Pub Date : 2025-02-01DOI: 10.1016/j.fpurol.2024.10.004
Y. Lamboley , F. Bardet , L. Sejourne , A. Escoffier , M. Marchand , L. Cormier
<div><h3>Introduction</h3><div>Il est actuellement recommandé de traiter les calculs ne pouvant être extraits directement en urétéroscopie souple en utilisant un laser. Le laser Holmium : YAG (Ho : YAG) était le laser de référence mais depuis quelques années le Thulium fibré (TFL) s’est démocratisé et commence à s’imposer avec l’avantage d’un traitement plus rapide. L’objectif de notre étude était de comparer la vitesse de pulvérisation du TFL et de l’Ho : YAG en pratique courante.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Nous avons réalisé une étude observationnelle multicentrique rétrospective des patients pris en charge par urétéroscopie souple pour calculs rénaux entre décembre 2020 et février 2022. Les centres étaient équipés de Ho : YAG ou TFL. Les données peropératoires ont été recueillies de manière prospective. Les patients exclus sont ceux pour lesquels le scanner préopératoire n’était pas disponible, ou encore ceux chez qui une extraction simple par panier a été réalisée. Le critère de jugement principal de notre étude était la vitesse de pulvérisation en mm<sup>3</sup>/min. Les critères de jugement secondaires étaient : la durée opératoire totale, le taux de complication, la durée de lithotritie, l’énergie totale délivrée, la consommation d’énergie.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total 75 patients ont été inclus. 45 dans le groupe TFL et 30 dans le groupe Ho : YAG. La vitesse de pulvérisation était significativement supérieure dans le groupe TFL à 63 mm<sup>3</sup>/min contre 34,3 mm<sup>3</sup>/min dans le groupe Ho : YAG (<em>p</em> = 0,032). L’énergie délivrée par mm<sup>3</sup> de lithiase était plus élevée dans le groupe TFL (<em>p</em> = 0,043). Les autres critères de jugement secondaire n’étaient pas significativement différents. En analyse multivariée, seule l’utilisation du laser TFL était significativement associée à une vitesse de fragmentation plus élevée.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La vitesse de pulvérisation des calculs est deux fois plus rapide avec le TFL en situation clinique usuelle.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>During flexible ureteroscopy, laser represents the preferred option to treat urinary stones. Laser fragmentation by flexible ureteroscopy is recommended for the treatment of kidney stones. The Holmium: YAG is currently the gold standard for the treatment of the urologic stones. Since few years, the use of the Thulium fiber laser has become more widespread and appears to be more efficient and faster than the Ho: YAG. We aimed to compare TFL and Ho: YAG's ability to fragment and dust kidney stones during flexible ureteroscopy.</div></div><div><h3>Materials and methods</h3><div>In this multicenter observational retrospective study, patients with kidney stones treated by flexible ureteroscopy and laser (Ho: YAG, TFL) were included between December 2020 and February 2022. Centers were equipped with Holmium: YAG of Thulium fiber lasers. Excluded patients are those for whom preopera
{"title":"L’utilisation du laser Thulium dans la fragmentation des calculs intrarénaux est-elle réellement plus efficace dans des conditions cliniques habituelles ?","authors":"Y. Lamboley , F. Bardet , L. Sejourne , A. Escoffier , M. Marchand , L. Cormier","doi":"10.1016/j.fpurol.2024.10.004","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2024.10.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Il est actuellement recommandé de traiter les calculs ne pouvant être extraits directement en urétéroscopie souple en utilisant un laser. Le laser Holmium : YAG (Ho : YAG) était le laser de référence mais depuis quelques années le Thulium fibré (TFL) s’est démocratisé et commence à s’imposer avec l’avantage d’un traitement plus rapide. L’objectif de notre étude était de comparer la vitesse de pulvérisation du TFL et de l’Ho : YAG en pratique courante.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Nous avons réalisé une étude observationnelle multicentrique rétrospective des patients pris en charge par urétéroscopie souple pour calculs rénaux entre décembre 2020 et février 2022. Les centres étaient équipés de Ho : YAG ou TFL. Les données peropératoires ont été recueillies de manière prospective. Les patients exclus sont ceux pour lesquels le scanner préopératoire n’était pas disponible, ou encore ceux chez qui une extraction simple par panier a été réalisée. Le critère de jugement principal de notre étude était la vitesse de pulvérisation en mm<sup>3</sup>/min. Les critères de jugement secondaires étaient : la durée opératoire totale, le taux de complication, la durée de lithotritie, l’énergie totale délivrée, la consommation d’énergie.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total 75 patients ont été inclus. 45 dans le groupe TFL et 30 dans le groupe Ho : YAG. La vitesse de pulvérisation était significativement supérieure dans le groupe TFL à 63 mm<sup>3</sup>/min contre 34,3 mm<sup>3</sup>/min dans le groupe Ho : YAG (<em>p</em> = 0,032). L’énergie délivrée par mm<sup>3</sup> de lithiase était plus élevée dans le groupe TFL (<em>p</em> = 0,043). Les autres critères de jugement secondaire n’étaient pas significativement différents. En analyse multivariée, seule l’utilisation du laser TFL était significativement associée à une vitesse de fragmentation plus élevée.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La vitesse de pulvérisation des calculs est deux fois plus rapide avec le TFL en situation clinique usuelle.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>During flexible ureteroscopy, laser represents the preferred option to treat urinary stones. Laser fragmentation by flexible ureteroscopy is recommended for the treatment of kidney stones. The Holmium: YAG is currently the gold standard for the treatment of the urologic stones. Since few years, the use of the Thulium fiber laser has become more widespread and appears to be more efficient and faster than the Ho: YAG. We aimed to compare TFL and Ho: YAG's ability to fragment and dust kidney stones during flexible ureteroscopy.</div></div><div><h3>Materials and methods</h3><div>In this multicenter observational retrospective study, patients with kidney stones treated by flexible ureteroscopy and laser (Ho: YAG, TFL) were included between December 2020 and February 2022. Centers were equipped with Holmium: YAG of Thulium fiber lasers. Excluded patients are those for whom preopera","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 1","pages":"Pages 34-40"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143129783","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
