opérés ont été exclus. La prise en charge reposait sur une lymphoscintigraphie préopératoire, puis une injection de bleu peropératoire, suivies d’une analyse anatomopathologique extemporanée. En cas de positivité, un curage inguinal était réalisé. Le suivi postopératoire s’étendait jusqu’à 9 ans. L’analyse portait sur les performances diagnostiques, les complications (selon Clavien-Dindo) et la survie sans récidive.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 73 patients ont été inclus entre 2016 et 2025, pour 134 procédures d’exérèse. Le ganglion sentinelle a été identifié à la première procédure dans 117 cas, soit 87 %. Cela correspond à une identification bilatérale chez 80 % des patients concernés. Chez les patients ayant au moins un ganglion sentinelle identifié, la sensibilité et la spécificité étaient respectivement de 100 et 98 %, avec un taux de faux négatifs de 1,5 %. Quinze patients ont eu un curage secondaire à la positivité du test. Vingt-huit pour cent des patients ont présenté une complication postopératoire, aucune de grade<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->II. Ce taux descendait à 18 % dans le groupe sans curage (contre 46 % dans le groupe avec curage). Cinq récidives ganglionnaires ont été observées, dont seulement 2 dans le groupe sans curage. Au total, la survie sans récidive ganglionnaire était estimée à 93 % à 28 mois.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Ces résultats suggèrent que la technique du ganglion sentinelle est fiable et peu morbide. Elle constitue une alternative crédible au curage modifié dans la stadification ganglionnaire des cancers du pénis. Elle ouvre la porte à des études de validation plus larges.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Page S46"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420264","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Impact des nouveaux arrêtés sur la chirurgie des implants pelviens : résultats d’une enquête nationale auprès des urologues et gynécologues 新法规对骨盆植入手术的影响：对泌尿科医生和妇科医生的全国调查结果
Q4 Medicine
Progres en Urologie - FMC
Pub Date : 2025-11-01 DOI: 10.1016/j.fpurol.2025.07.060
F. Meyer , C. Thuillier , C. Richard , C. Brandon , S. Campagne-Loiseau , P.O. Bosset , A. Vidart , V. Cardot , L. Donon , L. Even , F. Girard , S. Hurel , J. Klap , C. Plassais , T. Thubert , R. Haddad , M. Florin , F. Hervé , J.N. Cornu , B. Peyronnet

Introduction

Les récents arrêtés conditionnant la pose d’implants pelviens à un seuil d’activité minimal par établissement suscitent des inquiétudes. Une enquête a été réalisée auprès des urologues et gynécologues français pour évaluer leurs pratiques et leur perception de ces mesures.

Méthodes

Un questionnaire en ligne a été diffusé via trois sociétés savantes (AFU, CNGOF, SCGP) en mai 2025. Il portait sur quatre thèmes : caractéristiques des répondants, expérience en pelvi-périnéologie, impact des nouveaux arrêtés, et avis sur les seuils chirurgicaux. La période de collecte des réponses était de 15 jours avec une relance au bout d’une semaine.

Résultats

Au total, 405 praticiens ont répondu (60 % urologues, 40 % gynécologues ; 64 % d’hommes ; 34 % âgés de 41 à 50 ans). La majorité exercent en libéral (52 %) et sont formés en pelvi-périnéologie (62 %). Concernant l’activité, 68 et 66 % dépassent largement les seuils fixés pour l’incontinence et le prolapsus respectivement, mais 17 et 18 % ne les atteignent pas. La majorité des interventions pour incontinence sont des bandelettes sous-urétrales ; 51 % des répondants ne posent que des TVT, 27 % que des TOT. Pour le prolapsus, la promontofixation est l’unique intervention pratiquée chez 10 % des gynécologues et 61 % des urologues. Parmi ces derniers, 59 % ne réalisent pas d’intervention de Richter (vs 6 % des gynécologues). L’impact perçu des décrets est majeur : 53 % des praticiens (dont 67 % d’urologues) déclarent souhaiter se désengager de la prise en charge de l’incontinence féminine, 46 % pour le prolapsus (dont 79 % d’urologues). En cas de perte d’autorisation, 71 % arrêteraient la pose d’implants et 60 % adresseraient leurs patientes ailleurs. Seuls 32 % estiment que les seuils amélioreront la prise en charge. Pour 60 %, ils ne garantissent pas l’expérience individuelle, et pour 50 %, ils ne reflètent pas la qualité des soins. La majorité trouverait un seuil à 10 interventions annuelles plus pertinent, et 76 % considèrent qu’une validation de formation spécialisée (type FST, VAE) serait plus pertinente que des seuils d’activité.