<div><h3>Introduction</h3><div>La néphrolithotomie percutanée (NLPC) représente environ 1200 procédures par an en France. Les temps les plus compliqués de la NLPC seraient la ponction et l’exploration des cavités rénales. L’objectif de cette étude est de connaître la place de la NLPC dans la pratique quotidienne de l’urologie.</div></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><div>De février à avril 2023, les urologues inscrits à l’Association française d’urologie (AFU) ont répondu à un questionnaire dédié comprenant 10 questions. Diffusé par e-mail, il s’intéresse au statut des praticiens ainsi qu’au déroulement de la procédure. Il a été testé et validé par le Comité Lithiase de l’AFU (CLAFU). Deux cent vingt-sept réponses ont été obtenues. Des analyses descriptives ont été réalisées.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 63,9 % des participants étaient formés à la technique, 21,6 % ne la pratiquaient pas et 14,5 % étaient en cours de formation. Quarante-trois pour cent des participants exerçaient en secteur public, 46 % en libéral et 11 % avaient une pratique mixte. La ponction rénale et le choix du site de ponction étaient les temps les plus difficiles (60 et 30,2 %). Venait ensuite l’exploration des cavités rénales (26 %). Les temps opératoires qui bénéficieraient le plus d’une amélioration technologique sont la ponction rénale (55 %) et l’exploration des cavités rénales (33 %).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’abord rénal et l’exploration complète des cavités pyélocalicielles sont les temps chirurgicaux les plus difficiles de la procédure. La majorité des urologues ne faisant pas de NLPC réalisait des urétéroscopies multiples pour les calculs rénaux de plus de 2<!--> <!-->cm (69 %). Ces résultats seront pris en compte pour le développement d’une aide robotisée à la NLPC.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>In France, around 1200 percutaneous nephrolithotomy (PCNL) procedures are performed each year. It has been suggested that the puncture and exploration of the kidney cavities are the most complicated parts of the procedure. The aim of this study was to determine the role of PCNL in daily urological practice.</div></div><div><h3>Materials and methods</h3><div>Urologists registered with the Association française d’urologie (AFU) answered a specific 10-question questionnaire between February and April 2023. The questionnaire focused on practitioner status and practice and was distributed by e-mail. The questionnaire was tested and validated by the AFU Lithiasis Committee (CLAFU). Two hundred and twenty-seven responses received. Descriptive analyses were carried out.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Of the participants, 64% were trained in the technique, 22% were not in practice and 15% were in training. Forty-three percent worked in the public sector, 46% in private practice and 11% in mixed practice. The most difficult steps (60 and 30.2% respectively) were puncturing the kidney and choosing the puncture site. This was
{"title":"Évaluation de la néphrolithotomie percutanée (NLPC) parmi les urologues français par un questionnaire dédié","authors":"Nicolas Blanc , Quentin Franquet , Nadia Abid , Gaelle Fiard","doi":"10.1016/j.fpurol.2024.10.003","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2024.10.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La néphrolithotomie percutanée (NLPC) représente environ 1200 procédures par an en France. Les temps les plus compliqués de la NLPC seraient la ponction et l’exploration des cavités rénales. L’objectif de cette étude est de connaître la place de la NLPC dans la pratique quotidienne de l’urologie.</div></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><div>De février à avril 2023, les urologues inscrits à l’Association française d’urologie (AFU) ont répondu à un questionnaire dédié comprenant 10 questions. Diffusé par e-mail, il s’intéresse au statut des praticiens ainsi qu’au déroulement de la procédure. Il a été testé et validé par le Comité Lithiase de l’AFU (CLAFU). Deux cent vingt-sept réponses ont été obtenues. Des analyses descriptives ont été réalisées.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 63,9 % des participants étaient formés à la technique, 21,6 % ne la pratiquaient pas et 14,5 % étaient en cours de formation. Quarante-trois pour cent des participants exerçaient en secteur public, 46 % en libéral et 11 % avaient une pratique mixte. La ponction rénale et le choix du site de ponction étaient les temps les plus difficiles (60 et 30,2 %). Venait ensuite l’exploration des cavités rénales (26 %). Les temps opératoires qui bénéficieraient le plus d’une amélioration technologique sont la ponction rénale (55 %) et l’exploration des cavités rénales (33 %).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’abord rénal et l’exploration complète des cavités pyélocalicielles sont les temps chirurgicaux les plus difficiles de la procédure. La majorité des urologues ne faisant pas de NLPC réalisait des urétéroscopies multiples pour les calculs rénaux de plus de 2<!--> <!-->cm (69 %). Ces résultats seront pris en compte pour le développement d’une aide robotisée à la NLPC.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>In France, around 1200 percutaneous nephrolithotomy (PCNL) procedures are performed each year. It has been suggested that the puncture and exploration of the kidney cavities are the most complicated parts of the procedure. The aim of this study was to determine the role of PCNL in daily urological practice.</div></div><div><h3>Materials and methods</h3><div>Urologists registered with the Association française d’urologie (AFU) answered a specific 10-question questionnaire between February and April 2023. The questionnaire focused on practitioner status and practice and was distributed by e-mail. The questionnaire was tested and validated by the AFU Lithiasis Committee (CLAFU). Two hundred and twenty-seven responses received. Descriptive analyses were carried out.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Of the participants, 64% were trained in the technique, 22% were not in practice and 15% were in training. Forty-three percent worked in the public sector, 46% in private practice and 11% in mixed practice. The most difficult steps (60 and 30.2% respectively) were puncturing the kidney and choosing the puncture site. This was","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 1","pages":"Pages 26-33"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143152032","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-12-12DOI: 10.1016/j.fpurol.2024.11.002
M. Chicaud , O. Traxer , F. Panthier
L’objectif de cet article est de reprendre les points clés de la préparation d’une urétéroscopie de façon à en limiter au maximum les risques à l’aide de la littérature. Pour cela deux points importants : la consultation préopératoire avec le contexte, l’imagerie, la mesure du volume du calcul, l’explication détaillée de la procédure au patient et la fiche AFU. Remettre au patient un bilan sanguin si pas de fonction rénale connue et un ECBU à réaliser 8 à 10 jours avant. Enfin préparer la procédure : position du patient, laser disponible et réglages. Une procédure bien préparée permet un déroulement le plus sûr possible pour le patient.
We aimed to review the key points of preparing for ureteroscopy in order to minimize risks as much as possible using the literature. To do so, two important aspects are highlighted: the preoperative consultation, which includes the patient's medical background, imaging, stone volume measurement, detailed explanation of the procedure to the patient, and the AFU form. A blood test should be provided to the patient if renal function is not known, as well as a urine culture (ECBU) to be performed 8 to 10 days prior to the procedure. Finally, preparation for the procedure itself is crucial: patient positioning, available laser, and laser settings. A well-prepared procedure ensures the safest possible outcome for the patient.
{"title":"Step by step : de la consultation à l’urétéroscopie pour calcul, comment je prépare mon intervention ?","authors":"M. Chicaud , O. Traxer , F. Panthier","doi":"10.1016/j.fpurol.2024.11.002","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2024.11.002","url":null,"abstract":"<div><div>L’objectif de cet article est de reprendre les points clés de la préparation d’une urétéroscopie de façon à en limiter au maximum les risques à l’aide de la littérature. Pour cela deux points importants : la consultation préopératoire avec le contexte, l’imagerie, la mesure du volume du calcul, l’explication détaillée de la procédure au patient et la fiche AFU. Remettre au patient un bilan sanguin si pas de fonction rénale connue et un ECBU à réaliser 8 à 10<!--> <!-->jours avant. Enfin préparer la procédure : position du patient, laser disponible et réglages. Une procédure bien préparée permet un déroulement le plus sûr possible pour le patient.</div></div><div><div>We aimed to review the key points of preparing for ureteroscopy in order to minimize risks as much as possible using the literature. To do so, two important aspects are highlighted: the preoperative consultation, which includes the patient's medical background, imaging, stone volume measurement, detailed explanation of the procedure to the patient, and the AFU form. A blood test should be provided to the patient if renal function is not known, as well as a urine culture (ECBU) to be performed 8 to 10 days prior to the procedure. Finally, preparation for the procedure itself is crucial: patient positioning, available laser, and laser settings. A well-prepared procedure ensures the safest possible outcome for the patient.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 2","pages":"Pages 77-79"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143465354","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-12-12DOI: 10.1016/j.fpurol.2024.10.002
G.K. Akakpo-Numado , E.V. Sewa , A. Folly , Y.A. Salhadine , A.A. Donou , K. Sekoudji , S.P. Kebalo , D.V. Teko , O. Sibabi-Akpo , M.A. Boume
La plaie de la jonction pyélo-urétérale par traumatisme fermé de l’abdomen est très rare. Nous rapportons un cas ayant posé un problème diagnostique chez un garçon de 10 ans à la suite d’un traumatisme abdominal. Il a bénéficié d’une anastomose urétéro-pyélique par lombotomie antérolatérale. Les suites opératoires étaient simples.
Pyelo-ureteral junction injury by closed trauma to the abdomen is very rare. We report a case that posed a diagnostic problem in a 10-year-old boy following abdominal trauma. He underwent ureteropyelic anastomosis by anterolateral lumbotomy. The postoperative course was straightforward.
{"title":"Plaie traumatique de la jonction pyélo-urétérale droite par contusion abdominale","authors":"G.K. Akakpo-Numado , E.V. Sewa , A. Folly , Y.A. Salhadine , A.A. Donou , K. Sekoudji , S.P. Kebalo , D.V. Teko , O. Sibabi-Akpo , M.A. Boume","doi":"10.1016/j.fpurol.2024.10.002","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2024.10.002","url":null,"abstract":"<div><div>La plaie de la jonction pyélo-urétérale par traumatisme fermé de l’abdomen est très rare. Nous rapportons un cas ayant posé un problème diagnostique chez un garçon de 10 ans à la suite d’un traumatisme abdominal. Il a bénéficié d’une anastomose urétéro-pyélique par lombotomie antérolatérale. Les suites opératoires étaient simples.</div></div><div><div>Pyelo-ureteral junction injury by closed trauma to the abdomen is very rare. We report a case that posed a diagnostic problem in a 10-year-old boy following abdominal trauma. He underwent ureteropyelic anastomosis by anterolateral lumbotomy. The postoperative course was straightforward.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 2","pages":"Pages 84-86"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143465262","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-11-07DOI: 10.1016/j.fpurol.2024.07.213
A. Clerget , V. Frydman
L’infertilité croissante des couples est un phénomène largement médiatisé et a fait l’objet de nombreuses déclarations politiques au cours des dernières années. Actuellement, les hommes consultent principalement après un spermogramme anormal prescrit par leur médecin traitant ou un gynécologue. Cependant, il est probable que les consultations chez l’urologue en première intention pour évaluer la fertilité masculine deviennent plus courantes. Les objectifs de sa prise en charge sont principalement de : (1) identifier et traiter les facteurs de risque modifiables pour améliorer la fertilité, favorisant une conception naturelle ou augmentant les taux de réussite des techniques d’assistance médicale à la procréation, (2) rechercher des pathologies associées à l’infertilité : tumeur testiculaire, cryptorchidie, hypogonadisme, syndromes génétiques, (3) rechercher et prendre en charge des troubles sexuels primaires ou secondaires.
The increasing infertility of couples is a widely publicized phenomenon and has been the subject of numerous political statements in recent years. Currently, men primarily consult after an abnormal semen analysis prescribed by their general practitioner or a gynecologist. However, it is likely that in the coming years, consultations with an urologist for initial evaluation of male fertility will become more common. The objectives of this care are primarily to: (1) identify and treat modifiable risk factors to improve fertility, favoring natural conception or increasing the success rates of assisted reproductive technologies, (2) search for pathologies associated with fertility: testicular tumor, cryptorchidism, hypogonadism, genetic syndromes, (3) search for and manage primary or secondary sexual disorders.