Conclusion

Cette enquête met en évidence un risque réel de désengagement des praticiens en particulier chez les urologues, potentiellement délétère pour l’offre de soins. Les seuils sont perçus comme inadaptés, et une reconnaissance des compétences individuelles apparaît préférable (Figure 1, Figure 2, Figure 3).
最近的法令规定，每个机构的骨盆植入物的最低活动阈值是令人担忧的。对法国泌尿科医生和妇科医生进行了一项调查，以评估他们的做法和对这些措施的看法。方法一份在线问卷于2025年5月通过三个学术团体（AFU、CNGOF、SCGP）发布。它涵盖了四个主题：受访者的特征、盆腔-围产期经验、新停药的影响和对手术阈值的意见。收集回复的时间为15天，一周后重新开始。结果共有405名医生做出了回应（60%为泌尿科医生，40%为妇科医生，64%为男性，34%年龄在41 - 50岁之间）。大多数是自由主义者（52%）和骨盆围产期主义者（62%）。在活动方面，68%和66%的人大大超过了尿失禁和尿失禁的阈值，17%和18%的人没有达到阈值。大多数尿失禁手术都是尿道下敷料；51%的受访者只申请了TVT， 27%只申请了TOT。对于突起，10%的妇科医生和61%的泌尿科医生采用的唯一手术是峰固定。在这些人中，59%的人不做里克特手术（相比之下，只有6%的妇科医生）。这些法令的影响是显著的：53%的从业人员（包括67%的泌尿科医生）说他们希望退出对女性尿失禁的管理，46%的人说他们希望退出对女性尿失禁的管理（包括79%的泌尿科医生）。如果失去授权，71%的人会停止植入，60%的人会把病人转到其他地方。只有32%的人认为阈值将改善护理。60%的人不能保证个人体验，50%的人不能反映护理质量。大多数人认为每年10次干预的门槛更有意义，76%的人认为专业培训验证（FST类型，VAE）比活动门槛更有意义。结论本研究强调了从业人员（尤其是泌尿科医生）缺乏参与的真正风险，这可能会对护理的提供产生不利影响。阈值被认为是不适当的，个人能力的识别似乎是可取的（图1，图2，图3）。
{"title":"Impact des nouveaux arrêtés sur la chirurgie des implants pelviens : résultats d’une enquête nationale auprès des urologues et gynécologues","authors":"F. Meyer ,&nbsp;C. Thuillier ,&nbsp;C. Richard ,&nbsp;C. Brandon ,&nbsp;S. Campagne-Loiseau ,&nbsp;P.O. Bosset ,&nbsp;A. Vidart ,&nbsp;V. Cardot ,&nbsp;L. Donon ,&nbsp;L. Even ,&nbsp;F. Girard ,&nbsp;S. Hurel ,&nbsp;J. Klap ,&nbsp;C. Plassais ,&nbsp;T. Thubert ,&nbsp;R. Haddad ,&nbsp;M. Florin ,&nbsp;F. Hervé ,&nbsp;J.N. Cornu ,&nbsp;B. Peyronnet","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.060","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.060","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les récents arrêtés conditionnant la pose d’implants pelviens à un seuil d’activité minimal par établissement suscitent des inquiétudes. Une enquête a été réalisée auprès des urologues et gynécologues français pour évaluer leurs pratiques et leur perception de ces mesures.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Un questionnaire en ligne a été diffusé via trois sociétés savantes (AFU, CNGOF, SCGP) en mai 2025. Il portait sur quatre thèmes : caractéristiques des répondants, expérience en pelvi-périnéologie, impact des nouveaux arrêtés, et avis sur les seuils chirurgicaux. La période de collecte des réponses était de 15<!--> <!-->jours avec une relance au bout d’une semaine.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 405 praticiens ont répondu (60 % urologues, 40 % gynécologues ; 64 % d’hommes ; 34 % âgés de 41 à 50 ans). La majorité exercent en libéral (52 %) et sont formés en pelvi-périnéologie (62 %). Concernant l’activité, 68 et 66 % dépassent largement les seuils fixés pour l’incontinence et le prolapsus respectivement, mais 17 et 18 % ne les atteignent pas. La majorité des interventions pour incontinence sont des bandelettes sous-urétrales ; 51 % des répondants ne posent que des TVT, 27 % que des TOT. Pour le prolapsus, la promontofixation est l’unique intervention pratiquée chez 10 % des gynécologues et 61 % des urologues. Parmi ces derniers, 59 % ne réalisent pas d’intervention de Richter (vs 6 % des gynécologues). L’impact perçu des décrets est majeur : 53 % des praticiens (dont 67 % d’urologues) déclarent souhaiter se désengager de la prise en charge de l’incontinence féminine, 46 % pour le prolapsus (dont 79 % d’urologues). En cas de perte d’autorisation, 71 % arrêteraient la pose d’implants et 60 % adresseraient leurs patientes ailleurs. Seuls 32 % estiment que les seuils amélioreront la prise en charge. Pour 60 %, ils ne garantissent pas l’expérience individuelle, et pour 50 %, ils ne reflètent pas la qualité des soins. La majorité trouverait un seuil à 10 interventions annuelles plus pertinent, et 76 % considèrent qu’une validation de formation spécialisée (type FST, VAE) serait plus pertinente que des seuils d’activité.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette enquête met en évidence un risque réel de désengagement des praticiens en particulier chez les urologues, potentiellement délétère pour l’offre de soins. Les seuils sont perçus comme inadaptés, et une reconnaissance des compétences individuelles apparaît préférable (<span><span>Figure 1</span></span>, <span><span>Figure 2</span></span>, <span><span>Figure 3</span></span>).</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Pages S38-S39"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420270","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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