{"title":"La place de l’urologue dans le parcours d’assistance médicale à la procréation (AMP)","authors":"A. Clerget , V. Frydman","doi":"10.1016/j.fpurol.2024.07.213","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2024.07.213","url":null,"abstract":"<div><div>L’infertilité croissante des couples est un phénomène largement médiatisé et a fait l’objet de nombreuses déclarations politiques au cours des dernières années. Actuellement, les hommes consultent principalement après un spermogramme anormal prescrit par leur médecin traitant ou un gynécologue. Cependant, il est probable que les consultations chez l’urologue en première intention pour évaluer la fertilité masculine deviennent plus courantes. Les objectifs de sa prise en charge sont principalement de : (1) identifier et traiter les facteurs de risque modifiables pour améliorer la fertilité, favorisant une conception naturelle ou augmentant les taux de réussite des techniques d’assistance médicale à la procréation, (2) rechercher des pathologies associées à l’infertilité : tumeur testiculaire, cryptorchidie, hypogonadisme, syndromes génétiques, (3) rechercher et prendre en charge des troubles sexuels primaires ou secondaires.</div></div><div><div>The increasing infertility of couples is a widely publicized phenomenon and has been the subject of numerous political statements in recent years. Currently, men primarily consult after an abnormal semen analysis prescribed by their general practitioner or a gynecologist. However, it is likely that in the coming years, consultations with an urologist for initial evaluation of male fertility will become more common. The objectives of this care are primarily to: (1) identify and treat modifiable risk factors to improve fertility, favoring natural conception or increasing the success rates of assisted reproductive technologies, (2) search for pathologies associated with fertility: testicular tumor, cryptorchidism, hypogonadism, genetic syndromes, (3) search for and manage primary or secondary sexual disorders.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 2","pages":"Pages 59-63"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-07","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143465355","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-11-01DOI: 10.1016/j.fpurol.2024.07.047
C. Comte , C. Dariane , R. Diamand , L. Cormier , G. Ploussard , K. Ryšánková , F. Taha , J. Anract , M. Oderda , Q. Novello , Y. Benchimol , M. Ferriero , D. Benamran , O. Decombe , G. Assenmacher
Introduction
L’âge médian de diagnostic d’un cancer de la prostate (CaP) en France est de 68 ans et ses facteurs de risque, en dehors de l’âge, sont représentés par l’ethnie afro-américaine, les antécédents familiaux ou une mutation germinale de BRCA1/2-HOXB13. Dans ces situations, le CaP peut être diagnostiqué à un âge plus jeune. Cette étude avait pour but d’analyser les caractéristiques des patients européens de moins de 55 ans atteints d’un CaP et d’étudier les modalités d’analyse génomique proposées.
Méthodes
Entre janvier 2017–février 2024, nous avons sélectionné à partir d’une base de données multicentrique européenne de patients ayant eu des biopsies de prostate ciblées (BPc), les patients < 55 ans avec diagnostic de CaP. Nous avons ensuite analysé les différentes caractéristiques de ces patients et nous nous sommes intéressés aux démarches génétiques effectuées.
Résultats
Sur 4560 patients avec BPc, 163 patients étaient âgés de moins de 55 ans (3,57 % de la cohorte européenne) avec un âge moyen de 52 ans (39–55).
Parmi 6,8 % des patients étaient d’origine afro-antillaise et 22 % avaient des antécédents familiaux (dont 8 % avec des cancers du spectre de BRCA).
Le PSA moyen était de 32,4 ng/mL (1–3300) avec une médiane à 6,4 ng/mL (4,7–9,8).
Cent pour cent des cancers étaient des adénocarcinomes acinaires, sans variant ni ductal, ni intraductal. Seuls 2,5 % étaient métastatiques. Les scores ISUP étaient majoritairement favorables à 67 % (33 % ISUP1, 34 % ISUP2) versus 25 % défavorables (15 %, 9 %, et 1 % pour les scores ISUP3, 4, 5.
Concernant l’analyse génétique, 15 % des patients ont eu une recherche BRCA intra-tumorale (en raison d’un âge jeune et/ou d’antécédents familiaux), avec 4 % de mutation BRCA somatique retrouvées. Onze pour cent des patients étaient adressés en consultation oncogénétique avec identification de 22 % de porteurs d’une mutation BRCA constitutionnel/germinal.
L’adressage en oncogénétique était basé sur des antécédents familiaux et suivait les recommandations CCAFU 2022–2024.
Conclusion
Le CaP est rare avant 55 ans (4 % d’une cohorte biopsique) mais 22 % d’entre eux étaient liés à une mutation BRCA constitutionnelle, en faveur d’un élargissement des critères d’adressage en oncogénétique aux patients de 50–55 ans.
En cas d’historique familiale, il faut privilégier une recherche constitutionnelle chez l’onco-généticien, mais avec l’avènement des inhibiteurs de PARP, la place de la recherche de BRCA somatique intra tumoral pour les formes avancées deviendra prépondérante (Fig. 1 et Tableau 1).
{"title":"Cancer de la prostate chez les hommes européens de moins de 55 ans : une étude multicentrique rétrospective","authors":"C. Comte , C. Dariane , R. Diamand , L. Cormier , G. Ploussard , K. Ryšánková , F. Taha , J. Anract , M. Oderda , Q. Novello , Y. Benchimol , M. Ferriero , D. Benamran , O. Decombe , G. Assenmacher","doi":"10.1016/j.fpurol.2024.07.047","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2024.07.047","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’âge médian de diagnostic d’un cancer de la prostate (CaP) en France est de 68 ans et ses facteurs de risque, en dehors de l’âge, sont représentés par l’ethnie afro-américaine, les antécédents familiaux ou une mutation germinale de BRCA1/2-HOXB13. Dans ces situations, le CaP peut être diagnostiqué à un âge plus jeune. Cette étude avait pour but d’analyser les caractéristiques des patients européens de moins de 55 ans atteints d’un CaP et d’étudier les modalités d’analyse génomique proposées.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Entre janvier 2017–février 2024, nous avons sélectionné à partir d’une base de données multicentrique européenne de patients ayant eu des biopsies de prostate ciblées (BPc), les patients<!--> <!--><<!--> <!-->55 ans avec diagnostic de CaP. Nous avons ensuite analysé les différentes caractéristiques de ces patients et nous nous sommes intéressés aux démarches génétiques effectuées.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Sur 4560 patients avec BPc, 163 patients étaient âgés de moins de 55 ans (3,57 % de la cohorte européenne) avec un âge moyen de 52 ans (39–55).</div><div>Parmi 6,8 % des patients étaient d’origine afro-antillaise et 22 % avaient des antécédents familiaux (dont 8 % avec des cancers du spectre de BRCA).</div><div>Le PSA moyen était de 32,4<!--> <!-->ng/mL (1–3300) avec une médiane à 6,4<!--> <!-->ng/mL (4,7–9,8).</div><div>Cent pour cent des cancers étaient des adénocarcinomes acinaires, sans variant ni ductal, ni intraductal. Seuls 2,5 % étaient métastatiques. Les scores ISUP étaient majoritairement favorables à 67 % (33 % ISUP1, 34 % ISUP2) versus 25 % défavorables (15 %, 9 %, et 1 % pour les scores ISUP3, 4, 5.</div><div>Concernant l’analyse génétique, 15 % des patients ont eu une recherche BRCA intra-tumorale (en raison d’un âge jeune et/ou d’antécédents familiaux), avec 4 % de mutation BRCA somatique retrouvées. Onze pour cent des patients étaient adressés en consultation oncogénétique avec identification de 22 % de porteurs d’une mutation BRCA constitutionnel/germinal.</div><div>L’adressage en oncogénétique était basé sur des antécédents familiaux et suivait les recommandations CCAFU 2022–2024.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le CaP est rare avant 55 ans (4 % d’une cohorte biopsique) mais 22 % d’entre eux étaient liés à une mutation BRCA constitutionnelle, en faveur d’un élargissement des critères d’adressage en oncogénétique aux patients de 50–55 ans.</div><div>En cas d’historique familiale, il faut privilégier une recherche constitutionnelle chez l’onco-généticien, mais avec l’avènement des inhibiteurs de PARP, la place de la recherche de BRCA somatique intra tumoral pour les formes avancées deviendra prépondérante (<span><span>Fig. 1</span></span> et <span><span>Tableau 1</span></span>).</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"34 7","pages":"Pages S33-S34"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142700243","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-11-01DOI: 10.1016/j.fpurol.2024.07.205
G. Ploussard , C. Dariane , R. Mathieu , M. Baboudjian , E. Barret , L. Brureau , G. Fiard , G. Fromont , J. Olivier , F. Rozet , A. Peyrottes , R. Renard-Penna , P. Sargos , S. Supiot , L. Turpin , G. Roubaud , M. Rouprêt
<div><h3>Objectif</h3><div>Le Comité de cancérologie de l’Association française d’urologie propose une mise à jour des recommandations dans la prise en charge du cancer de la prostate (CaP) récidivé et/ou métastatique.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Une revue systématique de la littérature de 2022 à 2024 a été conduite par le CCAFU concernant les éléments de prise en charge thérapeutique du CaP en récidive après traitement local ou métastatique, en évaluant les références avec leur niveau de preuve.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’imagerie moléculaire est le bilan standard de la récidive après traitement local. Sa réalisation ne doit pas retarder le traitement de rattrapage précoce. La suppression androgénique (SAd) est le pilier du traitement du CaP métastatique. L’intensification de la SAd est désormais un standard dans la prise en charge du CaP métastatique, associant au moins une hormonothérapie de nouvelle génération (HTNG). Pour les patients d’emblée métastatiques au diagnostic de haut volume, un traitement par docétaxel en plus de l’association SAd<!--> <!-->+<!--> <!-->HTNG peut être discuté pour les patients éligibles. Chez les patients avec un CaP résistant à la castration (CPRC), les inhibiteurs de PARP et radiothérapie interne vectorisée par ligands du PSMA sont de nouvelles options thérapeutiques. La combinaison et le séquençage des traitements dépendent de nombreux facteurs (caractéristiques du patient et de la maladie, lignes précédentes, statut génomique, imagerie moléculaire).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette actualisation des recommandations françaises doit contribuer à améliorer la prise en charge des patients porteurs d’un CaP en récidive ou métastatique.</div></div><div><h3>Purpose of this document</h3><div>The Oncology Committee of the French Urology Association is proposing updated recommendations for the management of recurrent and/or metastatic prostate cancer (PCa).</div></div><div><h3>Methods</h3><div>A systematic review of the literature from 2022 to 2024 was conducted by the CCAFU on the elements of therapeutic management of PCa in recurrence after local or metastatic treatment, evaluating the references with their level of evidence.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Molecular imaging is the standard assessment of recurrence after local treatment. It should not delay early remedial treatment. Androgen deprivation therapy (ADT) is the main stay of treatment for metastatic PCa. Intensification of ADT is now the standard treatment for metastatic PCa, involving at least one new-generation hormone therapy (ARPI). For patients with high-volume metastatic disease at the time of diagnosis, treatment with docetaxel in addition to ADT<!--> <!-->+<!--> <!-->ARPI may be discussed for eligible patients. In patients with castration-resistant PCa (CRPC), PARP inhibitors and PSMA radioligand therapy are new treatment options. The combination and sequencing of treatments depend on many factors (patient
{"title":"Recommandations françaises du Comité de cancérologie de l’AFU – Actualisation 2024–2026 : cancer de la prostate – traitement de la récidive et de la maladie métastatique","authors":"G. Ploussard , C. Dariane , R. Mathieu , M. Baboudjian , E. Barret , L. Brureau , G. Fiard , G. Fromont , J. Olivier , F. Rozet , A. Peyrottes , R. Renard-Penna , P. Sargos , S. Supiot , L. Turpin , G. Roubaud , M. Rouprêt","doi":"10.1016/j.fpurol.2024.07.205","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2024.07.205","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Le Comité de cancérologie de l’Association française d’urologie propose une mise à jour des recommandations dans la prise en charge du cancer de la prostate (CaP) récidivé et/ou métastatique.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Une revue systématique de la littérature de 2022 à 2024 a été conduite par le CCAFU concernant les éléments de prise en charge thérapeutique du CaP en récidive après traitement local ou métastatique, en évaluant les références avec leur niveau de preuve.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’imagerie moléculaire est le bilan standard de la récidive après traitement local. Sa réalisation ne doit pas retarder le traitement de rattrapage précoce. La suppression androgénique (SAd) est le pilier du traitement du CaP métastatique. L’intensification de la SAd est désormais un standard dans la prise en charge du CaP métastatique, associant au moins une hormonothérapie de nouvelle génération (HTNG). Pour les patients d’emblée métastatiques au diagnostic de haut volume, un traitement par docétaxel en plus de l’association SAd<!--> <!-->+<!--> <!-->HTNG peut être discuté pour les patients éligibles. Chez les patients avec un CaP résistant à la castration (CPRC), les inhibiteurs de PARP et radiothérapie interne vectorisée par ligands du PSMA sont de nouvelles options thérapeutiques. La combinaison et le séquençage des traitements dépendent de nombreux facteurs (caractéristiques du patient et de la maladie, lignes précédentes, statut génomique, imagerie moléculaire).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette actualisation des recommandations françaises doit contribuer à améliorer la prise en charge des patients porteurs d’un CaP en récidive ou métastatique.</div></div><div><h3>Purpose of this document</h3><div>The Oncology Committee of the French Urology Association is proposing updated recommendations for the management of recurrent and/or metastatic prostate cancer (PCa).</div></div><div><h3>Methods</h3><div>A systematic review of the literature from 2022 to 2024 was conducted by the CCAFU on the elements of therapeutic management of PCa in recurrence after local or metastatic treatment, evaluating the references with their level of evidence.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Molecular imaging is the standard assessment of recurrence after local treatment. It should not delay early remedial treatment. Androgen deprivation therapy (ADT) is the main stay of treatment for metastatic PCa. Intensification of ADT is now the standard treatment for metastatic PCa, involving at least one new-generation hormone therapy (ARPI). For patients with high-volume metastatic disease at the time of diagnosis, treatment with docetaxel in addition to ADT<!--> <!-->+<!--> <!-->ARPI may be discussed for eligible patients. In patients with castration-resistant PCa (CRPC), PARP inhibitors and PSMA radioligand therapy are new treatment options. The combination and sequencing of treatments depend on many factors (patient ","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"34 7","pages":"Pages F442-F479"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142703564","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-11-01DOI: 10.1016/j.fpurol.2024.07.019
L. Candela , M. Corrales , V. Gauhar , B. Somani , K. Yung Fong , S. Persaud , D. Castellani , N. Gadzhiev , V. Malkhasyan , C.A. Chai , B. Soebhali , M. Elzhalsy , Y. Tanidir , K.M. Tan , S. Bin Hamri , S. Yuen , T. Tefik , F. Panthier , S. Doizi , O. Traxer
Introduction
La recherche technologique en endo-urologie a récemment porté sur le développement de systèmes d’aspiration pendant l’urétroscopie souple (URSS). La gaine d’accès urétérale souple et aspirante (GAUSA) s’est avérée efficace pour réduire le temps opératoire et les complications et pour augmenter le stone free-rate (SFR). La GAUSA peut réduire la pression intrarénale et donc les lésions du parenchyme rénale. Cette étude a pour objectif principal d’évaluer le taux d’insuffisance rénale aiguë (IRA) après des URSS avec GAUSA.
Méthodes
Il s’agit d’une étude prospective multicentrique. Les patients ont été recrutés entre août 2023 et mars 2024 par 15 chirurgiens de 14 pays. Les critères d’inclusion étaient : patients de ≥ 18 ans avec une anatomie rénale normale ayant subi avec succès une URS avec GAUSA pour des calculs rénaux uniques ou multiples. Les GAUSA ont été utilisés de diverses marques et diamètres. L’IRA a été évaluée à J1 ou 2 selon les critères KDIGO (créatinine ≥ 1,5 fois la valeur de base ou une augmentation ≥ 0,3 mg/dL). Une analyse de régression logistique a été réalisée pour identifier les facteurs prédictifs de l’IRA.
Résultats
Au total, 210 patients étaient éligibles. Le volume médian du calcul était de 1320 mm3. La créatinine et le DFGe médians préopératoires étaient de 0,94 mg/dL et de 84 mL/min. La taille de la GAUSA la plus couramment utilisée était de 11–13 Ch (46,8 %). Un urétroscope à dosage unique a été utilisée dans 55 % des cas, et le TFL dans 52,9 % des cas. Les durées médianes du lasing, d’urétéroscopie et d’intervention étaient respectivement de 17, 31 et 49 minutes. À la fin de l’intervention, une endoprothèse double J a été mise en place chez 84 % des patients. Une IRA est survenue chez 13 patients (6,2 %) et dans tous les cas, il s’agissait d’une IRA de stade 1. Aucune des variables peropératoires n’a été statistiquement associée à la survenue d’une IRA.
Conclusion
Cette étude souligne que l’utilisation de GAUSA peut contribuer à minimiser la survenue d’une IRA à la suite d’une URS. Les résultats de cette étude doivent être validés par un essai contrôlé randomisé comparant les résultats des URS réalisées avec des GAUSA et avec des gaines d’accès urétéral traditionnelles.
{"title":"L’urétéroscopie avec une gaine d’accès urétérale souple et aspirante (GAUSA) est-elle associée à une insuffisance rénale aiguë ? Résultats d’une étude prospective multicentrique","authors":"L. Candela , M. Corrales , V. Gauhar , B. Somani , K. Yung Fong , S. Persaud , D. Castellani , N. Gadzhiev , V. Malkhasyan , C.A. Chai , B. Soebhali , M. Elzhalsy , Y. Tanidir , K.M. Tan , S. Bin Hamri , S. Yuen , T. Tefik , F. Panthier , S. Doizi , O. Traxer","doi":"10.1016/j.fpurol.2024.07.019","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2024.07.019","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La recherche technologique en endo-urologie a récemment porté sur le développement de systèmes d’aspiration pendant l’urétroscopie souple (URSS). La gaine d’accès urétérale souple et aspirante (GAUSA) s’est avérée efficace pour réduire le temps opératoire et les complications et pour augmenter le stone free-rate (SFR). La GAUSA peut réduire la pression intrarénale et donc les lésions du parenchyme rénale. Cette étude a pour objectif principal d’évaluer le taux d’insuffisance rénale aiguë (IRA) après des URSS avec GAUSA.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude prospective multicentrique. Les patients ont été recrutés entre août 2023 et mars 2024 par 15 chirurgiens de 14 pays. Les critères d’inclusion étaient : patients de<!--> <!-->≥<!--> <!-->18 ans avec une anatomie rénale normale ayant subi avec succès une URS avec GAUSA pour des calculs rénaux uniques ou multiples. Les GAUSA ont été utilisés de diverses marques et diamètres. L’IRA a été évaluée à J1 ou 2 selon les critères KDIGO (créatinine<!--> <!-->≥<!--> <!-->1,5 fois la valeur de base ou une augmentation<!--> <!-->≥<!--> <!-->0,3<!--> <!-->mg/dL). Une analyse de régression logistique a été réalisée pour identifier les facteurs prédictifs de l’IRA.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 210 patients étaient éligibles. Le volume médian du calcul était de 1320<!--> <!-->mm<sup>3</sup>. La créatinine et le DFGe médians préopératoires étaient de 0,94<!--> <!-->mg/dL et de 84<!--> <!-->mL/min. La taille de la GAUSA la plus couramment utilisée était de 11–13 Ch (46,8 %). Un urétroscope à dosage unique a été utilisée dans 55 % des cas, et le TFL dans 52,9 % des cas. Les durées médianes du <em>lasing</em>, d’urétéroscopie et d’intervention étaient respectivement de 17, 31 et 49<!--> <!-->minutes. À la fin de l’intervention, une endoprothèse double J a été mise en place chez 84 % des patients. Une IRA est survenue chez 13 patients (6,2 %) et dans tous les cas, il s’agissait d’une IRA de stade 1. Aucune des variables peropératoires n’a été statistiquement associée à la survenue d’une IRA.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude souligne que l’utilisation de GAUSA peut contribuer à minimiser la survenue d’une IRA à la suite d’une URS. Les résultats de cette étude doivent être validés par un essai contrôlé randomisé comparant les résultats des URS réalisées avec des GAUSA et avec des gaines d’accès urétéral traditionnelles.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"34 7","pages":"Page S14"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142699350","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-11-01DOI: 10.1016/j.fpurol.2024.07.045
A. Peyrottes , A. Masson-Lecomte , P. Mongiat-Artus , M. Nourieh , S. Nanor , F. Reyal , J. Verine , A. Salomon , F. Desgrandchamps , Y. Allory , P. Meria
Introduction
La pratique clinique laisse évoquer la possibilité d’un lien épidémiologique entre cancers du rein et cancers du sein. Des hypothèses hormonales et environnementales peuvent être avancées comme causales. L’objectif de cette étude était de décrire les caractéristiques cliniques et histologiques des patientes atteintes d’un cancer du rein après un cancer du sein.
Méthodes
Toutes les patientes traitées pour un cancer du sein dans une institution à haut volume entre 2007 et 2022 et ayant développé par la suite un cancer du rein ont été incluses rétrospectivement. Leurs caractéristiques cliniques, histologiques et biologiques ont été comparées à une cohorte de patientes atteintes de cancer du rein sans diagnostic préalable ou ultérieur de cancer du sein et traitées sur la même période dans un autre centre. Les données catégorielles ont été comparées à l’aide d’un test du Chi2 et les données quantitatives à l’aide d’un test de Student.
Résultats
Au total, 113 patientes ont été identifiées, 55 dans la cohorte rein-sein et 58 dans la cohorte rein seul.
Dans la cohorte rein-sein, le taux de carcinomes à cellules claires était inférieur à celui observé dans la cohorte contrôle, bien que de façon non significative (57,4 % de CCC vs 75 % dans la cohorte contrôle, p = 0,24). Le taux d’autres histologies (non CCC, non chromophobe, non papillaire) était de 11,1 % vs 0 % dans la cohorte contrôle. Il y avait significativement plus de stades localement avancés (16,3 % de T2 ou plus, p = 0,001) et de tumeurs de haut grade (29,7 % vs 20,5 % ; p = 0,035) dans la cohorte rein-sein. Il y avait deux fois plus de décès dans le groupe rein-sein (10,6 % vs 5,2 %, p = 0,43). Enfin, les patientes du groupe rein-sein présentaient significativement plus d’antécédent familial de cancer (p = 0,001).
Conclusion
Notre étude suggère que les tumeurs rénales associées au cancer du sein ont des caractéristiques distinctes de celles des tumeurs du rein sans cancer du sein : moindre représentativité des CCC, formes plus agressives, fréquence accrue de cancers chez les apparentés. Il est nécessaire de confirmer ces résultats sur des cohortes indépendantes et d’identifier les facteurs expliquant ces disparités.
{"title":"Caractéristiques histologiques des cancers du rein chez les patientes préalablement prises en charge pour un cancer du sein – étude CanSeRe","authors":"A. Peyrottes , A. Masson-Lecomte , P. Mongiat-Artus , M. Nourieh , S. Nanor , F. Reyal , J. Verine , A. Salomon , F. Desgrandchamps , Y. Allory , P. Meria","doi":"10.1016/j.fpurol.2024.07.045","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2024.07.045","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La pratique clinique laisse évoquer la possibilité d’un lien épidémiologique entre cancers du rein et cancers du sein. Des hypothèses hormonales et environnementales peuvent être avancées comme causales. L’objectif de cette étude était de décrire les caractéristiques cliniques et histologiques des patientes atteintes d’un cancer du rein après un cancer du sein.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Toutes les patientes traitées pour un cancer du sein dans une institution à haut volume entre 2007 et 2022 et ayant développé par la suite un cancer du rein ont été incluses rétrospectivement. Leurs caractéristiques cliniques, histologiques et biologiques ont été comparées à une cohorte de patientes atteintes de cancer du rein sans diagnostic préalable ou ultérieur de cancer du sein et traitées sur la même période dans un autre centre. Les données catégorielles ont été comparées à l’aide d’un test du Chi<sup>2</sup> et les données quantitatives à l’aide d’un test de Student.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 113 patientes ont été identifiées, 55 dans la cohorte rein-sein et 58 dans la cohorte rein seul.</div><div>Dans la cohorte rein-sein, le taux de carcinomes à cellules claires était inférieur à celui observé dans la cohorte contrôle, bien que de façon non significative (57,4 % de CCC vs 75 % dans la cohorte contrôle, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,24). Le taux d’autres histologies (non CCC, non chromophobe, non papillaire) était de 11,1 % vs 0 % dans la cohorte contrôle. Il y avait significativement plus de stades localement avancés (16,3 % de T2 ou plus, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,001) et de tumeurs de haut grade (29,7 % vs 20,5 % ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,035) dans la cohorte rein-sein. Il y avait deux fois plus de décès dans le groupe rein-sein (10,6 % vs 5,2 %, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,43). Enfin, les patientes du groupe rein-sein présentaient significativement plus d’antécédent familial de cancer (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,001).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Notre étude suggère que les tumeurs rénales associées au cancer du sein ont des caractéristiques distinctes de celles des tumeurs du rein sans cancer du sein : moindre représentativité des CCC, formes plus agressives, fréquence accrue de cancers chez les apparentés. Il est nécessaire de confirmer ces résultats sur des cohortes indépendantes et d’identifier les facteurs expliquant ces disparités.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"34 7","pages":"Page S32"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142700241","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-11-01DOI: 10.1016/j.fpurol.2024.07.011
L. Candela, A. Quarà, A. Madden, M. Corrales, J. Cabrera, S. Moretto, F. Panthier, S. Doizi, O. Traxer
Introduction
La lithotritie extracorporelle (LEC) est l’un des traitements de référence pour les calculs urinaires. Bien qu’elle soit généralement bien tolérée, la LEC peut être une procédure douloureuse pour certains patients. Dans ce contexte, les dispositifs de réalité virtuelle (RV) se sont récemment révélés efficaces pour réduire la douleur rapportée par les patients pendant cette procédure. Cette étude vise à confirmer l’efficacité réelle des dispositifs RV dans la réduction de la douleur dans le cadre d’une étude cas-témoins.
Méthodes
Dans notre service, les procédures de LEC ont été réalisées avec ou sans RV (HypnoVR, Strasbourg, France) selon la préférence du patient. Les dispositifs ont été installés et démarrés 10 minutes avant la procédure. Nous avons comparé rétrospectivement les données des patients ayant réalisé des séances de LEC avec et sans RV. Les données pré et péri-procédurales ont été collectées. Une échelle visuelle analogique (EVA) a été utilisée pour mesurer la tolérance à la douleur pendant la séance.
Résultats
Au total, 72 procédures de LEC avec RV ont été réalisées, tandis que 50 procédures ont été incluses dans le groupe de contrôle. Aucune différence significative en termes de sexe, d’âge, d’IMC et de comorbidités n’a été constatée entre les deux groupes. Le volume médian du calcul était de 107 mm3 avec une densité médiane de 10677 UH dans le groupe RV. Le calcul était situé dans le rein chez 40 (56 %) patients et dans l’uretère chez 32 (44 %) patients du groupe RV. Dans le groupe témoin, la taille médiane des calculs était de 160 mm3 avec une densité médiane de 1200 UH, les calculs étant localisés dans les reins chez 32 (64 %) patients et dans l’uretère chez 18 (36 %) patients. Aucune différence statistiquement significative n’a été constatée entre les deux groupes pour l’une ou l’autre de ces variables (p > 0,05). Le score médian de l’EVA était de 5,5 dans le groupe RV contre 5 dans le groupe témoin, la différence n’étant pas statistiquement significative.
Conclusion
Notre étude a démontré la sécurité et la possibilité d’utiliser la RV lors d’une séance de LEC. Cependant, aucune réduction de la douleur n’a été démontrée au cours de la procédure effectuée avec la RV.
{"title":"L’utilisation d’un dispositif de réalité virtuelle (HypnoVR) pendant la lithotritie extracorporelle par ondes de choc pour le traitement des calculs urinaires : une étude rétrospective cas-témoins","authors":"L. Candela, A. Quarà, A. Madden, M. Corrales, J. Cabrera, S. Moretto, F. Panthier, S. Doizi, O. Traxer","doi":"10.1016/j.fpurol.2024.07.011","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2024.07.011","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La lithotritie extracorporelle (LEC) est l’un des traitements de référence pour les calculs urinaires. Bien qu’elle soit généralement bien tolérée, la LEC peut être une procédure douloureuse pour certains patients. Dans ce contexte, les dispositifs de réalité virtuelle (RV) se sont récemment révélés efficaces pour réduire la douleur rapportée par les patients pendant cette procédure. Cette étude vise à confirmer l’efficacité réelle des dispositifs RV dans la réduction de la douleur dans le cadre d’une étude cas-témoins.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Dans notre service, les procédures de LEC ont été réalisées avec ou sans RV (HypnoVR, Strasbourg, France) selon la préférence du patient. Les dispositifs ont été installés et démarrés 10<!--> <!-->minutes avant la procédure. Nous avons comparé rétrospectivement les données des patients ayant réalisé des séances de LEC avec et sans RV. Les données pré et péri-procédurales ont été collectées. Une échelle visuelle analogique (EVA) a été utilisée pour mesurer la tolérance à la douleur pendant la séance.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 72 procédures de LEC avec RV ont été réalisées, tandis que 50 procédures ont été incluses dans le groupe de contrôle. Aucune différence significative en termes de sexe, d’âge, d’IMC et de comorbidités n’a été constatée entre les deux groupes. Le volume médian du calcul était de 107<!--> <!-->mm<sup>3</sup> avec une densité médiane de 10677<!--> <!-->UH dans le groupe RV. Le calcul était situé dans le rein chez 40 (56 %) patients et dans l’uretère chez 32 (44 %) patients du groupe RV. Dans le groupe témoin, la taille médiane des calculs était de 160 mm<sup>3</sup> avec une densité médiane de 1200 UH, les calculs étant localisés dans les reins chez 32 (64 %) patients et dans l’uretère chez 18 (36 %) patients. Aucune différence statistiquement significative n’a été constatée entre les deux groupes pour l’une ou l’autre de ces variables (<em>p</em> <!-->><!--> <!-->0,05). Le score médian de l’EVA était de 5,5 dans le groupe RV contre 5 dans le groupe témoin, la différence n’étant pas statistiquement significative.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Notre étude a démontré la sécurité et la possibilité d’utiliser la RV lors d’une séance de LEC. Cependant, aucune réduction de la douleur n’a été démontrée au cours de la procédure effectuée avec la RV.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"34 7","pages":"Pages S7-S8"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142699383","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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